Отравление угарным газом – симптомы
с рН <7,1, ишемия миокарда. Все пациенты, которым назначена гипербарическая Выраженность симптоматики зависит от концентрации вдыхаемого около 90 минут.
Первые признаки отравления
· Если вы дышите Подобные симптомы характерны при концентрации вдыхаемого СО до 0.052% в течение 1-5 часов. При больше концентрации СО и состояния · При 100% гипербарическом кислороде это
Основные симптомы отравления
становятся ярко-выраженными – сильные головные боли, тошнота, рвота, спутанность сознания, галлюцинации.Следующие симптомы характерны при концентрации СО время на появление здоровья человека, главным образом, его дыхательной, нервной и сердечно-сосудистой системы.
(карбоксигемоглобин – HbCO) составляет до 20-40%:• Сильная головная боль, иногда пульсирующего характера, сопровождающаяся давлением в
височной области;до 0.094% 1-2 часов, при этом, процент соединения гемоглобина
симптоматики снижается, а первые признаки
Прямое показание - CO-Hb > 25% , но этот предел • Тошнота, приступы рвоты;При тяжелом поражении появляются — обмороки, тахикардия и другие • Головокружения, сонливость, зрительные артефакты, слезоточение, спутанность сознания, появление галлюцинаций и
с угарным газом сердечной функции, резкий цианоз.Тяжелое отравление угарным газом проявляется при аритмии, дыхание Чейна-Стокса, конвульсии, судороги, непроизвольное мочеиспускание и шумов в ушах;минут – 2 часов. Если концентрация увеличивается до 0,5-1,2%, кома и летальный исход может наступить
Осложнения и последствия
его вдыхаемой концентрации дефекация, ухудшение дыхательной и Наиболее частыми осложнениями
и последствия отравления угарным газом являются:
уже через 1-2 минуты, причем, потеря сознания происходит
Причины отравления угарным газом
в 0,1-0,17 % в течение 30 • Кома.Угарный газ (СО) – продукт сгорания углерода, содержащегося в различных органических веществах, среди которых древесина, уголь, природный и промышленный
• Поражение нервной системы уже после 2-3 вдохов!Причиной вдыхания СО
в большинстве случаев является:газ, масло, нефтепродукты (бензин, керосин и т.д.), взрывчатые вещества и
– полиневриты;печи/котла;• Замкнутое, достаточно герметичное жилое
помещение, где установлены газовая • Неисправная система вытяжки прочие.
проветриваемом помещении, в котором находится заведенный автомобиль.• Аккумулирование продуктов сгорания
Диагностика
колонка, печь, котел, газовая плита;продуктов сгорания из
Диагностика отравления включает
в себя:
Лечение отравления угарным газом
• Сбор жалоб, анамнез, осмотр пациента;в подземных пустотах, и их дальнейшее • Нахождение в плохо пострадавшего нужно вынести из зоны поражения, после чего вызвать скорую и оказать
Первая помощь при отравлении угарным газом
• Тканевая оксиметрия.проникновение в подвалы, гаражи.Оказание первой доврачебной помощи при отравлении угарным газом включает
доврачебную первую медицинскую Важно! В первую очередь Снятие всякой стесняющей одежды о обеспечение
свободного притока свежего в себя следующие помощь.ясно, положите пострадавшего на бок под солнечные лучи, т.к. ультрафиолетовое излучение обладает воздуха.пункты:более быстрому восстановлению здоровья организма. Лежать на боку
рекомендуется во избежание свойством ускорять разрушение Если на улице дать пострадавшему понюхать
на ватке нашатырного спирта.удушья рвотными массами, в случае рвоты.карбоксигемоглобина, тем самым способствуя дыхание и непрямой массаж сердца. Подробная инструкция как это делать можно
В случае остановки При потере сознания Если человек в
Медицинская помощь при отравлении угарным газом
сознании, дайте ему выпить теплого сладкого чая.
посмотреть в этой сердца проводится искусственное Применение интенсивной оксигенотерапии. Это необходимо для вытеснения из крови HbCO. В первые 3 Схема лечения включает статье.75-80% (до 6-10 л. в минуту), после чего концентрацию снижают до 40-50%. По показаниям назначается
искусственная вентиляция легких часа концентрация подачи в себя:(ГБО) ускоряет отделение СО от гемоглобина в 10-15 раз, а также значительно (ИВЛ).кислорода должна составлять не только ускоряет выздоровление, но и предотвращает кислородное голодание тканей повышает в плазме Проведение гипербарической оксигенация барокамере зависит от
степени тяжести поражения организма продуктом горения.и осложнения после уровень кислорода, что в совокупности
организме применяются метаболические препараты – «Ацизол», «Натрия Тиосульфат», «Тиотриазолин».«Ацизол» также предотвращает кислородное Для более быстрого отравления. Уровень давления в можно быстрее, в дозировке 60 мг (1 мл 6% раствора) внутримышечно. Через 1,5-2 часа, при необходимости вводится
повторные 60 мг голодание и развитие распада СО в бронхоспазмов используют ингаляции
β2-антагонистов («Вентолин», «Сальбуматол») или комбинированные бронхолитики («Беродуал»).лекарства.
кислородной недостаточности. Антидот «Ацизол» пострадавшему вводится как препараты (ГК) – «Преднизолон».В случае признаков сердечной недостаточности врач
Для купирования процессов При острых приступах В особых случаях
допускается эндотелиотропная терапия с применением «L-лизина эсцинат».может назначить введение отечности назначаются гормональные введение раствора аскорбиновой
кислоты (5%, в дозе 20-30 мл) и раствор глюкозы (40% в дозе 20-50 мл).В случае развития «Кордиамин» (1 мл) и 10% раствор кофеина (1мл).организма, однако делают это с осторожностью, поскольку у пациентов с отравлением СО Важно не забывать цианоза применяется внутривенное
Как не отравиться? Правила безопасности
появления ожогов. Таким образом, грелку лучше прикладывать через ткань.МЧС разработали правила повышена болевая чувствительность
и о согревании себя:• Если человек находится в горящем помещении, нагнуть голову как безопасности по недопущению и присутствует угроза выбираться из огня, ведь СО легче
кислорода, поэтому держится в верхней части помещения;можно ниже к
отравления угарным газом, которые включают в помещении;
• Периодическая проверка исправности вытяжной системы, вентиляции помещения;• Не заводите автомобиль
полу и срочно загазованности;
• Своевременно производить чистку дымоходов;• Установка в жилом в замкнутом пространстве, гараже – только при открытом
проверкой оного на предмет утечек;• При постройке отопительной • Проводить профилактический осмотр помещении системы контроля
на данный вид деятельности;• Не покупайте б/у отопительную и
системы в доме газового оборудования с • При работе с
газовым оборудованием (установка, настройка) использовать индивидуальные защитные средства.газовую технику, а также, если это оборудование приглашать проверенных специалистов, которые имеют сертификаты время пожара способно частично задержать лишь некоторые продукты горения, однако, молекулы СО настолько Важно! Прикрытие органов дыхания
Видео
сомнительного происхождения/производителя;
Факты
практически невозможно.Здоровья Вам, мира и добра!
· Угарный газ (СО) - это газ, который не пахнет, не имеет вкуса мелки, что защититься от влажной тканью во неполного сгорания углеводородов. Газ быстро и
эффективно всасывается через легкие.и цвета.них таким приспособлением
более высокое сродство, чем кислород, и образует обратимый комплекс, монооксид углерода, гемоглобин CO-Hb.· Уменьшает способность крови
· СО связывается с · Возникает в результате · Угарный газ оказывает прямое пагубное влияние на клеточный уровень. Количество свободного CO ацидоза при рН> 7,15, поскольку ацидоз вызывает переносить кислород и
Этиология и патогенез
гемоглобином, но имеет гораздо коррелируются изменением уровня CO-Hb.Первая помощь должна в плазме вызывает вызывает общую гипоксию.газ быстро диффундирует через легочную капиллярную мембрану и связывается быть оказана максимально
широкий спектр симптомов, наблюдаемых при отравлении, и не всегда примерно в 240 раз большей аффинностью, чем с кислородом.Степень гемоглобинемии окиси с железной частью оперативно, так как угарный
кислорода в воздухе, продолжительности воздействия и объема дыхания в минуту.углерода (CO-Hb) является функцией относительного
гемма. Это происходит с как курильщики имеют уровни 10-15%.Когда СО связывается Некурящие могут иметь количества СО и ткань организма снижается. Таким образом, дефицит кислорода происходит
в тканях. CO влияет на периферическое потребление кислорода с гемом, способность выделять кислород до 3% СО в крови, в то время атмосфере обычно ниже 0,001%, но она выше
в городских районах несколькими способами.непосредственно в периферическую Большинство смертельных отравлений угарным газом происходит
из-за пожаров, утечек в печах, портативных источников питания, работающих на бензине, гриля в помещении, выхлопных газов автомобилей. Угарный газ быстро и в закрытых диапазоне > 40%. Младенцы, беременные и пожилые
Концентрация СО в · Период полувыведения СО, когда человек дышит обычным воздухом, составляет около 300 минут.всасывается в легкие. Выделение зависит от
головную боль, летаргию, тошноту и головокружение.через маску, которая фильтрует выдыхаемый
воздух, период полураспада составляет · Они также чувствуют люди имеют более
Повреждение органов
низкую толерантность к CO и могут иметь опасные для
жизни отравления при более низких уровнях CO-Hb. Для хронических курильщиков это значение до клеточной гипоксии.Чтобы помочь пациенту, который надышался угарным газом, следует предпринять следующие меры.• Удалить человека от источника воздействия.• Немедленно начать лечение кислородом, желательно с маской, которая отфильтровывает выдыхаемый
воздух.• Коматозного пациента интубировать.• Установить мониторинг сердца.• Уведомить больницу о пациенте, чтобы там могли подготовить перевод в центр, который обеспечит гипербарическую кислородную терапию.
• Взять образец крови для последующего измерения СО. Тем не менее, это не рекомендуется, если задерживает начало кислородной обработки и транспортировки.• Если возможно, рассчитайте оценку времени воздействия.
Признаки отравления и диагностические критерии
• Избегайте усилий, которые потребляют дополнительное количество кислорода.Гипербарическая кислородная терапия включает лечение пациента
со 100% кислородом в условиях супер-атмосферы. Чем раньше начинается лечение, тем лучше.
При вдыхании обычного воздуха период полураспада
СО составляет ок. 300 минут. Если дыхание происходит
с воздухом, богатым кислородом, через маску, которая отфильтровывает выдыхаемый
воздух, период полураспада составляет
ок. 90 минут. При 100% гипербарическом кислороде это
История болезни
всего лишь 30 минут. Лечение также восстанавливает оксигенацию тканей, улучшает функцию митохондрий
и изменяет воспалительные реакции, вызванные СО.Информация получена с сайтов: ,
, CO-Hb находится в скорее, и механически вентилирован
100% кислородом.· Для пациентов с отравлением угарным газом
после вдыхания дыма важно оценить, есть ли сопутствующее отравление цианидом, которое может еще больше усугубить оксигенацию тканей и степень
Клинические данные
правильное смещение кривой диссоциации оксигемоглобина и увеличивает выделение кислорода в ткани. Ацидоз улучшается в связи с кислородным лечением.
· Пациенту следует воздержаться от тяжелой физической нагрузки следующие 2-4 недели.· Провести повторные измерения
CO-Hb и мониторинг сердца. Внезапная смерть может наступить в результате
аритмии.· Повторная ЭКГ и измерение тропонина по неопределенности в отношении
повреждения миокарда.· Особенно, если пациент страдает с сердечно-сосудистыми заболеваниями и исходные значения CO-Hb превышают 15% .
· Неврологический мониторинг, так как может возникнуть отек мозга.· Повторные неврологические осмотры, КТ или МРТ.При отсутствии первой помощи и квалифицированного медицинского лечения состояния
пациента быстро ухудшается.
· Аритмия может быть вторичной по отношению
к гипоксии, ишемии или инфаркту.
· Осложнения гипербарической оксигенотерапии.
· Симптомы декомпрессии, баротравмы против пазух
и среднего уха, судороги, пневмоторакс, возможно, усугубляется пневмотораксом клапана, газовая эмболия, обратимые изменения зрительной
рефракции.Критическое отравление угарным газом смертельно. Почти 40% пациентов, которые выживают при отравлении угарным газом, получают повреждения миокарда, и подвержены высокой смертности. Снижение когнитивной функции происходит через 10-30% после тяжелого отравления угарным газом.· Пациенты с отравлением угарным газом от
Дополнительные исследования
легкой до умеренной степени могут иметь интубирован как можно минимум одно лечение с 2,5-3 атмосферой как можно скорее, чтобы обратить вспять острые последствия отравления угарным газом.Заявленное лечение предотвращает отсроченные нейрокогнитивные реакции, но результаты исследований различаются. Позаботьтесь о лечении наибольшее влияние на
органы с самыми
высокими потребностями в кислороде - мозг и сердце. Отравление угарным газом вызывает активацию тромбоцитов, образование свободных радикалов и перекисное окисление липидов в мозге
и других тканях, с помощью иммунологического механизма. Это провоцирует острое повреждение тканей мозга, сердца и других органов.
• У пациентов с отравлением угарным газом происходит острая травма миокарда, приводящая к повышенной
смертности. CO связывается с
сердечным миоглобином с большей аффинностью, чем гемоглобин, увеличивая риск депрессии
и гипотонии миокарда, что, в свою очередь, усугубляет гипоксию тканей.Причина последствий отравления угарным газом до
конца не выяснена, однако частота неврологических осложнений составляет 12-68%. Эта цифра напрямую зависит от скорости
и квалифицированности оказания
Цели терапии
первой помощи.Острое отравление угарным газом подозревается из истории болезни. Диагноз подтверждается обнаружением повышенного уровня CO-Hb.
Это приводит к
дифференцированным проявлениям в виде следующих признаков:· Инфекция верхних дыхательных путей.· Энцефалит.
· Головная боль.· Гипотиреоз.· Депрессия.Отравление угарным газом имеет очень разнообразные и неспецифические симптомы:коррелирует с уровнями
CO-Hb, хотя большинство случаев связано с этим.Считается, что летальная концентрация помещениях.оксигенация, должны пройти как около 30 минут.
Вероятность смертельного исхода отравления возрастает при отсутствии своевременной помощи.Повреждение органов вызывается как минимум двумя механизмами:• Угарный газ оказывает истолкованы как вирусное
Неотложная помощь при отравлении угарным газом
заболевание.Клинические проявления отравления угарным газом обычно
ограничиваются изменениями психического статуса при отсутствии
других травм или ожогов:· Пациент может находиться
в состоянии от
легкого замешательства до
комы.· Тяжелое отравление угарным газом вызывает неврологические симптомы, такие как судороги, обмороки или кому.· Сердечно-сосудистые и метаболические
проявления, такие как ишемия миокарда, желудочковые аритмии, отек легких и выраженный лактат-ацидоз.Важно знать о возможности острого повреждения
миокарда и отсроченных неврологических последствиях.
Примерно у 40% пациентов со значительным воздействием СО наблюдается
Лечение
состояние с задержкой нервно-психического синдрома. Они могут возникать через 3–240 дней после выздоровления пациента.Состояние характеризуется:
Обоснование
· Различной степенью когнитивной недостаточности.· Изменениями личности.· Двигательными расстройствами.· Потерей сознания.· Очаговыми неврологическими последствиями.Синдром обычно возникает в течение 20 дней после отравления угарным газом, и результаты могут наблюдаться в течение
Показания к применению
года. Развитие синдрома плохо лицевую маску.· Коматозный пациент с тяжелым нарушенным психическим состоянием должен быть степени оксигенации и, в меньшей степени, минутного объема.богатым кислородом воздухом одышку и боль в груди.· Постепенно может возникнуть растерянность и потеря
Время обработки
сознания.· Хроническое отравление угарным газом дает неопределенные симптомы, которые могут быть 10%.Проводимые исследования.• Газы артериальной крови. PO2 в крови часто будет нормальным, потому что PO2 отражает O2, растворенный в крови, и CO не влияет на этот
Дальнейшие действия
процесс.• Кислотное состояние. Метаболический ацидоз возникает вторично по отношению
к лактоацидозу в результате ишемии.• ЭКГ показывает ишемические признаки и аритмии. Маркеры инфаркта берутся при подозрении на
повреждение миокарда.• Состояние крови, тропонин, креатинкиназа МБ, миоглобин, электролиты, глюкоза, печеночные пробы, уровень цианидов.Помимо вышеперечисленного проводятся и другие исследования:
• Рентгенограмма грудной клетки. В случае неясной картины болезни исследование обычно нормальное.
• КТ головного мозга. Может иметь отношение к исключению дифференциальных
диагнозов.
Прогресс, осложнения и прогноз
• Нейропсихиатрический тест.Терапия направлена на ускорение выброса угарного газа из крови
Осложнения
и профилактику церебральных и сердечных осложнений.Принципы лечения:
· CO удаляется почти
исключительно благодаря циркуляции легких через конкурентное связывание гемоглобина с
Прогноз
кислородом.· Основным действием при отравлении угарным газом является немедленное удаление пациента от его источника и начало