ЗАПИСАТЬСЯ НА КОНСУЛЬТАЦИЮ
• О заболевании
• Как вылечить
• Цены
• Специалисты
• О заболевании
• Цены
Группа заболеваний, объединенных общим симптомом — боль в шейном отделе, получила название цервикалгия. Наряду с болевыми ощущениями пациенты могут жаловаться на отечность, головную боль, онемение затылка, верхних конечностей , слабость мышц.Причины
Цервикалгия может локализоваться в любой части шеи, иметь разную интенсивность, носить острый либо хронический характер. Основные причины можно подразделить на воспалительные заболевания, опухоли, травмы и дегенеративные изменения позвоночника.• воспалительные заболевания слизистой глотки и гортани: ларингиты, тонзилиты, фарингиты;
• воспалительные заболевания пищевода;
• воспалительные изменения кожи, подкожно-жировой клетчатки, мышц, дисков, нервов, костных структур;
• инородные тела в глотке;
• опухоли и другие образования;
• аномалии развития;
• заболевания щитовидной железы;
• патология шейных лимфоузлов;
• травмы;
• дегенеративные изменения шейного отдела позвоночника (протрузии, грыжи дисков);
• нестабильность шейных позвонков;
• последствия менингита.
Классификация
Выделяют вертеброгенные и невертеброгенные цервикалгии. Первая группа связана с поражением позвоночного столба, вторая обусловлена другими причинами.По локализации боль может появляться в переднем, заднем, боковых отделах шеи, иррадиировать в верхние конечности, в затылок. Заболевание может носить хронический, острый, рецидивирующий характер.
Клиника
Боль может возникать внезапно, в виде прострела, может быть тянущей, ноющей. Далее симптом проходит или приобретает постоянный характер. Возможно ощущение покалывания, сдавления, пульсации, онемения, ограничения подвижности. При поворотах головы симптомы обычно усиливаются.Дополнительные симптомы разнообразны, зависят от причины заболевания.
Диагностика
Опрос пациента, осмотр, пальпация позволяют определить перечень причин, которые могут вызвать боль. Для точного определения этиологии синдрома цервикалгии необходимы дополнительные обследования:• общий анализ крови; биохимия крови;
• исследование мокроты;
• УЗИ мягких тканей шеи;
• рентгенография шейного отдела позвоночника;
• УЗИ щитовидной железы;
• УЗДС артерий шейного отдела;
• МРТ (КТ) ангиография сосудов шеи;
• МРТ (КТ) шейного отдела позвоночника, с контрастированием;
• МРТ мягких тканей шеи, с контрастированием.
Перечень обследований определяется индивидуально.Обращаться к врачу нужно как можно раньше. Не делайте резких движений, избегайте переохлаждения, физических нагрузок и запишитесь на прием к доктору в ближайшее время. Это позволит избежать осложнений. Необходимы консультации специалистов: хирурга, вертебролога, эндокринолога, нейрохирурга, отоларинголога, дерматолога, онколога.
Лечение
Выбор терапии зависит от причин цервикалгии. Обязательно нужно лечить основное заболевание. Для купирования болевого синдрома при дегенеративных процессах шейного отдела позвоночника используют нестероидные противовоспалительные препараты, миорелаксанты, опиоидные анальгетики, блокады с анестетиками и кортикостероидным препаратом, сосудистые препараты.При инфекционных, гнойных процессах назначают антибиотики. При патологии, связанной с поражением нервных окончаний, в терапию добавляют витамины группы В, тиоктовую кислоту, сосудистые препараты, улучшающие проводимость по нервам препараты.
При травмах, патологическом напряжении мышц необходима иммобилизация шеи с помощью воротника Шанца. При отсутствии противопоказаний используют физиотерапию, бальнеотерапию.
При цервикалгиях вертеброгенного генеза актуально иглорефлексотерапия, массаж, ЛФК, мануальная терапия, аппаратное вытяжение шейного отдела позвоночника.
Если причиной боли в шейном отделе служат дегенеративные изменения позвоночника (грыжи дисков), кисты, абсцессы, опухоли, может быть показано оперативное лечение. Также операция необходима пациентам, у которых отсутствует положительный результат от консервативной терапии.
Профилактика
Развитие цервикалгии провоцируют травмы, частое выполнение стереотипных движений, статические нагрузки, переохлаждение. Во время работы старайтесь делать перерывы и гимнастику для шейного отдела, занимайтесь спортом, не делайте резких движений, увеличивайте нагрузки постепенно. Единственный эпизод цервикалгии — повод для обращения к врачу. Нельзя откладывать обследование, это может привести к необратимым последствиям.Стоимость
Раздел не найден
Ф.И.О.*
Телефон *
ЗАПИСАТЬСЯ НА КОНСУЛЬТАЦИЮ
30 лет
успешной работы
медицинских направлений
ежедневно оказываемых услуг
Наши специалисты
Андрей Андреевич
Морозов
Зав. отделением
Игорь Валерьевич
Колобов
Врач - невролог
Елена Викторовна
Барсукова
Врач - невролог
Мария Владимировна
Правдина
Врач - невролог
Наталья Владимировна
Константинова
Врач - невролог
Источник информации об описаниях лекарственных средств и БАДов: Регистр Лекарственных Средств России-РЛС®
Заглавие
Боль в области шеи (цервикалгия) является распространенным болевым синдромом. Около 10 процентов взрослых хотя бы один раз в жизни испытывали боль в шее. Цервикалгия (боль в шее) может быть обусловлена рядом факторов, в том числе растяжения мышц, связок, артритом или компрессией корешка. Боли в шее могут возникать от ряда заболеваний позвоночника и заболеваний любых тканей в области шеи. Кроме того, боль в шее может быть связана с инфекциями, например, вирусные инфекции горла приводят к набуханию лимфатических узлов и появлению болей в шее. Боли в шее могут также быть связаны с редкими инфекциями такими, как туберкулез, остеомиелит, септический дисцит или менингит (часто сопровождается ригидностью затылочных мышц). Боли в шее могут быть обусловлены заболеваниями, при которых происходит воздействие на мышечные структуры шеи (фибромиалгия или ревматическая полимиалгия). Провоцирующими факторами возникновения болей в шее являются контактные виды спорта, травмы такие, как дорожно-транспортные происшествия, избыточные физические нагрузки.
Причины
Существует достаточно много причин появления болей в шее и далеко не всегда можно сразу определить источник боли, и иногда даже с помощью инструментальных методов исследования бывает сложно определить истинную причину болей. Основными состояниями, вызывающими боль в шее являются следующие:
Растяжение шеи. Растяжение мышц шеи может быть обусловлено повреждением, что может привести к спазму мышц шеи и мышц верхней части спины. Растяжение мышц шеи может быть результатом систематических статических нагрузок, связанных с плохой осанкой, психологическими стрессами или недостатка сна. Как правило, симптомы растяжения шеи включают боль, скованность и дискомфорт в верхней части спины или плеча и симптоматика может держаться до шести недель.
Дискогенные боли в шее. Считается, что дискогенная боль в шее является наиболее частой в структуре болей в шее. Причиной дискогенной боли являются морфологические изменения в структуре одного или нескольких межпозвонковых дисков. Характерными симптомами дискогенной болей в шее являются боли в шее при повороте или наклоне головы. Боли могут усиливаться, когда шея подвергается длительной статической нагрузке, когда шея находится в одном положении длительное время (например, при вождении автомобиля, при работе за компьютером). Боль может сопровождаться скованностью в мышцах и мышечных спазмов. Дискогенная боль может также иррадиировать в руку и плечо.
Диффузный скелетный гиперостоз - Диффузный скелетный гиперостоз представляет собой синдром, при котором возникает аномальная кальцификация в связках и сухожилиях в области шейного отдела позвоночника, в результате чего происходит уплотнение тканей. У многих пациентов не бывает симптоматики, но у некоторых может быть скованность, боли и снижение подвижности. Диффузный скелетный гиперостоз может быть не только в шейном отделе позвоночника, но также в грудном и поясничном отделах.
Симптомы
Цервикалгия может быть ассоциирована с головной болью в лице, болью в плече, онемением или покалыванием в плече (парестезия верхней конечности). Такие ассоциированные симптомы часто возникают в результате компрессии корешков. Например, компрессия корешка с чувствительными волокнами, обеспечивающими иннервацию затылочной области, может приводить к болям в шее с иррадиацией в затылок. В зависимости от заболевания, в некоторых случаях, боль в шее может сопровождаться болью в верхней части спины ли в поясницы, например при болезни Бехтерева, когда воспалительный процесс охватывает весь позвоночник.
Диагностика
Цервикалгия
Врач во время осмотра должен оценить наличие болезненных точек в области шеи, амплитуду движений в шее, наличие мышечного спазма, состояние мышц шеи, плеч, наличие слабости мышц, напряженности мышечных групп в верхней части туловища.
В некоторых случаях необходимы инструментальные исследования, такие как рентген, компьютерная томография (КТ), магнитно-резонансная томография (МРТ), или ЭНМГ (диагностика проводимости по нервным волокнам). Эти методы исследования помогают верифицировать диагноз.
Лечение
В большинстве случаев боль в шее лечится консервативно.
Медикаментозное лечение. НПВП (вольтарен, ибупрофен, напроксен) могут достаточно эффективно снимать легкую и умеренную боль в шее. При наличии мышечного спазма могут быть рекомендованы миорелаксанты и иногда даже антидепрессанты. Но прием этих препаратов может сопровождаться сонливостью.
Использование холода в виде компрессов может уменьшить болевые проявления и снять мышечный спазм.
Массаж
Мануальная терапия позволяет снять мышечные блоки и мобилизовать двигательные сегменты и ликвидировать подвывихи фасеточных суставов. Тракционная терапия также применятся для декомпрессии нервных корешков.
Ортопедические изделия (шейный воротник) бывают, полезны, когда есть выраженный болевой синдром (например, при хлыстовой травме или радикулопатии). Регулярное ношение шейного воротника не рекомендуется, так, как это может привести к ослаблению мышц шеи. Кроме того, при болях в шее хороший эффект дает применение ортопедических подушек, которые обеспечивают шее физиологичное положение во время сна.
Иглорефлексотерапия. Воздействие на биологически активные точки позволяют восстановить нормальную проводимость по нервным волокнам и уменьшить болевые проявления.
Инъекции в триггерные точки местных анестетиков могут быть достаточно эффективны, особенно когда имеет место миофасциальная боль.
Физиотерапия. Современные физиотерапевтические методики, такие как УВТ, криотерапия или лазеротерапия достаточно эффективны в лечение болей в шее.
ЛФК. Программа упражнений помогает, восстановить нормальный мышечный корсет и функциональность шейного отдела позвоночника.
Хирургические методы лечения необходимы в тех случаях, когда есть выраженная неврологическая симптоматика или консервативное лечение оказалось не эффективно (например, при грыжах диска и спондилогенной миелопатии).
Общие сведения
Болевой синдром в шее развивается у 70% взрослого населения планеты. Интенсивность и длительность болей вариативна. Наиболее часто патологический процесс локализуется в шейном отделе позвоночника или на переднебоковых поверхностях шеи. Основной симптом цервикалгии — болевой синдром, сопровождающийся ощущениями пульсации, покалывания или сжатия. Нередко возникает иррадиация болей в лопатки, плечи или затылок.
ВАЖНО
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу. Для корректной оценки результатов ваших анализов в динамике предпочтительно делать исследования в одной и той же лаборатории, так как в разных лабораториях для выполнения одноименных анализов могут применяться разные методы исследования и единицы измерения.
Клинические формы синдрома
Расстройство может протекать в острой, хронической или рецидивирующей формах. В первом случае симптоматика проявляется внезапно и продолжается на протяжении 7–10 дней. При хроническом течении цервикалгии периоды ремиссии чередуются с краткосрочными приступами боли. Рецидивирующий тип патологии проявляется после медикаментозного, физиотерапевтического или хирургического лечения.
Врачи-неврологи придерживаются классификации патологии, основанной на этиологических признаках и выделяют два типа цервикалгии:
• вертеброгенный — становится следствием поражения костных и хрящевых структур шейного отдела позвоночника, осложняется сдавлением спинного мозга (спондилогенное расстройство) и деформацией межпозвоночных дисков (дискогенное расстройство);
• невертеброгенный — развивается на фоне воспалительных процессов в мышцах, поражений щитовидной железы, лимфатических узлов, слюнных желёз или глотки.
Иррадиирущая форма цервикалгии делится на цервикокраниалгию и цервикобрахиалгию. В первом случае боли распространяются на затылочную область, во втором — на лопатки и плечи.
Симптомы цервикалгии
Проявление патологии специфичны. Чаще всего выделяют следующие симптомы:
• ограничение подвижности шеи;
• острые боли при поворотах или наклонах головы;
• отёчность и покраснение кожных покровов;
• болезненность при пальпации шеи;
• иррадиация болей в затылочную область, лопатки, плечи и руки.
В отдельных случаях цервикалгия провоцирует мигрени, осиплость голоса, затруднённое дыхание, повышение температуры тела, приступы головокружения и тошноты.
У вас появились симптомы цервикалгия?
Причины развития патологии
Болевой синдром проявляется под действием различных факторов. Цервикалгия, локализованная в передней части шеи, может оказаться следствием различных заболеваний:
• поражений щитовидной железы;
• воспалительных процессов;
• компрессионного синдрома;
• эзофагита или трахеита.
Цервикалгия шейного отдела позвоночника проявляется на фоне остеохондроза, остеоартроза, грыж межпозвоночных дисков, переломов позвонков, разрывов связок позвоночника, артритов, остиомиелитов и т. д. Латеральные боли возникают под действием:
• варикоза и атеросклероза шейных артерий;
• мышечных спазмов на фоне высоких физических нагрузок;
• заглоточных абсцессов;
• онкологических патологий щитовидной железы, опухолей глотки и гортани.
В редких случаях симптоматика цервикалгии формируется при субарахноидальных кровоизлияниях и менингите.
Диагностика заболевания
Лабораторные исследования крови позволяют выявить воспалительные процессы, концентрацию тиреоидных гормонов, признаки вирусных или бактериальных инфекций. Общеинфекционный синдром является показанием для забора мазков из зева.
Сочетание цервикалгии с болями в горле — повод для обращения к отоларингологу. Лицам старше 65 лет назначается электрокардиограмма, позволяющая исключить из анамнеза атипичные формы стенокардии и инфаркта миокарда. При травмах позвоночника проводится миелография, позволяющая убедиться в целостности спинномозгового канала.
Центр изучения боли клиники предоставляет поддержку и обслуживание для людей, страдающих от различных видов боли. Они предоставляют профессиональную помощь в понимании боли, а также дают рекомендации по правильному обращению с болью.
проверена экспертом
Врач-невролог-алголог, врач по лечебной физкультуре, врач-реабилитолог, Член Союза Реабилитологов России. Стаж 13 лет
Лечение цервикалгии
Терапевтическая тактика зависит от причин, вызвавших боли в шее. В план лечения могут быть включены медикаментозная терапия, физиотерапевтические процедуры или хирургическое вмешательство.
Медикаментозная терапия направлена на купирование болевого синдрома и устранение первичного заболевания, вызвавшего цервикалгию. Пациентам назначаются:
• нестероидные противовоспалительные препараты, снижающие интенсивность болей;
• миорелаксанты, устраняющие спазмы мышц;
• анестетики, препятствующие иррадиации болей в затылок, лопатки и верхние конечности;
• антибиотики, подавляющие деятельность бактерий при гнойных поражениях шеи;
• витамины группы B, улучшающие питание спинномозговых нервов.
Перечисленные средства выпускаются в таблетированной форме и в виде растворов для внутримышечных инъекций.
Физиотерапевтические процедуры
При отсутствии воспалительного процесса в тканях шейного отдела позвоночника показаны: электрофорез с анестетиками, грязевые ванны и компрессы. Мануальная терапия назначается при ограниченной подвижности позвонков. Магнитотерапия позволяет снизить интенсивность болей. Во время реабилитации рекомендуется посещать сеансы лечебной физкультуры.
Хирургическое лечение
Операции назначаются при хронических заболеваниях позвоночного столба, приводящих к избыточному давлению на нервные корешки и образованию грыж. В этих случаях хирурги проводят фораминотомию и ламинэктомию. Дегенеративные поражения позвоночника лечатся посредством спондилодеза.
Реабилитация после хирургического лечения
Оперативные вмешательства, затрагивающие шейный или грудной отдел позвоночника, завершаются длительным процессом восстановления. Пациенту предстоит провести в клинике от нескольких недель до нескольких месяцев. В число обязательных реабилитационных процедур входят:
• физиотерапевтические занятия;
• медикаментозная терапия;
Следует придерживаться сбалансированной диеты, отказаться от чрезмерных физических нагрузок и избыточной двигательной активности.
Профилактика патологии
Профилактические меры основаны на своевременном лечении заболеваний, провоцирующих развитие болевого синдрома в шее: вирусных и бактериальных инфекций, гнойных воспалений, тиреотоксикозов, спортивных травм, трахеитов и т. д.
Вопросы и ответы
На частые вопросы отвечает:
Терехова
Анна Борисовна
Стаж 13 лет
Руководитель Центра изучения боли, член Российского общества по изучению боли, Ассоциации интервенционного лечения боли, Союза реабилитологов России, International Association for the Study of Pain (IASP)
Остались вопросы? Оставьте завявку и запишитесь на консультацию
Задать вопросКакой врач занимается лечением цервикалгии?
Терехова Анна Борисовна
Врач-невролог-алголог, врач по лечебной физкультуре, врач-реабилитолог, Член Союза Реабилитологов России.
Постановка диагноза и разработка тактики лечения осуществляется неврологом. Оперативные вмешательства выполняются хирургами.
В каких случаях выполняется иммобилизация шейного отдела позвоночника?
Терехова Анна Борисовна
Врач-невролог-алголог, врач по лечебной физкультуре, врач-реабилитолог, Член Союза Реабилитологов России.
Наложение специальной шины на шею необходимо при выявлении травм (трещин в позвонках, надрывов мышц). Продолжительность иммобилизации зависит от сложности повреждения.
Чем опасна цервикалгия?
Терехова Анна Борисовна
Врач-невролог-алголог, врач по лечебной физкультуре, врач-реабилитолог, Член Союза Реабилитологов России.
Боли в шее могут быть одним из симптомов различных патологий. Своевременное обращение к неврологу позволит избежать развития тяжёлых осложнений — от локальной потери чувствительности до полной утраты способности к самостоятельным передвижениям.
Источники и литература
Стаж 13 лет
Руководитель Центра изучения боли, член Российского общества по изучению боли, Ассоциации интервенционного лечения боли, Союза реабилитологов России, International Association for the Study of Pain (IASP)