Норма глазного давления
Существует несколько подходов к оценке офтальмотонуса. Самый известный был предложен академиком А.П. Нестеровым в 1998 году. Он разделил диапазон возможного индивидуального уровня истинного ВГД на три зоны нормы:
• низкая – 9-12 мм рт. ст.;
• средняя – 13-16 мм рт. ст.;
• высокая – 17-22 мм рт. ст.
В офтальмологии используют и другие подходы, позволяющие оценивать внутриглазное давление с учетом состояния здоровья конкретного пациента. Толерантный уровень ВГД позволяет определить, до какого уровня может расти офтальмотонус у человека без повреждения структуры глаза.
Если у пациента изначально было низкое ВГД, на начальной стадии глаукомы оно может не выходить за пределы высокой нормы. Однако здоровым такой глаз назвать нельзя.
При лечении врачи пользуются показателем «давление цели». Это уровень, хотя бы на 30% ниже текущего патологического. Снижение считается стабилизацией состояния.
Симптомы повышения и понижения ВГД
Понижение офтальмотонуса чаще всего проходит бессимптомно, либо человек не обращает внимания на признаки, вроде покраснения, сухости и временного ухудшения зрения. Часто это списывают на последствия долгого пребывания перед экраном. Обычно низкое ВГД выявляют в рамках комплексной диагностики.
Повышенное проявляет себя более ярко:
• частой зрительной утомляемостью;
• беспричинным слезотечением;
• болью в надбровной зоне;
• лопающимися сосудами глазного яблока;
• снижением четкости зрения, не связанное со зрительной нагрузкой (после сна);
• болезненными движениями глаз.
Подобные симптомы могут возникнуть однократно и исчезнуть. Тогда беспокоиться не о чем: это лишь физиологическое колебание офтальмотонуса. Если же они появляются систематически и сохраняются надолго, необходимо обратиться к врачу.
Чем опасно повышение внутриглазного давления
С возрастом этот показатель неизбежно меняется. Фиброзная оболочка глаза теряет былую эластичность. Поэтому у взрослых такая проблема встречается чаще, чем у детей, а люди старше 40 лет попадают в группу риска.
Хроническое повышенное внутриглазное давление оказывает разрушающее воздействие на зрительный нерв. В результате это может привести к глаукоме – заболеванию, по мере которого сужаются поля зрения.
Под действием высокого офтальмотонуса зрительный нерв постепенно атрофируется. Визуальные сигналы перестают поступать в мозг, и человек слепнет.
Но высокое внутриглазное давление – это не самостоятельное заболевание, а лишь симптом. Причинами его появления служат патологии, протекающие в других системах организма.
Болезни, повышающие ВГД
Повышение глазного давления с гипертонией, вопреки распространенному мифу, не связано. Врачи даже отмечают, что глаукома чаще диагностируется у гипотоников. Однако сердечно-сосудистые заболевания нередко нарушают гидробаланс организма. На фоне этого не происходит своевременный отток внутриглазной жидкости, что и повышает офтальмотонус.
Также причинами высокого ВГД могут стать:
• сахарный диабет;
• заболевания почек (чаще всего – гломерулонефрит);
• воспаление сосудистой оболочки глаза;
• неправильно сформированное глазное яблоко;
• дальнозоркость (включая возрастную).
Наследственная предрасположенность тоже способна сыграть свою роль. Взрослые люди, чьи родственники страдали глаукомой, попадают в группу риска.
Повышенное ВГД, как мы выяснили, чревато атрофией зрительного нерва и, как следствие, слепотой. Процесс этот – необратимый: болезнь можно лишь затормозить, но поля зрения не расширятся.
• отека зрительного нерва;
• изменения угла преломления света на сетчатке из-за деформации глаза;
• помутнения стекловидного тела.
Лечение
На ранней стадии можно обойтись местными гипотензивными средствами. Нормализовать офтальмотонус помогут средства, улучшающие отток внутриглазной жидкости, и препараты, угнетающие ее продукцию.
Такое лечение проходит в домашних условиях. Дополнить его может физиотерапия:
• вакуумный массаж очками Сидоренко (ускоряет отток жидкости);
• ультразвуковая терапия (повышает электрическую активность зрительного нерва);
• цветоимпульсная терапия (борется с застойными процессами).
В более запущенных случаях требуется лазерная процедура, проводимая амбулаторно, или хирургическое вмешательство, предполагающее госпитализацию.
Лечение лазером
Если гипотензивная терапия не приносит результатов, приходится облегчать отток внутриглазной жидкости механически. Для нее создается дополнительный путь циркуляции между двумя камерами глаза. С этой целью в радужной оболочке создается сквозное отверстие. Это называется иридэктомией.
Раньше процедуру проводили хирургическим путем с наложением швов. Она сопровождалась большим количеством осложнений – от конъюнктивита до образования спаек, еще больше затрудняющих отток.
Современная офтальмология применяет для этого лазерные технологии. Иридэктомия проводится за несколько минут под местной анестезией и не требует длительной реабилитации. В отличие от хирургической, лазерную можно повторять неоднократно (если искусственное отверстие зарастет). Препятствиями к проведению процедуры являются патологии роговицы и уменьшение размера передней камеры.
Хирургические операции
Если иридэктомию научились делать малоинвазивным методом, то для осуществления дренажа передней камеры требуется хирургическое вмешательство. Когда других вариантов снижения давления жидкости не остается, в глаз устанавливается дренаж. Отток происходит через него в заданный участок глаза.
Используются разные виды таких систем. Дренаж может представлять собой:
• полимерную перфорированную пластинку;
• гидрогелевую субстанцию;
• цилиндрическую трубку.
Также возможны операции по расширению канала Шлемма, по которому циркулирует жидкость между камерами. Для этого вскрывается венозный синус склеры (синусотомия) или удаляется часть трабекулярной сети, соединяющей радужку с задней поверхностью роговицы (трабекулоэктомия).
Как снизить ВГД в домашних условиях
При единичных случаях повышения офтальмотонуса можно ограничиться народным средствами. Компрессы быстро приносят облегчение, но делать их постоянно не рекомендуется.
Для компрессов часто используют:
• белки вареного яйца (по половинке на каждую сторону);
• смесь меда и воды (смачивают ватные тампоны);
• смесь измельченных листьев одуванчика с медом (смазывают закрытые веки);
• тертый картофель, смоченный яблочным уксусом (заворачивают в марлю и прикладывают к глазам).
Не следует прибегать к домашним средствам, которые рекомендуют закапывать в глаза. Это может привести к аллергической реакции или ожогу роговицы. Если несколько сеансов с компрессами не принесли результата, лучше без промедления обратиться к офтальмологу.
Лечение гипотензии глаза
Пониженное внутриглазное давление диагностируется нечасто. Поэтому и способы его повышения изучаются не так широко. Местных средств (капель) для этого не предусмотрено.
Из медикаментов можно прибегнуть к:
• сосудорасширяющим;
• ангиопротекторам;
• мидриатикам, расширяющим зрачок.
Их действие обычно кратковременное, позволяющее получить облегчение до принятия более серьезных мер. К ним относится ввод в полость под конъюнктивой раствора коллагена. Таким способом восстанавливается объем глазного яблока и нормальное давление в нем.
Снижение офтальмотонуса бывает вызвано механическим повреждением глаза: жидкость вытекает через образовавшуюся рану. В этом случае необходимо принять экстренные меры по ее закрытию. При незначительной травме обходятся наложением антибактериальной мази под давящую повязку. При серьезных повреждениях накладывают швы.
Профилактика
• снизить физическую активность, но не допускать ее отсутствия;
• избегать деятельность, предполагающую наклоны и подъем тяжестей;
• не подвергаться воздействию высоких температур;
• отказаться от узких головных уборов и давящих воротников.
Пониженное ВГД обычно вызвано травмами или воспалениями. Поэтому достаточная защита глаз и своевременное лечение заболеваний способны предотвратить подобное явление.
В целом главной профилактической мерой является периодическое измерение ВГД. Оно проводится быстро и безболезненно, а результаты позволяют на ранних стадиях выявить опасные изменения.
Глаза — это важнейшие органы чувств, и если в их работе происходят сбои, это доставляет существенный дискомфорт. Именно поэтому необходимо раз в год посещать врача-офтальмолога, который обязательно проведет измерение внутриглазного давления. Для чего это нужно, каким оно может быть и к каким патологиям приводит его отклонение от нормы?
В этой статье
• Какова норма глазного давления?
• Причины повышения глазного давления
• Виды повышенного внутриглазного давления
• Причины пониженного давления
• Характерные симптомы повышения и понижения давления в глаза
• Можно ли измерить давление в домашних условиях?
• Как нормализовать глазное давление?
• Нормализация давления с помощью питания
• Профилактика глазного давления
С таким понятием, как «глазное давление» или, как оно называется самими врачами — «офтальмотонус», нередко приходится сталкиваться современным специалистам. Что же скрывается за этим термином? Это усиление или, наоборот, снижение натиска жидкости, содержащейся в глазном яблоке, на склеральную или роговую оболочку роговицы глаза. Отклонением от нормы принято считать как высокое глазное давление, так и, наоборот, сниженное.
Как правило, его изменение может стать причиной офтальмологических патологий, самой серьезной среди которых, и приводящей к полной потере зрения, является глаукома. Так как глазное давление имеет определенную норму, это позволяет поддерживать нормальную форму глазного яблока и гарантировать яркое и контрастное зрение в любое время суток. Какое же давление считается повышенным, а какое — пониженным? От чего зависит его значение и какие причины повышенного глазного давления наиболее распространены? Ответы на эти и другие вопросы читайте в нашей статье.
Какова норма глазного давления?
Итак, давайте для начала определимся, что же представляет собой норма глазного давления у взрослых. По мнению специалистов, офтальмотонус человека, достигшего возраста 35-40 и более лет, не должен быть меньше, чем 10 мм и не должен превышать 23 мм ртутного столба. Такая норма глазного давления способствует сохранению необходимого уровня метаболических и микроциркуляционных процессов, происходящих в наших зрительных органах. Кроме того, это гарантирует поддержание нормального состояния оптических свойств сетчатой оболочки глаза. Что же касается понижения давления глазного, то такое явление встречается в современной офтальмологии довольно редко, в разы реже, чем его повышение. Как утверждают врачи-офтальмологи, если своевременно не начать лечение, то это неизбежно приведет к такому опасному и распространенному ныне заболеванию, как глаукома, одним из наиболее опасных последствий которого является полная утрата зрительных функций.
Очень важно учитывать и тот факт, что норма глазного давления у взрослых может изменяться в течение суток. В связи с этим, при подозрении патологий, связанных с повышенными значениями офтальмотонуса, врачи, как правило, рекомендуют вести своеобразный график данного показателя хотя бы на протяжении недели. Нередко бывает так, что по утрам у пациентов отмечается высокое давление, в то время, как ближе к обеду оно снижается. Бывает и так, что в течение суток оно может колебаться постоянно и такое положение является своеобразной нормой для того или иного человека. Главное учитывать тот факт, что разница в утренних и вечерних показателях не должна превышать 3 мм ртутного столба. Напоминаем Вам, какое давление будет считаться повышенным:
• нормальными, по мнению современных специалистов, считаются показатели от 10 до 23 мм ртутного столба;
• давление 23-25 мм ртутного столба указывает на первичное подозрение на глаукому, требующее внимательного обследования;
• если же уровень офтальмотонуса варьируется в пределах 25-27 мм ртутного столба, то это свидетельствует о начальной стадии глаукомы;
• повышенное давление со значением 27-30 мм подтверждает тот факт, что глаукома у пациента активно развивается;
• при уровне офтальмотонуса 30 мм ртутного столба и более принято говорить о тяжелой степени заболевания.
Причины повышения глазного давления
Причиной повышения давления в глазах может быть множество факторов. Именно поэтому на приеме врач-офтальмолог так тщательно собирает данные о Вашем месте работы, виде занятости, перенесенных ранее заболеваниях, передающихся по наследству болезнях и даже об увлечениях и хобби. Специалистами в области оптометрии были выявлены следующие факторы, оказывающие особое воздействие на повышенное давление. К ним относят:
• заболевания сердечно-сосудистой системы. Наиболее распространенными среди них являются атеросклероз, варикозное расширение вен, тромбофлебит, аритмия, а также различные поражения эпикарда, миокарда, эндокарда, клапанного аппарата сердца, сосудов сердца, включая его врожденный порок, а также поражения артерий, вен, лимфатических сосудов;
• различного рода болезни почечной системы. Так, например, при остром нефрите отмечается выраженное сужение артерий, хронические гломерулонефриты часто вызывают изменения в сосудах сетчатой оболочки глаза, а при почечной ретинопатии сосуды сетчатки становятся максимально сужены и склерозированы, что провоцируют отек в области диска зрительного нерва и в центральной области глазного дна;
• продолжительная работа за компьютером. Исследования ученых подтвердили, что чем больше человек проводит времени за компьютером, то выше риск того, что у него будет повышенное глазное давление. Объясняется это тем, что глаза пациента находятся в постоянном напряжении, от чего нередко начинает болеть голова и повышаться офтальмотонус.
Приведенные нами выше причины, так или иначе, способствуют повышению давления глазного, лечение которого необходимо начинать своевременно, как только эту неприятную новость сообщит Вам лечащий врач. Помните, что непринятие мер с высокой вероятностью приведет к развитию глаукомы, которая может навсегда лишить зрения.
Виды повышенного внутриглазного давления
Врачи-офтальмологи выделяют три категории офтальмотонуса. Первая категория называется «лабильной». При ней давление повышается только периодически, после чего снова опускается до нормальных значений. Вторая категория — «транзиторная». Она характеризуется разовыми отклонениями от нормы, которые являются кратковременными. И последняя категория — «стабильная». При ней офтальмотонус внутри глазного яблока всегда выше допустимых норм, что является одним из наиболее очевидных признаков глаукомы.
Причины пониженного давления
• артериальная гипотензия. Это состояние организма, при котором понижается артериальное давление. Оно сопровождается такими признаками, как снижение температуры тела, бледность кожи лица, а также потливость ладоней и стоп;
• отслоение сетчатой оболочки глаза. Данная патология зачастую является врожденной и диагностируется еще в роддоме, однако может возникать из-за травм. Если не начать своевременное лечение, то это может привести к печальным последствиям;
• увеит. Под этим названием скрывается офтальмологическая патология, представляющая собой воспаление различных частей радужной оболочки глаза, цилиарного тела, хориоидеи и т. п.;
• обезвоживание организма. Что такое обезвоживание, пожалуй, понятно, каждому. Это явление провоцирует собой понижение офтальмотонуса и, как следствие, свидетельствует о том, что кровь течет по тугим и нешироким сосудам;
• различные инфекционные заболевания глазной системы, например, кератит, конъюнктивит, блефарит, так как лечение болезненных ощущений требует применения средств для расширения зрачка и введения лекарственных препаратов, снижающих офтальмотонус.
Характерные симптомы повышения и понижения давления в глаза
Ранее мы уже перечислили основные причины развития, как повышенного, так и пониженного давления в глазах. Теперь пора перейти к характеристике симптомов, наиболее характерных для данных патологий. По мнению врачей-офтальмологов, регулярно работающих с пациентами, страдающими от повышения или снижения давления, наиболее характерными признаками офтальмотонуса могут выступать такие неприятные ощущения, как, например:
• повышенная усталость,независимо от количества отработанных часов;
• частые головные боли и невозможность купировать болевой синдром;
• покраснение склеральной области глаз без явных на то причин;
• давление в висках и надбровных дугах,возникающее перед сном;
• уплотнение глазного яблока при пальпации врачом-офтальмологом;
• возникновение радужного ореола при взгляде на яркий источник света.
• снижение зрительных функций и ухудшение их качества;
• сухость склеральной и роговой оболочки зрительных органов;
• понижение плотности глазного яблока при пальпации специалистом.
Однако, по мнению самих врачей, ориентироваться на данные признаки особенно не стоит. Так как снижение внутриглазного давления может проходить и вовсе бессимптомно, чем существенно замедляет ход и возможности лечения. Что делать в такой ситуации? Наверняка этим вопросом задалось немало людей, не понаслышке знающих о таком явлении, как глазная гипотония. В таком случае врачи рекомендуют лишь чаще обследоваться, чтобы иметь возможность узнать уровень офтальмотонуса с помощью специально предназначенных для этого устройств.
Можно ли измерить давление в домашних условиях?
Как правило, большинство современных людей не очень любят ходить по врачам, независимо от того где принимает тот или иной специалист — в муниципальной поликлинике или же платном центре. Однако это вовсе не значит, что им безразлично их здоровье. Многие из них предпочитают лечиться народными методами, другие — опираясь на советы и рекомендации своих друзей и приятелей, третьи — доверяют диагностику интернету. Так можно ли измерить глазное давление не выходя из дома, и если «да», то каким образом?
В первую очередь, стоит упомянуть о том, что данная методика не позволяет максимально точно оценить текущее состояние зрительных органов. Обычно результат получается весьма приблизительным и может изменяться после очередной проверки. Осуществляется проверка в домашних условиях следующим образом — пациент самостоятельно ощупывает через закрытые веки свое глазное яблоко одним из пальцев. После чего следует слегка надавить на сам глаз, что и поможет получить результат.
Другой метод — это лечение внутриглазного давления с помощью лазера. Суть данной процедуры заключается в открытии пути оттоков внутриглазной жидкости, что достигается при помощи коагуляции и лазерной деструкции тканей. Разница между данными методиками заключается в том, что при коагуляции не исключен ожог глазных тканей, которые, в дальнейшем, могут начинать рубцеваться. При лазерной деструкции снижается выработка количества внутриглазной жидкости, за счет чего снижается и внутриглазное давление.
• Третья категория — это М-холиномиметики, к которым относятся: «Пилокарпин» и «Ацеклидин».
• Очень важно не использовать одновременно более двух видов лекарственных препаратов.
Нормализация давления с помощью питания
Очень многое в нашем организме зависит оттого, насколько правильно мы питаемся. По мнению врачей-офтальмологов, если грамотно скорректировать диету, то повышения офтальмотонуса можно и избежать. Для этого необходимо полностью исключить из рациона соль, сахар, быстрые углеводы, а также животные жиры. Ежедневно необходимо потреблять следующие продукты:
• яйца;
• специи;
• красные фрукты или овощи;
• горький шоколад;
• орехи.
Чтобы диета была максимально эффективной, стоит добавить к ней употребление витаминов, среди которых предпочтение следует отдать бета-каротину, а также аскорбиновой кислоте и витаминам группы Е. Они, обладая антиоксидантными свойствами, способствуют снижению прогрессирования данной патологии.
Распространенные причины отсутствия лечения
К сожалению, многие современные люди, не видят существенной проблемы в повышении или понижении внутриглазного давления и не предпринимают необходимых мер. Более того, некоторые из них даже отказываются от посещения врача-офтальмолога, обследование у которого хотя бы позволит иметь представлении о том, насколько быстро прогрессирует данная патология. К наиболее очевидным осложнениям несвоевременного лечения врачи относят такие состояния, как:
• глаукома — повышение внутриглазного давления, сопровождающееся поражением зрительного нерва, общим снижением зрительных функций, вплоть до наступления полной слепоты;
• отслоение сетчатки — отделение сосудистой оболочки от сетчатой оболочки глаза, возникающее при различных офтальмологических травмах и диабетической ретинопатии, и приводящее к снижению качества зрительных функций.
Перечисленные патологии весьма опасны для зрения, так как могут привести к полной и необратимой утрате зрения.
Профилактика глазного давления
Какие рекомендации чаще всего дают своим пациентам, страдающим офтальмотонусом, врачи-офтальмологи?
• Выполняйте специальную гимнастику для глаз.
• Откажитесь от вредных привычек: курения и употребления алкогольных напитков.
• Соблюдайте диету и исключите полностью продукты, имеющие в своем составе холестерин.
• Как можно чаще проводите время на свежем воздухе и занимайтесь спортом;
• По возможности сократите время работы за компьютером.
• Старайтесь нервничать как можно меньше.
