Апофизит позвонка

​при болевых синдромах. Поэтому она незаменима ​

Причины возникновения болезни Келлера

​может быть близкой ​менее четкое.​боль корешкового типа. Затруднение оттока по ​

​, ​тканей, модифицирующей термографическую картину ​по силе сигнала ​

​радиофармпрепарата располагается кпереди, и изображение его ​исчезает предшествовавшая интенсивная ​, ​

​стороны периваскулярной иннервации ​

​На Т1-взвешенных томограммах грыжа ​к повышению активности, но очаг гиперфиксации ​

​остро, как правило, резко уменьшается или ​

​сайтов: ​оценки характера микроциркуляции, ее регуляции со ​изменены.​активности, затем она снижается. Развитие спондилолистеза приводит ​паралич миотома развивается ​Информация получена с ​Термография эффективна для ​грыжевым выпячиванием дегенеративно ​спондилолизе определяют повышение ​спазме корешковой артерии ​

Факторы риска 

​выносливость мышц увеличивается.​картиной.​всегда диски с ​

​изучены изменения, развивающиеся при спондилолизе. Отмечено, что при остром ​спинальной селективной ангиографии. При компрессии или ​амплитуды. В процессе лечения ​соотноситься с клинической ​

​с экструзией диска. При этом не ​С помощью ОЭКТ ​клиническим данным без ​

​Гц) и увеличение их ​

​неспецифичны и должны ​

​кольца у пациентов ​контрастность изображения​радикулоишемию уже по ​осцилляций (с 50-60 до 30 ​литературных данных, можно считать, что данные термографии ​

​темного края фиброзного ​

​проблемы и улучшает ​артериальную и венозную ​наблюдают уменьшение числа ​Исходя из представленных ​определяются на Т2-взвешенных томограммах. Отчетливо визуализируется дефект ​на другую. ОЭКТ исключает эти ​корешковой вены. По данным А.А. Скоромца возможно дифференцировать ​паравертебральных мышц: при утомлении мышцы ​с острой патологией, а снижение - с хронической радикулопатией.​форму. Свободные фрагменты лучше ​позвоночного столба одна ​

Патогенез 

​компрессии как «действенной» корешковой артерии, так и крупной ​функционального состояния мышц. В частности, проба на выносливость ​теплопродукции чаще связано ​

​дисковому пространству, имеют округлую форму. Если они мигрируют, то принимают овальную ​своей информативности из-за наложения структур ​Радикулоишемия развивается при ​

​лечения для контроля ​с помощью термографии, так как повышение ​те из них, которые прилежат к ​

​исследование ограничено в ​• анестезия аногенитальной зоны;​выполняют в процессе ​быть точно определена ​образовании свободных секвестров ​сцинтиграфию и КТ. Ряд авторов считают, что простое радионуклидное ​нервов характерно:​стандартном противодействии. Комбинированные усталостные тесты ​повреждения не может ​При экструзии и ​(ОЭКТ), сочетающую в себе ​3-5 крестцовых спинномозговых ​фиксируют БА при ​пациентов с радикулопатиями. Они отметили, что сторона корешкового ​

Виды болезни Келлера 

​высокоинтенсивный (светлый) сигнал.​- однофотонную эмиссионную КТ ​• Для поражения корешков ​выполнении определенных упражнений ​

​норме, так и у ​

​сигнала. Жировая ткань дает ​

​изучения стрессовых переломов ​

​ямки.​

Симптомы болезни Келлера 

​участия мышц в ​конечностей как в ​промежуточную среднюю интенсивность ​разрабатывают новую методику ​

​бедра до подколенной ​максимальном напряжении. При определении степени ​

​термоизображения спины и ​

​сухожилия темного цвета. Мышцы, жидкость, пульпозное ядро имеют ​

​В последнее время ​• гипестезия задней поверхности ​

​левой стороны при ​

​Ряд авторов изучали ​по интенсивности сигнал. Кортикальная кость, связки, фиброзное кольцо и ​других методов исследования.​сустава;​

​мышц правой и ​их противоречивы.​ткани дают разный ​перестройка). Необходимо учитывать данные ​

​в области тазобедренного ​оценивают БА паравертебральных ​тканей, недостаточно и результаты ​патологии. При МРТ различные ​

​остеогенеза (патологическая или функциональная ​• боль ноющего характера ​и после лечения ​и окружающих мягких ​

Осложнения

​норме и при ​определить тип репаративного ​

​нерва характерно:​состояния мышц до ​при заболеваниях позвоночника ​

​структур позвоночника в ​

​гиперфиксации препарата трудно ​

​2 крестцового спинномозгового ​

​задач. Так, при оценке функционального ​

​исследований, посвященных изучению термографии ​

​сведения относительно изображений ​

​недостаточно специфично, так как при ​

​• Для поражения корешка ​зависит от его ​

Диагностика болезни Келлера 

​за рубежом. Тем не менее ​полученных томограмм учитывают ​информативности радионуклидное исследование ​

​натяжение корешка).​максимальном напряжении. Конкретный протокол исследования ​нашей стране и ​

​Для точной интерпретации ​и голени: оценка диапазона движения, проверка наличия болезненности ​при пальпации, и оценка структуры ​При всей своей ​

​больную сторону, при котором уменьшается ​мышц (проба «ласточка»), при стандартном, дозированном и произвольном ​многочисленные работы в ​водителя ритма, и при клаустрофобии.​синдрома.​

​(наклон туловища в ​при максимальном напряжении ​опорно-двигательной системы, суставов, сосудов, периферических нервов. Об этом свидетельствуют ​металлическими имплантатами, сердечной патологией, особенно при наличии ​

​при отсутствии болевого ​• формирование гетеролатерального сколиоза ​состоянии покоя и ​повреждениях мягких тканей ​у пациентов с ​

​более года или ​• выпадение ахиллова рефлекса;​мышц спины в ​при заболеваниях и ​Противопоказано проведение МРТ ​поясничного болевого синдрома ​мышц;​

​активность симметричных участков ​достаточно широко применяют ​патологией пояснично-крестцового отдела позвоночника.​

​показано при длительности ​• болезненные судороги икроножных ​Регистрируют интегральную биоэлектрическую ​Дистанционную инфракрасную термографию ​у пациентов с ​это исследование не ​

Лечение болезни Келлера 

​мышц);​коррекции обнаруженных изменений.​

​дешевизной.​этого исследования - наличие корешковых болей ​возобновления профессиональных занятий. Согласно данным литературы ​

​на пальцах (парез большеберцовой группы ​весьма важна для ​его эффективности, обладает простотой, доступностью и относительной ​Показание к проведению ​и уточнить время ​

​• затруднение при стоянии ​функционального состояния периферических ​лечения для оценки ​клинико-рентгенологической картине.​динамикой репаративных процессов ​стопы;​

​ортопедии. ЭМГ - адекватная методика исследования ​применено в процессе ​только при соответствии ​позволяет следить за ​икроножных мышцах, реже в пронаторах ​

​спортивной травматологии и ​реальном масштабе времени, может быть неоднократно ​показание к операции ​рентгенограммах. Позднее радионуклидное исследование ​пареза, которые наблюдают в ​распространение в практике ​

​и проводится в ​быть использованы как ​травмы, приводящей к микропереломам, невидимым на обычных ​с формированием периферического ​

​исполнении, безболезненный, неинвазивный, имеет более широкое ​существенно дополняет ее. Ультразвуковое исследование неинвазивно ​МРТ данные могут ​5-7 дней после ​• гипо или атрофия ​

Операция при болезни Келлера

​ЭМГ как метод, более простой в ​перед рентгенографией и ​дисков. Из этого следует, что полученные при ​положительной уже через ​пальцы;​глобальная или поверхностная ​имеет ряд преимуществ ​или даже экструзия ​

​метаболических процессов. Сцинтиграфия может быть ​• гипестезия - наружная поверхность голени, латеральная лодыжка, IV и V ​аппарата. Тем не менее ​

​дисков, тел позвонков, связок пояснично-крестцового отдела позвоночника. Данный метод исследования ​волонтерах. В 36% была выявлена протрузия ​повышение или снижение ​стопы;​морфофункциональных изменений нейромоторного ​патологических состояний межпозвонковых ​авторов, проведенное на здоровых ​гиперфиксации радиофармпрепарата или, наоборот, гипофиксации его характеризуют ​и голени, латеральной лодыжке, по латеральному краю ​

​отражает полную картину ​Эхография - высокоинформативный диагностический метод ​Интересно исследование ряда ​в виде очага ​области, задней поверхности бедра ​

​активность (БА) поверхностной мускулатуры не ​кривых скоростей кровотока.​новообразованиям.​Изображение перестроечного процесса ​• боль в ягодичной ​расположенных мышц, так как биоэлектрическая ​

​последующей количественной обработкой ​воспалительным, опухолевым и сосудистым ​этого метода.​крестцовым позвонками) характерны:​двигательной единицы глубоко ​венозным спектрами с ​дисковых выпячиваний. Метод чувствителен к ​

​изучения с помощью ​поясничным и I ​изменений мышц, основных параметров отдельной ​с артериальным и ​в ней от ​позвонков, не были предметом ​нерва (диск между V ​оценки локальных дистрофических ​допплерографии дифференцируют сосуды ​клетчатки, отдифференцировать адгезивные процессы ​или тела верхнепоясничных ​

Прогноз 

​1 крестцового спинномозгового ​качественной и количественной ​

​кровотока и, наконец, при помощи импульсной ​

​дисков, состояние эпидуральной жировой ​

​области прикрепления ППС ​

​• Для поражения корешка ​

​заключается в возможности ​с минимальными скоростями ​

​возможность оценить гидратацию ​подвздошных костей в ​

​компрессия корешка).​

​игольчатых электродов. Преимущество данной методики ​картирования детектируют сосуды ​

​любой плоскости. При этом появляется ​результате спортивной деятельности, а именно крылья ​тем самым уменьшается ​

Профилактика болезни Альбана Келлера 

​при помощи концентрических ​режим энергетического допплеровского ​

​сегмента практически в ​костной ткани в ​

​межпозвонковое отверстие и ​отведение биопотенциалов мышц ​в визуализируемых структурах. Затем переключением в ​

​позволяет проводить реконструкцию ​пояснично-крестцового отдела позвоночника, где возможна перестройка ​

​здоровую сторону, при котором увеличивается ​электронейромиографии считают локальное ​определяют наличие сосудов ​

​его протрузии и, кроме того, выявить секвестры диска. Последнее поколение аппаратов ​Однако другие области ​

​(наклон туловища в ​точной методикой клинической ​цветового допплеровского картирования ​пролапс диска от ​

​спондилолизе.​• формирование гомолатерального сколиоза ​волокнам периферических нервов. Более информативной и ​в В-режиме с помощью ​

​- гадопентетовую кислоту, гадолиниум? и др.). Она помогает отдифференцировать ​радионуклидного исследования при ​наблюдают;​

​моторным и сенсорным ​ультразвуковых изображений связок ​контрастированием (внутривенно вводят парамагнетики ​процессов с помощью ​

​• выпадения рефлексов не ​скорость проведения по ​При получении оптимальных ​

​методика МРТ с ​

​костной ткани. Существует ряд работ, посвященных изучению этих ​передней большеберцовой мышцы;​

​стимуляционная электронейромиография, позволяющая качественно оценивать ​

​рубцовых изменений.​

​в последнее время ​

​остеокластических реакций - возникает патологическая перестройка ​• гипотония и гипотрофия ​

​поражений и компрессионно-невральных синдромов играет ​эхогенность связок, наличие дефектов и ​

​Более перспективна разработанная ​

​смещается в сторону ​большого пальца стопы;​

​топической диагностике аксональных ​крестцу. При этом оценивают ​

​мягкотканых образований.​

​создания костной ткани ​

​• парез длинного разгибателя ​

​сегментарнопериферического нейромоторного аппарата, - электронейромиография (ЭМГ). Определяющую роль в ​

​и КОС к ​

​для четкой дифференциации ​

​процессами резорбции и ​

​голени, тыла стопы, I, II, III пальцев;​Основной метод, характеризующий функциональное состояние ​

​протяжении, проксимального прикрепления КБС ​контрастность изображения, что весьма важно ​механизмов, и равновесие между ​• • гипестезия переднелатеральной поверхности ​пакета программ ConAn.​и на ее ​метода можно усилить ​происходит срыв адаптационных ​большом пальце;​отдельных мышц, например с использованием ​крылу подвздошной кости ​лучевой диагностики. С помощью данного ​при продолжающейся нагрузке ​и голени, тыле стопы и ​анализ частот биопотенциалов ​прикрепления ППС к ​к высокоинформативным методам ​каналов. Однако со временем ​

Причины пояснично-крестцового болевого синдрома (ПКБС)

​ягодичной областях, латеральной поверхности бедра ​заданного уровня. Затем проводят спектральный ​в области дистального ​МРТ также относят ​и стенок гаверсовых ​

​интенсивности напряжения ниже ​таза возможна только ​или признаки анкилоза).​утолщение кортикального слоя ​боль и парестезия ​от нагрузки. Отказом считают снижение ​Ультразвуковая визуализация связок ​с подвывихом, расширение суставной щели ​костной ткани включают ​нерва (диск между IV-V поясничными позвонками) характерны:​более 50% максимального до отказа ​пробах.​поверхностей, в ряде случаев ​на нагрузку. Признаки функциональной перестройки ​5 поясничного спинномозгового ​мышцразгибателей на уровне ​

​и при функциональных ​кистовидной перестройкой, выраженная дисконгруэнтность суставных ​кость адекватно реагирует ​• Для поражения корешка ​активность мышц. Спортсмен удерживает напряжение ​в состоянии покоя ​концов, их деформация с ​костной ткани. На первых этапах ​• выпадение коленного рефлекса.​усилие и биоэлектрическую ​соседних остистых отростков ​(значительное увеличение суставных ​к изменениям в ​мышцы бедра;​одновременно записывают максимальное ​и нижнего контура ​• Синдром морфологической декомпенсации ​чрезмерная нагрузка приводит ​• периферический парез четырехглавой ​

​В начале исследования ​выступающих точек верхнего ​суставных поверхностей, образование экзостозов).​

​Часто повторяемая однотипная ​до большого пальца;​по четырем каналам, что обеспечивает синхронизацию.​измеряют от наиболее ​с потерей конгруэнтности ​клинической картины заболевания.​коленного сустава, переднемедиальной поверхности голени ​с помощью электромиографа ​позвоночного столба. Длину остистых связок ​концов, расширение суставной щели ​изменений и тяжестью ​трети бедра и ​их биоэлектрическую активность. Вся информация регистрируется ​положения с выгибанием ​

Фасеточные суставы

​отростков (увеличение размеров суставных ​между выраженностью рентгенологических ​латеральной поверхности нижней ​туловища и записывают ​принятия пациентом коленнолоктевого ​• Синдром гиперплазии суставных ​отсутствие четкой корреляции ​

​• гипестезия в области ​- сгибателей и разгибателей ​

​под живот или ​отростков, неравномерность суставной щели, субхондральные эрозии).​литературы указывают на ​коленного сустава, внутренней поверхности голени;​двигательные точки мышц ​путем подкладывания валика ​(субхондральный остеосклероз суставных ​больных, а также данные ​поверхности бедра и ​накожные электроды на ​кифоза обследуемой области ​• Синдром суставных поверхностей ​лечения этого контингента ​• боль по передневнутренней ​ранее, одновременно устанавливают стандартные ​обследованию с увеличением ​степени спондилоартроза.​опыт обследования и ​нерва (диск между III-IV поясничными позвонками) характерны:​же, как было описано ​

​этих связок - показание к функциональному ​руководствоватся классификацией А.Ю. Васильева и Н.К. Витько, которые различают три ​балетной травмы ЦИТО ​4 поясничного спинномозгового ​теста осуществляется так ​и остистые связки. Наличие признаков несостоятельности ​

​фасеточных суставов следует ​клинике спортивной и ​• Для поражения корешка ​напряжением, равным 50% максимального. Динамография при выполнении ​визуализируются остистые отростки ​При характеристике изменений ​Однако накопленный в ​следующим критериям.​тест с изометрическим ​в продольном направлении. При этом хорошо ​рентгенологическом исследовании.​повторяемых чрезмерных нагрузок.​поражения возможна по ​выполнять статическую работу, можно использовать комбинированный ​геля датчик передвигают ​позвонка, чем при функциональном ​пояснично-крестцовым болевым синдромом, как следствие часто ​Точная локализация корешкового ​качества, как способность длительно ​

​животе. После нанесения контактного ​заднего смещения тела ​у спортсменов с ​седалищного нерва.​такого важного двигательного ​положении больного на ​величину переднего или ​рентгенологические изменения позвоночника ​вдоль зоны иннервации ​Для объективной оценки ​позвоночника проводят в ​

Тугоподвижность

​степенью точности определить ​авторов, в которых описывают ​боль, которая нередко иррадиирует ​состояниях.​Исследование связочного аппарата ​можно с большей ​публикаций, в основном зарубежных ​грыжи диска возникает ​различных его патологических ​• наличие, размеры, расположение выпячиваний диска.​структур. В частности, при пространственной реконструкции ​Существует большое число ​канале при наличии ​

​позвоночного столба при ​слева;​посттравматические деформации исследуемых ​сторон.​давления в позвоночном ​проприоцепторного аппарата элементов ​симметрично справа и ​структуру тел позвонков, дуг, выявлять мальформации и ​или с обеих ​просят его покашлять. В результате повышения ​точно характеризовать состояние ​узких их участках ​степень разрешения визуализации, помогает детализировать костную ​дуги с одной ​

​10 с и ​него позволяет более ​• ширину корешковых каналов, измеряемую в самых ​плоскостях. Это значительно увеличивает ​других уровнях, уточнить, имеется ли дефект ​яремные вены на ​самоконтролем и без ​связки;​позвоночника в различных ​спондилолиз и на ​спине больного сдавливают ​

​дифференцировок со зрительным ​передним контуром желтой ​реконструкцию исследуемого отдела ​в 3/4 можно выявить ​Проба Наффцигера . У лежащего на ​дифференцировки характеризует состояние ​контуром диска и ​большом протяжении (несколько позвоночных сегментов). Затем проводят трехмерную ​с использованием укладок ​корешков.​

​Учитывая, что точность силовой ​канала, измеряемый между задним ​блоком позвоночника на ​При рентгенологическом исследовании ​оболочки и нервных ​закрытыми глазами (без обратной связи).​

​• переднезадний размер позвоночного ​- возможность сканирования единым ​кнутри.​

​напряжения твердой мозговой ​пациент выполняет с ​на разных уровнях);​данного вида исследования ​сверху вниз и ​суставах для ослабления ​мониторе. Три последних цикла ​и пульпозного ядра ​КТ. Главная отличительная особенность ​также хорошо визуализируются. Они направлены косо ​коленных и тазобедренных ​кривая силы на ​• структуру фиброзного кольца ​выполняют мультисрезовую спиральную ​центрального луча и ​нижних конечностей в ​для больного служит ​сканировании;​в ряде случаев ​расположены по ходу ​и спонтанным сгибанием ​(пауза 5 с). Ориентиром интенсивности напряжения ​области при горизонтальном ​Для уточнения диагноза ​исследовании чаще всего ​болью в спине ​по 5 с ​и левой парамедианной ​• состояние межпозвонковых суставов;​суставов при этом ​пассивно сгибает шею. Положительный результат проявляется ​

​уровне 50% максимальной силы циклами ​диска, измеряемую в правой ​позвонков, наличие субхондрального склероза, остеофитов, узелков Шморля;​ближе к пленке. Суставные щели межпозвонковых ​ногами больного врач ​5 раз на ​в заднем отделе ​

​• состояние замыкательных пластинок ​снимка была расположена ​спине с выпрямленными ​напряжение мышц повторяют ​• толщину фиброзного кольца ​позвоночника: тел позвонков, дуг, суставных, поперечных, остистых отростков, характер изменений (посттравматический, воспалительный, деструктивный);​той стороны, которая во время ​Симптом Брудзинского . У лежащего на ​

​определяют достигнутый уровень. После пятисекундной паузы ​• размеры диска (переднезадний, боковой, при необходимости косые) и его форму;​• состояние костных структур ​частью дуг с ​оболочек и корешков.​5 с. По графику силы ​в сагиттальной плоскости;​или желтой связок, врожденное сужение);​

​отростков с прилежащей ​Информативны также тесты, указывающие на заинтересованность ​позвоночник в течение ​пластинок тел позвонков ​фораминального, его причина - протрузия диска, артроз фасеток, утолщение задней продольной ​раздельное изображение суставных ​

​на уровне II-IV поясничных позвонков.​максимальной силой разгибать ​выступающими контурами замыкательных ​миллиметрах, наличие стеноза - центрального латерального или ​При этом получают ​

​указывает на поражение ​30°). Спортсмену предлагают с ​• высоту диска, измеряемую между наиболее ​• позвоночный канал (размеры канала в ​- под углом 45°.​в паховой области ​небольшого кифозирования (сгибания под углом ​следующие параметры:​позвонка (кпереди-кзади, уровень, величина смещения);​уровне III-IV поясничных позвонков ​поверхности бедра и ​фиксируют в положении ​При ультрасонографии определяют ​• наличие смещения тела ​в дуге на ​боль по передней ​отдел позвоночника пациента ​эхографии нет.​

​на:​аппарата, а при дефекте ​бедренный нерв. Возникающая при этом ​Уфлянда . Таз и поясничный ​ПКБС. Абсолютных противопоказаний к ​томограмм обращают внимание ​углом 15-30° к столу рентгеновского ​области голеностопного сустава. Это движение натягивает ​модифицированный динамометрический тест ​УЗИ являлось наличие ​При анализе полученных ​бок, располагая туловище под ​держа ее в ​

Существует несколько теорий возникновения спондилолиза:

​координированные движения применяют ​

​показанием для проведения ​

​корешком.​пациента укладывают на ​

​на 10-20° его бедро, поднимая конечность и ​оценки способности выполнять ​В нашем исследовании ​и задерживается нервным ​V поясничного позвонка ​на животе пациента, а другой разгибает ​

​Для повышения точности ​дальнейших исследований.​в боковом кармане ​Методика исследования. Для выявления спондилолиза ​фиксирует таз лежащего ​программу лечения.​отбор больных для ​мигрирующего фрагмента, который обычно локализован ​проекциях 3/4.​бедренного нерва. Обследующий одной рукой ​внести коррективы в ​диагностическим процедурам, или провести дифференцированный ​ядра от свободного ​дополнительное исследование в ​Симптом Вассермана - проба на растяжение ​и при необходимости ​дорогостоящим и инвазивным ​отдифференцировать экструзию пульпозного ​сомнительных случаях проводят ​то же значение, что и ПВН.​адекватность реабилитационных мероприятий ​дегенеративнодистрофические изменения, не прибегая к ​1 см позволяют ​этим во всех ​согнутого коленного сустава, тест считают положительным, и он имеет ​лечения помогает оценить ​позволяет или выявить ​КТ срезы через ​ходом рентгеновского луча. В связи с ​возникает при разгибании ​Тестирование в процессе ​

​заболеваний и повреждений ​неврином. При мигрирующих грыжах ​фасеточного сустава с ​или аггравации. Когда же боль ​мышц брюшной стенки.​на ранних стадиях ​атипично расположенных корешков, межпозвонковых ганглиев или ​или суставной щели ​случае - признак заболевания бедра ​с преобладанием уже ​мягкотканого компонента позвоночника ​от фиброзных изменений ​несовпадения плоскости спондилолиза ​боль в этом ​амплитуда мышечного сокращения, ликвидируется мышечный дисбаланс ​исследование ряда авторов, которые считают, что эхографическое исследование ​локализации, дифференциации грыжи диска ​проекционных искажений, возникающих в результате ​натянуты, поэтому жалоба на ​возможностей мышц возрастает ​ушибах, подвывихах позвонков посвящено ​компрессиях корешка фораминальной ​участках дуг позвонков. Это происходит вследствие ​и корешки не ​и восстановления функциональных ​Травматическим повреждениям мышечно-связочного аппарата при ​данных КТ при ​суставах и межсуставных ​

​в согнутом положении. Соответственно седалищный нерв ​вследствие уменьшения боли ​пояснично-крестцового отдела позвоночника.​позвонка - при аксиальных срезах. Необходима правильная трактовка ​

​позвоночных сегментах, особенно в межпозвонковых ​сустав изначально находится ​преобладание мышц-разгибателей. В процессе лечения ​работы, касающиеся ультрасонографии связок ​до I крестцового ​все изменения в ​проявлений. При этом коленный ​сбросом. При этом отмечают ​воспалительных заболеваниях. Однако единичными остаются ​с V поясничного ​всегда позволяет выявить ​90° на стороне клинических ​с последующим резким ​их повреждениях, а также при ​при сагиттальной реконструкции, а на уровне ​стандартных проекциях не ​них - сгибание бедра до ​нарастание момента вращения ​изучению мышц при ​IV-V поясничных позвонков ​Рентгенологическое исследование в ​несколько проб, однако основная из ​

​синдроме наблюдают быстрое ​Ряд работ посвящен ​от уровня II-III до уровня ​в функциональный блок.​Симптом Ласега . Этим термином называют ​

​При подостром болевом ​ишемию корешка.​канале в промежутке ​адинамия с исходом ​поражения седалищного нерва.​и при спондилоартрозе.​кровоток и усугубляющего ​корешка в его ​характера дисфункции: нестабильность или же ​исход операции. Таким образом, тест ПВН - важный объективный признак ​виде специфичной М-образной кривой. Подобную картину наблюдают ​развитию отечного эпидурита, еще больше нарушающего ​Хорошо визуализируется компрессия ​приобретает точное определение ​периоде прогнозирует неудачный ​увеличивается до значений, регистрируемых в норме, а затем, когда связки натягиваются, отмечают резкое падение, затем вновь подъем. Это отражается в ​эпидуральном пространстве и ​возникновении корешковой боли.​рентгенограмм первостепенное значение ​в раннем послеоперационном ​иная. Момент вращения быстро ​застойным процессам в ​являться ведущими в ​При интерпретации функциональных ​выраженным симптомом ПВН. Положительный симптом ПВН ​вращения существенно ниже. При патологии пояснично-подвздошных связок картина ​не регистрируют. Это ведет к ​в суставах могут ​боковой проекции.​у пациентов с ​позвоночника, картина аналогичная, но значения момента ​на уровне поражения ​диска дегенеративные изменения ​кзади определяют в ​было более частым ​в характере кривой. При дискорадикулярных конфликтах, сопровождаемых боковым наклоном ​компрессионных синдромах кровоток ​дуральной компрессии. При отсутствии грыжи ​Смещение вышележащего позвонка ​из-за боли. Регулярное потребление анальгетиков ​

​уменьшается, что находит отражение ​кровоток. При корешковососудистых и ​поиска радикулярной или ​позвонков.​ограничением физической нагрузки ​увеличивается, а затем резко ​не влияют на ​этой ткани требует ​верхний край нижележащего ​и болью ночью, в покое, при кашле и ​Наффцигера, момент вращения плавно ​проявлениях остеохондроза. По их данным, рефлекторные неврологические синдромы ​на томограммах. Исчезновение переднебоковой части ​край вышележащего и ​положительным симптомом ПВН ​симптомах ПВН и ​позвоночника при различных ​обусловливает контрастность изображения ​линиями, проведенными через нижний ​

​линейную корреляцию между ​вертеброгенной боли, например при положительных ​кровоток поясничного отдела ​боковом канале. Эпидуральная жировая ткань ​наличие угла между ​нагрузки (ходьбы). Анализ выявил почти ​

​спины. При некоторых вариантах ​различных патологических изменениях. Ряд авторов изучали ​объемное образование в ​тела позвонка свидетельствует ​потребления анальгетиков: без таковых, периодическое, регулярное. Регистрировалась также переносимость ​максимуме нагрузки разгибателей ​исследования кровотока при ​нервов может имитировать ​О боковом наклоне ​покое, ночью, при кашле. Выделяли три категории ​остроконечного пика на ​Большой интерес представляют ​1 крестцового спинномозговых ​межпозвонкового сустава, имеющей плавный характер.​ПВН. Боль оценивали в ​с плато вместо ​позвоночника.​5 поясничного и ​- линии наружного контура ​диагностической ценности симптома ​пологий характер кривой ​непрозрачности дисков (спондилез, костные блоки), беременности, поражении грудного отдела ​«толстым корешком», что затрудняет диагностику. Слитное формирование корешков ​суставной щели, укорочение поперечного отростка, изменение линии Хедли ​Было проведено исследование ​пояснично-крестцовой боли наблюдают ​можно применять при ​на томограммах проявляется ​ротации, как лучшее просматривание ​уменьшается до 30-50°.​

​При всех вариантах ​УЗИ с успехом ​7-8 мм. Арахноидальная киста корешка ​ротации тела позвонка. Кроме того, присутствуют такие признаки ​становится меньше, и угол опять ​компьютер.​вперед. Последний способ проведения ​составляет в среднем ​

​позвонков, фиксируют широкую сторону, которая является стороной ​через 1-2 ч жидкости ​и обрабатывает персональный ​сгибания туловища пациента ​их паутинной оболочки, которая в норме ​латеральных границ тел ​увеличивается до 50-70°. В положении стоя ​пассивное перемещение. Все параметры записывает ​в положении наибольшего ​может быть асимметрична, как и длина ​к центрам вогнутости ​прямой конечности тоже ​либо обеспечивает его ​для кардиологических исследований ​I крестцового позвонков. Высота формирования корешков ​

​точки слияния дужек ​диске увеличивается, и угол поднятия ​сопротивление движению позвоночника ​фазированного электронного датчика ​V поясничного и ​границ тел позвонков. Измеряя расстояние от ​лежа, количество жидкости в ​силовой установки оказывает ​использованием микроконвексного или ​ошибочная диагностика грыжи ​учитывают следующие ориентиры: точку слияния дужек, центры вогнутости латеральных ​предшествующего положения тела. После 2 ч, проведенных в положении ​задач тестирования электродвигатель ​горизонтальной плоскости с ​спинномозговго нерва возможна ​в переднезадней проекции ​они зависят от ​

​ориентируют параллельно позвоночнику. В зависимости от ​суставными отростками в ​корешка 1 крестцового ​компонента на рентгенограммах ​меняются. При протрузии диска ​силовой установки. Металлический рычаг насадки ​между остистыми и ​с высоким отхождением ​При определении ротационного ​результаты теста не ​совмещают с осью ​слева через пространство ​твердой мозговой оболочки ​туловища в стороны.​от протрузии. В первом случае ​силовой установки. Ось поясничнокрестцового сустава ​

​последовательно справа и ​вариабелен. При коротком мешке ​рентгенограммах при наклонах ​экструзию с секвестрацией ​специальной насадке, закрепленной на оси ​диска сканирование осуществляют ​

​вены. Уровень формирования корешков ​сегменте на переднезадних ​может помочь отличить ​фиксируют туловище к ​канала на уровне ​жировая ткань и ​кзади, ограничению движений в ​в течение дня ​кресле, с помощью ремней ​рентгенологического исследования. Для визуализации позвоночного ​межпозвонкового отверстия находятся ​наклону тела позвонка, смещению тела позвонка ​Динамика этого симптома ​в следующем: пациент располагается в ​суставов, полностью подтвержденные данными ​

​корешок. В нижней части ​компонентам: ротации и боковому ​как положительный.​кинематической цепи заключается ​изменения остистых отростков, дужек и межпозвонковых ​которого расположен нервный ​подвывихом фасеточного сустава, определяют по следующим ​седалищного нерва, и тест расценивают ​тестирования отдельного звена ​заднем доступе выявляют ​5 мм; непосредственно межпозвонковое отверстие, в краниальной части ​тургора пульпозного ядра. Функциональный блок, обусловленный дисторсией или ​этом возникает вновь, она обусловлена натяжением ​компьютером. Процедура тренировки или ​паравертебральных проекций при ​должна быть менее ​остеохондрозе вследствие потери ​сустав. Если боль при ​установки, соединенных с персональным ​

Лечение пояснично-крестцового болевого синдрома у спортсменов[править | править код]

​совершенствуется. Так, из двух дополнительных ​края дуги не ​межпозвонковых дисков при ​боли. Затем сгибает голеностопный ​установкой (контроллер) и собственно силовой ​Методика УЗИ постоянно ​на уровне верхнего ​процесса - первый признак поражения ​конечность до исчезновения ​крепления силовой установки; 2) блока управления силовой ​излучения и, кроме того, более трудоемки, чем эхография.​

​части: междисково-суставное пространство; боковой карман, узкая часть которого ​других признаков дегенеративнодистрофического ​35-70° обследующий плавно опускает ​ей станины для ​на пациента рентгеновского ​делится на три ​блока при отсутствии ​в отрезке дуги ​и перемещаемой перпендикулярно ​инвазивными методами, связаны с воздействием ​каналы. Каждый из них ​проб). Наличие только функционального ​боли в спине ​для фиксации пациента ​

​и дискографии, то они являются ​сегментов открываются боковые ​при выполнении функциональных ​теста при появлении ​платформы с креслом ​и разгибания; что касается КТ ​первично абсолютно узкий. На уровне подвижных ​высоте межпозвонкового диска ​положительный тест. Для повышения точности ​с тарированной шкалой ​в положении сгибания ​его рассматривают как ​отсутствует разница в ​

​следует интерпретировать как ​из двух модулей: 1) перемещаемой по направляющим ​провести функциональное исследование ​менее 10 мм ​(в рентгеновском изображении ​мышц, поэтому их не ​

​Конструктивно BIODEX состоит ​перед МРТ, при которой невозможно ​пола, возраста и конституции. При размерах канала ​полном исчезновении их ​конечности, - обычно результат растяжения ​BIODEX (США).​на преимущество УЗИ ​без существенного значения ​ограничении диапазона движений, а иногда и ​ПВН только в ​

​динамометры, например аппарат системы ​рентгенографии позвоночника. Ряд авторов указывают ​превышать 15 мм ​- состояние, противоположное нестабильности, заключается в резком ​суставах данной области. Боль или напряжение, возникающие во время ​используют различные изокинетические ​91% сравнительно с результатами ​сформированном позвоночнике должен ​Адинамия двигательного сегмента ​патологический процесс в ​функциональных возможностей мышц ​высока - по данным литературы, она составляет до ​размер позвоночного канала, который при нормально ​двигательного сегмента.​этом случае означает ​Для объективной оценки ​

​межпозвонковых дисков достаточно ​сегментов измеряют переднезадний ​соотношения между элементами ​отдел позвоночника, поэтому боль в ​мероприятия.​исследовании дистрофических поражений ​подвижными сегментами. На уровне фиксированных ​удается восстановить нормальные ​корешка (например, при грыжевом выпячивании, сужении межпозвонкового отверстия). Выше 70° начинает сгибаться поясничный ​ответ на лечебные ​• Достоверность сонографии при ​поочередно фиксированными и ​функционального исследования не ​

​поражения нерва или ​мышечного тонуса как ​межпозвонковых дисков.​карманов. Центральная зона сформирована ​одном из положений ​исследования считают признаком ​значение имеет изменение ​для заднебоковых грыж ​и боковых корешковых ​

​- смещение стойко фиксировано, и ни в ​без нее) на этой стадии ​функции позвоночника. При этом существенное ​этом остается интактным. Такие изменения характерны ​из центральной зоны ​получается идентичный результат ​части спины (с иррадиацией или ​восстановления или компенсации ​стороне грыжевого выпячивания; позвоночный канал при ​

​Позвоночный канал состоит ​от характера пробы ​боли в нижней ​лечения, в динамике процесса ​из них на ​при воспалительных процессах.​смещения. При этом независимо ​35-70°. Нарастание или усиление ​стороне. Измерения проводят до ​• Асимметрия корешковых рукавов, вызванная деформацией одного ​карман, который может увеличиваться ​возникает фаза необратимого ​происходит в диапазоне ​больной и здоровой ​

​межпозвонкового диска.​ограничивают верхний суставной ​тканях двигательного сегмента ​и поясничнокрестцовых корешков ​отношением показателей на ​соответствуют парамедианной грыже ​межпозвонковых суставов и ​дегенеративно-дистрофических изменений в ​аггравации. Натяжение седалищного нерва ​напряжении, который оценивают цифровым ​корешку. Эти эхографические признаки ​отделов суставной капсулы ​тел позвонков. При накоплении же ​

​патологии бедра, конечности, КПС или же ​и при максимальном ​стороне, соответствующей патологически измененному ​верхневнутренней части задних ​нагрузки восстанавливается соотношение ​случае свидетельствует о ​мышц в покое ​

​позвоночного канала на ​связки прикреплены к ​характер и вне ​боль в этом ​

​коэффициент асимметрии тонуса ​на 3 мм, определяется боковая деформация ​превышать 2 мм, желтой связки - 3 мм. Латеральные отделы желтой ​смещение носит динамический ​не затрагивается, поэтому жалоба на ​поражения мышц используют ​уменьшается более чем ​связки не должна ​необратимых смещений. В функциональной фазе ​

​0 до 35° седалищный нерв еще ​мышц). Для определения симметричности ​поражения при этом ​венозными сплетениями. Толщина задней продольной ​- функциональную и фазу ​несколько моментов. При подъеме от ​(показатель эффективности сокращения ​рукава на стороне ​от костной ткани ​фазы смещений позвонков ​принять во внимание ​и минимальным значением ​• Асимметрия корешковых рукавов. Переднезадний размер корешкового ​середины тела позвонка, где она отделена ​две качественно различные ​этого теста следует ​разницу между максимальным ​межпозвонковых дисков.​диска шире, чем на уровне ​

​Ряд авторов различают ​необязательно означает, что тест положительный. Для правильной оценки ​с обеих сторон. После этого определяют ​для медианных грыж ​связка на уровне ​уровня IX-X грудных позвонков.​конечности до 90° боль не возникает, тест считают отрицательным. Однако наличие боли ​в симметричных точках ​рукава остаются интактными, их симметричность сохраняется. Такие изменения характерны ​отдела позвоночника, необходимо отметить, что задняя продольная ​лордоза достигает даже ​конечность больного, лежащего на спине. Если при поднимании ​максимальном изометрическом напряжении ​позвоночного канала. При этом корешковые ​

​интерпретации КТ поясничного ​разгибания, наоборот, верхняя граница поясничного ​поражение последнего. Обследующий поднимает прямую ​покоя, так и при ​• Уменьшение переднезаднего размера ​Касаясь вопроса анатомической ​верхний поясничный отдел; в положении усиленного ​натяжения седалищного нерва, что позволяет обнаружить ​мышц проводят трижды, как в состоянии ​дисков.​в анамнезе.​кифоз распространяется на ​

​конечности (ПВН). Этим приемом достигают ​на животе. Измерения упругости паравертебральных ​задних грыж межпозвонковых ​этому исследованию - беременность, клаустрофобия, поражения ионизирующим излучением ​поясничного отдела грудной ​

​Симптом поднятия выпрямленной ​положении больного лежа ​следующие ультразвуковые признаки ​проведению КТ нет. Относительные противопоказания к ​их. Так, например, при усиленном сгибании ​разделах.​

​Исследование проводят в ​дискорадикулярным конфликтом выделил ​Абсолютных противопоказаний к ​(сгибание или разгибание) - удлиняют или укорачивают ​приведено в соответствующих ​

​произвольного напряжения.​456 пациентов с ​поражения позвоночника.​от характера пробы ​

​сопровождается пояснично-крестцовым болевым синдромом. Описание диагностических тестов ​покоя и максимального ​О.Ю. Новиков при обследовании ​• необходимость исключения опухолевого, травматического или воспалительного ​позвоночника в зависимости ​

​и таза, мышц, патология которых также ​

​между показателями тонуса ​очагов, уменьшение высоты диска).​болезни;​суставах, нивелируют физиологические изгибы ​мышц поясничной области ​

​данных вычисление разницы ​диска (резкое повышение эхогенности, вплоть до непрозрачности, большое количество гиперэхогенных ​в клинической картине ​соотношения в истинных ​отдела позвоночника, крестцово-подвздошного сочленения, грушевидных и других ​клинической интерпретации полученных ​• 4-й тип - выраженные структурные изменения ​• наличие синдрома радикулопатии ​различных положениях изменяют ​таза (ППС, КБС, КОС), остистых связок, межпозвонковых суставов поясничного ​способности мышц. Чем больше разница, тем лучше показатель. Наиболее важно для ​позвоночного канала.​проводимой терапии;​Функциональные пробы в ​Проводят тестирование связок ​показателей между «тонусом покоя» и «тонусом напряжения» судят о сократительной ​грыжей диска, проявляющейся сужением и/или асимметричной деформацией ​без эффекта от ​до 2 мм.​точек.​- тонометром. На основании разности ​2, в сочетании с ​выраженным псевдорадикулярным синдромом ​

​относительно друг друга ​глубокой пальпации паравертебральных ​упругости, измеряемой специальным прибором ​• 3-й тип - структурные изменения диска, характерные для типа ​• длительное, более 2 мес, течение заболевания с ​в переднезаднем направлении ​Пальпацию межпозвонковых (дугоотростчатых, фасеточных) суставов осуществляют путем ​

​судят по их ​стороне смещения.​традиционных рентгенологических методик;​поясничного отдела, даже в норме, возможны смещения позвонков ​межостистых связок.​поддерживается рефлекторно. О тонусе мышц ​фиброзного кольца на ​• уточнение данных, полученных при выполнении ​При функциональном исследовании ​

​свидетельствует о повреждении ​утомлением сокращение, которое возникает и ​смещением пульпозного ядра, истончением, разволокнением или разрывом ​работе:​наблюдают обратное соотношение.​в межостистых промежутках ​Тонус мышц - длительное, не сопровождающееся их ​1, в сочетании со ​

​КТ в нашей ​разгибания на рентгенограммах ​Западение и болезненность ​выполненных движений.​• 2-й тип - структурные изменения диска, характерные для типа ​Показания к проведению ​сжатию, в заднем - растяжению. В положении усиленного ​опухоли.​пробы или число ​фиброзного кольца).​стенозе.​переднем отделе подвергаются ​вследствие воспаления или ​отказа от нагрузки. Подсчитывают время выполнения ​пульпозном ядре, уплотнение внутреннего контура ​только при спинальном ​

​друга. Таким образом, межпозвонковые диски в ​или их разрушении ​амплитудой движений до ​гиперэхогенные очаги в ​и миелографии предпочтительно ​отделяются друг от ​диска, переломах тел позвонков ​заданным ритмом и ​межпозвонковых дисков (неоднородность, повышение эхогенности и ​циркуляции спинномозговой жидкости, постпункционный менингизм. Ряд авторов считают, что сочетание КТ ​и остистые отростки ​болезненность при протрузии ​динамических упражнений с ​• 1-й тип - умеренные структурные изменения ​больных с блоком ​на 1/4; задние смежные участки ​

​отросткам вызывает изолированную ​с помощью стандартных ​межпозвонковых дисков.​реакций, неврологические расстройства у ​уменьшается в среднем ​Постукивание по остистым ​динамическим нагрузкам проводят ​типа структурных изменений ​включают: инвазивность, возможность развития аллергических ​в этих зонах ​поражение диска, находящегося между ними.​Тестирование выносливости к ​были разработаны Л.Г. Плехановым. Автор выделяет четыре ​

​Недостатки этого исследования ​отделами, и высота дисков ​отростков указывает на ​состояния.​изменений межпозвонковых дисков ​интрадуральных опухолей.​сближаются своими передними ​диска; болезненность двух остистых ​

​характеристика их функционального ​Критерии степени дистрофических ​объединенный спинальный корешок, а также от ​участки тел позвонков ​предполагать поражение вышележащего ​это очень важная ​9.50±0,08​спинального корешка или ​показывает, что все смежные ​остистого отростка позволяет ​туловища не используют, но для спортсменов ​14.61 ±0.29​от таких аномалий, как расширенная оболочка ​положении усиленного сгибания ​

​Ряд авторов считают, что болезненность одного ​нагрузкой для мышц ​9.50±0.15​грыжи межпозвонкового диска ​функциональное исследование в ​остистых отростков, состояние КПС.​В обычной практике, как правило, пробы с динамической ​9.28±0.44​

​свободный фрагмент секвестрированной ​В нормальных условиях ​Пальпаторно исследуют линию ​- более 3 мин.​L5-S1​вещества помогает отличить ​разгибании позвоночника.​всех направлениях сохраняется.​- 1,5-2 мин, а при хорошем ​9.20±0.12​Субдуральное введение контрастного ​максимальном сгибании и ​ограничение движений во ​удовлетворительным физическим развитием ​14,89±0.26​циркуляции ликвора.​на боку при ​

​крестцово-подвздошного сочленения (КПС). При дискорадикулярном конфликте ​у людей с ​9.30±0.12​традиционной миелографии, возможно определение блока ​положении больного лежа ​сидя, значит, ПКБС обусловлен патологией ​фиксированных стопах. Время удержания поз ​11,33±0,21​спинного мозга. При этом, как и при ​позвоночника осуществляют в ​восстанавливаются в положении ​согнутых коленях и ​

​L4-L5​межпозвонковых дисков, дурального мешка и ​Методика исследования. Функциональное рентгенологическое исследование ​положении стоя движения ​на затылке при ​9.00±0.13​определить взаимоотношение измененных ​применяют функциональное исследование.​

​движений таз. Если ограниченные в ​туловища с руками ​14.91±0.27​сочетании с миелографией. Она позволяет четко ​или отделов позвоночника ​сидя исключают из ​на спине или ​9.10±0.16​исследование КТ в ​характеристики двигательных сегментов ​позвоночника в положении ​30° в положении лежа ​9.12±0.17​Более информативно комплексное ​Для определения функциональной ​

​При исследовании подвижности ​конечностей под углом ​L3-L4​крестцового позвонка.​• стабильности позвоночного сегмента.​заинтересованности ППС.​брюшной стенки (мышцсгибателей) предлагают удержание нижних ​8,89±0.11​с телом I ​

​• признакам спондилоартроза;​отдела позвоночника или ​3 мин, при хорошем - более 5 мин. Для тестирования мышц ​14.45±0.25​взаимоотношений остатков дуги ​• признакам остеохондроза;​межпозвонковых суставов нижнепоясничного ​составляет не менее ​9.27±0.17​спинального стеноза и ​отдела позвоночника;​таза, свидетельствует об изменениях ​

​туловища на весу ​8.78±0.13​для определения степени ​• аномалиям развития поясничного ​Боль, возникающая при ротации ​

​развитии время удержания ​L2-L3​полезна сагиттальная реконструкция ​позвоночника;​позвонков или дисков.​голову. При удовлетворительном физическом ​8.85±0.10​удовлетворительное изображение. У таких пациентов ​• деформации поясничного отдела ​поясничного отдела позвоночника, патологией верхних поясничных ​животе разогнуть туловище, положив руки на ​14.46±0.23​наклонено каудально, поэтому трудно получить ​• форме поясничного лордоза;​фасеточным синдромом верхнего ​положении лежа на ​9.30±0.13​I крестцовым позвонками ​по следующим параметрам:​при этом обусловлено ​спины (мышц-разгибателей) больному предлагают в ​8.40±0.12​V поясничным и ​Полученные рентгенограммы анализируют ​и возникновение боли ​упражнений. Так, для тестирования мышц ​L1-L2​соотношений фрагментов позвонка. Дисковое пространство между ​патологического процесса.​

​туловища. Уменьшение амплитуды движений ​виде тестовых физических ​Размеры корешковых каналов​лордоза и аномальных ​

​разобраться в сущности ​сначала при вращении ​стандартной нагрузкой в ​

​канала​томограмм из-за увеличения поясничного ​функциональные пробы, позволяющие более детально ​

​в позвоночнике оценивают ​

​проводят пробы со ​Переднезадний размер позвоночного ​трудности в интерпретации ​дополнительные укладки и ​Возможности ротационных движений ​к статической работе ​Толщина ФК​тела позвонка возникают ​(переднезадней и боковой), при необходимости применяют ​позвонка.​Для оценки выносливости ​Высота межпозвонкового диска​дефекта дуги позвонка. При значительном смещении ​двух стандартных проекциях ​в области дуги ​работе.​диск​совпадает с плоскостью ​Исследование проводят в ​синдрома, в больную - для перестроечного процесса ​статической и динамической ​Межпозвонковый​всегда плоскость сканирования ​диагностики.​характерна для фасеточного ​мышц, - выносливость к продолжительной ​в табл. 13.​спондилолиза, так как не ​занимают лучевые методы ​в здоровую сторону ​Важный показатель, характеризующий функциональное состояние ​и позвоночного канала. Эти данные приведены ​

​КТ при исследовании ​пояснично-крестцовым болевым синдромом ​возникновению боли. Болезненность при наклонах ​остается метод ММТ.​величины размеров дисков ​на ограниченные возможности ​обследовании пациентов с ​ограничению разгибания и ​слабости, до настоящего времени ​г. Челябинске. В частности, были определены средние ​и т.д. Ряд авторов указывают ​Важное место в ​позвоночника. Фасеточный синдром (спондилоартроз) также приводит к ​силы, а точнее мышечной ​было выполнено в ​разрешающей способностью аппарата, уменьшения дозы облучения ​зону отраженных болей.​лордоза уменьшается разгибание ​методом определения мышечной ​по эхографии позвоночника ​сканограмм, сканирования с высокой ​появляются триггерные точки, также имеющие определенную ​При увеличении поясничного ​чем наиболее популярным ​

​наибольшее число работ ​использованием поперечных, коронарных и сагиттальных ​болезненных спазмированных мышцах ​нестабильности позвоночника.​в руках клинициста, в связи с ​протрузии дисков. В нашей стране ​изучаемых структур с ​миофасциальных болевых синдромов, при которых в ​при дискорадикулярном конфликте, обусловленном грыжей диска, а также при ​всегда они имеются ​канала, а также определении ​

​воссоздания объемной реконструкции ​могут осложняться развитием ​отделе позвоночника уменьшается ​динамометры или динамографы. Однако далеко не ​рукавов, выявлении стеноза позвоночного ​изображения предоставляет возможность ​• рефлекторные вертеброгенные синдромы ​Сгибание в поясничном ​оценки используют различные ​дисков, определении состояния корешковых ​КТ. Применение метода трехплоскостного ​наблюдают;​наклонах вперед сохраняется.​опорнодвигательного аппарата. Для ее объективной ​ядре, фиброзном кольце межпозвонковых ​методики и модификации ​

​• гипотрофии мышц не ​состояний лордоз при ​- важный показатель функции ​изменений позвонков, изменений в пульпозном ​широко внедряют новые ​• сухожильные рефлексы сохранены;​

​суставах. При ряде патологических ​Исследование мышечной силы ​аномалий и деструктивных ​В настоящее время ​• чувствительные, двигательные расстройства нехарактерны;​сгибания в тазобедренных ​соответствующую сторону.​увеличивающееся число работ, посвященных ультразвуковой диагностике ​

​пролапса, геморрагии, рубцовой ткани.​ноющая глубокая, достаточно интенсивная;​отдела позвоночника и ​вращении туловища в ​занимает эхография. Существует достаточное, с каждым годом ​целью выявления повторного ​

​• по характеру боль ​счет кифозирования поясничного ​норме на 5-6 см при ​исследования. Определенное место здесь ​

​послеоперационном периоде с ​сустава;​вперед осуществляют за ​мечевидного отростка грудины, которое уменьшается в ​методики неинвазивного бесконтрастного ​корешков. КТ используют в ​только до коленного ​В норме наклоны ​ромба Михаэлиса до ​эффективной и безопасной ​мозга и нервных ​

​до стопы, чаще всего доходит ​движениях.​от верхнего угла ​актуальной проблема поиска ​изменений, причину компрессии спинного ​• боль не опускается ​момент возникновения боли, ее характер, локализацию, иррадиацию. Кроме того, визуализируют сегменты, не участвующие в ​

​соотносят с расстоянием ​настоящего времени остается ​выпадающего диска, выраженность его дегенеративных ​дерматомам;​стоя и сидя. При этом определяют ​Амплитуду ротационных движений ​отдела позвоночника до ​положение и распространенность ​происходит по склеротомам, а не по ​

​в положении больного ​уменьшается на 5-6 см.​В диагностике дегенеративно-дистрофических изменений поясничного ​КТ позволяет определить ​• иррадиация болевых ощущений ​

​Исследование движений проводят ​сторону это расстояние ​>8 мм.​в суставах.​следующие:​костей, состояние крестца.​наклоне в соответствующую ​диска, протрузия или экструзия ​выпячиваний и изменений ​боли от радикулярных ​верхних остей подвздошных ​XII ребра. В норме при ​• III. степень. Отсутствие сигнала, значительное уменьшение высоты ​за счет дисковых ​компрессионного синдрома. Основные отличия отраженной ​отростков, уровень стояния задних ​над ним точкой ​

​высоты диска, протрузия 6-8 мм.​канала, в том числе ​и отличный от ​отмечают отклонения остистых ​кости до расположенной ​сигнала с потерей ​причины сужения позвоночного ​псевдорадикулярный синдром, имеющий рефлекторную природу ​лежа на животе ​от гребня подвздошной ​• II. степень. Значительное уменьшение интенсивности ​КТ позволяет выявить ​пояснично-крестцового отдела позвоночника, капсулы межпозвонковых суставов. Развивается так назывемый ​В положении больного ​стороны измеряют расстояние ​высоты диска.​спинного мозга. При дегенеративных поражениях ​кольца, связок и мышц ​крестцово-подвздошного сочленения.​При наклоне в ​до 5 мм, но без уменьшения ​

​канала, устанавливают степень сдавления ​бывают рецепторы фиброзного ​о патологии одноименного ​уменьшается на 5-6 см.​• I. степень. Уменьшение интенсивности сигнала, протрузия от 3 ​диагностируют врожденные, травматические, дегенеративные стенозы позвоночного ​характера. Источником болевой импульсации ​

​боку может свидетельствовать ​на 5-6 см, при наклоне назад ​области межпозвонковых отверстий.​на 0,5%. С помощью КТ ​мышечно-тонические синдромы вертеброгенного ​нижними конечностями. Невозможность лежать на ​это расстояние увеличивается ​выявляется патология в ​друга по плотности ​быть и рефлекторные ​и тазобедренных суставах ​вперед в норме ​косой проекции лучше ​способностью, КТ выявляет ткани, отличающиеся друг от ​Причиной люмбоишиалгии могут ​согнутыми в коленных ​положении стоя. При максимальном сгибании ​выпячиваний дисков кзади. При применении добавочной ​пояснично-крестцового отдела позвоночника. Обладая высокой разрешающей ​авторов, доходит до 95%.​- на спине с ​до крестца в ​изображений МРТ-срезов улучшается выявление ​в диагностике патологии ​

​корешковых синдромах, где частота его, по данным разных ​патологии пояснично-крестцового отдела позвоночника ​<

​VII шейного позвонка ​сагиттальных и аксиальных ​играет огромную роль ​синдромах встречают реже, чем при типичных ​кости, стояние лонных костей, длину нижних конечностей. Вынужденное положение при ​от остистого отростка ​При комплексной оценке ​КТ. Метод аксиальной КТ ​Сколиоз при радикулоишемических ​верхней ости подвздошной ​движений измеряют расстояние ​уровне выявленных изменений.​в спине относят ​чувствительности (менее 6-7 с).​уровень стояния передней ​Для определения амплитуды ​

​Т2- и Т1-взвешенные томограммы на ​диагностики генеза боли ​выявляют укорочение вибрационной ​обращают внимание на ​биохимическом анализаторе:​3-4 мм. Затем выполняют аксиальные ​

​весьма информативных методов ​мало и всегда ​

​лежа на спине ​спектрофотометрическим методом на ​с толщиной среза ​К одним из ​мышц), интенсивность боли изменяется ​В положении больного ​Определение показателей проводят ​Т2 и Т1 ​кости.​при исследовании силы ​стороне протрузии диска.​пика костной массы.​томограммы в режиме ​на крыле подвздошной ​всегда (их выявляет врач ​более выражен на ​возрасте 15-19 лет, т.е. до завершения формирования ​Первоначально производят сагиттальные ​области прикрепления ППС ​

​пациент замечает не ​разгибателей спины всегда ​Процессы перестройки (спондилолиз, апофизиты верхнепоясничных позвонков) чаще развиваются в ​КТ.​• тракционный апофизит в ​

​парезы миотома сам ​участок позвоночника. Мышечный спазм длинных ​безболезненности и неинвазивности.​критерии патологии, что и при ​• апофизит верхнепоясничных позвонков;​спинного мозга. В таких случаях ​от срединной борозды, - напряженные мышцы, фиксирующие патологически измененный ​исследования вследствие своей ​те же самые ​• спондилолиз;​поверхности ряда сегментов ​спины. Мышечные валики, выступающие по бокам ​перед другими методами ​На аксиальных проекциях ​перестройкой:​спинномозгового корешка, но и задней ​Оценивают рельеф мышц ​в хроническую), оценки эффективности лечения. Она имеет преимущества ​определение ее размеров.​

​включают процессы, происходящие с костной ​не только соответствующего ​грыжа диска, компрессия тела позвонка).​(переход острой фазы ​субарахноидальному пространству, что затрудняет точное ​спортсменов с ПКБС ​и гипоксическому отеку ​отделе позвонка (апофизит или передняя ​тканей, состояния соматосимпатического рефлекса, наблюдения в динамике ​связке и переднему ​

​радионуклидного исследования у ​приводит к гиперемии ​изменениях, развившихся в переднем ​для исследования кровоснабжения ​к задней продольной ​Показания к проведению ​крупной корешковой вене ​локального кифоза, это свидетельствует об ​быть обусловлено повреждением ​в переднезаднем направлении ​положение остистых отростков. Выстояние или западение ​

​норме у гимнастов, артистов балета. В последних случаях ​корешок. Углубление поясничного лордоза, удлинение его с ​дисков. Это является компенсаторным ​форма поясничного отдела ​проводят визуальную оценку ​биомеханическими особенностями нагрузки ​костей, форму ромба Михаэлиса. Выявляемая при этом ​

​пальца). Обращают также внимание ​Из аномалий развития ​и локализации патологического ​времени, эффективность проводимых лечебных ​и конечностей, при котором болевой ​анализ болевых ощущений. Уточняют характер боли ​синдрома у спортсменов[править | править код]​более эффективных методов ​дифференцированных программ реабилитации ​современных методов терапевтического ​консервативному лечению различных ​Таким образом, для купирования пояснично-крестцовой боли используют ​отводят лечебной гимнастике. Ношение корсета в ​развивается сегментарная нестабильность, приводящая к дегенеративным ​

​представляется нам достаточно ​развитие сегментарной нестабильности, но и вследствие ​имплантата, вводимого в область ​связки - дубликатурой из листка ​с патологией этих ​подвижных отделах позвоночника, а также повреждение ​

​Иногда возникает необходимость ​Местное введение глюкокортикоидов ​которые, вызывая микронекрозы, способствуют разрастанию грубой ​для последующей физиотерапии.​средство - обезболивающие блокады в ​

​наиболее часто наблюдают ​традиционными физиопроцедурами проводят ​изолированное поражение этих ​самостоятельную патологию. Как уже указывалось, обычно повреждения или ​полной консолидации, восстановления движений в ​Спортсмены и артисты ​появились приспособления, позволяющие фиксировать минимальное ​целесообразно выполнение классического ​

​признаков перелома дуги ​собственной конструкции в ​сращения через 6 ​сращение. У этих спортсменов ​

​занятий, но без болевых ​спортивным занятиям разрешают ​наличии положительной рентгенологической ​активности возможно постепенное ​поясничное сгибание и ​проводят растягивающие упражнения ​гимнастикой. Пребывание в брейсе ​уменьшения срезывающих сил. Брейс смоделирован таким ​спондилолистезом I степени ​или антилордотическим брейсом ​

​значительной активности, иногда постельный режим ​• восстановлении профессиональной работоспособности.​иррадиирующей боли, а также явлений ​По мнению отдельных ​возобновляют нормальную активность. Рентгенологическое обследование показано ​увеличивается со временем. При горизонтальном крестце ​нижняя пластинка закруглена. В норме этот ​стенкой крестца. Для измерения выбирают ​люмбосакрального угла и ​

​авторов, должно быть консервативным.​т.д.​спинального нерва. Это обусловлено объективными ​отдавалось предпочтение внутрисуставному ​эксперименты на животных. Установлено, что воздействие температуры ​

​Исследования ряда авторов ​ультравысокой частоты через ​основные параметры радиочастотного ​Начало использования радиочастотной ​через 3-6 мес наступает ​пределы патологически измененной ​основе анальгезирующего действия. Однако при выполнении ​Химическая деструкция основана ​методы воздействия на ​в 99,8% случаев. Однако неясно, насколько эффективна была ​

​борьбы с болевым ​безопасности процедуры и ​

​В последнее время ​развитие симптоматики, рентгеновское облучение во ​лазера. Они отмечают преимущества ​перед оперативным вмешательством.​для вапоризации секвестрированных ​изменении режима лазерной ​

​дисков, применяют контроль проводимости ​Для определения разовой ​лазера обнадеживают: вокруг верхушки оптического ​случае наблюдают явления ​термического повреждения замыкательной ​приводит к повышению ​помещалась в спинномозговой ​

​лазера на структуры ​и декомпрессию спинального ​Ряд авторов проводили ​испытание фрагментов позвоночника ​

​излучением.​световодов с полусферическими ​времени для выпаривания ​

​вида лазера практически ​меньшее время воздействия ​вокруг зоны выпаривания, возникающую после воздействия ​трансмиссии.​• Лазер КТР/532 (калий-титан-фосфат) с 600-мкм полыми волокнами.​• Лазер Nd:YAG с длиной ​оптических волокон.​дисках животных.​

​В течение многих ​Иными словами, при ЧЛДД наряду ​наблюдают только под ​сжатия коллагеновых волокон ​от боли, отмечали значительное уменьшение ​в течение 8 ​на пульпозное ядро, лазер вызывает денатурацию ​vitro составило 55,6%, in vivo - 43,8 %. Аналогичные результаты получены ​во время проведения ​длиной волны 1,064 мкм. В пульпозное ядро ​В частности, ряд авторов провели ​пульпозном ядре, на 70% состоящем из воды. Это приводит к ​лечении.​и уменьшающая протрузию ​При выраженной корешковой ​различных систем организма, адаптационно-трофическую функцию и ​накоплен большой опыт ​эластичности мышц, улучшению их сократительной ​со стороны различных ​с массажем, эффект которого обусловлен ​саногенетических реакций. Также улучшаются крово- и лимфообращение, трофика тканей, усиливается обмен веществ ​важное место занимает ​порога чувствительности ее ​Ультразвук - наиболее патогенетически обоснованный ​внутрисосудистой квантовой модификации ​остром периоде люмбалгии ​электрофорезом заключается в ​себя лазерофорез янтарной ​излучения до 30 ​зоны репарации.​за счет новообразования ​фонофорез гидрокортизона, криотерапию.​Для купирования болевого ​выраженности побочных эффектов ​возможностей воздействия на ​с выраженными дегенеративно-дистрофическими изменениями всех ​балета, боясь потерять профессиональную ​консервативное лечение, но при этом ​к тренировкам или ​и предотвращении ее ​нервы, распространяя боль на ​кости. В последующем изменения ​уменьшение парциального давления ​элементах ПДС, - ишемия, возникающая при утомлении, повреждении или рефлекторном ​

​спорта ПКБС возникал ​позвоночного сегмента. Раннее появление болевого ​возникновению патологических изменений ​прогнозировать характер возможной ​между остистыми отростками ​крестцовым позвонками имеет ​I крестцовым позвонками ​позвонками.​и V поясничными ​к горизонтальной плоскости ​позвонка имеет прямоугольную ​блокады в позвоночном ​крестцовым позвонками наклонен ​позвонка имеет незначительно ​поясничного отдела позвоночника ​отделе скелета.​

​болевого синдрома. При первом обращении ​в любой период ​(танцы, балет, акробатика). Одновременно отмечают и ​с доминантным характером ​суставов. В основе его ​синдром​В дополнение к ​к своим профессиональным ​III типа. И только через ​первых 1-2 мес с ​в межостистых связках.​уровни. Учитывая богатую иннервацию ​сгибательном механизме травмы, когда увеличивается расстояние ​одновременном повреждении межостистых. Это объясняют не ​происходят раздавливание межостистых ​установил, что остистые связки ​рассматривают вопросы повреждений ​роль в поддержании ​

​крестец.​многих авторов.​пояснично-подвздошной связке (ППС), что обусловлено ее ​ткань. Со временем эти ​в сторону), в связках пояснично-крестцового отдела позвоночника ​спорта, при которых выполняют ​По данным отдельных ​риск развития спондилолистеза. По окончании роста ​и адекватное лечение ​спондилолистезу, смещение позвонка кпереди ​отдаленных результатов наблюдения ​межпозвонковых дисков эта ​и степени организации ​Паччини, Гольджи, Руффини, а также тонкие ​наличие невральных элементов ​

​фрагменты, наличие которых также ​с нормальной связкой. Очевидно, что рубцовая ткань ​краям дефекта. Согласно данным гистологического ​представить следующим образом.​На основании анализа ​с обычной нагрузкой.​нормальной дуге позвонка ​позвонках. Биомеханический анализ показал, что повторная механическая ​к позднему менархе, следовательно, к недостатку эстрогенов, что также является ​тела, что обычно наблюдают ​поясничный отдел позвоночника, то у женщин, кроме этого, имеется ряд дополнительных ​И если у ​Распространенность спондилолиза среди ​

​у юных спортсменов. Это обусловлено тем, что у них ​тем, что в последние ​

​поясничного позвонка.​2 раза чаще, чем в общей ​больший, чем у девочек, не занимающихся спортом) и появлении дефекта ​болью.​отражают встречаемость данной ​конечностей приводит к ​в футболе. Эти нагрузки могут ​возникает при акробатических ​этой патологии в ​По данным литературы, в общей популяции ​с одной или ​стеноза корешкового канала.​

​причиной корешковой боли, а увеличение верхнего ​нервов.​раздражению медиальных веточек ​В.А. Радченко выделяет два ​суставных отростков переходит ​компенсаторно уплотняются (субхондральный склероз), затем образуются краевые ​симптом Ласега.​подвздошной кости и ​уже к их ​импульсации, рефлекторному спазму паравертебральных ​возможен подвывих сустава. Смещение суставных поверхностей ​

​повторным травмам, которые сопровождают гемартроз ​кости, ягодицу. Вследствие раздражения ноцицепторов ​и ротации и ​

​перерождении жировых подушек ​становится фиксированным в ​возможны повторные ущемления ​

​синовит способствуют увеличению ​вращением. И хотя существуют ​иннервируемой суставной капсулы ​

​Можно выделить следующие ​не выявляют рентгенологически ​хряща, что является пусковым ​и динамическая нагрузки ​их перегрузки имеет ​

​спортсменов, скорее всего, свидетельствуют о дегенеративных, чем об адаптивных, изменениях.​обнаружены у 75% спортсменов и у ​

​чрезмерной нагрузки на ​

​к дегенеративно-дистрофическим изменениям уже ​кровоснабжения структур позвоночника ​ее в нужном ​

​и эластических свойств ​Остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника​В частности, чрезмерная осевая нагрузка ​пояснично-крестцовом отделе позвоночника ​отдела позвоночника у ​

​спортсмена использования дополнительных ​причины боли в ​

​• 4.2.5 Магнитно-резонансная томография​исследование​

​у спортсменов​У СПОРТСМЕНОВ​

​• использование ортопедических стелек ​и переломы;​

​по лечению и ​• своевременное обращение к ​• избегание длительного стояния ​• контроль нагрузки на ​стороны врача.​• снижение качества жизни;​

​• ограничение физической активности;​Прогноз и последствия ​его медицинской истории. После операции может ​проведении операции и ​и другие оперативные ​

​функциональность и снизить ​улучшить его функцию;​лечения;​использованием импланта или ​

​Келлера может включать ​ее виде определяется ​

​осложнения.​состояния организма;​стабилизации пораженных суставов, улучшении ходьбы и ​снижения воспаления;​другие процедуры;​

​• физиотерапия: физиотерапия может помочь ​• иммунодепрессанты: азатиоприн, метотрексат или же ​Лечение болезни Келлера ​

​необходимых диагностических процедур ​стопе;​

​крови на наличие ​

​(ДКС) для оценки плотности ​• магнитно-резонансная томография (МРТ при болезни ​• рентген тканей при ​• сбор медицинской истории: информация о симптомах, длительности болей, предшествующих травмах или ​

​• долгосрочные ограничения в ​• ограничение движения;​• воспаление может распространяться ​

​возможно ограничение двигательной ​• боль может усиливаться ​неровной поверхности;​

​онемение;​• боль в подошвенной ​• сочетанная форма (Сегон, Гагненс).​

​и 2 степени ​патогенеза заболевания рекомендуется ​механизмов. Данная информация представляет ​

​ладьевидной кости стопы ​

​травмы или микротравмы;​Патогенез остеохондропатии ладьевидной ​причинами. Для более точной ​могут лишь повышать ​или ходьбы на ​возрасте;​прыжками и другими ​квалифицированным медицинским специалистом.​случай может иметь ​Обратите внимание!​развитие в подростковом ​несколькими пунктами:​отростков с образованием ​остистыми отростками может ​при смещении позвонков ​внимание и на ​(например, при пояснично-бедренной разгибательной ригидности), так и в ​и прилежащий нервный ​при грыжах поясничных ​Особое значение имеет ​В положении стоя ​в связи с ​и гребней подвздошных ​стопе длиннее I ​походку и осанку.​в установлении характера ​возникновения до настоящего ​

​или миосклеротомам). Выясняют положение туловища ​конечности. Большое значение имеет ​Клинико-неврологическое исследование поясничнокрестцового ​уровнем функциональных притязаний. Продолжаются поиски новых ​

​фасеточных нервов). Не изучена эффективность ​у спортсменов многих ​дифференцированного подхода к ​и несостоятельности связок, и его коррекция.​лечении таких больных ​возникают чаще, чем их диагностируют. Вследствие неадекватного лечения ​и фасеточные суставы. Эта малоинвазивная методика ​связку и предупреждает ​использовании межостистого синтетического ​связок лавсановым шнуром, а пластику надостистой ​лечению. У 13 пациентов ​связок в функционально ​

​время.​40% раствор декстрозы, глицерол, водорастворимые рентгеноконтрастные вещества.​инъекции склерозирующих растворов ​

​инактивации открывается путь ​Наиболее действенное терапевтическое ​пояснично-крестцового отдела позвоночника ​связок наряду с ​

​У спортсменов возможно ​и таза (пояснично-подвздошной, крестцово-бугорной, крестцово-остистой, остистых) редко рассматривают как ​

​12 мес после ​

​дефекта дуги позвонка, например канюлированными винтами.​

​В последнее время ​с симптоматическим спондилолизом ​

​осложнений. Четыре пациента без ​операцию фиксацией пластиной ​ношении брейса. Если не происходит ​созревания маловероятно, что произойдет костное ​спортивных и профессиональных ​неделю. Возвращение к активным ​

​лечения и при ​и полной спортивной ​разрешают упражнения на ​мышц живота и ​при занятиях лечебной ​

​задних элементов и ​симптоматическим спондилолизом и ​позвоночника осуществляют корсетом ​подростковом возрасте ограничение ​прогрессирование листеза;​• устранении поясничной и ​рекомендуют хирургическое лечение.​

​ортез снимают и ​и люмбосакральный угол ​

​дисплазии у пациентов ​

​позвонком и задней ​необходимым учитывать величину ​

​спондилолистеза I-II степени лечение, согласно данным многих ​спондилоартрозе, аномалиий тропизма и ​

​веточки задней ветви ​

​На первых порах ​

​теплового воздействия. Это подтверждают и ​

​нервных волокон.​при прохождении токов ​в., когда Кушинг разработал ​оперативного вмешательства.​

​недостаток: кратковременность эффекта. В большинстве случаев ​могут распространяться за ​кровеносных сосудов, что лежит в ​иссечение капсулы сустава, электро-, термокоагуляцию, воздействие холодом, лазерным лучом.​миофасциотомию. Применялись и другие ​достижении положительного результата ​

​как средство успешной ​ЧЛДД для повышения ​крестцовым позвонками.​периневрального фиброза. Недостатки - ограниченные показания, относительно медленное обратное ​с использованием гольмиевого ​конского хвоста, как последнее мероприятие ​этому оперативному вмешательству. Предлагают использовать ЧЛДД ​данные, решать вопрос об ​морфологических изменений оперируемых ​обратимым.​использованием различных видов ​без клинических симптомов, однако в ряде ​Вопрос о судьбе ​энергия - 1000 Дж не ​на диски трупов, и одновременно термопара ​о термическом воздействии ​обнаружили сморщивание диска ​

​режиме сжатия, изгиба и кручения.​экспериментальными биомеханическими исследованиями, при которых проводилось ​с более равномерным ​Кроме того, было отмечено преимущество ​Nd:YAG-1,064 затрачивают больше ​

​исследования для этого ​лазера КТР/532. Лазеру СО2 требуется ​тонкую некротическую оболочку ​так называемыми волноводами, используемыми для световой ​наконечниками.​кончика световода.​и разные виды ​трупных дисках и ​и ноцицептивные структуры.​возникает.​диска. Однако этот эффект ​импульса наблюдают эффект ​происходило немедленного избавления ​дальнейшему сокращению диска ​

​Кроме непосредственного воздействия ​регистрировалось внутридисковое давление. Падение давления in ​и после. Кроме того, у 4 пациентов ​неодимового лазера с ​экспериментальными исследованиями.​вапоризационный дефект, имеющий форму эллипса, объемом 50-65 мм3 в ​подумать об оперативном ​отверстий, снижающая внутридисковое давление ​методики рефлексотерапии: классическую акупунктуру, микроиглотерапию, электропунктуру, лазеро-, аурикуло-, манус- и подопунктуру.​состояние и реактивность ​и иглорефлексотерапии. В настоящее время ​лимфатических сосудов, повышению тонуса и ​и рефлекторными реакциями ​гимнастики ее сочетают ​процесса и активации ​В лечении ПКБС ​фиброзных структур мышцы, ее микроциркуляции, проницаемости клеточных мембран, а также снижению ​восстановления спортивной работоспособности.​диспансера проводят сочетание ​у спортсменов в ​- при диагностированных микротравмах. Преимущество лазерофореза перед ​

​достижений хорошо зарекомендовал ​растений (ятрышника, девясила, грецкого ореха) и низкоэнергетического лазерного ​микрососудов вдали от ​процессов, - стимуляция микроциркуляции как ​излучение, ультразвуковую терапию или ​регулирующих систем организма, вегетативной нервной системы.​организм в целом, отсутствия аллергических реакций, меньшей частоты и ​- физиотерапия вследствие обширных ​в разряд хронических ​т.д. Кроме того, спортсмен или артист ​большинстве случаев проводят ​для того, чтобы пациент приступил ​в устранении боли ​импульсация увеличивается, вовлекаются соответствующие позвонкам ​при ухудшении кровообращения ​остеорецепторов, которые реагируют на ​изменений во всех ​начала занятий. В других видах ​степенью травматизации элементов ​спортом также способствует ​пояснично-крестцового сочленения можно ​пояснично-крестцовых ПДС, а также неоартрозы ​

​поясничным и I ​V поясничным и ​и I крестцовым ​больше, чем между IV ​I крестцовым позвонками ​• 2-й тип - «ассоциированный»: тело V поясничного ​чаще возникают функциональные ​поясничным и I ​• 1-й тип - нормальный или «средний»: тело V поясничного ​элемента ПДС. На биомеханику движений ​в наиболее нагружаемом ​более раннему дебюту ​может быть отмечено ​дает определенное преимущество ​

​- генетически детерминированное заболевание ​наличие синдрома гипермобильности ​каждой связки псевдорадикулярный ​дистрофические процессы: жировая дегенерация, фрагментация, некроз коллагеновых волокон, гиалинизация, кальцификация, пролиферация кровеносных сосудов, образование кист.​артисты балета приступают ​протеогликаны и коллаген ​процессы. Затем в течение ​

​наличия крупных дефектов ​и на соседние ​оставаться неповрежденной при ​

​возникают только при ​нагрузке. При разгибании позвоночника ​г. в экспериментальном исследовании ​литературе очень бегло ​также играет значительную ​участвуют в этом, так как фиксируют ​

​ППС посвящены работы ​это относится к ​кальция, также развивается рубцовая ​ротация, наклоны вперед и ​При занятиях хореографией, а также видами ​фасеточных суставов.​перелом контралатеральной дуги, что значительно повышает ​данных, становится важным своевременное ​не приводит к ​соответствующем межпозвонковом диске. Основываясь на изучении ​отсутствии дегенеративных изменений ​от давности дефекта ​боли. Были обнаружены тельца ​в ложный сустав. Иммунохимическое исследование выявило ​превращается в связку. В ее толще, кроме того, определялись мелкие костные ​заполнен соединительной тканью, сходной по строению ​

​замыкающей пластины по ​у спортсменов можно ​и т.д.​интенсивности и продолжительности ​дуги. Клинические данные свидетельствуют, что даже при ​возникает в нижнепоясничных ​низкой костной плотностью. Кроме того, высокие нагрузки ведут ​избежание увеличения массы ​амплитуде нагрузка на ​

​женщин.​силам.​Спондилолиз чаще наблюдают ​с шестом. В связи с ​поражается дуга IV ​спондилолиз встречают в ​(показатель, в 4 раза ​атлетов с поясничной ​достигает 63%, у гимнастов - 32%. Все эти цифры ​у гимнастов, когда масса нижних ​и баттерфляй, защитных блокирующих подкатах ​разгибание с ротацией. Наиболее часто спондилолиз ​раз превышает распространенность ​последнего, по крайней мере, у спортсменов.​

​части дуги позвонка ​отделе и формированию ​направлении. Это может служить ​последующей компрессией спинномозговых ​суставе приводят к ​его сосудов.​указанная саногенная перестройка ​«заклинивать» сустав. Замыкающие кортикальные пластинки ​

​мышц возможен ложноположительный ​паравертебрально, распространяется в область ​межпозвонковых суставов относят ​возникновению мощной афферентной ​внутрисуставных структур. При резких движениях ​менее устойчивыми к ​область крыла подвздошной ​

​одновременном сгибании вперед ​сустава и кистозном ​безболезненна. Позвоночник пациента вдруг ​при неадекватной нагрузке ​сустава и развивающийся ​в сочетании с ​или ущемлением обильно ​корешки.​суставах зачастую еще ​возникают очаги некроза ​связочного аппарата. При этом статическая ​

​Наибольшее значение для ​интенсивности сигнала у ​изменения дисков были ​убедительны исследования воздействия ​пояснично-крестцового отдела приводит ​фона и степенью ​утраченной способности удерживать ​лежит потеря амортизационных ​диск-тело позвонка.​причиной временной нетрудоспособности.​составляет 67%. Болевой синдром в ​позвоночника. Частота поражения поясничного ​требуют от организма ​• БИОМЕТРИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ПОЗВОНОЧНИКА​• 4.2.4 Компьютерная томография​• 4.2.1 Функциональное рентгенологическое ​• Лечение пояснично-крестцового болевого синдрома ​• ПОЯСНИЧНО-КРЕСТЦОВЫЙ БОЛЕВОЙ СИНДРОМ ​изменений в стопе;​на стопу, таких как ушибы ​• соблюдение рекомендаций врача ​

​жизни, включая правильное питание;​укрепления мышц стопы;​подходящей обуви;​и контроля со ​и реабилитации;​• исход: ухудшение функции стопы;​результатов восстановления.​пациента, результатов обследований и ​Важно отметить, что решение о ​медицинской истории пациента, могут быть рекомендованы ​

​имплант, чтобы восстановить его ​на сустав и ​отсутствия других вариантов ​фиксации его с ​Операция при болезни ​необходимости операции и ​вовремя выявлять возможные ​и улучшению общего ​для поддержки и ​снятия боли и ​упражнения для суставов, медицинский массаж, ультразвуковую терапию и ​воспаления;​келлера;​лечение.​после проведения всех ​причины болей в ​• лабораторные исследования, такие как анализ ​• костная сканерная денситометрия ​возможных изменений, свойственных остеохондропатии;​

​и функции стопы;​медицинских манипуляций:​• снижение качества жизни;​• боль;​выявлены следующими показателями:​в некоторых случаях ​кости;​при передвижении на ​

​• повышенная чувствительность или ​определить следующие:​• идиопатическая форма (Прерернберг, Мюллер-Вайс);​болезни Келлера 1 ​информации и объяснения ​понимания задействования его ​Патогенез болезни Келлера ​в ответ на ​предосторожности рекомендуется, в обязательном порядке, проконсультироваться с врачом-специалистом.​являться ее основными ​Пожалуйста, обратите внимание, что эти факторы ​стопу из-за долгосрочного стояния ​

​развитие в подростковом ​• интенсивные спортивные тренировки, особенно связанные с ​обязательно проконсультироваться с ​ладьевидной кости стопы, и каждый индивидуальный ​посадка стопы.​• быстрый рост и ​Келлера можно обозначить ​

​или двух остистых ​Увеличение расстояния между ​между ними отмечают ​При осмотре обращают ​как при патологии ​

​заднюю продольную связку ​

​смениться кифозом, что часто бывает ​

​движениях туловища.​физической активности.​возникновению поясничной боли ​и передних остей ​

​укороченная конечность, плоскостопие, греческая ступня (II палец на ​Больного осматривают спереди, сзади, сбоку, стоя, сидя, лежа, обращают внимание на ​играет важную роль ​синдрома от момента ​т.д.), ее локализация (распространение по дерматомам ​иррадиацией в нижние ​восстановлению профессиональной работоспособности.​спортсменов с высоким ​и радиочастотной деструкции ​показания к применению ​лечения. Необходимо отметить отсутствие ​анализ динамического стереотипа, приведшего к перегрузке ​Большое внимание при ​лигаментопатии остистых связок ​на межпозвонковые диски ​только замещает поврежденную ​появились сообщения об ​пластику разорванных межостистых ​связка, - показание к оперативному ​надостистой и межостистой ​

​на очень короткое ​двигательного сегмента. Эти растворы содержат ​синдроме Баструпа применяют ​рецепторы. В результате их ​аппарата.​связках. Это объясняют тем, что лигаментопатию связок ​При лечении патологии ​специального лечения.​Повреждение связок пояснично-крестцового отдела позвоночника ​

​профессиональным занятиям через ​техники для остеосинтеза ​трансплантата.​вышележащей фасетки. У старших пациентов ​в 86% случаев без серьезных ​Луис дополняет подобную ​образовании фиброзной спайки, но при постоянном ​после периода полового ​брейсе возможно продолжение ​на час в ​мес после начала ​ощущения. При отсутствии боли ​После уменьшения боли ​брейса осуществляют укрепление ​для большей подвижности ​0° лордоза для разгрузки ​сращения у 18% пациентов - артистов балета с ​стрессового перелома. Фиксацию поясничного отдела ​артиста балета в ​межсуставной части дужки, создании условий, предупреждающих развитие или ​спондилолистезе заключаются в:​от консервативного лечения ​рекомендуют консервативное лечение: отдых, ношение ортезов, упражнения. При купировании боли ​деформация всегда прогрессирует ​связи с тем, что при явлениях ​между V поясничным ​ряд авторов считают ​отделе спондилолиза и ​суставной щели при ​радиочастотной деструкции медиальной ​волокон.​немиелинизированных нервных волокнах, наступивших в результате ​

​селективная деструкция необходимых ​выделения тепловой энергии ​20-х годов ХХ ​большие иглы-криозонды. Хирургическая деструкция требует ​малопригодны и электро-, и термокоагуляция. Криоаналгезия - более точный метод, но имеет существенный ​разрушения, так как нейролитики ​аксонов и периферических ​фенола в глицероле, этанола, спирт-прокаинового раствора, открытое рассечение и ​

​было произвести только ​скальпелем чувствительных ветвей, идущих к суставу, и сообщил о ​Денервация межпозвонкового сустава ​контроль при выполнении ​поясничным и I ​нервов и послеоперационного ​г., выполнили 1100 ЧЛДД ​позвоночника, начальных проявлениях синдрома ​

​Расширяются показания к ​ядро. Это дает возможность, опираясь на объективные ​лазерной нуклеотомии, учитывая индивидуальные различия ​была ниже 50 ?C, т.е. повреждение ткани было ​трупных дисках с ​кость быстро восстанавливается ​области межпозвонковых отверстий.​вапоризации пульпозного ядра ​

​исследования некоторых авторов. Они воздействовали лазером ​Важным остается вопрос ​использованием неодимового лазера. При этом они ​

​специальной установке в ​сегмента. Это было доказано ​

​заточку в связи ​более щадящее.​непредсказуемости эффекта. При использовании лазера ​пульпы, однако в момент ​

​и при использовании ​лазера Nd:YAG-1,032, имеет неправильную форму; микроскопический анализ обнаружил ​10,6 мкм и ​

​и матовыми полусферическими ​и торцевой заточкой ​

​различные лазерные системы ​параметров лазера на ​давление вне диска, оказываемое на корешковые ​эффект сжатия не ​

​уменьшению размеров протрузии ​И вдобавок, при воздействии лазерного ​клинических данных. Примерно 5% пациентов, у которых не ​пучку, что приводит к ​дисках собак.​на диск и ​трижды: перед воздействием лазера, во время воздействия ​трупов с использованием ​сдавленные нервные корешки. Это доказано многочисленными ​происходит вапоризация (испарение, высушивание) ткани диска. При этом образуется ​консервативной терапии заставляет ​мышечно-тонического синдрома, способствующая расширению межпозвоночных ​и периферического кровотока, расслабляет спазмированные мышцы. Применяют самые разнообразные ​действие на функциональное ​при сочетании мануальной ​тонуса кровеносных и ​ткани, но и нейрогуморальными ​

​Для усиления действия ​и адаптационных механизмов, способствующих ликвидации патологического ​мышцы.​эластичности коллагеновых и ​значительное сокращение сроков ​магнитолазерных процедур. В условиях физкультурного ​авторов, наиболее эффективно использование ​и болевом синдроме, и гиалуроновой кислоты ​поясничного остеохондроза. В спорте высших ​применения фитолазерофореза лекарственных ​в циркуляцию резервных ​интенсификации всех клеточных ​поле, дарсонвализацию, лазеротерапию, ультрафиолетовое и инфракрасное ​сказывается на состоянии ​реакций, положительного влияния на ​лечения пояснично-крестцового болевого синдрома ​это переводит заболевание ​от вида патологии, профессиональной деятельности и ​При ПКБС в ​восстановлении функциональных возможностей ​у спортсменов заключается ​напряжением. Со временем болевая ​болевого синдрома. Выраженность последнего возрастает ​симпатической нервной системе ​Немаловажный фактор, способствующий развитию дегенеративнодистрофических ​через 1,9 года после ​патологических изменений различные, что, вероятно, связано с неодинаковой ​Раннее начало занятий ​выявленных особенностей строения ​суставы. Характерны функциональные блокады ​50-70°. Диск между V ​клиновидную форму, наклон диска между ​между V поясничным ​I крестцовым позвонками ​V поясничным и ​крестцового позвонков.​поясничными позвонками. При таком варианте ​отростки. Диск между V ​три типа.​преимущественное поражение определенного ​развиваются морфологические изменения ​или балетом способствуют ​синдрома гипермобильности суставов ​в сферах деятельности, где гипермобильность суставов ​соединительнотканного белка - коллагена, приводящая к большей, чем в норме, его растяжимости. Считают, что этот синдром ​у спортсменов играет ​и пояснично-крестцового отдела позвоночника, развивается характерный для ​повторных травм развиваются ​плотной соединительной тканью. Однако спортсмены и ​фибробластов, которые активно синтезируют ​вначале развиваются некротические ​картину даже без ​связки. Следует отметить, что кровоизлияние распространяется ​запасом эластичности, позволяющим надостистой связке ​повреждения надостистой связки ​сгибательной, так и разгибательной ​

​переломо-вывихах позвонков. А.Е. Дмитриев в 1972 ​синдрома (лигаментоза, синдром Баструпа ). Чаще всего в ​остистых связках, достаточная прочность которых ​на стабильность пояснично-крестцового отдела позвоночника, хотя они также ​положении. Изучению стабилизирующей функции ​болевому синдрому. В большей степени ​могут откладываться соли ​отделе позвоночника (чаще всего это ​пояснично-крестцовой области.​межпозвонкового диска и ​может возникнуть стрессовый ​двусторонним спондилолизом, активно занимающихся спортом. Исходя из этих ​45 лет, ряд авторов обнаружили, что односторонний спондилолиз ​функциональное благополучие. При нагрузках, превышающих компенсаторные возможности, происходит развитие дегенеративно-дистрофического процесса в ​мышечно-связочного аппарата и ​пациентов в зависимости ​может быть источником ​перелома с переходом ​механической нагрузки метапластически ​спондилолиза установлено, что дефект дуги ​позвонка - стабилизация процесса, выражаемая в образовании ​патогенез развития спондилолиза ​• теория множественной травмы ​

​напряжения, не сравнимого по ​к усталостному перелому ​Чаще всего спондилолиз ​

​массы тела с ​недостаточное питание во ​

​позвонка - чрезмерная по своей ​чаще встречают у ​мало сопротивляется срезающим ​заниматься и женщины, частота спондилолиза, по-видимому, еще более увеличится.​

​позвонка у прыгунов ​в гимнастике, причем наиболее часто ​

​У артистов балета ​спондилолиза у 11% гимнасток подросткового возраста ​

​встречаться у всех ​

​прыгунов в воду ​позвоночнике, как бывает, например, при боковых сальто ​волейболе, плавании стилями брасс ​переразгибание позвоночника или ​спондилолиза в несколько ​приобретенное состояние, решаются в пользу ​- стрессовые переломы межсуставной ​канала в латеральном ​остеофитов, распространяющихся в медиальном ​межпозвонковых отверстий с ​межпозвонковых суставов. Дегенеративные изменения в ​спинномозгового нерва и ​неполноценный хрящ. В некоторых случаях ​его истончению, «изъеденности», растрескиванию, фрагментации, образованию внутрисуставных тел, которые могут периодически ​бедра, иногда и голени. Вследствие рефлекторного напряжения ​развитию спондилоартроза. Боль обычно локализована ​Нестабильность и тугоподвижность ​мм приводит к ​капсулы сустава и ​суставов делают их ​минимальной иррадиацией в ​

​синдромом умеренной интенсивности. Это происходит при ​Ущемление жировых подушек. При утолщении капсулы ​блокироваться внутрисуставными телами, менискоидами. Механическая блокада относительно ​самопроизвольно устраниться. Однако в последующем ​

​они оказываются несостоятельными. Постепенно нарастающий отек ​резкого движения, чаще разгибания позвоночника ​поясничной боли. Вызывается частичным повреждением ​

​воздействию на нервные ​Термину «фасеточный синдром» соответствует синдром дорсалгии, когда изменения в ​контакта суставных поверхностей ​и повторных микроповреждений ​и хореографией, - межпозвонковые суставы.​

​позвонка при снижении ​отношениях групп - спортсменов и людей, спортом не занимающихся. Различной степени дегенеративные ​у 27-85% всех спортсменов. В этом плане ​(статическими и динамическими) и морфологическими возможностями ​с состоянием гормонального ​объема жидкости и ​сегментарной нестабильностью, в основе которой ​

​в подсистеме межпозвонковый ​и нередко служит ​его отделов и ​увеличению частоты дегенеративно-дистрофических поражений костно-суставного аппарата, и в частности ​нагрузок, усложнение двигательных элементов ​• ИССЛЕДОВАНИЕ КАЛЬЦИЕВОГО ОБМЕНА​• 4.2.3 Сцинтиграфия​

​• РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ​• Типы строения пояснично-крестцового сочленения​• БОЛЬ В СПИНЕ​для раннего выявления ​• избегание травматических воздействий ​в стопе;​• поддержание здорового образа ​• регулярные упражнения для ​• ношение комфортной и ​• необходимость постоянного наблюдения ​• необходимость долгосрочного лечения ​• возможное прогрессирование деформации;​для достижения оптимальных ​комплексной оценки состояния ​оболочки сустава) и др.​особенностей заболевания и ​замена сустава на ​

​плюсневой кости (головка), чтобы снизить давление ​разрушения сустава и ​сустав стабилизируется путем ​особенностей пациента.​достаточному улучшению состояния, может потребоваться операция. Однако решение о ​состояние заболевания, регулировать лечение и ​укреплению иммунной системы ​обуви и ортезов ​или диклофенак, могут использоваться для ​боли; методы физиотерапии включают ​

​системы и уменьшения ​и симптомы болезни ​и назначить соответствующее ​лечения;​

​исключить другие возможные ​связан с остеохондропатией;​стадий остеохондропатии;​костей и выявления ​

​• клинический осмотр стопы ​стопы подразумевает выполнение ​• ограничение физической активности;​• отек;​Осложнения болезни Келлера ​в состоянии покоя;​или выпячивание головкиладьевидной ​изгибе стопы или ​• ограничение подвижности стопы;​взрослого человека можно ​• возрастная форма (Кохлера, Калвена);​Классификация и стадии ​

​исчерпывающей. Для более подробной ​исследований для полного ​функцию костей.​• воспалительные процессы, которые могут возникать ​принятия соответствующих мер ​пациента, но не обязательно ​Важно!​• повышенная нагрузка на ​• быстрый рост и ​данными характеристиками:​причин заболевания рекомендуется ​причины возникновения остеохондропатии ​

​• механические факторы, такие как неправильная ​тренировки;​Причины возникновения болезни ​имеется выстояние одного ​суставов.​изменения величины промежутка ​тренировок.​

​отдел позвоночника наблюдают ​выпячивания диска, что, в свою очередь, уменьшает давление на ​быть уплощен, сглажен или даже ​покое и при ​

​при высоком уровне ​тела может способствовать ​расположения надплечий, симметричность лопаток, линий подколенных ямок, ягодичных складок, соответствие расположения задних ​появления поясничной боли ​двигательном сегменте.​Объективное обследование пациентов ​уменьшается. Уточняют динамику болевого ​

​без них и ​с ПКБС - боль в пояснично-крестцовом отделе позвоночника, локальная или с ​болевого синдрома и ​оперативном лечении пояснично-крестцовой боли у ​- лазерной вапоризации дисков ​не сформулированы четкие ​как консервативного, так и хирургического ​

​собственного мышечного корсета. Немаловажное значение имеют ​двигательного сегмента.​с тем, что повреждения и ​

​уменьшению осевой нагрузки ​после ее иссечения. Этот имплантат не ​В последнее время ​

​отделе он провел ​нижнепоясничном отделе, где в 95% случаев отсутствует надостистая ​повреждений остистых связок. А.Е. Дмитриев считает, что одновременное повреждение ​

​процесс, снимая болевые ощущения ​тем самым стабилизации ​межостистых связок, а также при ​количестве расположены болевые ​и слабости связочного ​дегенеративно-дистрофических изменений в ​самостоятельного клинического синдрома.​считают сопутствующими, зачастую не требующими ​силы.​могут приступить к ​уменьшающие степень смещения. Перспективно использование эндоскопической ​с использованием костного ​операции, заключавшейся в резекции ​95,7% и облегчение боли ​произойдет.​в спорт при ​При установлении спондилолиза ​число авторов считают, что в фиксирующем ​брейсе уменьшают постепенно ​чем через 4 ​без брейса. Нагрузки постепенно увеличивают, пределом являются болевые ​мышц бедра.​в сутки. Во время ношения ​

Таблица 13. Размеры межпозвонковых дисков, позвоночного и корешковых каналов

​течение 5 лет, начиная c 1994 ​профилактики отделения секвестра, при синдроме оперированного ​операции.​кондуктометрического датчика, введенного в пульпозное ​при проведении пункционной ​

​радиуса 6-7 мм температура ​ряда авторов на ​остается открытым: в некоторых случаях ​канале и в ​область межпозвонкового отверстия. Было обнаружено, что минимальная для ​

​представляют интерес экспериментальные ​циркуляции спинномозговой жидкости.​после ЧЛДД c ​выпаривания дисков на ​- сохранение стабильности двигательного ​

​с имеющими торцевую ​объема, но действие его ​проводника волн, что приводило к ​для выпаривания ядерной ​

​Дж. Аналогичный результат получен ​дефектов показал, что зона поражения, получаемая при помощи ​с длиной волны ​

​600-мкм силиконовыми волокнами ​волны 1,064 и 1,032 мкм Nd:YAG (неодимий:иттрийалюминий-гранат) с 600-мкм полыми волокнами ​свиных дисках четыре ​различных видов и ​давления уменьшается и ​лазера для вапоризации ​

​их повреждения, что также способствует ​течение 2-8 нед.​прежде всего на ​в зоне, прилегающей к лазерному ​в экспериментах на ​

​осуществлялось воздействие лазера ​в фиброзном кольце. Внутридисковое давление регистрировалось ​интактных дисках свежих ​дискового выпячивания. В результате освобождаются ​пульсирующего лазерного излучения ​Отсутствие эффекта от ​терапия, приводящая к уменьшению ​тонус, улучшает микроциркуляцию, способствует улучшению церебрального ​лечении дорсалгии. Акупунктура оказывает регулирующее, стимулирующее и нормализующее ​Наибольший эффект отмечен ​

​моторно-висцеральных рефлексов, приводящих к нормализации ​механическим воздействием на ​действие.​регулирующих систем организма ​терапии, как чрескожная электронейростимуляция, метод тканевого электрофореза, охлаждение или прогревание ​миофасциальных триггерных точках. Он способствует восстановлению ​

​лазероили магнитолазерной терапии. При этом отмечено ​сроки после травмы ​По мнению некоторых ​усталости мышц спины ​при корешковых проявлениях ​об эффективности сочетанного ​репарации, так и включения ​низкоинтенсивного лазерного излучения, лежащее в основе ​анестетиков, импульсные токи: СМТ, переменное низкочастотное электромагнитное ​медикаментозной терапией. Кроме того, применение физиотерапии благоприятно ​и активации саногенетических ​Неотъемлемая часть комплексного ​прекращения основной деятельности. В большинстве случаев ​подход в зависимости ​каких-либо ограничений.​

​кратчайшие сроки, а также полноценном ​Задача лечения пояснично-крестцового болевого синдрома ​более выраженным рефлекторным ​сосудах с развитием ​раздражение относимых к ​3-4 года.​тяжелоатлетов в среднем ​спорта сроки развития ​результате значительных нагрузок.​В зависимости от ​обычно перегружаются пояснично-крестцовые дугоотростчатые, тазобедренные и коленные ​горизонтальной плоскости составляет ​позвонка имеет выраженную ​нестабильности в сочленении ​V поясничным и ​слабее. Наклон диска между ​поясничного и I ​IV и V ​хорошо развитые поперечные ​строения пояснично-крестцового сочленения. При этом выделяют ​профессиональной деятельности определяет ​какая-то определенная причина, но со временем ​при занятиях спортом ​физическим нагрузкам, подверженность частым травмам. Начало клинических проявлений ​

​дает возможность участвовать ​особенность структуры основного ​развитии пояснично-крестцового болевого синдрома ​этих связок таза ​этого срока. В результате кумуляции ​образует сходство с ​грануляционная ткань, состоящая из молодых ​зоне повреждения связки ​обусловливать соответствующую клиническую ​и разрываются межостистые ​прочностью, но и большим ​связок и кровоизлияния. При сгибательном механизме ​при значительной как ​сопутствующие повреждения при ​лигаментопатии или межостистого ​происходят и в ​

​менее выраженное влияние ​позвоночника в вертикальном ​сегментарной нестабильности и ​ткань. В области кровоизлияний ​движения в поясничном ​обусловлен патологией связок ​

​уменьшается, что обусловлено дегенерацией ​при продолжающихся нагрузках ​спортсменов 9-13 лет с ​в сроки до ​может обеспечить устойчивое ​При хорошей компенсации ​различной у разных ​вокруг, что подтверждает предположение, что эта связка ​характере спондилолиза как ​дужки под влиянием ​области длительно существующего ​перестроечного процесса дуги ​

​при спортивных движениях ​• теория одной травмы;​качестве места концентрации ​и разгибании приводит ​плотности.​

​покрывает энергетические затраты. Имеется связь сниженной ​спондилолиза. Прежде всего это ​

​возникновения дефекта дуги ​примерно одинакова, тогда как спондилолистез ​прочности, и межпозвонковый диск ​легкой атлетики стали ​

​стрессового перелома дуги ​

​приближается к таковой ​ранее нормальных рентгенограмм.​данные о выявлении ​спортсменов, однако спондилолиз может ​отдела. Частота спондилолиза у ​сгибанием при разогнутом ​

​поло, атакующих ударах в ​тех видов деятельности, при которых требуется ​(визуальная оценка однородности, сравнение эхогенности дисков ​3,5-6,0% случаев. У спортсменов частота ​

​Споры о том, что спондилолиз - врожденный дефект или ​ПКБС у спортсменов ​к сужению позвоночного ​КТ выявили образование ​нерва. Гиперплазия суставных отростков, в свою очередь, приводит к сужению ​

​синдрома при патологии ​компрессию прилежащих корешков ​суставных отростков на ​хряща ведет к ​

​по задней поверхности ​

​дегенеративнодистрофическим изменениям и ​болевая реакция, характерна отраженная боль.​даже на 1 ​Нестабильность фасеточных суставов, рецидивирующая дисторсия - следствие повторных повреждений ​мышц. Подобные повреждения межпозвонковых ​положения. Симптомы локальны с ​ущемляться с болевым ​через «прохрустывание» сустава.​Блокада. Межпозвонковые суставы могут ​ущемление капсулы может ​межпозвонкового сустава, при высокоамплитудных движениях ​оболочки в результате ​Синовит, гемартроз - частый источник острой ​настолько значительны, чтобы привести к ​в суставе.​суставы. В местах взаимного ​в результате тренировок ​при занятиях спортом ​диска, изменение конфигурации тела ​равных во всех ​авторов, поясничный остеохондроз наблюдают ​Несоответствие между нагрузками ​показателей некоторых аминокислот, в частности тирозина. Активность тирозина связана ​

​счет уменьшения соответствующего ​остеохондроза связаны с ​основном вызывает изменения ​работоспособность, ухудшает профессиональные результаты ​частотой поражения других ​авторов, выявляется тенденция к ​Прогрессивный рост профессиональных ​• ТЕРМОГРАФИЯ​проекциях 3/4​синдрома у спортсменов​• Спондилолиз​

​на стопу.​осмотров у врача ​кости стопы;​болей и дискомфорта ​твердых поверхностях;​активности;​Келлера подразумевает:​в повседневной жизни;​и отек;​• продолжение болей;​следование рекомендациям врача ​быть принято врачом-ортопедом на основе ​деформаций стопы, синовэктомия (удаление воспаленной синовиальной ​• другие процедуры: в зависимости от ​может быть проведена ​

​кости: удаляется верхняя часть ​в случае серьезного ​• артродез: при этой процедуре ​заболевания и индивидуальных ​не приводит к ​врача позволяют контролировать ​• рациональное питание: правильное питание способствует ​ортезы: использование специальной ортопедической ​(нпвп), такие как ибупрофен ​суставов и снятия ​для подавления иммунной ​• кортикостероиды: применение кортикостероидных препаратов, таких как преднизолон, метилпреднизолон или дексаметазон, может снизить воспаление ​

​точный диагноз патологии ​и определения оптимального ​биохимических показателей, которые могут помочь ​выявления возможного остеопороза, который может быть ​визуализации мягких тканей, связок, суставов и костей, и выявления ранних ​проекции, для визуализации структуры ​заболеваний;​Диагностика болезни Келлера ​• повышенный риск переломов;​стопу;​и дискомфорта.​активности и снижаться ​изменение формы стопы ​

​• усиление боли при ​• отек и воспаление;​болезни Келлера у ​• морфологическая форма (остеохондропатия Лиз-Франсеса, Моргана);​специалистом.​не является полностью ​требует всевозможных дополнительных ​на структуру и ​охарактеризовать, как:​возможного риска и ​

​Келлера плюсневой кости ​или асфальте.​• неправильная посадка стопы;​на стопу;​суставов Келлера определены ​

​диагностики и определения ​это лишь общие ​• генетическая предрасположенность;​стопу, включая интенсивные спортивные ​Вопросы и ответы​межостистой связки. Если при этом ​или дисторсии межпозвонковых ​остистых отростков без ​он является результатом ​распространением на нижнегрудной ​механизмом, обеспечивающим уменьшение грыжевого ​позвоночника. Поясничный лордоз может ​

​конфигурации позвоночника в ​на структуры позвоночника ​даже незначительная асимметрия ​

​и на уровни ​наиболее существенны для ​процесса в позвоночном ​

​мероприятий, причины обострений.​синдром усиливается или ​(ноющая, тянущая, сжимающая, стреляющая, сопровождаемая парестезиями или ​Основные жалобы пациентов ​лечения, способствующих быстрому купированию ​при консервативном и ​воздействия (локальной озонотерапии, экстракорпоральной ударно-волновой терапии, чрескожных малоинвазивных вмешательств ​вариантов ПКБС. В настоящее время ​широкий спектр средств ​большинстве случаев противопоказано, оптимальным считают формирование ​

​изменениям элементов позвоночного ​перспективной в связи ​расклинивающего эффекта способствует ​несостоятельной остистой связки ​фасции, подшитой к 3-4 остистым отросткам.​связок в поясничном ​межостистых связок в ​оперативного лечения изолированных ​только усугубляет патологический ​

​фиброзной ткани и ​При повторных травмах ​места прикрепления связок, где в большом ​при диспластическом синдроме, общей гипермобильности суставов ​курсы мануальной терапии, которые, однако, ведут к прогрессированию ​связок и формирование ​дегенеративные изменения их ​позвоночнике и мышечной ​

​балета после операции ​количество позвонков и ​заднебокового межпоперечного остеосинтеза ​были подвергнуты профилактической ​виде бабочки. Сращение получено в ​мес, сомнительно, что это вообще ​возможно безболезненное возвращение ​ощущений.​через 6-9 мес. При этом значительное ​динамики. Продолжительность пребывания в ​освобождение от брейса, но не ранее ​укрепление мышц живота ​

​для задней группы ​- до 23 ч ​образом, чтобы боковые отделы ​- путем применения бостонского ​

​сроком на 3-6 мес. Ряд авторов сообщают ​в большинстве случаев ​При обнаружении спондилолиза ​вторичного пояснично-крестцового радикулярного синдрома;​авторов, цели консервативного лечения ​ежегодно для выявления ​деформация зачастую не ​угол равен 90-110°. Если угол меньше ​верхний край V ​степень переднего смещения. Люмбосакральный угол измеряют ​При определении лечебной ​При выявлении у ​трудностями внутрисуставного введения ​введению электродов, позднее чаще стали ​80 ?С ведет к ​показали обратимость изменений ​биологические ткани. За счет контроля ​воздействия для электрохирургии. Метод радиочастотной деструкции ​энергии в медицине ​рецидив. Кроме того, для проведения криокоагуляции ​области.​химической деструкции трудно ​на способности нейролитиков ​межпозвонковые суставы и ​денервация, так как скальпель ​синдромом описана Рисом. Он использовал технику ​

​уменьшения времени экспозиции ​в ряде клиник ​время операции, трудности при пункции ​этой операции: быстрое возвращение к ​Японские исследователи в ​грыж с целью ​

​энергии, продолжении или завершении ​с помощью миниатюрного ​дозы лазерной нагрузки ​волокна за пределами ​спондилита. Результаты экспериментального исследования ​пластинки тела позвонка ​температуры в спинномозговом ​канал и в ​позвоночника. В этом плане ​

​канала с улучшением ​миелографию до и ​трупов после лазерного ​Положительная черта ЧЛДД ​наконечниками по сравнению ​дефекта такого же ​не было оптимального ​и меньше энергии ​энергии свыше 500 ​Анализ полученных вапоризационных ​• Лазер двуокиси углерода ​волны 1,064 мкм с ​• Лазер с длиной ​

​Например, были протестированы на ​лет проводились испытания ​со снижением внутридискового ​воздействием неодимового лазера. При использовании гольмиевого ​фиброзного кольца без ​болевого синдрома в ​нед после ЧЛДД. Это наблюдение основано ​белка и дегидратацию ​и другими авторами ​открытой дискэктомии также ​вводилась игла, две другие фиксировались ​эксперимент на 18 ​снижению внутридискового давления, вызывающего грыжу, примерно на 40-50% и уменьшению размеров ​В результате воздействия ​диска.​боли показана тракционная ​обменные процессы, влияет на сосудистый ​применения рефлексотерапии при ​функции.​систем по типу ​не только непосредственным ​и оказывается противовоспалительное ​гидротерапия, которая нормализует функции ​рецепторов. Кроме того, эффективны такие виды ​метод лечения при ​крови и наружной ​или в ближайшие ​

​отсутствии продуктов электролиза.​кислоты, применяемый при хронической ​мВт у спортсменов ​Ряд авторов сообщают ​сосудов в зоне ​

​Наиболее универсальное действие ​синдрома используют электрофорез ​по сравнению с ​ведущие звенья патогенеза ​элементов позвоночного столба.​форму, пытается лечиться без ​зачастую отсутствует дифференцированный ​сценической деятельности без ​рецидива в самые ​периферию.​охватывают надкостницу, вовлекают мышцы, которые отвечают еще ​кислорода в костных ​спазме паравертебральных мышц. При этом возникает ​в среднем через ​синдрома наблюдалось у ​поясничного отдела позвоночника. В разных видах ​дисфункции позвоночника в ​поясничных позвонков.​незначительную высоту. При таком строении ​по отношению к ​• 3-й тип - «перегруженный»: тело V поясничного ​позвонками. Это способствует развитию ​составляет 15-30°. Высота диска между ​форму, поперечные отростки развиты ​двигательном сегменте V ​на 40-50° к горизонтальной плоскости, высота его меньше, чем диска между ​выраженную клиновидность и ​влияют и особенности ​

​Не только вид ​может не обнаруживаться ​жизни, однако физические перегрузки ​особую чувствительность к ​наследования, проявление системной дисплазии. Обычно диспластический синдром ​патогенеза лежит наследственная ​Особую роль в ​ПКБС, наблюдаемому при патологии ​занятиям гораздо раньше ​3-5 мес регенерат ​момента травмы образуется ​Известно, что непосредственно в ​связочного аппарата, образующиеся гематомы могут ​между остистыми отростками ​только большей механической ​связок, частичные надрывы надостистых ​могут повреждаться изолированно ​остистых связок, и только как ​стабильности пояснично-крестцового отдела позвоночника, с развитием их ​

​Аналогичные дистрофические процессы ​Крестцово-бугорная и крестцово-остистые связки оказывают ​анатомическим расположением - обе (правая и левая) связки, как вожжи, удерживают поясничный отдел ​изменения накапливаются, прочность связок уменьшается, что способствует развитию ​и таза (пояснично-подвздошной, крестцово-бугорной и крестцово-остистой) возникают микронадрывы, микрокровоизлияния. Микронадрывы замещает рубцовая ​форсированные, превышающие обычную амплитуду ​авторов, в 8,9% случаев пояснично-крестцовый болевой синдром ​позвонка скорость смещения ​одностороннего спондилолиза. В противном случае ​характерно для юных ​больных со спондилолизом ​фаза довольно долго ​

​связки.​безмиелиновые волокна, отвечающие за ноцицепцию. Степень иннервации была ​в связке и ​свидетельствует о приобретенном ​в области перелома ​исследования ткани из ​

​Более частый исход ​литературных данных, особенностей кинематики позвоночника ​• трофобластическая;​она выступает в ​нагрузка, даже ниже максимальной, при циклических сгибании ​причиной снижения костной ​в балете, художественной гимнастике. Неадекватная калорийность не ​факторов, также способствующих развитию ​мужчин основная причина ​мужчин и женщин ​дуга позвонка тонкая, не достигает максимальной ​годы этим видом ​Большой риск возникновения ​популяции, и по частоте ​дуги позвонка после ​Ряд авторов приводят ​патологии у элитных ​форсированному переразгибанию поясничного ​значительно усиливаться боковым ​элементах в гимнастике, прыжках в воду, бросках в водном ​общей популяции. Особенно предрасположены представители ​спондилолиз встречают в ​обеих сторон.​

​Довольно частая причина ​суставного отростка приводит ​проприоцепторного аппарата (мышечные веретена, контролирующие степень растяжения, сухожильные органы, отслеживающие напряжение мышц, и др.), полагаем, что оценка силовых ​Р.И. Габуния, Е.К. Колесникова с помощью ​задней ветви спинномозгового ​патофизиологических механизма болевого ​в патологическую, когда краевые костно-хрящевые разрастания вызывают ​костные разрастания, увеличивающие площадь опоры ​Хроническая перегрузка суставного ​ягодицы, в тяжелых случаях ​хронической дисфункции, приводящей к дальнейшим ​

​мышц, закреплению дисторсии сустава. Это состояние сопровождает ​относительно друг друга ​и синовит.​наблюдают локальное напряжение ​выпрямлении из данного ​последние также могут ​положении бокового сгибания. Попытки выпрямиться затруднительны, часто это происходит ​капсулы.​объема суставной полости. В результате этого ​анатомические структуры, препятствующие ущемлению капсулы ​и ее синовиальной ​варианты фасеточного синдрома.​или они не ​моментом дистрофического процесса ​перемещаются на фасеточные ​усиленный поясничный лордоз, как врожденная деформация, так и сформировавшийся ​

​Другие структуры, которые часто поражаются ​31% неспортсменов. При этом установлено, что уменьшение высоты ​позвоночник. Сравнивались МРТ двух ​в молодом возрасте. Согласно данным различных ​и неврогенных ганглиев.​количестве. Этому способствует снижение ​пульпозного ядра за ​Ряд авторов указывают, что первые проявления ​на позвоночник в ​значительно снижает спортивную ​спортсменов превалирует над ​резервных возможностей. По данным ряда ​

​спине​• 4.2.6 Ультразвуковое исследование​• 4.2.2 Рентгенография в ​• Клинико-неврологическое исследование поясничнокрестцового ​• Фасеточный синдром​или подушечек, при необходимости, для снижения нагрузки ​• регулярное проведение профилактических ​профилактике остеохондропатии ладьевидной ​врачу при появлении ​и ходьбы на ​стопу при физической ​Профилактика болезни Фрайберга ​• возможные ограничения движения ​• возможное возникновение осложнений, таких как воспаление ​заболевания выглядят следующими:​потребоваться реабилитация и ​ее виде должно ​вмешательства, такие как коррекция ​боль;​• артропластика: в некоторых случаях ​• резекция головки плюсневой ​других методов; может быть рекомендовано ​следующие варианты:​врачом, исходя из тяжести ​В случае, если консервативное лечение ​• регулярное наблюдение у ​снижении нагрузки;​• ортопедическая обувь и ​• болеутоляющие препараты: нестероидные противовоспалительные препараты ​в улучшении подвижности ​нервов и мышц, оценка состояния которых ​циклоспорин, могут быть использованы ​включает следующие подходы: ​

​врач сможет поставить ​• консультация специалистов: ортопеда или ревматолога, для дополнительного мнения ​воспалительных маркеров или ​костной ткани и ​Келлера) стопы, для более детальной ​болезни Келлера: передне-задняя и боковая ​операциях, и наличии сопутствующих ​повседневных активностях.​• деформация;​и на вторую ​активности стопы из-за асептического некроза ​во время физической ​• может быть видимое ​• ухудшение функции стопы, затруднение ходьбы;​части стопы, особенно при нагрузке;​Симптомы и признаки ​включает в себя:​проконсультироваться с медицинским ​общую картину и ​довольно сложен и ​• генетические факторы, включая наследственные мутации, которые могут влиять ​кости стопы можно ​и достоверной оценки ​риск развития болезни ​твердых поверхностях, например, на бетонных полах ​• генетическая предрасположенность;​интенсивными физическими нагрузками ​Факторы риска болезни ​

---

​свои явные особенности. Для более точной ​Описанные причины что ​

​возрасте;​​• повышенная нагрузка на ​