Посттравматическая головная боль возникает после травмы головы или шеи. В самом деле, головная боль является наиболее распространенным симптомом, который люди испытывают после даже легкой черепно-мозговой травмы.
Боль может начаться сразу или через неделю после травмы. У многих пациентов, особенно тех, у кого была тяжелая травма, головные боли могут быть проблемой в течение нескольких месяцев, лет или на всю жизнь. Если головные боли развиваются в течение 2 недель после травмы, и сохраняются в течение более чем нескольких месяцев, то считается, что это хроническая фаза посттравматической головной боли. Иногда у пациентов головные боли появляются только через несколько месяцев после травмы, но, как правило, головные боли обычно начинаются в течение нескольких часов или дней после травмы.
Прогнозировать возможность развития хронической посттравматической головной боли у пациентов, перенесших травмы, очень сложно. В целом, у пациентов, с уже существующей головной болью или наличием мигрени, риск выше. Пациенты с отягощенным семейным анамнезом мигрени могут подвергаться повышенному риску развития хронических головных болей. Тяжесть травмы может также помочь в прогнозировании, но многие пациенты терпят в течение месяцев или лет сильные головные боли после тривиальной травмы головы. Авто столкновения с ударом сзади, без травмы головы, обычно приводят к развитию сильных головных болей и болям в шее. Такие факторы, как угол удара, где пациент сидел в машине, и куда пришелся вектор силы на голову являются ключевыми элементами в развитии головных болей.
Головные боли, как правило, бывают двух типов:
• по типу ГБН, которые могут быть ежедневными или эпизодическими
• головные боли мигренозного характера, которые, как правило, более серьезные.
У некоторых пациентов, посттравматические мигренозные боли могут быть серьезной проблемой, с периодическими сильными головными болями продолжительностью от часов до дней. У других пациентов, головная боль напряжения является преобладающей проблемой. У многих пациентов с ПТГБ боли могут иметь смешанный характер.
Окципитальная боль часто ассоциируется с болью в шее, и обычно имеет мышечное происхождение.
Виды травм, которые вызывают посттравматические головные боли
• Насилие
• Автомобильные аварии
• Падение
• Спортивные травмы
Симптомы
• Головная боль
• Боль в шее
• Головные боли усиливаются при нагрузке, кашле, наклонах или движениях головы
• Головокружение
• Двоение в глазах
• Потеря аппетита
• Тошнота и рвота
• Изменения обоняния или вкуса
• Проблемы с концентрацией внимания
• Звон в ушах
• Чувствительность к шуму
• Чувствительность к свету
• Тревога
• Депрессия
• Проблемы со сном
• Мышечные спазмы в голове, шее, спине и плечах
• Усталость
Диагностика
Международное общество головной боли определяет критерии посттравматической головной боли, такие как:
• Головная боль, которая не имеет типичных характеристик и удовлетворяет критериям С и D
• Наличие травмы головы со всеми из следующих симптомов:
• Без и с потерей сознания, которая длилась не более 30 минут
• Оценка по Шкале комы Глазго(-которая используется для оценки уровня сознания после мозговая травма с повреждением) равна или больше, чем 13
• Симптомы, которые диагностированы как сотрясение мозга
• Головная боль развивается в течение семи дней после черепно-мозговой травмы
• Один или другой из следующих признаков:
• Головная боль проходит в течение трех месяцев после травмы головы
• Головная боль не исчезла, но травма была менее чем три месяца назад
Для диагностики этого вида головной боли, как правило, используется такие виды исследований как МРТ, КТ, ПЭТ, ЭЭГ, так как необходима четкая визуализация морфологических изменений в тканях головного мозга и исключение состояний угрожающих жизни человека.Лечение
Медикаменты являются краеугольным камнем лечения. В течение первых трех недель головной боли, как правило, используются абортивные лекарства. Если головные боли продолжаются после трех недель, то назначается дополнительная терапия.
Абортивная терапия
Выбор абортивной терапии зависит от типа головной боли. Основные лекарства для лечения посттравматических головных болей по типу головных болей напряжения типа являются анальгетики, НПВС. Миорелаксанты более эффективны при ПТГБ, чем при обычных головных болях напряжения, из-за наличия шейного мышечного спазма. Но эти препараты > 20рекомендуется принимать только в течение 1-2 недель. Если же боли сохраняются, то в таком случае необходимо подключать профилактическое лечение. Если посттравматические головные боли имеют мигренозный характер,то используются те же препараты, что при и мигрени. Противорвотные препараты эффективны для многих пациентов. Первичные абортивные мигрени включают: Excedrin, аспирин, напроксен (Naprosyn или Anaprox), ибупрофен (Motrin), кеторолак (Toradol), Midrin, Norgesic Форте, Butalbital, Эрготамины, Суматриптан, кортикостероиды, наркотики и седативные
Профилактическое лечение
средства.В течение первых 2- 3 недель в период после травмы, как правило, применяются абортивные препараты, такие как противовоспалительные средства. Большинству пациентов не нужно ежедневно принимать профилактические лекарства, и посттравматические головные боли постепенно уменьшаются
с течением времени.Наиболее часто для профилактического лечения используются антидепрессанты, особенно амитриптилин (Elavil) или нортриптилин (Pamelor) и бета-блокаторы. НПВС препараты часто имеют двойное назначение, функционируя как абортивное и профилактическое лечение. Антидепрессанты, которые обладают седативным действием, особенно амитриптилин, часто уменьшают ежедневные головные боли и одновременно нормализуют сон. В тяжелых случаях необходимо использовать как бета-блокаторы,так и антидепрессанты. Немедикаментозные методы лечения могут включать различные
физиопроцедуры и иглорефлексотерапию.
ЗАПИСАТЬСЯ НА ИССЛЕДОВАНИЕ
• О заболевании
• Стоимость услуг
• О заболевании
Классификация
• Цены Сотрясение классифицируют натри степени:Легкая степень. Пострадавший находится в сознании, в течение получаса после травмы типичные жалобы на головную боль, головокружение, тошноту, дезориентацию в пространстве. По истечении получаса
состояние нормализуется.Средняя. Сознание сохраняется, возникает кратковременная потеря памяти, симптомы сходны с легкой степенью, сохраняется головокружение, может быть головная боль, тошнота, пострадавший дезориентирован в
пространстве.Тяжелая степень. Для нее характеры потеря сознания, длящаяся пару минут, может несколько часов, сопровождается ретроградной амнезией. Симптомы головной боли, головокружения, тошноты, дезориентации в пространстве могут оставаться на две или три недели, возникают проблемы со сном, снижение аппетита. К появлению сосудистой деменции приводят органические поражения головного мозга. Это вторичное заболевание, то есть возникающее на фоне какого-либо патологического процесса. Основная причина − перенесенный ишемический или
Причины
геморрагический инсульт.Причинами становятся травмы, полученные:
• ДТП;
• падение;
• бытовые;
• спортивные (футбол, регби, бокс, хоккей);
Симптомы сотрясения мозга
• профессиональные.Общие симптомы:Симптомы, которые могут беспокоить
более длительный период:
• интенсивная головная боль, может быть мигренозной;
• трудности с чтением, запоминанием, письмом;• рассеянность, трудность в концентрации
внимания;
• тошнота, рвота;
• сонливость, слабость;
Диагностика сотрясения мозга
• головокружение. Диагностикой занимается врач-невролог или травматолог по клиническим признакам. Если у пострадавшего потеря сознания, признаки ухудшения самочувствия, есть гематомы и ушибы, то необходимо выполнениеЛечение сотрясения головного мозга
КТ или МРТ.Лекарственная терапия назначается
симптоматически.Если травма серьезная, то лечение проходит в нейрохирургическом отделении под контролем лечащего
врача.Лекарственная терапия направлена на купирование головной
боли, расстройства сна.
Препараты, которые могут назначаться:
• анальгетики;
• седативные;
• транквилизаторы;
Лечение сотрясения головного мозга
• снотворные. После завершения медикаментозной терапии и реабилитации можно дополнительно использовать средства народной медицины. Это может быть растительный сбор, отвары трав, растений. Лечение народными средствами может быть как вспомогательная помощь кПервая помощь
лечению. Обратиться за медицинской помощью сразу после получения травмы головы, особенно если пострадавшийнаходится без сознания.При рассечении кожи, необходимо наложить повязку для остановки кровотечения. Если пострадавший в сознании, необходимо помочь ему принять горизонтальное положение
Профилактика
тела, голову приподнять. Необходимо быть предельно внимательным и избегатьтравматических ситуаций.В активных видах спорта (ролики, велосипед, мотороллер) использовать шлем для защиты головы. Во время езды в автомобиле пристегиваться ремнем. Во время гололеда использовать специальные накладки
на обувь, которые уменьшают скольжение.Избегать травмоопасных видов
спорта.Не оставлять маленьких детей самих без присмотра, особенно во время пеленания, на высоких поверхностях, откуда они могут
Диета
упасть. Нет специального питания, которое необходимо соблюдать при сотрясении головного мозга, но желательно во время реабилитации исключить продукты, которые могут обладатьстимулирующим эффектом. Это кофеинсодержащие напитки, энергетические коктейли, алкоголь.легких аэробных упражнений ввести продукты, содержащие витамины группы В и лецитин. Они содержатся в печени, спарже, яйцах, гречке, киноа, бобовых (нут, фасоль, чечевица), хлебе из цельнозерновой
и заранее через специализированного спортивного обучения, бесконтактных тренировок, полноконтактных тренировок, и, наконец, соревновательной игры. Пациенты, которые остаются бессимптомными
Последствия и осложнения
на одном уровне тренировок, могут быть переведены на следующий.Пациенты полностью восстанавливаются, хотя посткоммоционные симптомы могут сохраняться в течение нескольких месяцев.Хроническая травматическая энцефалопатия вызывает прогрессивную дисфункцию мозга, которая, как правило, приводит к смертив течение 10-15 лет после начальных проявлений.• Сотрясение мозга включает в себя переходные, травматические дисфункции головного мозга; может быть потеря сознания, но иногда у пациентов наблюдается только
спутанность сознания, потеря памяти и трудности при ходьбе
или при поддержании
равновесия.
• Симптомы могут пройти
Стоимость услуг
Ф.И.О.*
Телефон *
быстро или сохраняться
в течение нескольких
недель.
• Спортсмены с возможным
медицинских направлений
ежедневно оказываемых услуг
Патофизиология все еще уточняется, но дисфункция головного мозга, как считается, связана с эксайтотоксичностью, повреждающей нейроны и вызванной чрезмерной экспрессией возбуждающих нейротрансмиттеров, в частности, глутаматом. (Для получения дополнительной информации см. Concussions: What a neurosurgeon should know about current scientific evidence and management strategies) (Сотрясения мозга: что нейрохирург должен знать о современных научных данных и стратегиях лечения).
Оценочное количество случаев сотрясений головного мозга, полученных во время занятий спортом, в Соединенных Штатах варьируется от 200000 в год до 3,8 млн в год; самые высокие цифры включают приблизительные оценки повреждений, которые не диагностируются в больнице или не регистрируются иным образом. В последнее десятилетие информированность и, таким образом, отчетность о сотрясениях головного мозга значительно возросла — частота серьезных ЧМТ и ЧМТ с В рацион необходимо Рацион должен быть сбалансирован по белкам, углеводам, жирам. После полученного сотрясения организм становится более чувствителен к повторным случаям. Если травма произошла у спортсмена, то необходимо воздерживаться риска. По оценкам 19% участников контактных видов от возвращения к физической спортивной нагрузке
Повторяющиеся травмы
в течение времени до исчезновения симптомов.Последствия могут проявляться через некоторое время, особенно это характерно для тех, кто не обратился за медицинской помощью. Могут быть интенсивные головные боли мигренозного характера, трудности с запоминанием информации, концентрации внимания, быстрая утомляемость, трудности с чтением, речью.Осложнения, которые могут быть впоследствии:• эпилептические приступы;• изменение личности;• когнитивные расстройства.ЗАПИСАТЬСЯ НА КОНСУЛЬТАЦИЮ30 летуспешной работывоздействия.
Кроме того, хотя большинство спортсменов в конечном итоге полностью восстанавливаются после одного сотрясение мозга, у приблизительно 3% из имеющих несколько (по-видимому, даже незначительных) сотрясений, развивается хроническая травматическая энцефалопатия (первоначально описанная у боксеров и называемая деменцией боксеров). При хронической травматической энцефалопатии у пациентов наблюдаются структурные нейродегенеративные изменения, в том числе атрофия коры головного мозга, несколько схожие с изменениями, присутствующими у пациентов с болезнью Альцгеймера. Симптомы могут включать
Несколько видных спортсменов, закончивших спортивную карьеру и периодически переносящие ЧМТ, покончили жизнь самоубийством.
Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) сообщают в среднем о 1,5 смертельных случаях в год от сотрясений мозга, связанных с занятиями спортом. В большинстве случаев летальному исходу предшествовало обычно недиагностированное сотрясение мозга.
Синдром второго удара
Синдром второго удара − редкое, но серьезное осложнение муки.летальным исходом, связанных с занятием спортом, аналогичным образом не увеличилась. Виды спорта, которые обычно включают столкновения на высокой скорости (например, футбол, регби, хоккей, лакросс) имеют самые высокие показатели сотрясений головного мозга, но нет видов спорта, включая группы поддержки, которые не имеет спорта в ходе
сезона есть травмы, связанные с ударами.В отличие от
Симптомы и признаки сотрясения мозга, связанного со спортом
других причин, вызывающих сотрясения мозга
(например, автомобильные аварии, падения), которые, как правило, являются единичными событиями, спортсмены постоянно подвергаются риску сотрясения головного мозга. Таким образом, повторяющиеся травмы является распространенным явлением. Спортсмены являются особенно
уязвимыми, если происходит повторяющаяся травма, прежде чем они полностью восстановились от предыдущего сотрясения мозга. Но даже после
восстановления спортсмены, которые пострадали от сотрясения головного мозга, в 2-4 раза чаще страдают от повторного
сотрясения головного мозга
в какой-то момент времени. Кроме того, повторные сотрясения головного
мозга могут возникнуть
после менее серьезного или вкуса
Постконкуссивные симптомы - симптомы, которые могут присутствовать в течение нескольких дней до нескольких недель после сотрясения; они включают
• Хронические головные боли
• Затруднение с краткосрочной памятью
• Трудности с концентрацией внимания
• Усталость
• Трудности со сном
• Изменение личности (например, раздражительность, перепады настроения)
• Чувствительность к свету и шуму
Посткоммоционная симптоматика, как правило, разрешается в течение от нескольких недель до нескольких месяцев.
Здравый смысл и предостережения
Диагностика сотрясения мозга, связанного со спортом
• Клиническая оценка
• Иногда необходима нейровизуализация для исключения более серьезных травм
Спортсмены с возможным сотрясением мозга должны быть обследованы врачом с опытом в оценке и ведении пациентов с сотрясением головного мозга. Иногда такие врачи находятся в местах проведения спортивных мероприятий высокого уровня; в противном случае, судьи на боковой сотрясения мозга. При этом синдроме возникает острая, часто смертельная опухоль головного мозга в случае, когда второе сотрясение происходит в период, предшествующий полному выздоровлению от предыдущего сотрясения. Считается, что полнокровие сосудов
приводит к быстрому увеличению внутричерепного давления (ВЧД), которое трудно или невозможно контролировать.оценка сотрясения мозга Летальность приближается к 50%.• Потеря сознанияТем не менее, многие пациенты не теряют сознание, но вместо этого проявляются симптомы и признаки, такие как:• Спутанность сознания: появляется заторможенность или временная потеря сознания, есть неуверенность в определении противника или счете, замедленные ответы• Потеря памяти: не знает, играет или назначает, не вспоминает события, произошедшие до травмы (ретроградная амнезия) или после нее (антероградной амнезия)• Головная боль• Тошнота и рвота
• Шум в ушах• Потеря чувства обоняния целесообразна при диагностике сотрясений головного мозга, но выполняется при подозрении на наличие более серьезного повреждения головного мозга (например, гематомы, ушиба). Как правило, КТ следует провести при выявлении у пациентов хотя бы одного из нижеперечисленного:
Клинический калькулятор
Лечение сотрясения мозга, связанного со спортом
• Снятие с участия в конкурсе или спортивных соревнованиях
• Покой
• Ацетаминофен при головной боли
• Поэтапное увеличение нагрузки до восстановления полной спортивной формы
).
Членам семьи рекомендуется следить за признаками ухудшения и, если оно наступает, принять меры по госпитализации человека. Эти признаки включают в себя
Возвращение в игру
Как правило, рекомендуется поэтапный подход. Спортсмены должны воздерживаться от спортивных мероприятий до тех пор, пока полностью не избавятся от симптоматики и потребности в лекарствах. Тогда они могут приступить к выполнению линии должны иметь подготовку в определении симптомов шока и составлении протоколов для направления пациентов на обследование.
Прогноз при сотрясении мозга, связанного со спортом
Обследовать спортсменов на месте тренерской бригаде, тренерам и неопытным клиницистам могут помочь
диагностические средства, такие как Стандартизированная (SAC) или ее последующие версии (Sports Concussion Assessment Tool 2 [SCAT2], SCAT3, или текущая версия [SCAT5], которые доступны бесплатно
Основные положения
онлайн и могут быть загружены на портативные устройства). У Центров по контролю и профилактике заболеваний (ЦКЗ) есть инструменты и обучающая информация для тех, кто должен уметь распознавать, реагировать и пытаться предотвратить сотрясение мозга
и другие серьезные травмы головного мозга (CDC "Heads Up" programs).Нейровизуализация сама по
себе не всегда сотрясением мозга должны быть удалены из игры и пройти обследование; могут быть полезны формы для скрининга, такие как SCAT3 или SCAT5.
• Нейровизуализация проводится, если есть потеря сознания, количество баллов по ШКГ
• После сотрясения головного мозга пациенты являются более чувствительными к повторным сотрясениям, и поэтому в течение определенного периода времени должны воздерживаться от участия в спортивных мероприятиях, пока не будет отмечаться отсутствие симптоматики в течение 1 недели или более (в зависимости от степени тяжести травмы).
• Участия в спортивных мероприятиях должно возобновляться постепенно.