Методы лечения
Основные методы лечения аритмии — это лекарственная терапия и хирургия.
Лекарственное, или консервативное лечение заключается, в основном, в приёме витаминно-минеральных комплексов и общеукрепляющих средств. Если аритмия носит более серьёзный характер, назначаются противоаритмические препараты. Это 4 группы лекарств, различных по методу воздействия: блокаторы натриевых каналов, бета-адреноблокаторы, блокаторы калиевых каналов и блокаторы кальциевых каналов.
Хирургическое лечение
Хирургическое лечение назначается в более серьёзных случаях, когда существует угроза жизни пациента. Это установка кардиостимулятора или дефибриллятора. Это приборы, которые имплантируются под кожу пациента. Они имеют электроды, которые вводятся в патологические участки сердца и генерируют импульсы, инициирующие сокращение сердечных мышц в необходимом ритме.
Радиочастотная абляция
РЧА необходимо выделить как отдельный пункт, хотя его можно отнести к хирургическому лечению. Этот метод имеет ряд неоспоримых преимуществ, по сравнению с другими способами:
— На 60% эффективнее консервативного лечения
— Не требует открытой операции
— Операция малоинвазивная, малотравматичная
— Достаточно 1 процедуры
— Доступна в любом возрасте
— Относится к операциям «малой степени риска»
— Устраняет саму причину возникновения аритмии
Запись на консультацию круглосуточно
В основе метода лежит разрушительное воздействие сконцентрированного радиочастотного импульса на патологические ткани сердца.
Эти импульсы подаются на специальный катетер-проводник. Он вводится через бедренную или лучевую артерию и проводится в сердце под рентгенологическим контролем. В результате воздействия этого излучения, ткани нагреваются до 40–60 градусов, патологический участок подвергается деструкции, и больше не провоцирует сокращения, нарушающие нормальный ритм работы сердца.
— Желудочковая тахикардия — нормальный ритм при повышенной частоте сердцебиения. При этой патологии существует риск возникновения мерцательной аритмии и асистолии.
— Желудочковая экстрасистолия — эпизодический «лишний» удар между обычными сердцебиениями.
— Фибрилляция предсердий или мерцательная аритмия — хаотическое учащённое сокращение предсердий. При этом желудочки не успевают наполниться кровью и вытолкнуть кровь в достаточном объёме.
— Синдром Вольфа-Паркинсона-Вайта (ВПВ) — сложный синдром, при котором каждый сердечный удар начинается с предварительного электрического возбуждения, что изменяет эффективность каждого удара.
— Расширение полостей сердца — дилатация и сердечная недостаточность, дополняющая изменения ритма.
Недостатки
Существует вероятность рецидива аритмии, обусловленного рядом причин. Однако РЧА относится к тем методам, которые можно применить повторно, с крайне высоким уровнем эффективности — около 90%
Запись на консультацию круглосуточно
Причины развития патологии
По основному механизму развития аритмии можно разделить на:
Тахикардия
При такой аритмии частота сердечных сокращений (ЧСС) составляет более 90 ударов в минуту. Различают физиологическое и патологическое состояния.
Физиологическая тахикардия характеризуется увеличением ЧСС без патологий. Она может быть спровоцирована эмоциональной или физической нагрузкой. Тахикардия возникает на фоне глубокого вдоха, высокой температуры тела, недостатка кислорода, гнева, страха и др. Частота сердечных сокращений может увеличиваться и при приеме некоторых лекарственных препаратов.
Брадикардия
Этот вид аритмии характеризуется ЧСС менее 60 ударов в минуту. Он, как и тахикардия, может быть нормальным явлением и встречается у спортсменов и просто тренированных людей, которые привыкли к регулярным интенсивным физическим нагрузкам. При развитии патологии пациенты жалуются на полуобморочные состояния, слабость, появление холодного пота, боли в сердце, нестабильность артериального давления, головокружения и потерю сознания. Ярко выраженная брадикардия может стать причиной сердечной недостаточности. Обычно при таком заболевании пациентам устанавливают электрокардиостимулятор.
Экстрасистолия
Мерцательная аритмия
Этот вид патологии также широко распространен. Для нее характерно ощущение трепетания, неритмичного сокращения сердца. Пациенты жалуются на учащение ритма сердца до 180 и даже более ударов в минуту, болевой синдром, одышку и быструю утомляемость, головокружение и ощущение нехватки воздуха. Мерцательная аритмия возникает на фоне как врожденных пороков, так и ишемической болезни, сердечной недостаточности, повышенного артериального давления, измененной функции щитовидной железы. Также спровоцировать патологию могут острая интоксикация организма, прием некоторых лекарственных препаратов, алкоголизм, переутомление и сильный стресс.
Блокады сердца
Данный вид аритмии характеризуется замедлением или прекращением прохождения импульсов по структурам сердца. Он возникает на фоне миокардита, стенокардии, кардиосклероза, гипертрофии отделов органа, инфаркта, врожденных пороков, атеросклероза, нарушенной функции щитовидной железы, климакса. Блокады могут быть транзиторными (преходящими) или интермиттирующими (неоднократно возникающими и исчезающими), постоянными и прогрессирующими. К основным их симптомам относят обмороки, судороги и периодическое исчезновение пульса. При некоторых видах патологий пациент может умереть.
Когда назначается операция по устранению аритмии?
Вмешательства являются жизненно необходимыми в случаях:
• Мерцательной аритмии
• Тахикардии желудочкового типа
Также абляция назначается при расстройстве проводящей системы миокарда, увеличении сердца в размерах и недостаточности его деятельности.
Важно! Операция для лечения аритмии сердца (мерцательной и других форм) назначается исключительно врачом и только после проведения необходимого обследования. Это позволяет сделать процедуру не только эффективной, но и безопасной для пациента.
Подготовка к операции
Перед вмешательством пациент направляется на комплексную диагностику. Специалисты тщательно обследуют сердце, что позволяет избежать возможных осложнений. Следует понимать, что «прижечь аритмию» путем выполнения относительно несложной операции можно быстро, но важно, чтобы процедура не нанесла вреда пациенту и в дальнейшем не стала причиной серьезных осложнений.
В период подготовки проводятся следующие обследования:
• ЭКГ (электрокардиограмма)
• Эхо-КГ (УЗИ сердца)
• Холтеровское мониторирование
• МРТ сердца
• Лабораторные исследования: общий и биохимический анализы крови, изучение гормонального состава
• Стресс-тесты
Противопоказания к проведению вмешательства
Абсолютных противопоказаний к операции нет, тем не менее отложить ее рекомендуют при таких состояниях, как:
• Повышенная температура тела (в том числе на фоне вирусной инфекции или иных патологий)
• Инфаркт миокарда
• Острая фаза почечной недостаточности
• Болезни органов дыхательной системы
• Сердечная недостаточность
• Стеноз ствола левой коронарной артерии
Операция на сердце при аритмии не выполняется при электролитном дисбалансе, тромбах в камерах, проблемах со свертываемостью крови, дефиците железа, явной стенокардии, аневризме левой камеры, аллергии на йод и другие контрастные вещества.
Важно! Обо всех имеющихся у пациента показаниях и противопоказаниях расскажет лечащий врач. Он же примет решение о проведении операции по удалению аритмии и реабилитации после нее, даст необходимые рекомендации.
Преимущества проведения операции в МЕДСИ
• Квалифицированные кардиологи. Наши врачи проводят комплексное лечение аритмии и при необходимости назначают вмешательства. Для этого они обладают всеми необходимыми знаниями и навыками
• Экспертная диагностика. Обследования в клиниках проводятся с использованием современного оборудования, что позволяет в кратчайшие сроки поставить точный диагноз. У нас можно в течение дня пройти все исследования и перед операцией. При необходимости лабораторная диагностика осуществляется в режиме CITO (срочно)
• Лечение с применением современных методов. Вмешательства проводятся с использованием лучших инструментов и оборудования, что повышает их эффективность и безопасность
Об операции РЧА
Устранить патологию, которая вызывает сбои в нормальной работе сердца, возможно с помощью физического воздействия. Поэтому существует несколько видов абляции:
• радиочастотная (РЧА) – проводится с помощью высокочастотных токов. Наиболее эффективная, т.к. при проведении здоровые ткани не травмируются, а рубцуются, миокард регенерируется самостоятельно;
• ультразвуковая – процедура очень распространенная, во время сеанса пациент не чувствует боль. Воздействие на пораженный участок происходит с помощью ультразвука;
• лазерная – патологический очаг устраняют с помощью луча, который вызывает ожог и приводит к формированию рубца. Иногда требуется повторная процедура для стабилизации работы миокарда;
• криоабляция – воздействие на пораженный участок с помощью жидкого азота. Измененные ткани замораживают с помощью низких температур до -80 °С.
К преимуществам радиочастотной катетерной абляции (РЧА) относят:
• минимальные риски. Операция проводится при помощи эндоваскулярного катетера под контролем рентгеноскопии и, при необходимости, системы 3D-реконструкции сердца. Риск осложнений при РЧА практически отсутствует, так как операция выполняется через маленькие проколы в магистральных венах или артериях с применением миниинвазивных хирургических технологий.
• максимальный комфорт. Вне зависимости от метода РЧА и технологий операции каждому пациенту во время лечения обеспечивается комфорт и безопасность.
Показания к радиочастотной абляции
Основными показаниями к проведению радиочастотной катетерной абляции (РЧА) являются следующие патологии:
• аритмия (желудочковая, наджелудочковая, мерцательная);
• тахикардия;
• сердечная недостаточность;
• фибрилляция предсердий;
• снижение сердечного выброса;
• экстрасистолия;
• сидром WPW;
• увеличение сердца (кардиомегалия);
Противопоказания для проведения РЧА
У операции РЧА нет абсолютных противопоказаний: радиочастотная катетерная абляция проводится при аритмии и других указанных патологиях даже у пожилых людей и детей. Однако проведение РЧА нежелательно при таких патологиях, как:
• тяжелое состояние пациента;
• воспаления в сердце;
• дыхательная недостаточность;
• беременность;
• патологии свертываемости крови;
• запущенная артериальная гипертензия;
• повышенная температура;
• стадия активного эндокардита;
• тромбы в отделах сердца;
• высокое артериальное давление.
Подготовка к радиочастотной катетерной абляции
Для того чтобы операция РЧА прошла успешно, пациенту важно подготовиться:
• сдать необходимые анализы. Перед радиочастотной абляцией необходимо сдать биохимию (общий белок, креатинин, мочевина, общий билирубин, прямой билирубин, глюкоза, панкреатическая амилаза), общий клинический анализ крови, общий анализ мочи, исследование на группу крови, резус-фактор, анализ на ВИЧ, сифилис и гепатит, развёрнутая коагулограмма, АДФ агрегация тромбоцитов, Pro-BNP, СРБ, тропонин;
• пройти диагностику. Перед РЧА сдать стресс-тест, ЭХО-КГ, холтеровское мониторирование, ЭКГ в 12 отведениях и МРТ сердца с контрастированием, чтобы найти очаг аритмии, рентген органов грудной клетки, ЭГДС, УЗДС брахиоцефальных артерий, УЗДС артерий нижних конечностей, УЗДС вен нижних конечностей, ФВД, УЗИ внутренних органов, коронарография;
• отказаться от лекарств. За 2-3 суток до радиочастотной абляцией необходимо отказаться от приема гормональных, сахароснижающих и противоаритмических средств;
• побрить волосы на участках, в которые будет вводиться катетер – в паху или подмышечной впадине;
• за 12 часов до радиочастотной абляции пациенту нельзя есть, за 8 часов стоит отказаться от воды. Перед операцией РЧА необходимо сделать очистительную клизму.
Проведение РЧА
Радиочастотная катетерная абляция выполняется с применением либо местной, либо комбинированной анестезии.
После выполнения анестезии прокалываются вена или артерия, через которые к сердцу подводятся диагностические катетеры. С помощью этих катетеров выполняется электрофизиологическое исследование сердца (ЭФИ). При ЭФИ удаётся установить локализацию аритмогенного субстрата сердца и поставить точный диагноз.
Затем тем же способом в сердце проводится «лечебный» катетер, на кончик которого подаётся высокочастотный ток для точечного воздействия на очаг аритмии.
В ряде случаев для облегчения работы хирурга и для диагностики аритмии выполняют 3D-реконструкцию камер сердца, по которой можно визуально оценить, как проходят электрические сигналы в сердце, а также учесть анатомические особенности камер сердца.
или
В настоящее время появляются новые технологии для лечения аритмий сердца. Например, несколько лет назад в привычную практику внедрен метод криоабляции легочных вен при мерцательной аритмии. Особенность этой процедуры в том, что вместо точечного катетера в сердце вводится катетер-баллон, внутрь которого подаётся закись азота, охлаждающая ткань до -80 °С. Тем самым происходит криодеструкция тканей сердца. Радиочастотная абляция - это быстрый и безопасный метод лечения фибрилляции предсердий.
В отделении работают опытные врачи, многие кардиологи являются кандидатами и докторами медицинских наук. Врачи ФНКЦ постоянно развиваются, принимают участие в международных конференциях, публикуют результаты исследований в ведущих научных журналах.
После операции РЧА
После проведения радиочастотной абляции пациента переводят в палату. Первые 24 часа больному обеспечивают покой и рекомендуют постельный режим. Чтобы сердце перестроилось на новый лад, а также не открылись раны в области проведения катетера. В первые сутки каждые 6 часов пациенту проводят ЭКГ для контроля состояния. На вторые сутки разрешается медленно передвигаться по палате, нагрузка должна увеличиваться постепенно.
В первую неделю важно, чтобы пациент находился в полном покое и не занимался привычными делами, требующих концентрации внимания. Лучше всего, когда в этот период с пациентом находятся родственники или нанятый медицинский работник.
Полный период восстановления после РЧА длится около 2-3 месяцев. В это время необходимо:
• избегать физических нагрузок (нельзя бегать, прыгать, носить тяжелые сумки более 10 кг);
• избегать стрессовых ситуаций;
• избегать перепадов температур (нельзя принимать долгие горячие ванны, ходить в баню, закаляться);
• придерживаться диеты (исключить из рациона соль, сахар, жирные и жаренные продукты. Включить в меню вареную пищу, рыбу, нежирное мясо, свежие овощи и фрукты);
• отказаться от вредных привычек;
• принимать медикаментозные препараты при назначении врачом (в редких случаях могут быть выписаны противоаритмические средства и антикоагулянты).
Следующий прием у кардиолога должен быть через 3 месяца после проведенной радиочастотной абляции, затем через 6 и 12 месяцев.
Стоимость РЧА
Стоимость проведения РЧА зависит от индивидуальных особенностей пациента, необходимости дополнительных исследований и выбора программы реабилитации.
Радиочастотная абляция при синдроме WPW левосторонние локализации
126 000 ₽
Радиочастотная абляция при синдроме WPW правосторонние локализации
119 800 ₽
Радиочастотная абляция при атриовентрикулярной узловой реципрокной тахикардии (АВУРТ)
126 000 ₽
Радиочастотная абляция, создание блокады атриовентрикулярного узла
59 900 ₽
Радиочастотная абляция типичного трепетания предсердий
126 000 ₽
Радиочастотная абляция предсердной экстрасистолии
93 200 ₽
Радиочастотная абляция при желудочковой экстрасистолии (ЖЭ) из правого желудочка
114 500 ₽
Радиочастотная абляция при желудочковой экстрасистолии (ЖЭ) из левого желудочка
119 800 ₽
Радиочастотная абляция при желудочковой тахикардии
175 500 ₽
Радиочастотная абляция при пароксизмальной фибрилляции предсердий
139 200 ₽
В ФНКЦ вы будете уверены, что лечение аритмий сердца будет выполнено в соответствии с высочайшими медицинскими стандартами. Врачи ФНКЦ ФМБА России гарантируют, что любая операция будет выполнена качественно, а ваше пребывание в стационаре будет комфортным и недолгим.