Причины глазной мигрени
Причины глазной мигрени сосудистые. Однако патогенез, механизм развития патологического процесса может быть различным. Расстройство чаще всего вторичное, формируется в результате влияния неврологического фактора.
Патогенез заболевания
• Классическая (типичная) мигрень. Изучена не до конца. Предполагается, что в основе патогенеза лежит резкий спазм сосудов головного мозга, некоторых отделов центральной нервной системы. Результатом становится интенсивная головная боль, симптомы преходящего неврологического дефицита. Глазная же мигрень или мерцательная скотома, как она по-другому называется, выступает аурой, предвестником патологического состояния.
• Поражения затылочной доли головного мозга. Относится к редким причина патологического процесса.
Причины мерцательной скотомы не всегда удается установить с достаточной точностью. В таком случае первым же делом врачи ищут явные или скрытые проявления, признаки типичной мигрени. Поскольку именно она выступает основным фактором развития патологического состояния.
Факторы риска развития патологического процесса
• Резкие перемены условий жизни. Часового пояса, климатических условий и прочих. Мигрень проявляется в периоды адаптации. После привыкания организма, вероятность приступов становится резко ниже.
• Склонность к недосыпанию. Недостаточное количество отдыха сказывается негативно.
• Гормональные расстройства. Как на фоне естественных причин, вроде беременности, так и в результате влияния патологических факторов (дисфункции гипофиза, щитовидки и пр.).
• Мерцающий источник света в поле зрение. От гиперстимуляции зрительного анализатора острый приступ также может развиться.
• Перенапряжения: эмоциональные и физические.
Это не все возможные факторы. Другие касаются особенностей питания, показателей сахара крови, наличия вредных привычек и др.
Обратите внимание!
Многие факторы риска можно компенсировать, если соблюдать правила качественной профилактики. Особую внимательность нужно проявить пациентам с негативной наследственностью. У них вероятность развития мигрени в первой половине жизни составляет более 45%.
В отсутствии факторов риска расслабляться также не стоит. Мигрень может развиться внезапно и без видимых причин.
Классификация патологического процесса
Обширных классификаций патологического процесса не существует. Разделить заболевание можно по нескольким критериям. В зависимости от причины гланую мигрень делят на:
• первичную, которая развивается в результате влияния классической мигрени, сосудистого фактора;
• вторичную, для нее характерно развитие на фоне прочих заболеваний: гормональных и не только.
• Собственно глазная или офтальмологическая мигрень. Она встречается чаще всего. Может быть самостоятельным заболеванием. Но намного чаще сопровождает мигрень типичную, классическую. Выступает т.н. аурой. То есть предвестником начала очередного приступа.
• Ретинальная мигрень. Сопровождается более грубыми симптомами, вплоть до полной потери зрения на некоторое время. Встречается намного реже, считается одной из наименее распространенных форм мигренозного поражения. Механизм также несколько отличается. В основе развития болезни лежит спазм артерий самой сетчатки.
Офтальмоплегическая мигрень или болезнь Мебиуса. Для нее типичен парез верхнего века (птоз) с развитием явлений анизокория (зрачки разного размера) существенного расширения зрачка с пораженной стороны.
Глазная мигрень или мигрень с аурой — наиболее распространенная форма патологического состояния. Она же самая изученная, хорошо описанная в литературе.
В некоторых случаях в качестве основания для классификации используется характер течения расстройства. Выделяют:
Классификацией и описанием заболевания занимаются врачи-офтальмологи.
Симптомы глазной мигрени
• Появление в поле зрения мерцающего пятна или линии. Обычно зигзагообразной. Цветной или черно-белой. Постепенно линия распространяется на все большее пространство, закрывает часть видимости. Это т.н. мерцательная скотома.
• Постепенно возможна потеря половины области видимости или большей части поля зрения. Это нормальное явление для острого приступа.
Часто глазная мигрень сопровождается мерцательными скотомами без головной боли (декапитированая форма).
Офтальмоплегическая мигрень сопровождается триадой признаков:
• расширением зрачка с пораженной области;
• разным диаметром зрачков;
• парезом века (птозом верхнего века).
Важно!
Несмотря на устрашающий характер симптомов, дискомфорт, глазная мигрень почти никогда не приводит к долгосрочным последствиям, осложнениям. Исключения возможны, но встречаются они также исключительно редко.
Клиническая картина зависит не только от формы патологического процесса, но и от особенностей организма конкретного пациента. Диагностикой, оценкой состояния здоровья, выработкой методов лечения должен заниматься врач.
Осложнения заболевания
Мерцательная скотома, визуальные эффекты в глазах почти никогда не заканчиваются действительно тяжелыми и долгосрочными последствиями. Это крайне редкий случай. Опасность представляет разве что мигренозный инсульт (или мигренозный инфаркт головного мозга). Это форма мелкоочагового поражения центральной нервной системы. Как правило, она развивается при длительном течении приступа глазной мигрени, если развивается мигренозный статус. Состояние, которое длится более нескольких дней.
Кратковременные осложнения глазной мигрени включают слабость, сонливость, ощущение разбитости, туман в голове, общую астению и другие дискомфортные состояния. Однако они проходят сами, в течение 12-24 часов, после качественного отдыха.
Диагностика глазной мигрени
Диагностикой зрительных проблем занимаются офтальмологи. Учитывая характер патологического процесса, также необходимо участие невролога. Обследование включает серию инструментальных тестов и рутинных методик:
• устный опрос пациента (проводится, чтобы оценить жалобы, выявить симптомы патологического процесса);
• визометрия или оценка остроты зрения;
• периметрия;
• исследование рефракции;
• офтальмоскопия или осмотр глазного дна;
• рутинное неврологическое обследование;
Способы лечения патологического процесса
Лечение глазной мигрени в момент острого приступа симптоматическое. Назначают обезболивающие и противовоспалительные нестероидного происхождения. На фоне качественного отдыха этого, как правило, достаточно. Если развивается острое состояния, мигренозный статус, пациента госпитализируют в неврологическое стационар, где лечат гормональными препаратами и диуретиками.
При негативном течении болезни (частые приступы, их тяжелое течение), назначают курс комплексной медикаментозной терапии. Применяют миорелаксанты, стероиды и ноотропы. В некоторых случаях назначают специализированные противомигренозные средства. При грамотном лечении мерцательную скотому удается взять под контроль. Приступы возникают реже, зрение не страдает.
Профилактика болезни
• избегать стрессов;
• не допускать перегрева, переохлаждение организма;
• своевременное лечить неврологические и иные болезни;
• рационально питаться;
• соблюдать режим сна и бодрствования;
• обеспечить себе оптимальный режим физических нагрузок.
Меры индивидуальной профилактики может подсказать врач.
Мигрень может серьезно ухудшить качество жизни.
Каковы симптомы-предвестники мигрени и чем она отличается от обычной головной боли? В чем может быть причина мигрени? Какие осложнения могут возникнуть? – об этом рассказала Виолетта Бурдакова, ведущий медицинский эксперт ИНВИТРО.
Что такое мигрень?
Мигрень характеризуется приступами пульсирующей головной боли. Обычно она локализована с одной стороны головы и повторяется циклами. Продолжительность болевого эпизода может длиться от четырех часов до трех дней, а сами приступы возникают от одного-двух раз в год до нескольких раз в месяц.
Мигрень относится к одному из видов головной боли. Например, ее следует отличать от головной боли напряжения, при которой создается ощущение давления и сжатия головы с двух сторон. По интенсивности приступы, как правило, слабее, чем при мигрени, и могут пройти без приема обезболивающих препаратов.
В чем могут быть причины мигрени, в том числе неочевидные? Есть ли группы риска?
У женщин мигрень встречается в 3 раза чаще, чем у мужчин, что может быть связано с изменением гормонального фона в разные фазы менструального цикла, с беременностью, климаксом, а также приемом комбинированных оральных контрацептивов (КОК) или заместительной гормональной терапией.
К наиболее частым причинам, которые могут вызвать приступ мигрени, можно отнести:
• изменения гормонального фона у женщин;
• перемена погоды;
• переутомление, стресс, тревожные или депрессивные расстройства;
• голодание или употребление некоторых продуктов (цитрусовых, орехов, шоколада, бананов, копченостей, жирных сортов сыра);
• употребление алкогольных напитков;
• интенсивная физическая нагрузка;
• воздействие резких зрительных (яркий или мерцающий свет) и слуховых (сильный шум) стимулов.
Каковы симптомы мигрени, в чем особенности? И могут ли быть симптомы-предвестники?
Различают две формы мигрени: обычная (без ауры) и с аурой. Мигрень без ауры сопровождается тошнотой, рвотой, повышенной чувствительностью к световым и звуковым раздражителям. Аурой называют симптомы-предшественники приступа мигрени, которые появляются на определенное время и потом исчезают. Аура обычно длится от 10 минут до получаса.
Какие осложнения могут быть у мигрени? Как понять, что мигрень стала хронической?
Хронической можно считать мигрень, которая характеризуется головной болью, возникающей 15 и более раз в месяц. К основным факторам, приводящим к учащению приступов мигрени и способствующим хронизации процесса, относятся:
• эмоциональный стресс;
• бесконтрольный прием обезболивающих препаратов;
• частое употребление напитков, содержащих кофеин (крепкого чая, кофе, энергетиков).
Лечится ли мигрень? Если да, то как?
Полного излечения мигрени на сегодняшний день достичь не представляется возможным. Верно подобранные препараты снизят частоту возникновения, длительность и тяжесть приступов головной боли.
Для достижения максимального терапевтического эффекта следует сначала обратиться к врачу-терапевту или врачу-неврологу, который назначит лабораторные и инструментальные обследования и по их результатам сможет подобрать подходящие лекарства.
Какие есть меры профилактики мигрени?
Улучшить самочувствие и минимизировать последствия приступов мигрени можно за счет регулярных занятий спортом, водных процедур, прогулок на свежем воздухе. При перенапряжении мышц шеи и затылка поможет массаж воротниковой зоны и гимнастика для шеи. Следует минимизировать воздействие провоцирующих факторов. Ведение дневника головной боли поможет зафиксировать важную информацию, такую как частота и длительность головных болей, провоцирующие факторы, сопутствующие симптомы и пр. Эти детали помогут лечащему врачу в подборе и оценке эффективности лечения.
• Симптомы и признаки мигрени
• Признаки и аура
• Классификация гемикрании в зависимости от симптоматики
• Причины возникновения
• Гемикрания у женщин
• Гемикрания у детей
• Факторы риска
• Осложнения
• Когда следует обратиться к врачу
• Подготовка к посещению врача
• Диагностика
• Лечение
• Профилактика
• Как записаться к неврологу
Мигрень известна человечеству на протяжении многих веков. Для данного заболевания характерны сильнейшие приступообразные головные боли. Специалисты определяют мигрень как разновидность неврологической патологии, для которой характерны локализующиеся в одной половине головы боли. Характер боли и отсутствие вызывающих ее органических причин значительно усложняют диагностику заболевания. Мигрень, симптомы и лечение которой зависят от множества факторов, врачи относят к категории хронических заболеваний, практически не поддающихся лечению. В то же время при условии соблюдения определенных профилактических мер и правил приступы можно успешно купировать и сократить их количество. Вопросы относительно того, как лечить мигрень, встречаются в интернете довольно часто. Лучшим способом решения данной проблемы является своевременное обращение к квалифицированному врачу, который проведет всестороннее обследование и предложит курс лечения.
Симптомы и признаки мигрени
В большинстве случаев проявляется мигрень, симптомы которой зависят от причины возникновения патологии, сильной пульсирующей болью в голове. Помимо сильной боли с пульсацией, гемикрания характеризуется:
• тошнотой или рвотой, снижением аппетита и нередко незначительной потерей веса;
• головокружениями;
• раздражительностью вплоть до приступов агрессии;
• сонливостью;
• повышенной чувствительностью к запахам, вкусам и свету.
Зависит симптоматика от стадии развития патологии. После того, как приступ мигрени пройдет, пациенты обычно чувствуют себя хорошо. Специалисты выделяют следующие стадии развития заболевания:
• предвестники мигрени характеризуется проявлениями подавленности, усталости, раздражительности за несколько часов до приступа. Некоторые пациенты наоборот ощущают повышение активности и аппетита;
• аура, представляющая собой отражение происходящих в мозге определенных процессов, которые связаны с механизмом развития мигрени. Продолжительность ауры в среднем до 30 минут, но в некоторых случаях стадия бывает более продолжительной. Для данной стадии характерны зрительные эффекты в виде слепых пятен, вспышек света, чувствительные эффекты в виде ощущения онемения или покалывания, проблемы с подбором слов или затруднения в речи. Симптомы могут проявляться отдельно или в комплексе;
• головная боль может продолжаться от 2-3 часов до нескольких суток. Очень сильные болевые ощущения распирающего или пульсирующего характера могут охватывать всю голову или локализоваться в височной области. На этой стадии нередки тошнота или рвотные приступы, желание укрыться в темном помещении в одиночестве;
• разрешение следует за фазой головной боли и сопровождается усталостью, подавленностью или раздражительностью. Концентрация внимания затруднена. Сохраняются симптомы до суток.
Признаки и аура
Определяются признаки мигрени формой патологии. Между симптоматикой у мужчин и женщин особого различия нет, но у женщин приступы бывают чаще. Специалисты выделяют мигрень, причины которой различные с аурой и без ауры. Аура при гемикрании представляет собой комплекс нейропсихологических симптомов, обусловленных спазмами сосудов головного мозга на начальной стадии развития очередного приступа.
Существуют следующие виды ауры, классифицируемые с учетом проявляющихся симптомов:
• зрительная с характерными бликами, искажениями, вспышками в глазах, выпадениями полей зрения;
• слуховая с характерными слуховыми галлюцинациями, шумами в ушах;
• двигательная, проявляющаяся сложностями при движении;
• сенсорная, характеризующаяся изменением обоняния и вкуса;
• вестибулярная с головокружениями вплоть до падений;
Специалисты мигрень на две основные формы: обычную и патологию с неврологическими симптомами.
Классификация гемикрании в зависимости от симптоматики
• Головная мигрень без ауры определятся эпизодическими головными болями без неврологического дефицита.
• Пароксизмальная хроническая, для которой характерны повторяющиеся несколько раз в день кратковременные боли.
• Офтальмоплегическая с характерными газодвигательными расстройствами по причине сдавливания газодвигательного нерва и спазмов питающей нерв артерии.
• Ретинальная с характерными приступами преходящей слепоты по причине спазмов сосудов сетчатки.
• Афактическая с речевыми расстройствами во время сильных болей.
• Абдоминальная, сопровождаемая тошнотой, диареей, рвотой и сильными болями в животе встречается только у детей.
• Гемплегическая с непродолжительными приступами, слабостью в теле и конечностях.
Ответить на вопрос пациента относительно того, почему мигрень появилась, может только квалифицированный врач после обследования.
Причины возникновения
Причины, по которым гемикрания появляется, до сих пор полностью не изучены. В ходе исследований учеными был определен факт передачи предрасположенности к данному заболеванию по наследству. Передают заболевание, а именно особенности нервной системы, женщины, которые страдают от гемикрании значительно чаще мужчин.
Основной причиной появления приступов называют активацию ядра тройничного нерва, приводящую поочередно к спазму и последующему расширению артерий головного мозга. Также определено, что в формировании болей участвует сбой сератонинового обмена в ЦНС.
Проявляется предрасположенность при воздействии триггеров или определенных факторов, которые медики выделили в 4 группы:
• психологические триггеры, включающие стрессы, эмоциональные и умственные нагрузки;
• внешние триггеры, в перечень которых входит перепады атмосферного давления, громкие звуки, яркое освещение, запахи, душная атмосфера и т.д.;
• физиологические триггеры, к которым относятся переутомление, бессонница, гормональные сбои;
• пищевые триггеры. Основными стимуляторами приступов гемикрании врачи называют алкоголь и содержащийся во многих продуктах тирамин (цитрусовые, копчености, какао, сыр, орехи, шоколад и пр.).
Стать причиной приступа могут также недостаточное потребление чистой воды и пищи, диета или отмена кофеина, переезды со сменой часовых поясов, перемена погоды, менструальные циклы у женщин, расслабление после сильного стресса. Возникнуть мигрень у мужчин и у женщин может по причине сбоев гормонального фона из-за внешних факторов, а также по причине длительного воздержания в периоде половой активности.
Гемикрания у женщин
Диагностируется мигрень, симптомы у женщин которой зависят от причины намного чаще, чем у мужчин. Среди основных причин возникновения приступов у женщин:
• изменение тонуса сосудов под воздействием изменяющегося на протяжении менструального цикла гормонального фона. У некоторых женщин боли при мигрени появляются во время кровотечения, у других во время овуляции. Лекарство от мигрени назначается с учетом гормонального фона пациентки и ее возраста;
• беременность, во время которой значительно повышаются нагрузки на систему кровообращения беременной. Лечение мигрени у женщин, вынашивающих плод, требует осторожности при выборе препаратов;
• климакс, с наступлением которого соотношение гормонов в организме женщин существенно изменяется.
Поскольку мигрень, симптомы и лечение у женщин которой зависят от индивидуальных особенностей организма, может проявиться неожиданно, медики рекомендуют принимать профилактические меры. Профилактика с использованием средств народной медицины, массажа и других видов терапевтического воздействия позволяет значительно снизить риск приступа.
У вас появились симптомы мигрени?
Гемикрания у детей
Мигрень у детей появляется в большинстве случаев по причине переутомления из-за больших нагрузок в школе. Еще одной причиной возникновения являются изменения гормонального фона по причине полового созревания. Если мигрень у женщин встречается чаще, чем у мужчин, то в детском возрасте наоборот приступами мигрени чаще страдают мальчики. Очень сложно диагностировать мигрень у маленьких детей, которые не могут сформулировать свои жалобы четко. Препараты от мигрени детям и подросткам прописываются на основании данных обследования.
Факторы риска
Факторами риска при гемикрании являются:
• генетическая предрасположенность;
• возраст – чаще всего заболевание встречается у пациентов 30-39 лет;
• частые стрессовые ситуации;
• некоторые продукты питания, в том числе искусственного происхождения или низкого качества;
• голодание или нерегулярное, неполноценное питание (диеты);
• изменение режима сна;
• погодные изменения или переезд в другую климатическую зону;
• интенсивные физические нагрузки;
• прием медицинских препаратов.
Осложнения
Основными осложнениями гемикрании являются:
• мингренозный статус, проявляющийся в виде следующих друг за другом тяжелых приступов продолжительностью более 72 часов с частой рвотой;
• мингренозный инсульт, характерный для мигрени с аурой.
Мингренозный статус требует помещения пациента в стационар.
Когда следует обратиться к врачу
• зрение затуманено;
• перед глазами плавают мушки;
• сильная приступообразная, давящая или пульсирующая головная боль;
• ощущение тошноты или рвота;
• кружится голова;
• состояние сонливости и слабости;
• повышена раздражительность.
АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) располагает современным диагностическим и медицинским оборудованием, комфортабельным стационаром. Центр лечения боли использует эффективные программы лечения, терапии и профилактики заболеваний неврологического характера. Врачами клиники широко применяются современные методы физиотерапии. Обращение в клинику обеспечивает возможность снизить вероятность развития мигрени и избежать последствий перехода заболевания в тяжелую форму.
Подготовка к посещению врача
Подготовка к приему невролога заключается в сборе данных: результатов ранее проведенных обследований, заключений специалистов, перечня принимаемых препаратов. Перед приемом желательно воздержаться от курения и приема алкоголя, чтобы не повлиять на данные осмотра и обследования.
Диагностика
Диагностика мигрени осуществляется на основе сбора жалоб и анамнеза пациентов, осмотра больного и беседы с ним. Если первичная консультация не позволяет точно диагностировать заболевания, выявить причины патологии, невролог может дать направление на расширенное обследование с использованием современного диагностического оборудования:
• МРТ шеи и головного мозга;
• КТ головного мозга;
• сцинтографию головного мозга;
• электроэнцефалографию;
• дуплексное сканирование артерий;
• ультразвуковую допплерографию.
Консультация окулиста позволяет определить состояние глазного дна и сосудов головного мозга. Наличие симптомов мигрени может указывать на серьезные патологии, поэтому тщательное обследование является обязательным. АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) оснащена новейшим диагностическим оборудованием, позволяющим проводить обследование любой сложности. Расположена клиника в центре Москвы по адресу 2-й Тверской-Ямской пер., 10, в пяти минутах ходьбы от метро «Маяковская».
Мигрень нередко бывает симптомом более тяжелых заболеваний, поэтому качественная диагностика с применением современного диагностического оборудования является эффективным способом своевременного обнаружения патологий. Своевременное выявление заболеваний и обращение к квалифицированным врачам – обязательное условие выздоровления и полного восстановления жизненной активности.
АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) представляет собой многопрофильный центр, что обеспечивает возможность пациентам без затруднений проконсультироваться со специалистами различных направлений медицины.
Лечение
Если у пациента диагностирована мигрень, лечение врач подбирает с учетом множества факторов, в том числе результатов обследования:
• медикаментозная терапия носит симптоматический характер. Основной целью медикаментозной терапии является уменьшение интенсивности приступов. Таблетки от мигрени врач подбирает с учетом формы заболевания, состояния здоровья пациента и характера протекания приступов;
• при незначительном болевом синдроме могут быть назначены нестероидные противовоспалительные препараты;
• при нечастых приступах и легких формах болезни эффективно от мигрени помогают анилады в комбинациях с эффектом сужения сосудов;
• триптаны от мигрени с сосудосуживающим действием.
Важно помнить, что препараты от мигрени подбирает больному и назначает только врач, поскольку бесконтрольный прием медикаментов может стать причиной появления побочных эффектов и осложнений, которые приведут к серьезному ухудшению здоровья.
Немедикаментозные методы предусматривают организацию режима труда и отдыха, исключение продуктов, стимулирующих приступы, отказ от алкоголя и курения, подбор рациона питания и т.д.
Среди немедикаментозных методов следует упомянуть:
• массаж шеи;
• иглорефлексотерапию;
• точечный массаж.
Специалисты Центра лечения боли АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) подходят к лечению мигрени комплексно. Комплексный подход позволяет минимизировать влияние заболевания на организм больного и состояние здоровья пациента в целом. Сочетание различных способов реабилитации и терапии позволяет добиваться в короткие сроки превосходных результатов. Обращение к неврологам АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) обеспечивает возможность значительного улучшения качества жизни.
Профилактика
При тяжелых формах гемикрании может быть назначена превентивная медикаментозная терапия, применение которой позволяет значительно снизить частоту и интенсивность приступов. Препарат для профилактики приступов гемикрании назначает врач исключительно на данных обследования и осмотра пациента. Врачи АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) используют сертифицированные препараты, сочетающие высокую эффективность с безопасностью для здоровья пациентов.
Важную роль в профилактике играет отказ от вредных привычек, нормализация нагрузок и отдыха, минимизация эмоциональных и физических напряжений. При беременности медикаментозные профилактические препараты не назначаются по причине возможного причинения вреда здоровью плода.
Как записаться к неврологу
АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) в Москве предлагает услуги европейского уровня по диагностике, лечению и профилактике мигрени. Для получения высококвалифицированной медицинской помощи необходимо записаться к неврологу, который проведет осмотр и комплексное медицинское обследование.
Для записи к специалисту воспользуйтесь одним из следующих способов:
Расположена клиника в центре Москвы по адресу 2-й Тверской-Ямской пер., 10, в пяти минутах ходьбы от метро «Маяковская».