Классификация
В зависимости от длительности симптомов, бессонница может быть:
• транзиторной – продолжающейся не более 2–3 суток;
• кратковременной – такая бессонница продолжается не более недели;
• хронической – сохраняющаяся от 3 недель до нескольких месяцев и более.
Также различают ситуационную и постоянную инсомнию. Для ситуационной формы свойственна потеря сна при смене обстановки, например, когда человек совершает длительный перелет со сменой часовых поясов.
В зависимости от выраженности симптомов, заболевание имеет 3 степени:
• легкая степень – эпизоды бессонницы встречаются редко;
• тяжелая степень – расстройства сна происходят каждую ночь.
Тяжелая степень инсомнии значительно снижает качество жизни.
Выбрать время
Причины бессонницы
Механизм развития заболевания остается неизученным. Научные исследования в области неврологии показали, что при бессоннице мозг во сне не отдыхает, уровень его активности остается таким же, как и при бодрствовании. Сохраняется высокий уровень бета-волн, гормона стресса кортизола и адренокортикотропного гормона.
• неврозы и неврозоподобные состояния;
• клиническая депрессия;
• паническое расстройство;
• посттравматическое стрессовое расстройство;
• диссоциативное расстройство;
• артериальная гипертензия;
• шизофрения;
• атеросклероз;
• плеврит;
• пневмония;
• инсульт;
• злокачественные и доброкачественные опухоли мозга;
• паркинсонизм;
• эпилепсия;
• патологии периферической нервной системы.
К предрасполагающим факторам относится беременность, хронический стресс, смена часовых поясов, прием психотропных препаратов. Часто на бессонницу жалуются жители мегаполисов, рабочие, занятые на посменной работе.
Симптомы
Получите консультацию у специалистов:
Диагностика
• задержка засыпания более чем на полчаса;
• снижение эффективности отдыха.
К примеру, если человек трое суток подряд спал менее 4 часов каждую ночь, это считается равноценным одной бессонной ночи.
Пациенту рекомендована консультация сомнолога. Врач может рекомендовать вести дневник, где будут зафиксированы периоды бодрствования и сна. Может быть назначена полисомнография – исследование, проводимое для оценки функционирования организма в период сна. Перед сном к телу пациента прикрепляют многочисленные электроды. Необходимо зафиксировать результаты ЭЭГ, ЭКГ, движения глазных яблок, уровень мышечного напряжения. По полученным данным определяют фазы сна и их продолжительность.
Лечение
В первую очередь необходимо соблюдать гигиену сна:
• проветривать помещение;
• обеспечить нормальный уровень двигательной активности в течение дня;
• отказаться от дневного сна;
• не ложится спать голодным;
• избегать воздействия яркого света;
• выработать своеобразные ритуалы, которые помогут настроиться на отдых.
Иногда соблюдение этих правил помогает решить проблему без использования лекарств. Если причина бессонницы кроется в неврозоподобных состояниях, необходимо консультация психотерапевта. Наиболее эффективна когнитивно-поведенческая терапия. Эта методика не имеет противопоказаний, помогает справиться со страхом и тревожными мыслями, мешающими заснуть.
Применение снотворных препаратов – это только симптоматическое лечение. Необходимо работать на устранением первопричин инсомнии, будь это соматические или неврологические заболевания.
Общие сведения
Бессонница - более популярное название патологии, употребляемое пациентами и даже врачами, является не корректным, так как заболевание не сопровождается полной потерей сна.
Инсомния
Причины инсомнии
Патогенез инсомнии считается не до конца изученным, однако научные исследования и опыты в области неврологии показали, что у больных отмечается такая же повышенная активность мозга во сне, как и при бодрствовании (об этом говорит высокий уровень бета-волн); повышенный уровень гормонов в ночное время суток (кортизола, адренокортикотропного гормона) и высокий уровень метаболизма.
Классификация инсомнии
По длительности протекания инсомния делится на:
• Транзиторную, с продолжительностью не более нескольких ночей
• Кратковременную (от нескольких суток до недель)
• Хроническую (от трех недель и более)
Также выделяют инсомнию физиологическую (ситуационную) и постоянную (имеющую постоянный характер). По происхождению различают первичную инсомнию, возникающую в результате личностных или идиопатических (невыясненных) причин, и вторичную, возникающую на фоне или в результате психологических, соматических и других патологий.
Симптомы инсомнии
Пациенты жалуются на проблемы с наступлением сна. Обычно стадия засыпания продолжается 3-10 минут. Человек, страдающий инсомнией, может потратить на засыпание от 30 до 120 минут и более.
Увеличение периода наступления сна может быть следствием недостаточной утомленности организма при позднем подъеме или раннем укладывании спать; болевой реакции и зуда соматического характера; приема препаратов, возбуждающих нервную систему; возникшей в течение дня тревоги и страха.
Как только человек оказывается в постели, желание уснуть мгновенно исчезает, возникают тяжелые мысли, в памяти всплывают тягостные воспоминания. При этом наблюдается некоторая двигательная активность: человек не может найти удобную позу. Порой возникает беспричинный зуд, неприятные ощущения на коже. Иногда засыпание происходит столь незаметно, что человек воспринимает его как бодрствование.
Проблемы с засыпанием могут сформировать странные ритуалы перед сном, несвойственные здоровым людям. Возможно появление страха от ненаступления сна и боязни постели.
Пациент жалуется на отсутствие глубокого сна, даже минимальный раздражитель вызывает пробуждение с последующим длительным засыпанием. Малейший звук, включенный свет и другие внешние факторы воспринимаются особенно остро.
Диагностика
Инсомния диагностируется на основании жалоб пациента и его физического состояния. При этом собственно длительность сна не имеет решающего значения; 5-часовой рубеж является своеобразным минимумом: менее длительный сон на протяжении 3 суток равноценен одной ночи без сна.
Существует 2 четких диагностических критерия инсомнии: это задержка засыпания более чем на 30 минут и снижение эффективности сна до 85% и ниже (отношение времени собственно сна ко времени, которое пациент провел в постели).
Диагностика инсомнии не вызывает затруднений, чаще сложнее определить истинную причину или совокупность факторов, вызвавших бессонницу. Зачастую требуются консультации узких специалистов, дабы выявить соматическую патологию.
Лечение инсомнии
Транзиторная инсомния обычно проходит самостоятельно или после устранения причин ее возникновения. Подострая и тем более хроническая инсомния требуют более внимательного подхода, хотя лечение первопричины является основополагающим фактором.
Успешное избавление от инсомнии предусматривает соблюдение гигиены сна. Ежедневное засыпание в одно и то же время, исключение дневного сна, активное дневное бодрствование может полностью избавить от бессонницы пожилых людей без применения медикаментозных препаратов.
Прогноз и профилактика
Для полного избавления от бессонницы следует придерживаться следующих правил: не затягивать визит к неврологу при явных признаках инсомнии; не принимать препараты без назначения врача. Необходимо обязательное соблюдение режима дня (соразмерные нагрузки, прогулки и достаточное время для сна) и формирование собственной стрессоустойчивости; следует делать упор на психологические методики и минимальное использование медикаментов.
Прогноз при острой и подострой инсомнии благоприятен, ее лечение в большинстве случаев не требует приема гипнотиков и транквилизаторов. Лечение запущенной хронической бессонницы — процесс длительный; только тесное взаимодействие пациента с врачом позволит выбрать эффективную схему лечения и достичь положительного результата.
Вы сейчас находитесь:
Бессонница у женщин - причины и лечение
Бессонница у женщин
Причины бессонницы у женщин
Потребность во сне у всех различная. Одним женщинам достаточно спать 4 часа, другим не хватает и восьми часов. Основной критерий, который превращает вариант нормы в патологию, – это негативное влияние плохого сна на повседневную деятельность.
Различают следующие причины плохого сна у женщин:
• Стрессы;
• Неврозы;
• Расстройства психического здоровья;
• Соматические и эндокринно-обменные заболевания;
• Приём алкоголя и психотропных препаратов;
• Интоксикация;
• Органические поражения головного мозга;
• Болевые синдромы.
Виды и формы бессонницы у женщин
• Пресомнические;
• Интрасомнические;
• Постсомнические.
• Хроническая бессонница;
• Острая (краткосрочная) бессонница;
• Другие виды бессонницы;
• Изолированные симптомы и варианты нормы.
Диагностика бессонницы у женщин
Основной вопрос, который решает врач при обращении женщины в Юсуповскую больницу, – можно ли считать шаблон сна у данной конкретной пациентки нормальным или патологическим. Для этого в диагностике бессонницы придерживаются следующих принципов:
• Проводят оценку индивидуального хронобиологического стереотипа женщины («сова» или «жаворонок», коротко или долго спит;
• Оценивают профессиональную деятельность (работа сутки через сутки, сутки через двое, ночные смены, вахтовый метод);
• Изучают особенности клинической картины и данных психологического обследования;
• Оценивают сопутствующую патологию, влияние лекарственных и токсических веществ.
Женщины, страдающие бессонницей, наиболее часто предъявляют жалобы на общее беспокойство, снижение концентрации внимания, уменьшение энергичности, вялость, утомляемость вечером.
Лечение бессонницы у женщин
Лечение по поводу плохого сна получает лишь около четверти пациенток, которые страдают бессонницей. Это связано с низкой обращаемостью женщин к специалистам по поводу бессонницы и с недооценкой данного симптома врачами общей практики. При лечении бессонницы у женщин самостоятельно и в сочетании друг с другом используют нелекарственные и лекарственные методы.
К нелекарственным методам относятся:
• Соблюдение гигиены сна;
• Психотерапевтические методики;
• Физиотерапия.
Гигиена сна является важным и обязательным компонентом лечения любых форм бессонницы. Она позволяет сформировать правильный стереотип поведения, который способствует улучшению качества сна. Спать необходимо ложиться в одно и то же время. Следует исключить дневной сон, особенно во второй половине дня. Не рекомендуется употреблять на ночь кофе или крепкий чай.
Женщинам, у которых плохой сон, нужно уменьшить стрессовые ситуации и умственную нагрузку, особенно в вечернее время. Рекомендуется включить в распорядок дня физические нагрузки в вечернее время, но не менее чем за 2 часа до сна. Полезно регулярно использовать водные процедуры перед сном. Можно применять тёплый душ до ощущения лёгкого мышечного расслабления. В некоторых случаях целесообразно принимать прохладный душ (небольшое охлаждение тела является одним из элементов физиологии засыпания). Бороться с бессонницей женщинам помогает самовнушение, йога, медитация, мышечное расслабление. Они снимают перевозбуждение в вечернее время.
Для лечения бессонницы врачи назначают типичные снотворные, к которым относятся так называемые 3Z-препараты (золпидем, зопиклон, залеплон). При адаптационной бессоннице применяют более старые снотворные лекарственные средства – агонисты бензодиазепиновых рецепторов (темазепам или бромдигидрохлорфенилбензодиазепин).
Другим подходом к медикаментозному лечению бессонницы у женщин является использование лекарственных средств, которые не влияют непосредственно на ГАМК-эргическую передачу. К ним относится блокатор Н-гистаминовых рецепторов из группы этаноламинов доксиламин. Препарат действует одновременно на Н-гистаминовые и М-холинергические рецепторы в центральной нервной системе, оказывает успокаивающее действие и усиливает снотворный эффект.
Валокордин-доксиламин используют на старте медикаментозной терапии при лечении бессонницы практически любого происхождения. Он сокращает время засыпания и количество ночных пробуждений, при этом, не нарушая структуру и фазы сна. Препарат имеет высокий профиль эффективности, хорошо переносится пациентками и не вызывает привыкания. В последнее время широко применяют препарат на основе синтетического аналога гормона эпифиза – мелатонин. Это фармакологического средство усиливает снотворное действие, контролирует циркадные ритмы женщины и её восприятие цикла «день-ночь». По его первому пиковому выбросу организм «понимает», что наступило тёмное время суток.
Неврологи при бессоннице у женщин устраняют причины бессонницы, которые поддаются лечению. Врачи Юсуповской больницы проводят терапию следующей патологии: психопатических и пограничных психических расстройств, эндогенных органических, психических, соматических и неврологических заболеваний. Пациенткам рекомендуют отказаться от злоупотребления психотропными средствами и алкоголем, проводят диагностику и адекватную терапию синдрома «беспокойных ног», который характеризуется неприятными ощущениями в нижних конечностях, появляющихся в покое (чаще в вечернее и ночное время), вынуждают женщину совершать облегчающие их движения и приводят к бессоннице.
Парадоксальные намерения – это метод, который состоит в том, что пациентку убеждают совершать действие, которого он боится, например, бодрствовать. Поскольку беспокойство препятствует засыпанию, если женщина прекращает совершать попытки уснуть, продолжает бодрствовать, то беспокойство уменьшается, а сон наступает легче. Эту процедуру рассматривают как форму техник познавательной реструктуризации, которые смягчают беспокойство.
При бессоннице звоните по номеру телефона Юсуповской больницы. Специалисты контакт центра в любое время суток независимо от дня недели запишут вас на приём к психотерапевту или неврологу в удобное вам время.
Поделитесь с близкими и друзьями
Профильные специалисты
Функциональные расстройства, стоимость услуг
Консультация заведующего отделением неврологии, первичная 6 050 руб.
Консультация заведующего отделением неврологии, повторная 5 170 руб.
Электроэнцефалография (ЭЭГ) с депривацией сна 72 360 руб.
Электронейромиография стимуляционная одного нерва сенсорные волокна 1 790 руб.
Полисомнография ночная стандартная (11 ЭЭГ-каналов) 27 770 руб.
Полисомнография ночная расширенная (32 ЭЭГ) 31 540 руб.
Электронейромиография лицевого нерва 8 680 руб.
Электронейромиография игольчатая 8 680 руб.
Комплексная программа Диагностика и лечение миастении 53 130 руб.
Программа Лечение лицевой боли 65 270 руб.
Диагностика полинейропатии, экспресс-скрининг 35 650 руб.
Консультация ведущего специалиста отделения неврологии, первичная 5 500 руб.
Консультация ведущего специалиста отделения неврологии, повторная 4 620 руб.
Электронейромиография стимуляционная одного нерва двигательные Н-ответ 2 620 руб.
Электронейромиография стимуляционная одного нерва двигательные F-ответ 2 620 руб.
Электронейромиография стимуляционная одного нерва двигательные волокна 2 310 руб.
Электромиография игольчатами электродами (одна мышца) 8 860 руб.
Раскрыть Скрыть детальный список цен
Вы сейчас находитесь:
Бессонница у женщин - причины и лечение