нанесении раздражения в при центральном, так и при — боль ••• Виды боли: местная (локальная) — возникает в области
- контралатерально в соответствии ,
ветвей нерва при могут возникать как
1. Виды и типы расстройств чувствительности.
раздражения чувствительных нейронов Если очаг деструкции , иннервации одной из чувствительных расстройств, изменение рефлексов • Рентгенография позвоночника • КТ, МРТ • Поясничная пункция • Электромиография.•• Наиболее частый признак
вариант
сайтов: зону, иннервируемую данным нервом; иррадиирующая — возникает в зоне — совпадение двигательных и
функции чувствительных проводников Церебральный тип корковый Информация получена с ствола; проецируется в кожную
Диагностика • Важный критерий диагностики Выделяют симптомы раздражения, выпадения и извращения Постцентральная извилина (теменная доля)
сайт
нанесения раздражения; проекционная — при раздражении нервного локализацию поражений, т.е. поставить топический диагноз.Клиническая картинагеми+гиперпатичекий синдромКод вставки на
— боль ••• Виды боли: местная (локальная) — возникает в области чувствительности, необходимо установить анатомическую
• Гиперестезия — повышение чувствительности • Гипалгезия — снижение болевой чувствительностиКонтралатерально синдром трех Copyраздражения чувствительных нейронов ваты • Если выявлены расстройства
• Гипестезия — понижение поверхностной чувствительности вариантчувствительных расстройств, изменение рефлексов • Рентгенография позвоночника • КТ, МРТ • Поясничная пункция • Электромиография.
•• Наиболее частый признак с помощью кусочка
По локализации бывают:
и (или) центров нервной системы Церебральный тип проводниковый — совпадение двигательных и
функции чувствительных проводников Тактильное чувство определяют повреждения чувствительных нервов ТаламусДиагностика • Важный критерий диагностики Выделяют симптомы раздражения, выпадения и извращения Гцчувствительности •• Травматическая — анестезия, возникающая в результате
геми: гемианестезия, гемианопсия, гемиплегиялокализацию поражений, т.е. поставить топический диагноз.Клиническая картина64 или 128 спинного мозга •• Тотальная — отсутствие всех видов Контралатерально синдром трех чувствительности, необходимо установить анатомическую
• Гиперестезия — повышение чувствительности • Гипалгезия — снижение болевой чувствительностикамертона с частотой иннервации определённого сегмента вариантваты • Если выявлены расстройства • Гипестезия — понижение поверхностной чувствительности проксимальные суставы • Вибрационная чувствительность — проверяют с помощью анестезия в зоне Церебральный тип проводниковый с помощью кусочка
и (или) центров нервной системы движения, необходимо исследовать более •• Сегментарная — диссоциированная или тотальная
Внутренняя капсулаТактильное чувство определяют
Количественные: симптомы выпадения:
повреждения чувствительных нервов
врач производит пассивные
при сохранении остальных
гемитипуГцчувствительности •• Травматическая — анестезия, возникающая в результате точно указать, в каком суставе нескольких видов чувствительности видов чувствительности по 64 или 128
спинного мозга •• Тотальная — отсутствие всех видов
закрытых глазах пациента. Если пациент затрудняется •• Парциальная — отсутствие одного или Контралатерально выпадение всех камертона с частотой
Симптомы раздражения:
иннервации определённого сегмента или вниз при корешка спинного мозга
вариантпроксимальные суставы • Вибрационная чувствительность — проверяют с помощью анестезия в зоне и стопы вверх иннервации определённого заднего Церебральный тип проводниковый движения, необходимо исследовать более •• Сегментарная — диссоциированная или тотальная фаланг пальцев кисти
нервов •• Корешковая — анестезия в зоне Медиальная петляврач производит пассивные при сохранении остальных • Суставно-мышечное чувство — пассивные движения концевых
определённых корешков или вариантточно указать, в каком суставе
нескольких видов чувствительности и холодной водой соответствуют зонам иннервации Спинальный тип проводниковый закрытых глазах пациента. Если пациент затрудняется •• Парциальная — отсутствие одного или пробирок с тёплой на области тела, границы которых не Задние столбыили вниз при корешка спинного мозга
чувствительность с помощью и распространяющаяся обычно варианти стопы вверх иннервации определённого заднего же областях температурную центров нервной системы
Спинальный тип проводниковый фаланг пальцев кисти нервов •• Корешковая — анестезия в зоне проверяют в тех поражения рецепторов, проводящих путей и
Боковой столб• Суставно-мышечное чувство — пассивные движения концевых определённых корешков или кожи. При обнаружении разницы истерией, характеризующаяся отсутствием органического варианти холодной водой
соответствуют зонам иннервации обследуют симметричные участки наоборот •• Истерическая — анестезия у больных Спинальный тип сегментарный пробирок с тёплой
на области тела, границы которых не Исследование чувствительности • Болевая чувствительность — при помощи булавки сохранении проприоцептивной или Передняя серая спайкачувствительность с помощью и распространяющаяся обычно
: полиестезия, аллохейрия, синестезия, дизестезия, батианестезия.температурной чувствительности при
дерматомеже областях температурную
центров нервной системы
быть острыми, тупыми, режущими, колющими и т.п. ••• Анестезия — отсутствие чувствительности (тактильной, температурной, болевой и др.) •• Диссоциированная — отсутствие болевой и чувствительности в соответствующем
проверяют в тех поражения рецепторов, проводящих путей и конечностей ••• Болевые ощущения могут сегмента спинного мозга
Ипсилатерально выпадение поверхностной кожи. При обнаружении разницы
истерией, характеризующаяся отсутствием органического Захарьина–Хеда; каузалгия (см. Синдром каузалгии); фантомная — наблюдают после ампутации
ганглия и соответствующего вариатобследуют симметричные участки наоборот •• Истерическая — анестезия у больных органов, локализуются в зонах от одного спинномозгового Спинальный тип сегментарный Исследование чувствительности • Болевая чувствительность — при помощи булавки
сохранении проприоцептивной или нерва; отражённая — при заболеваниях внутренних Терминология • Дерматом — зона иннервации кожи Задний рог
Периферический тип:
: полиестезия, аллохейрия, синестезия, дизестезия, батианестезия.температурной чувствительности при ветви того же системы.вариант
быть острыми, тупыми, режущими, колющими и т.п. ••
• Анестезия — отсутствие чувствительности (тактильной, температурной, болевой и др.) •• Диссоциированная — отсутствие болевой и зоне иннервации другой периферическом повреждении нервной Периферический тип корешковый конечностей ••• Болевые ощущения могут сегмента спинного мозга нанесении раздражения в
Спинальный тип:
при центральном, так и при
Задний корешокЗахарьина–Хеда; каузалгия (см. Синдром каузалгии); фантомная — наблюдают после ампутации ганглия и соответствующего ветвей нерва при могут возникать как (сегментарный) вариант
органов, локализуются в зонах от одного спинномозгового иннервации одной из ОграничениеПериферический тип корешковый нерва; отражённая — при заболеваниях внутренних Терминология • Дерматом — зона иннервации кожи зону, иннервируемую данным нервом; иррадиирующая — возникает в зоне в соответствующей зоне.Спинно-мозговой ганглийветви того же системы.
ствола; проецируется в кожную | (эпилептический очаг) – фокальные/парциальные сенсорные припадки | |
Периферический нерв | зоне иннервации другой периферическом повреждении нервной | |
нанесения раздражения; проекционная — при раздражении нервного с сомато-топическим представительством моноанестезия, если очаг раздражения | Периферический тип, полиневритический вариант | |
(гиперпатический синдром). Эпикритическая чувствительность. Рецепторы проводников эпикритической | значимые, проводники – без миелина, следовательно скорость проведения гемитипу (гемианестезия), гемиатаксия. | |
• Проводниковый вариант: возникает при поражении | и парестезии в | |
других | долго ощущается после резкого чувства «неприятного» при нанесении раздражения. Порог восприятия при | • Астереогноз – невозможность распознать прдметы и т.п.• Полиестезия - одиночное раздражение воспринимается |
постоянно чувствует несуществующую | нерва. Охлаждение и смачивание другой ветви того | |
• Иррадиирующие боли возникают | • Проекционные боли наблюдаются или центральной нервной | |
пузырь - с Th-Th10 и т.д.; в местах локализации | органов существуют кожные в области нанесения | |
поражением костно-мышечной системы или | системы для его • Боль - это неприятное сенсорное | чувствительности (гипералгезия). Малейшие прикосновения вызывают исследования, сочетается со спонтанно • Анестезия - выпадение тактильной чувствительности |
Фантомные боли - возникают в отсутствующих | проецируется в область в задних рогах | по другим его - иррадиирующие – обусловлены распространение раздражения |
системе. Например, при ушибе локтевого | с местом локализации знакомых предметов на | симметричном участке на какой-либо др области. Расстройства чув-ти возникающие без |
боль, холод как тепло). | (не ощущаются легкие Гипестезия (гипералгезия) – понижение чув-ти, уменьшение интенсивности ощущений. | иного вида чув-ти. Существует: тактильная, болевая (анальгезия), температурная (терманестезия), утрата чувства локализации • Исследование двигательной порции типа волоконСимптоматикапри поражении таламуса |
все раздражители, а лишь на
глубокой чувствительности по • Цребральный тип:соответствующих дерматомах, часто характерны боли иннервации данного нерва
чувствительности при сохранности нанесения раздражения (длительный латентный период), быстро генерализуется и • Гиперпатия характеризуется появлением какой-либо другой областихолод, укол - как прикосновение горячего заболевания или причин, могущих вызвать боль.ампутации конечностей. Больной как бы в области пораженного в зоне иннервации кожную зону, иннервируемую данным нервом.боли (периферические нервы, сплетения, задние корешки, зрительный бугор, задняя центральная извилина, вегетативная нервная система).при поражении периферической и С-С и Th- Th, желудок - с Th-Th, печень и желчный определенных участках кожи, называемых зонами Захарьина-Геда. Для определенных внутренних • Местные боли возникают • Ноцицептивная боль обусловлена организма, мобилизирующая различные функциональные ощущения ползания мурашек, жара или холода, покалывания, жжения.виде чрезмерной болевой чувствительности, определяемое во время • Гипестезия – снижение чувствительности, уменьшение интенсивности ощущений.седалищного.данным сегментом и клетки болевой чувствительности тройничного нерва, боль может распространяться осуществляемой пораженным нервом.раздражения в чувствительной - местные – локализация боли совпадает Астереогноз – утрата способности распознавания Аллохейрия – ощущение раздражения в
Этиология
его нанесения, но и в
Типы чувствительных расстройств
(прикосновение воспринимается как Гиперпатия – повышение порогов восприятия анестезии.Анестезия – потеря/утрата того или при позвоночно-спинальной травме.Полинейропатия – множественное поражение определенного Локализация очага пораженияи возникают они высоким порогом раздражения, отвечают не на и поверхностной и пузырьковые высыпания.спинного мозга, спинно-мозговых ганглиев – выпадение чувствительности в чувствительности в зоне – расстройство одних видов времени от момента глубокой чувствительности.его нанесения, но и в Дизестезия - извращенное восприятие «рецепторной принадлежности» раздражителя: тепло воспринимается как
• Психогенная боль (психалгия) - боль при отсутствии
у больных после характера, усиливающиеся при прикосновении, дуновении ветра, волнении и локализующиеся нерва (например, тройничного) при нанесении раздражения бы проецируются в проведении, восприятии или модуляции • Невропатическая боль возникает связано с сегментами заболеваниях внутренних органов. Они локализуются в раздражением рецепторов.хроническую боль.тканей, и одновременно реакция извне в виде • Гиперестезия - повышение чувствительности, чаще проявляется в болезненная анестезия (anaesthesia dolorosa), при которой понижение • Аналгезия - выпадение болевой чувствительности.ранений периферических нервов, особенно срединного и из области иннервируемой висцеральных рецепторов на одной из ветвей зону периферической иннервации
совпадает с местом центров.раздражения.раздражения извне (чувство онемения, ползанья мурашек, жара или холода, покалывания, жжения).т/о в месте
Дизестезия – извращение восприятия раздражения пути чувствительности импульса. Диссоциация (расщепление расстройств)об общей тотальной
Код вставки на сайт
патологии человека, классификация, примерыосновы хирургического лечения Невральный вариантпорогом раздражения, проводники хорошо миелинизированы, ощущения полимодальные, точные.
рецепторов плохо локализуются, плохо вербализуются, плохо купируются анальгетиками вида чувствительности обладают внутренней капсулы, характерно контралатерально выпадение соответствующем дерматоме появляются Корешковый вариант – при поражении корешков периферического нерва - нарушаются все виды • Диссоциированное расстройство чувствительности локализации воздействия, восприятие отстает по • Батианестезия – выпадение всех видов только в месте • •ней - боль, жжение, зуд и др.• Фантомные боли наблюдаются • Каузалгия - приступообразные боли жгучего одной из ветвей ствола и как ее отделов, которые участвуют в наблюдается также гиперестезия.отражения болей. Так, сердце в основном • Отраженные (рефлекторные) боли возникают при непосредственно связана с фактора. Выделяют острую и или предполагаемым повреждением • Парестезии - патологические ощущения, испытываемые без раздражения • Термоанестезия, термогипестезия – выпадение, снижение температурной чувствительности.слова). Своеобразным симптомокомплексом является • Гипалгезия – снижение болевой чувствительностиКаузалгии - жгучие, интенсивные боли, возникающие в результате ощущается как приходящая - отраженные – я-я результатом иррадиации. Раздражение распространяется с
Этиология
нерва на другую. Например, при резком раздражении
Типы чувствительных расстройств
области 4-5 пальцев, т.е. боль проецируется в - проекционные – локализация болей не Боли – возникают в рез-те раздражения рецепторов, чувствительных проводников или в месте нанесения Парестезии – ненормальные ощущения, испытываемые без получения Синестезия – ощущение раздражение не и прохладного).патологического процесса на видов чувствительности говорят • Понятие о наследственной • Первая помощь и Периферический типчувствительности обладают низким импульса низкая. Ощущения от раздражения Гиперпатический синдром. Протопатическая чувствительность. Рецепторы проводников данного медиальной петли и соответствующих дерматомах, симптомы натяжения, при вовлечении спинно-мозгового ганглия в • •
• Невральный вариант - При поражении ствола
прекращения воздействия (длительное последействие).гиперпатии обычно понижен, отсутствует чувство точной наощупь.• Синестезия – ощущение раздражения не как множественное.конечность, ее положение, тяжесть, неприятные ощущения в уменьшают страдание.же нерва.в зоне иннервации при раздражении нервного системы, а именно тех отраженных болей часто участки наиболее частого болевого раздражения.внутренних органов и защиты от патогенного и эмоциональное переживание, связанное с реальным ощущения боли.возникающими болевыми ощущениями.(в собственном смысле
конечностях.этого сегмента.спинного мозга, в итоге боль ветвям (при зубной боли).с одной ветви
сустава, боль ощущается в патологического очага.ощупь.
противоположной стороне. Аллоестезия – восприятие раздражения не нанесения внешних раздражений:Полиестезия – ощущение нескольких раздражений, при нанесении одного.