• Общие сведения
• Причины геморроя у мужчин
• Виды заболевания
• Симптомы геморроя у мужчин
• Диагностика патологии
• Лечение геморроя у мужчин
• Послеоперационная реабилитация
• Прогноз
• Профилактика
• Вопросы и ответы
Геморрой — это патологический процесс болезненного увеличения внутренних венозных узлов заднего прохода с преобразованием в геморроидальные узлы. Характеризуется зудом и жжением в заднем проходе, болезненностью и кровоточивостью. Существует риск осложнений, в первую очередь, тромбоза. Тяжёлое течение чревато формированием ректальных свищей и трещин, парапроктитом и импотенцией. Диагностикой и лечением занимается проктолог.
ВАЖНО
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу. Для корректной оценки результатов ваших анализов в динамике предпочтительно делать исследования в одной и той же лаборатории, так как в разных лабораториях для выполнения одноименных анализов могут применяться разные методы исследования и единицы измерения.
Причины геморроя у мужчин
Виды заболевания
По характеру течения болезненного состояния выделяют острую и хроническую форму геморроя.
По местоположению увеличенных узлов выделяется три вида:
• Наружный — узел выходит наружу, за пределы анального отверстия.
• Внутренний — узлы расположены под слизистой оболочкой канала прямой кишки.
• Комбинированный — объединяет в себя первые два вида.
В развитии заболевания выделяется четыре стадии:
• Первая стадия характеризуется дискомфортом и периодической кровоточивостью при дефекации.
• Вторая стадия характеризуется выпадением геморроидальных узлов и их самостоятельное втяжение внутрь.
• На третьей стадии выпавшие геморроидальные узлы не вправляются самостоятельно, и требуется их возвращение вручную.
• На четвертой стадии требуется срочное хирургическое вмешательство, так как узлы невозможно заправить внутрь вручную.
Симптомы геморроя у мужчин
Острая форма патологии характеризуется образованием тромбов в геморроидальных узлах: происходит их увеличение, уплотнение, возникает резкий болевой синдром, особенно при дефекации. Часто вместе с болью появляется кровотечение.
Основные клинические симптомы хронизации геморроя у мужчин:
• повторяющиеся время кровотечения из анального отверстия;
• дискомфорт от зуда и жжения в области ануса;
• ощущение тяжести и наличия внутренней преграды в прямой кишке;
• периодический выход наружу геморроидальных узлов;
• сбой работы предстательной железы.
Кровотечение — самый распространенный признак геморроя. Геморроидальное кровотечение появляется, как правило, во время дефекации в виде брызг крови алого цвета, либо в виде следов крови на бумаге.
Большая часть мужчин стесняются обращаться к проктологу для обследования на ранних стадиях и обращаются за помощью, когда заболевание развивается до 2-3, когда узлы выпадают все чаще, даже при смехе, кашле и чихании и приходится вправлять их вручную. Иногда за помощью обращаются уже на 4 стадии, когда выпадение узлов становится постоянным, и они не поддаются вправлению. Выпадающие наружу узлы доставляют большой дискомфорт, более того они склонны к тромбозу.
У вас появились симптомы геморроя?
Диагностика патологии
Диагностикой и лечением геморроя занимается проктолог, у мужчин он также занимается проблемами предстательной железы, которая страдает и при геморрое.
Диагностика патологии состоит из нескольких простых этапов, которые помогут точно определить вид и стадию геморроя для назначения адекватного лечения.
• Проктологический осмотр. Осмотр заднего прохода без проникновения позволяет отметить имеющиеся деформации и аномалии. Оценивается качество кожи, степень выпадения узлов и вероятность их успешного вправления.
• Мануальное исследование производится после внешнего осмотра. Оценивается состояние, напряженность и болезненность анальных сфинктеров. Обследуется слизистая оболочка на наличие патологических изменений. При пальцевом исследовании зачастую трудно определить размер узлов, потому что при пальпации они уменьшаются в размерах.
• Методы визуализации кишечника при аноскопии, которая позволяет обследовать 8-12 см заднепроходного канала. Аноскопия легко переносится и даёт осмотреть внутренние геморроидальные структуры. Если есть подозрение на патологию верхней части толстой кишки, назначается колоноскопия или ирригоскопия.
Также для диагностики требуются лабораторные исследования:
• общий анализ крови;
• копрограмма;
• анализ кала на наличие скрытой крови.
Дополнительные обследования назначаются для исключения и выявления других заболеваний пищеварительной системы. Так может назначаться ультразвуковое исследование органов брюшной полости и гастроскопия. У мужчин может проводиться диагностика предстательной железы, поскольку часто при геморрое возникают её патологии.
проверена экспертом
Врач-хирург, доктор медицинских наук, European society of surgery Стаж 43 года
Лечение геморроя у мужчин
Консервативная терапия
Назначается на первой и второй стадии заболевания в остром периоде заболевания. Она заключается в назначении медикаментов, а также диеты, которая способствует нормализации стула. Лечение подбирает проктолог после анализа результатов диагностики.
Обычно назначаются:
• препараты, способствующие укреплению венозных стенок;
• свечи и мази с местным противовоспалительным, заживляющим, анестезирующим, кровоостанавливающим действием;
• натрия альгинат;
• при необходимости назначаются слабительные препараты.
Консервативная терапия при геморрое направлена на облегчение клинических симптомов и затухание обострения. Следует помнить, что это симптоматическая терапия, не ведущая к полному избавлению от проблемы и носящая временный характер. Малоподвижный образ жизни, как и избыточные нагрузки, предполагающие поднятие тяжестей, способствуют рецидивами и прогрессированию патологии. Не стоит забывать и о нейрогенном факторе: стресс может стать катализатором обострений.
Малоинвазивная терапия
Представляет собой методики удаления поражённых геморрагическими процессами венозных узлов без хирургических операций. Выполняются на первой и второй стадии эволюции патологии:
• инфракрасная коагуляция;
• радиоволновая резекция;
• лазерное удаление;
• склеротерапия.
Часто малоинвазивная терапия проводится в несколько этапов и комбинируется с консервативной, что даёт положительные результаты. Несмотря на высокую степень безопасности и удобство для пациентов, малоинвазивные методики не всегда применимы и требуется более серьёзное хирургическое вмешательство.
Хирургическое лечение
Операции являются показанием при третьей и четвёртой стадии заболевания. С учётом клинической ситуации выполняется геморроидэктомия — полное хирургическое удаление геморроидальных узлов под анестезией.
Современным хирургическим методом является иссечение узлов посредством электрохирургического инструмента или ультразвукового скальпеля. Их использование позволяет уменьшить период восстановления после операции и минимизировать риск развития осложнений.
Послеоперационная реабилитация
Охранительный режим во время реабилитационного периода предполагает:
• щадящую диету;
• запрет любых физических нагрузок;
• отказ от сидячего положения на трое суток после операции;
• строгое соблюдение правил гигиены (регулярно подмываться водой);
• использование назначенных в больнице местных лекарственных средств.
Важно следить за качеством дефекации и характером стула. Опорожнять кишечник следует регулярно, желательно ежедневно. Возможно использование мягких слабительных. Соблюдение этих правил позволяет избежать осложнений.
Прогноз
При соблюдении терапевтических и профилактических рекомендаций прогноз при геморрое у мужчин в целом благоприятный. В случае, если было применено хирургическое лечение, прогноз зависит как от индивидуальных особенностей организма, так и от успеха реабилитационного периода. Необходимо строго следовать всем указаниям для скорейшего послеоперационного восстановления. При недостаточно серьёзном отношении к рекомендациям, существует высокий риск осложнений. Кроме того, не следует откладывать лечение геморроя.
Длительное течение хронического геморроя чревато осложнениями:
• кровотечениями и, как следствие, хронической анемией;
• тромбозом и гангреной узлов;
• инфекционно-воспалительными процессами;
• истощением организма;
• анальной трещиной;
• полипами толстого кишечника.
Эрозивно-воспалительные процессы в толстой кишке и патологическое разрастание тканей вследствие регулярной травматизации повышают риск развития онкологических процессов нижних отделов ЖКТ.
Профилактика
Целью профилактики геморроя у мужчин является нормализация работы пищеварительной системы и регулярное опорожнение кишечника, что снижает риск патологий кровоснабжения прямой кишки:
• предупреждение состояний, сопровождающихся нерегулярным стулом;
• рациональное питание, обогащённое клетчаткой;
• ограничение жирной, острой, пряной пищи;
• отказ от вредных привычек.
Профилактике геморроя способствует и тщательная гигиена:
Также рекомендуется отказаться тяжелой физической нагрузки. При сидячей работе необходимо заниматься физкультурой и осуществлять пешие прогулки.
При первых признаках геморроя необходимо срочно обратиться к проктологу, чтобы избежать развития заболевания и осложнений.
Вопросы и ответы
На частые вопросы отвечает:
Тарабарин
Сергей Андреевич
Стаж 43 года
Хирург
Остались вопросы? Оставьте завявку и запишитесь на консультацию
Задать вопросКакой врач лечит геморрой у мужчин?
Тарабарин Сергей Андреевич
Врач-хирург, доктор медицинских наук, European society of surgery
Постановка диагноза и разработка тактики медикаментозного лечения осуществляется проктологом. Для уточнения диагноза и проведения дополнительных исследований может потребоваться консультация гастроэнтеролога и онколога. При назначении хирургического лечен
Можно ли вылечить геморрой у мужчин полностью?
Тарабарин Сергей Андреевич
Врач-хирург, доктор медицинских наук, European society of surgery
В большинстве случаев от геморроя можно избавиться полностью, особенно если обратиться к проктологу на ранних стадиях заболевания и при соблюдении всех его назначений, а также заниматься профилактикой возникновения рецидива.
Приводит ли геморрой к раку кишечника?
Тарабарин Сергей Андреевич
Врач-хирург, доктор медицинских наук, European society of surgery
В отдельных случаях геморрой может привести к злокачественным полипам на стенках прямого кишечника. Среди мужчин колоректальный рак находится на 3-м месте по частотности после рака лёгких и злокачественных образований в верхних отделах ЖКТ (рак желудка),
• Александрин В. В. Трудный путь от стола до стула: [о заболевании геморроем] // Химия и жизнь — XXI век. — 2005. — N 10. — С. 28 — 31.
• Воробьев Г. И., Шелыгин Ю. А., Благодарный Л. А. Геморрой. М.: Митра-Пресс, 2002.
• Ривкин В. Л., Капуллер Л. Л. Геморрой. М.: Медицина, 1976.
• Шелыгин Ю. А. Клинические рекомендации. Колопроктология. Под ред. Ю.А. Шелыгина. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015.
Стаж 43 года
Хирург
В ОН КЛИНИК вы можете посетить проктолога и провести комплексную диагностику. На основании данных осмотра и обследования врач назначает лечение хронического геморроя с использованием малоинвазивных методик. Проктологи практикуют комплексный подход к выбору врачебной тактики.
Причины заболевания
Хронический геморрой развивается под действием нескольких предрасполагающих факторов. К ним относят прежде всего сочетание запоров с малоподвижным образом жизни и интенсивными физическими нагрузками, направленными на напряжение мышц тазового дна и брюшного пресса. Специалисты также отмечают наследственную предрасположенность к появлению болезни.
Принято различать внутренний геморрой (расширение внутренних вен прямой кишки, под слизистой оболочкой) и наружный (выход расширенных сосудов и вен наружу). Часто встречается сочетанная форма заболевания. Определить количество узлов, их точное место расположения и состояние окружающих тканей можно во время проктологического осмотра и дополнительной диагностики.
У женщин геморрой чаще всего развивается при беременности и после родов. Этому способствует действие прогестерона, который расслабляет мышцы анального сфинктера и снижает их эластичность. Пищеварение у беременных происходит намного медленнее. Расширяющаяся матка сдавливает кишечник и вены в брюшной полости, затрудняя отток крови. У многих женщин также встречается наследственная слабость венозных сосудов и мышц анального сфинктера.
Злоупотребление слабительными препаратами при запорах также приводит к геморрою. Медикаменты из этой группы замедляют перистальтику кишечника, усугубляют состояние пациента, страдающего расширением геморроидальных узлов и кровотечениями из прямой кишки. При исключении действия провоцирующих факторов можно замедлить развитие болезни, но полностью решить проблему удается только на фоне соответствующего медикаментозного и хирургического лечения.
Симптомы
Симптомы хронического геморроя зависят от стадии болезни и тяжести состояния конкретного пациента. Как правило, в начале появляется незначительный зуд в области ануса, на который мало кто из пациентов обращает внимание. Заболевание может иметь скрытые симптомы (особенно при внутренней форме заболевания) и долгое время ничем не беспокоить пациента.
Основные симптомы хронического геморроя:
• зуд, жжение, выделения из прямой кишки;
• кровотечение при дефекации, оставляющее кровавые следы на туалетной бумаге или нижнем белье. При геморрое кровь ярко-красного цвета, что позволяет отличить болезнь от возможного кровотечения из желудочно-кишечного тракта;
• боль, жжение при дефекации;
• ощущение неполного опорожнения при дефекации.
На первоначальном этапе развития болезни может появляться чувство нахождения в области прямой кишке комка или инородного предмета. Боль при этом чаще всего отсутствует.
Болезнь вызывает увеличение внутренних геморроидальных узлов, провоцирует появление патологического сужения кишечного просвета. По мере увеличения геморроя появляются более выраженные дискомфортные ощущения. Они усиливаются в момент дефекации. Каловые массы повреждают узлы геморроя, провоцируя кровотечение и появление выраженного болевого синдрома. У пациентов начинает выделяться специфическая жидкость из заднего прохода, которая дополнительно раздражает слизистые ткани и усиливает основные признаки заболевания. Выраженность внутреннего кровотечения также усиливается.
В запущенном клиническом случае внутренние узлы препятствуют свободному выходу каловых масс, что приводит к растяжению слизистой прямой кишки, появлению воспалительных признаков и болезненных трещин.
Для снижения риска возникновения осложнений рекомендуется как можно раньше обращаться за помощью. Достижения современной медицины позволяют проводить лечение геморроя на начальных стадиях с помощью высокоэффективных безоперационных способов.
Стадии заболевания
Специалисты выделяют 4 стадии геморроя:
• Стадия 1: Геморрой не вызывает симптомов, так как геморроидальные узлы расположены внутри анального канала, иногда могут наблюдаться кровотечения.
• Стадия 2: Расширенные венозные сплетения начинают выпадать при натуживании, пациент начинает ощущать боль при дефекации, появляется кровотечение. Также возникает характерное ощущение неполного опорожнения кишечника.
• Стадия 3: Геморроидальные узлы уже не вправляются самостоятельно. Симптомы боли, кровотечения, зуда усиливаются. Кровотечение эпизодическое — после дефекации.
• Стадия 4: Геморроидальные узлы полностью выступает из анального канала без возможности самопроизвольного вправления. Характерны хронические кровотечения, провоцирующие слабость и анемию.
Наиболее опасны 3 и 4 стадии хронического геморроя. Они сопровождаются постоянным выпадением узлов, кровотечениями, воспалительными признаками. Если игнорировать признаки хронического геморроя, то болезнь может привести к тромбозу геморроидальных узлов — образованию кровяных сгустков в кавернозных сплетениях. Осложнение вызывает отмирание тканей, формирование инфильтрата и требует проведения срочного оперативного вмешательства. В особо тяжелых случаях у пациента развивается гнойный парапроктит. При таком состоянии начинает формироваться абсцесс, способный приводить к сепсису.