Обзор
• Большинство несчастных случаев, связанных с ударом головой, заканчиваются сотрясением головного мозга.
• Характерные симптомы сотрясения головного мозга — это головная боль, головокружение, оглушение и провалы в памяти. При выраженных симптомах следует вызвать скорую помощь.
• Симптомы появляются сразу после несчастного случая или не позднее, чем 48 часов спустя.
• Такие симптомы, как головная боль, можно облегчить с помощью лекарств.
• После сотрясения головного мозга важно 1–2 дня отдохнуть, как физически, так и умственно.
• Сотрясение головного мозга обычно проходит без необратимых последствий.
Указание: информация в этой статье не может и не должна заменять визит к врачу, а также использоваться для самодиагностики или самолечения.
Что такое сотрясение головного мозга?
Сотрясение головного мозга часто наступает в результате несчастного случая, например, во время занятий спортом, на работе или в быту. Это самая легкая форма черепно-мозговой травмы (ЧМТ).
Мозг является «центром управления» тела и особенно чувствительным органом — поэтому он хорошо защищен черепом, окруженным жидкостью (спинномозговая жидкость).
Сотрясение мозга происходит в результате тупого удара по голове или столкновения, при котором мозг ударяется о внутреннюю часть стенки черепа. Иногда снаружи на коже видны повреждения, но это не обязательно. Характерные симптомы сотрясения мозга — это короткий период потери сознания, оглушение, головные боли или провалы в памяти.
Важно знать! При таких жалобах, как потеря сознания, провалы в памяти, постоянная рвота или головокружение необходимо вызвать скорую помощь.
Какие симптомы встречаются при сотрясении головного мозга?
Характерные симптомы сотрясения мозга появляются либо вскоре после несчастного случая, либо в течение 24–48 часов после него.
Симптомы сотрясения головного мозга:
• головные боли;
• чувство оглушения;
• головокружение;
• тошнота и/или рвота;
• потеря слуха;
Как возникает сотрясение головного мозга?
Обычно головной мозг защищен от небольших и безобидных ударов, потому что он расположен в полости черепа и окружен жидкостью, которую в разговорной речи называют мозговой жидкостью. Однако в случае сильного удара или столкновения амортизирующая мозговая жидкость не обеспечивает достаточной защиты, и мозг ударяется о стенку черепа.
Каковы факторы риска сотрясения головного мозга?
Травмы головы обычно являются результатом несчастного случая. Такие несчастные случаи часто случаются в спорте, например, при катании на лыжах или велосипеде без шлема.
В некоторых видах спорта спортсмены особенно подвержены черепно-мозговым травмам — например, в хоккее.
Как часто встречается сотрясение головного мозга?
Сотрясение головного мозга случается часто: в Германии черепно-мозговые травмы ежегодно получает около 320 000 человек. Около 91 процента из них имеют легкую форму, то есть сотрясение головного мозга.
Как протекает сотрясение головного мозга?
Характерные симптомы могут появиться сразу после несчастного случая или только через 1–2 дня после него. Часто они проходят через несколько дней. В случае выраженных симптомов важно наблюдение в стационаре. Кроме того, при сотрясении головного мозга также рекомендуется полный покой и отдых. Как правило, затяжные последствия не возникают.
Однако у некоторых людей с сотрясением головного мозга такие симптомы, как головные боли, сонливость, тревога или провалы в памяти, сохраняются и через много недель после травмы. Это особенно касается спортсменов, которые часто ударяются головой. Чтобы предотвратить столь затяжные последствия, важно после легких сотрясений восстанавливаться, сохраняя покой.
Важно знать! Как правило, симптомы сотрясения мозга исчезают через 14–21 день. В противном случае необходимо еще раз обратиться к врачу.
Как диагностируется сотрясение головного мозга?
Является ли травма сотрясением головного мозга, врачи определяют в ходе подробной беседы (анамнез) и путем физикального обследования.
В случае очень тяжелых симптомов или факторов риска осложнений врачи назначают компьютерную томографию (КТ), которая позволяет получить подробные изображения головного мозга.
Как лечится сотрясение головного мозга?
Важно знать! При таких жалобах, как потеря сознания, провалы в памяти, постоянная рвота или головокружение необходимо вызвать скорую помощь. Часто необходимо круглосуточное наблюдение в стационаре. Так в случае кровоизлияния в мозг или травмы мозга врачи сразу смогут принять необходимые меры.
Данные об источниках
В сотрудничестве с Institut für Qualität und Wirtschaftlichkeit im Gesundheitswesen (IQWiG; Институт качества и эффективности в здравоохранении).
Считаете ли вы эту статью полезной?
Да Нет
Спасибо за отзыв!
К сожалению, ваш голос не был передан из-за технической ошибки.
Для хорошей осведомленности
Разрыв крестообразной связки часто происходит во время спортивных игр с мячом. Необходимость операции при разрыве зависит, среди прочего, от стабильности колена и возраста пострадавшего.
Узнать больше
Многие пожилые люди боятся упасть. Однако не стоит отказываться из-за этого от активности. Важно выявлять и устранять возможные причины падений в повседневной жизни.
Узнать больше
Разрыв мениска — одна из самых частых травм колена у спортсменов, особенно в таких видах спорта, как футбол. Травма возникает при скручивании колена под большой нагрузкой.
Узнать больше
Симптомы сотрясения
Проверяйте симптомы сразу после травмы и в течение нескольких (2-3х дней).
Все симптомы сотрясения мозга можно разделить на 5 подтипов (Lumba-Brown et al. Neurosurgery 2020):
• Головная боль / мигрень (наиболее частый симптом у детей и подростков, часто с аурой, тошнотой/рвотой, чувствительностью к свету/звуку/запаху; если дети ранее страдали от головной боли, то после сотрясения частота и сила болей нарастают).
Общие признаки и симптомы сотрясения мозга могут включать:
• Головная боль или ощущение давления в голове
• Тошнота или рвота
• Проблемы с балансом или головокружение
• Двойное или нечеткое зрение
• Чувствительность к свету или шуму
• Чувство усталости, вялости, сонливости или ошеломления
• Трудности с вниманием
• Проблемы с памятью
• Спутанность сознания
• Медлительность в понимании и реакции на других
• Проблемы со сном
• Перепады настроения и раздражительность
• Изменения в поведении
• Изменения в личности
У детей, перенесших травму головы, симптомы могут развиваться в разное время. Некоторые из симптомов могут проявиться через несколько минут или часов после первоначальной травмы, в то время как другие могут проявиться через несколько дней или недель.
Нужно ли обращаться за медицинской помощью?
Вам следует обратиться к врачу (педиатру/неврологу), если у вашего ребенка есть какие-либо из вышеперечисленных симптомов легкой травмы головы, и вы беспокоитесь о них. В противном случае продолжайте наблюдать за вашим ребенком дома на предмет любых настораживающих признаков и симптомов, описанных ниже.
Угрожающие симптомы, требующие неотложной помощи и осмотра врача ближайшей больницы:
• рвота более одного раза
• кровотечение или любые выделения из уха или носа
• припадки / судороги / подергивания
• неспособность узнавать людей или места
• сильная сонливость
• потеря сознания
• непрекращающийся плач
• один зрачок больше другого
• нечеткое зрение или двоение в глазах
• плохая координация или неуклюжесть
• любая новая слабость в руке или ноге, или любая существующая слабость, которая усиливается или не улучшается
• затруднение глотания или кашель во время еды или питья
• чувствительность к шуму
• невнятная или нечеткая речь
• необычное или запутанное поведение
• сильная или постоянная головная боль, которая не купируется парацетамолом
• травма была вызвана высокой скоростью и/или высотой
Наблюдение за ребенком после сотрясения головного мозга
Необходимо наблюдать за состоянием ребенка в динамике, особенно в первые часы (12-24ч) после сотрясения. Главное понять, нет ли ухудшения симптомов: нарастания головной боли, усиления возбуждения и других изменений психического статуса, нет ли брадикардии (урежения частоты сердечных сокращений), нерегулярного дыхания. Если травма произошла ночью, когда ребенок сонный, надо наблюдать дольше, до утра точно, связана ли его сонливость с временем суток или с последствием травмы.
Необходимо ли дополнительное обследование?
Нейровизуализация (исследования КТ и МРТ) рутинно не рекомендуются при сотрясении головного мозга. Для определения необходимости нейровизуализации в мире используются алгоритмы PECARN и CHALICE. Ниже (больше для врачей) представлены данные алгоритмы, на основании которых мы принимаем решение. Для родителей полезно понимать, что является опасным механизмом травмы в разном возрасте.
** Опасные механизмы травмы:
• Дорожно-транспортные происшествия, если ребёнок вылетел из машины; если погиб другой пассажир; если ребёнок перемещался на роликах; наезд автомобиля/мотоцикла на пешехода или велосипедиста без шлема.
• Падение с высоты более 1,5 метров ребёнка в возрасте 2 года и старше, или более 90см ребёнка младше 3-х лет.
• Удар по голове предметом, движущимся с высокой скоростью.
Механизмы травмы с низкой опасностью:
• Падение на пол.
• Столкновение с неподвижным объектом.
Чем я могу помочь своему ребенку для восстановления после сотрясения головного мозга?
Большинство детей выздоравливает за 1 месяц. У 30% детей симптомы сохраняются более 1 месяца. Этим детям могут быть полезны дополнительные методы лечения.
• После легкой травмы головы вашему ребенку потребуется много отдыха и сна, особенно в первые 24–48 часов.
• При головной боли используйте препараты ибупрофена и парацетамола, убирайте яркий свет и шум, если они являются триггерами. Оденьте ребенку солнцезащитные очки или шляпу при ярком свете.
• Сообщите учителям, что детям может потребоваться индивидуальный план обучения с большим количеством времени для выполнения работы или меньшей рабочей нагрузкой.
• Уменьшите учебную нагрузку или количество занятий в школе и дома, делайте перерывы на отдых в течение дня, обеспечьте ребенку место, где он может побыть в тишине.
• Уменьшите количество экранного времени.
• Помогите ребенку избегать шумных / людных мест.
• Следите за распорядком и гигиеной сна, чтобы ребенок ложился вовремя, в спокойной обстановке.
• Сохраняйте позитивный настрой.
• Избегайте активностей, которые могут привести к повторной травме.
6 шагов возврата к физической активности и спорту после сотрясения
Родителям и тренерам спортсмена важно следить за симптомами сотрясения мозга ежедневно. Спортсмену следует переходить к следующему этапу только в том случае, если на текущем этапе у него нет новых симптомов. Если симптомы у спортсмена возвращаются или у него появляются новые симптомы, это признак того, что нагрузка слишком велика. Нужен отдых и осмотр врача. После отдыха и отсутствия симптомов сотрясения спортсмен может начать с предыдущего шага.
Шаг 1. Возврат к обычным занятиям
Возвращение спортсмена к обычным занятиям предполагает поэтапный процесс. Он начинается с нескольких дней отдыха (2-3 дня), затем следует легкая активность (например, короткие прогулки) и умеренная активность (например, езда на велотренажере), которые не ухудшают симптомы.
Шаг 2. Легкие аэробные упражнения
Начните с легких аэробных упражнений только для увеличения частоты сердечных сокращений спортсмена. Это означает от 5 до 10 минут занятий на велотренажере, ходьбы или легкой пробежки.
Шаг 3. Умеренная активность
Продолжайте заниматься физической активностью, чтобы увеличить частоту сердечных сокращений спортсмена. Сюда входят бег трусцой средней интенсивности, короткий бег, велотренажер средней интенсивности, тяжелая атлетика средней интенсивности (меньше времени и / или меньше веса по сравнению с обычным распорядком).
Шаг 4. Тяжелая бесконтактная активность
Добавьте тяжелую бесконтактную физическую активность, такую как спринт / бег, высокоинтенсивный велотренажер, регулярные занятия тяжелой атлетикой, неконтактные спортивные упражнения (в трех плоскостях движения).
Шаг 5. Полная контактная активность
Молодой спортсмен может вернуться к тренировкам и полному контакту (если это уместно для данного вида спорта) в контролируемой тренировке.
Шаг 6. Соревнования
Молодой спортсмен может вернуться к соревнованиям.