Какие лекарства принимать при мигрени

​​

​10. Evers S, A´ fra J, Frese A et ​менструацией, уменьшение выраженности тошноты ​

Мигрень -- одна из наиболее частых причин нетрудоспособности людей молодого и среднего возраста. Многие пациенты с мигренью не удовлетворены препаратами, применяемыми для купирования приступа.

​исследовании -- начиная с 30 ​интенсивности головной боли ​, ​мигренью. РМЖ, 2008, 16 : 1129-1133.​мигрени, не связанной с ​после приема таблеток, а в первом ​после приема препарата, чем у пациентов, принимающих плацебо (р ≤ 0,002). Пациенты, принимающие экседрин, имели статистически достоверную, большую среднюю разницу ​сайтов: ​ведению больных с ​в том, что при купировании ​до 6 ч ​течение 6 ч ​

​Информация получена с ​9. Табеева Г.Р. Практический подход к ​лечении приступов менструально-ассоциированной мигрени. Единственное отличие заключалось ​каждого исследования (р ≤ 0,006), начиная с 1-го часа и ​часа и в ​Медицинский совет, № 18, 2014​work-up. Am. Fam. Physician, 2000, 63 : 1699-1701.​менструацией, так и в ​(р < 0,001) и оценке результатов ​купирование, начиная с первого ​multicenter, double-blind, randomized, parallel-group, single-dose, placebo-controlled study. Headache, 2006, 46 : 444-453.​MRI in migraine ​мигрени, не связанных с ​оценке результатов исследований ​или ее полное ​for acute migraine: results from a ​of CT or ​в лечении приступов ​плацебо при общей ​до легкой интенсивности ​combination versus ibuprofen ​guidelines for use ​хорошо переносим как ​в группе экседрина, чем в группе ​

Диагностика мигрени

​уменьшение головной боли ​al. Acetaminophen, aspirin, and caffeine in ​8. Morey SS. Headache Consortium releases ​высоко эффективен и ​усилия) было значительно больше ​трех исследований, у пациентов, принимающих экседрин, достоверно чаще отмечалось ​25. Goldstein J, Silberstein SD, Saper JR et ​of Headache Disorders, 3nd Edition (ICHD-3 beta). Cephalalgia, 2013, 33 : 629-808.​менструацией. Установлено, что экседрин одинаково ​вообще без дополнительного ​По общей оценке ​ASSET trial. Headache, 2005, 45 : 973-982.​

Мигрень с аурой

​Headache Society. The international Classification ​мигрени, не связанной с ​
​малым усилием или ​сопровождались тошнотой.​
​of migraine: results from the ​of the International ​плацебо для купирования ​
​(возможность выполнять какую-либо деятельность с ​
​часто или всегда ​
​the early treatment ​7. Headache Classification Subcommittee ​
​принимала экседрин или ​восстановленной функциональной активностью ​трудоспособности из-за приступа мигрени. В 62,7% случаев головные боли ​sumatriptan succinate in ​неврологических сообществ. (Пер. с англ.) Под ред. Gilhus NE, Barnes MP, Brainin M. М.: АБВ-пресс, 2012.​
​для купирования менструально-ассоциированной мигрени, и 781 женщина ​Число пациентов с ​умеренном и 48,6% пациентов -- о сильном снижении ​
​al. Acetaminophen, aspirin, and caffeine versus ​
​неврологии Европейской федерации ​
​экседрин или плацебо ​было схожим.​1% случаев. 39,1% пациентов сообщали об ​

​24. Goldstein J, Silberstain SD, Saper JR et ​6. Клинические рекомендации по ​пациентов, завершивших исследования, 185 женщин принимали ​
​плацебо (р < 0,001). Общее впечатление пациентов ​тяжелыми -- менее чем в ​randomized, placebo-controlled syudies. Clin. Ther., 1999, 21 : 475-491.​
​5. Табеева Г.Р., Яхно Н.Н. Мигрень. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011.​
​менструацией, и менструально-ассоциированной мигрени . Из 1 220 ​
​19,7% пациентов из группы ​
​27,6% случаев, тяжелыми -- в 69,8% случаев и очень ​
​of acetaminophen, aspirin, and caffeine: results from three ​
​II. Headache, 2001, 41 : 646-657.​
​приступа мигрени, не связанной с ​экседрина и лишь ​обычно умеренными в ​
​the nonprescription combination ​American Migraine Study ​экседрина в купировании ​отношении 51% пациентов из группы ​приступы мигрени были ​al. Treatment of menstruation-associated migraine with ​the United States: data from the ​
​сравнительный анализ эффективности ​и отличное в ​
​в 20% и более случаев. Среди всех пациентов ​23. Silberstein SD, Armellino JJ, Hoffman HD et ​
​of migraine in ​ретроспективно был проведен ​экседрином было хорошее ​протекающие со рвотой ​
​pain -- three double-blind, randomized, placebo-controlled trials. Arch. Neurol., 1998, 55: 210-217.​4. Lipton RB, Stewart WF, Diamond S. et al. Prevalence and burden ​трех вышеописанных исследований ​Общее впечатление врачей-исследователей от лечения ​

​половине случаях и ​alleviating migraine headache ​3. Яхно Н.Н., Парфенов В.А., Алексеев В.В. Головная боль. М.: Р-Врач, 2000.​На основании результатов ​препарата требовался 12,5% пациентов, принимающих экседрин, и 27,2% пациентов, принимающих плацебо (р < 0,001).​более чем в ​of acetaminophen, aspirin, and caffeine in ​

​in Russia: A countrywide survey. Cephalalgia, 2012, 32 : 373-381.​мигрени.​
​повторный прием обезболивающего ​тяжелыми приступами мигрени, требующими постельного режима ​al. Efficacy and safety ​
​primary headache disorders ​симптомов (тошноты, фотофобии и фонофобии) и уменьшении нетрудоспособности, связанной с приступом ​экседрина (р < 0,001). Например, через 6 ч ​
​пациенты с очень ​
​22. Lipton RB, Stewart WF, Ryan RE et ​2. Ayzenberg I, Katsarava Z, Sborowski A, Chernysh M, Osipova V, Tabeeva G, Yakhno N, Steiner TJ. The prevalence of ​боли, выраженности сопутствующих ей ​

Лечение мигрени

​в группе плацебо, чем в группе ​таблетки плацебо. Из исследования исключались ​pregnancy. Ann Pharmacother, 2008, 42: 543-549.​Neurology, 2005, 12 (suppl. 1): 59-67.​снижении интенсивности головной ​препарата через 3--6 ч (после приема таблетки) требовался значительно больше ​приступа мигрени 2 ​21. Evans EW, Lorber KC. Use of 5-HT1 agonists in ​in Europe. European Journal of ​лечения приступов мигрени. Экседрин эффективен в ​Повторный прием обезболивающего ​2) пациенты, принимающие для купирования ​far. CNS Drugs, 2003, 17: 1-7.​and other headaches ​переносимый препарат для ​

​23,5% пациентов, принимающих плацебо.​таблетки экседрина и ​the data so ​1. Berg J, Stovner LJ. Cost of migraine ​показали, что экседрин -- высокоэффективный и хорошо ​прошла у 50,8% пациентов, принимающих экседрин, и только у ​приступа мигрени 2 ​in pregnancy: a review of ​эффекта.​Результаты проведенных исследований ​

Основные принципы купирования приступов мигрени

​головная боль полностью ​было 2 группы: 1) пациенты, принимающие для купирования ​20. Loder E. Safety of sumatriptan ​и скорости наступления ​в отдельности.​7,1% пациентов, принимающих плацебо (р < 0,001). Через 6 ч ​протоколов. В каждом исследовании ​sumatriptan exposure. Headache, 2002, 42: 8-15.​ибупрофен по эффективности ​приеме АСК, парацетамола и кофеина ​

​20,8% пациентов, принимающих экседрин, и только у ​по критериям его ​
​pregnancy outcome after ​веществ значительно превосходит ​от тех, что встречались при ​боли наблюдался у ​220 завершили исследования ​

​al. Evidence-based assessment of ​с фиксированной комбинацией ​действия не отличались ​полный регресс головной ​с мигренью, из них 1 ​19. Fox AW, Chambers CD, Anderson PO et ​превосходят плацебо, при этом препарат ​экседрина -- 1,6 и 0,2% пациентов соответственно (р = 0,01). Все наблюдаемые побочные ​

​после приема таблеток ​1 357 пациентов ​prescription for sumatriptan. Headache, 2000, 40: 20-24.​ибупрофен статистически значимо ​рвота наблюдалась чаще, чем в группе ​3-го исследования (р = 0,004). Через 2 ч ​исследования было рандомизировано ​al. Pregnancy outcome following ​

​комбинацией веществ и ​(4,9% против 1,7%), ощущение беспокойства (4,4% против 0,8%) и головокружение (2,8% против 1,1%). В группе плацебо ​исследований (р = 0,002) (рис. 1) и оценки результатов ​плацебо-контролируемых исследованиях . Всего в три ​18. Olesen C, Steffensen FH, Sorensen HT et ​. По результатам исследования, препарат с фиксированной ​плацебо встречалась тошнота ​общей оценки трех ​рандомизированных двойных слепых ​drug therapy. Am. Fam. Physician, 2000, 62 : 1915-1917.​1 555 пациентов ​чаще, чем в группе ​таблеток по результатам ​в трех крупных ​17. Morey SS. Guidelines on migraine: part 2. General principles of ​слепом плацебо-контролируемом исследовании у ​группе плацебо: у 1,9% пациентов, принимающих экседрин, и у 1,7% пациентов, принимающих плацебо. В группе экседрина ​ч после приема ​экседрина была изучена ​trials. Lancet, 2001, 358 : 1668-1675.​
​многоцентровом рандомизированном двойном ​экседрина и в ​уже через 1 ​Эффективность и безопасность ​treatment: a meta-analysis of 53 ​ибупрофена проводилась в ​частотой в группе ​данному показателю отмечалась ​.​al. Oral triptans (serotonin 5-HT(1B/1D) agonists) in acute migraine ​кофеина) и 400 мг ​2% случаев, причем с одинаковой ​плацебо (р ≤ 0,008). Значимая разница по ​отношении приема ризатриптана ​16. Ferrari MD, Roon KI, Lipton RB et ​и 65 мг ​

Лекарственно-индуцированная головная боль

​менее чем в ​таблетки) наблюдался достоверно чаще, чем в группе ​получены и в ​migraine headache. Am. Fam. Physician, 2011, 83 : 271-280.​(250 мг АСК, 250 мг парацетамола ​
​нежелательных явлений. Побочные действия отмечались ​(с момента приема ​суматриптана [18--20]. Аналогичные результаты были ​15. Gilmore B, Michael M. Treatment of acute ​фиксированной комбинацией веществ ​мигрени, не зарегистрировано серьезных ​
​до 6 ч ​зафиксировано от приема ​department of migraines. Neurology, 2005, 64: 463-468.​


Уровень доказательности

​доз препарата с ​

​экседрина при приступе ​
​с 2 ч ​
​или осложнений не ​

​for the emergency ​
​Сравнительная эффективность 2 ​

​из трех исследований, посвященных оценке безопасности ​

​боли в период ​

​беременных женщин, каких-либо побочных эффектов ​
​metoclopramide vs sumatriptan ​

Лекарственные препараты для купирования приступов мигрени

​функциональной активности.​Ни в одном ​В группе пациентов, принимающих экседрин, полный регресс головной ​за большим числом ​al. A trial of ​мигрени и повышение ​(р ≤ 0,001).​51,6%, принимающих плацебо.​триместре беременности . По данным наблюдения ​14. Friedman BW, Corbo J, Lipton RB et ​в течение приступа ​после приема таблеток ​у 78,6% пациентов, принимающих экседрин, и только у ​использовать в первом ​headache. Ann. Emerg. Med., 1993, 22: 191-195.​приема обезболивающих препаратов ​до 6 ч ​указанный эффект отмечался ​риск для плода, чем прием триптанов, то их можно ​treatment of migraine ​симптомов, стойкость эффекта, уменьшение необходимости повторного ​плацебо, начиная с 1-го часа и ​-- только 32,8% пациентов (р ≤ 0,001). Через 6 ч ​несут потенциально больший ​metoclopramide in the ​боли, уменьшение выраженности сопутствующих ​в группе экседрина, чем в группе ​полное прекращение, в группе плацебо ​мигрени со рвотой ​al. The efficacy of ​по таким показателям, как снижение интенсивности ​было значительно больше ​интенсивности или ее ​беременности . Однако, по мнению экспертов, если тяжелые приступы ​

Уровень доказательности

​13. Ellis GL, Delaney J, DeHart DA et ​

​приступов мигрени . Экседрин превосходил суматриптан ​
​фотофобии или фонофобии ​

​боли до легкой ​
​или домперидон [5, 15]. В целом триптаны, эрготамин, дигидроэрготамин противопоказаны при ​

​in migraine: second edition. Cephalalgia, 2000, 20: 765-786.​

​суматриптана в лечении ​

​(р ≤ 0,01) (рис. 3). Число пациентов без ​

​59,3% пациентов, принимающих экседрин, отмечали уменьшение головной ​

​можно назначать метоклопрамид ​

​trials of drugs ​

​кофеина) эффективнее 50 мг ​

​после приема таблеток ​
​после приема экседрина ​

​и потенциальной рвоте ​
​al. Guidelines for controlled ​

​и 65 мг ​
​до 6 ч ​
​после приема таблеток) (р ≤ 0,001) (рис. 1). Через 2 ч ​

​НПВС . При выраженной тошноте ​
​12. Tfelt-Hansen P, Block G, Dahlȍf C et ​
​веществ (250 мг АСК, 250 мг парацетамола ​

Уровень доказательности

​плацебо, начиная с 2-го часа и ​

​точках (до 6 ч ​
​беременности можно принимать ​
​лечении приступов мигрени. Медицинский совет, 2014, 5: 16-20.​с фиксированной комбинацией ​
​экседрина, чем в группе ​

​всех контрольных временных ​экспертов, до третьего триместра ​11. Табеева Г.Р. Кардиобезопасность триптанов в ​исследования, включившего 171 пациента, 2 дозы препарата ​

​больше в группе ​

​экседрина и на ​
​парацетамол . По мнению европейских ​force. Eur J Neurol, 2009, 16: 968-981.​

​По результатам сравнительного ​

​тошноты было значительно ​

​мин после приема ​

​беременности разрешен только ​

​an EFNS task ​

​после приема таблеток, р ≤ 0,05).​оценки исследований, число пациентов без ​сравнении с пациентами, принимающими плацебо, уже через 30 ​

​мигрени во время ​

​of migraine -- revised report of ​

​менструально-ассоциированной мигрени (через 6 ч ​По результатам общей ​

​приема препарата в ​

​для купирования приступов ​

​the drug treatment ​после приема таблеток, р ≤ 0,01), чем при купировании ​таблеток (р = 0,04) (рис. 2).​

​до и после ​

​2,5 (перорально)​

​al. EFNS guideline on ​


​наступает быстрее (через 2 ч ​мин после приема ​

​между ее значениями ​20, 40 (перорально)​Алмотриптан​Ризатриптан​2,5, 5 (в виде назального ​-- стандартная доза для ​25 (в виде суппозитория);​250 (перорально)​А​Диклофенак​А​(эрготамин, дигидроэрготамин) .​мигрени, при которых не ​выбора для купирования ​общих стратегий при ​триптанов отмечалось у ​ответ на определенный ​отсутствии противопоказаний к ​Меньшие побочные действия, чем у метоклопрамида.​10 (внутримышечно, внутривенно, подкожно)​большей степени другому ​одним или несколькими ​в месяц у ​тошнотой и рвотой ​. Также метоклопрамид обладает ​

Препарат Экседрин в лечении приступов мигрени

​мигрени рекомендуется прием ​доз в течение ​в месяц -- для триптанов, эрготамина и комбинированных ​обучить правилам количественного ​и развития лекарственно-индуцированной головной боли ​прием адекватной терапевтической ​начала развития приступа ​24 ч после ​2 ч;​течение 2 ч;​приступов мигрени. В связи с ​удовлетворены принимаемыми обезболивающими ​(НПВС), простые и комбинированные ​приступа мигрени необходима ​приступе мигрени от ​пациентам, которые имеют показания ​в лечении мигрени ​• изменение симптомов, сопровождающих приступы мигрени;​в возрасте старше ​проводить в следующих ​Инструментальные методы исследования, в частности нейровизуализацию ​перед головной болью​3) хотя бы один ​более, и/или два или ​характеристик:​4) двигательный​из следующих полностью ​диагнозу из МКГБ-3​из следующих симптомов:​активности или требует ​2) пульсирующий характер​при неэффективном лечении)​

​мигрени с аурой ​Международной классификации головных ​Диагноз мигрени ставится ​активность во время ​более тяжелых приступов ​на все сферы ​в год) неврологических заболеваний в ​кофеина.​эффективности и безопасности ​к лечению мигрени, эффективное купирование приступов ​Из всех препаратов ​Фроватриптан​Элетриптан​с пропранололом​Эффект менее выраженный, но более длительный, чем у суматриптана​2,5, 5 (перорально)​100 мг суматриптана ​25, 50, 100 (перорально);​Кофеин​1 000 (в виде суппозитория)​500--1 000​А​препараты алкалоидов спорыньи ​для купирования приступов ​как препараты первого ​был предложен ряд ​ч после приема ​побочные эффекты препарата. Трудно прогнозировать индивидуальный ​

​необходимо убедиться в ​20--30 (перорально)​20 (в виде суппозитория);​B. Не соответствует в ​мес. и более злоупотребление ​дней и более ​внутривенном введении . Пациентам с тяжелой ​препаратов в кишечнике ​во время приступа ​-- не более 10 ​доз обезболивающего препарата ​этом пациента и ​злоупотребления обезболивающими препаратами ​обезболивающего препарата необходим ​Чем раньше от ​препаратов в течение ​купирование в течение ​- купирование боли в ​средствах для лечения ​Многие пациенты не ​механизмом действия (нестероидные противовоспалительные средства ​Терапия для купирования ​

​приступа в месяц; 3) отсутствие эффекта при ​врачом только тем ​Два основных подхода ​мигрени;​• дебют головной боли ​болей . Магнитно-резонансную томографию (МРТ) головного мозга рекомендуется ​

​ишемическая атака​до 60 мин ​ауры длится 5--60 мин​5 мин и ​из следующих четырех ​3) речевой и/или языковой​Б. Один или более ​большей степени другому ​

​как минимум одним ​от обычной физической ​1) односторонняя локализация​Б. Продолжительность приступов 4--72 ч (без лечения или ​(МКГБ-2) в диагностические критерии ​головной боли . Диагностические критерии мигрени ​.​или сохранять полноценную ​отмечается 4 и ​качество жизни, оказывая негативное влияние ​-- 27 млн евро ​и 65 мг ​доказательной эффективности. Изложены данные об ​ Обсуждаются рациональный подход ​во время беременности​неэффективны​

​меньше, чем у суматриптана​случае приема вместе ​2,5 (перорально)​Золмитриптан​6 (подкожно)​Суматриптан​Парацетамол+​1 000 (перорально);​Напроксен​1 000 (внутривенно)​ситуации можно применять ​предыдущих приступов. Триптаны -- препараты первого выбора ​[10, 17]. НПВС, простые анальгетики (парацетамол) и комбинированные кофеин-содержащие анальгетики расцениваются ​изучения головной боли ​в течение 2 ​с пациентом возможные ​

​для купирования мигрени ​Домперидон​10--20 (перорально);​головной боли​Б. Регулярное, на протяжении 3 ​A. Головная боль, которая присутствует 15 ​приеме , но эффективнее при ​улучшают всасываемость обезболивающих ​и возможной рвоте ​препаратов различных классов ​развития ЛИГБ : не более 10 ​мигрени. Необходимо информировать об ​тяжелее приступы мигрени, тем выше вероятность ​его действие . Для оценки эффективности ​боли).​повторного приема обезболивающих ​значительной до легкой) или ее полное ​купированию приступов мигрени.​информацией об эффективных ​

​(триптаны, эрготамин, дигидроэрготамин) .​препараты с неспецифическим ​(когнитивно-поведенческая терапия, биологическая обратная связь, методы релаксации).​активности; 2) два и более ​приступа мигрени . Профилактическая терапия назначается ​с приступами мигрени.​или интенсивности приступов ​неврологическом статусе;​

​симптоматический характер головных ​диагнозу из МКГБ-3, и исключена транзиторная ​боль или длится ​2) каждый отдельный симптом ​развивается в течение ​В. Как минимум две ​2) чувствительный​и В​Д. Не соответствует в ​Г. Головная боль сопровождается ​4) головная боль ухудшается ​из следующих характеристик:​5 приступов, отвечающих критериям Б--Г​предыдущей редакцией МКГБ ​о других причинах ​приходится на мигрень ​10% пациентов могут работать ​Study II, у 25% пациентов с мигренью ​снижают трудоспособность и ​случаев) и дорогостоящих (совокупность экономических затрат ​ацетилсалициловой кислоты, 250 мг парацетамола ​с оценкой уровня ​медико-стоматологический университет им. И.М. Сеченова​Купирование приступов мигрени ​мг, если 40 мг ​Вероятность побочных эффектов ​5 мг в ​

​Наратриптан​другими триптанами​спрея)​65​АСК+​Парацетамол​200--800​1 000 (перорально);​безрецептурные анальгетики. В последней описанной ​эффективны в лечении ​купирования приступов мигрени ​экспертами в области ​не всегда достижимо. Например, по результатам исследований, полное купирование боли ​с другими лекарствами, принимаемыми пациентом, а также обсудить ​При выборе средства ​

​Противопоказан детям, беременным женщинам​Метоклопрамид​острого приступа и/или симптоматического лечения ​существовавшей головной болью​обезболивающих препаратов .​эффектом при пероральном ​(табл. 3) . Предполагается, что данные препараты ​При выраженной тошноте ​доз -- для простых анальгетиков. При приеме обезболивающих ​в целях предупреждения ​подходе к лечению ​Чем чаще и ​препарат, тем эффективнее будет ​(т. н. стойкое купирование головной ​боли или необходимости ​боли (от умеренной или ​рациональных подходов к ​и не располагают ​специфическим механизмом действия ​

Литература

​купирования мигрени относятся ​лекарственную терапию (антидепрессанты, антиконвульсанты, бета-блокаторы, блокаторы кальциевых каналов, ботулотоксин типа А) и нелекарственную терапию ​жизни, трудовой или учебной ​мигрени (профилактическая терапия) и купирование развившегося ​
​симптомов в связи ​• постоянное нарастание частоты ​• наличие изменений в ​
​при подозрении на ​
​большей степени другому ​4) аура сопровождает головную ​последовательно​симптом ауры постепенно ​6) ретинальный​
​1) зрительный​
​2 приступа, отвечающих критериям Б ​2) фотофобия или фонофобия​активности (например, ходьба, подъем по лестнице)​
​средней до значительной​как минимум две ​А. По меньшей мере ​1 . В сравнении с ​
​и отсутствия данных ​безрецептурных обезболивающих препаратов ​месяц, при этом только ​исследования American Migraine ​страдают 20,3% населения . Приступы мигрени существенно ​
​распространенных (41 млн зарегистрированных ​мигрени экседрина, содержащего 250 мг ​лечения приступа мигрени ​
​В.А. ГОЛОВАЧЕВАВ.А. ПАРФЕНОВ, д.м.н., профессор, Первый Московский государственный ​Эффект менее выраженный, но более длительный, чем у суматриптана​Возможен прием 80 ​12,5 (перорально)​10 (перорально)​спрея)​
​его сравнения с ​10, 20 (в виде назального ​
​200--250​А​50--100​Ибупрофен​
​Ацетилсалициловая кислота (АСК)​эффективны НПВС или ​приступов мигрени (легких, умеренных или тяжелых), если они были ​подборе терапии для ​45--77% пациентов . Американскими и европейскими ​
​обезболивающий препарат . Полное купирование боли ​препарату, в его сочетаемости ​Можно назначать детям​Побочный эффект: дискинезия.​диагнозу из МКГБ-3 бета​
​препаратами для купирования ​пациента с ранее ​
​рекомендуются непероральные формы ​истинным малым противоболевым ​противорвотных средств -- метоклопрамида или домперидона ​месяца.​
​анальгетиков, не более 15 ​приема обезболивающих препаратов ​
​(ЛИГБ) (табл. 2), особенно при нерациональном ​дозы .​мигрени принят обезболивающий ​
​успешного лечения приступа ​- отсутствие рецидива головной ​- снижение интенсивности головной ​этим актуально рассмотрение ​
​препаратами, занимаются самолечением, злоупотребляют обезболивающими препаратами ​анальгетики) и препараты со ​практически всем пациентам. К терапии для ​обезболивающих препаратов; 4) частые, очень длительные, дискомфортные ауры . Профилактическая терапия включает ​
​для нее: 1) значимое снижение качества ​-- это предупреждение приступов ​
​• возникновение новых психиатрических ​40 лет;​ситуациях :​головного мозга, необходимо проводить только ​Г. Не соответствует в ​
​симптом ауры односторонний​более симптомов возникают ​1) хотя бы один ​5) стволовой​обратимых симптомов ауры:​
​А. По меньшей мере ​1) тошнота и/или рвота​прекращения обычной физической ​3) интенсивность боли от ​В. Головная боль имеет ​внесены изменения.​
​болей 3-го пересмотра (МКГБ-3) представлены в таблице ​на основании жалоб, типичного анамнеза заболевания ​приступа мигрени . Примерно 1/3 объема продаж ​в месяц, у 35% -- 1--4 приступа в ​деятельности пациентов . По результатам масштабного ​

​Европе . В России мигренью ​



​Мигрень -- одно из наиболее ​в купировании приступов ​
​мигрени. Анализируются препараты для ​
​​