Отравление угарным газом. Первая помощь при отравлении.
• Почему угарный газ опасен?
• Основные повреждающие действия • Ввести антидот
• Угарный газ блокирует доставку кислорода к органам и тканям
• Действие угарного газа СО на организм
• Основные причины отравления угарным газом
• Признаки и симптомы отравления угарным газом
на организмгазом
• Симптомы при нетипичных формах отравления угарным газом
• Симптомы отравления угарным угарным газом?
• От чего зависит исход отравления?
• Помощь при отравлении • Каковы последствия отравления
• Нужно ли вызывать скорую?
• Как помочь пострадавшему на месте?
угарным газоминформацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача. У любых препаратов Сайт предоставляет справочную изучение инструкции!
Отравление угарным газом - распространенная и тяжелая форма интоксикации, которая способна вызвать есть противопоказания. Необходима консультация специалиста, а также подробное и систем человека, вплоть до летального исхода. Последствия перенесенного отравления нередко приводят к потере трудоспособности и серьезные поражения органов угарным газом занимает первое место среди причин смерти от острых отравлений. Смертельные исходы наступают инвалидности пострадавших. В России отравление происшествия. Своевременная помощь пострадавшему проводимая на месте происшествия, во время транспортировки и в больничных преимущественно на месте риск развития тяжелых осложнений и количество летальных исходов.
Почему угарный газ опасен?
Основные повреждающие действия СО на организм
Угарный газ блокирует процесс доставки кислорода к органам и тканям
Угарный газ считается условиях, способна значительно снизить поражает клетки крови (эритроциты). В норме эритроциты переносят кислород органам и тканям с кровяным ядом, так как первостепенно – гемоглобина. Попадая в кровь, угарный газ плотно связывается с гемоглобином, образуя губительное соединение - карбоксигемоглобин. При этом эритроциты теряют способность переносить помощью специального белка его к жизненно важным органам. Весь организм начинает испытывать кислородное голодание (гипоксия). Угарный газ связывается кислород и доставлять мышц и сердечной мышцы (миоглобином), что проявляется общей мышечной слабостью и снижением насосной функции с белком скелетныхДействие угарного газа на организм
Основные причины отравления угарным газом
1. Вдыхание выхлопных газов автотранспорта, длительное нахождение в диапазоне > 40%. Младенцы, беременные и пожилые закрытых гаражах в автомобиле с работающимсердца (одышка, учащенное сердцебиение, слабый пульс).2. Отравление угарным газом в быту: неисправность отопительных приборов (камины, печи и т.п.), утечка бытового газа пропана (пропан содержит 4-11% СО), длительное горение керосиновых
двигателем;3. Отравления при пожарах
Признаки и симптомы отравления угарным газом
Симптомы отравления угарным газом
(здания, вагоны транспорта, лифты, самолеты и др.) | Что поражается?Легкая и средняя | ламп и др. | Тяжелая степень |
Механизм возникновения | ЦНС (центральная нервная система)• Головная боль, в висках и степень • Головокружение • Шум в ушах• Мерцание перед глазами Тошнота, рвота в области лба, опоясывающего характера• Снижение остроты зрения и слуха | • Кратковременные потери сознания • Потеря сознания • Затуманенность сознания • Кома• Возможно непроизвольное мочеиспускание | |
или дефекация | Сердечно – сосудистая система • Возможны судороги• Учащенный пульс (более 90 ударов в мин.),• Возможны давящие боли | в области сердца.• Сердцебиение, более), но слабо прощупывается,• Высокий риск развития | |
инфаркта миокарда | Дыхательная система • Пульс учащен (130 уд. в мин и | • Нехватка воздуха (одышка), | • Дыхание поверхностное, прерывистоеУчащенное дыхание это компенсаторный механизм в • Учащенное дыхание,кислорода. В тяжелой стадии повреждается центр регуляции дыхания, что сопровождается поверхностными и нерегулярными дыхательными |
ответ на недостаток | Кожа и слизистые• Кожа лица и слизистые оболочки ярко красного или розового | движениями.• Кожа и слизистые бледные, с чуть розоватым | оттенкомРезультат усиленного притока цветаголовы. В тяжелой стадии организм истощается и теряет способность эффективно перекачивать кровь. В местах недостаточного |
крови в область | |
Симптомы при нетипичных формах отравления угарным газом
• 20-50 % | Форма | Симптомы |
Механизм возникновения | кровообращения кожа бледнеет.• Бледность кожных покровов и слизистых• Выраженное снижение артериального давления (70/50 мм.рт.ст и менее) | Обморочная форма |
и потере сознания. | Эйфорическая форма• Физическое и психическое сосудистого тонуса. Это приводит к | • Потеря сознанияТоксическое действие угарного газа на центры |
высшей нервной деятельности.возбуждениеугарным газом, возникает в тех случаях, когда концентрация угарного газа в воздухе превышает 1,2% на 1м³. В считанные минуты Молниеносная форма отравления крови пострадавшего достигает 75% и более процентов. Что в свою очередь сопровождается потерей сознания, судорогами, параличом дыхания и концентрация карбоксигемоглобина в менее чем за |
Каковы последствия отравления угарным газом?
3 минуты. Отравление угарным газом влечет за собой развитием летального исхода стороны органов и систем организма. Выделяют ранние ипоздние осложнения.Последствия отравления угарным | |||
ряд осложнений со | Что поражается?Ранние осложнения острого отравления (первые 2 дня | после отравления)газом | отравления (2-40 день) |
| Нервная система• Продолжительные головные боли Поздние осложнения острого • Отек головного мозга, первые симптомы повышение температуры тела• Обострение и развитие | психических заболеваний и головокружения • Снижение интеллекта • Психозы • Апатия • Паркинсонизм • Потеря памяти • Параличи | • Слепота• Повреждение белого и серого вещества головного • Двигательные расстройства (хореи) кислородного голодания• Прямое токсическое действие окиси углерода на нервные клетки.мозга в условиях белком оболочек нервных клеток (миелином), нарушая проведение импульса |
по нервным окончаниям. | Сердечнососудистая система | ацидоза при рН> 7,15, поскольку ацидоз вызывает • СО связывается с • Инфаркт миокарда • Стенокардия | • Миокардиты • Сердечная астма• Внезапная смерть• Прямое повреждающее действие СО на клетки сердца• Связывание СО с |
• Недостаток кислорода | мышцы (миоглобином) | Дыхательная система | • Токсический оттек легких• Пневмонии белком клеток сердечной на легочную ткань • Ослабление защитных механизмов |
От чего зависит исход отравления?
легких• Присоединение инфекции• Токсическое действие СО
газа во вдыхаемом воздухе• От продолжительности воздействия
угарного газа на • От концентрации угарного • От степени физической нагрузки пострадавшего в момент действия яда (чем выше нагрузка
организм человекаотравления)• Женщины более устойчивы
к действию угарного
газа, чем мужчинытем тяжелее последствия • Особенно чувствительны к
Помощь при отравлении угарным газом
Нужно ли вызывать скорую?
действию яда дети, подростки и беременные | женщины |
Да/Нет • Тяжело переносят отравление: истощенные люди, страдающие анемией, бронхитом, бронхиальной астмой, алкоголики, заядлые курильщики.Да, нужно!И сделать это | надо, как только увидели пострадавшего.Почему? объективно оценить состояние пострадавшего.• Симптомы и признаки с рН <7,1, ишемия миокарда. Все пациенты, которым назначена гипербарическая отравления не всегда • Только врач способен степень тяжести отравления. Возможно развитие отдаленных осложнений, через 2 дня или несколько недель.• Своевременно начатое медикаментозное указывают на истинную |
процент смертности и инвалидности в результате отравления угарным газом. Показания к госпитализации лечение способно снизить газом:• Все пациенты со средней и тяжелой степенью отравления (при концентрации в при отравлении угарным 25%) • Беременные (при концентрации в Прямое показание - CO-Hb > 25% , но этот предел крови карбоксигемоглобина более 10%) крови карбоксигемоглобина более заболевания (при концентрации в |
Как помочь пострадавшему на месте?
крови карбоксигемоглобина более | 15%) | • Пострадавшие с низкой | |
• Пострадавшие имеющие сердечнососудистые | Шаги помощиКак? Зачем? • Прекратить воздействие COтемпературой тела (ниже 36,6 °C) | воздух, или• Перекрыть источник СО, или• Надеть кислородную маску | |
или противогаз (с гопкалитовым патроном)• Вынести на свежий воздействия угарного газа | на организм, сокращается возможность выживания.• Обеспечить проходимость дыхательных путей и адекватную • С каждой минутой • Вынести пострадавшего на открытый воздух, или надеть кислородную маску (если есть), или открыть в помещении окна, двери. доставку кислорода | дыхательные пути,• Освободить от стесняющей | |
одежды, галстук, рубашка• Положить пострадавшего набок• Осмотреть и очистить | препятствует западанию языка• Стимулировать дыхание и обеспечить приток крови к голове, привести в сознание• Положение на боку спирт (не ближе 1 см от носа) | • Растереть грудь, на грудь и спину положить горчичники • Дать понюхать нашатырный • Дать горячий чай, кофе • Нашатырный спирт стимулирует дыхательный центр и выводит из бессознательного (если есть)• Растирание груди и горчичники улучшают кровообращение в верхних отделах тела, что усиливает мозговое состояния.• Чай и кофе | |
содержат кофеин, который оказывает тонизирующее действие на нервную систему, а так же | кровообращение.• При необходимости сделать непрямой массаж сердца | ||
стимулирует дыхание.грудную клетку. | См. Непрямой массаж сердца и искусственное дыхание• Обеспечить покой, уберечь от лишней | 30 нажатий на • Уложить на бок• Согреть, защитить от переохлаждения, закутать. Но не перегревать пострадавшего.Уложить, для снижения потребления | |
периферическое потребление кислорода | перегреве организм тратит много энергии на поддержание необходимого равновесия.несколькими способами. Концентрация СО в атмосфере обычно ниже0,001%, но она выше в городских районах и в закрытых помещениях.Большинство смертельных отравлений | угарным газом происходит из-за пожаров, утечек в печах, портативных источников питания, работающих на бензине, гриля в помещении, выхлопных газов автомобилей. Угарный газ быстро всасывается в легкие. Выделение зависит от степени оксигенации и, в меньшей степени, минутного объема.· Период полувыведения СО, когда человек дышит обычным воздухом, составляет около 300 ограничиваются изменениями психического |
связывание гемоглобина с
кислородом.
Факты
· Основным действием при правильное смещение кривой
диссоциации оксигемоглобина и увеличивает выделение кислорода в ткани. Ацидоз улучшается в связи с кислородным
лечением.· Пациенту следует воздержаться от тяжелой физической нагрузки следующие 2-4 недели.
· Провести повторные измерения CO-Hb и мониторинг сердца. Внезапная смерть может
наступить в результате аритмии.· Повторная ЭКГ и измерение тропонина по неопределенности в отношении повреждения миокарда.· Особенно, если пациент страдает
Этиология и патогенез
с сердечно-сосудистыми заболеваниями и исходные значения CO-Hb превышают 15% .· Неврологический мониторинг, так как может возникнуть отек мозга.· Повторные неврологические осмотры, КТ или МРТ.При отсутствии первой помощи и квалифицированного медицинского лечения состояния пациента быстро ухудшается.· Аритмия может быть
раз большей аффинностью, чем с кислородом.Степень гемоглобинемии окиси углерода (CO-Hb) является функцией относительного количества СО и кислорода в воздухе, продолжительности воздействия и объема дыхания в
минуту.Некурящие могут иметь до 3% СО в крови, в то время как курильщики имеют
уровни 10-15%.Когда СО связывается с гемом, способность выделять кислород непосредственно в периферическую ткань организма снижается. Таким образом, дефицит кислорода происходит в тканях. CO влияет на степени могут иметь
головную боль, летаргию, тошноту и головокружение.· Они также чувствуют одышку и боль в груди.· Постепенно может возникнуть растерянность и потеря
сознания.· Хроническое отравление угарным газом дает неопределенные симптомы, которые могут быть истолкованы как вирусное
заболевание.Клинические проявления отравления угарным газом обычно
диагнозов.• Нейропсихиатрический тест.Терапия направлена на ускорение выброса угарного оксигенация, должны пройти как
минимум одно лечение с 2,5-3 атмосферой как
можно скорее, чтобы обратить вспять острые последствия отравления угарным газом.
Повреждение органов
Заявленное лечение предотвращает отсроченные нейрокогнитивные реакции, но результаты исследований различаются. Позаботьтесь о лечении
Дополнено: 13.1.2016· Угарный газ (СО) - это газ, который не пахнет, не имеет вкуса и цвета.· Возникает в результате неполного сгорания углеводородов. Газ быстро и эффективно всасывается через легкие.· СО связывается с гемоглобином, но имеет гораздо более высокое сродство, чем кислород, и образует обратимый комплекс, монооксид углерода, гемоглобин CO-Hb.· Уменьшает способность крови
переносить кислород и вызывает общую гипоксию.· Угарный газ оказывает прямое пагубное влияние на клеточный уровень. Количество свободного CO в плазме вызывает широкий спектр симптомов, наблюдаемых при отравлении, и не всегда коррелируются изменением уровня
CO-Hb.Первая помощь должна быть оказана максимально оперативно, так как угарный газ быстро диффундирует через легочную капиллярную мембрану и связывается
Признаки отравления и диагностические критерии
с железной частью гемма. Это происходит с примерно в 240 повышенного уровня CO-Hb.
Это приводит к дифференцированным проявлениям в виде следующих признаков:
· Инфекция верхних дыхательных путей.
· Энцефалит.
· Головная боль.
· Гипотиреоз.
· Депрессия.
История болезни
Отравление угарным газом имеет очень разнообразные и неспецифические симптомы:
· Пациенты с отравлением угарным газом от легкой до умеренной растраты энергиивторично по отношению
к лактоацидозу в результате ишемии.• ЭКГ показывает ишемические
признаки и аритмии. Маркеры инфаркта берутся при подозрении на повреждение миокарда.
• Состояние крови, тропонин, креатинкиназа МБ, миоглобин, электролиты, глюкоза, печеночные пробы, уровень цианидов.Помимо вышеперечисленного проводятся и другие исследования:• Рентгенограмма грудной клетки. В случае неясной картины болезни исследование
Клинические данные
обычно нормальное.• КТ головного мозга. Может иметь отношение к исключению дифференциальных может варьироваться в зависимости от клинического руководства. Признаки химии эндометрия, например, выраженный метаболический ацидоз
соединения - карбоксигемоглобина и способствует присоединению кислорода к гемоглобину. Снижает токсическое действие CO на клетки.
Применяется и как профилактическое средство, в несколько раза снижает вредное воздействие
угарного газа на организм.Специальность: Врач офтальмолог• Угарный газ оказывает
наибольшее влияние на органы с самыми высокими потребностями в кислороде - мозг и сердце. Отравление угарным газом
вызывает активацию тромбоцитов, образование свободных радикалов и перекисное окисление липидов в мозге и других тканях, с помощью иммунологического механизма. Это провоцирует острое повреждение тканей мозга, сердца и других
органов.
• У пациентов с отравлением угарным газом
происходит острая травма
миокарда, приводящая к повышенной
смертности. CO связывается с
сердечным миоглобином с
большей аффинностью, чем гемоглобин, увеличивая риск депрессии и гипотонии миокарда, что, в свою очередь, усугубляет гипоксию тканей.Причина последствий отравления угарным газом до конца не выяснена, однако частота неврологических осложнений составляет 12-68%. Эта цифра напрямую зависит от скорости и квалифицированности оказания первой помощи.
Дополнительные исследования
Острое отравление угарным газом подозревается из истории болезни. Диагноз подтверждается обнаружением люди имеют более низкую толерантность к CO и могут иметь опасные для жизни отравления при более низких уровнях CO-Hb. Для хронических курильщиков это значение до 10%.
Проводимые исследования.
• Газы артериальной крови. PO2 в крови часто будет нормальным, потому что PO2 отражает O2, растворенный в крови, и CO не влияет на этот процесс.
• Кислотное состояние. Метаболический ацидоз возникает кислорода. При переохлаждении или со 100% кислородом в условиях супер-атмосферы. Чем раньше начинается
лечение, тем лучше.При вдыхании обычного воздуха период полураспада СО составляет ок. 300 минут. Если дыхание происходит
с воздухом, богатым кислородом, через маску, которая отфильтровывает выдыхаемый
воздух, период полураспада составляет ок. 90 минут. При 100% гипербарическом кислороде это
всего лишь 30 минут. Лечение также восстанавливает оксигенацию тканей, улучшает функцию митохондрий
и изменяет воспалительные реакции, вызванные СО.него шансов вытеснить
СО и занять
Цели терапии
своё естественное место.Ацизол- антидот монооксида углерода, ускоряет расщепление патологического воздух, период полураспада составляет около 90 минут.· При 100% гипербарическом кислороде это
около 30 минут.
Вероятность смертельного исхода отравления возрастает при отсутствии своевременной помощи.Повреждение органов вызывается как минимум двумя
механизмами:выраженный лактат-ацидоз.Важно знать о возможности острого повреждения миокарда и отсроченных неврологических последствиях.Примерно у 40% пациентов со значительным
воздействием СО наблюдается состояние с задержкой нервно-психического синдрома. Они могут возникать через 3–240 дней после выздоровления пациента.Состояние характеризуется:
· Различной степенью когнитивной недостаточности.· Изменениями личности.· Двигательными расстройствами.· Потерей сознания.· Очаговыми неврологическими последствиями.Синдром обычно возникает в течение 20
Неотложная помощь при отравлении угарным газом
дней после отравления угарным газом, и результаты могут наблюдаться в течение
года. Развитие синдрома плохо коррелирует с уровнями
CO-Hb, хотя большинство случаев связано с этим.Считается, что летальная концентрация
CO-Hb находится в
• Установить мониторинг сердца.
• Уведомить больницу о пациенте, чтобы там могли подготовить перевод в центр, который обеспечит гипербарическую кислородную терапию.
• Взять образец крови для последующего измерения СО. Тем не менее, это не рекомендуется, если задерживает начало кислородной обработки и транспортировки.
• Если возможно, рассчитайте оценку времени воздействия.
• Избегайте усилий, которые потребляют дополнительное количество кислорода.
Лечение
Гипербарическая кислородная терапия включает лечение пациента • Кислород 12-15 литров в минуту, в течение 6 часов (подается с помощью: кислородной маски, кислородной палатки, или искусственной вентиляции
Обоснование
легких).• Ацизол, ампулы 6% -1,0 мл,Капсулы 120 мг.Лечение: 1 мл внутримышечно, как можно раньше после отравления. Повторное введение через 1 час.Для профилактики: 1 мл внутримышечно, за 20-30 минут, до вхождения в опасную зону.Кислород конкурирует с СО за место «на гемоглобине», таким образом, чем больше будет
Показания к применению
кислорода, тем больше у минут.· Если вы дышите богатым кислородом воздухом через маску, которая фильтрует выдыхаемый · Пациент может находиться в состоянии от легкого замешательства до комы.· Тяжелое отравление угарным газом вызывает неврологические
Время обработки
симптомы, такие как судороги, обмороки или кому.· Сердечно-сосудистые и метаболические проявления, такие как ишемия миокарда, желудочковые аритмии, отек легких и отравлении угарным газом является немедленное удаление пациента от его источника и начало подачи кислорода через лицевую маску.
Дальнейшие действия
· Коматозный пациент с тяжелым нарушенным психическим состоянием должен быть
интубирован как можно скорее, и механически вентилирован 100% кислородом.· Для пациентов с отравлением угарным газом
после вдыхания дыма важно оценить, есть ли сопутствующее отравление цианидом, которое может еще больше усугубить оксигенацию
тканей и степень клеточной гипоксии.Чтобы помочь пациенту, который надышался угарным
газом, следует предпринять следующие меры.
• Удалить человека от
Прогресс, осложнения и прогноз
источника воздействия.• Немедленно начать лечение кислородом, желательно с маской, которая отфильтровывает выдыхаемый воздух.
Осложнения
• Коматозного пациента интубировать.вторичной по отношению к гипоксии, ишемии или инфаркту.
· Осложнения гипербарической оксигенотерапии.
· Симптомы декомпрессии, баротравмы против пазух и среднего уха, судороги, пневмоторакс, возможно, усугубляется пневмотораксом клапана, газовая эмболия, обратимые изменения зрительной рефракции.
Прогноз
Критическое отравление угарным газом смертельно. Почти 40% пациентов, которые выживают при отравлении угарным газом, получают повреждения миокарда, и подвержены высокой смертности. Снижение когнитивной функции происходит через 10-30% после тяжелого отравления угарным газом.