Физиологические факторы
Кратковременный дискомфорт в прекардиальной области возможен при сильном испуге, что является абсолютно нормальной ситуацией. После устранения провоцирующего фактора неприятные ощущения бесследно исчезают. Единичные внеочередные сердечные сокращения, которые клинические проявляются замиранием, наблюдаются у 5-15% абсолютно здоровых людей. Их начало провоцируется нервным или физическим перенапряжением, резкой переменой погоды.
Брадикардия
Замирание сердца — частое проявление брадикардии. Симптом, в отличие от экстрасистолий, не является единичным, а продолжается в течение нескольких часов или дней. Если человек прислушивается к своим ощущениям, он замечает, что сердце начинает биться намного реже. При этом возникают равномерные длительные паузы между ударами, которые трактуются как замирание.
Брадикардия проявляется при ряде кардиологических заболеваний: ишемической болезни сердца, миокардите и перикардите, врожденных и приобретенных пороках. Кратковременное урежение ритма наблюдается при рефлекторном воздействии — ударе в область шеи или грудной клетки, пребывании в очень холодной воде, передавливании шеи галстуком или тугим воротником. Брадикардия бывает при гипотиреозе, фульминантном гепатите, гиперкалиемии.
Помощь до постановки диагноза
При появлении замирания сердца человеку нужно немедленно сесть, занять удобное положение. При редких сердечных сокращениях лучше лечь на спину, слегка приподняв ноги. Необходимо обеспечить доступ свежего воздуха, открыв окна или дверь. Обычно самочувствие нормализуется через несколько минут. Если больной чувствует себя хуже, жалуется на боли в предсердечной области или предобморочное состояние, требуется неотложная медицинская помощь.
Хирургическое лечение
Оперативные вмешательства показаны только при рефрактерных к консервативной терапии заболеваниях. При жизнеугрожающих аритмиях проводится деструкция патологического очага возбуждения в проводящей системе сердца, имплантация антитахикардитических устройств. Для нормализации сердечного ритма используют временную или постоянную желудочковую электростимуляцию.
Главный фактор риска — генетика
Внезапная смерть только кажется внезапной. На самом деле организм давно шел к такому трагическому финалу, поясняет кардиолог Мария Яковлева, перечислив факторы риска, которые могут привести к внезапной сердечной смерти.
- Во-первых, если у человека на электрокардиограмме фиксировалась желудочковая тахикардия, у него были эпизоды обмороков, предобморочных состояний, перенесенные острые инфаркты миокарда, ишемическая болезнь сердца с сердечной недостаточностью — все это является угрозой по возникновению остановки сердца, ее основными причинами.
Во-вторых, существуют заболевания (в том числе наследственные), которые часто проявляются желудочковыми тахикардиями и, соответственно, остановкой сердца. К таким заболеваниям относится синдром Бругада, гипертрофическая кардиомиопатия, аритмогенная дисплазия правого желудочка, синдром удлиненного QT.
В-третьих, существуют и второстепенные причины, приводящие к остановке сердца, например, изменения в крови (например, электролитного состава — калия, натрия), неконтролируемая артериальная гипертензия, неправильная физическая активность (у нетренированных людей очень высокая интенсивность тренировок повышает риск остановки сердца), избыточное употребление алкоголя и курение.
Опасность для сердца: когда обязательно нужно к врачу
• Если у ваших ближайших родственников были смерти в раннем возрасте по неясным причинам.
• Если у вас были эпизоды обмороков или предобморочных состояний, головокружение, внезапное падение артериального давления.
- В таких случаях необходимо записаться к кардиологу. Он проведет ряд обследований, — говорит Мария Яковлева. — По показаниям может быть назначена также консультация аритмолога.
Обследования:
• ЭКГ с детальной оценкой всех комплексов и интервалов.
• УЗИ сердца
• Суточное мониторирование ЭКГ
• МРТ сердца
• Визуализация сосудов сердца (ангиография) — по показаниям
Как уберечься от внезапной сердечной смерти
Способы простые — как и в любой профилактике — но очень эффективные. Обезопасить себя помогут:
- Современная эффективная профилактика внезапной сердечной смерти основана на комплексном подходе, включающем в себя применение медикаментозных и хирургических методов профилактики, — говорит кардиолог Мария Яковлева. — Объем проводимых профилактических мероприятий будет определяться в зависимости от того, к какой категории риска развития остановки сердца будет отнесен каждый конкретный пациент.
По словам эксперта, использование современных медицинских технологий, заключающихся в имплантации кардиостимуляторов, позволяет эффективно проводить профилактику внезапной сердечной смерти.
Можно ли спасти человека от внезапной смерти?
Шанс спасти человека, находящегося в состоянии клинической смерти, минимальный, ведь счет идет на минуты. Выживаемость людей, перенесших остановку сердца, невысока и достигает уровня в 20% при условии, что пострадавший находится в лечебном учреждении, где ему могут оказать грамотную реанимационную помощь.
Именно для таких случаев необходимо оборудовать школы, спортивные залы, торговые центры, улицы общедоступными автоматизированными наружными дефибрилляторами(АНД). Исследования показали, что наличие АНД может увеличить выживаемость до более чем 80%.
Дефибрилляция, проведенная в первые 3–5 минут после начала приступа, может восстановить нормальную работу сердца.
При ее отсутствии через 10 минут от наступления внезапной остановки сердца пострадавший не имеет практически никакого шанса выжить.
Многие состояния не проявляют себя выраженными симптомами, что усложняет раннюю диагностику и не дает человеку вовремя сориентироваться в ситуации.
Возможно развитие экстрасистолии, фибрилляции, пароксизма, коронарной недостаточности, аортальных, митральных проблем и прочих. Вариантов масса, тем более, что проявление весьма универсально, если можно так сказать.
Выявление основной причины лежит на плечах кардиологов. Исследования ЭКГ и ЭХО являются профильными.
Лечение проводится в стационарных условиях на первом этапе, если процесс потенциально фатален или на амбулаторных началах. Прогнозы вариативны и зависят от первоисточника проблемы.
• Причины замирания сердца
• Повышенное давление
• Коронарная недостаточность
• Патологии митрального клапана
• Инфекционные поражения сердца
• Кардионевроз
• Врожденные и приобретенные пороки сердца
• Ревматизм
• Прочие аутоиммунные патологии
• Идиопатические или прочие аритмии
• Редкие причины
• Симптом, требующие обращения к врачу
• Диагностика
• Лечение
• Прогноз и возможные осложнения
Причины замирания сердца
Факторы становления почти всегда патологические. Насколько опасные — трудно судить, не видя пациента и не зная истории болезни.
Повышенное давление
Длительно текущая артериальная гипертензия или симптоматическое проявление того же рода.
Суть процесса заключается в стабильном росте давления, отсюда органические изменения в кардиальных структурах. Чем дальше, тем сложнее.
На
Патологии митрального клапана
Стеноз или же пролапс. Первая ситуация сопряжена с уменьшением просвета естественного анатомического окна между предсердиями и желудочками. Возможно полное заращение с течением времени.
Это абсолютно летальное состояние, поскольку кровь в большой круг не выбрасывается, отсюда гипоксия, стремительные органические отклонения и смерть.
Пролапс же сопровождается западением стенок клапанов внутрь кардиальных структур.
Это состояние в большей мере определяется возвращением крови обратно, объем функционально задействованной жидкой соединительной ткани снижается до критических отметок. Это явление называется регургитацией.
Внимание:Возникновение аритмии говорит о сравнительно развитом этапе патологического процесса. Терапия нужна незамедлительно, в плановом или срочном порядке.
Факторы становления самих пороков сердца — воспаления, аутоиммунные процессы, аномалии внутриутробного развития, отравления и интоксикации.
Инфекционные поражения сердца
Встречаются как осложнения болезней верхних (например ангина), реже нижних дыхательных путей или запущенного кариеса, либо гингивита. Лечение незамедлительное.
Тахикардия с замираниями, изменением интервалов между каждым последующим ударом, встречается с первых же дней болезни.
Кардионевроз
Сугубо сердечной патологией не считается. Это комплексное психосоматическое состояние с превалирующим неврогенным компонентом.
Симптомы обширны, зависят от стадии и характера процесса. Опасность низкая, но качество жизни падает существенно, ввиду выраженной клинической картины и субъективно невыносимого сочетания проявлений.
Лечение под контролем группы специалистов. Классическая жалоба — замирает сердце и перехватывает дыхание: это типичные вегетативные признаки со стороны всего организма.
Врожденные и приобретенные пороки сердца
В результате отклонений внутриутробного развития, генетических синдромов, прочих факторов. Симптомы вроде замирания в груди встречаются не всегда, что не позволяет вовремя среагировать. Требуется регулярный профилактический осмотр у кардиолога.
Помимо — электрокардиография и ЭХО-КГ для закрепления результата. Даже это не гарантия ранней диагностики патологий подобного рода. Некоторые хорошо маскируются, другие проявляют себя объективно сильнее.
Ревматизм
Состояния аутоиммунного типа встречаются часто. Развития аритмического процесса сопровождается выраженными изменениями со стороны самой сердечной мышцы.
Патогенез отклонения не выявлен до конца, механизм спорный. Проявления ревматизма не ограничиваются толчком в груди и замиранием сердца, возникают боли, тошнота, слабость.
Патология течет приступообразно. Каждый эпизод длится от нескольких недель до пары месяцев. Весь этот период пациент в большой опасности. Без лечения особенно. Помощь стационарная, для восстановления приемлемой сердечной деятельности.
Прочие аутоиммунные патологии
Спонтанная дегенерация органов приводит к недостаточности и дисфункции всего тела. Чем это может закончиться со стороны кардиальных структур — сначала ИБС, затем инфарктом или остановкой сердца.
Терапия сложна, многие патологии не купируются вовсе, можно только поддерживать некоторый минимальный уровень жизни, замедлив прогрессирование болезни. Используются кортикостероиды, противовоспалительные, кардиопротекторы.
Идиопатические или прочие аритмии
Представлены двумя видами состояний:
• Экстрасистолия, пароксизмальное ускорение ритма, фибрилляция. Это другая сторона. Они уже опасны. Возможна спонтанная внезапная остановка сердца без перспектив восстановления жизнедеятельности.
Использование препаратов вне понимания механизма развития и происхождения процесса смысла не имеет.
Редкие причины
• Блокада пучков Гиса. Полная или частичная непроводимость электрического импульса от синусового узла дальше.
Причины, почему замирает сердце, патологические, чаще кардиальные. Крайне редко внесердечные, со стороны щитовидной железы на фоне гипертиреоза, избыточного синтеза кортизола.
В любом случае, все сводится к проблемам с самим мышечным органом, прямым или косвенным путем. Описанные выше заболевания разнородны, потому и принципов исследования, терапии масса.
Симптом, требующие обращения к врачу
Проявления многообразны, как и возможные патологии. Примерная систематизация выглядит так:
• Боль в груди. Классическое проявление любого процесса. Не всегда имеет кардиальное происхождение. Неспецифично и не типично для какого-либо одного заболевания.
• Одышка. Обычно на фоне пороков сердца. Сначала минимальная незаметна. Затем усугубляется, приводит к невозможности заниматься спортом, повседневной активности. Терминальные фазы опасных состояний заканчиваются тем, что пациент не способен встать с постели, начинаются проблемы с дыханием.
• Тяжесть в груди. Необъяснимого характера, но это не боль, а иное ощущение. Не всегда люди могут его объяснять понятными словами. Чаще говорят просто дискомфорт.
• Кашель непродуктивного характера (сухой). На поздних стадиях патологического процесса с незначительным количеством крови, без мокроты в любом случае. Требуется дифференциальная диагностика и раком легких или туберкулезом. Как правило, вопрос решается быстро, на рентгене, а также по ходу сбора анамнеза и оценки жалоб на здоровье.
• Цефалгия. Обычно малой степени интенсивности, но очень навязчивая, регулярная. Может быть ложно принята за мигрень. Вопрос решается под контролем кардиолога, по мере надобности прочих специалистов.
• Слабость кардиальной деятельности. Собственно типичный признак патологий аритмического плана. Ощущается как пропускание ударов.
• Сердце замирает, потом сильный толчок — это классический признак начала пароксизма тахикардии. Какого рода это ускорение сокращений — желудочкового или предсердного нужно выяснять. Первая разновидность в разы опаснее.
Эти признаки требуют немедленного обращения к врачу.
Откладывать не стоит, если нет желания столкнуться с фатальными осложнениями, вроде остановки, инфаркта, инсульта, кардиогенного шока и прочих «прелестей» запущенной аритмии. Симптомы замирания сердца вариативны, возникают со стороны нервной системы или мышечного органа.
Диагностика
Обследование больных с аритмическим процессом проводится в основном профильным специалистом по кардиологии.
По мере необходимости, если есть сторонние признаки, также в случае смешанного происхождения процесса, показано обследование доктора-невролога.
Перечень мероприятий довольно широк:
• Опрос на предмет жалоб, также сбор анамнестических данных. Играет наибольшую роль на раннем этапе. Когда этиология еще не ясна.
• Измерение артериального давления. ЧСС. Уже на этой стадии есть возможность примерно определить природу отклонения.
• Электрокардиография. Основная методика. Направлена на оценку типа аритмии, даже незначительные отклонения будут видны. При этом требуется высокая квалификация для расшифровки результатов.
• Эхокардиография. УЗИ-исследование по своей сути. Подходит для выявления органических процессов и анатомических дефектов.
• МРТ или КТ.
• Общий анализ крови.
В силу необходимости — нагрузочные тесты и коронография.
Лечение
Зависит от конкретной патологии. Применяются медикаменты или хирургическое вмешательство как крайняя мера, также показано изменение образа жизни.
Лекарственные средства:
• Антигипертензивные для устранения повышенного артериального давления. Ингибиторы АПФ, бета-блокаторы, антагонисты кальция. В меньшей мере успокоительные. Конкретные наименования подбираются врачом.
• Сердечные гликозиды, антиаритмические. Для устранения последствий органических патологий.
• Седативные средства на фоне кардиосклероза.
• Препараты калия и магния для поддержания кардиальной деятельности.
Хирургические методики показаны для устранения анатомических дефектов, протезирования, имплантации дефибриллятора или кардиостимулятора, иссечения измененных тканей.
Вариантов множество. Это крайняя мера, направлена на сохранение пациента. Трансплантация сердца — исключительный случай.
Изменение образа жизни:
• Отказ от курения, спиртного, наркотиков.
• Физическая активность адекватного характера (прогулки, велоспорт, плавание или ЛФК).
• Коррекция рациона (конкретных требований нет, нужно соблюдать принцип разумности, в качестве ориентира — лечебные столы №3 и №10).
• Сон 8 часов за ночь.
• Соль не более 7 граммов.
• Избегание стрессов и физических перегрузок.
Народные средства используются только при кардиосклерозе: чай из ромашки, перечной мяты, валерианы, пустырника, аира, зверобоя, шалфея в разных сочетаниях.
Это относительно безопасные растения, применять их пациент способен произвольно. Но нужно помнить о возможной аллергической реакции.
Прогноз и возможные осложнения
Последствия патологического процесса зависят от степени анатомических отклонений.
Основные факторы:
• Остановка сердца.
• Кардиогенный шок.
• Инфаркт.
• Инсульт.
• Снижение когнитивных способностей вплоть до сосудистой деменции.
• Кома.
• Травмы в результате обмороков.
Замирание сердца опасно смертью человека. Прогнозы зависят от типа патологии:
• На фоне доброкачественной аритмии, благоприятны.
• Фибрилляция предсердий, запущенная пароксизмальная тахикардия, групповая экстрасистолия отличаются вероятностью плохого исхода, особенно без лечения.
Выживаемость при условии ранней терапии максимальна. Молодой возраст, отсутствие вредных привычек, отягощенной наследственности, ассоциированы с лучшим исходом.
Если сердце замирает, это значит что присутствуют неполадки со стороны узлов, пучков Гиса, метаболических процессов обмане калия и магния.