Прием врача
Прием (осмотр, консультация) врача первичный
2 500 ₽
Анализы
790 ₽
Описторхоз: симптомы и лечение
Причины
Симптомы
Осложнения
Диагностика
Лечение
Профилактика
Описторхоз относится к паразитарным заболеваниям. В большей мере поражаются желчевыводящие протоки и желчный пузырь, реже ― протоки поджелудочной железы.
Данное заболевание встречается у взрослых и детей и может привести к ряду симптомов и осложнений.
Причины описторхоза
Причиной болезни (возбудителем описторхоза) выступают паразиты класса сосальщиков (Opisthorchis), ареал обитания которых находится в области рек Обь и Иртыш (Россия), в Казахстане и Азии.Все сосальщики данного класса относятся к плоским червям. У них ланцетовидная форма тела, длина которого в среднем составляет до 20 мм, а ширина до 4 мм. Тело их представлено в виде мышечного мешка, заполненного внутренними органами.
В теле человека гельминт брюшной и ротовой присосками прикрепляется к протокам и стенкам органов. Паразит питается клетками, которые выстилают протоки и кровью.
Как передается описторхоз? Описторхис широко распространен в живой природе. Попадая в тело пресноводных улиток, яйцо паразита проходит несколько стадий развития до церкарии. Далее гельминт попадает в организм рыб семейства карповых (лещ, линь, язь, карп, сазан, красноперка). Личинки гельминтов способны распознавать химический состав слизи этих рыб и подселяться только к ним. В организме пресноводных рыб церкария превращается в метацеркарию, формируя капсулы в коже и мышцах тела хозяина.
При употреблении человеком сырой, вяленой, плохо термически обработанной рыбы происходит заражение метацеркариями, которые уже являются заразными для человека. Минуя кислую среду желудка, метацеркария попадает в двенадцатиперстную кишку и декапсулируется. Спустя 3-4 недели она становится половозрелой и способной выделять яйца.
Взрослые особи обитают в желчных протоках (в 100% случаев), желчном пузыре (в 60% случаев), поджелудочной железе (в 36% случаев). Они способны выделять за сутки около 900 яиц.
Симптомы описторхоза
Симптомы болезни развиваются после окончания инкубационного периода, который в среднем длится до 3-х недель.В зависимости от продолжительности болезни выделяют острую и хроническую формы. Она может протекать бессимптомно и обнаруживаться случайно при проведении лабораторных анализов. При манифестных формах клиническая картина зависит от преимущественного поражения тех или иных органов (поджелудочной железы, желчных протоков, печени, желчного пузыря, кишечника).
Признаки описторхоза связаны с механическим повреждением органов, развитием воспалительной и аллергической реакций, токсическим воздействием продуктов метаболизма глиста.
Пациент может жаловаться на:
• повышение температуры тела от субфебрильных до высоких цифр (длительность лихорадки составляет от 3-4 дней до нескольких недель);
• общую слабость, недомогание, озноб, потливость, отсутствие аппетита, головную боль;
• боль в мышцах и суставах;
• высыпания на коже преимущественно на туловище, руках и ногах, которые бесследно исчезают спустя 3-10 дней;
• тупую ноющую боль в правом подреберье или острую жгучую боль с иррадиацией под лопатку (по типу желчной колики);
• тошноту, рвоту;
• пожелтение кожи, кожный зуд.
Поражение кишечника при описторхозе больше отмечается у детей, чем у взрослых.При выраженной аллергической реакции, что наблюдается при острой форме болезни, у пациента могут развиться острый миокардит, крапивница, эпидермальный некролиз, отек Квинке (количество эозинофилов может достигать 90% от всех лейкоцитов).
Хроническая форма описторхоза может маскироваться под гепатит, холецистит, холангит, панкреатит, гастродуоденит с периодами обострения и ремиссии.
Паразит способен повреждать нервную систему человека, что проявляется в виде:
• повышенной утомляемости;
• раздражительности;
• тремора рук.
Из-за отсутствия специфических симптомов болезни ее диагностика затруднена. Поэтому возбудитель в течение долгого времени (10-25 лет) может жить в организме человека, что приводит к холестазу (застою желчи как наиболее частому проявлению хронической формы болезни).У вас появились симптомы?
Записаться к врачу Вызвать врача на дом
Осложнения описторхоза
Осложнениями могут быть:• язвенно-эрозивный гастродуоденит (воспаление желудка и 12-перстной кишки);
• рецидивирующий панкреатит (воспаление поджелудочной железы);
• холецистит (воспаление желчного пузыря);
• обтурационный холангит (с перекрытием просвета желчного протока);
Изменения в печени при описторхозе могут способствовать развитию рака. Также отмечено, что наличие паразита снижает эффективность медикаментозного лечения вирусного гепатита С.Диагностика описторхоза
При постановке диагноза врач руководствуется эпидемиологическими данными, жалобами пациента, данными клинического обследования, результатами инструментальных и лабораторных методов обследования.При опросе врач внимательно выслушивает жалобы пациента, проводит их детализацию. При этом выясняется связь между возникновением жалоб и приемом в пищу рыб семейства карповых.
При осмотре тела обращают внимание на высыпания на коже, признаки аллергических реакций, поражения гепатобилиарной системы (пожелтение кожи и слизистых).
Лабораторная диагностика описторхоза включает проведение следующих анализов:
• общий анализ крови с определением лейкоцитарной формулы, СОЭ;
• общеклинический анализ мочи;
• биохимическое исследование крови с определением АЛТ, АСТ, общего билирубина, щелочной фосфатазы, общего белка и его фракций, креатинина, глюкозы;
• общий анализ кала;
• исследование кала на глисты;
• исследование дуоденального содержимого.
Инструментальное обследование включает:• эластометрию печени.
Более точно указать на наличие паразита в организме помогают иммунологические и паразитологические методы обследования.Лечение описторхоза
Лечение заболевания, согласно клиническим рекомендациям, проводится комплексно. Условно разделено на три этапа и включает соблюдение диеты, прием медикаментов.С этой целью врачом назначаются:
• спазмолитики (дротаверин);
• обезболивающие и противовоспалительные средства (ибупрофен);
• ферментные препараты («Панкреатин», «Креон»);
• препараты урсодезоксихолевой кислоты («Урсосан»);
• антигистаминные средства (лоратадин, дезлоратадин);
• гепатопротекторы («Гептрал», «Гепабене», «Карсил»);
• желчегонные средства;
• прокинетики.
В этот период, который может продлиться до 3-х недель, рекомендовано соблюдение диеты. Стоит отказаться или максимально ограничить употребление жирной, жареной, копченой, маринованной пищи.На втором этапе проводится элиминация (удаление) возбудителя из организма. Наиболее активным лекарственным препаратом при описторхозе является празиквантел. Он вызывает паралич гельминта и его дальнейшую смерть. При этом сам препарат малотоксичен, что позволяет его применять в педиатрии.
После этого начинается период реабилитации, который направлен на устранение последствий описторхоза. Могут применяться фитотерапия, гепатопротекторы, эубиотики, спазмолитики, антихолестатические препараты. Также рекомендовано беззондовое дуоденальное зондирование. Для контроля качества лечения проводится спустя 2-6 месяцев после окончания лечения в зависимости от формы болезни (острой или хронической).
Профилактика описторхоза
Мероприятия, направленные на профилактику болезни, актуальны не только в регионах обитания кошачьей двуустки, но и в других местах, так как гельминт может длительное время сохранять свою жизнеспособность:Стоит исключить из рациона сырую, слабопрожаренную, слабопроваренную, слабосоленую рыбу. Стоит помнить, что смерть паразита наступает спустя 20 минут после кипения, жарки рыбы и через 7-32 часа при температуре от -28 до -40 ℃.
Категорически запрещается использовать сырую речную воду (ее надо кипятить не меньше 10 минут). Солить рыбу стоит не менее 2-х недель из расчета 2 кг соли на 10 кг рыбы.
Скидан Светлана Валентиновна
Врач-инфекционист
опыт работы 39 лет
Клиника
м. Полянка
Записаться онлайн
Тип приема
Пол
Услуги
Записаться на приём
Для записи на приём к специалисту воспользуйтесь формой:
Наши врачи
Специализация врача Аллерголог Андролог Анестезиолог Вызов врача на дом Вызов педиатра на дом Гастроэнтеролог Гематолог Гинеколог Гирудотерапия Грудное вскармливание Дерматолог Детский аллерголог Детский гастроэнтеролог Детский гинеколог Детский дерматолог Детский инфекционист Детский кардиолог Детский ЛОР Детский мануальный терапевт Детский массаж Детский невролог Детский нефролог Детский онколог Детский остеопат Детский офтальмолог Детский психиатр Детский травматолог Детский уролог Детский хирург Детский эндокринолог Диетолог Иммунолог Инфекционист Кабинет головной боли Кардиолог Косметолог ЛОР врач (отоларинголог) Маммолог Мануальный терапевт Массаж Нарколог Невролог Нейрохирург Нефролог Онколог Операционный блок Остеопат Отделение педиатрии м.Полянка Офтальмолог Офтальмохирург Педиатр Планирование беременности Подолог Проктолог Психотерапевт Пульмонолог Ревматолог Рентгенография Репродуктолог Рефлексотерапевт Стационар одного дня Стоматолог Телемедицина в "Поликлинике.ру" Терапевт Травматолог-ортопед Трихолог УЗИ (ультразвуковое исследование) Уролог Физиотерапевт Флеболог Хирург Хирургические операции по полису ОМС Московской области Эндокринолог Эстетическая гинекология Клиника м. Смоленская м. Таганская м. Улица 1905 года м. Красные Ворота м. Пролетарская м. Автозаводская м. Полянка м. Сухаревская м. ул. Академика Янгеля м. Фрунзенская г. Зеленоград Аптеки Клиника в Дубае
Врач-инфекционист
Клиника
м. Пролетарская
Врач-инфекционист
Клиника
м. Пролетарская
Врач-инфекционист
Клиника
м. Фрунзенская
Врач-инфекционист
Клиника
м. Полянка
Выезд врача на дом
Аноним
столкнулся с описторхозом
В 20 лет меня начали беспокоить боли и жжение в животе.
Я обратился в районную поликлинику к терапевту. Тот назначил анализ кала на гельминтов и гастроскопию. Паразитов не обнаружили, а по результатам гастроскопии диагностировали гастрит.
Врач сказал, что нужно соблюдать диету: есть меньше острого, копченого, жирного, не пить алкоголь. Еще назначил лекарства, названий которых уже не помню. Но помню, что пропил их и симптомы прошли. После этого я забыл о проблеме, но через четыре года она вернулась.
Сходите к врачу
В этой статье мы не даем рекомендации. Прежде чем принимать решение о лечении, проконсультируйтесь с врачом. Ответственность за ваше здоровье лежит только на вас.
Как у меня обнаружили описторхоз
В 24 года у меня снова стал периодически болеть живот, и я часто бегал в туалет по-большому. Списывал это на гастрит и погрешности в питании. Диету не соблюдал и замечал, что живот чаще прихватывало после жирной пищи, например шашлыка. Когда становилось плохо, пил активированный уголь — казалось, что он помогает.
Вскоре к проблемам с пищеварением добавилась усталость. Но о том, что это одно из проявлений болезни, я узнал только спустя несколько лет. А тогда решил, что просто переутомился, так как много работал.
В 26 лет ситуация усугубилась. Живот начал болеть чаще, появилась бессонница. Пару раз было такое, что внезапно поднималась температура до 39 °C, потом через пару дней спадала. Только тогда я начал понимать, что со мной что-то не так.
Однажды пожаловался на плохое самочувствие родственнику. А он рассказал, что когда-то испытывал похожие симптомы и у него диагностировали описторхоз — заболевание желчных протоков, которое вызывают гельминты. Посоветовал сделать дуоденальное зондирование. Процедура малоприятная: в пищевод вводят резиновую трубку, через которую забирают немного желчи. Потом в лаборатории смотрят, есть ли в анализе яйца паразитов.
Я долго откладывал обследование. Останавливали воспоминания о неприятной гастроскопии.
Но состояние продолжало ухудшаться. В 2017 году, когда мне было 27 лет, я все же записался на зондирование в частной клинике. Там дали рекомендации, как подготовиться к процедуре. Несколько дней я не ел свежие овощи, ржаной хлеб и еще ряд продуктов, которые могли вызвать сильное газообразование. Накануне вечером легко поужинал, а утром в день исследования ничего не ел и не пил.
Процедура прошла на удивление легко. Врач ввела через рот тонкую трубку — тоньше, чем используют для гастроскопии, — затем уложила на правый бок и подложила под него теплую грелку. Это было нужно, чтобы стимулировать отток желчи. Все заняло примерно 40 минут, за это время желчи в пробирке собралось достаточно. Боли не было. Из неприятного — с введенным зондом трудно было сглатывать слюну, и она постоянно скапливалась во рту.
Зондирование стоило 2700 ₽. Еще 1200 ₽ — консультация у гастроэнтеролога, чтобы узнать результаты. На приеме врач отдала заключение и сообщила, что у меня описторхоз. Еще сказала, что в нашем сибирском регионе этой инфекцией болеют многие, а заражаются, когда съедают плохо приготовленную пресноводную рыбу.
Я не любил пресноводную рыбу и ел ее крайне редко, поэтому до сих пор недоумеваю, как мог заболеть. Подозреваю, что в каком-нибудь суши-баре мне подсунули подкрашенную речную рыбу вместо морской.
Результаты зондирования, в котором обнаружены яйца описторхов
Что такое описторхоз
Медредакция
на страже здоровья
Описторхоз — это инфекционное заболевание, которое вызывают черви-паразиты Opisthorchis viverrini или Opisthorchis felineus. В организм человека они попадают вместе с термически плохо обработанной, слабосоленой или вяленой рыбой из семейства карповых, например с лещом, сазаном или пескарем. Из кишечника паразиты проникают в желчные протоки, где присасываются к слизистой оболочке и развиваются во взрослых особей.
Заразиться описторхозом можно в Таиланде, Лаосе, России, Казахстане, Украине, Беларуси, Германии и Италии. В России болезнь чаще встречается в регионах, расположенных вдоль четырех рек: Оби, Иртыша, Урала и Волги.
Кроме людей, описторхозом могут болеть и другие млекопитающие, которые питаются рыбой: собаки, кошки, свиньи. Но напрямую от одного зараженного другому инфекция не передается. Вместе с фекалиями яйца описторхов попадают в окружающую среду, а затем претерпевают ряд превращений в теле улиток и рыб.
В теле млекопитающих яйца паразитов не развиваются. Особи, способные вызывать описторхоз, созревают только в рыбе
Мое лечение
БАД «Экорсол»
Гастроэнтеролог предложила два варианта лечения. Первый, официально рекомендованный, — с помощью противопаразитарного препарата «Бильтрицид». Второй — с помощью БАДа «Экорсол». Полезное действие БАДа научно не доказано, но, как пояснила врач, некоторые специалисты считают, что он тоже неплохо справляется с гельминтами.
От родственника я узнал, что «Бильтрицид» может вызывать серьезные побочные эффекты: головокружение, проблемы со зрением, боль в суставах, трудности с дыханием и прочие. Возможно, поэтому препарат применяют только в стационарах, под контролем врачей. Подумав несколько дней, я решил, что буду лечиться БАДом.
Терапия состояла из пяти этапов. В конце каждого я посещал гастроэнтеролога и получал назначения для следующего этапа.
Первый этап длился две недели. Мне назначили желчегонный препарат «Урсосан», пребиотик «Лактофильтрум», ферментный препарат «Мезим» и препарат для защиты слизистой желудка «Нольпаза». Каждые семь дней рекомендовали делать тюбаж — процедуру, которая стимулирует отток желчи. Врач пояснила, что тюбажи нужны, чтобы вывести застоявшуюся желчь из желчного пузыря и протоков.
Процедуры я проводил дома самостоятельно. Утром выпивал теплый раствор сульфата магния в минеральной воде, чтобы стимулировать отток желчи, затем прикладывал к правому боку теплую грелку. Через час наступал слабительный эффект: желчь выходила вместе с калом.
Второй этап длился 10 дней. Я принимал «Экорсол» и «Урсосан». «Экорсол», по словам врача, должен был парализовать гельминтов и заставить их открепиться от стенок органов. Чтобы вывести из протоков обездвиженных паразитов, мне назначили интрадуоденальное промывание. Через зонд в пищеварительный тракт вводили какие-то растворы.
Третий этап длился месяц. Я пил несколько желчегонных препаратов, адсорбент «Энтеросгель» и витамины. Раз в неделю делал тюбажи — как я понял, теперь они нужны были, чтобы вывести парализованных гельминтов. После этого сходил на контрольное зондирование. Яйца паразитов в желчи не обнаружили, но врач сказала, что лечение еще какое-то время нужно продолжать.
Четвертый этап длился месяц. Я принимал желчегонное «Фламин», пробиотик «Бион», раз в неделю делал тюбажи. Затем сдал анализ кала на яйца гельминтов. Он был отрицательным.
Пятый этап длился месяц. Я пил желчегонный сбор и раз в две недели делал тюбажи. В конце этапа сделал контрольное зондирование, результаты снова были хорошими.
Результаты последнего зондирования в клинике
В общей сложности лечение продолжалось четыре месяца. За каждый прием врача я отдавал 1200 ₽, во сколько обошлись лекарства, сказать трудно — их было очень много.
После пятого этапа гастроэнтеролог направила меня на УЗИ брюшной полости. Я его сделал, хотя не понял зачем. К тому моменту самочувствие заметно улучшилось, жалоб не было. Когда после УЗИ врач стала выписывать направления на новые исследования, я перестал понимать, что происходит. Появилось стойкое ощущение, что из меня просто тянут деньги. Доверие к врачу было потеряно. Из клиники я ушел в полной уверенности, что здоров и никакие анализы и лечение мне больше не нужны.
На лечение у первого врача я потратил 19 550 ₽
Статья расходов | Траты |
|---|---|
8 консультаций врача | 9600 ₽ |
3 дуоденальных зондирования | 8100 ₽ |
УЗИ | 850 ₽ |
На лечение у первого врача я потратил 19 550 ₽
Статья расходов | Траты |
8 консультаций врача | 9600 ₽ |
3 дуоденальных зондирования | 8100 ₽ |
УЗИ | 850 ₽ |
Могут ли «Экорсол» и тюбажи помочь при описторхозе
Светлана Орыщак
инфекционист
Пока нет качественных исследований, которые доказывают, что «Экорсол» эффективен при гельминтозах. БАД не оказывает нужного влияния на стенку червя и не парализует его.
При этом применение средства чревато побочными эффектами. «Экорсол» содержит растительные компоненты, которые часто вызывают аллергические реакции. Еще он может негативно влиять на печень и почки.
Польза тюбажей при описторхозе тоже не доказана. Это устаревший метод лечения. А тюбажи, при которых больной прикладывает к правому боку грелку, вообще могут навредить. Тепло стимулирует приток крови к больным органам — это усиливает воспалительный процесс.
Мое лечение
«Бильтрицид»
Несколько месяцев после лечения я чувствовал себя отлично. Боли в животе не беспокоили, усталость прошла, сил заметно прибавилось. Я много работал и успевал делать кучу дел, кроме работы.
Ситуация изменилась спустя полгода. Живот снова начал болеть, на теле появились высыпания, настроение снизилось. Я сделал зондирование, и, к моему ужасу, обнаружилось, что описторхоз никуда не делся.
На консультации гастроэнтеролог другой частной клиники объяснила, что «Экорсол» не избавляет от гельминтов, а только вызывает временную ремиссию. Чтобы вылечиться раз и навсегда, нужно пройти терапию «Бильтрицидом» в стационаре. В противном случае пить БАД придется каждые полгода до конца жизни. Я отдал за консультацию 2000 ₽ и получил направление на госпитализацию в инфекционную больницу.
Еще несколько месяцев раздумывал, стоит ли госпитализироваться. Но самочувствие продолжало ухудшаться. В итоге решился.
Внезапно в больнице по направлению сказали, что «Бильтрицид» у них закончился, поэтому пациентов с описторхозом временно не принимают. Пришлось за 20 340 ₽ лечь в областную больницу. Направление на бесплатную госпитализацию можно было получить в районной поликлинике, но у меня уже не было на это сил.
Лечение заняло неделю. Два дня меня готовили к терапии «Бильтрицидом»: ставили капельницы с гепатопротектором «Гептралом», раствором Рингера и противовоспалительным гормоном дексаметазоном. Следующие два дня я принимал «Бильтрицид» — по таблетке три раза в день. Еще какие-то таблетки давали на ночь. Потом два дня делали тюбажи. Все это я в целом перенес нормально. Только в дни приема «Бильтрицида» беспокоили сердцебиение и бессонница. Но, возможно, я просто себя накрутил: наслушался страшных историй и ждал осложнений от лекарства.
После выписки мне рекомендовали соблюдать диету и делать тюбажи дома. Еще назначили кучу препаратов, которые нужно было принимать месяц. Среди них снова был «Экорсол», «Тройчатка-Эвалар» и «Лактофильтрум». Я все честно пропил. А спустя полгода сделал контрольное зондирование, в котором не обнаружили яйца паразитов.
На лечение у второго врача я потратил 27 340 ₽
Статья расходов | Траты |
|---|---|
Госпитализация | 20 340 ₽ |
2 зондирования | 5000 ₽ |
Консультация гастроэнтеролога | 2000 ₽ |
На лечение у второго врача я потратил 27 340 ₽
Статья расходов | Траты |
Госпитализация | 20 340 ₽ |
2 зондирования | 5000 ₽ |
Консультации гастроэнтерологов | 2000 ₽ |
Насколько эффективна подготовительная терапия перед приемом «Бильтрицида»
Светлана Орыщак
инфекционист
Подготовительная терапия не имеет доказанной эффективности. Но бывают ситуации, когда пациенту могут выписать дополнительные препараты. Например, при болях в области желчного пузыря или при билиарном диспептическом синдроме, который проявляется затруднением оттока желчи, назначают спазмолитик дротаверин. Некоторым больным рекомендуют препараты урсодезоксихолевой кислоты, которые усиливают секрецию желчи.
Назначения делают, опираясь на состояние пациента, результаты биохимического анализа крови и данные УЗИ. Но в целом лечение празиквантелом может быть эффективным и без специальной подготовки.
Как чувствую себя сейчас
Я закончил лечиться в марте 2019 года. Долгое время чувствовал себя нормально, а в 2021 году появилась сыпь по всему телу, больше всего — под глазами. Зондирование подтвердило старый диагноз. Гастроэнтеролог сказал, что нужен еще один курс лечения «Бильтрицидом». По семейным обстоятельствам от госпитализации я отказался и попросил врача назначить терапию «Экорсолом». Пил его и желчегонные полгода, симптомы прошли.
Этой осенью планирую сделать контрольное зондирование. По результатам будем решать с врачом, что делать дальше. Пока чувствую себя хорошо.
За последние пять лет болезнь вымотала эмоционально. Но во время обострений я старался сохранять активность, продолжал работать и общаться с друзьями. После постановки диагноза пересмотрел отношение к рыбе: перестал есть суши, теперь ем только хорошо прожаренную или проваренную рыбу. Иногда позволяю себе соленую, но перед тем, как съесть ее, всегда убеждаюсь, что она не речная.
Расходы
Все лечение я проходил платно, за помощью по ОМС не обращался. Потратил 51 390 ₽ без учета лекарств. Подозреваю, что много денег было потрачено именно на БАДы, желчегонные и прочее, но сколько конкретно, сказать не могу — чеки из аптек я не сохранял.
На лечения я потратил 51 390 ₽
Статья расходов | Траты |
|---|---|
Госпитализация | 20 340 ₽ |
Дуоденальные зондирования | 15 600 ₽ |
Консультации гастроэнтерологов | 13 600 ₽ |
УЗИ брюшной полости | 1850 ₽ |
На лечения я потратил 51 390 ₽
Статья расходов | Траты |
Госпитализация | 20 340 ₽ |
Дуоденальные зондирования | 15 600 ₽ |
Консультации гастроэнтерологов | 13 600 ₽ |
УЗИ брюшной полости | 1850 ₽ |
Редакция