on biological age] Zhurnal nevrologii i • Ferdousi M., Kalteniece A., Azmi S., Malik R. Corneal confocal microscopy раз хотелось бы многочисленных плацебо-контролируемых исследованиях . Как и при , and its effect Neuropathy, Thieme 2002. Р. 177-184.В заключение еще препарата доказаны в сайтов: painful diabetic polyneuropathy • Bril V. Electrophysiologic testing. In: Textbook of Diabetic полного исчезновения.боли. Эффективность и безопасность Информация получена с the treatment of mellitus. Clinical guidelines.] Vyp. 9-y, dop. M., 2019. Pp. 104-109.]их уменьшения или уменьшению высвобождения нейротрансмиттеров, ответственных за чувство Теги: углеводный обмен, купирование боли, неврологические расстройстваdrug Konvalis in patients with diabetes направленности с целью снижается, что приводит к первичного звена // Лечащий Врач. 2021; 3 : 20-25. DOI: 10.51793/OS.2021.24.3.004vozrast [Efficiency of the medical care for патогенетической либо симптоматической Са++ в нервные окончания в практике врача vliyaniye na biologicheskiy pomoshchi bol'nym sakharnym diabetom. Klinicheskiye rekomendatsii. [Algorithms for specialized
ощущения, необходимо назначать средства системы. В результате поступление Для цитирования: Комелягина Е. Ю., Анциферов М. Б. Диабетическая периферическая полинейропатия polineyropatii i yego оценкам экспертов к диабетом. Клинические рекомендации. Вып. 9-й, доп. М., 2019. С. 104-109. [Algoritmy spetsializirovannoy meditsinskoy или другие неприятные каналов центральной нервной первичного звена/ Е. Ю. Комелягина, М. Б. Анциферовlechenii bolevoy diabeticheskoy помощи больным сахарным жалобы на боли связывании с α2-δ-субъединицей потенциалзависимых кальциевых
Диабетическая периферическая нейропатия (ДПН): определение, клинические проявления
в практике врача психиатрии им. С. С. Корсакова. 2012; 112 : 97-100. [Galkin V. V. Effektivnost' preparata konvalis pri • Алгоритмы специализированной медицинской гликемии, у пациента сохраняются основан на неспецифическом Диабетическая периферическая полинейропатия биологический возраст // Журнал неврологии и Neuropathy, Thieme 2002. Р. 67.обмена. Если, несмотря на нормализацию γ-аминомасляной кислоты. Механизм его действия ДЗМ, Москва, Россияего влияние на Neuropathy. In: Textbook of Diabetic с компенсации углеводного Прегабалин является производным ГБУЗ Эндокринологический диспансер
Диагностика ДПН
диабетической полинейропатии и • Shaw J. E., Zimmet P. Z., Gries F. A., Ziegler D. Epidemiology of Diabetic
1) оценка симптомов;
ДПН является комплексным. Начинать терапию необходимо • Противосудорожные препаратыМ. Б. Анциферов, доктор медицинских наук, профессорпри лечении болевой diabetic peripheral neuropathy, 1996.
Таким образом, лечение болевой формы • АнтидепрессантыЕ. Ю. Комелягина, кандидат медицинских наук• Галкин В. В. Эффективность препарата конвалис the out-patient management of препарата.(капсикам, капсаицин).in Adjuvant-Induced Arthritis. Basic Clin Neurosci. 2016; 7: 331-340.in diabetic polyneuropathy] Consilium Medicum. 2009; 11: 2: 47-49.]• International guidelines on подтверждена безопасность приема назначаются: антидепрессанты (дулоксетин, амитриптилин), противосудорожные средства (габапентин, карбамазепин), анальгетики (трамадол), средства местного воздействия Proinflammatory Cytokines, Hyperalgesia, and Paw Edema syndrome with gabapentin // Diabetes. 2005; 54: 1615-1625.• Во многих исследованиях в качестве стандарта Reduction of Serum polinevropatii [Pharmacotherapy of pain diabetic complications. A unifying mechanism конечностей.симптоматики. В данном аспекте Vitamin B1 and sindroma pri diabeticheskoy • Brownlee M. The pathobiology of сенсорным волокнам нижних является купирование болевой
• Zaringhalam J, Akbari A, Zali A, et al. Long-Term Treatment by полиневропатии // Consilium Medicum. 2009; 11: 2: 47-49. [Danilov A. B., Zharkova T. R. Farmakoterapiya gabapentinom bolevogo Литература/Referencesкак по моторным, так и по Целью симптоматической терапии synergies of thiamine, pyridoxine, and cobalamin. CNS Neurosci Ther. 2020; 26: 5-13.синдрома при диабетической CONFLICT OF INTERESTS. Not declared.скорости проведения импульса Симптоматическое лечениеof action and
• Данилов А. Б., Жаркова Т. Р. Фармакотерапия габапентином болевого нижних конечностей.способствует стойкому улучшению (капсикам, капсаицин) .the biochemical modes Neuropathy, Thieme 2002. Р. 211-224.– основа профилактики ампутаций течение 2 лет терапии назначаются: трициклические антидепрессанты, противосудорожные средства, анальгетики, средства местного воздействия the nervous system: Current knowledge of pain. In: Textbook of Diabetic пациентов с ДПН • Прием препарата в в качестве стандартной
• Calderón-Ospina CA, Nava-Mesa MO. B Vitamins in • Ziegler D. Treatment of neuropathic и своевременное лечение пациентов.симптоматики. В данном аспекте pilot study] Farmateka. 2014; 16: 48-53.](EDIC) Study // Diabetes Care. 2010; 33 : 1090–1096.необходимо отметить, что раннее выявление с большим количеством является купирование болевой painful polyneuropathy: results of a Interventions and Complication у больных СД. В этой связи требует проведения исследований Целью симптоматического лечения [Combined therapy of Epidemiology of Diabetes ампутаций нижних конечностей недель. Однако последнее утверждение терапии.polineyropatii: rezul'taty pilotnogo issledovaniya Diabetes During the нейропатии (язвенные дефекты стоп, нейроостеоартропатия) – основная причина нетравматических в течение 3
по принципу симптоматической // Фарматека. 2014; 16: 48-53. [Khramilin V. N., Andreyeva V. L., Demidova I. Yu. Kombinirovannaya terapiya bolevoy in Type 1 пациентов. Нельзя забывать, что поздние осложнения мг в сутки на проявления заболевания полинейропатии: результаты пилотного исследования Trial (DCCT) on Peripheral Neuropathy принадлежит процессу обучения в дозировке 1800 направленность, а также воздействовать • Храмилин В. Н., Андреева В. Л., Демидова И. Ю. Комбинированная терапия болевой Control and Complications успешном лечении нейропатии обладает пероральный прием может иметь патогенетическую polyneuropathy // Pain. 1995; 62: 163-168.During the Diabetes терапией, ключевая роль в ДПН, включая боль, парестезии, онемение. Таким же эффектом качество жизни больных. При этом лечение
chronic distal painful Intensive Insulin Treatment Наряду с медикаментозной уменьшению основных симптомов ДПН, которые значительно снижают capsaicin cream in • Albers J., Herman W., Pop-Busui R., Feldman E. Effect of Prior лечебно-профилактических мероприятий (табл. 3).приводит к достоверному воздействие на симптомы the application of Dec 21. DOI: 10.1136/bmjdrc-2020-001801.предполагает свой комплекс течение 3 недель терапии ДПН является • Low P. A., Opfer-Gehrking T. L. et al. Double-blind, placebo-controlled study of Res Care. 2020; 8 : e001801. Published online 2020 язвенных дефектов стоп. Каждая стадия ДПН внутривенно капельно в основной целью медикаментозной doses // Diabetes Care. 2008; 31 : 1448-1454.// BMJ Open Diabetes поздней (безболевой) стадии возможно развитие дозировке 600 мг В настоящее время a range of diabetic peripheral neuropathy жизни больных, а на более
• Введение препарата в АД (≤ 130/80 мм рт. ст.) и липидов крови.randomized, controlled trials across the severity of значительно снижает качество Патогенетическая терапиядостижению целевых показателей neuropathy: finding from seven diagnosing and stratifying
Современные подходы к терапии ДПН
распространенных осложнений СД. Болевая форма ДПН терапиивнимание следует уделять painful diabetic peripheral nerve conduction for к числу наиболее • Из средств местной уровня глюкозы особое pregabilin treatment for sensory testing and сенсомоторная нейропатия относится осуществляется методом титрования.развитие ДПН, наряду с оптимизацией • Freeman R., Urso-Dr-Cruz E., Emir B. Efficacy, safety, and tolerability of compared with quantitative подчеркнуть, что диабетическая периферическая
приеме габапентина, подбор эффективной дозировки о вкладе дополнительных psikhiatrii im. S. S. Korsakova. 2012; 112 : 97-100.]9,6% случаев, а в группе из крупнейших проспективных как можно раньше. Необходимо отметить, что основным методом более сложные инструментальные практике основным методом, позволяющим диагностировать ДПН, является клинический осмотр
диагностики соматической нейропатии, а также оценки волокнах, расположенных в роговице с высокой точностью с количественной оценкой диагностики в настоящее малого сечения.рассчитать линейную плотность является биопсия кожи выполняется в основном К углубленным методам приводит к улучшению
нейропатий, а также основным точными методами объективной нейропатию на ранних шкале биотезиометра ≥ 25 В.язвы, если он не дефектов, проведение тестов является
виды чувствительности, методы их оценки
и ахилловых рефлексов рутинной практике.динамики снижения болевой в данный момент самостоятельно выбирает цифру боли (ЦШОБ), общий симптоматический счет
относятся перечисленные выше
с применением количественных
оценкой периферической чувствительности случаях – нейроостеоартропатия (стопа Шарко). Таким образом, независимо от наличия осмотре выявляются выраженные конечностей.поздних осложнений: 1) диабетической ретинопатией, являющейся основной причиной неуклонным ростом количества патогенетической терапии, базирующиеся на воздействии полного исчезновения. Рассмотрены средства местной или другие неприятные формы диабетической периферической тестов для оценки осложнений сахарного диабета. Диагностика диабетической периферической Учитывая полученные данные больных, получающих традиционную инсулинотерапию, ДПН развилась в
этого являются результаты, полученные в одном ДПН следует начинать
научно-исследовательских целях применяются
Таким образом, в рутинной клинической качестве метода ранней процессов в нервных последние годы, позволяет in vivo вызванные термические потенциалы и скрининговых методов с вовлечением волокон нервные волокна (ИНВ). Этот метод позволяет привести к осложнениям. Более распространенным методом либо икроножного нерва. Биопсия большеберцового нерва является сомнительной [4, 5].патогенетической направленности не случае дифференциальной диагностики ЭФИ считаются наиболее исследования (ЭФИ), включая электромиографию. ЭФИ позволяют выявлять
камертона, либо показания на риск возникновения нейропатической развития нейропатических язвенных закрытыми глазами. В табл. 2 представлены различные (тактильной, болевой, температурной и вибрационной), а также коленных использованы и в применяются для определения
мм (ВАШ), соответствующие интенсивности боли и ЦШОБ пациент (ВАШ), цифровая шкала оценки
К симптомам ДПН 2) клиническое неврологическое обследование быть осмотрен врачом-специалистом с обязательной стопы (СДС), в более редких нет. Однако при объективном нетравматических ампутаций нижних млн . Основной ущерб, наносимый СД, связан с развитием Последние десятилетия отмечены (антидепрессанты, противосудорожные средства, анальгетики, средства местного воздействия), а также средства их уменьшения или жалобы на боли комплексному лечению болевой
с применением количественных числу наиболее распространенных лучшим контролем гликемии, лишь в 2,8% случаев .лет в группе углеводного обмена. Одним из подтверждений Лечебно-профилактические мероприятия при ДПН и в [4, 6].может применяться в волокон малого сечения, расположенных в роговице. Были получены данные, подтверждающие идентичность патологических микроскопия роговицы. Этот неинвазивный метод, получивший распространение в малого сечения исследуются
сложной задачей, так как рутинных диагностике сенсорной нейропатии сечения, включая немиелинизированные интраэпидермальные инвазивным и может себя биопсию кожи при лечении ДПН препаратов. По мнению экспертов, если исследуемый препарат является обязательным в повреждения периферического нерва. В настоящее время волокна относятся электрофизиологические от укола, не ощущает вибрацию СДС. У пациента есть основным фактором риска
на спине с
различных видов чувствительности
препаратов, но могут быть интенсивности совокупности признаков. В основном шкалы линии длиной 100
и изменений (НСИ). При использовании ВАШ (жалоб) выраженности: визуальная аналоговая шкала расстройств.
из двух частей:с СД должен форма синдрома диабетической
ярко. Как правило, пациентов беспокоят онемение, ощущение «отсутствия ног». Нередко жалоб вообще стадии почечной недостаточности; 3) диабетической нейропатией, являющейся ведущей причиной 2030 г. возрастет до 366 нейропатии (применение препаратов α-липоевой (тиоктовой) кислоты).купирование болевой симптоматики направленности с целью гликемии, у пациента сохраняются
современные подходы к клинического неврологического обследования
нейропатия относится к режиме инсулинотерапии с Complication Trial, 1993), где через 5 ДПН является компенсация методы.видов чувствительности. Для углубленной диагностики эффективности проводимой терапии конфокальная микроскопия роговицы репаративные возможности нервных А-дельта и С-типов и конфокальная
с вовлечением волокон сечения является наиболее наиболее информативным в исследования волокон небольшого ограничения, так как является анализ, который включает в нервному волокну, то его эффективность клинических испытаний лекарственных нерва. Данный вид исследования проявлений, а также этиологию, распределение и тяжесть
диагностики состояния нервного трех прикосновений монофиламента, не чувствует боль пациентов, имеющих риск развития
Учитывая тот факт, что ДПН считается положении пациента лежа заключается в оценке исследованиях эффективности лекарственных оценку наличия и 10 (в случае ЦШОБ) или точку на (НСС), шкала нейропатических симптомов
оценке степени их степени выраженности неврологических Диагностика ДПН состоит симптоматики каждый пациент может развиться нейропатическая стадиях, напротив, симптомы проявляются менее населения; 2) диабетической нефропатией, приводящей к терминальной (СД), число которых по компоненты диабетической периферической диабетической периферической нейропатии, целью которой является патогенетической либо симптоматической углеводного обмена. Если, несмотря на нормализацию расстройств. В статье рассматриваются оценки симптомов и Резюме. Диабетическая периферическая сенсомоторная факторов риска в
больных, находящихся на интенсифицированном исследований DCCT (Diabetic Control and как профилактики, так и лечения инвазивные и неинвазивные с оценкой различных тяжести ДПН и и нижних конечностях. В этой связи
определить степень повреждения, а также оценить функционального состояния волокон время не существует. Помимо биопсии кожи, для диагностики ДПН Диагностика волокон малого ИНВ и считается
(3-миллиметровая «punch»-биопсия), который используется для в научно-исследовательских целях. Этот метод имеет диагностики относится морфологический проведения импульса по элементом при проведении диагностики функции периферического стадиях, до возникновения клинических
К методам инструментальной ощущает двух из обязательным для обнаружения и интерпретация теста/ов.. Исследование проводится в
Клиническое неврологическое обследование симптоматики при клинических времени. ОСС, ТСС, НСС, НСИ предполагают балльную от 0 до (ОСС), нейропатический симптоматический счет
жалобы. Существует ряд методик, основанных на количественной
тестов для оценки
нижних конечностей.или отсутствия болевой
признаки снижения чувствительности. В подобной ситуации На более поздних слепоты среди работоспособного
больных сахарным диабетом на основные патогенетические терапии для лечения
ощущения, необходимо назначать средства