Причины развития патологии
По основному механизму развития аритмии можно разделить на:
Тахикардия
При такой аритмии частота сердечных сокращений (ЧСС) составляет более 90 ударов в минуту. Различают физиологическое и патологическое состояния.
Физиологическая тахикардия характеризуется увеличением ЧСС без патологий. Она может быть спровоцирована эмоциональной или физической нагрузкой. Тахикардия возникает на фоне глубокого вдоха, высокой температуры тела, недостатка кислорода, гнева, страха и др. Частота сердечных сокращений может увеличиваться и при приеме некоторых лекарственных препаратов.
Брадикардия
Этот вид аритмии характеризуется ЧСС менее 60 ударов в минуту. Он, как и тахикардия, может быть нормальным явлением и встречается у спортсменов и просто тренированных людей, которые привыкли к регулярным интенсивным физическим нагрузкам. При развитии патологии пациенты жалуются на полуобморочные состояния, слабость, появление холодного пота, боли в сердце, нестабильность артериального давления, головокружения и потерю сознания. Ярко выраженная брадикардия может стать причиной сердечной недостаточности. Обычно при таком заболевании пациентам устанавливают электрокардиостимулятор.
Экстрасистолия
Мерцательная аритмия
Этот вид патологии также широко распространен. Для нее характерно ощущение трепетания, неритмичного сокращения сердца. Пациенты жалуются на учащение ритма сердца до 180 и даже более ударов в минуту, болевой синдром, одышку и быструю утомляемость, головокружение и ощущение нехватки воздуха. Мерцательная аритмия возникает на фоне как врожденных пороков, так и ишемической болезни, сердечной недостаточности, повышенного артериального давления, измененной функции щитовидной железы. Также спровоцировать патологию могут острая интоксикация организма, прием некоторых лекарственных препаратов, алкоголизм, переутомление и сильный стресс.
Блокады сердца
Данный вид аритмии характеризуется замедлением или прекращением прохождения импульсов по структурам сердца. Он возникает на фоне миокардита, стенокардии, кардиосклероза, гипертрофии отделов органа, инфаркта, врожденных пороков, атеросклероза, нарушенной функции щитовидной железы, климакса. Блокады могут быть транзиторными (преходящими) или интермиттирующими (неоднократно возникающими и исчезающими), постоянными и прогрессирующими. К основным их симптомам относят обмороки, судороги и периодическое исчезновение пульса. При некоторых видах патологий пациент может умереть.
Когда назначается операция по устранению аритмии?
Вмешательства являются жизненно необходимыми в случаях:
• Мерцательной аритмии
• Тахикардии желудочкового типа
Также абляция назначается при расстройстве проводящей системы миокарда, увеличении сердца в размерах и недостаточности его деятельности.
Важно! Операция для лечения аритмии сердца (мерцательной и других форм) назначается исключительно врачом и только после проведения необходимого обследования. Это позволяет сделать процедуру не только эффективной, но и безопасной для пациента.
Подготовка к операции
Перед вмешательством пациент направляется на комплексную диагностику. Специалисты тщательно обследуют сердце, что позволяет избежать возможных осложнений. Следует понимать, что «прижечь аритмию» путем выполнения относительно несложной операции можно быстро, но важно, чтобы процедура не нанесла вреда пациенту и в дальнейшем не стала причиной серьезных осложнений.
В период подготовки проводятся следующие обследования:
• ЭКГ (электрокардиограмма)
• Эхо-КГ (УЗИ сердца)
• Холтеровское мониторирование
• МРТ сердца
• Лабораторные исследования: общий и биохимический анализы крови, изучение гормонального состава
• Стресс-тесты
Противопоказания к проведению вмешательства
Абсолютных противопоказаний к операции нет, тем не менее отложить ее рекомендуют при таких состояниях, как:
• Повышенная температура тела (в том числе на фоне вирусной инфекции или иных патологий)
• Инфаркт миокарда
• Острая фаза почечной недостаточности
• Болезни органов дыхательной системы
• Сердечная недостаточность
• Стеноз ствола левой коронарной артерии
Операция на сердце при аритмии не выполняется при электролитном дисбалансе, тромбах в камерах, проблемах со свертываемостью крови, дефиците железа, явной стенокардии, аневризме левой камеры, аллергии на йод и другие контрастные вещества.
Важно! Обо всех имеющихся у пациента показаниях и противопоказаниях расскажет лечащий врач. Он же примет решение о проведении операции по удалению аритмии и реабилитации после нее, даст необходимые рекомендации.
Преимущества проведения операции в МЕДСИ
• Квалифицированные кардиологи. Наши врачи проводят комплексное лечение аритмии и при необходимости назначают вмешательства. Для этого они обладают всеми необходимыми знаниями и навыками
• Экспертная диагностика. Обследования в клиниках проводятся с использованием современного оборудования, что позволяет в кратчайшие сроки поставить точный диагноз. У нас можно в течение дня пройти все исследования и перед операцией. При необходимости лабораторная диагностика осуществляется в режиме CITO (срочно)
• Лечение с применением современных методов. Вмешательства проводятся с использованием лучших инструментов и оборудования, что повышает их эффективность и безопасность
Радиочастотная абляция сердца
• Цены
• Услуги
• Врачи
В Клиническом госпитале на Яузе для лечения аритмий применяется малоинвазивный метод — операция РЧА.
Его отличает высокая эффективность, возможность лечения после 65 лет и на фоне соматических заболеваний.
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначить только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
• У более чем 90%
пациентов сердечный ритм восстанавливается после процедуры РЧА
• Каждый 3-й
житель планеты страдает сердечной аритмией
• Менее 1%
риск возникновения осложнений после РЧА
Малоинвазивный метод — операция РЧА.
Радиочастотная абляция сердца (облитерация, иногда встречается неверное наименование — аблация) — эффективный метод лечения аритмий (РЧА). Это одна из самых безопасных манипуляций, способных устранить причину нарушенного сердечного ритма навсегда.
Она основаны на радиочастотной абляции — разрушении тканей сердца, которые являются причиной аномальных сокращений. Это помогает исключить попадание в орган аномальных биоэлектрических сигналов, что способствует восстановлению его здоровья.
РЧА — малоинвазивная операция на сердце
Плюсы лечения аритмий методом РЧА:
• Уменьшение рисков. Вмешательство в работу в сердца проводят с доступом через магистральные сосуды с помощью внутрисосудистого катетера. Его вводят внутрь под контролем рентгенографии. При необходимости во время исследования получают 3D-визуализацию сердца. Риск от метода минимальный. Ведь операцию проводят через миниатюрные проколы в крупных артериях и венах.
• Комфортное лечение. Хирурги, выполняющие операцию, гарантируют обеспечение максимального комфорта и безопасности.
Современное оборудование
Хирургическое вмешательство проводится с использованием нефлюороскопической системы картирования «СARTO», которая позволяет провести внутрисердечное электрокардиографическое исследование. Система не подвергает пациента лучевому воздействию. С ее помощью хирург получает возможность подробной визуализации происходящего внутри сердца, тестирования различных участков проводящей системы.
Радиочастотная абляция фибрилляции предсердий (РЧА ФП)
Это малоинвазивная, малотравматичная операция. Ее целью является разрушение точно направленным радиочастотным воздействием (фактически прижигание) участка сердечной мышцы, продуцирующего или проводящего патологические импульсы. Чаще всего это относится к проводящей системе сердца.
Показания к РЧА ФП сердца
При отсутствии патологий сердечна мышцы сокращается с частотой 60–80 ударов в минуту. При аритмии ЧСС повышается или снижается, иногда она становится хаотичной (возникают «перебои» сердца).
Однако операция показана не при любых проявлениях аритмии, а только в следующих случаях:
• низкая эффективность медикаментозной терапии;
• побочные реакции со стороны организма на проводимое медикаментозное лечение;
• существует высокий риск серьезных последствий (сердечной недостаточности, обмороков, внезапной смерти);
• выявленный тип аритмии эффективно лечится методом РЧА.
• АВУРТ (атриовентрикулярную узловую реципрокную тахикардию);
• АВРТ (атриовентрикулярную реципрокную тахикардию), обусловленную наличием дополнительного пути проведения (ДПП) электрического импульса;
• ПТ (предсердную тахикардию);
• ТП и ФП (трепетание и фибрилляция предсердий);
• мерцательную аритмию (мерцание предсердий).
• желудочковую экстрасистолию;
• идиопатическую желудочковую тахикардию;
• желудочковую тахикардию, связанную с наличием структурных сердечных патологий.
Проведение малоинвазивного вмешательства также эффективно при синдроме Вольфа-Паркинсона-Вайта (ВПВ). Так называют врожденную анатомическую аномалию, при которой наблюдается пучок Кента. Он соединяет предсердия с желудочками, образуя дополнительный проводящий путь.
Противопоказания к радиочастотной абляции сердца
Абсолютные противопоказания к РЧА отсутствуют. Операцию можно проводить в любом возрасте даже при наличии некоторых сопутствующих заболеваний.
Однако существуют относительные противопоказания, при которых даже такое малоинвазивное вмешательство нежелательно. К таким относят:
• период беременности;
• нестабильная стенокардия;
• дыхательная недостаточность;
• активные воспаления (эндокардиты);
• температура тела выше нормы;
• тромбы внутри камер сердца;
• высокое кровяное давление;
• нарушенная работа почек;
• пороки сердца, требующие оперативного лечения;
• состояние, оцениваемое как тяжелое;
• сердечная недостаточность на стадии декомпенсации.
Поскольку контроль выполняемых манипуляций выполняется методом рентгенографии с контрастированием, противопоказанием к проведению операции также является непереносимость йодсодержащих препаратов. Обсудить возможные риски и противопоказания вы сможете с врачом, обратившись в нашу клинику.
Внимание! При отсутствии противопоказаний лечение аритмии методом РЧА можно провести почти в любом возрасте. Эндоваскулярные хирурги нашего центра успешно проводят радиочастотную абляцию у лиц после 65 лет. Наличие соматических патологий не является противопоказанием для этого.
Запишитесь
на прием
Запишитесь к профессионалам прямо сейчас!
Как подготовиться к проведению РЧА
Операция РЧА должна проводиться после тщательной подготовки пациента. Подготовка включает в себя:
• Общий анализ мочи.
• Общий и биохимический анализы крови.
• Исследование крови для определения ее группы, резус-фактора, определение инфекционной группы (гепатит, сифилис, ВИЧ).
• Развёрнутую коагулограмму для оценки свертываемости крови.
• Анализы крови на тропонин, Pro-BNP.
• Исследование агрегационной способности тромбоцитов.
• Эхокардиографию, холтеровское суточное мониторирование, ЭКГ в покое и с нагрузочным тестом, МРТ с предварительным введением контрастирующего вещества для обнаружения очага аритмии.
• Гастроскопия (ЭГДС).
• Ультразвуковое дуплексное сканирование (УЗДС) брахиоцефальных артерий, кровеносных сосудов нижних конечностей, УЗИ внутренних органов.
• Исследование ФВД (функций внешнего дыхания).
Подготовка также включает в себя отказ от лекарственных препаратов за 2–3 дня до РЧА. Это касается средств, активными компонентами которых являются гормоны, противоаритмические и сахароснижающие вещества.
Накануне операции необходимо удалить волосы в подмышечных впадинах и паху. За 12 часов до процедуры нужно отказаться от приема пищи, за 8 часов — от питья в любом виде. Непосредственно перед вмешательством выполняется клизма.
Внимание! Сотрудники «Клинического Госпиталя на Яузе» дадут подробную инструкцию о том, как подготовиться к эндоваскулярному лечению аритмии. Все анализы и диагностические процедуры можно пройти в нашем центре.
Видео операции в нашей клинике по устранению очагов аритмии:
Как проводится процедура РЧА ФП
1. Подготовка
Подготовка к операции включает обследование и лекарственную коррекцию сопутствующих заболеваний.
2. Анестезия
РЧА ФП проводится под местной анестезией с рентгеноскопическим контролем.
3. Ввод электродов
Через прокол в сосуде по внутривенному катетеру в полость сердца вводятся электроды, которые воздействуют на участки с нарушенной проводимостью.
Патологические импульсы блокируются, восстанавливается нормальный сердечный ритм.
5. Длительность
Процедура в зависимости от исходного состояния пациента может продолжаться 2–3 часа.
6. Стационар
Период пребывания в стационаре составляет в среднем 1–1,5 суток.
7. Реабилитация
Полностью вернуться к обычной жизни пациенты могут уже через 2 дня после вмешательства.
8. Наблюдение
В течение года пациент находится под наблюдением кардиохирурга-аритмолога.
В момент внутрисердечного обследования, самой РЧА пациент может испытывать неприятные ощущения в области сердца, изменение его ритма. Эти ощущения управляемы и непродолжительны по времени.
Лечение
1. Консервативное
В арсенале наших врачей — препараты с доказанной эффективностью и хорошей переносимостью. Используются таблетированные, инъекционные формы, а также внутриматочные лечебные системы.
2. Оперативное:
• Гистерорезектоскопия — малоинвазивная эндоскопическая методика, позволяющая под контролем зрения удалить расположенные в полости матки подслизистые миоматозные узлы, которые почти всегда имеют проявления в виде длительных кровотечений и невынашивания беременности.
• Консервативная миомэктомия лапароскопическим доступом — удаление миоматозных узлов с сохранением матки.
• Экстирпация матки — по показаниям проводятся радикальные операции — полное удаление матки с придатками или без. В Клиническом госпитале на Яузе возможна влагалищная экстирпация матки.
Если вы подозреваете у себя миому матки или этот диагноз уже установлен, обращайтесь к специалистам Клинического госпиталя на Яузе. Вам проведут дообследование и предложат наиболее эффективный метод лечения с учетом индивидуальной клинической ситуации.
Эффективность РЧА ФП
Эффективность РЧА при АВУРТ — 95–98%, при синдроме ВПВ — от 98%, ТП — 90–95%. Эффективность первичной операции при мерцательной аритмии — от 65 до 75%, вторичного хирургического вмешательства — до 90%.
Результаты операции РЧА:
• Эффективность первичной процедуры РЧА. У 65% пациентов восстановленный ритм сохраняется на протяжении 5 и более лет.
• Возможность достижения нормального синусового ритма и отмены медикаментозной антиаритмической терапии после завершения реабилитационного периода.
• Возможность отмены гипокоагуляционной терапии у пациентов до 70 лет.
• Риск осложнений — менее 1%. К возможным осложнениям относят парез диафрагмального нерва (относится только к криопроцедурам), гематомы в зоне пункций и скопление жидкости в перикарде.
Рекомендации после РЧА
После окончания радиочастотной абляции пациента переещают в палату стационарного отделения для осуществления медицинского наблюдения. В первые 24 часа необходим покой, поэтому важно соблюдать постельный режим. За это время сердце успеет перестроиться и привыкнуть к работе в новом для него ритме.
Покой также нужен для профилактики открытия ран в местах проведения катетера. В течение первых суток пациенту делают ЭКГ с частотой 1 раз в 6 часов.
На вторые сутки можно вставать и медленно ходить. Но подвергать организм более сильным нагрузкам недопустимо. Всего пациент пребывает в стационаре в течение 2–3 суток. Его выписывают только при отсутствии осложнений.
Возвращение к обычной жизни возможно спустя 1–2 недели после операции. Однако полный период реабилитации составляет от 2 до 3 месяцев.
Для успешного восстановления и уменьшения риска развития неблагоприятных последствий важно:
После оперативного вмешательства нужно наблюдаться у кардиолога в течение 1 года. Первый раз посетить врача следует спустя 3 месяца после проведения РЧА. Далее визиты нужно совершить через 6 месяцев и 1 год (после операции).
Цены на услуги кардиолога
Стандартные консультации
УслугаЦена
Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога первичный4 500Записаться
Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога повторный4 000Записаться
Короткий прием (осмотр, консультация) врача-кардиологаЗаписаться
Консультации экспертов
УслугаЦена
Прием (осмотр, консультация) ведущего врача-кардиолога первичный7 000Записаться
Прием (осмотр, консультация) ведущего врача-кардиолога повторный7 000Записаться
Телеконсультации
УслугаЦена
Удаленная консультация врача-кардиолога первичная3 000Записаться
Удаленная консультация врача-кардиолога повторная3 000Записаться
Удаленная консультация ведущего врача-кардиолога первичная7 000Записаться
Удаленная консультация ведущего врача-кардиолога повторная7 000Записаться
Курбатова
ИринаВладимировна
Врач-кардиолог, врач функциональной диагностики
Опыт работы: 31 год
Стоимость приема: 7000 ₽
Оценка: 5/5
Поделиться статьёй
Врачи клиники
int
Врач-кардиолог, липидолог
Стаж работы: 10 лет
Кандидат медицинских наук
Стоимость приема: 7000 ₽
int
Врач-кардиолог, врач функциональной диагностики
Стаж работы: 31 год
Врач высшей категории
Стоимость приема: 7000 ₽
int
Врач-кардиолог, врач функциональной диагностики
Стаж работы: 20 лет
Врач высшей категории
Стоимость приема: 7000 ₽
int
Врач-кардиолог, врач функциональной диагностики
Стаж работы: 19 лет
Стоимость приема: 4500 ₽
Отзывы наших пациентов
Врач: Курбатова Ирина Владимировна
Обратились в Госпиталь на Яузе чуть меньше года назад с множеством проблем у папы. А именно, сердечная недостаточность, сахарный диабет, трофические язвы и всякие другие недуги, которые бывают в возрасте 77 лет. Пророчили нам в поликлинике по месту жительства не более двух месяцев... Попали к кардиологу Курбатовой Ирине Владимировне, которая серьезно взялась за папу и контролировала лечение почти в онлайн. Советовала специалистов других для комплексного подхода к проблеме. По возможности, присут... Читать полностью
Обратились в Госпиталь на Яузе чуть меньше года назад с множеством проблем у папы. А именно, сердечная недостаточность, сахарный диабет, трофические язвы и всякие другие недуги, которые бывают в возрасте 77 лет. Пророчили нам в поликлинике по месту жительства не более двух месяцев... Попали к кардиологу Курбатовой Ирине Владимировне, которая серьезно взялась за папу и контролировала лечение почти в онлайн. Советовала специалистов других для комплексного подхода к проблеме. По возможности, присутствовала на консультациях у других врачей с нами, для возможности коллегиального ведения больного. Другими словами, не бросала нас! В результате чего, папа сейчас без отдышки ходит, нормализовалось давление, почти ушли отеки и исчезли язвы на ногах. Еще хочу отметить врача нефролога-эндокринолога Лисичко Олега Юрьевича , благодаря подходу которого, у папы почти нормализовался сахар. Также хочу отметить хирурга Гибадулина Наиля Валериановича, которому пришлось оперировать папу и буквально спасать. Да и другие специалисты, к которым мы попадали в этом госпитале, показались мне профессионалами. Я и сама сейчас по необходимости, наблюдаюсь у врачей этого заведения. Есть с чем сравнивать. Довольна! А за папу отдельное спасибо всем! Он сейчас полноценно живет и продолжает преподавать! А это ох как важно для него!!! Спасибо и низкий поклон вам, дорогие врачи!!!
Валентина Владимировна
Врач: Курбатова Ирина Владимировна
Владимир Семенович
Оставьте свой
отзыв
Оставьте свой отзыв для улучшения качества нашего сервиса!
Нажимая на кнопку, вы соглашаетесь
Услуги
Заболевания
Симптомы
Акции госпиталя
Проверьте здоровье Ваших легких!
Скидка 10% на приемы и диагностику
Подтянутая фигура с Icoone Laser: скидка на комплекс массажей
Скидка 10% на эндоскопическое обследование ЖКТ!
Прием флеболога + УЗИ вен за 4500 рублей
Бесплатный прием врача-ортопеда при изготовлении ортопедических стелек
Счастливые часы на КТ и МРТ: скидка 10%
Почему мы?
10+ центров компетенций
30 000+ довольных пациентов
100+ врачей-экспертов
3 операционные и 15+ койко-мест
Наша клиника
Остались
вопросы?
Оставьте свой номер, и мы свяжемся с вами
Лицензии
Средства доступности
• Увеличение текстаУвеличение текста
• Уменьшение текстаУменьшение текста
• Оттенки серогоОттенки серого
• Высокий контраст Высокий контраст
• Негативный контрастНегативный контраст
• Подчёркивание ссылокПодчёркивание ссылок
• Читабельный шрифтЧитабельный шрифт
• Сброс Сброс
Остались вопросы?
Оставьте свой номер, наш оператор подробно ответит на все ваши вопросы.
Оставьте свой номер, наш оператор подробно ответит на все ваши вопросы.
Запишитесь на прием
Запишитесь к профессионалам прямо сейчас!
Запишитесь на прием
Запишитесь к профессионалам прямо сейчас!
Перезвоните Записаться