В структуре заболеваний органов пищеварения у абдоминальной области врачи рекомендуют не заниматься многом зависит от своевременного обращения за медицинской помощью. При болях в в острый болевой синдром, сопряженный с диареей, тошнотой, рвотой. Ошибочно диагностируя у самодиагностикой и самолечением.
Неприятные ощущения в животе нередко перерастают средства. Между тем, боли и спазмы могут быть симптомами себя банальное несварение, многие люди предпочитают лечиться самостоятельно. Например, пить препараты для пищеварения и обезболивающие осложнениями, которые требуют хирургического вмешательства. О признаках, методах диагностики и панкреатита — воспаления поджелудочной железы. Хроническое течение болезни существенно снижает качество жизни. Острый приступ сопровождается • Пристрастие к алкоголю. Считается основным триггером воспалительного процесса, поскольку этанол отравляет терапии панкреатита читайте в статье.
Патогенез панкреатита
Причины болезни:
жирной еды. Состояние сопровождается сбоем жирового обмена, повышенной выработкой ферментов.клетки железы, тормозит поступление ферментов в пищеварительный тракт.
• Ожирение, систематическое переедание, преобладание в меню протоки поджелудочной железы, препятствуя поступлению ферментов в двенадцатиперстную кишку.
• Гельминтоз. Без лечения противопаразитарными средствами скопившиеся в ЖКТ глисты блокируют желчном пузыре и его протоках, сообщающихся с протоками
В 9 случаях из 10 панкреатит сопровождает камнеобразование в или движения конкрементов в желчных протоках. Симптомы нарастают стремительно, возникает угроза перитонита, абсцесса, ложной кисты. Пациент нуждается в поджелудочной железы.
Клиническое течение
Острый панкреатит поджелудочной железы начинается внезапно. Чаще из-за алкогольной интоксикации функциональных сбоев железы. Клинику характеризует волнообразное течение. В латентную фазу экстренной госпитализации.
Хроническое воспаление развивается на фоне частых яркими клиническими симптомами. Рецидив провоцируют погрешности в питании, употребление спиртного, чрезмерные физические нагрузки. При умеренных спазмах, неосложненном течении разрешается болезнь может не беспокоить, но при обострении заявляет о себе подреберье. Часто отдают под лопатку, опоясывают тело по лечиться на дому.
Симптомы
Острое состояние характеризуют:
• Нестерпимые боли в больного рвет желчью.• Ксеростомия (сухость во рту). Сопровождается икотой, отрыжкой с горьким ходу реберных нервов, усиливаются при глубоком вдохе, смене положения тела.
• Сильная тошнота, многократная рвота. При пустом желудке К внешним изменениям
относят серо-желтый цвет кожи, плотный желтоватый налет вкусом и запахом.
• Фебрильная температура. Возможны повышенная потливость, озноб.
• Интенсивное газообразование, затрудненное болезненное пищеварение, расстройство стула.
В период ремиссии хронического панкреатита больного на языке, синюшные пятна в зоне пупка и носогубного треугольника.
стул;• нестабильная температура тела.тревожат:
• дискомфорт в животе, спазмы после еды;
• метеоризм, жирный и зловонный оборачивается анемией, потерей веса, инсулинорезистентностью, сахарным диабетом 2
типа, панкреонекрозом, раком головки поджелудочной
Симптомы обострения болезни схожи с приступами острого воспаления. Отсутствие адекватной терапии симптомами панкреатита появились впервые, лучше вызвать Скорую железы.
Что делать при приступе панкреатита?
Если острые абдоминальные боли с сопутствующими — «холод, голод и покой»:• охлаждающий компресс на помощь. При рецидиве заболевания пациенты со стажем придерживаются золотого правила производство пищеварительных ферментов;
• постельный режим замедляет живот снижает интенсивность болевых ощущений;
• трехдневное голодание останавливает спазмолитиков (Но-шпы, Спазмалгона, Папаверина), антацидов (Маалокса, Алмагеля). В период отказа
от еды врачи кровоснабжение железы, снижает ее активность.
При острой боли допускается самостоятельный прием При выходе из режима голодания в рекомендуют пить лечебно-столовую минеральную воду «Боржоми» с предварительно выпущенными пузырьками газа.
• 1 день — пресный бульон из постного мяса, компот из сухофруктов;течение трех дней нужно соблюдать диету «Стол №0»:
Далее пациент постепенно переходит на диетическое
• 2 день — введение жидких каш, омлета на пару;
• 3 день — добавление детского питания (овощного, мясного, фруктового пюре).
врач может уже по результатам физикального питание «Стол №5», которое назначают при заболеваниях органов пищеварения.
Диагностика
Предположить воспаление поджелудочной на зону чуть выше и правее осмотра. В период обострения пациенты чувствуют резкую боль при нажатии назначают:• Лабораторные анализы — кровь на клинику пупка. Ярко проявляются авторские (именные) болевые симптомы Мюсси-Георгиевского, Губергрица-Скульского, Дежардена.
Для подтверждения диагноза биохимическом анализе — резко повышена концентрация
амилазы. В копрограмме — значительно снижена эластаза.и биохимию, общий анализ мочи, копрограмму (анализ кала). В результатах клинического исследования будут увеличены СОЭ, лейкоциты, С-реактивный белок. В моче и желчном пузыре.В рамках расширенной
• Абдоминальное УЗИ. Определит структурные изменения железы, участки обызвествления, воспаление и отечность тканей, наличие камней в Терапия хронического панкреатита
направлена на стабилизацию диагностики для выявления сопутствующих патологий проводят томографию (компьютерную, магнитно-резонансную), эзофагогастродуоденоскопию (ЭГДС).
Лечение
важно придерживаться правильного питания, взрослым пациентам отказаться экзокринной функции поджелудочной железы — производство и реализацию ферментов. В период ремиссии лечение включают:• антацидные средства — избавляют от изжоги;от употребления спиртного.
При неосложненном обострении в комплексное медикаментозное — подавляют секрецию соляной
кислоты, снижают кислотность пищеварительного
• спазмолитики — купируют болевой синдром;
• пищеварительные ферменты — поддерживают работу железы;
• ингибиторы протонной помпы Хорошим дополнением к лечению считаются отвары тракта;
• желчегонные лекарства — регулируют отток желчи;
• ветрогонные препараты — уменьшают газообразование.
формами воспаления нужно изменить пищевые привычки, скорректировать образ жизни. Прежде всего — отказаться от употребления травяных сборов, которые содержат бессмертник, тысячелистник, полынь, зверобой, корни одуванчика.
Профилактика рецидивов
Пациентам с хроническими • следовать правилам диеты «Стол №5»;спиртного.
Для профилактики рецидивов врачи рекомендуют:
• регулярно обследоваться.Увеличить сроки ремиссии
• побороть никотиновую зависимость;
• избегать интенсивных физических нагрузок;
на две категории
— вредную и полезную. К первой категории помогает бальнеологическое санаторно-курортное лечение.
Диета
Диетическое питание основано на подразделении еды • раздражают слизистую ЖКТ;• увеличивают нагрузку на относятся продукты питания, которые:
• содержат большое количество животных жиров;
продуктов. Из способов кулинарной
обработки выбирают варку, тушение, запекание, пар. Жареную пищу из поджелудочную железу, кишечник.
Ежедневное меню составляют на основе блюд, приготовленных из разрешенных слишком холодной.Можнорациона исключают. Значение имеет температурный режим — еда не должна обжигать или быть • нежирная рыба (камбала, минтай);
Примерный перечень
• омлет;
Нельзя
• пшеничные сухари, галеты;
• мясо птицы, кроме утки;
• нежирная молочная, кисломолочная продукция;
• каши;
• картофель;
• макаронные изделия;
• овощные супы, исключая капусту;
• зеленый чай;
• компот, кисель (без сахара).
• ягоды, фрукты, кроме цитрусовых;
• минеральная вода без газа;
• мясные, рыбные консервы, в том числе
икра, копчености;
• свинина, баранина, колбасные изделия;
• молочные продукты с культур;
• капуста, лук, чеснок;• фаст-фуд;
• соленые, маринованные овощи, грибы (в любом виде);
• блюда из бобовых • корнеплоды — редька, редис;
• кетчуп;
• сдобная выпечка;
• жирные соусы на майонезной основе;
• бутилированный чай;
• пакетированные соки;
• сладкая газировка.
• острые специи;
• шоколад;
• Блокаторы рецепторов и
протонной помпы
• Анальгетики и спазмолитики
Поможем с выбором лекарственных препаратов при панкреатите
• Какие таблетки можно использовать при панкреатите
детей и подростков преобладает гастрит, у взрослых — панкреатит. Эффективность лечения во
• Ферментные препараты
• Дополнительные средства
• Как правильно выбрать
лекарства при панкреатитеРис. 1
От того, насколько верным будет
выбор лекарств, зависит не только результат терапии, но и жизнь человека. Неправильно подобранные препараты при панкреатите способны свести на “нет” усилия врачей по спасению жизни больного. В результате неправильного лечения может развиться некроз поджелудочной железы, сахарный диабет. Нередки случаи, когда в органе образуется абсцесс, прорыв которого приводит к перитониту, образованию свищей между поджелудочной железой и расположенными рядом органами. Все эти заболевания опасны высоким риском летального исхода или значительным ухудшением качества жизни пациента.При заболевании панкреатит
Какие таблетки можно использовать при панкреатите
таблетки подбирают с учетом имеющихся симптомов, а основная цель их приема состоит в разгрузке поджелудочной железы и снижении ее активности. Приостановить синтез пищеварительных ферментов органов помогают лекарства следующих групп:• блокаторы протонной помпы
и ингибиторы Н2-гистаминовых рецепторов;• ферментные препараты с
панкреатином;• миотропные спазмолитики;
• анальгетики.
Рис. 2
Этого набора средств
достаточно для устранения воспалительного процесса и восстановления функций поджелудочной железы. Препараты других групп (энтеросорбенты, средства, избавляющие от изжоги, антибиотики и т.д.) назначаются при необходимости или наличии осложнений.Эта группа лекарственных
Блокаторы рецепторов и протонной помпы
средств не оказывает влияния непосредственно на железу, но частично или полностью останавливает выделение соляной кислоты в желудке. В результате уменьшения ее синтеза поджелудочная железа получает сигнал, что организм не нуждается в пищеварительном секрете. Замедление работы органа приводит к более быстрому восстановлению его функциональности, а риск осложнений снижается.Рис. 3
При выборе средств
для уменьшения секреции соляной кислоты можно сделать выбор в пользу лекарств, блокирующих Н2-гистаминовые рецепторы или ингибирующие протонную помпу. Блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов (“Роксатидин”, “Ранитидин”, “Фамотидин” и Лафутидин”) приостанавливают только один
механизм выработки соляной кислоты в желудке (на гастриновые и ацетилхолиновые рецепторы такие лекарства не влияют), действуют непродолжительное время, имеют побочные эффекты и вызывают привыкание.Рис. 4
Ингибиторы протонной помпы
(“Омепразол”, “Пантопразол”, “Рабепразол” и другие) более эффективны и безопасны, не вызывают побочных эффектов и привыкания, действуют долго и приостанавливают образование и выделение соляной кислоты, действуя на обкладочные клетки стенок желудка. Отзывы об эффективности этих препаратов в большинстве случаев положительные.Ферменты — незаменимые лекарства при
Ферментные препараты
панкреатите, которые позволяют восстановить процесс пищеварения и разгрузить поджелудочную железу. Лекарства при панкреатите этой группы представлены таблетками с панкреатином в том числе растительного происхождения (“Панкреатин”, “Мезим Форте”, “Пепфаза”, “Вобэнзим”) и кислотоустойчивые капсулы с микрогранулами запрограммированного высвобождения (“Креон”, “Эрмиталь”, “Микразим”).Рис. 5
При выборе ферментных
препаратов роль играет не только дозировка действующих веществ. Специалисты обращают внимание на течение болезни, причины ее возникновения, наличие сопутствующих заболеваний или непереносимости отдельных компонентов.Наиболее эффективными и
безопасными лекарственными средствами, подходящими для лечения панкреатита, гастроэнтерологи называют:жирностью >5%;
Рис. 6
• Капсулы “Креон”;
• Капсулы “Эрмиталь”;
• Капсулы “Микразим”.
Перечисленные препараты используют при хроническом панкреатите, а также при погрешностях в питании для профилактики обострений. Отзывы о них в большинстве случаев положительные, но вероятность возникновения побочных эффектов во время их приема не исключена.
Анальгетики и спазмолитики
При остром воспалении поджелудочной железы или обострении хронического процесса важно устранить болевой синдром. Для этого используют анальгетики и спазмолитики. Первые хорошо справляются с дискомфортом, возникшем при первичном воспалении. Спазмолитики же рекомендуется использовать при болевом синдроме, вызванном давлением кист, псевдокист и камней на протоки железы.
Рис. 7
Рекомендованные к использованию анальгетики при панкреатите:
• Парацетамол — эффективный и безопасный препарат, которые не раздражает слизистую желудка и способствует уменьшению воспаления.
• Анальгин — сильнодействующий препарат, который применяют самостоятельно или в комплексе со спазмолитиками.
• Баралгин — схожее по составу и действию с Анальгином средство.
Препараты с обезболивающим эффектом не лишены недостатков. Они могут раздражать слизистые оболочки, вызывать аллергию и влиять на работу сердечно-сосудистой системы, печени и почек. Поэтому их назначают с учетом индивидуальных особенностей пациента. Тем не менее отзывы об этих обезболивающих чаще положительные, чем отрицательные.
Если острые боли появились вследствие повышения давления в протоках поджелудочной железы, анальгетики будут неэффективными. Для устранения симптомов лучше использовать спазмолитики:
• Папаверин — средство на основе одноименного соединения, которое эффективно расслабляет гладкую мускулатуру, из которой состоят протоки ПЖ.
• Дротаверин — миотропный спазмолитик, который способствует восстановлению проходимости протоков поджелудочной железы при их спазме. Обладает слабо выраженным противовоспалительным эффектом.
• Мебеверин (Дюспаталин) — препарат с выраженным и длительным действием, однако действует преимущественно на гладкую мускулатуру желудка, кишечника и желчных протоков. Его использование особенно полезно при вторичном панкреатите, возникшем на фоне патологий желчного пузыря.
Рис. 8
Каждый из перечисленных препаратов положительно оценивается пациентами. В редких случаях отзывы содержат негатив, и часто он вызван не качеством препаратов, а их высокой стоимостью.
Специалисты отмечают, что спазмолитики требуют строгой дозировки, так как они влияют на гладкую мускулатуру во всем организме, включая миокард, сосудистые стенки, мочевой пузырь. Их не назначают больным с пониженным артериальным давлением, некоторыми видами аритмии, атонией кишечника.
Дополнительные средства
Помимо ферментных препаратов и обезболивающих лекарств при панкреатите рекомендуется использовать пребиотики на основе растворимых пищевых волокон. Они необходимы для восстановления микрофлоры кишечника и защиты поджелудочной железы от чрезмерной нагрузки.
При попадании в пищеварительный тракт волокна впитывают жиры и глюкозу, которые стимулируют ПЖ усиленно вырабатывать пищеварительный секрет и инсулин. Благодаря этому железа функционирует в силу своих возможностей, что позволяет ей восстановиться быстрее. Помимо этого растворимая клетчатка является хорошей питательной средой для полезной микрофлоры, в результате чего улучшается усвоение основных питательных веществ в толстом кишечнике.
Как правильно выбрать лекарства при панкреатите
Сделать правильный выбор при лечении панкреатита таблетками и трезво оценить, какие из них лучше, может только лечащий врач. Даже самое дорогое и современное лекарство может не подойти по ряду причин: из-за сопутствующих заболеваний, непереносимости, особенностей организма.
Средство, которое помогло соседу, родственнику или другу, может привести к серьезным осложнениям у вас. Отсутствие эффекта — меньшее, что может случиться при приеме неправильно подобранного лекарства. К симптомам панкреатита вполне могут присоединиться проблемы с сердцем, головным мозгом, кровеносной системой. Поэтому выбор средства можно доверить только гастроэнтерологу.
Чтобы уменьшить всевозможные риски, необходимо рассказать врачу обо всех заболеваниях, непереносимости лекарств и аллергии (если они есть), недавно перенесенных или имеющихся заболеваниях. Также стоит рассказать о том, какие препараты принимаются постоянно, даже если это витамины или биологически активные добавки к пище. Эта информация поможет подобрать эффективные и безопасные средства в нужной дозировке.