Оксфорд Медикал в Киеве работает в обычном режиме
• Отделения
Поликлиника
Все отделенияНазад
Стационар
Все отделенияНазад
Диагностика
Все отделенияНазад
Пластическая хирургия
Все отделенияНазад
Эстетическая медицина
Все отделенияНазад
Стоматология
Все отделенияНазад
Медиа Центр
• Синусовая брадикардия: симптомы, причины и лечение
Синусовая брадикардия: симптомы, причины и лечение
Информация в статье предоставлена для ознакомления и не является руководством к самостоятельной диагностике и лечению. При появлении симптомов заболевания следует обратиться к врачу.
• Симптомы синусовой брадикардии
• Причины синусовой брадикардии
• Виды синусовой брадикардии
• Осложнения синусовой брадикардии
• Диагностика синусовой брадикардии
• Лечение синусовой брадикардии
• Профилактика синусовой брадикардии и ее осложнений
Синусовая брадикардия – это снижение частоты сердечных сокращений (ЧСС) ниже 60 ударов в минуту из-за уменьшения активности синусового узла. Последний генерирует электрические импульсы, которые по нервам передаются во все отделы сердца и обеспечивают его сокращение. В норме сердечный ритм составляет от 60 до 100 ударов в минуту.
Симптомы синусовой брадикардии
Симптомами синусовой брадикардии могут быть:
• головокружение;
• быстрая утомляемость;
• одышка;
• боли в груди;
• бледность;
• резкие перепады артериального давления;
• отеки;
• спутанность сознания;
• проблемы с концентрацией внимания и памятью;
• судороги;
• обмороки и пр.
Чем ниже пульс и чем дольше сохраняется брадикардия, тем сильнее проявляются симптомы. В частности, если количество сердечных сокращений снижается до 35-30 или менее ударов в минуту, могут начаться судороги, снизиться давление и произойти потеря сознания. Если же ЧСС держится на уровне 40-60 ударов в минуту, пациент может вовсе не замечать брадикардию. Также этому способствует отсутствие специфических симптомов. Многие пациенты списывают слабость, одышку и другие признаки брадикардии на обычную усталость или возрастные изменения.
Причины синусовой брадикардии
Причинами синусовой брадикардии могут быть как физиологические (естественные), так и патологические процессы. В первом случае снижение ЧСС, если оно не проявляется симптоматически, считают вариантом нормы.
Причинами физиологической брадикардии могут быть:
• сон – в состояние сна организм расслабляется, потребность органов и тканей в кислороде уменьшается и, соответственно, понижается давление и частота сердечных сокращений;
• занятия спортом на профессиональном уровне, большие и длительные физические нагрузки (бег и т.д.) – во время занятий ЧСС увеличивается и сердце работает в максимальную силу, что приводит к развитию так называемых компенсаторных механизмов, и в состоянии покоя ЧСС опускается ниже общепринятой нормы;
• физиологические особенности организма – у некоторых полностью здоровых людей также может развиваться брадикардия, и, если она никак не проявляется, ее считают вариантом нормы;
• сдавливание сонной артерии – происходит, например, при ношении тугого воротника или галстука.
Чтобы выяснить причину синусовой брадикардии, пациенту нужно сделать ЭКГ, УЗИ сердца и другие исследования. При снижении ЧСС в первую очередь нужно исключить другие заболевания, которые так проявляться.
Патологическими причинами брадикардии могут быть:
• врожденные пороки сердца;
• дистрофия синусового узла;
• блокады сердца;
• инфаркт миокарда;
• миокардит, эндокардит или перикардит – воспаление сердца;
• ишемическая болезнь сердца;
• кардиосклероз;
• миокардиодистрофия;
• вегето-сосудистая дистония;
• электролитный дисбаланс, в частности дефицит калия и кальция;
• повышенное внутричерепное давление;
• неврозы;
• гипотиреоз – недостаточная выработка гормонов щитовидной железы;
• некоторые инфекционные заболевания (болезнь Лайма, ревматоидная лихорадка и пр.);
• интоксикация организма;
• прием некоторых лекарственных препаратов и т.д.
Причиной синусовой брадикардии могут быть как хронические заболевания, так и острые состояния – инфаркт миокарда, интоксикация и пр. Такие состояния являются наиболее опасными и требует немедленного оказания квалифицированной медицинской помощи.
Виды синусовой брадикардии
Чтобы определить, насколько опасна синусовая брадикардия и есть ли потребность в лечении, ее классифицируют по нескольким параметрам.
В зависимости от клинического течения синусовая брадикардия может быть:
• хроническая – сохраняется по протяжении длительного времени и может быть вызвана хроническими заболеваниями или физиологическими причинами.
Также по выраженности симптомов брадикардия бывает:
• бессимптомной;
• малосимптомной;
• выраженной.
Соответственно, чем более выраженной является синусовая брадикардия, тем серьезнее могут быть ее причины и последствия.
По причине синусовую брадикардию классифицируют как:
• физиологическую – развивается у здоровых людей;
• органическую – развивается при анатомических патологиях сердца (пороки, инфаркт, кардиосклероз и пр.);
• экстракардиальную – причиной являются заболевания щитовидной железы, инфекции и пр. (кроме сердечно-сосудистой системы);
• токсическую – развивается при интоксикации организма разными веществами;
• лекарственную – причиной может быть прием некоторых препаратов, передозировка лекарств, которые влияют на ЧСС и давление;
Осложнения синусовой брадикардии
Вероятность осложнений синусовой брадикардии напрямую зависит от ее причин и уровня ЧСС. Физиологическая брадикардия, которая не проявляется симптоматически, как правило, не угрожает здоровью и жизни пациента. Но патологическая брадикардия со снижением ЧСС ниже 40 ударов в минуту, вызванная серьезным заболеванием, может привести к тяжелым осложнениям, вплоть до остановки сердца или дыхания.
От скорости работы сердца зависит кровообращение всего организма. Когда ЧСС снижается, соответственно, все органы и системы получают меньшее кровоснабжение. Это приводит к гипоксии (дефициту кислорода) и недостаточному снабжению питательными веществами.
Осложнениями синусовой брадикардии могут быть:
• аритмия;
• сердечная недостаточность;
• ишемическая болезнь сердца;
• стенокардия;
• почечная недостаточность;
• остановка сердца;
• отек легких;
• остановка дыхания и пр.
Вероятность осложнений выше у людей пожилого возраста, с хроническими заболеваниями сердца или системными патологиями и при снижении ЧСС ниже 40 ударов в минуту.
При маловыраженной брадикардии прогноз значительно лучше. Многим пациентам при правильном лечении удается сохранить трудоспособность и вести полноценный образа жизни.
Диагностика синусовой брадикардии
Заметить признаки синусовой брадикардии врач может во время первого приема и осмотра пациента. В первую очередь об этом свидетельствует редкий пульс, частота дыхательных движений, бледность кожи и прочие проявления.
Подтвердить брадикардию может электрокардиограмма (ЭКГ) и суточное холтеровское мониторирование ЭКГ. Эти исследования записывают сердечный ритм, замедление которого и является брадикардией.
Также очень важно выяснить причину замедленного ЧСС. Для этого врач может назначить:
• ЭКГ или УЗИ сердца с нагрузкой – показывает, как работает сердце и увеличивается ЧСС при физической нагрузке;
• лабораторные анализы крови;
• УЗИ внутренних органов и т.д.
Сначала, как правило, проводят диагностику сердечно-сосудистой системы. Если ее результаты не показывают причину брадикардии, пациенту могут назначить анализы и УЗИ внутренних органов, чтобы исключить другие причины слабого ЧСС. При этом врач учитывает историю болезни пациента и другие индивидуальные особенности.
Лечение синусовой брадикардии
Лечить синусовую брадикардию нужно не всегда. Если снижение ЧСС является физиологическим и результаты обследований показали, что пациент здоров, терапию не проводят. Также это возможно при ЧСС от 40 до 59 ударов в минуту и при отсутствии симптомов болезни. В других случаях программу лечения подбирают индивидуально.
Причиной патологической брадикардии могут быть разные заболевания сердца, внутренних органов, системные болезни, интоксикация и пр. Поэтому всем пациентам нужно разное лечение. В большинстве случаев это медикаментозная терапия, но некоторым требуется и хирургическое вмешательство.
При тяжелых формах синусовой брадикардии (ЧСС ниже 40, бывают обмороки, судороги и другие симптомы) иногда рекомендуют установку кардиостимулятора. Это небольшое устройство, которое излучает лёгкие электрические импульсы и обеспечивает беспрерывную работу сердца в правильном ритме.
Профилактика синусовой брадикардии и ее осложнений
Для снижения риска брадикардии и других заболеваний сердца и сосудов рекомендуют:
• рационально питаться;
• регулярно заниматься физической активностью;
• поддерживать вес в пределах нормы;
• контролировать уровень сахара и холестерина в крови;
• контролировать артериальное давление;
• отказаться от курения и употребления алкоголя;
• регулярно проходить профилактические осмотры у врача;
• своевременно лечить все заболевания.
При диагностировании брадикардии также специалисты советуют вести здоровый образ жизни, принимать назначенное врачом лечение и внимательно следить за своим самочувствием. При появлении симптомов брадикардии или другого заболевания следует сразу обратиться к врачу.
Для записи на прием к кардиологу «Oxford Medical» звоните в наш контакт-центр или пишите в чат на сайте.
Сопутствующие услуги:
Источники:
Выберите город
Клиника Оксфорд Медикал
ул. Глубочицкая, 40X
показать - Viber, Telegram
ул. Павловская, 26/41
показать - Viber, Telegram
ул. Предславинская, 29
показать - Viber, Telegram
ул. Березняковская, 30Б
показать - Viber, Telegram
ул. Срибнокильская, 20
показать - Viber, Telegram
ул. Кудряшова, 20А
показать - Viber, Telegram
ул. Ивана Крамского, 9
- Viber, Telegram
Оболонская набережная 1, корпус 2
- Viber, Telegram
ул. Михаила Гришка, 1
- Viber, Telegram
ул. Князей Острожских, 46/2
- Viber, Telegram
ул. Михаила Драгомирова, 14Б
- Viber, Telegram
г. Ирпень ул. Университетская 2/1 корп.3
показать - Viber, Telegram
Заполните все поля, и мы свяжемся с вами в самое ближайшее время
Перезвоните мне
Заполните все поля, и мы свяжемся с вами в самое ближайшее время
Благодарим за Ваш запрос. В ближайшее время менеджер свяжется с вами
КиевОдессаДнепрЗапорожьеЛьвовКривой РогХмельницкийХарьковВинницаЧерновцыЖитомирХерсонМелитопольИвано-ФранковскРовноТернопольЛуцкКаменец-ПодольскийМукачевоУманьКаменскоеБуковель
Ваши персональные данные не будут опубликованы на сайтеupЕсли вы не нашли нужную информацию — свяжитесь с нами удобным для вас способом
Заказать обратный звонок
Клиника Оксфорд Медикал - это более 700 профильных специалистов, которые ежедневно придерживаются самых высоких стандартов качества лечения и обслуживания
Общие сведения
Брадикардия – вид аритмии, с частотой сердечных сокращений менее 60 ударов в минуту. Встречается как вариант нормы у тренированных спортсменов, но чаще сопровождает различную сердечную патологию. Проявляется слабостью, полуобморочными состояниями и кратковременной потерей сознания, холодным потом, болями в области сердца, головокружением, нестабильностью АД. При выраженной брадикардии (чсс менее 40 ударов в минуту), ведущей к развитию сердечной недостаточности, может потребоваться операция по имплантации электрокардиостимулятора.
У физически тренированных людей встречается физиологическая брадикардия, рассматриваемая как вариант нормы: у четверти молодых здоровых мужчин ЧСС составляет 50-60 в минуту; во время сна под влиянием физиологических колебаний вегетативной регуляции происходит урежение сердечного ритма на 30%. Однако, чаще брадикардия развивается на фоне уже имеющихся патологических процессов.
Брадикардия
Классификация брадикардии
Патологическая брадикардия может протекать в острой форме (при инфаркте миокарда, миокардитах, интоксикациях и т. д.) и исчезать после излечения вызвавшего ее заболевания, или хронической форме (при возрастных склеротических заболеваниях сердца). По причинам развития синусовой брадикардии выделяют следующие формы: экстракардиальную (нейрогенную), органическую (при поражениях сердца), лекарственную, токсическую и синусовую брадикардию спортсменов. Иногда по этиологии брадикардию подразделяют на токсическую, центральную, дегенеративную и идиопатическую.
Причины брадикардии
При поражении проводящих путей миокарда развивается блокада проведения импульсов, в результате чего часть сигналов, генерируемых синусовым узлом, блокируется и не может достичь желудочков - развивается брадикардия. Развитию лекарственной формы брадикардии может способствовать прием сердечных гликозидов, хинидина, β-адреноблокаторов, симпатолитических препаратов (например, резерпина), блокаторов кальциевых каналов (например, верапамила, нифедипина), морфина.
Токсическая форма брадикардии развивается при выраженных интоксикациях, вызванных сепсисом, гепатитом, уремией, брюшным тифом, отравлением фосфорорганическими соединениями, и замедляющих процессы автоматизма и проведения в сердечной мышце. К этой группе иногда также относят брадикардию, вызванную гиперкальциемией или выраженной гиперкалиемией.
Так называемая, брадикардия спортсменов, характеризуется ЧСС до 35-40 в минуту даже в дневное время. Ее причиной служат особенности вегетативной регуляции сердечного ритма у людей, профессионально занимающихся спортом. Также к брадикардии могут приводить естественные процессы старения в организме; иногда причины брадикардии так и остаются невыясненными - в этих случаях говорят о ее идиопатической форме.
Симптомы брадикардии
На ослабление сократительной функции миокарда и замедление кровообращения первым реагирует головной мозг, испытывая гипоксию. Поэтому брадикардия нередко приводит к приступам потери сознания, судорог (приступы или продромы Морганьи-Адемса-Стокса), которые могут продолжаться от нескольких секунд до 1 минуты. Это самое опасное состояние при брадикардии, требующее оказания неотложных медицинских мероприятий, т. к. при затянувшемся приступе может наступить остановка дыхательной деятельности.
Диагностика брадикардии
Характерные для брадикардии признаки выявляются при сборе жалоб пациента и объективном обследовании. При осмотре определяется редкий пульс, который при синусовой брадикардии имеет правильный ритм, выслушиваются сердечные тоны обычной звучности, нередко обнаруживается дыхательная аритмия. Пациентам с выявленной брадикардией рекомендована консультация кардиолога.
Лечение брадикардии
Функциональная и умеренная брадикардия, не сопровождающаяся клиническими проявлениями, не требуют терапии. При органической, экстракардиальной, токсической формах брадикардии проводится лечение основного заболевания. При лекарственной брадикардии требуется коррекция дозировки или отмена препаратов, замедляющих сердечный ритм.
Возникновение приступа Морганьи—Адамса—Стокса требует консультации кардиохирурга и решения вопроса об имплантации электрокардиостимулятора – искусственного водителя ритма, вырабатывающего электрические импульсы с физиологической частотой. Адекватный и постоянный заданный сердечный ритм способствует восстановлению нормальной гемодинамики.
Прогноз и профилактика брадикардии
Неблагоприятно влияет на прогноз течения брадикардии наличие органических поражений сердца. Значительно отягощает возможные последствия брадикардии возникновение приступов Морганьи—Адамса—Стокса без решения вопроса о проведении электростимуляции. Сочетание брадикардии с гетеротопными тахиаритмиями повышает вероятность тромбоэмболических осложнений. На фоне стойкого снижения ритма возможно развитие инвалидизации пациента. При физиологической форме брадикардии или ее умеренном характере прогноз удовлетворительный.
Своевременное устранение экстракардиальных причин, органических поражений сердца, токсических воздействий на миокард, правильный подбор дозировок лекарственных средств позволят предотвратить развитие брадикардии.