Боль в левом подреберье часто воспринимают в качестве одного из признаков сердечных патологий. Но этот симптом также может свидетельствовать о наличии проблем с другими органами. В этой части тела находится часть желудка, диафрагмы, кишечные петли, мочеточник, почка, поджелудочная железа, а также селезенка. Боль слева под ребрами указывает на сбои в работе одного из этих органов. Чем более точно пациент опишет беспокоящие его симптомы, тем больше шансов на то, что специалист подберет максимально эффективное лечение.
Важно!
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обратиться к профильному специалисту.
Боль в левом боку под ребрами — один из признаков болезней желудка, поджелудочной железы, печени, желчного пузыря, толстого и тонкого кишечника. В зависимости от вида и степени тяжести патологии, ирридиириует в нижнюю часть живота, поясницу.
• Боль под левыми ребрами — признак болезней желудка
• Другие причины боли под левыми ребрами
• Почему болит левый бок сзади
• Виды болевого синдрома при различных патологиях
• Диагностика и методы лечения
Неприятные ощущения в области левого подреберья возникают при:
• гастрите;
• язвенной болезни желудка, прободение язвы;
• новообразования в желудке — боль постоянная, не зависит от приема пищи;
Заболевания желудка сопровождаются приступами тошноты и рвоты, изжогой, отрыжкой, урчанием в животе, вздутием. Часто беспокоит запор или понос, ощущение тяжести после еды, кислый привкус или ощущение жжения во рту. Общие расстройства проявляются в виде слабости, боли в сердце, признаков анемии, повышенного потоотделения.
При прободении язвы возникает внезапный приступ острой боли, человек резко бледнеет, может потерять сознание. Патология опасна для жизни, необходимо незамедлительно вызвать скорую помощь. При опухолях резко снижается вес, появляется непереносимость мяса, проявляются диспепсические расстройства, симптомы анемии. На поздних этапах развития к болевому синдрому присоединяется рвота, массы похожи на кофейную гущу, кал становится черным.
Спровоцировать появление болевого синдрома в области левого подреберья могут следующие патологические состояния:
• Увеличение, разрыв селезенки. При разрыве органа один из явных признаков — резкая боль, отдает в спину, посинение кожи вокруг пупка или в левой части живота.
• Острый и хронический панкреатит. Воспаление поджелудочной железы возникает при злоупотреблении алкоголем, переедании, наличии камней в желчном пузыре. Причиной заболевания могут быть вирусные инфекции, травмы брюшной полости, заражение хеликобактер пилори. Во время приступа сильная боль под левыми ребрами отдает в плечо и спину, сопровождается неукротимой рвотой.
• Опухоли поджелудочной железы.
• Диафрагмальная грыжа. Боль под левыми ребрами сопровождается кислой изжогой, тошнотой. Проблема возникает при ожирении, чрезмерных физических нагрузках, во время беременности, у людей преклонного возраста.
• Сердечные заболевания — кардиомиопатия, ишемическая болезнь сердца. Боль локализуется над левыми ребрами, сопровождается учащенным сердцебиением, повышенной утомляемостью, одышкой, онемением левой руки.
• Патологии легких — левосторонняя пневмония или плеврит. Боль тупая, усиливается при кашле. Дополнительные симптомы — головная, мышечная боль, повышение температуры, слабость, кашель сухой переходит в продуктивный с обильным отделением гнойной мокроты, поверхностное дыхание. Беспокоит потливость, ощущение тяжести в левой половине грудной клетки, кода бледная или синюшная.
• Межреберная невралгия. Боль может быть разной, во время приступа мышцы подергиваются, обильно выделяется пот, кожа краснеет или бледнеет. Дискомфорт усиливается при кашле, чихании, глубоком вдохе, резком изменении положения тела.
• Воспаление, заворот или опухоли в селезеночном угле толстой кишки. При этом в кале присутствуют примеси гноя, крови, слизи, беспокоит запор или диарея, вздутие, метеоризм.
• Ревматизм, радикулит, остеохондроз грудного отдела, травмы ребер или органов с левой стороны.
• Травмы. В боковой стенке груди и живота много нервных окончаний, при их повреждении возникает болевой синдром. При переломе ребер дискомфорт сохраняется на протяжении нескольких месяцев. Если осколок ребра повредит внутренние органы, боль иррадиирует в нижние отделы брюшины, левое плечо. Неприятные ощущения усиливаются при попытке лечь.
• Опоясывающий лишай. Инфекционная патология, вызванная вирусом герпеса. Проявляется в виде жгучей боли, которая локализуется вдоль межреберного промежутка, пузырьков с жидкостью внутри. Наблюдается слабость, субфебрильная температура.
Боль в левом боку со спины — один из характерных признаков инфаркта миокарда, стенокардии, аневризмы аорты, перикардита. Боль с области грудины постоянно переходит на заднюю часть тела, отдает в лопатку. Дополнительные признаки — обильно выделяется холодный липкий пот, одышка, сильное головокружение, тошнота. При появлении подобных симптомов необходимо срочно вызвать врача.
Боль под ребрами слева в области поясницы появляется при заболеваниях левой почки. Это пиелонефрит или мочекаменная болезнь. Воспаление почек преимущественно бактериальная инфекция, сопровождается симптомами сильной интоксикации, высокой температурой, ознобом и слабостью. учащенным мочеиспусканием. При хроническом течении пиелонефрита боль становится тупой, ноющей, обострение возникают при переохлаждении. При мочекаменной болезни формируются конкременты в органах мочевыделительной системы. Сильная боль и спазмы под ребрами слева сзади возникает при закупорке мочеточника. Болевой синдром сопровождается рвотой, тошнотой, в моче появляются примеси крови
При острой боли в области левого подреберья необходимо срочно вызвать врача. Подобный симптом возникает при перфорации органов ЖКТ, разрыве селезенки или лоханки левой почки. Выраженный болевой синдром возникает при серьезных повреждениях внутренних органов при аварии, падении.
Тупая боль возникает при хронических болезнях желудочно-кишечного тракта. Чаще всего это холецистит, панкреатит, гастрит. Ноющая боль под левыми ребрами — признак колита, дуоденита. Если дополнительно беспокоит сильная рвота, это появление язвенной болезни желудка. Ноющая боль возникает и при сердечных патологиях — ишемическая болезнь сердца, предынфарктное состояние.
Если беспокоит боль под левыми ребрами, необходимо посетить терапевта. После осмотра и опроса, первичной диагностики может потребоваться консультация гастроэнтеролога, инфекциониста, невролога, кардиолога, хирурга.
Для выявления причин боли и тяжести в области левого подреберья назначают клинический анализ крови в определением лейкоцитарной формулы, биохимический анализ крови, общий анализ мочи, копрограмма, анализ мокроты. Инструментальные методы — гастроскопия, ЭГДС, обзорный рентген и УЗИ органов брюшной полости, ЭКГ, сцинтиграфия селезенки, рентген легких, диагностическая лапароскопия.
Группы лекарственных средств и другие методы:
• анальгетики;
• спазмолитики;
• нестероидные противовоспалительные средства;
• противовирусные, противомикробные средства;
• ингибиторы протеазы;
• препараты для подавления выработки соляной кислоты;
• ферменты;
• лекарства для устранения сердечных патологий;
• при разрыве селезенки, перфорации желудка, абсцессе, некрозе, инфаркте миокарда проводят экстренное оперативное вмешательство;
• физиопроцедуры — электрофорез, ионофорез, УВЧ, магнитотерапия, рефлексотерапия.
Дополнительно необходимо придерживаться диеты. Вся пища должна быть в виде пюре или суфле, теплой. Из рациона необходимо исключить острую, соленую, пряную, жирную пищу, спиртные напитки, отказаться от курения.
Боль в подреберье слева — это не самостоятельное заболевание, а симптом различных патологических состояния. При появлении дискомфорта необходимо пройти комплексное обследование для выявления причин.
Инфаркт миокарда
При атипичных формах заболевания боли локализованы в левом подреберье, а не за грудиной, как в классических случаях. Болевой синдром очень интенсивный, иногда он приводит к потере сознания. При некрозе сердечной мышцы болезненность иррадиирует в левую руку и лопатку, в шею. Кожа покрывается холодным потом, учащается сердцебиение, резко падает артериальное давление. Иногда при абдоминальном варианте инфаркта возникает боль в эпигастральной зоне.
Межреберная невралгия
При вовлечении в патологический процесс нервов наблюдаются внезапные жгучие боли в левом подреберье, длящиеся несколько минут. Пациенты описывают ощущения как «прострел» или «прохождение тока» от позвоночника к грудине. Болезненность обычно провоцируется сидением в неудобной позе, неловкими поворотам туловища, активными спортивными занятиями. На время приступа человек замирает, избегает глубоких вдохов.
Редкие причины
Диагностика
Обследование пациента с болями в левом подреберье проводит врач-гастроэнтеролог или хирург, при необходимости к ним подключаются кардиолог, пульмонолог. При осмотре пальпируют живот, проверяют типичные симптомы панкреатита и язвенной болезни, но результаты физикального обследования могут быть малоинформативными. Чтобы правильно установить диагноз, требуются данные лабораторных и инструментальных методов, основными из которых являются:
• Рентгенография. На обзорной рентгенограмме можно обнаружить увеличенную селезенку, смещение соседних структур, признаки синдрома Пайра, осложнения язвенной болезни. Для детальной визуализации органов рекомендована МСКТ брюшной полости. Плеврит и пневмония исключаются с помощью рентгенографии грудной клетки.
• Сцинтиграфия селезенки. Современный радиоизотопный метод, позволяющий оценить функциональную активность органа. Исследование показывает очаговые изменения в паренхиме, возникающие при миелопролиферативных или инфекционных заболеваниях.
• Лабораторные методы. Стандартный пакет диагностики включает гемограмму, анализ крови на глюкозу, клинический анализ мочи. Для выявления проблем с поджелудочной железой показана копрограмма. Для оценки активности воспаления определяют острофазовые показатели. При болезнях легких требуется анализ мокроты.
УЗИ органов брюшной полости
Помощь до постановки диагноза
При неинтенсивных болях в левом подреберье, обусловленных злоупотреблением жирной или тяжелой пищей, пациентам рекомендуют соблюдать подобранную врачом диету. При хроническом гастрите или язве желудка для снятия болезненности можно принять антисекреторные средства, спазмолитики. Если боли продолжаются длительное время либо возникает внезапный болевой синдром, необходимо обратиться за медицинской помощью.
Хирургическое лечение
Ряд заболеваний селезенки (инфаркт, абсцесс, тромбоз вен) требуют неотложной помощи абдоминального хирурга. С учетом степени поражения органа производится иссечение отдельных участков паренхимы (резекция) либо тотальное удаление органа (спленэктомия). При небольших разрывах необходима органосохраняющая операция по ушиванию повреждений, а обширные рваные раны и размозжения тканей являются показанием к спленэктомии.
• Что находится под правым, левым подреберьем
• Боль под ребрами у здоровых людей
• Причины боли под ребрами
• Заболевания, связанные с органами брюшной полости
• Холецистит
• Желчнокаменная болезнь
• Холангит
• Дискинезия желчевыводящих путей
• Панкреатит
• Гепатит, цирроз печени
• Гастрит, язвенная болезнь
• Еюнит
• Инфаркт, абсцесс селезенки
• Дуоденит
• Патологии дыхательной системы
• Патологии опорно-двигательного аппарата, мышц
• Синдром Титце
• Остеохондроз
• Травмы ребер
• Межпозвоночная грыжа
• Другие причины
• Межреберная невралгия
• Гемолитическая анемия
• Паразитарные заболевания
• Опоясывающий лишай
• Отраженные боли
• Какой может быть боль под ребрами
• Какие заболевания чаще вызывают боль под ребрами справа
• Какие заболевания чаще вызывают боль под ребрами слева
• Как отличить межреберную невралгию от сердечной боли
• Боль под ребрами у женщин
• Диагностика при боли в подреберьях
• Что делать при боли
• Лечение
Что находится под правым, левым подреберьем
Если визуально разделить живот на 4 равные части, верхние 2 квадрата и есть области подреберья. Это зоны, которые находятся близко к диафрагме и нижним ребрам. Они относятся к так называемому «верхнему этажу» брюшной полости. В правом подреберье находятся:
• печень;
• желчный пузырь;
• угол ободочной кишки.
В данную область также могут проецироваться петли кишечники в случае их увеличения, например, из-за избытка газов. Вверху печени находится диафрагма в виде перегородки между грудной и брюшной полостями. В левом подреберье располагаются отдельные петли кишки, желудок, поджелудочная железа, селезенка.
Боль под ребрами у здоровых людей
Практически каждый человек хоть раз в жизни сталкивался с кратковременной болью в боку, что не всегда указывает на серьезные проблемы со здоровьем. Это может быть связано с физиологическим воздействием, причем, болевой синдром может быть, как непродолжительная колика, либо сохраняться длительное время.
Причины боли под ребрами, которые не связаны с заболеваниями:
• Сильные физические нагрузки. Печень считается кровяным депо, поэтому во время тренировок, тяжелой физической работы может происходить усиление притока крови. Орган увеличивается в объеме и давит на наружную капсулу, где много нервных окончаний, что и приводит к боли. Вероятность появления неприятных ощущений возрастает, если нагрузка оказывается на полный желудок.
• Изменение гормонального фона. Перед менструацией повышается уровень прогестерона, снижается эстроген. По этой причине у женщин возникают болезненные ощущения внизу живота, которые могут распространяться под ребра.
• Беременность. Из-за роста плода, особенно в третьем триместре, матка заметно увеличивается в размерах и оказывает давление на соседние органы. Если у женщины стабильное, переживать не нужно – болезненные ощущения под ребрами связаны с естественными процессами, движением плода.
• Спазм диафрагмы. Чаще всего возникает при беге, так как из-за учащенного дыхания происходит более быстрое сокращение диафрагмы. По этой причине она может подвергаться спазму, что вызывает болевой синдром.
Если боль возникла однократно, беспокоиться не о чем, если же возникает регулярно, проявляется остро, необходимо обратиться к врачу.
Причины боли под ребрами
Учитывая, что в подреберьях находятся многие органы, боль в данной области может быть связана со многими причинами.
Заболевания, связанные с органами брюшной полости
Чаще всего причиной боли в правом, левом подреберье становятся патологические процессы в органах брюшной полости. Есть большой список патологий, которые могут вызывать неприятный симптом, но можно выделить ряд наиболее частых.
Холецистит
При воспалении желчного пузыря (холецистите) наблюдается боль в правом подреберье различной степени выраженности, которая может сохранять несколько дней или даже недель. Болезненные ощущения могут иррадиировать в поясницу, правую лопатку, плечо. Усиление болевого синдрома наблюдается после газированных напитков, острых, жирных блюд.
Дополнительными симптомами являются:
• тошнота, рвота с примесью желчи;
• вздутие живота;
• горечь во рту;
• отрыжка горьким.
В периоды ремиссии, когда болезнь стихает, выраженной симптоматики нет, человека беспокоят незначительный дискомфорт, тяжесть в правом подреберье. Если в желчном пузыре нет камней, симптомы выражены слабее, а общее состояние удовлетворительное. В большей части на первый план выходят именно диспепсические расстройства.
Желчнокаменная болезнь
Длительное время конкременты могут не беспокоить человека, пока не увеличится их объем или они не перекроют просвет протоков. При наличии камней, кроме тупой боли под ребрами справа, возникают болевые приступы. При калькулезно холецистите из-за застоя желчи наблюдаются желтушность кожи, склер, зуд кожи.
Холангит
Заболевание представляет собой неспецифическое воспаление желчных протоков, для которого характерно острое и хроническое течение. При холангите в патологический процесс могут вовлекаться как внутри-, так и внепеченочные протоки. Причинами заболевания становятся бактерии, вирусы, паразиты, а также раздражение стенок протоков активированным панкреатическим соком. Острый холангит начинается внезапно и сопровождается тремя главными признаками (триадой Шарко): высокой температурой, желтухой и болью под ребрами справа.
Дискинезия желчевыводящих путей
Панкреатит
Гепатит, цирроз печени
Боль в подреберье справа – типичный признак всех видов гепатитов, которые относятся к воспалительным заболеваниям. Патология может иметь острое и хроническое течение. В большинстве случаев гепатит имеет вирусную, алкогольную либо лекарственную этиологию.
Для острой формы заболевания характерны чувство давления, выраженная боль, которая усиливается при пальпации печени в области правого подреберья. Кроме болевого синдрома, у больных отмечаются желтуха, признаки интоксикации, диспепсические расстройства. При хроническом течении симптомы выражены слабее.
Гастрит, язвенная болезнь
При язвенной болезни желудка наблюдается изъязвление слизистой органа, что также сопровождается болевым синдромом. При поражении тела желудка отмечается боль слева от центральной линии тела, при поражении пилорического отдела – справа.
Еюнит
Представляет собой острое либо хроническое воспаление в тощей кишке. Заболевание чаще всего связано с инфекцией вследствие пищевого отравления. Часто еюнит сочетается с гастритом, дуоденитом и может стать причиной боли подреберье, но чаще она отмечается во всех верхних отделах живота.
Заболевание характеризуется и другими, более выраженными симптомами в виде диареи, тошноты, рвоты. Частота стула может достигать 15 раз в сутки. Еюнит в хронической форме сопровождается преимущественно тупой, ноющей болью в околопупочной области, верхних отделах живота.
Инфаркт, абсцесс селезенки
Селезенка принимает участие в кроветворении, поэтому ее заболевания оказывают большое влияние на обменные, иммунные процессы. Инфаркт органа представляет собой некроз тканей из-за длительного спазма, эмболии, тромбоза селезеночных сосудов, травматического поражения и других причин.
Симптомы заболевания зависят от обширности процесса. Если отмечается единичный инфаркт незначительно размера, то признаки могут отсутствовать либо проявляться незначительным недомоганием. По мере увеличения объема, количества пораженных участков отмечаются тупая боль, тяжесть под ребрами слева, тошнота, одышка, повышение температуры. Массивный инфаркт сопровождается острым, режущим болевым синдромом в левом подреберье с распространением в лопатку, поясницу, эпигастрий.
Еще одной причиной болей в левом боку может стать абсцесс селезенки – ограниченное скопление гноя. Он сопровождается тошнотой, рвотой, нарастающей слабостью, повышением температуры, болью, которая иррадиирует в левую половину тела.
Дуоденит
Представляет собой воспаление слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки. Если происходит поражение верхних отделов кишки, то признаки болезни имеют схожесть с язвой желудка. При вовлечении в воспаление нижних отделов симптомы схожи с панкреатитом и холециститом.
Патологии дыхательной системы
Патологические процессы в структурах дыхательной системы могут становиться причиной боли под ребрами:
• Плеврит – воспаление серозной оболочки, которая окружает легкие. Заболевание не является самостоятельным, а сопровождает ряд других патологий. При плеврите боль появляется в плевральной полости, но ошибочно может расцениваться как болезненность под ребрами. Для экссудативного плеврита характерна разлитая боль, которая сменяется ощущением тяжести в боку.
• Бронхит – воспалительный процесс в слизистых бронхов. В острой форме заболевание сопровождается кашлем, повышением температуры тела, слабостью, вялостью. При тяжелом течении из-за сильного, надсадного, приступообразного кашля может возникать боль за грудиной, между ребрами.
• Воспаление легких (пневмония) – довольно частое заболевание, которое часто развивается на фоне ОРВИ, ОРЗ. Патология сопровождается повышением температуры, признаками интоксикации, затрудненным дыханием, кашлем, болью в груди с одной или нескольких сторон, которую люди часто принимают за сердечную.
Есть и ряд других заболеваний дыхательной системы, которые могут вызвать боль под ребрами, но все они, как правило, сопровождаются характерными симптомами поражения легочной ткани, бронхов.
Патологии опорно-двигательного аппарата, мышц
Заболевания опорно-двигательного нельзя назвать редкостью, они встречаются очень часто и носят различный характер. Это группа патологий, связанная с позвоночником, мышцами, хрящами, которые могут вызывать различные виды болей, в том числе и под ребрами.
Синдром Титце
Заболевание из группы хондропатий, которое сопровождается воспалением одного либо нескольких верхних межреберных хрящей в зоне, где они соединяются с грудиной. Причины болезни до конца не выяснены, есть лишь несколько теорий ее происхождения. Многие из больных – спортсмены, лица, которые занимаются тяжелым физическим трудом, имеют ряд хронических патологий, сопровождающихся сильным кашлем. Часто у больных в анамнезе есть травмы ребер.
Имеющие синдром Титце жалуются на боли различного характера в верхних отделах грудной клетки в области грудины, она ощущается в том числе и в подреберье. Болевой синдром может возникать только с одной стороны, усиливаться при глубоком дыхании, чихании, распространяться в плечо, руку.
Остеохондроз
Одной из очень распространенных проблем со спиной является остеохондроз. Это хроническая болезнь, которая сопровождается дегенеративными процессами в позвонках и межпозвоночных дисках. С учетом места поражения позвонка выделяют шейный, грудной, поясничный остеохондроз.
В той или иной степени заболевание развивается у всех людей и является одним из процессов старения. Главный симптом – боль ноющего, тупого характера, которая усиливается при движении, длительном нахождении в статичной позе. При поражении грудного отдела, кроме болевого синдрома в спине, может возникать болезненность в области кишечника, сердца, печени, которая находится в правом подреберье.
Травмы ребер
Причиной боли под ребрами может стать их травматическое повреждение. Ушибы проявляются умеренной болезненностью, отеком в проекции пораженного ребра, которая усиливается при глубоком вдохе. При переломе боль выраженная, острая, ее усиление вызывают малейшие движения, кашель, разговор.
Межпозвоночная грыжа
При данном заболевании происходит разрушение диска между позвонками с выпячиванием его ядра. Это очень распространенная проблема, которая чаще является осложнением остеохондроза. Согласно данным грыжа диска чаще обнаруживается у людей 40-55 лет, но ее выявление и в молодом возрасте отнюдь не редкость.
Симптомы заболевания зависят от локализации грыжи, ее размеров и степени вовлеченности в процесс спинномозговых структур. Чаще всего поражается пояснично-крестцовый отдел, который отличается высокой подвижностью. Грыжа грудного отдела часто имитирует соматические заболевания, такие как стенокардия, острый панкреатит и другие, и может вызвать боль под ребрами.
Другие причины
Кроме патологий органов брюшной, грудной полости, малого таза, причинами появления боли под ребрами у женщин и мужчин могут стать неврологические проблемы, заболевания крови, паразитарные инфекции и другие.
Межреберная невралгия
Чаще всего межреберная невралгия возникает у пожилых людей, однако это не редкое явление и в молодом возрасте. У детей она может появиться в период интенсивного роста. Характерным признаком заболевания является выраженная боль по ходу нерва, она может быть как постоянной, так и в виде приступов. Как правило, становится сильней при глубоком вдохе, выдохе, а также при любом движении, которое затрагивает грудную клетку.
При нажатии между ребрами в области нерва болевой синдром усиливается, при этом человек может ощущать весь нерв, то есть его ход. Боль может распространяться в поясницу, плечо, шею, руку. По ходу пораженного нерва может отмечаться побледнение, онемение кожи.
Гемолитическая анемия
Боль под правой реберной дугой может быть симптомом аутоиммунного поражения эритроцитов, пароксизмальной ночной гемоглобинурии. Выраженный болевой синдром в печени возможен и при обострениях наследственных анемий – гемоглобинопатий, мембранопатий, ферментопатий.
Паразитарные заболевания
Одно из паразитарных болезней – эхинококкоз печени, который вызывает ленточный червь Echinococcus. Паразит живет в человеческом организме лишь в виде личинки, формируя вокруг себя кисты. Он поражает не только печень, но и многие другие органы. Болезнь является одной из самых распространенных гельминтозов. Чаще эхинококкоз встречается в регионах, где занимаются сельскохозяйственной деятельностью.
Эхинококкоз – хроническая болезнь, для нее не характерны выраженные симптомы, которые бы заставили человека идти к врачу. В начале заболевания человека беспокоят слабость, тошнота, дискомфорт, тяжесть в правом подреберье, особенно после большого количества пищи. По мере увеличения размера эхинококковой кисты начинает постепенно нарастать боль, усиливаясь после физической нагрузки. Неприятные ощущения под ребрами справа зачастую возникают и при других паразитарных инфекциях, таких как аскаридоз, амебиаз, описторхоз.
Опоясывающий лишай
Инфекционное заболевание вызывает вирус ветряной оспы, который при активации поражает задние корешки спинного мозга, межпозвоночные нервные узлы. Первоначально, когда вирус попадает в организм, он вызывает ветряную оспу (ветрянку). После выздоровления человека возбудитель никуда не исчезает – он остается в нервных клетках спинномозговых узлов.
Он может существовать в организме очень долгое время и никак не проявляться до тех пор, пока для него не наступят благоприятные условия, например, снижение иммунитета, хронический стресс и другие причины, которые ослабляют организм. Когда вирус выходит из состояния покоя, он проявляется в виде опоясывающего лишая.
Заболевание проявляется сыпью на коже, зудом, покраснением, локализация которых соответствует проекции пораженных нервов. Боль под ребрами может быть связана с опоясывающим лишаем, если высыпания расположены в данной области.
Отраженные боли
Очень часто при нахождении патологического очага в подвздошной области отмечается распространение боли в подреберье из-за особенностей иннервации. Она может носить различный характер: сжимающий, острый, тупой, колющий. Если болевой синдром вызван хирургической патологией, как правило, возникает нестерпимая боль, которая усиливается при пальпации живота.
Чаще всего причинами распространения боли в различные участки брюшной полости становятся:
• Заболевания толстой кишки. Боль в правом, левом боку может возникать на фоне колита, болезни Крона, полипоза, рака толстого кишечника.
• Гинекологические болезни – у женщин болезненность под ребрами могут провоцировать многие воспалительные процессы матки и ее придатков, например, аднексит, эндометриоз, апоплексия яичника и другие.
Отраженная боль может быть связана с заболеваниями сердца, при которых неприятный симптом иррадиирует в другие части тела. Как правило, боль сконцентрирована в грудине и имеет ноющий, тупой характер. Перикардит, инфаркт миокарда и ряд других серьезных сердечных патологий сопровождаются жжением. Стенокардия, атеросклероз коронарных сосудов проявляются давящей болью за грудиной, между ребрами, которые усиливаются при ходьбе, наклонах.
Какой может быть боль под ребрами
Неприятные ощущения в данной области в зависимости от причинного фактора могут проявляться различными видами боли. Причиной ее появления становится раздражение болевых рецепторов, которые находятся во внутренних органах, в стенках брюшной полости.
Спастические боли в левом подреберье могут быть вызваны напряжением гладкой мускулатуры стенки определенного органа, например, желудка. Спазм может быть связан с воздействием структур вегетативной нервной системы, агрессивной средой желудочного содержимого.
Какие заболевания чаще вызывают боль под ребрами справа
Боль в правом подреберье, как в левом, связана с возбуждением болевых рецепторов, так как брюшина имеет отличную иннервацию. Множество нервных окончаний находятся и в стенках органов: кишечника, желчного пузыря и других, поэтому происходящие в них патологические процессы закономерно сопровождаются болью.
Болевой синдром различной степени выраженности в правом подреберье вызывают патологии гепатобилиарной зоны: острый, хронический холецистит, дискинезии желчевыводящих путей, гепатиты, паразитарные инфекции. Реже причиной выступают цирроз, новообразования в печени. Неприятные ощущения в правом боку могут вызывать гемолитические анемии, сердечная недостаточность.
Боль может быть связана с перерастяжением капсулы печени из-за увеличения ее объема, накопления жидкости (крови, гноя и т.д.), наличием новообразований. Неприятные ощущения в правом подреберье могут вызывать и раздутые петли кишечники при повышенном газообразовании. Из-за того, что органы грудной клетки расположены близко к правому подреберью, при плеврите, например, возможна боль именно в этой области, которая имитирует заболевания брюшной полости.
Среди острых патологий, вызывающих боль в боку справа, нужно выделить те, которые требуют срочной хирургической помощи:
• Острый калькулезный холецистит, печеночная колика. Обе патологии связаны с желчнокаменной болезнью. Воспаление желчного происходит на фоне запущенного процесса формирования конкрементов либо становится причиной образования камней. При печеночной колике конкременты вклиниваются в сегменты желчевыводящих путей, что вызывает резкую острую боль в правом подреберье.
• Аппендицит. Червеобразный отросток находится в правой подвздошной области, но иногда занимает аномальное положение и может располагаться в области правого подреберья, чаще это встречается у детей. Соответственно, при воспалении органа будет беспокоить боль в данной области.
Подкапсульные гематомы печени, так же, как и разрыв ее оболочки, сопровождаются болью под ребрами справа, как и гепатиты.
Какие заболевания чаще вызывают боль под ребрами слева
Одной из частых причин становятся заболевания желудка, в частности, гастрит. Тяжесть и боль под ребрами слева часто сочетаются с неприятными ощущениями за грудиной, которые могут говорить о гастроэзофагеальном рефлюксе – заброс содержимого желудка в вышележащие отделы.
Отдельно нужно выделить травматические разрывы селезенки, которые приводят не только к боли в левом боку, но и к жизнеугрожающему кровотечению. Также нужно помнить, что недалеко от левого подреберья находится сердце, поэтому при поражении сердечной мышцы человека может беспокоить боль в данной области.
Как отличить межреберную невралгию от сердечной боли
Острая боль в левом подреберье, которая распространяется в руку, шею, спину, затрудняет дыхание и вызывает чувство страха. Она может быть признаком как невралгии, так и сердечной боли. Возможны онемение пальцев рук и одышка. Все эти симптомы вызывают подозрение в инфаркте миокарда и заставляют вызывать скорую помощь. Но после нескольких вопросов медиков, простых тестов обнаруживается, что данные симптомы связаны с межреберной невралгией.
В период приступа сердечной боли ее сложно отличить от невралгии, она резкая, сильная, но не усиливается при глубоком вдохе, движениях тела, сопровождается изменением артериального давления, частоты пульса.
При попытке определить причину боли нужно учитывать сопутствующие признаки, а также:
• локализацию;
• длительность;
• эффективность принимаемых препаратов;
• провокационные факторы.
Если приступ боли снимается приемом нитроглицерина, можно предположить стенокардию. Боль при сердечных патологиях является внутренней, идущей кнаружи. Если она больше ощущается на поверхности, чаще это говорит о невралгии, мышечном воспалении.
При наличии невралгии боль возникает именно между ребрами и идет по ходу нерва. При нажатии в межреберье усиливается. В отличие от многих сердечных патологий ее прекрасно купируют нестероидные противовоспалительные средства. При невралгии боль провоцирует любое движение, особенно вход и выдох.
Боль под ребрами у женщин
У женщин боль в боку может быть связана с рядом гинекологических заболеваний, сбоев в работе органов малого таза:
Любые проблемы, которые касаются матки, яичников, маточных труб, способны вызывать боль под правым, левым подреберьем, поэтому дифференцировать диагноз без участия гинеколога нельзя.
Диагностика при боли в подреберьях
Обследование пациентов с жалобами на боль в подреберьях проводит гастроэнтеролог либо хирург. По результатам опроса, осмотра пациент может быть направлен на консультацию к кардиологу, пульмонологу, если заподозрены заболевания их профиля. При осмотре врач пальпирует живот, чтобы проверить типичные признаки заболеваний брюшной полости, таких как панкреатит, холецистит и т.д.
По результатам физикального обследования можно лишь предположить заболевание и поставить предварительный диагноз. Чтобы точно определить болезнь, пациента направляют на лабораторную, инструментальную диагностику. Какие именно необходимы исследования, определяет врач с учетом первоначальных данных.
Для постановки диагноза могут потребоваться:
• УЗИ брюшной полости – одно из первых исследований, которое назначают пациентам. По данным УЗИ оценивают форму, размер, структуру органов, выявляют кисты, абсцессы, опухоли, камни.
• Рентгенография. С помощью исследования можно выявить смещение, увеличение внутренних органов, наличие жидкости в брюшной полости. При рентгенографии грудной клетке исключат плеврит, пневмонию.
• Эндоскопическое исследование желудка и двенадцатиперстной кишки. Необходимо для оценки слизистой органов, выявления гастрита, язвенной болезни и других патологий.
• КТ, МРТ. Томографию назначают как уточняющий метод диагностики, если другие исследования не дали информации либо требуется уточнить обнаруженные патологии. Чаще всего КТ, МРТ показаны для дифференцировки опухолевых процессов.
• Лабораторное обследование: анализы крови, мочи, исследование желудочного сока, желчь, анализ на хеликобактер, копрограмма и другие.
Если постановка диагноза вызывает затруднения, пациенту может быть назначена диагностическая лапароскопия: визуальный осмотр брюшной полости с помощью инструмента – лапароскопа.
Что делать при боли
До установления диагноза необходимо придерживаться диеты, отказаться от жирной, тяжелой пищи, алкоголя. Если в анамнезе есть хронический гастрит, язвенная болезнь, можно принять антисекреторные препараты, спазмолитики. К пораженному месту можно приложить холод – грелку со льдом.
Лечение
Методы терапии зависят от причины боли, то есть выявленного заболевания. После консультации, получения результатов исследований и установки окончательного диагноза врач подбирает оптимальную схему лечения, которое может быть консервативным и оперативным.
Медикаментозная терапия может включать назначение различных групп препаратов:
• Нестероидные противовоспалительные средства – снимают воспаление, отек, боль.
• Антибиотики – показаны при воспалительных процессах, которые обусловлены активацией патогенной флоры.
• Холикинетики – улучшают отток желчи. На фоне их применения улучшается пищеварительный процесс, уходят дискомфорт и боль.
• Интерфероны – применяют для лечения хронических форм гепатитов С, В.
• Гепатопротекторы – препараты защищают клетки печени, стимулируют регенерацию, повышают устойчивость органа к токсическому воздействию.
• Ферменты – назначают при недостаточности внешней секреторной функции поджелудочной железы, чтобы нормализовать пищеварение, устранить неприятные симптомы.
• Ингибиторы протеаз – показаны больным с острым панкреатитом для нейтрализации ферментов, купирования боли.
В некоторых ситуациях назначают физиотерапевтическое лечение, например, электрофорез с местными анестетиками. Ряд заболеваний может потребовать неотложной помощи абдоминальных хирургов. К ним относят: инфаркт, абсцесс, разрыв селезенки, печени, аппендицит, непроходимость и другие.
Никогда не следует терпеть боль любой локализации, так как многие серьезные заболевания могут сопровождаться слабовыраженными симптомами, в то время как они прогрессируют и ведут к осложнениям.
Моя авторская методика коррекции сегментарной иннервации помогает восстановить нормальную работу внутренних органов с центральной нервной системой. Более 23 лет я успешно применяю ее в лечении своих пациентов.
Уведомить о
{} [+]
{} [+]
Старые
Межтекстовые Отзывы
Алия
6 месяцев назад
Спасибо большое за полезную информацию в доступном для восприятия простым людям (не медикам). Прочитала с удовольствием!
5 месяцев назад
Ответить на Алия
Пожалуйста Алия. Мы рады, что статья была Вам полезна. Желаем Вам и Вашим близким крепкого здоровья.
Юлия
2 месяцев назад
Здравствуйте жгет в грудной клетки.когда нажмёшь на середину рёбер боль утихает.потом опять жгет что этоможет быть
2 месяцев назад
Ответить на Юлия
Здравствуйте Юля, по одному симптому тяжело поставить диагноз, Вам необходимо пройти консультацию врача, начать можно с терапевта или невролога. Желаю Вам крепкого здоровья.
Артём
2 месяцев назад
Здравствуйте. Недавно проснулся и обнаружил сильную боль сначала в животе, потом сразу же под рёбрами.
Правая утихла, как и живот, а аот левое ребро болит. Незнаю почему это, не было не каких патологий или проблем с органами. Болит долго, я очень любитель солёного может из за этого?
2 месяцев назад
Ответить на Артём
Здравствуйте Артем. По такому краткому описанию без очного приема тяжело поставить диагноз, для уточнения диагноза Вам необходимо сдать общий анализ крови и мочи и обратится к терапевту за консультацией. В нашей клиника принимает терапевт, записаться можно по телефону 8 499 148 36 11. Желаем Вам крепкого здоровья.
С уважением, клиника Институт восстановления человека, доктора Гриценко.
Виктор
2 месяцев назад
Благодарю за информацию, понятно написана
2 месяцев назад
Ответить на Виктор
Здравствуйте, Виктор. Спасибо за обратную связь о статье. Я рад, что статья была Вам полезна.
Артем
1 месяц назад
7 лет профессионально занимаюсь спортом и знаю о боли в боках не понаслышке. В статье все верно написано, но от себя хочу подчеркнуть важность правильного питания как при занятиях спортом, так и при появлении внезапных болей. То, что написано в статье, важно не только при возникновении дискомфорта, но и в целом для улучшения общего самочувствия.