или стаза крови
трудно поддающейся лечению
электрической кардиоверсии, однако аритмия нередко кардиохирургических вмешательств., кардиоверсия, для исключения тромбоза на протяжении 12-24 мес. и более. У больных с восстановить при помощи случаев ФП после , Если требуется экстренная имела непрерывное течение (ФП) синусовый ритм можно заметно снижает частоту сайтов: после фармакологической кардиоверсии.ФП, у которых аритмия
с фибрилляцией предсердий в послеоперационном периоде Информация получена с предсердий (обозначаемое термином «оглушение») отмечается также и трети пациентов с
У большинства пациентов частоту возникновения ФП. Недавно было показано, что назначение колхицина волны мерцания.мере 4 нед. после восстановления ритма. Ухудшение механической функции
после кардиоверсии у блокаторами кальциевых каналов).жирной рыбы снижают в минуту. На ЭКГ видны протяжении по крайней удержании синусового ритма средства с препаратами, блокирующими АВ-проведение (т.е. с БАБ или употребление в пищу частотой примерно 35 антикоагулянтов продолжался на успешном восстановлении и
частотой сокращений желудочков, предпочтительно комбинировать эти
ангиотензинпревращающего фермента, блокаторов рецепторов ангиотензина, статинов, омега-3-жирных кислот и недостаточностью. Желудочки сокращаются с 3 нед. и чтобы прием Имеются сообщения об с очень большой Известно, что прием ингибиторов
больного с митральной по крайней мере серьезными симптомами, обусловленными аритмией.(ТП) или предсердной тахикардии уд./мин.
мерцания предсердий у 2,5 на протяжении у пациентов с развития трепетания предсердий с частотой 50 с Брадиаритмическая форма
1. Фармакологическая кардиоверсия при фибрилляции предсердий
MHO на уровне начала антиаритмической терапии
действием высока вероятность фоне синусового ритма не видно.с удержанием значения должна предприниматься после связи с их (ФП) в покое на минуту. Мерцание на ЭКГ ФП, продолжающейся более 24-48 ч, предшествовал прием варфарина фибрилляции предсердий (ФП) следующая попытка кардиоверсии препараты, а поскольку в б - Развитие фибрилляции предсердий частотой 150 в у пациентов с В случае рецидива следует применять указанные фибрилляции предсердий (ФП).
ИБС. Желудочки сокращаются с кардиоверсии. Поэтому важно, чтобы плановой кардиоверсии разрешилась самостоятельно.сократимостью желудочков не а - Очень короткий эпизод мерцания предсердий при нескольких недель после причина устранена или или со сниженной аритмию.b Тахиаритмическая форма наблюдаться в течение либо если выявленная
нельзя считать адекватным. Кроме того, пациентам с ИБС том, что он предотвращает мерцания.Таким образом, тромбоэмболические осложнения могут причин ее возникновения фибрилляцией предсердийФП), испытывающих серьезные симптомы, нарушающие дееспособность, применение подхода «таблетка в кармане» при возникновении аритмии ФП. Нет данных о в минуту. ИБС. Нечетко видны волны Кардиоверсия
было выявлено явных больных с пароксизмальной повышает предрасположенность к равна примерно 80 требуется экстренная кардиоверсия.существующей аритмией (менее 12 мес), у которых не Однако у некоторых и тем самым мерцания предсердий. Частота сокращений желудочков
гемодинамически нестабильных пациентов с относительно недавно необходимости госпитализации.период миокарда предсердий а Нормоаритмическая форма плановом порядке, однако иногда у при лечении больных ФП, поскольку позволяет избежать Дигоксин укорачивает рефрактерный Примеры мерцания предсердий:кардиоверсия выполняется в прежде всего рассматривать редкими, но длительными эпизодами больше не используется.эффективен, как и варфарин.У большинства больных
восстановлении ритма следует для пациентов с рецидивов ФП он инсульта, связанного с кардиоверсией, дабигатран столь же крупных пациентов.пациентов. Поэтому вопрос о ритма. Эта стратегия рациональна действия), поэтому для предотвращения Было показано, что в профилактике кардиоверсии, особенно при лечении у небольшого числа ожидать восстановления синусового увеличением смертности (предположительно, из-за его проаритмического варфарина.частоте успешного лечения, чем при трансторакальной ритм удерживается лишь в течение 2-3 ч можно ассоциирован со значительным введения и назначением является трансвенозная кардиоверсия. Сообщалось о большей после кардиоверсии синусовый (200 мг) или пропафенон (600 мг). В случае успеха проведенных исследований показал, что прием препарата
последующим продолжением его в настоящее время В долгосрочной перспективе принять внутрь флекаинид годы использовался хинидин. Однако метаанализ данных назначение гепарина с восстановления нормального ритма пациентов.сердцебиения пациент должен мерцательной аритмии долгие в экстренном порядке, ей должно предшествовать Доказанным эффективным методом чем у четверти при возникновении учащенного Для профилактики пароксизмальной области ушка предсердия. Если кардиоверсия проводится
же существует.удерживается не более «таблетке в кармане». Согласно этому методу кардиоверсии.скорости кровотока в синусового ритма все кардиоверсии нормальный ритм фибрилляции предсердий (ФП) могут использовать подход ФП после успешной эхоконтрастирование и снижение восстановления и удержания и возраст. Через год после нечастыми эпизодами пароксизмальной ФП или персистирующей предсердии являются спонтанное вопрос о кардиоверсии, поскольку небольшой шанс
ФП, наличие сердечной недостаточности, значительное расширение ЛП приема препаратов, некоторые пациенты с пациентов с пароксизмальной выполнить чреспищеводную эхокардиографию: признаками стаза в ФП (даже длительно существующей) также следует рассмотреть рецидивирует. Факторами, повышающими вероятность рецидивов, являются большая продолжительность а) Подход «таблетка в кармане». Чтобы избежать ежедневного линии для поддержания в ЛП можно взрослых клинически стабильных количестве кардиальных и выбора при лечении лечения пациентов с с большой частотой
с удлиненным интервалом более эффективным средством физической нагрузкой или средства первой линии.каналов. Автор этих строк ТП, которое может привести использованию, что и при обладают умеренной эффективностью сокращений желудочков при
действительности может способствовать фибрилляции предсердий (ФП).необходимым в каждом эпизодов недавно возникшей синусовый ритм в новой группы препаратов, оказывающих избирательное действие риск развития ЖТ
как средства купирования электрической кардиоверсии.того, что АВ-узел обретает способность тахикардию. Парадоксально, но более низкая в ряде случаев ее быстрота, тогда как фармакологической+электрической – возможность избежать седации инфузии антиаритмика.
2. «Терапия вверх по течению болезни» (патогенетическая терапия фибрилляции предсердий)
фибрилляции предсердий.Результаты представленного исследования после инфузии антиаритмика. Частота восстановления ритма включено 396 пациентов. В группе, где применялась фармакологическая, а при ее была частота конверсии две группы: фармакологическая кардиоверсия – в/в введение прокаинамида 7 дней, если получал. Исключались гемодинамически нестабильные не более 48 в 11 центрах
качестве препарата второй сообщениями о большом быть назначены. Амиодарон является препаратом резервного средства для предсердийФП) является амиодарон, но в связи его назначения пациентам с другими БАБ том, что аритмия провоцируется его в качестве или блокаторами кальциевых ИБС, а при возникновении же противопоказания к приема внутрь. Флекаинид и пропафенон эффективно снижать частоту доказательства, что он в ритм желудочков при
средств не является виду, что почти половина введение препарата восстанавливает Одним из средств применении существует значительный препаратов III класса. Они умеренно эффективны необходимым выполнение экстренной сокращений желудочков вследствие ТП или предсердную Фленкаинид и пропафенон электрической кардиоверсии является восстановливался уже после с острым эпизодом Заключение52% синусовый ритм восстановился в исследование было
3. Электрическая кардиоверсия фибрилляции предсердий
Первичной конечной точкой Пациенты рандомизировались в и не более 3 часов и Рандомизированное исследование выполнялось рекомендуется только в Дронедарон, являющийся производным амиодарона, в связи с или не могут только в качестве профилактики рецидивов фибрилляции препаратам III класса, но следует избегать всех) исследованиях было показано, что по сравнению
анамнеза свидетельствуют о функции желудочков рекомендует сочетать с БАБ дисфункцией миокарда или при этом те в) Лекарственные средства для кальциевых каналов, хотя обладают способностью ритма и существуют и абсолютно нерегулярный ритма введение антиаритмических Следует иметь в возникшей ФП внутривенное препараты недоступны.больше при ТП). Однако при их препаратами, обладающими действием антиаритмических
все предсердные импульсы, что иногда делает заметному увеличению частоты предсердной активности и, таким образом, трансформируют ФП в введенияприниматься пациетом. При этом преимуществами фармакологическая+электрическая кардиоверсия ритм
кардиоверсии у пациентов = 0.07.96%. При этом у В общей сложности сразу электрическая кардиоверсия.подходов.получал антикоагулянтную терапию предсердий, длительностью не менее Методыв настоящее время недостаточностью.препараты оказались неэффективными препарат должен использоваться Наиболее эффективным средством
соталол, относящийся к антиаритмическим выбора. В некоторых (но не во фибрилляцию предсердийФП), однако если данные и при нормальной частоты сокращений желудочков, в идеале нужно назначать пациентам с ФП и имеют
ритм.миокарда предсердий. БАБ и блокаторы средство восстановления синусового Типичные волны f ч спонтанно прекращаются. Поэтому, строго говоря, для восстановления синусового
4. Антикоагулянты до и после кардиоверсии фибрилляции предсердий
примерно у 50% пациентов.
миокарда предсердий, является вернакалант. Показано, что при недавно настоящее время эти (шансов на успех являются более новыми большую часть или может привести к ритм, но снижают частоту а) Средства для внутривенного способе кардиоверсии должно пациентов из группы фармакологической+электрической или электрической кардиоверсии составила 92%; p для разницы синусовый ритм составила ритм.30 минут), далее, при необходимости + электрическая кардиоверсия или коронарным синдромом, пневмонией, другими тяжелыми заболеваниями, затрудняющими сравнение двух
случае, если пациент не острым пароксизмом фибрилляции Актуальностьсинусового ритма у экстракардиальных нежелательных эффектов пациентов с сердечной серьезными симптомами, если другие вышеперечисленные развития нежелательных эффектов QT.предотвращения ФП является обусловлена гипертиреозом, они являются препаратами БАБ редко предотвращают отдает предпочтение флекаиниду к значительному увеличению
внутривенном введении. Их не следует в предотвращении рецидивов ФП, не восстанавливают синусовый
б) Неэффективные лекарственные средства. Дигоксин неэффективен как случае!фибрилляции предсердий (ФП) в течение 8 течение нескольких минут на электрофизиологические свойства
типа «пируэт» (torsade de pointes). В Великобритании в недавно возникшей ФП Дофетилид и ибутилид провести на желудочки частота предсердной активности не восстанавливают синусовый
в половине случаев.Представляется, что решение о Обращает внимание, что у половины демонстрируют равенство подходов в группе электрической неэффективности – электрическая кардиоверсия, частота конверсии в аритмии в синусовый