Колит
Колитом называется острый или хронический воспалительный процесс, который затрагивает внутреннюю выстилку толстого кишечника. Болезнь часто развивается в ответ на перенесенное пищевое отравление. Другими возможными причинами патологического процесса могут быть интоксикации некоторыми химическими веществами, неправильное питание, поражение тканей органа ротавирусами, шигеллами, сальмонеллами, а при ослаблении местного и общего иммунитета — кишечными палочками и иными представителями условно-патогенной флоры.
Болевой синдром возникает спонтанно. Отличается приступообразным течением. Степень выраженности — от легкой до существенной, в зависимости от формы патологии и степени воспаления кишечника. Характер боли — ноющий, давящий, тянущий. Локализация — низ живота или область на уровне пупка, по центру, справа или слева. Иногда болезненность мигрирует из одного места в другое, в проекции положения структур толстого кишечника.
Помимо болей из-за спазма, при колите наблюдаются и другие симптомы: признаки общей интоксикации организма, повышение температуры тела, урчание, понос (многократная диарея, до 10-15 раз в сутки), жажда. Без лечения велик риск осложнений.
Диагностикой и терапией колитов занимаются гастроэнтерологи. Показаны внутренние антисептики, антибиотики, противовоспалительные, сорбенты, противовирусные и иммуностимуляторы. Проводится инфузионная терапия (внутривенно вливаются специальные растворы) для предотвращения или лечения обезвоживания. Большую роль играет перемена рациона, диета.
Болезнь Крона
Причиной болезненности может быть воспалительный процесс неинфекционной природы. Болезнь Крона — это острое или хроническое воспаление аутоиммунного характера. Возникает в результате атаки собственного иммунитета на клетки организма, в частности кишечника. Пострадать могут любые структуры пищеварительного тракта, по всей протяженности ЖКТ: от ротовой полости и пищевода до желудка и прямой кишки.
Синдром раздраженного кишечника
У значительной части пациентов кишечник болит из-за синдрома раздраженного кишечника или СРК. Врачи до сих пор дискутируют, в чем причины этого патологического процесса и к какой группе его отнести. Воспалений нет, иных органических и структурных аномалий при СРК тоже не наблюдается. Соответственно, чаще всего говорят о развитии патологии на стыке гастроэнтерологии и неврологии, потому как в структуре заболевания немалую роль играет психосоматика.
Заболевание затрагивает толстую кишку. Развивается локальная болезненность в животе, на уровне пупка. Она отличается умеренным характером. Характер болей — тянущий или давящий. Неприятное ощущение в области желудочно-кишечного тракта усиливается при позывах на дефекацию, перед тем как пациент идет в туалет. После дефекации боль снова стихает.
Лечение синдрома раздраженного кишечника проводится сочетанием препаратов и диеты. Назначают успокоительные средства, спазмолитики. При грамотной терапии ощущения сходят на нет. Удается достичь стойкой, порой многолетней ремиссии.
Энтерит
Энтеритом называют воспаление тонкой кишки. В изолированном виде оно встречается редко. В основном на фоне паразитарных поражений (гельминтозов или глистных инвазий). Намного чаще имеет место сочетание воспаления желудка, двенадцатиперстной кишки и прочих отделов тонкого кишечника. Болезненность локализуется на уровне пупка или чуть выше. Может отдавать в правый или левый бок. Усиливается при физической активности, после приема пищи. Иногда болит и низ живота, но это отдающий дискомфорт, поскольку первичный источник расположен выше. Или же комплексное поражение, которое захватывает еще и толстый кишечник (гастроэнтероколит).
Если кишечник болит на фоне энтерита, основой терапии становится диета. По мере надобности назначают противорвотные средства, спазмолитики, антибиотики, противогельминтные препараты. Вопрос подбора подходящей терапии решает врач.
Дивертикулез
Разбираться в ситуации должен гастроэнтеролог. Лечение проводится консервативными или, в тяжелых случаях, оперативными методами. Для восстановления анатомической структуры кишечника.
Образования в кишечнике
Виновником сильных болей в области толстого или тонкого кишечника могут быть новообразования. Доброкачественные или злокачественные. Они развиваются из-за врожденных аномалий, генетических заболеваний, постоянных запоров, неправильного питания, воспалительных процессов и по многим другим причинам.
Часто помимо болей возникают и другие симптомы: запоры, диарея, стул с кровью, симптомы анемии (бледность кожи, слабость, потливость, одышка и многие другие признаки).
Злокачественные образования в основном встречаются у пациентов за 60. У молодых — во много раз реже. В основном они развиваются из застарелых полипов при перерождении доброкачественных образований. Но могут сформироваться с нуля. При злокачественных опухолях наблюдается болезненность при опорожнении кишечника, на запущенных стадиях повышается температура.
Важно!
Диагностикой и лечением опухолей занимаются абдоминальные хирурги и гастроэнтерологи. Лечение оперативное. При небольших новообразованиях — эндоскопическое. При крупных нужна коррекция открытым доступом. Если развился рак, показана лучевая и химиотерапия. Кроме операции.
Неотложные состояния
Под неотложными состояниями понимают определенные расстройства, которые представляют опасность для жизни пациента. Наибольшие риски создают некроз и непроходимость кишечника.
Некроз развивается в ответ на острое воспаление или, намного чаще, локальный тромбоз вен кишечника. Узнать расстройство сравнительно просто. Определить некроз можно по мучительной, сильной боли и общему тяжелому состоянию пациента. Боль сопровождается симптомами шока, бледностью кожи, потливостью, одышкой, падением артериального давления.
В случае непроходимости кишечника наблюдаются схваткообразные болевые ощущения, которые локализуются в левом боку или по центру живота. На пике приступа проявляются признаки шока. Стул не отходит, газы тоже. Живот напрягается. развивается выраженное вздутие, увеличение объемов живота. Характер дискомфорта колющий, рвуший.
Самостоятельно ни то, ни другое неотложное состояние не проходит. Нужно вызывать скорую помощь. Спастические формы непроходимости поддаются консервативному лечению. При иных формах непроходимости и некрозе показана операция.
Аппендицит
Аппендицит тоже можно считать формой неотложного состояния. Это воспаление червеобразного отростка слепой кишки. Встречается расстройство часто. Точные причины развития при этом неизвестны.
Боль в области кишечника при аппендиците развивается слева. Носит острый режущий характер. Усиливается при попытках двигаться. Обычно больной принимает вынужденное положение. Кроме болевых ощущений, наблюдается повышение температуры тела, наблюдаются тошнота, рвота и бледность кожных покровов.
Лечить аппендицит нужно хирургически. Пораженный червеобразный отросток удаляют.
Отраженные боли
Иногда боли в животе носят отраженный характер. То есть они не имеют ничего общего с кишечником, происхождение дискомфорта другое. Боли в области кишечника возможны при:
• поражениях позвоночника, спины на уровне поясницы;
• заболеваниях органов грудной клетки;
• травмах поясницы, крестца.
Если говорить о женском организме, ныть, остро простреливать в районе кишечника может из-за заболеваний матки, яичников, маточных труб — репродуктивных структур. Эти расстройства приводят к сходным симптомам.
Почему болит живот в области пупка?
Существует множество причин болей в центральной части живота. Среди них:
• стеноз тонкого кишечника в острой форме (если располагается в средней его части – как раз в области пупка);
• энтериты и энтероколиты различного генеза (с острыми спазмами);
• ферментная недостаточность;
• пупочные грыжи;
• злокачественные новообразования в тонком кишечнике, прилегающих органах и структурах (мочеточники, почки, желудок, сальник);
• вирусные и бактериальные инфекции.
На заметку! Если у женщины слегка болит живот в области пупка во время беременности – это, скорей всего, естественная реакция на расширение матки. Она давит стенками на прилегающие органы, что вызывает легкую болезненность.
Болит живот в области пупка и тошнит
Если к болезненным ощущениям добавляется еще и тошнота, это говорит о проявлении вполне конкретных заболеваний.
Острый инфекционный энтерит вначале лишен специфических симптомов: проявляется общая слабость, повышается температура тела, возможна головная боль. Характерные признаки в виде острых спазмов в области пупка, тошноты, рвоты и диареи проявляются позже, когда заболевание переходит в основную фазу своего развития. Дополнительные симптомы зависят от типа инфекционного агента:
• сальмонеллы (пенистый стул с зелеными слизистыми сгустками, сниженное давление, тахикардия, повышенная температура);
• ротавирусная инфекция, или кишечный грипп (многократная рвота, водянистый неоформленный кал с кислым запахом, лихорадка);
• лямблии (метеоризм, стул без примесей слизи);
Внимание! Отсутствие своевременного лечения вкупе со слабым иммунитетом могут спровоцировать серьезные осложнения: тифозную и септическую форму сальмонеллеза с поражением внутренних органов, анемию и потерю веса при лямблиозе, сильнейшее обезвоживание при ротавирусе.
Болезнь Крона – аутоиммунное заболевание неясной этиологии, которое очагово поражает различные отделы кишечника. Однако если болезнь решила остановиться на среднем отделе тонкой кишки, болезненные симптомы будут наблюдаться именно в районе пупка. Помимо болей в околопупочной зоне, наблюдается тошнота, диарея, рвота, метеоризм, лихорадка, утомляемость и потеря массы тела.
На заметку! Главным проявлением болезни Крона является специфическое очаговое поражение стенок кишечника, поэтому для подтверждения диагноза требуется колоноскопия.
На заметку! Пупочная грыжа развивается в результате резкой физической нагрузки на фоне ослабления мышечного корсета брюшной стенки. Представляет собой выпадение органов брюшной полости через пупочное кольцо. Неущемленная грыжа не доставляет проблем и может оставаться без лечения достаточно длительное время. Однако всегда существует опасность защемления.
Острый аппендицит на ранней стадии в ряде случаев дает болевой синдром в пупочной зоне, что заметно затрудняет его диагностирование, так как остальные признаки (тошнота, рвота, понос и высокая температура) совершенно не специфичны.
Высокая непроходимость кишечника — наблюдается при инвагинации кишечника (вхождении одного участка кишки в другой), при закупорке просвета кишки скоплением паразитов, опухолью, желчными и каловыми камнями, что провоцирует периодические болезненные спазмы с многократной рвотой. Газы не имеют возможности отойти, и живот раздувается до аномальных размеров.
Важно! Интенсивность боли может достигать таких пределов, когда ее невозможно купировать даже с помощью наркотических препаратов.
Острая ишемия кишечника развивается при тромбоэмболии (закупорке тромбом) крупных брыжеечных сосудов. Длительный недостаток кровоснабжения приводит к дистрофии и отмиранию тканей, что выливается в резкие боли с яркими приступами тошноты, непрерывной рвоты, урчанием в животе и диареей с примесью крови в кале. Боль, сосредоточенная немного выше пупка – самый первый симптом опасной патологии. Она появляется внезапно и требует незамедлительной реакции.
Онкологические заболевания кишечника на ранней стадии проявляются незначительными болями. С течением времени они становятся регулярными, спазмообразными. Появляется тошнота, изжога; стул становится разжиженным, дегтярного цвета (из-за примеси крови). Заболевание может сопровождаться анемией.
Тошнота в сочетании с абдоминальной болью – не безобидный симптом. Единственная возможность удачного исхода – своевременное обращение к врачу. В противном случае, проблема способна привести к серьезным осложнениям, вплоть до смертельного исхода.
Болит живот после еды в области пупка
Если главным катализатором боли становится прием пищи, круг возможных проблем также существенно сокращается. Эти заболевания не представляют сиюминутного риска для жизни пациента, однако требуют серьезного лечения.
Хроническая ишемия в области кишечника развивается при закупорке более мелких питающих сосудов холестериновыми бляшками. В отличие от острой ишемии, характеризуется не резкими умеренными болями в висцеральной области, которые появляются преимущественно после приема пищи или при физической нагрузке.
Ферментные энтеропатии развиваются при недостатке какого-либо пищеварительного фермента и приводят к сбою пристеночного пищеварения. Организм начинает отторгать определенные продукты, поэтому прием пищи может спровоцировать очередной приступ с резкой болью, метеоризмом и сильно разжиженным, пенистым стулом.
Болит живот при надавливании в области пупка
Пупочная боль не всегда имеет явный характер. Иногда она проявляется лишь в процессе пальпации. Это характерно для:
• хронических заболеваний кишечника,
• начальной стадии воспалительного процесса (аппендицит, энтериты),
• повышенного газообразования;
• абдоминальной мигрени (характерна в основном для подростков и связана с эмоциональной перегрузкой);
• ранней стадии онкологического процесса;
• пупочной грыжи (незащемленной);
• периода беременности.
Выбрать время
Диагностика болей в области пупка
Выясняя, почему болит живот в области пупка, врачи большое значение отводят ощущениям пациента. Несмотря на тяжесть ситуации, очень важно получить подробную информацию об особенностях болевых признаков:
• время появления болевого синдрома, особенности его развития (внезапно или по нарастающей);
• характер боли (острая, тянущая, спазматическая);
• сколько длится отдельный спазм и с какой периодичностью;
• с какими действиями связано явление (нагрузка, прием пищи, нервный стресс);
• в каком направлении локализуется (степень смещения от пупка, наличие иррадиирующих болей);
• реакция на обезболивающие препараты.
Так, если болит живот непосредственно в области пупка и ниже, подозревают болезнь Крона, энтериты, колиты, заболевания мочеполовой системы; выше пупка – добавляются заболевания эпигастрия и непосредственно желудка. Если боль сдвигается вправо – аппендицит.
На заметку! Существует вероятность возникновения и так называемой соматической боли, когда органы брюшины не повреждены, и чувствительность связана с раздражением спинномозговых нервов.