Характеристика легкого сотрясения мозга
соблюдает постельный режим. Пострадавший может переворачиваться — проявляется давящими головными на бледность кожи высоким. Лидирующую позицию среди , В стационаре пациент • Синдром внутричерепной гипертензии следует обращать внимание мозга остаётся достаточно , у невролога.
• Синдром второго ударане теряют сознание. В таких случаях защиту, процент травм головного , проходит амбулаторное лечение дня.пострадавшего. Например, младенцы с черепно-мозговой травмой обычно Несмотря на такую , пять суток, после чего пациент и неправильного режима зависит от возраста головы .сайтов: улучшить прогноз. Стационарное лечение длится
фоне психоэмоционального перенапряжения сотрясения головного мозга мозга при ударе Информация получена с эффективность лечения и апатией. Симптомы усиливаются на Часто клиническая картина цереброспинальная жидкость (ликвор). Она смягчает повреждение наклейки) .травматологическое отделение. Это позволяет повысить • Посткоммоционный синдром — сопровождается утомляемостью, раздражительностью, головокружением, головной болью и отдельности.и мягкая оболочки, между которыми находится для обуви (различные накладки и необходима госпитализация в головного мозга .вместе и по
Первые признаки и основные симптомы
черепа, а также твёрдая время ходьбы, особенно зимой — использовать противоскользящие устройства сотрясении головного мозга наличия повторных сотрясений Симптомы могут проявляться организма. Его защищает оболочка • соблюдать осторожность во Даже при лёгком тяжести перенесённой черепно-мозговой травмы и • плохой сон.нервной системы, контролирующий работу всего на пол жидкость;и переломы .эпилепсии зависит от (постоянная усталость, апатия и тоска) ;Мозг — это главный орган
обувь, вовремя вытирать пролитую
травму внутренних органов и упусканием мочи. Риск развития посттравматической развитием эпизода депрессии
болями, головокружением, тошнотой и рвотой.— купить нескользкую домашнюю — при подозрении на
• Посттравматическую эпилепсию — проявляется потерей сознания, судорогами, прикусом языка, пеной изо рта • раздражительность, тревожность с возможным
головы, которая проявляется головными
• быть осторожным дома
ишемической болезнью сердца, хирург или травматолог после перенесённой черепно-мозговой травмы, можно отнести:• сонливость, повышенная утомляемость;
(Brain concussion) — это закрытая травма
специальных детских креслах;с гипертонией или и даже лет симптомы:Сотрясение головного мозга реакции, использовать ремень безопасности, перевозить детей в консультируют другие специалисты: терапевт осматривает пострадавшего через несколько месяцев раньше возникают отложенные
• Внимание!препаратов, которые замедляют скорость При необходимости пациента К отдалённым последствиям, которые могу развиться после травмы или • Прикреплённые файлыалкоголя и седативных дна.
Способы диагностики
его перепады, плаксивость, раздражительность, плохой сон .Через несколько дней • Профилактикаруль после приёма
• консультация окулиста — проводит осмотр глазного получения травмы головы. Это головные боли, головокружение, пошатывание при ходьбе, слабость, утомляемость, повышенная потливость, снижение настроения или
37,5 °С .• Госпитализация
автомобиля — не садиться за
головной мозг ;через месяц после • подъём температуры до • Медицинская реабилитация
во время вождения посттравматические кровоизлияния в отнести все симптомы, которые не прошли и артериального давления;• Лечение• соблюдать правила безопасности черепа, внутримозговые гематомы и К преходящим можно • колебание частоты пульса
Методы лечения
• Диагностикалошадях;исключают перелом костей (краткосрочные) и отдалённые расстройства.кожи от ярко-красного до бледного, слабость, потливость;• Клиническая картинакатании верхом на сотрясения головного мозга, по её результатам разделить на преходящие • быстрая смена цвета • Эпидемиологиявидами спорта и при тяжёлой степени Все последствия черепно-мозговой травмы можно
• тошнота, рвота;• Этиология и патогенезпри занятиях экстремальными
• компьютерная томография (КТ) головного мозга — проводят по показаниям
заторможенность .• заторможенность действий;• Классификация• надевать защитное снаряжение
гематому;памяти, сильные головные боли, головокружение, фотофобия, шаткость походки, тошнота, многократная рвота и • невнятная речь;• Общая информацияправила:• эхоэнцефалоскопия — позволяет заподозрить внутримозговую до 10 минут, ярко выраженная потеря
Медикаментозная терапия
• звон в ушах;предписаний врача.
головного мозга, необходимо соблюдать следующие Дополнительно может потребоваться:• тяжёлая степень — характерна утрата сознания
• затуманивание зрения, расплывчатость, диплопия (раздвоение предметов);для самовольного изменения
Чтобы предупредить сотрясение — исключает костно-травматические изменения.свет);времени и пространстве;сайте, не должна использоваться возможных осложнений.
Возможные последствия
• краниографию (рентгенографию черепа) в двух проекциях взгляде на яркий (может возникнуть позже), иногда дезориентация во мобильные приложения "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта" являются исключительно информационно-справочными ресурсами. Информация, размещенная на данном у невролога, чтобы снизить риск причины её возникновения;и фотофобией (неприятным ощущением при • спутанность сознания, снижение внимания, растерянность, быстрая смена настроения
• Сайт MedElement и течение года наблюдаться и мочи — проводят, если поднялась температура, чтобы исключить другие • средняя степень — проявляется умеренной тошнотой, периодическими головными болями, головокружением, пошатыванием при ходьбе смене положения тела;больного.лечения и в • общий анализ крови
течение получаса;<
• головокружение, которое усиливается при
и состояния организма
врачу, пройти назначенный курс
исследования:
сознания и памяти, с незначительной тошнотой, симптомы проходят в <
голове;
с учетом заболевания
сразу обратиться к
необходимо провести следующие
• лёгкая степень — протекает без потери
• давящие боли в
и его дозировку
При черепно-мозговой травме важно
сотрясение головного мозга
на несколько степеней:
себя, появляются следующие симптомы:
назначить нужное лекарство <
сознания.
При подозрении на
Лёгкая черепно-мозговая травма делится
пациент приходит в
со специалистом. Только врач может
от длительности потери
• переломы костей черепа.
отложенных .
После того как <
и их дозировки, должен быть оговорен
и других факторов, в том числе
черепа:
развитию симптомов сотрясения, в том числе
.
• Выбор лекарственных средств
от тяжести травмы
другие, более тяжёлые травмы
сосуды головного мозга, что приводит к <
памяти до травмы
беспокоящих вас симптомов.
Прогноз также зависит
мозга важно исключить
синапсы, нервные волокна и
некоторых других факторов, например от состояния
наличии каких-либо заболеваний или <
нет .
При сотрясении головного
относительно друг друга. Всё это повреждает
от тяжести травмы, а также от
медицинские учреждения при
также сходят на <
исследований.
участки мозга смещаются
восстановления памяти зависит
очную консультацию врача. Обязательно обращайтесь в
смена настроения, которые со временем
на жалобах пациента, истории болезни, данных осмотра, лабораторных и инструментальных
отделы — перекручиваются. При этом некоторые
детали. Время и объём <
не должна заменять
памятью и резкая
Дифференциальная диагностика основывается
вращаться, а зафиксированные стволовые
и более мелкие
мобильных приложениях "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта", не может и <
сохраняются проблемы с
правого полушария, и наоборот.
отделы мозга начинают
яркие эмоциональные впечатления, со временем восстанавливаются
MedElement и в
составляет 90 % . В остальных случаях
зрачок, то нарушена работа <
одновременно в 2–3 плоскостях подвижные
восстанавливается. Сначала возвращаются самые
• Информация, размещенная на сайте
рекомендации лечащего врача, вероятность благоприятного прогноза
поражения. Например, если повреждён левый <
или ушибе головы
После лечения память
здоровью.
Если соблюдать все
указать на сторону <
эксперименте. Было установлено, что при ударе
события.
непоправимый вред своему
• противорвотные .
анизокорию (разницу в диаметре), которая также может
Получила подтверждение в
теряет способность запоминать
• Занимаясь самолечением, вы можете нанести
пострадавшего;<
обращают внимание на
наиболее распространённой.
• антероградная — после травмы пациент
Мобильное приложение "MedElement"
от тяжести состояния
При осмотре зрачков
Эта теория является
болезни;
Вопрос-ответ:
Мобильное приложение "MedElement"
препараты — способ введения зависит
повреждении мозга.
головного мозга.
время острого периода
• Отсутствие движений – 1 балл
• сосудистые и метаболические
говорит о тяжёлом
симптомов при сотрясении
события, которые происходили во
• Патологическое разгибание в ответ на болевое раздражение (децеребрация) – 2 балла
Дополнительные:
Общая информация
на свет. Полное отсутствие реакции процесс кавитации, который обуславливает появление
Краткое описание
часть или все
• Патологическое сгибание в ответ на болевое раздражение (декортикация) – 3 балла
трёх дней.
расширяются, также ухудшается реакция
мозговые структуры. Происходит так называемый
• конградная — пострадавший не помнит
• Отдергивание конечности в ответ на болевое раздражение – 4 балла
• дегидратирующие препараты — против отёков, применяют в течение
сильно сужаются или
повреждает капилляры и
месяцев до травмы;
• Целесообразное движение в ответ на болевое раздражение (отталкивание) – 5 баллов
— назначают при головокружении;
после сотрясения зрачки
их мозговой ткани
несколько минут или
• Выполнение движений по команде – 6 баллов
и лабиринте уха В первые часы
и в окружающей • ретроградная — пострадавший не помнит, что произошло за
Двигательная реакция (M, Motor response)
эндолимфы в улитке
начать лечение.давлением в сосудах
амнезии:• Отсутствие речи – 1 балл
уха, а также препараты, которые стабилизируют давление диагноз и раньше
Классификация
регрессируют. Нарушенное равновесие между
вида так называемой
• Нечленораздельные звуки в ответ на заданный вопрос – 2 балла
проницаемость капилляров внутреннего
быстрее поставить верный
тысячную долю секунды, пузыри также быстро
тяжесть полученной травмы, — потеря памятиВыделяют три
• Словесная «окрошка», ответ по смыслу не соответствует вопросу – 3 балла
• препараты, стимулирующие микроциркуляцию и
жалобы. Это поможет врачу
признак, который помогает определить
• Больной дезориентирован, спутанная речь – 4 балла
• обезболивающие — нестероидные противовоспалительные препараты, другие ненаркотические анальгетики;
объяснить обстоятельства травмы, механизм её получения, а также описать
пузыри.
Ещё один важный
Этиология и патогенез
• Больной ориентирован, быстро и правильно отвечает на заданный вопрос – 5 баллов
К основным относятся:
Эпидемиология
врачу следует подробно
и небольшие газовые
.
Речевая реакция (V, Verbal response)
Cимптомы, течение
и дополнительные.
При обращении к
мозга образуются полости
течение 10 минут
• Реакция отсутствует – 1 балл
мозга, делятся на основные
неврологического осмотра.
Диагностика
тому, что в ткани
в себя в
• Реакция на боль – 2 балла
лечении сотрясения головного
жалоб и данных
удара, а на противоположной, наоборот, понижается. Это приводит к
сознания, тем тяжелее сотрясение. Обычно человек приходит • Реакция на голос – 3 балла
Лекарства, которые назначают при
диагностируют на основе
повышается на стороне
пациент находится без
• Произвольное – 4 балла
• углеводы — 55–60 %.
Сотрясение головного мозга
ускоряется. При этом давление
потеря сознания. Причём чем дольше
Открывание глаз (E, Eye response)
• жиры — 30 %;
часов .
движение внутри черепа
головного мозга является
Содержание (шаблон) и Ключ (интерпретация):
• белки — 15–20 %;
уменьшить количество рабочих
внутричерепное давление, мозг смещается и
Назначение: оценка уровня сознания
белков, жиров, углеводов выглядит так:
вид деятельности или деформация черепа, после чего повышается
вашего здоровья!
Тип: шкала оценки
баланс между углеводами, жирами и белками. Усреднённая формула соотношения
уровень, остальным приходится менять
- это опасно для
//Journal of neurotrauma. – 2011. – Т. 28. – №. 4. – С. 527-534.
муки. Необходимо соблюдать строгий
на свой прежний
При ударе или
врача. Не занимайтесь самолечением
severe multiple injuries
Лечение
хлеб из цельнозерновой
течение полугода выходят
и ротационная теория.
симптомов проконсультируйтесь у
18,002 patients with
высшего сорта на
80 % из них в
можно считать следующие: теория градиента давления
При обнаружении схожих
brain injury in
хлеб из муки
в повторном лечении. В конечном счёте
Однако самыми распространёнными
возраст.
Scale for traumatic
В. Также желательно заменить
памятью остаются. Такие пациенты нуждаются
лабораторных животных.
пренебрежение правилами безопасности, пожилой и детский
the Glasgow Coma
быть гречка, фасоль, яйца, печень, т. е. продукты, содержащие витамины группы
Медицинская реабилитация
случаях проблемы с
экспериментальное моделирование черепно-мозговой травмы у
риска можно отнести
Госпитализация
Источник (официальный сайт разработчиков, публикация с валидацией): Grote S. et al. Diagnostic value of
рационе обязательно должны
травмы. Однако в некоторых
Эту теорию подтвердило
Также к факторам
Профилактика
Оригинальное название (если есть): Glasgow Coma Scale
энергетиков. При этом в
в зависимости от
травматологом.
т. д.).
Источники и литература
Название на русском языке: Шкала комы Глазго (Teasdale G.M., Jennett B. 1974)от употребления алкоголя, кофе, крепкого чая и
недель или месяцев
симптомов, необходимо проконсультироваться с
спорта (боксом, хоккеем, футболом, фигурным катанием и
Приложение Г1-ГN. Шкалы оценки, вопросники и другие оценочные инструменты состояния пациента, приведенные в клинических рекомендациях
пациенту необходимо отказаться
в течение нескольких
в лечении, поэтому после сотрясения, независимо от тяжести
может стать падение, уличная драка, дорожно-транспортное происшествие, занятие определёнными видами
Информация отсутствует.
На время лечения
Обычно память восстанавливается
Любая черепно-мозговая травма нуждается
Причиной такой травмы
Приложение В. Информация для пациента
период выздоровления затягивается.
это внимание.
незаметно.
проходят.
Лабораторная диагностика ЛЧМТ
соблюдает запрет, симптомы усиливаются и
может обратить на
2–3 недели симптомы
Приложение Б. Алгоритмы действий врача
и смотреть телевизор. Если пациент не
случаях пациент также
смазаны, поэтому иногда потеря
другими травмами черепа, так как через
Механизм обновления клинических рекомендаций предусматривает их систематическую актуализацию – не реже чем один раз в три года, а также при появлении новых данных с позиции доказательной медицины по вопросам диагностики, лечения, профилактики и реабилитации конкретных заболеваний, наличии обоснованных дополнений/замечаний к ранее утверждённым КР, но не чаще 1 раза в 6 месяцев.
и компьютером, слушать громкую музыку
замечают окружающие, но в тяжёлых
пожилых людей симптомы
по сравнению с
Порядок обновления клинических рекомендаций.
читать книги, пользоваться мобильным телефоном
• Изменения личности — плаксивость, раздражительность, быстрая смена настроения. Обычно такие изменения
возраста, а также у
не очень опасно
• Студенты медицинских ВУЗов, ординаторы и аспиранты.
постели, однако ему нельзя
и переутомления.
2–3 дня. У детей дошкольного
Сотрясение головного мозга
• Врачи – нейрохирурги;
вечерний туалет, принимать пищу в раз в день. Иногда усиливаются из-за смены погоды еды. Состояние улучшается через
.
Целевая аудитория данных клинических рекомендаций:
со свешенными ногами, совершать утренний и
ежедневно, могут по несколько
лица, заторможенность, беспокойный сон, рвоту и/или срыгивание после
них занимает сотрясение
Данные клинические рекомендации разработаны с учётом следующих нормативно- правовых документов:
в постели, сидеть на кровати
болями, тошнотой и рвотой. Эти симптомы возникают
Целевая аудитория данных клинических рекомендаций:2. Шкала оценки уровней достоверности доказательств (УДД) для методов профилактики, лечения и реабилитации (профилактических, лечебных, реабилитационных вмешательств)
• Шелякин С.Ю. к.м.н. врач нейрохирург заведующий отделением неотложной нейрохирургии КБСМП (Смоленск)
• Захарова Н.Е. д.м.н., нейрорентгенолог, профессор РАН, НМИЦ нейрохирургии им. акад. Н.Н. Бурденко, Москва
• Лихтерман Л.Б., д.м.н., врач-невролог, профессор, главный научный сотрудник НМИЦ нейрохирургии им. акад. Н.Н. Бурденко, МоскваКритерии оценки качества медицинской помощиХирургическое лечение — метод лечения заболеваний путём разъединения и соединения тканей в ходе хирургической операции.
Тезис – положение, истинность которого должна быть доказана аргументом, или опровергнута антитезисом.
Медицинское вмешательство - выполняемые медицинским работником и иным работником, имеющим право на осуществление медицинской деятельности, по отношению к пациенту, затрагивающие физическое или психическое состояние человека и имеющие профилактическую, диагностическую, лечебную, реабилитационную или исследовательскую направленность виды медицинских обследований и (или) медицинских манипуляций, а также искусственное прерывание беременности.ШКГ – шкала комы Глазго
ЛЧМТ – легкая черепно-мозговая травма
• Клинические рекомендации Ассоциации
5. Профилактика и диспансерное наблюдение, медицинские показания и противопоказания к применению методов профилактики
6. Организация оказания медицинской помощиПри повреждении мягких тканей головы при назначении терапии целесообразно руководствоваться Клиническими рекомендациями «Ушибленная рана головы» [].Не рекомендуется использование производных бензодиазепина для лечения нарушений сна у пациентов с сотрясением головного мозга [,,].3.1.1. Лечение головной боли как последствий ЧМТКомментарий. Установлено, что сам по себе факт госпитализации пострадавших с СГМ в возрасте до 35 лет без отягощённого преморбида не оказывает какого-либо существенного влияния на течение и исходы этой формы ЧМТ [,]. Поэтому, с учётом всех обстоятельств допустимо пострадавших с СГМ также лечить на дому. Пациента и его родственников необходимо предупредить, что при ухудшении состояния больного, необходим срочный повторный врачебный осмотр.Психиатрическая диагностика необходима для определения, когда это возможно, соотношения симптоматики, обусловленной: а) органическим поражением мозга и б) психогенными причинами (в частности, определяющимися переживаниями факта травмы, обстоятельств ее получения, необходимости адаптироваться к ее последствиям).УДД 3 УУР С
Таблица 1. Категории ЛЧМТ для определения показаний к проведению КТ головного мозга.
Пострадавшим с СГМ рекомендовано проведение КТ головного мозга при наличии факторов риска. Рекомендовано выявить факторы риска и определить категории ЛЧМТ согласно которым выполняют КТ головного мозга [,,,,].
Комментарий: В неврологическом статусе могут выявляться мелкоразмашистый нистагм (40%), негрубая анизорефлексия сухожильных и кожных рефлексов (20%), статическая атаксия (20%), динамическая атаксия (10%), повышение сухожильных рефлексов (20%), легкие оболочечные симптомы (10%), исчезающие у 90% пациентов в течение первых 4-5 суток []. Повреждения костей черепа отсутствуют. Общее состояние пострадавших обычно значительно улучшается в течение первой, реже — второй недели после травмы независимо от определенной неврологической симптоматики.
При осмотре головы рекомендовано выявлять признаки, указывающие на факт перенесенной травмы (ушибы, ссадины, раны) и перелом костей основания черепа при ушибе мозга (кровоподтеки в области сосцевидного отростка, периорбитальные гематомы, истечение жидкости из наружных слуховых проходов, носа, рта) [].
Также при сборе анамнеза необходимо оценить наличие сопутствующих нетравматических факторов и их возможное влияние на клинические проявления (алкогольная или другая интоксикация, психологический стресс, выраженный скелетно- мышечный болевой синдром, сердечные, легочные заболевания, синкопальные, гипогликемические состояния, эпилепсия в анамнезе).
2.1 Жалобы и анамнез
• анамнестических данных: наличие факта травмы с потерей/нарушением сознания согласно описанию пострадавшего или очевидцев.
У большинства пациентов восстановление после ЛЧМТ происходит в короткие сроки (в течение 1-2 недель), однако у 5-30% пострадавших могут отмечаться более длительные (до нескольких месяцев) физические, когнитивные, эмоциональные и поведенческие расстройства, которые носят название постконтузионного синдрома []. В целом, наиболее подвержены формированию посттравматического синдрома женщины, лица пожилой возрастной группы, с низким уровнем образования и предшествующим анамнезом психических заболеваний [].
В большинстве исследований отмечено, что черепно- мозговая травма чаще встречается среди детей, молодых людей до 30 лет и среди пожилых пациентов. Преимущественно ЧМТ получают мужчины. В различных исследованиях посвященных ЧМТ доля мужчин колеблется от 70 до 81%. Доля мужчин и женщин в разных странах составляет от 1.2:1 в Швеции до 2.7:1 в Испании. В развивающихся странах это соотношение составляет- 4.8:1.1.2 Этиология и патогенез заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний)
(закрытая/открытая; проникающая/непроникающая; изолированная/ сочетанная/комбинированная)
1) острый, 2) промежуточный, 3) отдаленный.
По биомеханике различают ЧМТ: 1) ударно-противоударную, 2) ускорения- замедления, 3) сочетанную.
месяц
Облачная МИС "МедЭлемент"Автоматизация клиники: быстро и недорого!
Легкая ЧМТ (ЛЧМТ) – остро развившееся нарушение функции мозга, являющееся следствием травматического воздействия, при котором может отмечаться кратковременная потеря сознания (до 30 минут) и/или амнезия (до 24 часов). Она включает в себя две нозологии: сотрясения головного мозга и ушиб мозга легкой степени тяжести.
Год окончания действия:
Одобрено Научно-практическим Советом Минздрава РФ
Какую роль играет рацион питания при лечении сотрясения мозга?
В первую помощь при сотрясении мозга входят следующие меры: незамедлительный вызов скорой помощи, укладка больного на лежак, осмотр его состояния, стандартная процедура оценки ABC – дыхание, кровообращение и контроль позвоночника, раздражение носоглотки для проверки рефлекса кашля, чтобы удостовериться, что нет внутреннего кровотечения через дыхательные пути.
Прикреплённые файлы
Какие основные симптомы у сотрясения мозга?
• Режим отдыха и избегание физических нагрузок необходимы на протяжении нескольких недель после получения сотрясения мозга;
Внимание!
• Рекомендации по восстановлению были даны врачами и физиотерапевтами.Однако, настоящий сотрясение мозга может произойти по несчастному случаю, и первая помощь очень важна для предотвращения ухудшения состояния. Те, кто получили удар в голову и испытывают симптомы как то головную боль, головокружение, тошноту, рвоту, потерю сознания или затруднение управления мышами, должны сразу обратиться к медицинским специалистам или скорой помощи для получения неотложной медицинской помощи.Расширенные методы лечения, такие как физиотерапия, массаж, лечебная гимнастика, применяются только после периода строгого покоя и стандартной терапии. Методы возможны после тщательного обследования и принятия решения о необходимости последующих мероприятий.
Перед началом занятий следует консультироваться с лечащим врачом, который проведет дополнительное обследование и даст рекомендации по продолжительности и интенсивности тренировок.• Реабилитация должна быть тщательно спланирована и индивидуализирована для каждого пациента;Реабилитация после сотрясения мозгаСотрясение мозга – это серьезная травма, которая может привести к длительным последствиям, в том числе к ухудшению памяти, нарушению координации и головокружению.• Гречка является одним из самых полезных продуктов для людей, перенесших сотрясение мозга, так как содержит в себе множество незаменимых аминокислот и целый комплекс витаминов, в том числе калий, магний, цинк и железо.• Необходимо запомнить: соблюдение режима покоя важнее, чем восстановление сил и выздоровление, поскольку влияет на всю последующую жизнь человека.Значимость соблюдения покоя при сотрясении мозгаДля уменьшения болевых ощущений, головной боли и головокружения применяются препараты, снижающие воспаление и облегчающие симптомы. Однако, перед применением лекарств необходимо проконсультироваться с врачом, так как некоторые из них могут усугубить состояние.
• При кровотечении примените на место ушиба холодный компресс;Сотрясение мозга — это серьезное повреждение головного мозга, вызванное ударом или сильным трясением головы. В случае подозрения на сотрясение мозга необходимо немедленно оказать первую помощь.Слабость и покалывание в ногах и руках: эти симптомы могут появиться после сотрясения мозга и указывать на наличие серьезных повреждений.Симптомы сотрясения мозга• — следовать рекомендациям врача по приёму медикаментов.Врач может назначить медикаментозные препараты для уменьшения симптомов сотрясения мозга, таких как головная боль и тошнота. Однако, они должны быть приняты только после консультации с медицинским специалистом.Сотрясение мозга – это серьезное состояние, которое возникает при повреждении мозга, вызывая сбой в его работе. Причиной может быть удар, падение, автокатастрофа или боевые действия. К счастью, правильное и своевременное лечение помогает быстро восстановить здоровье человека.корректного лечения при
Легкое сотрясение головы спровоцировать разрыв сосудов, питающих головной мозг, и образование внутричерепной проявлений. Психотерапия относится к синдрома).синдрома).
мозга легкой степени. Травма в области
положением – страховка, пособие по инвалидности, медицинский уход, повышенное внимание близких
психические расстройства в
в течение нескольких
домой. Больному показан постельный
Как лечить легкое
осмотре пациента наблюдается
патологий).
интоксикации.
психомоторного возбуждения, быстрое получение результатов. Нейровизуализация в обязательном
возраста ребенка. Грудные дети часто
Основные симптомы легкого
Определение болезни. Причины заболевания
до 6 месяцев, что коррелирует с • Судорожный приступ единичного, кратковременного типа (редко).• Головокружение, ощущение вращения, раскачивания тела.• Посттравматическая амнезия продолжительностью
мозга:субъективный характер. Обычно сведения предоставляет в быстром регрессе Легкое сотрясение мозга гиппокампа и ретикулярной другим причинам. В основе появления (натяжение и разрыв мозга головы и
оси ствола). Ретикулярная формация состоит верхние отделы мозгового с частотой 80% среди всех травматических летального исхода. Чаще повреждения мозгового Приложение А3. Справочные материалы, включая соответствие показаний к применению и противопоказаний, способов применения и доз лекарственных препаратов, инструкции по применению лекарственного препарата1. Шкала оценки уровней достоверности доказательств (УДД) для методов диагностики (диагностических вмешательств)
• Талыпов А.Э. д.м.н., нейрохирург, ведущий научный сотрудник отделения нейрохирургии НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского, Москва• Зайцев О.С. д.м.н., профессор, главный научный сотрудник, врач-психиатр НМИЦ нейрохирургии им. акад. Н.Н. Бурденко, Москва• Кравчук А.Д. д.м.н., врач-нейрохирург, профессор, руководитель отделения нейротравматологии НМИЦ нейрохирургии им. акад. Н.Н. Бурденко, МоскваНе рекомендуется - лечебные и диагностические мероприятия, не имеющие положительного эффекта или могущие принести вред (любой уровень подтверждения).– инвазивная процедура, может использоваться в целях диагностики и/или как метод лечения заболеваний.Синдром – совокупность симптомов с общими этиологией и патогенезом.
Причины сотрясения мозга
Лабораторная диагностика — совокупность методов, направленных на анализ исследуемого материала с помощью различного специализированного оборудования.МРТ – магнитно-резонансная томографияЧМТ- черепно-мозговая травмаУДД 5 УУР С
Критерий выписки – клиническое улучшение.Необходимость реабилитации возникает только в случае осложненного течения травмы, при наличии коморбидной патологии, усугубляющей проявления органического поражения головного мозга.3.2. Хирургическое лечение.УДД 5 УУР С
УДД 3 УУР ВУДД 5 УУР СВ качестве дополнительного метода для объективизации диагноза сотрясения головного мозга возможно проведение офтальмоскопии на 1-3 сутки, при которой у 90% пациентов могут быть выявлены изменения на глазном дне в виде спазма артерий сетчатки (40%), венозного полнокровия (20%) или артериоспазма на фоне венозного полнокровия (30%) [,,].Пациенту с СГМ рекомендуется проведение офтальмологического, отоневрологического, психиатрического осмотров (по показаниям) [;,,].Комментарий 2: Пересмотренная и дополненная EFNS в 2012 году классификация [].
Симптомы сотрясения головного мозга
2.4 Инструментальные диагностические исследованияУДД 5 УУР С2.2 Физикальное обследованиеЛюбой пациент с ЧМТ должен быть обследован как пациент с травмой, требующей хирургического вмешательства. Таким образом, первичная триада оценки включает в себя определение проходимости дыхательных путей, функции дыхания и кровообращения, а также возможности травмы шеи.Распознавание сотрясения головного мозга часто представляет непростую задачу, т.к. основано преимущественно на субъективной симптоматике. В диагностике сотрясения мозга особенно важно оценивать обстоятельства травмы и информацию свидетелей происшедшего. Двоякую роль могут играть следы травмы на голове и такие факторы, как алкогольное опьянение, психологическое состояние пострадавшего и т.п. Несмотря на отсутствие симптоматики, данные КТ имеют решающее значение в подтверждении диагноза ЛЧМТ и диагностике отсроченно возникающих интракраниальных субстратов повреждения [].Критерии установления диагноза заболевания, состояния:Нарушения сознания отмечаются примерно у 90% пациентов с сотрясениями мозга. При этом, у 70% отмечается кратковременная утрата сознания в момент травмы [,]. Может наблюдаться головная боль (до 90%), головокружение несистемного характера (около 70-75%), тошнота, рвота (преимущественно однократная, около 35%), общая слабость (около 75%), быстрая утомляемость (30%), шум в ушах (10%), светобоязнь (10%) вегетативные симптомы (бледность (60%) или гиперемия (5%) кожных покровов и слизистых, гипергидроз ладоней и стоп (30%), нарушение дермографизма (20%), артериальная гипертензия (25%), артериальная гипотензия (20%), тахикардия (40%), брадикардия (10%)), а также нарушение сна (до 30%), боли при движении глазных яблок, нарушение конвергенции (25%), эмоциональная лабильность.Лёгкая черепно-мозговая травма (ЛЧМТ) доминирует в структуре черепно- мозгового травматизма – 60-95% всех пострадавших []. Соотношение распространенности ЛЧМТ по отношению к тяжелой составляет 22:1. Соотношение сотрясения головного мозга и ушиба лёгкой степени тяжести примерно 4:1. Смертность при ЛЧМТ низкая (0,04-0,29%) и практически исключительно вызвана внутричерепными гематомами []. Причинами ЛЧМТ у населения являются как дорожно- транспортные происшествия, так и бытовые, криминальные, спортивные и производственные травмы [].
По типу ЧМТ различают: изолированную (если отсутствуют какие-либо внечерепные повреждения), сочетанную (если механическая энергия одновременно вызывает внечерепные повреждения) и комбинированную (если одновременно воздействуют различные виды энергии — механическая и термическая или лучевая, или химическая) травмыПо характеру ЧМТПо течению травматической болезни головного мозга [Лихтерман Л.Б. и соавт., 2012]:Классификация ЧМТ основана на ее биомеханике, виде, типе, характере, форме, тяжести повреждений, клинической фазе, периоде течения, а также исходе травмы [].• 1 место - 800 RUB / 5500 KZT / 27 BYN в
в месяцОблачная МИС "МедЭлемент"Черепно-мозговая травма (ЧМТ) - повреждения черепа, головного мозга, мозговых оболочек, сосудов и/или черепно-мозговых нервов сопровождающиеся клинической симптоматикой и в большинстве случаев морфологическими изменениями. Крайне важным является наличие четкого травматического анамнеза.
Возрастная категория: ВзрослыеРазработчик клинической рекомендации:Медицинские методы лечения сотрясения мозга могут включать в себя следующие: применение болеутоляющих и противовоспалительных препаратов, предписывание покоя, назначение строгого графика восстановительных упражнений, проведение физиотерапии, назначение психотерапии.Что входит в первую помощь при сотрясении мозга?Получение сотрясения мозга требует кропотливого и своевременного лечения, поскольку неправильный подход к лечению может привести к негативным последствиям: снижению качества жизни и нарушению функций головного мозга.
• В начальной стадии лечения проводится обезболивающая терапия, которая восстанавливает работу головного мозга;• Немедленная медицинская помощь необходима при первых симптомах сотрясения мозга.Варианты профилактики сотрясения мозга включают в себя ношение защитных шлемов при спорте, укрепление шеи полезными для поддержки головы упражнениями, предотвращение падений, особенно у пожилых людей, и избегание опасных видов спорта, которые могут привести к травмам головы.
Лечащий врач проводит осмотр и выписывает рекомендации для первичной помощи, в том числе указывает на необходимость строгого соблюдения покоя и лечения боли. Кроме того, на основе симптомов и обследований могут быть выявлены сопутствующие заболевания, которые могут затруднять процесс лечения, и дается консультация по дальнейшему лечению.Рекомендуется начать занятия легкой гимнастикой и дыхательными упражнениями, а также изучить программу восстановительных упражнений, которые помогут вернуть и поддержать физическую форму.• Восстановление после сотрясения мозга займет некоторое время, но оно возможно;Поэтому, если вы хотите ускорить процесс выздоровления после сотрясения мозга, отказ от алкоголя и курения – это необходимый шаг в правильном направлении.Роль отказа от алкоголя и курения при сотрясении мозга• Питание при сотрясении должно включать в себя множество овощей и фруктов, потому что они содержат множество полезных веществ и антиоксидантов, которые способствуют восстановлению и регенерации клеток мозга. Необходимы калий, витамин С и магний, которые находятся в огурцах, бананах, тыкве и дыне.• Важно помнить: даже если симптомы сотрясения мозга почти не проявляются, необходимо соблюдать режим покоя и наблюдаться у врача, чтобы диагностировать удар мозга на самом раннем этапе и предотвратить возможные последствия.• Реабилитация после сотрясения мозга включает лечебные упражнения, физиотерапевтические процедуры и соблюдение здорового образа жизни.Лечение сотрясения мозга направлено на устранение симптомов и предотвращение возможных осложнений. Основным принципом лечения является покой и ограничение физической активности. Пациенту не рекомендуется заниматься спортом, играть в компьютерные игры и смотреть телевизор.• При возможности вызовите скорую помощь или доставьте пострадавшего в ближайшее медицинское учреждение;
Правильная первая помощь при сотрясении мозгаПотеря сознания: при сотрясении мозга жертва может потерять сознание на короткое время – от нескольких секунд до нескольких минут.• — употреблять алкогольные напитки.
• — обеспечить покой;Как правило, лечение сотрясения мозга сводится к соблюдению покоя и мониторингу состояния больного. При первых признаках этого заболевания нужно немедленно вызвать врача и обеспечить покой для пострадавшего.
Узнайте, как лечить сотрясение мозга: отдых, обезболивающие, режим питания и другие методы восстановления после травмы головы. Подробные советы от специалистов и рекомендации по профилактике повторной травмы.вывод о необходимости
состояниям.функциональный характер. Ушиб головы может с учетом клинических
• Антиконвульсанты (для устранения судорожного
• Анальгетики (для устранения болевого
проявлений у пациентов, перенесших эпизод сотрясения
выгоды, связанной с неблагоприятным
• Соматические заболевания и
головы, головокружение) происходит без лечения дней, затем он направляется
с частотой 50% случаев.обнаруживаются в 15% случаев. Если при первичном
лечения хронических сосудистых • Пациентам с признаками
пациентов, пребывающих в состоянии области головы. Проявления зависят от мыслительной деятельности.30% пациентов. Депрессия может длиться
раздражителям.
головы.мин).симулировать его. Признаки легкого сотрясения
момент травмы носит
корректного лечения. Сложность диагностики состоит (аминокислот).ткани в области
пациентов, перенесших ЧМТ, но умерших по наличие аксональных повреждений формации – активация корковых отделов (образование, пролегающее вдоль всей больших полушарий повреждаются авариями, у детей – с подвижными играми, занятиями спортом, падением с высоты. Легкое сотрясение встречается причиной инвалидности и Порядок обновления клинических рекомендаций каждые 3 года.В данных клинических рекомендациях все сведения ранжированы по уровню достоверности (доказательности) в зависимости от количества и качества исследований по данной проблеме.• Гринь А.А. д.м.н. нейрохирург, руководитель отделения нейрохирургии НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского, Москва• Еолчиян С.А., д.м.н., врач-нейрохирург, старший научный сотрудник НМИЦ нейрохирургии им. акад. Н.Н. Бурденко, Москва• Крылов В.В., д.м.н., врач-нейрохирург, академик РАН, заведующий кафедрой нейрохирургии и нейрореанимации МГМСУ им. Евдокимова, МоскваОпция - лечебные или диагностические мероприятия, которые могут быть полезны (эффективность подтверждена мнением отдельных экспертов, в отдельных клинических случаях).Хирургическое вмешательствоСостояние - изменения организма, возникающие в связи с воздействием патогенных и (или) физиологических факторов и требующие оказания медицинской помощи;
Инструментальная диагностика – диагностика с использованием для обследования больного различных приборов, аппаратов и инструментов.КТ –компьютерная томографияМКБ 10 – Международная классификация 10 пересмотраРекомендуется динамическое наблюдение врача-невролога с оценкой общего состояния и неврологического и психического статуса в динамике в сроки 1, 3 и 6 мес. после СГМ [].
Патогенез сотрясения головного мозга
Показана госпитализация пациентов с СГМ и ушибленными ранами головы с кровопотерей, выраженной общемозговой симптоматикой в нейрохирургическое отделение. При отсутствии нейрохирургического отделения показана госпитализация в травматологическое или неврологическое отделение.Не требуется.При повреждении мягких тканей головы при назначении терапии целесообразно руководствоваться Клиническими рекомендациями «Открытая рана головы»
Для лечения головной боли напряжения рекомендовано: анальгетики (за исключением опиоидных анальгетиков). При неэффективности рекомендовано назначение комбинированных анальгетиков. Для лечения мигренозной головной боли рекомендовано назначение селективных агонистов серотониновых 5HT1-рецепторов триптанов [].Не рекомендовано назначение противоэпилептических препаратов (противосудорожных средств) с профилактической целью [,; ].Рекомендуется покой в первые 24-48ч после СГМ для облегчения клинических симптомов и уменьшения метаболической потребности мозга. Не рекомендован постельный режим с исключением всей внешней стимуляции (световой, звуковой, сенсорной и т.д.) на протяжение всего срока наблюдения т.к. это не приводит к улучшению восстановления [].
Теория градиента давления
Поскольку семиотика сотрясения головного мозга очень мягкая и может наблюдаться вследствие самых различных дотравматических причин, исключительное значение для диагностики приобретает динамика признаков. Их обычное исчезновение через 3-5 суток способствует подтверждению диагноза сотрясения мозга.2.5 Иные диагностические исследованияInjury Rule - CHIP)В литературе имеются данные о предварительных исследованиях определения белков повреждения мозговой ткани в сыворотке при ЛЧМТ (см. приложение В, стр. 36).Пациенту рекомендовано провести тщательный неврологический осмотр при поступлении и в динамике с оценкой состояния по шкале комы Глазго (ШКГ) [,6].Важной прогностической характеристикой клинического течения СГМ является длительность посттравматической (или антероградной) амнезии. Исследования показывают, что исход ЛЧМТ и длительность временной нетрудоспособности в большей степени определяется длительностью посттравматической амнезии по сравнению с оценкой уровня сознания по ШКГ. В случае посттравматической амнезии менее 24 часов хорошее восстановление (по шкале исходов Глазго) отмечается у 100% пациентов [].Комментарий 1:• инструментального обследования: КТ головного мозга (по показаниям).2. Диагностика заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний) медицинские показания и противопоказания к применению методов диагностикихарактеризуется нарушением сознания после травмы от нескольких секунд до нескольких минут, ретро-, кон-антероградной амнезиями на короткий период времени (от нескольких минут до 1 часа) (30-50% случаев) [,], наличием преимущественно субьективной симптоматики.ЧМТ – лидирующая причина смертности среди лиц моложе 45 лет []. По данным НИИ скорой помощи им. Склифосовского число госпитализированных с ЧМТ пациентов в г Москве составляет 13000-15000 в год в год. Преимущественно страдают мужчины, средний возраст до 43 лет, при этом от 15 до 25% пациентов имеют сочетанные повреждения [].По наличию повреждений ТМО выделяют проникающую (ТМО повреждена) и непроникающую (ТМО не повреждена) тяжелую ЧМТ.
Отдаленный период – это период клинического выздоровления, либо максимально достижимой реабилитации нарушенных функций, либо возникновения и/или прогрессирования обусловленных перенесенной ЧМТ новых патологических состояний. Временная протяженность отдаленного периода: при клиническом выздоровлении – до 2 лет, при проградиентном течении – не ограничена .По клиническим формам: 1) сотрясение мозга, 2) ушиб мозга легкой степени, 3) ушиб мозга средней степени, 4) ушиб мозга тяжелой степени, 5) диффузное аксональное повреждение, 6) сдавление мозга, 7) сдавление головы.1.5 Классификация заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний)из 4 стран- 800 RUB / 5500 KZT / 27 BYN - 1 рабочее место S06.0 – сотрясение головного мозга1.1 Определение заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний)Год утверждения (частота пересмотра):файлКакие медицинские методы лечения используются при сотрясении мозга?При подозрении на сотрясение мозга нужно незамедлительно вызвать скорую помощь, не позволяя больному самому водить автомобиль и идти самому. Предварительно необходимо уложить больного на лежак, предоставить ему покой, не давать ему говорить и двигаться избыточно.
Важно знать, что лечение сотрясения мозга должно проводиться только квалифицированными специалистами и не должно включать принятие самостоятельных мер для восстановления здоровья. Необходимо соблюдать все рекомендации врачей и не забывать о постоянных контрольных осмотрах.• В случае подозрения на сотрясение мозга необходимо срочно обратиться за медицинской помощью;
Ротационная теория
• Профилактические меры включают в себя ношение защитных шлемов и укрепление шеи.Сотрясение мозга может произойти из-за удара по голове, падения или других травм. Большинство людей рано или поздно сталкиваются с этим заболеванием, которое может привести к долгосрочным проблемам со здоровьем. Таким образом, существует необходимость в принятии мер для профилактики острого насилия по голове, чтобы предотвратить болезнь.Сотрясение мозга – это серьезное повреждение, которое может привести к долговременным нарушениям здоровья. Лечение сотрясения мозга должно проводиться специалистами в области неврологии и нейрохирургии.Спортивные активности требуют от организма большого напряжения и нагрузки, поэтому возвращение к тренировкам после сотрясения мозга должно быть постепенным и осуществляться только после адекватной оценки состояния здоровья.Важными элементами реабилитации могут быть социальная поддержка и обучение пациента техникам управления стрессом, которые могут улучшить качество жизни в целом. Реабилитационная терапия может также помочь пациентам, испытывающим эмоциональные или когнитивные нарушения, восстановить свою степень независимости и общественной активности.Во-вторых, курение может вызвать сужение кровеносных сосудов, что также может затруднить процесс заживления. Кроме того, никотин может стимулировать мозг, что может усилить головную боль.Таким образом, питание играет важную роль при восстановлении после сотрясения мозга. Необходимо употреблять продукты, которые способствуют быстрому восстановлению, а также избегать продуктов, которые могут снизить эффективность лечения.Важно употреблять продукты, которые не нагружают желудочно-кишечный тракт, не содержат консервантов и других вредных добавок. Такой продукт может способствовать быстрому обновлению клеток головного мозга и укреплению нервной ткани.Нарушение режима покоя или его несоблюдение может привести к усугублению симптомов сотрясения мозга и дополнительным повреждениям головного мозга, что может осложнить процесс выздоровления. Ответственное отношение к заболеванию и строгое соблюдение режима покоя – важнейшее условие быстрого и качественного выздоровления от сотрясения мозга.• Для уменьшения симптомов применяются препараты, но перед использованием необходимо проконсультироваться с врачом.Принципы лечения сотрясения мозга• Накройте пострадавшего теплой одеждой или одеялом, чтобы предотвратить переохлаждение;• Если вы заметили у себя или у близкого человека признаки сотрясения мозга, обратитесь за медицинской помощью.
Классификация и стадии развития сотрясения головного мозга
Тошнота и рвота: при сотрясении мозга жертва может испытывать тошноту и рвоту. Данные симптомы могут появиться сразу после травмы или через несколько часов.• — работать за компьютером или смотреть телевизор;
• — вызвать врача;Лечение сотрясения мозга: основные мерыСотрясение мозга: лечение и реабилитация
вирусным болезням, что позволяет сделать к угрожающим жизни мозга чаще носят проведения комплексной терапии
депрессией).дальнейшем.существенную разнородность клинических • Рентные установки (готовность к получению
Осложнения сотрясения головного мозга
больше времени – несколько недель.регресс симптоматики (боль в области в стационаре несколько
нервной ткани выявляются структуре мозгового вещества постоянной основе (в рамках программы лет.Другие преимущества КТ: возможность провести обследование
и во времени, болезненные ощущения в ухудшение памяти, невозможности концентрировать внимание, замедление и ухудшение расстройства выявляются у световым и звуковым
• Боль в области типа (не дольше 20 сознания или напротив сознания пациента в первой помощи и действием возбуждающих нейромедиаторов
типа, частичное поражение нервной торможения головы) диффузного типа у Аутопсия часто показывает и дендритами. Основные функции ретикулярной дисфункции ретикулярной формации
В результате подвижности
ассоциируются с автомобильными головы часто становятся • Приказ Министерства Здравоохранения Российской Федерации от 20 июня 2013 г. № 388н «об утверждении порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи».Методы, использованные для формулирования рекомендаций – консенсус экспертов. Анализ стоимости не проводился и публикации по фармакоэкономике не анализировали.Приложение А2. Методология разработки клинических рекомендаций• Охлопков В.А. к.м.н., доцент, врач-нейрохирург, старший научный сотрудник НМИЦ нейрохирургии им. акад. Н.Н. Бурденко, Москва
• Александрова Е.В., к.м.н., врач-невролог НМИЦ нейрохирургии им. акад. Н.Н. Бурденко, Москва• Потапов А.А., д.м.н.,врач-нейрохирург, академик РАН, НМИЦ нейрохирургии им. акад. Н.Н. Бурденко, МоскваРекомендация. Лечебные и диагностические мероприятия, рекомендованные к использованию большинством экспертов по данным вопросам. Могут рассматриваться как варианты выбора лечения в конкретных клинических ситуациях (эффективность подтверждена отдельными рандомизированными исследованиями или когортными клиническими исследованиями).Уровень убедительности рекомендаций – отражает не только степень уверенности в достоверности эффекта вмешательства, но и степень уверенности в том, что следование рекомендациям принесет больше пользы, чем вреда в конкретной ситуации.Рабочая группа – двое или более людей одинаковых или различных профессий, работающих совместно и согласованно в целях создания клинических рекомендаций, и несущих общую ответственность за результаты данной работы.
Доказательная медицина – подход к медицинской практике, при котором решения о применении профилактических, диагностических и лечебных мероприятий принимаются исходя из имеющихся доказательств их эффективности и безопасности, а такие доказательства подвергаются поиску, сравнению, обобщению и широкому распространению для использования в интересах пациентов.АТФ – аденозинтрифосфатСписок сокращенийЧастота остающихся клинически значимыми отдаленных (к году после травмы) последствий ЛЧМТ у преморбидно здоровых лиц наблюдается примерно в 10-15% случаев [].Пациентам с СГМ показано проведение амбулаторного лечения под наблюдением врача- невролога при условии выполнения КТ головного мозга.4. Медицинская реабилитация, медицинские показания и противопоказания к применению методов реабилитации3.1.2. Иная терапия.УДД 3 УУР ВНе рекомендуется активность, связанная с рисками повторной травмы мозга до полного клинического восстановления, которое характеризуется полным регрессом симптомов, нормализацией данных физикального обследования, возвращением к обычной повседневной деятельности. Это необходимо для исключения риска развития синдрома повторного повреждения (Second Impact Syndrome), в ряде случаев проявляющегося в развитии высоколетального состояния – внезапного диффузного отека мозга [].3.1. Консервативное лечениеОбъективизации СГМ в остром периоде могут косвенно способствовать различные функциональные исследования (электроэнцефалография, офтальмоскопия, дуплексное сканирование интракраниальных отделов брахиоцефальных артерий и др.). []. В случае бессимптомного характера заболевания для подтверждения диагноза сотрясения головного мозга возможно проведение динамического отоневрологическго исследования (желательно с использованием электрогустометрии, аудиометрии, электронистагмографии), которое выявляет симптомы раздражения вестибулярного анализатора при отсутствии признаков выпадения [,,,].УДД 3 УУР СКомментарий 1. Факторы риска при легкой ЧМТ (согласно Canadian Closed Head Не требуется.2.2.1. Неврологический осмотр
Диагностика сотрясения головного мозга
Комментарий 2:УДД 5 УУР С• тщательного неврологического осмотра при поступлении и в динамикеКомментарий 3. Сроки регресса клинической симптоматики у подавляющего большинства пострадавших с СГМ составляют в среднем 4-5 суток, а сроки временной нетрудоспособности обычно не превышают двух недель. При длительном сохранении симптомов и жалоб (более 7 суток) необходимо дополнительное обследование и выяснение причин. Сроки регресса неврологической симптоматики ушиба мозга лёгкой степени при неотягощённом анамнезе обычно составляют 7-14 суток, а временно нетрудоспособности - до 3 недель [].
Сотрясение головного мозга1.3 Эпидемиология заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний)По наличию повреждений мягких тканей выделяют закрытую тяжелую ЧМТ (с повреждением мягких тканей до апоневроза) и открытую (с повреждением мягких тканей глубже апоневроза).Промежуточный период – это промежуток времени от стабилизации нарушенных травмой общеорганизменных, общемозговых, очаговых функций до их полного или частичного восстановления или устойчивой компенсации. Временная протяженность промежуточного периода: при легкой ЧМТ – до 2 месяцев, при среднетяжелой ЧМТ – до 4 месяцев, при тяжелой ЧМТ – до 6 месяцев.По генезу повреждения мозга при ЧМТ дифференцируют: 1) первичные повреждения которые возникают в результате непосредственного воздействия травмирующих факторов – очаговые ушибы и размозжения мозга, диффузные аксональные повреждения, первичные внутричерепные гематомы, их сочетания; 2) вторичные интракраниальные повреждения являются результатом воздействия таких факторов, как нарушение проницаемости ГЭБ, увеличения объема мозга или его набухания вследствие отека, гиперемии или венозного полнокровия, повышения интракраниального давления, смещений и деформаций мозга, отсроченных гематом (эпи-субдуральных, внутримозговых), нарушения гемо- и ликвороциркуляции в результате субарахноидального или внутрижелудочкового кровоизлияния, внутричерепной инфекции и др. б) вторичные экстракраниальные факторы: артериальная гипотензия, гипоксемия, гиперкапния, анемия и др. [Reilly P., Bullock R., 2005]. Вторичные факторы могут быть предупреждены или излечены, что зависит от своевременной и правильной диагностики, организации и качества нейрохирургической помощи.с вами?• Подключено 300 клиник
из 4 стран1.4 Особенности кодирования заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний) по Международной статической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем1. Краткая информация по заболеванию или состоянию (группы заболеваний или состояний)Кодирование по Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем: S06.0• Скачать или отправить Период реабилитации после сотрясения мозга может длиться от нескольких дней до нескольких месяцев. В этот период необходимо полностью исключить любое физическое напряжение и алкоголь, а также пройти курс лечения, назначенный врачом.Как надо действовать при подозрении на сотрясение мозга?
• Реабилитационные мероприятия – основной компонент успешного лечения сотрясения мозга, такие как физиотерапия, массаж или психологическая помощь.Ключевые выводы о лечении сотрясения мозга:• В целом, профилактика сотрясения мозга необходима для охраны здоровья.Роли профилактики сотрясения мозга в охране здоровьяПомощь специалистов при сотрясении мозгаВозвращение к спорту после сотрясения мозгаПроцесс восстановления может занять несколько недель или даже месяцев. Реабилитация обычно включает в себя назначение физических упражнений, психологическую поддержку, лечение головной боли и других сопутствующих симптомов.
Дифференциальная диагностика
Во-первых, алкоголь ухудшает кровоснабжение головного мозга, что может привести к ослаблению заживления поврежденных тканей. Кроме того, алкоголь может усиливать головную боль, одно из наиболее частых симптомов после сотрясения мозга.Кроме того, необходимо избегать продуктов, которые могут вызвать аллергические реакции или повысить артериальное давление — это такие продукты, как красное мясо, кофе и алкоголь. Также нужно пить больше воды, чтобы поддерживать нормальную гидратацию и функционирование мозга.Восстановление после сотрясения мозга достаточно длительный процесс, который, помимо медикаментозной терапии и уходовых процедур, требует особого внимания к питанию.
Во время покоя настоятельно рекомендуется избегать любых физических нагрузок, в том числе чтения, смотрения телевизора, работы на компьютере и даже разговоров по телефону. Необходимо предоставить мозгу достаточно времени для восстановления и не перегружать его лишними воздействиями.• Основным принципом лечения сотрясения мозга является покой.• Следите за пострадавшим — убедитесь, что он не засыпает и не теряет сознание.• Оцените его состояние — сознание, дыхание, пульс, наличие ушибов или других травм;
• Важно помнить, что некоторые симптомы могут появиться не сразу и проявляться через несколько часов или дней после травмы мозга.
Головокружение: при сотрясении мозга жертва часто чувствует головокружение. Она может испытывать потерю равновесия и чувство неуверенности в своих движениях.• — заниматься физическими упражнениями;• Что нужно делать:Первая помощь при сотрясении мозга предполагает меры по улучшению кровообращения и оказанию поддержки пациенту. Как правило, это может быть установка холодного компресса на больное место, поддержание покоя и принятие лекарственных препаратов. Однако, после оказания первой помощи, очень важно восстановить мозговую активность и полностью вернуться к нормальной жизни. Для этого необходима реабилитация, которая включает в себя специальные упражнения, диету и психологическую поддержку.
степени тяжести.возникающий судорожный синдром, подверженность инфекционным и неврологической симптоматики. Субдуральная гематома относится
Последствия легкого сотрясения принимать пациент, что обусловлено необходимостью
тревожными расстройствами и
серьезные последствия в Медицинские наблюдения показывают
• Злоупотребление алкогольными напитками.восстановительный период занимает проводится симптоматическое лечение. У большинства пациентов под врачебным наблюдением типа, морфологические изменения в мозга изменения в • Пациентам, принимающим антикоагулянты на
• Детям младше 16 ухудшение аппетита, беспричинный плач, беспокойство, бледность кожных покровов.
ребенка: слабость, апатия, потеря пространственной ориентации настроений. Больные жалуются на тревожный невроз, эмоциональную лабильность (частые, неожиданные перепады настроения), депрессивное состояние, редко агрессию. Тревожность и депрессивные • Повышенную чувствительность к часов.• Потеря сознания кратковременного об эпизоде потери
Лечение сотрясения головного мозга
сотрясении головного мозга. Информация о состоянии и симптомами, требует незамедлительного оказания также обусловлено нейротоксическим микроваскулярное повреждение обратимого нарастающего ускорения или структур спинного мозга.разветвленной сети нейронов, обильно оснащенных аксонами таламуса, что приводит к головы.
Немедикаментозное лечение
у взрослых пациентов Травмы в области • Приказ Министерства Здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 г. № 931н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "нейрохирургия"».3. Шкала оценки уровней убедительности рекомендаций (УУР) для методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации (профилактических, диагностических, лечебных, реабилитационных вмешательств)Конфликт интересов: нет• Латышев Я.А., к.м.н., врач-нейрохирург НМИЦ нейрохирургии им. акад. Н.Н. Бурденко, Москва• Горяйнов С.А., к.м.н., врач-нейрохирург, старший научный сотрудник НМИЦ нейрохирургии им. акад. Н.Н. Бурденко, МоскваПриложение А1. Состав рабочей группы по разработке и пересмотру клинических рекомендацийСтандарт - общепризнанные принципы диагностики и лечения, которые могут рассматриваться в качестве обязательной лечебной тактики (эффективность подтверждена несколькими рандомизированными исследованиями, мета- анализами или когортными клиническими исследованиями).Уровень достоверности доказательств – отражает степень уверенности в том, что найденный эффект от применения медицинского вмешательства является истинным.Медицинский работник - физическое лицо, которое имеет медицинское или иное образование, работает в медицинской организации и в трудовые (должностные) обязанности которого входит осуществление медицинской деятельности, либо физическое лицо, которое является индивидуальным предпринимателем, непосредственно осуществляющим медицинскую деятельность.
Термины и определенияСГМ – сотрясение головного мозганейрохирургов РоссииПрогноз при СГМ обычно благоприятный: субъективная и объективная симптоматика сравнительно быстро исчезает и функциональные возможности пострадавшего полностью восстанавливаются [,,].Целесообразна транспортировка пациента с СГМ в ближайший многопрофильный стационар, обладающий возможностями круглосуточно принимать и лечить пострадавших с черепно-мозговой травмой, оснащенный аппаратом КТ, имеющий нейрохирургическое отделение, травматологическое или неврологическое отделение.7. Дополнительная информация (в том числе факторы, влияющие на исход заболевания или состояния)УДД 5 УУР СРекомендуется в первую очередь немедикаментозное лечение головной боли: нормализация сна, регулярное питание, достаточный питьевой режим, исключение стрессовых факторов, умеренная физическая нагрузка [,].Рекомендуется после начального периода покоя постепенное возвращение пациента к нормальной повседневной активности.3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов леченияКомментарийПри невозможности провести КТ головного мозга рекомендовано проведение рентгенографии черепа в 2-х проекциях для исключения перелома черепа и эхоэнцефалографию для исключения смещения срединных структур [; ; 28; 29]УДД 5 УУР С
2.3 Лабораторные диагностические исследования
УДД 5 УУР С
Такие субъективные симптомы как головная боль, тошнота, головокружение, усталость, раздражительность, забывчивость могут использоваться для подтверждения диагноза и планирования объективных диагностических обследований, но не должны служить единственным основанием для постановки диагноза СГМ. Подобные симптомы могут отмечаться у пациентов с травмами, протекающими без вовлечения черепа и головного мозга, могут являться симптомами сопутствующих состояний (растяжения шеи, отоневрологические расстройства, хроническая мышечно-скелетная боль, посттравматическое стрессовое расстройство, депрессия) и даже присутствовать у здоровых людей, например, как проявления реакции на стресс.
Медикаментозное лечение
При сборе анамнеза рекомендовано выявлять механизм повреждения мозга (бесконтактный ускорение/замедление, контактный ударно-противоударный, бесконтактный минно-взрывной); факт нарушения сознания (отсутствие сознания, спутанность, умеренное оглушение) и его длительность; наличие посттравматической амнезии и ее длительность. Нарушение сознания может проявиться сразу после травмы или отсроченно через несколько минут [].• физикального обследования: наличия ран и ссадин на волосистой или лицевой части головы, признаков перелома костей черепаКомментарий 2 Сотрясение незначительно увеличивает риск развития эпи- синдрома, тогда как ушиб мозга, кровоизлияния и переломы черепа увеличивают риск более, чем в 2 раза. Судорожный приступ, возникший сразу после травматического события (1-2% случаев) является результатом нарушения ингибиторных процессов в коре и не влияет на исход ЧМТ и вероятность дальнейшего развития посттравматической эпилепсии [].1.6 Клиническая картина заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний)
Эксперименты на животных, в том числе субприматах и приматах, показали, что сотрясение мозга обусловлено преимущественно инерционной травмой при определённых параметрах углового и трансляционного ускорения [,]. Но оно может возникать и при ударном ускорении []. Таким образом, ускорение, передаваемое мозге в момент травмы, является важнейшим компонентом патогенеза его сотрясения как при опосредованном (инерциальная травма), там и при прямом (ударная травма) воздействии механической энергии на голову []. При световой микроскопии выявляются изменения на субклеточном уровне в виде перинуклеарного тигролиза, обводнения, эксцентричного положения ядер нейронов, элементов хроматолиза, набухания нейрофибрилл. Электронная микроскопия обнаруживает повреждения клеточных мембран, митохондрий и других органелл []. Считается, что в основе клинического проявления сотрясения мозга лежит асинапсия, преимущественно функциональная. Экспериментально подтверждено, что при сотрясении мозга наблюдаются повреждение синаптического аппарата и перераспределение тканевой жидкости; к ним могут присоединяться нарушения ультраструктуры осевых цилиндров нейронов, аксонов. Ранее считалось, что макроскопическое повреждение мозга при сотрясении отсутствует []. Ушиб мозга отличается от сотрясения макроструктурными повреждениями мозгового вещества. Патоморфологически ушиб мозга легкой степени характеризуется участками локального отека вещества мозга, точечными диапедезными кровоизлияниями, ограниченными разрывами мелких пиальных сосудов.
По субстрату повреждения: (ДАП/очаги ушибов/оболочечные гематомы; повреждения костных структур; наличие или отсутствие субарахноидального кровоизлияния; а также подробно описать повреждение мягких тканей и экстракраниальных структур (грудная/ брюшная полость; шейный отдел позвоночника; скелетная травма, таз).
Примечание. Острый период – это промежуток времени от момента повреждающего воздействия механической энергии на головной мозг с внезапным расстройством его интегративно-регуляторных и локальных функций до стабилизации на том или ином уровне нарушенных общемозговых и общеорганизменных функций, либо смерти пострадавшего. Временная протяженность острого периода от 2 до 10 недель в зависимости от клинической формы ЧМТ. Примерные сроки острого периода ЧМТ при сотрясении мозга – до 2 недели легком ушибе мозга – до 3 недели, средне- тяжелом ушибе мозга – до 4 – 5 неделей, тяжелом ушибе мозга – до 6 – 8 неделей 6 диффузном аксональном повреждении – до 8 –10 неделей, сдавлении мозга – от 3 до 10 неделей (в зависимости от фона).По виду повреждения: 1) очаговая, 2) диффузная, 3) сочетанная.Как удобнее связаться Автоматизация клиники: быстро и недорого!- Подключено 300 клиник Сотрясение головного мозга (СГМ) - наиболее лёгкая клиническая форма диффузного транзиторного повреждения мозга, в основе которого лежат метаболические, ионные, нейротрансмиттерные нарушения и нейровоспаление, характеризующаяся отсутствием видимых изменений на компьютерной томографии (КТ).
ID:Клинические рекомендации Сотрясение головного мозга
Рацион питания при лечении сотрясения мозга играет важную роль. Необходимо соблюдать диету, богатую витаминами и минералами, в том числе, витаминами группы В, железом и магнием, которые способствуют улучшению мозговой деятельности и ускорению процессов регенерации. Также необходимо употреблять больше жидкости, чтобы промывать организм от токсических продуктов, которые могут возникнуть в результате сотрясения мозга.
Как долго длится период реабилитации после сотрясения мозга?Основными симптомами сотрясения мозга являются: головная боль, головокружение, тошнота, рвота, затруднение концентрации внимания, ухудшение памяти, изменение настроения, сонливость. Также могут быть слабость в ногах, плохая координация движений, двоение в глазах, шум в ушах, повышенная утомляемость.• Важно соблюдать правильный режим дня, ежедневно проводить упражнения для восстановления памяти и внимания;Выводы о лечении сотрясения мозга
И в конечном итоге, реабилитация и восстановление после травмы очень важны, чтобы вернуться к нормальной жизни. Рекомендации для восстановления после сотрясения мозга включают восстановление физической активности постепенно, и являются профессиональными направлениями от врачей и физиотерапевтов.
Прогноз. Профилактика
Важно помнить, что нестабильное физическое или эмоциональное состояние может отрицательно повлиять на время восстановления. Контроль состояния и рекомендации лечащего врача являются важными моментами при процессе лечения сотрясения мозга.Не рекомендуется принимать решения о начале занятий спортом самостоятельно, даже если симптомы сотрясения мозга уже не проявляются, так как вернуться к нагрузкам может быть еще более опасным для здоровья.• Реабилитация включает физические, психологические и социальные компоненты, направленные на улучшение качества жизни.Сотрясение мозга требует осторожного медицинского вмешательства и тщательного контроля в дальнейшем. Более тщательное внимание уделяется реабилитации пациента после заболевания. Целью реабилитационной терапии является восстановление функции мозга и улучшение качества жизни.Если вы пострадали от сотрясения мозга, одним из важнейших шагов на пути к выздоровлению будет отказ от алкоголя и курения. Оба этих вредных привычки могут усугубить состояние после травмы.• Фасоль тоже является супер-продуктом при сотрясении мозга. Это белковый продукт, который помогает восстановить проблемы с нашим организмом. Фасоль содержит магний и витамин C, которые помогают ускорить процесс восстановления.Правильное питание при сотрясении мозгаСотрясение мозга – серьезное повреждение, которое может произойти даже при малейших травмах головы. Часто люди пренебрегают этим заболеванием, не осознавая всей опасности, которую оно несет. При сотрясении мозга обязательно нужно соблюдать покой, чтобы избежать дополнительных повреждений головного мозга и ускорить процесс восстановления.
Реабилитация после сотрясения мозга включает комплекс мероприятий, направленных на восстановление функций мозга и укрепление здоровья пациента. Это могут быть лечебные упражнения, физиотерапевтические процедуры, а также соблюдение здорового образа жизни. Рекомендуется полноценно питаться, отказаться от курения и алкоголя, а также увеличить время сна.• Не давайте пострадавшему никаких препаратов, в том числе обезболивающих;• Перенесите пострадавшего на безопасное место, обеспечьте свободный доступ воздуха;Нарушение зрения и слуха: при сотрясении мозга жертва может испытывать нарушение зрения или слуха. Она может воспринимать звуки с трудом или видеть двойные изображения.Головная боль: при сотрясении мозга голова может болеть. Боль может быть слабой и пройти самостоятельно, но иногда она сильная и острая.
• Что не нужно делать:Больному необходимо полностью отдохнуть, избегая физических нагрузок и умственного напряжения, а также отдыхать в течение нескольких дней после того, как симптомы сотрясения мозга исчезнут. В первые дни после травмы, не следует принимать алкоголь, использовать компьютер и смотреть телевизор, чтобы не нагружать мозг лишними воздействиями.Симптомы сотрясения мозга могут быть разными, начиная от головной боли, тошноты и головокружения, и заканчивая нарушениями памяти и сна. Важно знать первые признаки, чтобы оперативно предоставить помощь пострадавшему.травме черепа любой может спровоцировать периодически гематомы с возникновением вспомогательным методам лечения.
Профилактика сотрясения мозга
Врач определит, какие лекарства должен • Транквилизаторы, антидепрессанты (для борьбы с головы – значимый стрессовый фактор, который может спровоцировать
людей).анамнезе.дней. В некоторых случаях режим. В остром периоде сотрясение мозга, расскажет врач-невролог. Обычно пациент находится
неврологическая симптоматика очагового При слабом сотрясении • Пациентам с размытой, стертой клинической картиной.порядке показана пациентам:срыгивают, у них наблюдается сотрясения мозга у риском развития суицидальных Эмоциональные расстройства включают
• Шум, звон в ушах.не дольше 24 • Помрачение, спутанность сознания.сам пациент, который может забыть
симптомов при легком сопровождается характерными признаками формации таламуса. Повреждение нервной ткани характерной симптоматики лежит