Виды гастритов
Наиболее крупное деление гастритов – на острый и хронический. Первый возникает непосредственно после соприкосновения раздражающих факторов со слизистой оболочкой желудка. При неправильном питании он проявляется в катаральной форме, при отравлении или инфицировании – в фибринозной.
Хронический часто бывает вызван бактерией Helicobacter pylori. Заболевание отличается вялым течением с периодическими обострениями. Исходя из локализации воспалительного процесса, выделяют такие формы:
• антральная – в нижней части желудка;
• фундальная – в среднем отделе (иногда распространяется и на дно органа);
• рефлюкс-гастрит – в области привратника желудка.
Виды повреждения слизистой оболочки
Гастриты можно классифицировать также по степени изменения слизистой оболочки желудка. Наиболее легкая форма – поверхностная, когда воспалительный процесс затрагивает только верхнюю часть слизистой. К более опасным относят такие формы:
• эрозивную – приводящую к появлению рубцов;
• атрофическую – разрушающую клетки, ответственные за выработку соляной кислоты;
• гиперпластическую – вызывающую утолщение слизистой и провоцирующую разрастание полипов и кист.
Хотя гиперпластическому гастриту характерно появление новообразований, они преимущественно доброкачественные. К раку желудка чаще приводит атрофическая форма.Каждый из этих типов может быть очаговым или диффузным: первый охватывает небольшой участок слизистой (хотя их может быть и несколько), второй распространяется по всей ее поверхности.
Виды гастрита по этиологии
Слизистая оболочка желудка может воспалиться по разным причинам. Гастроэнтерологи по этому критерию делят заболевания на несколько групп:
• A – аутоиммунные. Они встречаются у детей и пожилых людей. Их причина – поражение клеток, вырабатывающих соляную кислоту, иммунной системой.
• B – бактериальные. Выявляются у взрослых и в отсутствие антибактериальной терапии наблюдаются до пожилого возраста. Причина – бактерия Helicobacter pylori.
• C – химические. Это рефлюкс-гастрит, при котором желчь из двенадцатиперстной кишки попадает в желудок. Встречается в любом возрасте. На C-тип приходится четверть всех желудочных воспалений.
Существуют и смешанные типы. Так, AC-воспаление означает, что рефлюкс вызывается аутоиммунными факторами. Бывает, что аутоиммунное воздействие сочетается с заражением Helicobacter pylori. Тогда речь идет об AB-гастрите.
Причины возникновения острого гастрита
Это заболевание появляется внезапно. В редких случаях причиной может стать попадание в организм бактерии Helicobacter pylori. Но обычно она не дает о себе знать моментально, а является возбудителем вялотекущего хронического гастрита.
Обычно взрослому человеку определить причину несложно. Достаточно проанализировать, что он ел и пил за несколько часов до приступа. Спровоцировать воспаление могут:
• сырая рыба;
• несвежие продукты;
• большое количество алкоголя (или небольшое – некачественного);
• передозировка лекарствами;
• отравление кислотой или щелочью.
Вызвать приступ могут и инфекции. Среди наиболее вероятных гастроэнтерологи выделяют цитомегаловерус, сифилис, заражение стафилококком. Больше шансов заразиться – у людей с ослабленным иммунитетом. Еще одна причина развития острого воспалительного процесса – воздействие желчи. Это относится только к гастриту типа С.
Причины развития хронического гастрита
• нерегулярное питание;
• жесткие диеты (особенно предполагающие голодание);
• приступы переедания;
• злоупотребление алкоголем;
• употребление слишком горячей или слишком холодной пищи;
• дефицит жидкости;
• длительный прием глюкокортикоидов.
Нельзя исключать и влияние других заболеваний (эндокринных, метаболических, инфекционных, гипоксических). Внешние факторы (вредные условия труда, стрессы) тоже становятся причинами гастрита.
Общие признаки гастрита
Вне зависимости от типа (острый или хронический), он всегда проявляется болью в эпигастральной области (отличается лишь ее характер). Боль появляется после приема пищи или, наоборот, от голода. Возможны и другие симптомы со стороны пищеварительной системы:
• отрыжка;
• тошнота;
• рвота;
• расстройства стула.
Симптомы у взрослых более выражены, чем у детей. У малышей приступы часто сопровождаются слабостью, повышением температуры, синяками под глазами. Родители могут перепутать первые признаки гастрита с отравлением.
Еще один заметный симптом многих типов этого заболевания – белый (реже желтый) налет на языке. В ходе обычных гигиенических процедур он не отчищается. В большинстве случаев налет указывает на снижение кислотности.
Как лечить заболевание
Поскольку типов гастрита существует много, и у каждого из них – свои причины, одним методом лечения здесь не ограничиться. Для борьбы с каждым провоцирующим фактором необходимы соответствующие препараты.
Врач по характерным признакам должен определить, повышена у пациента кислотность или понижена. В зависимости от этого подбирается подходящая схема терапии.Лечение гастрита – обычно комплексное, проводится оно по таким направлениям:
• устранение причины воспаления;
• нормализация кислотности;
• симптоматическая терапия.
В случае обнаружения бактерии Helicobacter pylori важно провести ее эрадикацию (полное уничтожение) антибиотиками. Это необходимо для устранения изъязвлений, ускорения их заживления и предотвращения развития язвенной болезни и рака желудка.
Как определяется уровень кислотности
Основная кислота, находящаяся в желудке и обусловливающая уровень его кислотности – соляная. Ее вырабатывают париетальные клетки. Щелочные компоненты желудочного сока нейтрализуют соляную кислоту. Они продуцируются добавочными клетками слизистой. Два вещества взаимодействуют, и уровень кислотности меняется в течение дня.
Узнать ее уровень можно методом внутрижелудочной рН-метрии. Для этого в желудок пациента помещают тонкий зонд с измерительным электродом. Он постепенно продвигается вглубь и показывает pH в разных зонах органа.
В той части желудка, где вырабатывается кислота, у взрослого пациента pH должен составлять от 1,6 до 2,0, а в зоне выработки щелочи и гашения кислоты – до 5,2.Также врач обращает внимание на симптомы. При повышенной кислотности больного мучают изжога, отрыжка и жжение в области горла, при пониженной – вздутие живота, метеоризм и неприятный запах изо рта.
При наличии признаков пониженной кислотности назначается заместительная терапия ферментными препаратами. Ее основная задача – нормализовать выработку пепсина. В этом помогают препараты, содержащие ацедин-пепсин. Также необходима медикаментозная стимуляция секреции желудочного сока.
Если по результатам диагностики выявлена повышенная кислотность, пациенту прописывают антациды. Они нейтрализуют кислоту, ослабляют активность пепсина, в некоторых случаях оказывают обволакивающий эффект. Для устранения симптомов рекомендуются препараты, стимулирующие моторику ЖКТ и снимающие спазмы гладкой мускулатуры. Дополнительно можно использовать народные средства лечения – травы, семена льна, картофельный сок.
Зачем нужны гастропротекторы
Для предотвращения осложнений в виде язвенной болезни и злокачественных опухолей важно сохранить структуру слизистой оболочки неповрежденной. Для этих целей служат гастропротекторы:
• адсорбирующие (создающие дополнительную защитную пленку);
• вяжущие;
• стимулирующие образование слизи;
• антисептические.
Принимать их нужно при появлении признаков гастрита. Врач определит, какие именно препараты впишутся в подобранный комплекс лечения. В целях профилактики их пить не нужно.
В желудке есть естественные гастропротекторы – простагландины. Они стимулируют образование слизи, улучшают микроциркуляцию и защищают клетки от разрушения. Если их вырабатывается недостаточно, гастроэнтеролог может назначить прием их синтетических аналогов. Если пациент проходит лечение нестероидными противовоспалительными средствами, препараты с простагландинами предотвращают язвенное поражение слизистой.
Профилактические меры
Поскольку гастрит сейчас диагностируется не только у взрослых, но и у детей, профилактикой стоит начинать заниматься как можно раньше. В первую очередь следует нормализовать питание:
• не употреблять продукты, насыщенные химикатами;
• придерживаться режима приема пищи;
• не отказываться от завтрака или ужина;
• есть дробно – понемногу и почаще;
• не жевать долго жевательную резинку.
При появлении первых симптомов воспаления слизистой оболочки желудка важно минимизировать (а лучше вообще исключить) потребление шоколада, кофе, острой и жареной пищи.
Гастроэнтерологи рекомендуют регулярно проверяться на паразитные инвазии. При их обнаружении важно проводить своевременное лечение, ведь они часто атакуют пищеварительную систему.
Какие витамины нужны желудку
За воспалением слизистой оболочки желудка нередко следует авитаминоз. При появлении симптомов человек может на время отказаться от еды во избежание усиления боли. Иногда голодание бывает предписано врачом. В результате он испытывает повышенную потребность в витаминах:
• группы C – укрепляет ослабленный иммунитет;
• PP – регулирует выработку желудочного сока.
Дополнительные порции фолиевой кислоты необходимы при хроническом гастрите, поскольку эта форма заболевания негативно влияет на ее всасывание. Нередко у пациентов возникает потребность в витамине B12, дефицит которого приводит к пернициозной анемии. Однако одновременно с фолиевой кислотой принимать его нельзя. Лучше посоветоваться с врачом, чтобы определить, в каком веществе нуждается организм.
Токарева Людмила Георгиевна, врач-терапевт медицинских кабинетов 36,6
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, ПЕРЕД ПРИМЕНЕНИЕМ НЕОБХОДИМО ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ
Гастрит: причины, симптомы, лечение (диета, питание)
Причины
Классификация и симптомы
Диагностика
Лечение
Профилактика
Причины возникновения гастрита
На возникновение данного заболевания влияют много факторов и веществ:• нерациональное питание, острая пища, слишком горячая или слишком холодная еда;
• недоброкачественные продукты, алкогольные напитки;
• соли тяжелых металлов;
• едкие щелочи и кислоты;
• хеликобактер пилори и другие бактерии;
• лекарства (нестероидные противовоспалительные препараты, препараты наперстянки, железа и калия, глюкокортикоидные средства, антибиотики);
• травмы и ранения;
• сильные эмоциональные переживания и стресс;
• аутоиммунные заболевания;
• гиперацидные состояния;
• рентгеновское облучение.
Классификация и симптомы гастрита
Учитывая различные факторы, выделяют несколько классификаций.По причинному фактору:
• Первичный – при непосредственном влиянии патогена на слизистую желудка.
• Вторичный – вследствие другой болезни.
По длительности течения:• Острый гастрит, воспалительные изменения обратимы.
• Хронический гастрит – с дистрофическими изменениями:
• гастрит А – аутоиммунный;
• гастрит В – бактериальный;
• гастрит С – рефлюкс-гастрит.
Острый гастрит
Острый гастрит – частое явление как у детей, так и у взрослых. Может повторяться в жизни не один раз. Общее самочувствие нарушено, человек жалуется на повышенную слабость и утомляемость. Боль при гастрите локализована в подложечной области, она – разлитая, неточечная. Для уменьшения болевых ощущений человек «скручивается в бублик», уменьшая сдавление живота мышцами брюшного пресса. Признаками гастрита являются тошнота, рвота, отрыжка.Хронический гастрит
Согласно критериям диагностики, для постановки диагноза необходимо взятие гистологического препарата (биопсия). Именно по результатам гистологического обследования можно классифицировать заболевание на эрозивный/неэрозивный, поверхностный/глубокий гастрит.Атрофический гастрит
Возникает при повреждении париетальных клеток антителами. Это генетическая аномалия, при которой количество клеток уменьшается и снижается синтез соляной кислоты. Часто на фоне снижения местных защитных сил происходит заражение хеликобактер пилори. Воспалительно-дегенеративный процесс происходит во всех отделах желудка. При эрадикации бактерии патологическая перестройка клеток и тканей замедляется. Пациентов беспокоят чувство насыщения, тошнота, отрыжка тухлым, снижение аппетита, ощущения, что желудок переполнен.Химический гастрит
Гастрит С, обусловленный длительным использованием НПВС, БАДов, содержащих железо и калий, забросом желчи из 12-перстной кишки (при дуоденогастральном рефлюксе, после бариатрических операций). При этом уменьшается количество слизи, и повреждаются клетки. Человек жалуется на болезненные ощущения в животе, изжогу, горечь во рту, отрыжку, неприятный запах изо рта.Диагностика гастрита
Выраженность симптомов может не соответствовать гистологическим изменениям.Врач на приеме опрашивает пациента с целью выяснения погрешностей в диете, употребления крепких алкогольных напитков, лекарственных препаратов, радиации.
Многие люди знают о влиянии избыточного приема НПВС (Диклофенака, Ибупрофена, Ревмоксикама) на желудок, но почему-то думают, что повреждающее действие лекарственных средств происходит только при использовании таблеток. Хотя эти вещества действуют опосредованно, даже введенные внутримышечно. Они уменьшают выработку слизи в желудке, что приводит к поражению клеток соляной кислотой.
Лабораторная диагностика проводится с учетом жалоб для выявления заболеваний, которые могут способствовать поражению желудочно-кишечного тракта. Сюда входят такие заболевания: анемия, заболевания щитовидной железы, печени, надпочечников, сахарный диабет, онкологические заболевания.
Эндоскопическое обследование позволяет уточнить локализацию и характер изменений всех слоев желудка. Также при проведении ФГС (ЭГДС) можно провести биопсию и определить наличие Helicobacter pylori.
Начальная стадия гастрита с небольшим преобразованием тканей наблюдается при гастрите В.
При обследовании поверхность желудка – красная, отечная, с повышенным отделением слизи, складки увеличены, но расправляются при помощи воздуха. Преимущественно поражается нижний отдел, гипогастрий.
При атрофическом гастрите слизистая истончается, становится бледно-серой, отмечается выраженный сосудистый рисунок, уменьшаются складки. Такая эндоскопическая картина наблюдается во всех отделах желудка.
Врач назначает полный спектр обследования, учитывая жалобы пациента, его состояние, данные других методов обследования.
Лечение гастрита
К немедикаментозному лечению относятся нормализация труда и отдыха, устранение стрессовых факторов, оптимизация питания, отказ от курения и алкоголя.Диета при гастрите – щадящего характера. Меню – сбалансированное по белкам, жирам, углеводам. При повышенной кислотности назначают стол №1 по Певзнеру, а при недостаточной – стол №2 по Певзнеру.
Стол №1
Есть надо маленькими порциями, 5-6 раз в день. Вся еда – в протертом, полужидком виде, с диапазоном температуры от 15 °С до 60 °С, вареная или приготовленная на пару. Допускаются яйца, молочные продукты, нежирные сорта мяса и рыбы, фруктовые соки, отвары шиповника. Ограничивается суточное количество поваренной соли до 6-8 г. Исключаются жирные, жареные, копченые продукты, соленья.Режим питания должен соблюдаться до 1 месяца и более.
Стол №2
Питание – 4-5 раз в день. Допускается пища в вареном виде, на пару, с диапазоном температуры от 15 °C до 60 °С. Разрешаются овощи и фрукты в сыром виде, продукты, богатые экстраактивными веществами. В меню при гастрите ограничивается поваренная соль до 6-8 г. Исключаются жирные, жареные, копченые продукты, соленья, свежеприготовленный хлеб, бобовые, грубые виды овощей и фруктов.Медикаментозное лечение
Для лечения гастрита применяют таблетки, суспензии, также при обострении хронического гастрита возможно проведение терапии парентеральным путем.Есть несколько направлений в лечении:
• этиотропное (устраняет причину или повреждающий агент);
• патогенетическое (оказывает влияние на компоненты патологического процесса, такие как повышенная секреция HCl, уменьшение или разрушение слизистого компонента, нормализация перистальтики органов желудочно-кишечного тракта);
В лечении обычно используют схемы, в которые входят Амоксицилин, Азитромицин, Метронидазол, Омепразол, Пантопразол, Де-нол и другие. Терапия подбирается индивидуально.Вещества, уменьшающие кислотность, обладают обезболивающим эффектом. К ним относятся:
Антациды не только повышают рН, но и обволакивают слизистую оболочку, предотвращая ее поражение. Особенно они эффективны при гастрите с повышенной кислотностью.
Прокинетики восстанавливают и нормализуют перистальтику, устраняя тяжесть, отрыжку, вздутие. Действующие вещества: метоклопрамид, домперидон, итоприд, мозаприд.
При пониженной кислотности, наблюдаемой при атрофическом гастрите, эффективны разведенная соляная кислота, натуральный желудочный сок, сок подорожника, Плантаглюцид, Креон, Панкреатин.
При рефлюксной болезни эффективна урсодезоксихолевая кислота (Урсохол, Урсосан).
Врач, учитывая все особенности течения заболевания и сопутствующую патологию, подбирает лечение индивидуально для каждого человека. Нет единой схемы лечения, эффективной во всех случаях.
Профилактика гастрита
Профилактические мероприятия следует проводить еще в детстве. Именно в раннем детском возрасте формируются привычки в питании. Оно должно быть сбалансированным по белкам, жирам, углеводам, энергетическая ценность соответствовать возрасту, быть регулярным (не менее 3-4 раз в день). Ограничивается употребление газированных напитков, сладостей. В более взрослом возрасте рекомендован отказ от крепких горячительных напитков, курения.Рекомендовано ограничение от стрессовых воздействий, соблюдение гармонии с собой, поддержание психического здоровья. Ведь на фоне стресса вырабатываются гормоны надпочечников (адреналин, норадреналин, глюкокортикоиды), которые активируют выделение соляной кислоты, при этом уменьшается количество слизи. Достаточно и одного дня для возникновения не только гастрита, но и язвы желудка.
Следует придерживаться режима приема и дозировки лекарственных средств. Совместно с применением НПВС используются Омез, Нольпаза. Они снижают выработку соляной кислоты, минимизируя повреждения слизистой оболочки.
Данная информация не предназначена для самодиагностики и самолечения. При подозрении у себя какого-либо заболевания обратитесь к своему лечащему врачу.
Иванова Наталья Владимировна
Главный врач «Поликлиника.ру» на Смоленской, терапевт
Клиника
м. Смоленская
Записаться онлайн
Тип приема
Пол
Наши врачи
Специализация врача Аллерголог Андролог Анестезиолог Вызов врача на дом Вызов педиатра на дом Гастроэнтеролог Гематолог Гинеколог Гирудотерапия Грудное вскармливание Дерматолог Детский аллерголог Детский гастроэнтеролог Детский гинеколог Детский дерматолог Детский инфекционист Детский кардиолог Детский ЛОР Детский мануальный терапевт Детский массаж Детский невролог Детский нефролог Детский онколог Детский остеопат Детский офтальмолог Детский психиатр Детский травматолог Детский уролог Детский хирург Детский эндокринолог Диетолог Иммунолог Инфекционист Кабинет головной боли Кардиолог Косметолог ЛОР врач (отоларинголог) Маммолог Мануальный терапевт Массаж Нарколог Невролог Нейрохирург Нефролог Онколог Операционный блок Остеопат Отделение педиатрии м.Полянка Офтальмолог Офтальмохирург Педиатр Планирование беременности Подолог Проктолог Психотерапевт Пульмонолог Ревматолог Репродуктолог Рефлексотерапевт Стоматолог Телемедицина в "Поликлинике.ру" Терапевт Травматолог-ортопед Трихолог УЗИ (ультразвуковое исследование) Уролог Физиотерапевт Флеболог Хирург Хирургические операции по полису ОМС Московской области Эндокринолог Эстетическая гинекология Клиника м. Смоленская м. Таганская м. Улица 1905 года м. Красные Ворота м. Пролетарская м. Автозаводская Аптеки м. Полянка м. Сухаревская м. ул. Академика Янгеля м. Фрунзенская г. Зеленоград Клиника в Дубае
гастроэнтеролог, к.м.н.
Клиника
м. Автозаводская
терапевт, гастроэнтеролог
Клиника
м. Таганская
гастроэнтеролог
Клиника
м. Пролетарская
терапевт, гастроэнтеролог, к.м.н.
Клиника
м. Улица 1905 года
заместитель главного врача по клинико-экспертной работе, руководитель направления ОМС, КМН, гастроэнтеролог
Клиника
м. Сухаревская
Врач-гастроэнтеролог, терапевт Профессор, ДМН
Клиника
м. Пролетарская
гастроэнтеролог
Клиника
м. Смоленская
м. Таганская
гастроэнтеролог
Клиника
м. Красные Ворота
гастроэнтеролог
Клиника
м. Пролетарская
врач УЗИ, гастроэнтеролог
Клиника
м. Сухаревская
м. Пролетарская