Сотрясение провоцирует не только появление неприятных симптомов, характерных для травмы головы, но и структурные изменения мозга, приводящие к различным осложнениям. Поэтому даже при наличии слабовыраженных признаков необходимо обратиться к врачу, чтобы защитить свое здоровье от развития патологий при травмировании жизненно важного органа.
Клиническая картина при сотрясении мозга
Макроскопические и гистологические изменения клеток в результате сотрясения мозга не выявлены.
В первое время после травмы в неврологическом статусе пациентов может наблюдаться нистагм (непроизвольные движения глаз), незначительная асимметрия рефлексов, слабо выраженные менингеальные симптомы.
Классификация
В зависимости от тяжести полученной травмы, сотрясение мозга бывает трех видов и сопровождается следующими симптомами:
• Легкая степень.
Человек находится в сознании, на протяжении 30 минут пострадавший испытывает головную боль, у него кружится голова, наблюдается тошнота и потеря ориентации в пространстве. После того как полчаса проходит, состояние человека приходит в норму.
• Средняя степень.
Сознание сохранено, выявляется краткосрочная потеря памяти. Все остальные признаки похожи на легкий вид сотрясения.
• Тяжелая степень.
Причины сотрясения головного мозга
Какие обстоятельства вызывают данное патологическое состояние у взрослых и детей:
• бытовые ушибы;
• резкое движение головой;
• дорожно-транспортные происшествия;
• спортивная или производственная травма;
• удары, полученные во время уличных драк и при других криминальных обстоятельствах.
Симптомы сотрясения мозга
Выделяют 3 группы признаков болезни:
соматические | поведенческие | когнитивные |
|---|---|---|
• потеря сознания, • пульсирующая головная боль, • тошнота, • головокружение в неподвижном положении, • учащенное дыхание и сердцебиение, • размытое зрение, мушки перед глазами или двоящаяся картина; • нарушенная координация, • судороги, • звон или шум в ушах, • высокая чувствительность к свету и звукам | • ощущение слабости, • повышенная сонливость или бессонница, • быстрая утомляемость; • тревожность и раздражительность; • подавленное настроение | • спутанное сознание в первое время после травмы, • медленная бессвязная речь, • частичная амнезия, • рассеянность внимания, • сложности с запоминанием новой информации |
Патогенез
При тяжелой форме поражения происходит разрыв кровеносных сосудов и сильно повреждаются некоторые участки. Главной опасностью в такой ситуации является внутричерепное кровотечение, в результате чего происходит дополнительное сдавление тканей.
К какому врачу обращаться при подозрении на сотрясение мозга
Пациентам с черепно-мозговой травмой в первую очередь требуется осмотр у травматолога. Врач оценит тяжесть повреждений, проверит рефлексы, назначит рентгенографию черепа. В случае серьезной травмы может дополнительно потребоваться консультация невролога или нейрохирурга.
Если у пациента сочетанная травма с повреждениями костей черепа, вывихом или переломом шейных позвонков, необходима экстренная помощь хирурга.
Консультация отоларинголога требуется при наличии кровотечения из ушей или носа, повреждении носовой перегородки или длительном (более суток) ощущении шума в ушах.
При подозрении на контузию глазного яблока пациента направляют к офтальмологу. Если у больного не проходят боли в глазах, наблюдается снижение зрения, помутнение или нечеткость картинки, вероятно ЧМТ сопровождается отеком роговицы или отрывом радужки глаза.
По каким признакам определить сотрясение мозга
В результате ЧМТ человек часто теряет сознание на срок от нескольких секунд до нескольких минут. Придя в себя он не понимает, где находится, не помнит недавних событий и с трудом различает лица. В тяжелых случаях может впасть в кому.
Сотрясение мозга вызывает сильную тошноту или рвоту. Пострадавший бледнеет, не может сфокусировать взгляд. В первые часы после травмы зрачки чрезмерно расширены или, наоборот, сужены. Больного с такими симптомами нельзя оставлять без медицинской помощи.
Особенности проявления сотрясения мозга у детей и пожилых
Клиническая картина во многом зависит от возраста пациента:
Младенцы | |
Дошкольники и младшие школьники | Патологическое состояние обычно протекает без потери сознания. Пульс становится лабильным. Часто наблюдается горизонтальный нистагм и снижение корнеальных рефлексов. Ребенок идет на поправку спустя 2-3 суток после травмы, тогда как у взрослых регресс симптоматики наступает только на 5-9 день. |
Люди пожилого и старческого возраста | Первичная потеря сознания наблюдается редко, однако часто встречается выраженная дезориентация во времени и пространстве. Пациенты жалуются на сильную пульсирующую боль в затылке, головокружения, расстройства памяти. Симптомы длятся от 3 до 7 суток. |
Диагностика
При сотрясении мозга необходимо обратиться к врачу, чтобы при необходимости назначить своевременное лечение, которое поможет предупредить развитие осложнений. При диагностике доктор учитывает все обстоятельства произошедшего, поэтому как пациенту, так и свидетелям происшествия необходимо рассказать, как можно больше информации.
Важную роль играет наличие травм на голове, психологическое состояние человека, алкогольное опьянение и другие сопутствующие факторы. При сборе анамнеза и осмотра пострадавшего врач проверяет отсутствие анизорефлексии (неодинаковых рефлексов с правой и левой стороны тела) и назначает дополнительные методы исследования:
• Магнитно-резонансную томографию (МРТ) для обнаружения отека, кровоизлияния, костных и церебральных повреждений мозгового и лицевого отдела черепа.
• Рентгеновский снимок шейного отдела позвоночника позволяет определить, сохранилась ли двигательная функция позвонков. Данное исследование также показывает наличие переломов, вывихов и подвывихов позвонков.
Кроме этого, специалист при необходимости направляет пациента на консультацию к неврологу. Могут также потребоваться:
• электроэнцефалография;
• эхоэнцефалография;
• допплеровское исследование сосудов мозга;
• МРТ позвоночника.
В тяжелых случаях по показаниям специалиста делают люмбальную пункцию. Данное исследование дает возможность определить давление, прозрачность, цвет и состав спинномозговой жидкости.
Первая помощь при сотрясении мозга
Прежде всего пострадавшему следует вызвать скорую помощь. Только медработник может правильно оценить состояние больного и вероятность серьезных осложнений. Позднее обращение к врачу затрудняет диагностику.
Пострадавшему необходимо обеспечить покой. Если есть возможность, следует уложить больного так, чтобы голова располагалась выше туловища. К травме можно приложить холодный компресс или ледяную грелку на 5 мин.
Пациента потерявшего сознание, следует привести в чувство. Однако если не удается этого сделать, его нужно уложить на правый бок, согнув левую руку и ногу под углом 90 градусов.
Таким способом вы предотвратите западение языка или удушье из-за неконтролируемой рвоты.
До приезда врачей нельзя давать обезболивающие препараты или иные лекарственные средства, поскольку они исказят клиническую картину.
Лечение
Лечение сотрясения мозга состоит из соблюдения постельного режима и приема назначенных медикаментов. Пострадавшему крайне важно быть в покое и хорошо высыпаться. Симптоматическая терапия для устранения функциональных отклонений в мозге включает в себя следующие виды медикаментов:
• успокаивающие;
• обезболивающие;
• психотропные и гормональные препараты;
• средства для устранения бессонницы и прочее.
Также в некоторых случаях назначают введение анестетика в место прикрепления заднешейных мышц, а также мануальную терапию и физиотерапию.
Профилактика
Для того чтобы не заниматься лечением возникшего сотрясения мозга необходимо в первую очередь соблюдать осторожность во время ситуаций, которые могут привести к черепно-мозговой травме. При занятиях активными видами спорта нужно использовать защитный шлем, а при езде в автомобиле пристегиваться. В зимний период выбирать обувь с подошвой, которая уменьшает скольжение во время гололедицы или использовать специальные накладки.
Последствия и осложнения
Если своевременно не лечить и не соблюдать рекомендации квалифицированного врача, то могут развиться следующие осложнения:
• эпилепсия;
• ухудшение слуха и зрения;
• посттравматический невроз;
• вазомоторные расстройства, проявляющиеся сильными головными болями, усиливающихся при физических нагрузках.
Прогноз
Вся описанная посттравматическая симптоматика может наблюдаться от 3 до 12 месяцев. В дальнейшем неприятные признаки либо полностью исчезают, либо значительно сглаживаются.
травматолог-ортопед
Врач высшей категории, кандидат медицинских наук
Стаж 42 лет
Что такое сотрясение мозга при занятиях спортом?
Сотрясение мозга — это травма головного мозга, которая временно влияет на мышление и сознание. Вы можете потерять сознание или просто почувствовать себя дезориентированным.
Что такое сотрясение мозга при...
Видео
Кость черепа защищает головной мозг. Внутричерепная жидкость также защищает мозг. Однако при сильном ударе головы мозг может сдвинуться внутри черепа и столкнуться с черепом. Это может повредит мозг и временно изменить функционирование мозга.
Сотрясение мозга при занятиях спортом — это сотрясение мозга в результате спортивной травмы, например, удара по голове при игре в футбол.
• Сотрясение мозга можно получить при занятиях любым видом спорта, но вероятность выше в тех видах спорта, в которых возможны столкновения на больших скоростях, таких как футбол, регби, хоккей на льду и лакросс.
• Если вы получите сотрясение мозга при занятиях спортом, вы можете потерять сознание, а можете и остаться в сознании.
• Если вы получите сотрясение мозга при занятиях спортом и продолжите заниматься спортом, вы рискуете получить еще одно сотрясение мозга.
• Повторные сотрясения мозга могут быть вызваны незначительной травмой головы.
• Повторные сотрясения могут увеличить шансы развития долгосрочного повреждения головного мозга и деменции.
Немедленно обратитесь к врачу, в частности, к тому, кто имел опыт в лечении сотрясений мозга при занятиях спортом, если вы считаете, что у вас эта травма.
Какие виды спорта могут вызвать сотрясение мозга?
Сотрясение мозга вызывает сильный удар головой. При занятиях спортом это может произойти в следующих случаях:
Сотрясение мозга может произойти практически в любом виде спорта. Однако, наиболее часто они встречаются в тех видах спорта, в которых люди сталкиваются друг с другом на высоких скоростях, таких как футбол, регби, хоккей на льду или лакросс. Они также более вероятны в тех видах спорта, где используются палки и шайбы или шары, которые передвигаются с большой скоростью.
Каковы симптомы сотрясения мозга при занятиях спортом?
Вы можете потерять сознание ненадолго (обычно менее 15 минут). Однако сотрясение мозга не подразумевает потери сознания. У вас также может быть:
• дезориентация, включая заторможенность или ошеломление, неуверенность в том, какой счет, или в какой команде человек играет, или медлительность при ответе на вопросы;
• потеря памяти, например, незнание команды или провалы в памяти относительно того, что произошло до или после травмы;
• двоение в глазах и чувствительность к свету;
• неуклюжесть;
• головная боль и головокружение;
Некоторые симптомы могут наблюдаться в течение нескольких дней или недель после сотрясения мозга:
• постоянные головные боли;
• проблемы с памятью;
• чувство усталости и раздражительности;
• проблемы со сном;
• резкие перепады настроения;
• повышенную чувствительность к свету и шуму.
Если у вас было несколько сотрясений мозга при занятиях спортом, даже нетяжелых, у вас может быть длительная мозговая травма, называемая ХТЭ (хроническая травматическая энцефалопатия). ХТЭ развивается спустя несколько лет. Она вызывает такие симптомы, как:
• проблемы с суждением и принятием решений;
• изменения личности, когда человек быстро выходит из себя и становится более агрессивным;
Как врачи диагностируют сотрясение мозга при занятиях спортом?
Если у вас была травма головы во время занятий спортом, врач:
• задаст вам вопросы;
• проведет медицинский осмотр, чтобы проверить, правильно ли функционируют отделы вашего мозга.
Если вы не вернулись в норму в течение нескольких минут или долгое время находились в бессознательном состоянии, врач обычно:
Лучше обратиться к врачу, имеющему опыт лечения сотрясений мозга при занятиях спортом.
Как врачи лечат сотрясение мозга при занятиях спортом?
Врач порекомендует:
• Покой
• прием ацетаминофена от головной боли;
• прекратить действия, которые могут будоражить мозг (например, сидеть за компьютером, играть в видеоигры и смотреть телевизор);
• вернуться в больницу, если симптомы ухудшатся.
Прежде чем вы сможете вернуться к занятиям спортом, врач может попросить вас начать с легких упражнений и постепенно увеличивать нагрузки. Не следует возобновлять занятия спортом до тех пор, пока симптомы не исчезнут, и врач не разрешит вам играть.
Как предотвратить будущие сотрясения мозга при занятиях спортом?
• Носите шлемы, рекомендованные для вашего вида спорта.
• Не занимайтесь контактными видами спорта до тех пор, пока врач не скажет, что травма головы полностью зажила.
• Увеличивайте нагрузку постепенно, когда возобновите занятия спортом.
Некоторые спортсмены проходят нейрокогнитивное тестирование (проверку ряда функций головного мозга), прежде чем будут допущены к соревнованиям. Таким образом, если подозревается сотрясение мозга, врачи могут повторно протестировать спортсмена на наличие мозговых травм.