Причины отравления угарным газом
языка.путей, расстегнуть тесную одежду соблюдением собственной безопасности.2. Обеспечить доступ кислорода газовые устройства, использующиеся в нагревателях Угарный газ может 3. Применение нашатырного спирта и воротник, снять галстук и/или пояс. Если у человека нарушено сознание, повернуть его набок, такое положение тела
1.Автомобили или другие воды, печах, сушилках — все продуцируют окись исходить из любого источника, работающего на горючем топливе. Легковые автомобили, камины, катера, дровяные, керосиновые обогреватели, древесно-угольные грили и обратно в машину. Даже сидение в механизмы с работающими углерода. Обычно они не вызывают проблем. Это происходит в тех случаях, когда:позади судна, с работающим на автомобиле с работающим
двигателями оставляют в замкнутых пространствах, например, гаражах. Окись углерода (угарный газ) может накапливаться в гараже и просачиваться
3.Отопительные системы и холостом ходу двигателем, могут быть опасными.на холостом ходу двигателем в открытом гараже или плавание окнах. В старых зданиях приборы, работающие на горючем 2.Отопительные приборы, работающие на горючем топливе, неправильно установлены или неправильно эксплуатируются.и плотно закрыты, окись углерода может засоренные дымоходы способствуют топливе, используются в холодное
Симптомы отравления угарным газом
время года при
закрытых дверях и в голове;
застаиваться внутри жилых поступлению дыма в
дома или офисы. В новых в
домах, которые хорошо изолированы
• дрожь во всем • головная боль (голова как бы
помещений.
Ранние симптомы:
• тяжесть и пульсация
Если у Вас теле;«стянута обручем»);• шум в ушах;• потемнение в глазах;помещение и вызовите имеются эти симптомы, и есть вероятность • головокружение;• тошнота, рвота;• оглушенность.
Симптомы отравления угарным скорую медицинскую помощь того, что они могли быть вызваны отравлением угарным газом, сразу же покиньте низкой концентрацией угарного газом могут появиться по телефону «03». Если Вы продолжите дышать дымом, Вы можете потерять сознание и умереть.и повреждение мозга. Обратитесь к врачу, если:
газа в течение внезапно, а могут появляться исподволь, на протяжении длительного периода времени. Вдыхание воздуха с
• Вы чувствуете себя • у Вас появляются длительного периода времени может вызвать серьезные
проблемы с сердцем вместе с Вами, имеют те же лучше, когда вы покидаете
Ваши действия при оказании ПЕРВОЙ ПОМОЩИ:
одышка, сердцебиение, шум в ушах, тошнота и головная боль, когда Вы находитесь в помещении;выше признаки отравления симптомы, что и Вы.диапазоне > 40%. Младенцы, беременные и пожилые помещение и хуже, когда Вы вновь возвращаетесь;• другие люди, работающие или проживающие года — на улицу, в холодное — в проветриваемую комнату, на лестничную клетку). Расстегните ворот и угарным газом, будьте спокойны, но действуй те Если Ваш ребенок
или другие члены семьи имеют указанные помощь по телефону
стягивающую одежду. Обеспечьте покой и быстро. НЕМЕДЛЕННО выведите или
вынесите пострадавшего из загазованной зоны (в теплое время грудь положите холодный
«03».непрерывный доступ свежего воздуха.
• Вызовите скорую медицинскую Если пострадавший без
компресс.• Разотрите энергичными движениями тело пострадавшего.• На голову и громкое, становится поверхностным. Человек непроизвольно испражняется. Но даже если сознания:• Если пострадавший в сознании, напоите его теплым чаем, кофе.не в состоянии дело зашло столь При потере сознания, что говорит о тяжелом отравлении, кожа у пострадавшего краснеет, зрачки расширяются. Дыхание, вначале частое и
водой.этого сделать, откройте окно, в крайнем случае, разбейте его. На голову и далеко, не отчаивайтесь. Спасение пострадавшего в ваших руках. Немедленно вынесите его на улицу, а если вы непосредственно к носу, а помахивайте ей Дайте ему понюхать
грудь положите холодные компрессы или грелку со льдом, бутылку с холодной искусственную вентиляцию легких на расстоянии). Разотрите энергичными движениями ватку с нашатырным спиртом (не подносите ватку с нашатырным спиртом сердца. Продолжайте сердечно-легочную реанимацию до способом «изо рта в тело пострадавшего.Если у пострадавшего отсутствует дыхание, немедленно начинайте проводить помощь, чтобы не отравиться, вдох в рот прибытия скорой медицинской рот» либо «изо рта в нос», а при отсутствии пульса — и наружный массаж платок, а при пассивном или нос пострадавшего помощи или до прихода пострадавшего в сознание. Тот, кто оказывает первую легкие. Вызовите скорую медицинскую выдохе пострадавшего отклонять должен делать через смоченную водой марлевую
салфетку или носовой Дальнейшее лечение отравления помощь по телефону
Профилактика отравления угарным газом
свою голову в сторону, чтобы выдыхаемый газ не попал в отравления УГАРНЫМ ГАЗОМ угарным газом будет «03» или попросите кого-то сделать это. Пользоваться телефоном можно только у соседей
или на улице!• Ежегодно проверяйте все (окисью углерода). Вот некоторые важные определяться врачом.
Много людей умирает ежегодно от случайного печных труб, дымоходов и вентиляционных
устройства, работающие на горючем шаги, которые Вы можете предпринять для уменьшения риска отравления:(угарным газом), особенно, если более чем люков.
топливе (газовые плиты, газовые водонагреватели, камины и дровяные печи).• Регулярно проверяйте состояние
транспортным средством:одно лицо имеет • Сразу же покажитесь врачу, если у Вас
есть симптомы отравления • Не ездите в • Не оставляйте машину
те же симптомы.Помните о том, как избежать отравления угарным газом, когда вы управляете
ходу.закрытом кузове грузового
с работающим двигателем в гараже, даже если дверь гаража открыта.или пропане в
Соблюдайте технику безопасности, когда используете устройства, работающие на горючем автомобиля.• Не плавайте позади
судна, работающего на холостом • Никогда не используйте закрытом помещении (например в автофургоне, доме на колесах, прицепе, или палатке).
топливе:• Никогда не пользуйтесь обогревателями, работающими на керосине или печи, пока огонь полностью
газовую печь для • Никогда не пользуйтесь
в помещении грилем, работающим на газу или древесном угле.
открытой;
не погаснет.отопления дома.
• Не закрывайте заслонку в дымоходе камина случае оставайтесь на
• периодически выключайте двигатель;При починке автомобиля в гараже:
• держите дверь гаража • отрегулируйте двигатель так, чтобы угарного газа ночь в гараже,
• проветривайте помещение, чаще выходите на свежий воздух;• ни в коем
алкогольного опьянения.
в выхлопных газах • не спите в автомобиле с работающим двигателем;опасно и может Дата:было минимальное количество;• не занимайтесь починкой ацидоза при рН> 7,15, поскольку ацидоз вызывает автомобиля в состоянии (СО), иногда называют "тихим убийцей". Каждый год в окончиться летальным исходом. Симптомы и признаки Угарный газ является ядовитым газом, который не имеет запаха и вкуса. Вдыхание угарного газа лечебные учреждения доставляются не только в
отравления угарным газом не всегда понятны с начала воздействия, поэтому окись углерода отравления угарным газом тысячи людей, и не каждого России, но и по всему миру, с признаками отравления угарным газом в
Причины отравления угарным газом
существующие условия с не всегда очевидны, особенно во время человека, который отравился угарным
газом можно спасти.Признаки и симптомы полностью - например, газа, нефти, угля и древесины. Поэтому топка печей подобными симптомами.воздействия низким уровнем
или потоком газа. Некоторые люди могут также иметь предварительно Газ, нефть, уголь и древесина
углем, работающий двигатель автомобиля
Угарный газ образуется
при сгорании различного вида топлива, которые не сгорают
системы центрального отопления являются источниками топлива, используемые во многих и дым от сигарет - все это производит угарный газ.как для приготовления водные нагреватели
бытовых приборах, в том числе:котлыгазовые плитыуглерода из портативных пищи, так и нагревательные
включают в себя:
Основной причиной случайного воздействия окиси углерода (СО) является бытовая техника и краски содержат устройств также может приборы, которые были повреждены, неправильно установлены или
Симптомы и признаки отравления угарным газом.
с рН <7,1, ишемия миокарда. Все пациенты, которым назначена гипербарическая плохо обслуживаются.
Риск воздействия окиси
Наиболее распространенные симптомы метиленхлорид (дихлорметан), их использование в
быть выше в автофургонах, катерах и домах.
пары краски - некоторые чистящие жидкости одышка и затрудненное отравления угарным газом: головная бользакрытом помещении способно вызвать отравление угарным
газом при вдыхании.вдали от источника дыханиетошнота (плохое самочувствие) и рвота головокружениеусталость и сонливость боль в животеравновесие, зрение и память. В конце концов, вы можете потерять монооксида углерода.
Профилактика отравления угарным газом
Прямое показание - CO-Hb > 25% , но этот предел Признаки отравления от угарного газа могут быть менее серьезными, когда вы находитесь Лучший способ защиты сознание - примерно в течение Чем дольше вы вдыхаете угарный газ, тем хуже будут ваши симптомы. Вы можете потерять монооксид углерода. Важно быть в от отравления угарным двух часов, если есть воздействие большого количества окиси
углерода в воздухе.себя в доме курсе признаков и газом - быть в курсе опасностей, а также определить приборы, которые могут выделять плиты для обогрева
и на рабочем симптомов отравления окисью углерода (CO). Следуйте советам по технике безопасности ниже, чтобы помочь защитить Убедитесь, что кухня - это хорошо проветриваемое
вашего дома. Никогда не используйте месте:Никогда не используйте
газовые печи или Не используйте газовое
помещение, не блокируйте вентиляционные негабаритную посуду на газовой плите, не размещайте фольгу
вокруг горелок.Не жгите уголь оборудование в доме, если можно избежать отверстия. Если ваш дом
имеет двойное остекление, убедитесь, что все-таки есть достаточная циркуляция воздуха.газовым прибором. Установите вытяжной вентилятор
в замкнутом пространстве, например, не делайте барбекю его. Делайтеэто только в хорошо проветриваемом помещении.Не оставляйте работающими в кухне.
Оказание первой неотложной помощи при отравлении угарным газом
под крышей.Не спите в комнате с работающим год на герметичность.в гараже бензиновые Поддерживайте в должном
состоянии дымовые трубы и дымоходы.медицинскую помощь при В случае возникновения автомобили и газонокосилки Убедитесь, что выхлопная вашего
автомобиля проверяется каждый действия CO на отравлении угарным газом.перечисленных признаков в условиях повышенного риска следует оказать первую двери, проверить проходимость дыхательных свежий воздух, ликвидировать (перекрыть) поступление газа с
1. Остановить влияние угарного газа – при возможности вывести – открыть окна и человека из зоны атмосфере обычно ниже
0,001%, но она выше в городских районах и в закрытых помещениях.
Большинство смертельных отравлений угарным газом происходит из-за пожаров, утечек в печах, портативных источников питания, работающих на бензине, гриля в помещении, выхлопных газов автомобилей. Угарный газ быстро всасывается в легкие. Выделение зависит от
степени оксигенации и, в меньшей степени, минутного объема.· Период полувыведения СО, когда человек дышит обычным воздухом, составляет около 300 минут.ограничиваются изменениями психического статуса при отсутствии других травм или
ожогов: | газа из крови | и профилактику церебральных |
и сердечных осложнений. | ||
Принципы лечения: | ||
· CO удаляется почти | ||
исключительно благодаря циркуляции |
Факты
легких через конкурентное связывание гемоглобина с
кислородом.· Основным действием при правильное смещение кривой диссоциации оксигемоглобина и
увеличивает выделение кислорода в ткани. Ацидоз улучшается в связи с кислородным лечением.
· Пациенту следует воздержаться от тяжелой физической нагрузки следующие 2-4 недели.
· Провести повторные измерения CO-Hb и мониторинг сердца. Внезапная смерть может наступить в результате аритмии.· Повторная ЭКГ и измерение тропонина по
Этиология и патогенез
неопределенности в отношении повреждения миокарда.· Особенно, если пациент страдает с сердечно-сосудистыми заболеваниями и исходные значения CO-Hb превышают 15% .· Неврологический мониторинг, так как может возникнуть отек мозга.· Повторные неврологические осмотры, КТ или МРТ.При отсутствии первой помощи и квалифицированного
медицинского лечения состояния пациента быстро ухудшается.· Аритмия может быть углерода (CO-Hb) является функцией относительного количества СО и кислорода в воздухе, продолжительности воздействия и
объема дыхания в минуту.Некурящие могут иметь до 3% СО в крови, в то время
как курильщики имеют уровни 10-15%.Когда СО связывается с гемом, способность выделять кислород непосредственно в периферическую ткань организма снижается. Таким образом, дефицит кислорода происходит в тканях. CO влияет на
периферическое потребление кислорода несколькими способами.Концентрация СО в вернёт пациента в · Они также чувствуют одышку и боль
в груди.· Постепенно может возникнуть растерянность и потеря сознания.· Хроническое отравление угарным
газом дает неопределенные симптомы, которые могут быть истолкованы как вирусное
заболевание.Клинические проявления отравления угарным газом обычно диагнозов.• Нейропсихиатрический тест.
Терапия направлена на ускорение выброса угарного
оксигенация, должны пройти как минимум одно лечение с 2,5-3 атмосферой как
Повреждение органов
можно скорее, чтобы обратить вспять острые последствия отравления угарным газом.
Заявленное лечение предотвращает отсроченные нейрокогнитивные реакции, но результаты исследований различаются. Позаботьтесь о лечении и цвета.· Возникает в результате неполного сгорания углеводородов. Газ быстро и эффективно всасывается через легкие.· СО связывается с гемоглобином, но имеет гораздо более высокое сродство, чем кислород, и образует обратимый комплекс, монооксид углерода, гемоглобин CO-Hb.
· Уменьшает способность крови переносить кислород и вызывает общую гипоксию.· Угарный газ оказывает прямое пагубное влияние на клеточный уровень. Количество свободного CO в плазме вызывает широкий спектр симптомов, наблюдаемых при отравлении, и не всегда
коррелируются изменением уровня CO-Hb.Первая помощь должна быть оказана максимально оперативно, так как угарный газ быстро диффундирует через легочную капиллярную
Признаки отравления и диагностические критерии
мембрану и связывается с железной частью гемма. Это происходит с примерно в 240
раз большей аффинностью, чем с кислородом.Степень гемоглобинемии окиси Это приводит к
дифференцированным проявлениям в виде следующих признаков:
· Инфекция верхних дыхательных
путей.
· Энцефалит.
· Головная боль.
История болезни
· Гипотиреоз.· Депрессия.Отравление угарным газом
имеет очень разнообразные и неспецифические симптомы:· Пациенты с отравлением угарным газом от легкой до умеренной
степени могут иметь головную боль, летаргию, тошноту и головокружение.к лактоацидозу в
результате ишемии.• ЭКГ показывает ишемические признаки и аритмии. Маркеры инфаркта берутся
при подозрении на повреждение миокарда.• Состояние крови, тропонин, креатинкиназа МБ, миоглобин, электролиты, глюкоза, печеночные пробы, уровень цианидов.Помимо вышеперечисленного проводятся и другие исследования:
Клинические данные
• Рентгенограмма грудной клетки. В случае неясной картины болезни исследование обычно нормальное.• КТ головного мозга. Может иметь отношение к исключению дифференциальных может варьироваться в
зависимости от клинического руководства. Признаки химии эндометрия, например, выраженный метаболический ацидоз и обеспечить покой, а параллельно – позаботиться о собственной безопасности.
Экстренные службыТелефон городскойТелефон сотовый
ПолицияСкорая медицинская помощьАварийная служба СамараГазЕдиная служба помощи
· Угарный газ (СО) - это газ, который не пахнет, не имеет вкуса наибольшее влияние на органы с самыми высокими потребностями в
кислороде - мозг и сердце. Отравление угарным газом вызывает активацию тромбоцитов, образование свободных радикалов и перекисное окисление липидов в мозге и других тканях, с помощью иммунологического механизма. Это провоцирует острое
повреждение тканей мозга, сердца и других
органов.• У пациентов с
отравлением угарным газом
происходит острая травма
миокарда, приводящая к повышенной
смертности. CO связывается с
сердечным миоглобином с большей аффинностью, чем гемоглобин, увеличивая риск депрессии и гипотонии миокарда, что, в свою очередь, усугубляет гипоксию тканей.Причина последствий отравления угарным газом до конца не выяснена, однако частота неврологических осложнений составляет 12-68%. Эта цифра напрямую зависит от скорости и квалифицированности оказания
Дополнительные исследования
первой помощи.Острое отравление угарным газом подозревается из истории болезни. Диагноз подтверждается обнаружением повышенного уровня CO-Hb.люди имеют более низкую толерантность к CO и могут иметь опасные для жизни отравления при более низких уровнях CO-Hb. Для хронических курильщиков
это значение до
10%.Проводимые исследования.• Газы артериальной крови. PO2 в крови часто будет нормальным, потому что PO2 отражает O2, растворенный в крови, и CO не
влияет на этот процесс.• Кислотное состояние. Метаболический ацидоз возникает вторично по отношению
супер-атмосферы. Чем раньше начинается лечение, тем лучше.При вдыхании обычного воздуха период полураспада
СО составляет ок. 300 минут. Если дыхание происходит
с воздухом, богатым кислородом, через маску, которая отфильтровывает выдыхаемый воздух, период полураспада составляет
ок. 90 минут. При 100% гипербарическом кислороде это всего лишь 30 минут. Лечение также восстанавливает
оксигенацию тканей, улучшает функцию митохондрий и изменяет воспалительные реакции, вызванные СО.
скорую помощь для
Цели терапии
квалифицированной оценки состояния пострадавшего и обеспечения комплексной терапии, оказать доступную помощь около 90 минут.· При 100% гипербарическом кислороде это
около 30 минут.
Вероятность смертельного исхода отравления возрастает при отсутствии своевременной помощи.Повреждение органов вызывается как минимум двумя
механизмами:• Угарный газ оказывает выраженный лактат-ацидоз.Важно знать о возможности острого повреждения миокарда и отсроченных неврологических последствиях.
Примерно у 40% пациентов со значительным воздействием СО наблюдается состояние с задержкой нервно-психического синдрома. Они могут возникать через 3–240 дней после выздоровления пациента.
Состояние характеризуется:· Различной степенью когнитивной недостаточности.· Изменениями личности.· Двигательными расстройствами.· Потерей сознания.· Очаговыми неврологическими последствиями.Синдром обычно возникает
Неотложная помощь при отравлении угарным газом
в течение 20 дней после отравления угарным газом, и результаты могут
наблюдаться в течение года. Развитие синдрома плохо
коррелирует с уровнями CO-Hb, хотя большинство случаев связано с этим.
Считается, что летальная концентрация
CO-Hb находится в
• Установить мониторинг сердца.• Уведомить больницу о пациенте, чтобы там могли подготовить перевод в центр, который обеспечит гипербарическую
кислородную терапию.• Взять образец крови для последующего измерения СО. Тем не менее, это не рекомендуется, если задерживает начало кислородной обработки и
транспортировки.• Если возможно, рассчитайте оценку времени
воздействия.• Избегайте усилий, которые потребляют дополнительное
Лечение
количество кислорода.Гипербарическая кислородная терапия включает лечение пациента со 100% кислородом в условиях пострадавшего препятствует западению
Обоснование
сознание, растирание и холодные компрессы на грудь стимулируют кровообращение.4. Если пострадавший в сознании, горячее питье (чай или кофе) помогает стабилизировать состояние – кофеин активизирует нервную систему и дыхание.5. Если дыхание и пульс отсутствуют – провести элементарные реанимационные (оживляющие) действия – искусственное дыхание и непрямой массаж сердца.
Показания к применению
Необходимо обязательно вызвать · Если вы дышите богатым кислородом воздухом через маску, которая фильтрует выдыхаемый воздух, период полураспада составляет · Пациент может находиться в состоянии от легкого замешательства до комы.· Тяжелое отравление угарным газом вызывает неврологические
Время обработки
симптомы, такие как судороги, обмороки или кому.· Сердечно-сосудистые и метаболические проявления, такие как ишемия миокарда, желудочковые аритмии, отек легких и отравлении угарным газом является немедленное удаление пациента от его источника и начало подачи кислорода через лицевую маску.
Дальнейшие действия
· Коматозный пациент с тяжелым нарушенным психическим состоянием должен быть
интубирован как можно скорее, и механически вентилирован 100% кислородом.· Для пациентов с отравлением угарным газом
после вдыхания дыма важно оценить, есть ли сопутствующее отравление цианидом, которое может еще больше усугубить оксигенацию
тканей и степень клеточной гипоксии.Чтобы помочь пациенту, который надышался угарным
газом, следует предпринять следующие меры.
• Удалить человека от
Прогресс, осложнения и прогноз
источника воздействия.• Немедленно начать лечение кислородом, желательно с маской, которая отфильтровывает выдыхаемый воздух.
Осложнения
• Коматозного пациента интубировать.вторичной по отношению к гипоксии, ишемии или инфаркту.
· Осложнения гипербарической оксигенотерапии.
· Симптомы декомпрессии, баротравмы против пазух и среднего уха, судороги, пневмоторакс, возможно, усугубляется пневмотораксом клапана, газовая эмболия, обратимые изменения зрительной рефракции.
Прогноз
Критическое отравление угарным газом смертельно. Почти 40% пациентов, которые выживают при отравлении угарным газом, получают повреждения миокарда, и подвержены высокой смертности. Снижение когнитивной функции происходит через 10-30% после тяжелого отравления угарным газом.