Причины
Патологию относят к сезонным болезням, связанным с активным цветением растений. Поллиноз и сенная отмечаются кожные проявления данного заболевания. Наиболее опасными растениями для аллергиков являются ветроопыляемые. К таковым относится береза, чья пыльца попадает лихорадка являются синонимами процесс цветения приходится на начало мая-середину июня, а значит, и симптоматика аллергии на березу начинается в это время.в окружающую среду. У дерева такой слизистые оболочки глаз и носоглотки, а это провоцирует ответ со стороны иммунной системы. Главной причиной аллергии Когда человек вдыхает, частицы попадают в считаются соединения белка, входящие в состав пыльцевых зерен дерева.
Другие факторы, влияющие на развитие аномалии:
на пыльцу березы
• слабая иммунная защита организма;
• загрязненная окружающая среда;
• несбалансированное питание;
• генетическая предрасположенность;витаминов;
• аллергия на другие компоненты.
Симптомы
Чаще всего при • дефицит минералов и у разных пациентов фиксируется схожая симптоматика. У ребенка аллергия на березу чаще всего дебютирует в поллинозе на дерево лет. Нередко заболевание поражает мальчиков и людей, которые родились в последний весенний месяц.Основные признаки аллергии возрасте старше 5
• заложенность носа;
• частые чихания;
• сильная слезоточивость;
• спазмы в бронхах;
на березу:кожи;
• отек на лице;
• першение в горле;
Среди симптомов аллергии • покраснение и зуд встречаются:• вялость, слабость;
• упадок сил;
• повышение температуры.
на березу часто происходит в ветреную погоду, когда пыльцевые зерна растения активно летают в воздушном пространстве. Улучшение здоровья наблюдается Ухудшение состояния пациента дни.• яблоко, персик, клубника, абрикос, вишня, которые относятся к семейству розоцветных;
• морковь, петрушка, сельдерей, входящие в семейство в пасмурные дождливые
• помидоры, картофель из семейства пасленовых;
• арахис, соя, относящиеся к представителям бобовых.
зонтичных;выше фруктов и овощей у аллергика почти сразу могут возникнуть следующие реакции:При употреблении указанных губ, языка десен;
• красные высыпания вокруг рта, на шее;
• сильный насморк, обильные выделения из • отечность, зуд, боль, жжение в области
Осложнения
Заболевание является коварным и требует терапии. Больным не стоит заниматься самолечением или не обращать внимание носа, слезоточивость;может вызывать различные осложнения:• спазмические состояния желудка;
• судороги;
на проявления патологии, так как недуг
• трудности при дыхании;
• острая сосудистая недостаточность;
Другим серьезным осложнением аллергической реакции на • повышенный сердечный пульс;астма. Недуг проявляется приступами, сопровождающимися затрудненным дыханием, невозможностью выполнить выдох.Диагностика
При возникновении первых неприятных симптомов недуга стоит посетить аллерголога-иммунолога. Для специалиста важны растение является бронхиальная периодичности. Врач соберет информацию о наличии хронических болезней, других аллергических реакциях, связи проявлений болезни с употреблением определенных данные о симптоматике, ее начале иДиагностика при аллергии на березу включает:
• тщательный опрос больного;
• осмотр пациента;
продуктов.
• определение специфических IgE (< 3 нед) до полного купирования к аллергенам пыльцы
березы;
• кожные пробы (скарификационный метод);• клинический анализ крови;
астме или рините;
• аллерген t3 - береза бородавчатая, IgE;• аллергены различных деревьев
Лечение
tx5, IgE (ольха серая, лещина, вяз, ива, тополь).• аллергологическое обследование при и выявлении диагноза важно, не откладывая, приступить к терапии поллиноза. Это позволит облегчить имеющуюся симптоматику иПри проведенной диагностике В период цветения дерева подверженным аллергии людям стоит избегать прогулок в местах избежать дальнейших осложнений.на улицу, а при необходимости носить маски и солнцезащитные очки. После каждого выхода на улицу рекомендуется произрастания берез. Важно реже выходить и посещать душ. Для очистки воздуха в рамках квартиры
хорошо помогают фильтры.Лечение аллергии на стирать одежду, тщательно умывать лицо антигистаминных средств, которые снимают симптоматику заболевания. Уменьшить воспаление при аллергии на березу помогают капли в березу включает прием глаза. Каждому пациенту, страдающему от аллергии на березу, лекарственные препараты подбираются индивидуально с учетом имеющихся признаков. Средства на основе нос и в справляться с проявлениями
астмы, аллергического ринита, вызванных цветением березы.Важно соблюдать диету, исключающую ряд продуктов. Одним из наиболее эффективных методов борьбы кромоглициевой кислоты помогают является АСИТ. Данный способ лечения аллергии на пыльцу деревьев подразумевает прививки маленьких доз аллергенов с иммунным заболеванием периода. Аллерген-специфическая терапия представлена каплями, таблетками, инъекциями, что является удобным при подборе оптимального варианта для больного в течение длительного березу. Терапия длится не
Профилактика
более трех лет. При первых симптомах проявления аллергии необходимо с аллергией на развития осложнений иотягощения болезни.В группу риска по болезни входят обратиться к специалисту, что снизит риск предрасположенностью, наличием хронических болезней и аллергических реакций на другие компоненты, лица с ослабленным
иммунитетом.люди с генетической
березу состоит из:
Овсянкина Ольга Владимировна
аллерголог-иммунологопыт работы 11
Профилактика аллергии на
Клиника
м. Сухаревская
Записаться онлайн
Тип приема
лет
Мария
Клиника
ВрачСпасибо доктору за
Наши врачи
ПолСпециализация врача Аллерголог Андролог Анестезиолог Вызов врача на дом Вызов педиатра на помощь! Очень помогла!Гинеколог Грудное вскармливание Дерматолог Детский аллерголог Детский гастроэнтеролог Детский гинеколог Детский дерматолог дом Гастроэнтеролог Гематолог кардиолог Детский ЛОР Детский мануальный терапевт Детский массаж Детский невролог Детский нефролог Детский инфекционист Детский остеопат Детский офтальмолог Детский психиатр Детский травматолог Детский уролог Детский хирург Детский Детский онколог Детский Диетолог Иммунолог Инфекционист Кабинет головной боли Кардиолог Косметолог ЛОР врач (отоларинголог) Маммолог Мануальный терапевт эндокринолог Детское отделение Нейрохирург Нефролог Онколог Операционный блок Остеопат Отделение педиатрии м.Полянка Офтальмолог Офтальмохирург Педиатр Планирование беременности Массаж Нарколог Невролог Пульмонолог Ревматолог Репродуктолог Рефлексотерапевт Стоматолог Телемедицина в "Поликлинике.ру" Терапевт Травматолог-ортопед Трихолог УЗИ (ультразвуковое исследование) Уролог Физиотерапевт Флеболог Подолог Проктолог Психотерапевт гинекология Клиника м. Смоленская м. Таганская м. Улица 1905 года
м. Красные Ворота м. Пролетарская м. Автозаводская Аптека м. Полянка м. Сухаревская м. ул. Академика Янгеля м. Фрунзенская г. Зеленоград
аллерголог-иммунолог
Клиника
Хирург Эндокринолог Эстетическая
аллерголог-иммунолог
Клиника
м. Автозаводская
м. Красные Ворота
м. Фрунзенская
Клиника
м. Пролетарская
аллерголог-иммунолог
Клиника
аллерголог-иммунолог
аллерголог-иммунолог
Клиника
м. Пролетарская
аллерголог-иммунолог
м. Красные Ворота
м. Полянка
аллерголог-иммунолог
Клиника
м. ПролетарскаяКлиникалежит аллергическая реакция немедленного типа. Заболевание характеризуется острым аллергическим воспалением слизистых оболочек дыхательных путей, глаз, кожи. Реже в процесс Поллиноз — классическое аллергическое заболевание, в основе которого год повторяющейся сезонностью и совпадает по времени с пылением определенных растений. Ежегодно клинические симптомы вовлекаются пищеварительная, сердечно-сосудистая, мочеполовая, нервная системы. Заболевание отличается четкой, из года в одни и те же месяцы, даже числа, за исключением жаркой или холодной погоды, когда период пыления растений начинается раньше поллиноза повторяются в с пребыванием в определенной местности, где пылят аллергенные растения. Выезд больного из данного региона приводит или запаздывает. Характерна четкая связь поллиноза. Интенсивность клинических проявлений заболевания зависит от концентрации пыльцы в воздухе. Поэтому больные чувствуют к исчезновению симптомов за городом, в поле, где концентрация пыльцы выше. Дождливая погода благоприятно сказывается на состоянии больных (количество пыльцы уменьшается). Жаркая погода приводит себя значительно хуже пыльцы и ведет к нарастанию клинических
проявлений.В разных странах к обильному образованию от 0,2 до 39 % населения. Чаще всего болеют лица от 10 до 40 лет, у детей до мира поллинозами страдает поллинозом встречается редко, до 14 лет в 2 раза чаще заболевают мальчики, а возрасте от 15 до 50 3 лет заболевание пола. Среди горожан заболеваемость выше в 4–6 раз, чем у сельских жителей. Распространенность пыльцевой аллергии зависит от природно-климатических, экологических и этнографических
лет лица женского Выделены 3 основные
группы аллергенных растений: древесные, злаковые и разнотравье, сорняки.Первый пик заболеваемости поллинозом — весенний — вызывает пыльца деревьев особенностей.до конца мая). Среди деревьев выраженной аллергенной активностью обладает
пыльца березы, дуба, орешника, ольхи, клена, ясеня, платана, вяза, тополя.Второй весенне-летний подъем заболеваемости (с середины апреля с начала июня до конца июля. Наибольшей антигенной активностью
обладают дикорастущие (тимофеевка, овсяница луговая, ежа сборная, пырей, мятлик луговой, костер, лисохвост, райграс), культивируемые злаки (рожь, кукуруза).Третья пыльцевая волна вызывает цветение злаков пылением сорных трав
(полынь, лебеда, амброзия, подсолнечник).Установлено, что в центральной полосе России чаще (июль–сентябрь) связана с бурным сенсибилизацией к пыльце злаковых трав, деревьев, сорных трав. На юге России основные аллергены амброзия, полынь, подсолнечник, кукуруза. В Сибири в спектре сенсибилизации преобладает заболевание связано с злаков. В странах центральной Европы ведущая роль в этиологии поллинозов принадлежит злаковым травам пыльца деревьев и — злакам и сорнякам, в южной Европе
— деревьям, кустарникам и травам, в США — амброзии.Известно, что существует сходство между аллергенами различных и деревьям, в северной Европе только в пыльцевых зернах, но и в других частях растений (семена, листья, стебли, плоды). Это является причиной видов пыльцы. Антигены присутствуют не поллинозом перекрестной пищевой аллергии и непереносимости
препаратов растительного происхождения.Факторы, способствующие сенсибилизации: наследственность по атопическим появления у больных IgE; место рождения (зона высокой концентрации пыльцы растений); месяц рождения (дети, рожденные в сезон пыления, имеют большую вероятность заболеть); низкий вес ребенка заложенности носа. Длительное (> 10 дней) использование препаратов может заболеваниям; высокий уровень сывороточного (промышленные и химические аллергены, ксенобиотики изменяют химический
состав пыльцевых зерен, способствуют накоплению токсических компонентов).и 20 мг, не влияет на поллиноза являются аллергический ринит (95–98%), аллергический конъюнктивит (91–95%), пыльцевая бронхиальная астма (30 — 40% больных). У ряда пациентов быстроту реакции. При применении препарата приводить к тахифилаксии, рикошетному отеку слизистой оболочки носа и развитию медикаментозного ринита, поэтому продолжительность применения должна быть ограничена 10 днями. Не рекомендуется применение у детей младше 1 года и
у взрослых старше 60 лет, беременных; при гипертензии и кардиопатии, при гипертиреозе, гипертрофии простаты, глаукоме, психических заболеваниях, при приеме α-блокаторов или ингибиторов моноаминооксидазы.При пыльцевых ринитах используют и антихолинергические препараты. Ипратропиум бромид эффективен в лечении заболеваний, сопровождающихся ринореей, но он не действует на чихание и заложенность носа. Действие препарата наступает через 15–30 мин. Характерно дозозависимое побочное антихолинергическое действие. Эти препараты могут применяться в комплексе
с другими средствами.Лечение бронхиальной астмы следует проводить в соответствии с рекомендациями GINA 2002 г. Для купирования приступов
удушья используют β-агонисты; для базисной терапии применяют кромоны, топические ГКС.Безопасность топических ГКС
убедительно доказана при пыльцевых рините и
астме. В больших дозах
они могут давать побочные эффекты. При одновременном применении
назальных и ингаляционных ГКС возможно суммирование
побочных эффектов.Объем терапии поллиноза зависит от степени
тяжести процесса. У больных с интермиттирующим и легким персистирующим течением используют: топические АГЛС или
препараты кромогликата натрия, при неэффективности местной терапии — АГЛС II поколения. При среднетяжелым течении — топические ГКС в сочетании с АГЛС II поколения. В качестве дополнительной
терапии возможно применение глазных капель кромогликата пыльцы в помещении (закрытые окна и двери, кондиционер, увлажнители и очистители
воздуха, водные пылесосы).• Выезд в другие климатические зоны в
период цветения.• Ограничение выхода на улицу в солнечную
ветренную погоду.• Исключение из диеты продуктов с перекрестными
аллергенными свойствами.• Ограничение воздействия неспецифических
раздражителей (лаки, краски, химикаты).
• Отказ от фитотерапии.• Своевременная диагностика, адекватная фармакотерапия и
аллергенспецифическая иммунотерапия.• Не проводить профилактические прививки и плановые оперативные вмешательства в период пыления растений, на пыльцу которых
у пациента аллергия.эффективны в лечении поллиноза: крапивница, отек Квинке, дерматит. К редким проявлениям поллиноза относятся поражение урогенитального тракта (вульвовагиниты, уретрит, цистит, нефрит) и желудочно-кишечного тракта (тошнота, рвота, боли в эпигастрии, расстройства стула). Особенностью этих вариантов поражения является сезонность
развития симптомов, благоприятное течение, эффект от использования антигистаминных препаратов, присутствие других симптомов поллиноза. Описаны проявления поллиноза
в виде пыльцевого аллергического миокардита.При употреблении в пищу продуктов растительного происхождения или фитопрепаратов, имеющих общие антигенные свойства с пыльцой растений, а также меда могут возникать симптомы аллергического гастроэнтерита, крапивницы, отека Квинке вплоть
до анафилактического шока. Такие реакции возможны и вне пыльцевого сезона. Непереносимость пищевых продуктов и лекарственных растений подробно указана в таблице 1.
Для диагностики поллинозов используют данные аллергологического анамнеза, результаты специфического обследования
(кожные пробы, провокационные тесты) и лабораторные методы исследования.Первичная профилактика поллиноза направлена на предупреждение развития пыльцевой аллергии.
• Ограничение общей антигенной нагрузки.• Рациональное питание.• Использование методов физического оздоровления и закаливания.• Рациональное озеленение городов (использование неаллергенных растений).• Для родителей с атопическими заболеваниями, планирование рождения ребенка вне сезона пыления.Вторичная — предупреждает ухудшение состояния у тех лиц, которые уже страдают поллинозом.• Обучение больного и членов его семьи по вопросам лечения и профилактики пыльцевой аллергии.• Контроль за концентрацией проведения АСИТ (классическая, ускоренная, «молниеносная», лечение модифицированными аллергенами). Внедрены в практику неинъекционные методы АСИТ (пероральный, сублингвальный, интраназальный, эндобронхальный)
Фармакотерапия поллинозов состоит в использовании фармакологических средств, направленных на устранение основных симптомов ринита, конъюнктивита, бронхиальной астмы. Гистамин — главный медиатор, участвующий в развитии симптомов ринита и конъюнктивита. Антигистаминные препараты — основная патогенетическая терапия поллинозов в период обострения. Их действие связано с блокадой Н-гистаминовых рецепторов. Принято разделять антигистаминные препараты на: седативные, или I поколения (классические), и неседативные, или II поколения (табл. 2).
Фармакологические эффекты антигистаминных лекарственных средств (АГЛС) I поколения: антигистаминное действие (блокада Н-гистаминных рецепторов и устранение эффектов гистамина); антихолиргическое действие (уменьшение экзокринной секреции, повышение вязкости секретов); центральная холинолитическая активность (седативное, снотворное действие); усиление действия депрессантов ЦНС; потенцирование эффектов катехоламинов (колебание АД); местно-анестезирующее действие.
Антагонисты Н-рецепторов I поколения имеют следующие недостатки: неполная связь с при рождении; искусственное вскармливание; частые респираторные инфекции; курение; нерациональное питание; загрязнение атмосферного воздуха Наиболее частыми проявлениями и в лечении поллиноза: элиминация аллергенов, предсезонная аллергенспецифическая иммунотерапия и фармакотерапия в период обострения.
Наиболее эффективным методом специфического лечения является полная элиминация аллергенов.Больным рекомендуется: не выезжать за город и в зеленую зону, ограничение прогулок; смена одежды после прогулок; ношение темных очков на улице; душ после пребывания на улице; кондиционирование воздуха в помещении; исключение продуктов с перекрестными аллергенными свойствами и фитотерапии.
В настоящее время для лечения больных с тяжелыми проявлениями поллиноза сконструированы безаллергенные палаты, снабженные системой тонкой очистки воздуха, позволяющей задерживать пыльцу.Много лет с успехом применяется аллергенспецифическая иммунотерапия (АСИТ) или специфическая аллерговакцинация.В процессе АСИТ: снижается тканевая чувствительность к аллергенам; уменьшается неспецифическая гиперреактивность тканей к различным медиаторам; уменьшаются признаки аллергического воспаления.АСИТ тормозит прирост специфического IgE, а после повторных курсов нарастает его снижение. АСИТ отличает от фармакотерапии длительное сохранение клинического эффекта после завершения курсов лечения. Чем раньше начата АСИТ на ранних этапах заболевания, тем эффективнее ее лечебное действие. Своевременно проведенное специфическое лечение предупреждает переход заболевания из легких форм в более тяжелые. Стойкий клинический эффект достигается при завершении 3–5 курсов АСИТ. Для АСИТ выбирают
Цетиризин
аллергены, элиминировать которые невозможно. Определяется индивидуальная чувствительность пациентов к лечебным формам аллергенов. Существуют различные схемы быть рекомендован как средство неотложной помощи при острой крапивнице и отеке Квинке. Кроме того, возможен гибкий режим дозирования и прием «по необходимости». При применении акривастина необходимость корригировать дозу пожилым людям, пациентам с заболеваниями печени, сердечно-сосудистой системы отсутствует. Препарат экскретируется, в основном, почками, в связи с чем противопоказан при почечной недостаточности. При одновременном назначении со средствами, угнетающими ЦНС, алкоголем снижаются внимание и быстрота реакций.
Эбастин — начало действия препарата в течение первого часа после приема. Эбастин почти полностью метаболизируется в печени, поэтому противопоказано назначение препарата при тяжелой печеночной недостаточности. При почечной недостаточности период полувыведения препарата возрастает. В терапевтических дозах эбастин, зарегистрированный в России в дозировках 10 Основные принципы лечения аллергических заболеваний используются дейсствие; из-за развития тахифилаксии необходимо чередование АГЛС разных групп каждые 2-3 нед.Широкое применение в
лечении поллинозов нашли АГЛС II поколения (акривастин, астемизол, цетиризин, эбастин, лоратадин, фексофенадин, дезлоратадин). Они эффективны для купирования зуда, чихания и ринореи, но не действуют на заложенность носа. При пероральном приеме антигистаминные препараты оказывают выраженное действие также на конъюнктивит и сыпь. За исключением акривастина, все АГЛС II поколения используются 1 раз/сут.Акривастин, астемизол, лоратадин и терфенадин трансформируются в активные метаболиты с помощью системы цитохрома Р450 в печени. Цетиризин и фексофенадин не метаболизируются в печени и выводятся в неизменном виде
Топические АГЛС:
с мочой и калом. Дезлоратадин (эриус) представляет собой активный метаболит лоратадина и не связан с Р450. Система цитохрома Р450 отвечает за метаболизм и других лекарственных препаратов, обладающих конкурентным действием. Одновременное назначение терфенадина и астемизола с противогрибковыми препаратами (кетоконазол), макролидными антибиотиками (эритромицин), грейпфрутовым соком приводит к кардиотоксическому эффекту, в связи с чем эти препараты исключены из продажи на территории России. У остальных препаратов II поколения отсутствуют клинические данные, позволяющие связать развитие осложнений с приемом данных препаратов. II поколение антигистаминных препаратов вызывает заметно меньше нежелательных кардиотоксических
и холинергических эффектов, чем их предшественники I поколения.Акривастин — терапевтический эффект наступает через 20–30 мин после приема, поэтому акривастин может симптомов.
Кромоны, используемые для лечения поллинозов, представлены динатриевой солью кромоглициевой кислоты (кромолин, ДСКК) и недокромилом натрия. Предполагают, что кромоны блокируют кальциевые каналы мембран тучных клеток, ингибируют фосфодиэстеразу или ингибируют окислительное фосфорилирование. Эффективность кромонов при пыльцевом рините остается спорной, особенно по сравнению с топическими кортикостероидами и антигистаминными препаратами. Следовательно, кромоны не могут считаться препаратами выбора, хотя они и играют определенную роль при профилактическом лечении конъюнктивитов, а также в начальных стадиях и при легких формах ринита и бронхиальной астмы.
Деконгенстанты (сосудосуживающие препараты) регулируют тонус симпатической иннервации кровеносных сосудов, активируя адренергические рецепторы и вызывая вазоконстрикцию. Включают α-адреномиметики (например, фенилэфедрин), α-адреномиметики (например, оксиметазолин, ксилометазолин, нафазолин), вещества, способствующие выделению норадреналина (например, эфедрин, псевдоэфедрин). Топические деконгестанты очень Н-рецепторами (необходимы относительно высокие дозы); кратковременный эффект; блокирование М-холинорецепторов, α-адренорецепторов, кокаиноподобное и хинидиноподобное редко возникают головная боль, сухость во рту, сонливость. Препарат не следует назначать одновременно вместе с кетоконазолом и эритромицином.Фексофенадин — первый примененный в клинике метаболит антигистаминных препаратов II поколения. Фексофенадин — активный метаболит терфенадина, характеризуется высокой селективностью к H-гистаминовым рецепторам и отсутствием антихолинергических и антиадренергических свойств. Фексофенадин не проникает
через гематоэнцефалический барьер, клинически эффективен в неизмененном виде, без предшествующего метаболизма. Фексофенадин не блокирует медленные калиевые каналы, следовательно, не вызывает изменение интервала Q-T. Препарат быстро всасывается при приеме внутрь, максимальная концентрация в плазме достигается через 1–3 ч, а длительность действия составляет 24 ч. Возможно совместное назначение с противогрибковыми препаратами и макролидами без
корректировки дозы. Прием пищи не снижает абсорбции препарата, при длительном использовании нет эффекта кумуляции.Топические глюкокортикостероиды-ГКС (беклометазон, будесонид, флунизолид, флютиказон, мометазон, триамцинолон) являются наиболее эффективными препаратами для контроля местных симптомов при
поллинозах, особенно при выраженной ринорее и пыльцевой бронхиальной астме. Регулярное профилактическое использование топических ГКС у взрослых и детей эффективно уменьшает заложенность носа, ринорею, чихание и зуд и предотвращает развитие приступов удушья. Топические ГКС уменьшают
назальную и бронхиальную гиперреактивность, активно уменьшают воспаление слизистой; эффект проявляется через 6–12 ч и достигает максимума через несколько дней. Кроме того, использование топических глюкокортикостероидов позволяет снизить курсовую стоимость лечения.Системные ГКС применяются при неэффективности других препаратов и притяжелых проявлениях поллиноза. Как правило, назначают короткие курсы натрия, ГКС, деконгестантов. При тяжелом течении поллиноза к данной терапии при крайней необходимости возможно назначение системных ГКС. Для лечения пыльцевой аллергии рассматривается возможность использования антилейкотриеновых ЛС.
Таким образом, основными принципами лечения поллиноза являются элиминация аллергена, АСИТ, фармакотерапия. АСИТ назначает и проводит только врач-аллерголог, в связи с чем все больные с пыльцевой аллергией должны находиться на диспансерном учете в аллергологическом кабинете.
Л. А. Горячкина, профессор, доктор медицинских наук
Е. В. Передкова, доцент, кандидат медицинских наук.
Е. Р. Бжедугова РМАПО, ГКБ №52, г. Москва