• Стенокардия (стабильная и нестабильная) — боль в грудной клетке, вызванная недостатком снабжения миокарда кислородом.
• Инфаркт миокарда (первичный, повторный) — частичная или полная блокировка артерии, по которой к сердцу поступает кровь.
• Постинфарктный кардиосклероз — наличие частей сердца, которые погибли при перенесенном инфаркте и которые заменила соединительная ткань.
• Внезапная аритмическая смерть — гибель человека в течение часа после наступления острых проявлений заболевания.
• значительного сужения просвета артерий;
• спазмирования и поражения коронарных артерий;
• проблем с микроциркуляцией;
• изменений свертываемости крови.
Основной причиной ишемической болезни сердца является атеросклероз, который развивается из-за скопления холестерина в артериях. На стенках образуются бляшки, которые растут и перекрывают проход. Далее на бляшках возникают трещины и разрывы, что приводит к тромбообразованию. В результате просвет сужается на 95%, состояние сопровождается усталостью даже в покое и считается критическим.
Основные факторы риска развития ишемической болезни сердца:
• мужской пол;
• возраст — взрослые люди старше 40 лет;
• генетическая предрасположенность;
• интенсивное курение более 5 лет;
• высокий холестерин;
• неправильное питание, ожирение;
• сахарный диабет;
• малая подвижность;
• длительный стресс.
Среди возможных факторов возникновения ишемической болезни сердца:
• проблемы с режимом сна (остановки дыхания);
• врожденные патологии артерий;
• стеноз коронарных артерий;
• повышенный уровень липидов в крови;
• превышение нормы аминокислот, отвечающих за метаболизм;
• хронические почечные заболевания.
Основным симптомом ишемической болезни сердца является давящая боль за грудной клеткой или в области сердца. Она может отдавать в нижнюю челюсть, левое плечо, кисть, спину и шею. Во время острой формы развивается инфаркт, либо предынфарктное состояние. При хронической ишемической болезни сердца боль ощущается во время физической нагрузки, и со временем снижается ее переносимость.
Главные признаки:
• жгучая, удушающая боль в области сердца;
• тяжесть в груди;
• чувство неровного сердечного ритма, замирание сердца;
• одышка;
• слабость, головокружения, обморочные состояния;
• потоотделение;
• тошнота;
• болезненность после физической нагрузки;
• длительность от 30 сек до 15 мин;
• высокая эффективность нитроглицерина.
Усталость иногда полностью уходит после прекращения физической нагрузки. Если у пациента нестабильная стенокардия, инфаркт миокарда, то жалоб на сердце после нагрузки может не быть. Наоборот, они появляются при отдыхе и длятся долго — до нескольких часов. В зависимости от формы патологии превалирует определенный дискомфорт.
При обнаружении описанных признаков ишемической болезни сердца, необходимо записаться к кардиологу на прием. Если острая боль не уходит дольше 10 минут, следует вызвать скорую помощь.
При этом прогрессирующая ИБС может развиваться в течение нескольких лет. У некоторых больных признаки отсутствуют или симптоматика размытая. Чтобы избежать тяжелых осложнений и не запустить заболевание, проходить комплексное обследование необходимо регулярно, особенно в зрелом возрасте.
В зависимости от клинической картины доктор назначает:
• электрокардиограмму;
• ультразвуковое исследование;
• стресс-тесты под нагрузкой и со стимуляцией препаратами:
• холтер ЭКГ;
• коронароангиографию.
В нашем распоряжении — оборудование для цифровой рентген-диагностики и электрокардиографии. Мы проводим тредмил-тест для определения работы сердца при физической нагрузке. Во время процедуры человеку предлагают идти по беговой дорожке. Через три минуты увеличивают наклон и скорость передвижения. Аппаратура фиксирует параметры артериального давления и ЭКГ, а также насыщение крови кислородом, считает частоту сокращений сердца. С помощью оборудования определяют устойчивость организма к определенной интенсивности и длительности нагрузки. Во время проверки врач функциональной диагностики наблюдает за состоянием пациента и не допускает перегрузки.
Холтеровское мониторирование позволяет вести длительную регистрацию показателей сердечной деятельности. Прибор собирает данные в течение суток, в типичных для человека условиях, за счет чего с высокой точностью помогает определить, что именно провоцирует ишемический приступ.
На основе полученных результатов врач может установить связь между острым приступом ИБС и образом жизни человека, используя данные из дневника, который ведет пациент в ходе обследования. Одним из преимуществ является возможность определить «немую» ишемию ночью. Суточные исследования широко используются и для коррекции лечения.
Своевременная диагностика позволяет не допустить последствий, ухудшения состояния и смерти от ИБС. Скрининг рекомендуют проводить взрослым в целях профилактики, начиная с 20 лет каждые 4-6 лет и чаще (в пожилом возрасте).
Целью терапии является нормализация кровоснабжения и повышение качества жизни больных. Применяют консервативное и хирургическое лечение.
Медикаментозное лечение
Доктор выписывает комплекс препаратов, которые позволяют контролировать появление симптомов и улучшить прогноз развития хронической патологии.
Как правило, это:
• антиагреганты — они снижают тромбообразование;
• В-адреноблокаторы;
• антагонисты кальция;
• нитраты;
• блокаторы рецепторов;
• статины для контроля холестерина.
Хирургическое лечение
В зависимости от результатов диагностики ишемической болезни сердца врач может направить в стационар для проведения:
• Реваскуляризации миокарда лазером. Процедура восстанавливает ток крови к сердцу;
• Установки стентов в коронарные артерии. Операция проводится под местным наркозом через артерию в предплечье или паху. В суженом месте сосуда ставят стент, который прижимает бляшку к стенке для восстановления проходимости;
• Коронарного шунтирования — хирургического вмешательства на открытом сердце, позволяющего восстановить кровоснабжение. Метод заключается в изменении направления тока крови мимо суженных участков. Коронарными шунтами служат вены и артерии больного.
Стратегия лечения зависит от тяжести протекания болезни и состояния здоровья. Доктор при выборе подхода учитывает риски для пациента в течение 10 лет после лечения.
Пациентам с ИБС рекомендуют изменить образ жизни:
• снизить вес при ожирении;
• включить активные занятия спортом;
• придерживаться правильного питания;
• прекратить курение;
• соблюдать нормы ночного сна.
Предупредить развитие болезни легче, чем лечить. Чтобы не допустить сужения артерий, врачи рекомендуют следить за АД, снижать уровень стресса, не запускать депрессивные состояния. Необходимо снизить потребление алкоголя, жареной, жирной, копченой и соленой пищи. Желательно больше гулять, заниматься ЛФК, зарядкой, плаванием. При физических нагрузках укрепляются стенки сосудов, снижается риск увеличения веса.
Важной мерой профилактики ишемической болезни сердца является регулярное посещение кардиолога для предупреждения развития патологических процессов. В нашем центре вы можете пройти все необходимые обследования и сдать анализы, чтобы уточнить, в каком состоянии находится сердечно-сосудистая система.
В нашей стране ИБС является самой частой причиной смерти от сердечных болезней. При этом ишемия может протекать практически без симптомов. Именно поэтому при достижении возраста 40 лет необходимо регулярно обследоваться у кардиолога. Корректная диагностика помогает избежать последствий и вести активный образ жизни.
Врачи клиники «Альфа-Центр Здоровья» проводят тщательное обследование для выявления признаков ишемической болезни сердца. Большой опыт и оборудование экспертного уровня позволяют нам выявлять патологические изменения на ранних стадиях.
Физиологические факторы
Кратковременный дискомфорт в прекардиальной области возможен при сильном испуге, что является абсолютно нормальной ситуацией. После устранения провоцирующего фактора неприятные ощущения бесследно исчезают. Единичные внеочередные сердечные сокращения, которые клинические проявляются замиранием, наблюдаются у 5-15% абсолютно здоровых людей. Их начало провоцируется нервным или физическим перенапряжением, резкой переменой погоды.
Брадикардия
Замирание сердца — частое проявление брадикардии. Симптом, в отличие от экстрасистолий, не является единичным, а продолжается в течение нескольких часов или дней. Если человек прислушивается к своим ощущениям, он замечает, что сердце начинает биться намного реже. При этом возникают равномерные длительные паузы между ударами, которые трактуются как замирание.
Брадикардия проявляется при ряде кардиологических заболеваний: ишемической болезни сердца, миокардите и перикардите, врожденных и приобретенных пороках. Кратковременное урежение ритма наблюдается при рефлекторном воздействии — ударе в область шеи или грудной клетки, пребывании в очень холодной воде, передавливании шеи галстуком или тугим воротником. Брадикардия бывает при гипотиреозе, фульминантном гепатите, гиперкалиемии.
Помощь до постановки диагноза
При появлении замирания сердца человеку нужно немедленно сесть, занять удобное положение. При редких сердечных сокращениях лучше лечь на спину, слегка приподняв ноги. Необходимо обеспечить доступ свежего воздуха, открыв окна или дверь. Обычно самочувствие нормализуется через несколько минут. Если больной чувствует себя хуже, жалуется на боли в предсердечной области или предобморочное состояние, требуется неотложная медицинская помощь.
Хирургическое лечение
Оперативные вмешательства показаны только при рефрактерных к консервативной терапии заболеваниях. При жизнеугрожающих аритмиях проводится деструкция патологического очага возбуждения в проводящей системе сердца, имплантация антитахикардитических устройств. Для нормализации сердечного ритма используют временную или постоянную желудочковую электростимуляцию.
Причины возникновения желудочковой экстрасистолии
Внезапное сокращение желудочков связано с возникновением очага возбуждения в волокнах Пуркинье или на дистальных участках после разветвления ножек пучка Гитеса. Причины, вызывающие развитие заболевания, можно разделить на два блока:
• Кардиальные – причины, связанные с заболеваниями сердца:
• ишемия;
• кардиомиопатия;
• кардиосклероз;
• пороки сердца.
• Экстракардиальные или внесердечные – функциональные факторы:
• передозировка лекарственными препаратами;
• инфекционные заболевания;
• употребление тонизирующих и энергетических напитков;
• физические нагрузки;
• стресс, повышенное эмоциональное напряжение;
• злоупотребление вредными привычками.
Симптомы
Желудочковая экстрасистолия может протекать бессимптомно, либо иметь ярко выраженную клиническую картину:
• перебои в работе сердца – сначала учащенное сердцебиение, потом замирание;
• головокружение;
• слабость;
• неприятные, болезненные ощущения в сердце;
• пульсация шейных вен;
• быстрая утомляемость;
• сниженная работоспособность;
• нехватка воздуха;
• отдышка.
Если вы заметили у себя схожие симптомы или чувствуете недомогание, незамедлительно обратитесь к специалисту.
Диагностика желудочковой экстрасистолии
Диагностика ЖЭС включает в себя лабораторные и инструментальные исследования. Вначале врач опрашивает пациента, проводит осмотр, измеряет артериальное давление по результатам дает направление на ЭКГ и холтеровское мониторирование. Также при диагностировании заболевания используют:
• ЭХО;
• МРТ;
• ЭФИ;
• ангиографию;
• нагрузочные тесты.
Своевременное диагностирование ЖЭС позволит вовремя обнаружить недуг, купировать его и избежать осложнений.
Профилактика
Обнаружение на ЭКГ желудочковой экстрасистолии не всегда означает серьезные проблемы, в легкой форме заболевание не требует особого лечения. Достаточно придерживаться рекомендаций врача, проходить осмотр у кардиолога, исключить из употребления алкоголь, энергетические или тонизирующие напитки, отказаться от курения. Регулировать режим дня, высыпаться, гулять на свежем воздухе, заниматься лечебной гимнастикой, избегать чрезмерных физических нагрузок и стрессовых ситуаций.
Как лечить желудочковую экстрасистолия
При лечении желудочковой экстрасистолии применяется классическая медикаментозная терапия или хирургическое вмешательство. Схему лечения всегда определяет врач кардиолог.
В нашем центре ФНКЦ ФМБА существует терапевтическое отделение, в котором пациент может пройти все необходимые исследования сердца и тесты под контролем специалистов.
В хирургическом отделении работают врачи с многолетним стажем, которые проводят операции на сердце любой сложности. В случае с желудочковой экстрасистолией может быть предложена радиочастотная катетерная аблация – точечное воздействие электрода на участки с нарушенной проводимостью.