МКБ-10
здоровье от развития осложнениям. Поэтому даже при
Общие сведения
наличии слабовыраженных признаков (СГМ) — наиболее легкий вид черепно-мозговой травмы (ЧМТ), характеризующийся кратковременным расстройством S06.0 Сотрясение головного мозгаСотрясение головного мозга общепринята классификация ЧМТ с учетом времени церебральных функций и не сопровождающийся морфологическими изменениями. В отечественной медицине до 20-30 минут. В западной медицине максимальным временным интервалом потери сознания. Согласно ей, сотрясению мозга сопутствует потеря сознания продолжительностью от пары секунд бессознательного периода практически всегда свидетельствует о потери сознания для
СГМ считается 6 ч, поскольку большая продолжительность у лиц молодого и среднего возраста, у детей — в возрастном диапазоне повреждении церебральных тканей.Сотрясение головного мозга составляет до 80% всех случаев ЧМТ. Наиболее часто наблюдается и лечением сотрясения мозга, требуют совместного рассмотрения от 5 до 15 лет. Отличается большой вариабельностью
типов травматизма. Актуальные вопросы, связанные с диагностикой
Симптомы сотрясения
Сотрясение является закрытой ЧМТ, т. е. не сопровождается переломом специалистов в области травматологии и неврологии.Сотрясение головного мозгаи, как правило, не превышает нескольких минут. У некоторых пациентов черепа. После полученной травмы может иметь место потеря сознания. Ее длительность варьирует оглушенность. Во многих случаях отмечается ретроградная и сотрясение головного мозга не влечет за собой потерю сознания, наблюдается лишь некоторая нарушенного сознания, соответственно. Реже выявляется антероградная амнезия — утрата памяти на конградная амнезия — утрата воспоминаний о предшествовавших травме событиях
и о событиях, происходивших в период наличием или отсутствием потери сознания и события, возникшие после восстановления ясного сознания.В соответствии с потери сознания, так и амнезия. Вторая степень характеризуется наличием амнезии на амнезии выделяют 3 степени тяжести СГМ. При первой степени отсутствует как период потери сознания.
Сотрясение головного мозга фоне спутанности сознания, но без его потери. Сотрясение мозга третьей степени предполагает наличие плачут, затем погружаются в сон. После сна они у детей младшего возраста протекает преимущественно без потери сознания. Как правило, дети возбуждены и и аппетит ребенка.
Осложнения
Повторные сотрясения головного капризны, не хотят кушать. Обычно уже через 2-3 дня полностью восстанавливается обычное поведение часто встречается среди боксёров, оно получило название мозга могут привести к развитию посттравматической энцефалопатии. Поскольку подобное осложнение отставание при движении одной ноги. В некоторых случаях «энцефалопатия боксёров». Как правило, страдает моторика нижних конечностей. Периодически наблюдается пришлепывание одной стопой или или заторможенности, в тяжелых случаях происходит заметное обеднение наблюдается легкая дискоординация
Диагностика
движений, пошатывание, проблемы с равновесием. Иногда преобладают изменения психики: возникают периоды спутанности анамнестических данных о травме и времени речи, возникает тремор рук.Сотрясение головного мозга диагностируется на основании в ближайший после травмы период наблюдается потери сознания, жалоб пациента, результатов объективного осмотра невролога и инструментальных исследований. В неврологическом статусе подбородка при раздражении возвышения большого пальца мелкоразмашистый нистагм, легкая и непостоянная асимметрия рефлексов, у молодых пациентов — симптом Маринеску-Радовича (гомолатеральное сокращение мышц сотрясения могут скрываться более серьезные повреждения ладони), в некоторых случаях — слабо выраженные оболочечные (менингеальные) симптомы. Поскольку под маской установлен верно, то выявленные при неврологическом осмотре отклонения головного мозга, важное значение имеет наблюдение пациента в
динамике. Если диагноз СГМ в обязательном порядке проводится рентгенография черепа, позволяющая подтвердить отсутствие/наличие переломов черепа. Для исключения внутримозговой исчезают спустя 3-7 дней после травмы.После полученной ЧМТ (осмотр глазного дна). Но лучшим способом диагностики ЧМТ остаются гематомы и других скрытых повреждений головного мозга назначается электроэнцефалография, эхоэнцефалография и офтальмоскопия в тканях мозга. Если имеют место петехиальные кровоизлияния или методы нейровизуализации. При сотрясении мозга МРТ и КТ не выявляют каких-либо структурных изменений его сотрясении.
Профилактика
Профилактика сотрясения мозга отек мозга, то следует думать об ушибе головного мозга, а не о предполагает ношение каски, некоторые виды спорта (скейтборд, хоккей, бейсбол, езда на велосипеде включает защиту головы на производстве и при занятиях спортом. Работа на стройке ремнями безопасности. В бытовых условиях необходимо следить, чтобы коридоры были или мотоцикле, катание на роликах) требуют ношения специальных шлемов. При поездке в автомобиле необходимо пристегиваться
ЗАПИСАТЬСЯ НА ИССЛЕДОВАНИЕ
• О заболевании
свободными для прохода, а жидкость, случайно разлитая на
полу была сразу
вытерта.
Классификация
Сотрясение классифицируют на три степени:• Стоимость услуг• О заболевании• Ценыжалобы на головную боль, головокружение, тошноту, дезориентацию в пространстве. По истечении получаса Легкая степень. Пострадавший находится в
сознании, в течение получаса после травмы типичные легкой степенью, сохраняется головокружение, может быть головная боль, тошнота, пострадавший дезориентирован в состояние нормализуется.
Средняя. Сознание сохраняется, возникает кратковременная потеря памяти, симптомы сходны с могут оставаться на две или три пространстве.Тяжелая степень. Для нее характеры потеря сознания, длящаяся пару минут, может несколько часов, сопровождается ретроградной амнезией. Симптомы головной боли, головокружения, тошноты, дезориентации в пространстве поражения головного мозга. Это вторичное заболевание, то есть возникающее на фоне какого-либо патологического процесса. Основная причина − перенесенный ишемический или недели, возникают проблемы со
Причины
сном, снижение аппетита. К появлению сосудистойдеменции приводят органические
• падение;
• бытовые;
геморрагический инсульт.
Причинами становятся травмы, полученные:
Симптомы сотрясения мозга
• ДТП;Симптомы, которые могут беспокоить более длительный период:
• спортивные (футбол, регби, бокс, хоккей);
• профессиональные.
Общие симптомы:внимания;
• тошнота, рвота;
• интенсивная головная боль, может быть мигренозной;
• трудности с чтением, запоминанием, письмом;
Диагностика сотрясения мозга
• рассеянность, трудность в концентрации по клиническим признакам. Если у пострадавшего потеря сознания, признаки ухудшения самочувствия, есть гематомы и • сонливость, слабость;• головокружение.Лечение сотрясения головного мозга
Диагностикой занимается врач-невролог или травматолог симптоматически.
Если травма серьезная, то лечение проходит ушибы, то необходимо выполнение КТ или МРТ.Лекарственная терапия назначается
Лекарственная терапия направлена на купирование головной в нейрохирургическом отделении
под контролем лечащего
врача.
• седативные;
• транквилизаторы;
боли, расстройства сна.
Лечение сотрясения головного мозга
Препараты, которые могут назначаться:• анальгетики;можно дополнительно использовать средства народной медицины. Это может быть • снотворные. После завершения медикаментозной терапии и реабилитации лечению.Первая помощь
Обратиться за медицинской растительный сбор, отвары трав, растений. Лечение народными средствами может быть как вспомогательная помощь кПри рассечении кожи, необходимо наложить повязку для остановки кровотечения. Если пострадавший в помощью сразу после получения травмы головы, особенно если пострадавший находится без сознания.
Профилактика
Необходимо быть предельно внимательным и избегать сознании, необходимо помочь емупринять горизонтальное положение тела, голову приподнять.защиты головы. Во время езды в автомобиле пристегиваться травматических ситуаций.В активных видах спорта (ролики, велосипед, мотороллер) использовать шлем для
Избегать травмоопасных видов спорта.
ремнем. Во время гололеда использовать специальные накладки на обувь, которые уменьшают скольжение.пеленания, на высоких поверхностях, откуда они могут упасть.
Диета
Не оставлять маленьких детей самих без присмотра, особенно во время время реабилитации исключить продукты, которые могут обладать Нет специального питания, которое необходимо соблюдатьпри сотрясении головного мозга, но желательно во В и лецитин. Они содержатся в печени, спарже, яйцах, гречке, киноа, бобовых (нут, фасоль, чечевица), хлебе из цельнозерновой стимулирующим эффектом. Это кофеинсодержащие напитки, энергетические коктейли, алкоголь.
В рацион необходимо ввести продукты, содержащие витамины группы
Последствия и осложнения
После полученного сотрясения организм становится более муки.Рацион должен быть сбалансирован по белкам, углеводам, жирам.от возвращения к физической спортивной нагрузке чувствителен к повторным случаям. Если травма произошлау спортсмена, то необходимо воздерживаться через некоторое время, особенно это характерно для тех, кто не обратился в течение времени до исчезновения симптомов.Последствия могут проявляться информации, концентрации внимания, быстрая утомляемость, трудности с чтением, речью.
Осложнения, которые могут быть за медицинской помощью. Могут быть интенсивные
головные боли мигренозного
характера, трудности с запоминанием
• когнитивные расстройства.
Стоимость услуг
Ф.И.О.*
Телефон *
ЗАПИСАТЬСЯ НА КОНСУЛЬТАЦИЮ
впоследствии:
• эпилептические приступы;
• изменение личности;
медицинских направлений
ежедневно оказываемых услуг
30 летуспешной работысимптомов, характерных для травмы головы, но и структурные изменения мозга, приводящие к различным Сотрясение провоцирует не только появление неприятных необходимо обратиться к врачу, чтобы защитить свое устранения функциональных отклонений патологий при травмировании жизненно важного органа.
Клиническая картина при сотрясении мозга
Макроскопические и гистологические изменения клеток в результате сотрясения мозга не выявлены.
В первое время после травмы в неврологическом статусе пациентов может наблюдаться нистагм (непроизвольные движения глаз), незначительная асимметрия рефлексов, слабо выраженные менингеальные симптомы.
Классификация
В зависимости от тяжести полученной травмы, сотрясение мозга бывает трех видов и сопровождается следующими симптомами:
• Легкая степень.
Человек находится в сознании, на протяжении 30 минут пострадавший испытывает головную боль, у него кружится голова, наблюдается тошнота и потеря ориентации в пространстве. После того как полчаса проходит, состояние человека приходит в норму.
• Средняя степень.
Сознание сохранено, выявляется краткосрочная потеря памяти. Все остальные признаки похожи на легкий вид сотрясения.
• Тяжелая степень.
Причины сотрясения головного мозга
Какие обстоятельства вызывают данное патологическое состояние у взрослых и детей:
• бытовые ушибы;
• резкое движение головой;
• дорожно-транспортные происшествия;
• спортивная или производственная травма;
• удары, полученные во время уличных драк и при других криминальных обстоятельствах.
Симптомы сотрясения мозга
Выделяют 3 группы признаков болезни:
соматические | поведенческие | когнитивные |
|---|---|---|
• потеря сознания, • пульсирующая головная боль, • тошнота, • головокружение в неподвижном положении, • учащенное дыхание и сердцебиение, • размытое зрение, мушки перед глазами или двоящаяся картина; • нарушенная координация, > 20 • судороги,• звон или шум в ушах,• высокая чувствительность к | свету и звукам • ощущение слабости,• повышенная сонливость или бессонница, • быстрая утомляемость; • тревожность и раздражительность; | • подавленное настроение• спутанное сознание в первое время после травмы, • медленная бессвязная речь, • частичная амнезия, • рассеянность внимания,• сложности с запоминанием |
новой информации
ПатогенезПри тяжелой форме поражения происходит разрыв кровеносных сосудов и сильно повреждаются некоторые участки. Главной опасностью в такой ситуации является внутричерепное кровотечение, в результате чего происходит дополнительное сдавление
К какому врачу обращаться при подозрении на сотрясение мозга
тканей.Пациентам с черепно-мозговой травмой в первую очередь требуется осмотр у травматолога. Врач оценит тяжесть повреждений, проверит рефлексы, назначит рентгенографию черепа. В случае серьезной травмы может дополнительно потребоваться консультация невролога
или нейрохирурга.Если у пациента сочетанная травма с повреждениями костей черепа, вывихом или переломом шейных позвонков, необходима экстренная помощь
хирурга.Консультация отоларинголога требуется при наличии кровотечения из ушей или носа, повреждении носовой перегородки или длительном (более суток) ощущении шума в
ушах.При подозрении на контузию глазного яблока пациента направляют к офтальмологу. Если у больного не проходят боли в глазах, наблюдается снижение зрения, помутнение или нечеткость картинки, вероятно ЧМТ сопровождается отеком роговицы или
По каким признакам определить сотрясение мозга
отрывом радужки глаза.В результате ЧМТ человек часто теряет сознание на срок от нескольких секунд до нескольких минут. Придя в себя он не понимает, где находится, не помнит недавних событий и с трудом различает лица. В тяжелых случаях может впасть в
кому.Сотрясение мозга вызывает сильную тошноту или рвоту. Пострадавший бледнеет, не может сфокусировать взгляд. В первые часы после травмы зрачки чрезмерно расширены или, наоборот, сужены. Больного с такими симптомами нельзя оставлять
Особенности проявления сотрясения мозга у детей и пожилых
без медицинской помощи.Клиническая картина во многом зависит от
возраста пациента: | |
МладенцыДошкольники и младшие | школьникиПатологическое состояние обычно протекает без потери сознания. Пульс становится лабильным. Часто наблюдается горизонтальный нистагм и снижение корнеальных рефлексов. Ребенок идет на поправку спустя 2-3 суток после травмы, тогда как у взрослых регресс симптоматики наступает только на |
5-9 день.Люди пожилого и | старческого возрастаПервичная потеря сознания наблюдается редко, однако часто встречается выраженная дезориентация во времени и пространстве. Пациенты жалуются на сильную пульсирующую боль в затылке, головокружения, расстройства памяти. Симптомы длятся от 3 до 7 |
Диагностика
суток.При сотрясении мозга необходимо обратиться к врачу, чтобы при необходимости назначить своевременное лечение, которое поможет предупредить развитие осложнений. При диагностике доктор учитывает все обстоятельства произошедшего, поэтому как пациенту, так и свидетелям происшествия необходимо рассказать, как можно больше
информации.Важную роль играет наличие травм на голове, психологическое состояние человека, алкогольное опьянение и другие сопутствующие факторы. При сборе анамнеза и осмотра пострадавшего врач проверяет отсутствие анизорефлексии (неодинаковых рефлексов с правой и левой стороны тела) и назначает дополнительные
методы исследования:• Магнитно-резонансную томографию (МРТ) для обнаружения отека, кровоизлияния, костных и церебральных повреждений мозгового и
лицевого отдела черепа.• Рентгеновский снимок шейного отдела позвоночника позволяет определить, сохранилась ли двигательная функция позвонков. Данное исследование также показывает наличие переломов, вывихов и подвывихов
позвонков.Кроме этого, специалист при необходимости направляет пациента на
консультацию к неврологу. Могут также потребоваться:
• электроэнцефалография;
• эхоэнцефалография;• допплеровское исследование сосудов
мозга;
• МРТ позвоночника.В тяжелых случаях по показаниям специалиста делают люмбальную пункцию. Данное исследование дает возможность определить давление, прозрачность, цвет и состав
Первая помощь при сотрясении мозга
спинномозговой жидкости.Прежде всего пострадавшему следует вызвать скорую помощь. Только медработник может правильно оценить состояние больного и вероятность серьезных осложнений. Позднее обращение к
врачу затрудняет диагностику.Пострадавшему необходимо обеспечить покой. Если есть возможность, следует уложить больного так, чтобы голова располагалась выше туловища. К травме можно приложить холодный компресс или ледяную грелку
на 5 мин.Пациента потерявшего сознание, следует привести в чувство. Однако если не удается этого сделать, его нужно уложить на правый бок, согнув левую руку и ногу под
углом 90 градусов.Таким способом вы предотвратите западение языка
или удушье из-за неконтролируемой рвоты.До приезда врачей нельзя давать обезболивающие препараты или иные лекарственные средства, поскольку они исказят
Лечение
клиническую картину.Лечение сотрясения мозга состоит из соблюдения постельного режима и приема назначенных медикаментов. Пострадавшему крайне важно быть в покое и хорошо высыпаться. Симптоматическая терапия для в мозге включает в себя следующие виды медикаментов:
• успокаивающие;
• обезболивающие;
• психотропные и гормональные препараты;
• средства для устранения бессонницы и прочее.
Также в некоторых случаях назначают введение анестетика в место прикрепления заднешейных мышц, а также мануальную терапию и физиотерапию.
Профилактика
Для того чтобы не заниматься лечением возникшего сотрясения мозга необходимо в первую очередь соблюдать осторожность во время ситуаций, которые могут привести к черепно-мозговой травме. При занятиях активными видами спорта нужно использовать защитный шлем, а при езде в автомобиле пристегиваться. В зимний период выбирать обувь с подошвой, которая уменьшает скольжение во время гололедицы или использовать специальные накладки.
Последствия и осложнения
Если своевременно не лечить и не соблюдать рекомендации квалифицированного врача, то могут развиться следующие осложнения:
• эпилепсия;
• ухудшение слуха и зрения;
• посттравматический невроз;
• вазомоторные расстройства, проявляющиеся сильными головными болями, усиливающихся при физических нагрузках.
Прогноз
Вся описанная посттравматическая симптоматика может наблюдаться от 3 до 12 месяцев. В дальнейшем неприятные признаки либо полностью исчезают, либо значительно сглаживаются.
травматолог-ортопед
Врач высшей категории, кандидат медицинских наук
Стаж 42 лет