Низкий пульс при ВСД

Общие сведения

Вегетососудистая дистония - это не самостоятельное заболевание, а комплекс симптомов, которые возникают на фоне течения какой-либо патологии. ВСД имитирует симптоматику разных заболеваний. Другие названия — вегетативная дисфункция, вазомоторная дистония, психовегетативный невроз, ангионевроз.

Вегетативная нервная система (ВНС) координирует работу всех внутренних органов и систем, желез внутренней и внешней секреции, поддерживает постоянство внутренней среды. Состоит ВНС из двух функционально противопоставляемых отделов — симпатического и парасимпатического.

Парасимпатический центр нервной системы регулирует множество процессов:

• сужает зрачок,

• активизирует выделительную функцию пищеварительных желез,

• уменьшает частоту и силу сердечных сокращений,

• оказывает сосудосуживающее действие,

• стимулирует выработку сальных желез и слюноотделение,

• замедляет дыхание.

Эффекты симпатической нервной системы противоположные:

• расширяет зрачок,

• угнетают выработку пищеварительных ферментов,

• увеличивает частоту сердечных сокращений,

• расширяет сосуды сердца и легких,

• угнетает слюноотделение,

• усиливает вентиляцию легких.

Справка! У женщин вегетативная дисфункция встречается в три раза чаще, чем у мужчин.

Выбрать время

Причины вегетососудистой дистонии

Прослеживается наследственная предрасположенность к ВСД по материнской линии. На формирование и функциональность вегетативной нервной системы у детей негативно сказываются заболевания периода внутриутробного развития и новорожденности:

• токсикоз у матери,

• кислородная недостаточность у плода,

• внутриутробные инфекции,

• родовые травмы новорожденных,

• патологические роды.

В период полового созревания вегетососудистая дисфункция связана со стремительным развитием внутренних органов и ростом организма, которые опережают становление нервной регуляции. Дети в этот период вспыльчивые, раздражительные, у них снижается выносливость и работоспособность, концентрация внимания.

• травмы головы;

• гормональные изменения, связанные с беременностью, родами, климаксом у женщин;

• нейроинфекции: вирусный менингит, сифилис, полиомиелит, герпес, ВИЧ, энцефалит;

• хронические инфекции: ангина, гайморит, фарингит, синусит;

• эндокринные патологии: кисты, диффузный зоб, сахарный диабет;

• тяжелый кариес;

• анемия;

• заболевания ЖКТ;

• травмы шейного отдела позвоночника;

• остеохондроз.

Определенную роль в развитии вегетососудистой дистонии имеют психотравмирующие факторы: неблагоприятная обстановка в семье, школе, психоэмоциональное переутомление, постоянные стрессы и переживания, повышенные школьные нагрузки, тотальный контроль родителей за ребенком.

Справка! Заболевание может возникать у здоровых людей в виде кратковременной реакции на экстремальные события.

Риск вегетососудистой дистонии связан с неблагоприятной экологией, радиацией, переутомлением, алкогольной и наркотической интоксикацией, бесконтрольным приемом антидепрессантов.

Типы ВСД

• первичная — первопричина - это наследственная предрасположенность;

• вторичная — развивается на фоне психических и соматических заболеваний.

При постановке диагноза учитывают распространенность вегетативных дисфункций, и выделяют три формы:

• генерализованную — одновременно поражены разные системы органов;

• локальную — в патологический процесс вовлечена одна система органов;

• системную — местная форма ВСД.

По тяжести течения выделяют легкую, среднетяжелую и тяжелую форму ВСД, по типу течения — латентную (скрытую), пароксизмальную (приступообразную) и перманентную (постоянную).

Симптомы вегетососудистой дистонии

Преимущественно впервые проявления ВСД возникают в детском или юношеском возрасте, и достигают максимальной выраженности к 20–40 годам. Симптомы возникают периодически в виде приступов, атак или имеют постоянный характер. В клиническом течении доминирует один симптом или сочетаются между собой расстройства различного рода.

Клинические проявления вегетососудистой дистонии разнообразны. С учетом заинтересованности систем органов описано более 30 синдромов, которые сопровождают течение ВСД:

• Кардиальный синдром. Появляется приступообразная боль за грудиной, ощущение замирания и перебоев в работе сердца, учащенное сердцебиение, перепады артериального давления.

• Респираторный синдром. Беспокоит одышка в состоянии покоя и после физической нагрузки, чувство нехватки кислорода, тяжелое дыхание.

• Астенический синдром. Свойственна нестабильная работа пищеварительной и сердечно-сосудистой системы, быстрая утомляемость, общее недомогание.

• Расстройства пищеварения. Протекают с тошнотой, рвотой, спазмом и болью в животе, запорами или диареей, отсутствием или чрезмерным аппетитом.

• Нейрогастральный синдром. Вызывает изжогу, метеоризм, избыточное заглатывание воздуха, вздутие живота, боль во время дефекации, чувство неполного опорожнения кишечника.

Симптомами вегетососудистой дистонии у мужчин может быть эректильная дисфункция. У женщин ВСД прогрессирует в период климакса или беременности, что связано с гормональными изменениями в организме.

Осложнения

Длительно существующая ВСД, ее частые рецидивы снижают качество жизни. У половины пациентов течение синдрома осложняют вегетативные кризы:

• Вагоинсулярный криз. Возникает в условиях недостаточного уровня глюкозы и повышенной выработкой адреналина. Признаки: урежение пульса, чувство нехватки воздуха, головокружение, общая слабость, покраснение кожи, помутнение в глазах. По окончанию приступа наступает состояние нервно-психической слабости с повышенной утомляемостью, неустойчивостью настроения.

• Симпатоадреналовый криз или паническая атака. Механизм развития связан с повышением содержания адреналина в крови. Начинается спонтанно с тошноты, удушья, ощущения кома в горле, тахикардии. Во время криза ощущается озноб, головокружение, чувство прохождения по телу теплых и холодных волн. Дыхание затруднено, беспокоит беспричинный страх смерти, учащается сердцебиение и пульс. В среднем атака продолжается 15 минут, реже около часа. Заканчивается, также внезапно, как и началась.

• Смешанный тип криза. Возникает в большинстве случаев. Сочетает признаки вагоинсулярного и симпатоадреналового криза. Лечение комплексное.

Неконтролируемая ВСД увеличивает риск развития язвенной болезни желудка, артериальной гипертензии, бронхиальной астмы, мочекаменной болезни, язвы желудка.

Важно! Именно страх повторения вегетативного криза становится пусковым механизмом панических атак.

Диагностика

Многообразие симптомов и отсутствие специфических признаков затрудняет диагностику вегетососудистой дистонии. Поэтому, в большинстве случаев проводят дифференциальное обследование с исключением соматических патологий той или иной системы.

Для уточнения функционирования и состояния центральной нервной системы назначают аппаратные методы диагностики:

• реоэнцефалографию — исследование состояния кровотока в артериях и венах головы и шеи;

• эхоэнцефалографию — ультразвуковое сканирование тканей головного мозга.

Вегетативные реакции определяют на основании жалоб и субъективных ощущений пациента, данных холтеровского монтирования, электрокардиографии, нагрузочных тестов. Из лабораторных анализов информативен общий анализ крови и мочи, уровень глюкозы в крови, гормональные исследования.

С учетом того, какие симптомы преобладают в клинической картине ВСД, пациенты проходят осмотр кардиолога, эндокринолога, гастроэнтеролога, офтальмолога, дерматолога и других специалистов узкого профиля.

Лечение

• умеренные физические нагрузки,

• благоприятная обстановка в семье,

• отсутствие раздражителей,

• правильная организация распорядка дня,

• полноценный ночной сон,

• рациональное и регулярное питание,

• положительные эмоции,

• исключение алкоголя, кофе, наркотиков,

• консультация психолога.

Положительное воздействие на организм оказывает рефлексотерапия, общие ванны, лечебный душ, иглоукалывание. При ВСД проводят массаж шейно-воротниковой зоны. Он улучшает кровоснабжение мозга, снимает спазм, повышает когнитивные способности.

При недостаточности физиотерапии и общеукрепляющих методов подключают фармакотерапию.

Консервативная терапия

При выборе препаратов учитывают причину и характер проявлений вегетативной дисфункции.

Для уменьшения проявлений ВСД используют различные группы препаратов:

• седативные средства, транквилизаторы, антидепрессанты — снимают тревогу, страх, уменьшают раздражительность, нормализуют ночной сон;

• нейролептики — подавляют психическую нервную деятельность, устраняют проявления психоза;

• витамины группы В — улучшают мозговой метаболизм;

• сосудорасширяющие средства — нормализуют мозговое кровообращение, нейтрализуют головную боль, головокружение.

При наличии хронических инфекций, сопутствующих патологий одновременно проводят их лечение. Иммунную защиту усиливают с помощью иммуномодуляторов.

Профилактика

Снизить риск вегетативной дисфункции возможно, если вести здоровый образ жизни, получать адекватные физические нагрузки, избегать стрессов. К мерам профилактики относят общеукрепляющие мероприятия, здоровое упорядоченное питание, гармонизацию роста у детей. Женщинам в период климакса важно регулировать гормональный фон. Вторичная профилактика ВСД заключается в ее поддерживающей терапии.

Определение болезни. Причины заболевания

От редакции: вегето-сосудистая дистония (ВСД) — устаревший диагноз, которого нет Международной классификации болезней (МКБ-10). Дисфункция вегетативной нервной системы не является заболеванием сама по себе. Симптомы, при которых зачастую ставят диагноз ВСД, говорят о спектре заболеваний, для обнаружения которых нужна дополнительная диагностика. Некоторые из этих заболеваний — неврозы, панические атаки, тревожно-депрессивные расстройства — относятся к проблемам психиатрического профиля. Более корректным и современным термином для части расстройств, относимых к ВСД, является «соматоформная вегетативная дисфункция нервной системы». Этот диагноз идёт в МКБ-10 под кодом F 45.3.

Вегетососудистая дистония

Вегетососудистая дистония может возникнуть в разном возрасте, но преимущественно она встречается у молодых .

Особенности проявления заболевания

• У мужчин и женщин. Женщины страдают от ВСД в два раза чаще мужчин, но различий в проявлениях болезни нет .

• У подростков. ВСД распространена у подростков из-за активной гормональной перестройки организма.

• У беременных. ВСД у беременных также возникает в связи с гормональными изменениями. Опасные последствия: при гипотоническом типе ВСД — плацентарная недостаточность, гипоксия плода; при гипертоническом — гестозы, преэклампсия, эклампсия; отслойка плаценты; гипертонус матки, преждевременные роды.

Причины ВСД

ВСД — многопричинное расстройство, которое может выступать в качестве отдельного первичного заболевания, но чаще оно является вторичной патологией, проявляющейся на фоне имеющихся соматических и неврологических заболеваний .

Факторы риска развития вегето-сосудистой дистонии подразделяются на предрасполагающие и вызывающие.

Вызывающие факторы:

• Психогенные — острые и хронические психо-эмоциональные стрессы и другие психические и невротические расстройства , которые являются основными предвестниками (предикторами) заболевания . ВСД — это, в сущности, избыточная вегетативная реакция на стресс . Часто психические расстройства — тревожный синдром депрессия — параллельно с психическими симптомами сопровождаются вегетативными: у одних пациентов преобладают психические, у других на первый план выходят соматические жалобы, что затрудняет диагностику .

• Физические — переутомление, солнечный удар (гиперинсоляция), ионизирующая радиация, воздействие повышенной температуры, вибрация. Часто воздействие физических факторов связано с осуществлением профессиональных обязанностей, тогда они позиционируются как факторы профессиональной вредности , которые могут вызывать или усугубить клиническую картину вегетососудистой дистонии. В таком случае имеются ограничения по допуску к работе с указанными факторами (приказ Минздрава РФ от 2021 года № 29).

• Химические — хронические интоксикации, злоупотребление алкоголем, никотином, спайсами и другими психоактивными веществами . Проявления ВСД также могут быть связаны с побочными действиями некоторых лекарственных препаратов: антидепрессантов с активирующим действием, бронходилататоров, леводопы и препаратов, содержащих эфедрин и кофеин . После их отмены происходит регресс симптомов ВСД.

• Дисгормональные — этапы гормональной перестройки: пубертат, климакс , беременность, дизовариальные расстройства , приём противозачаточных средств с периодами отмены .

• Инфекционные — острые и хронические инфекции верхних дыхательных путей, мочеполовой системы, инфекционные заболевания нервной системы (менингиты, энцефалиты и другое) .

Предрасполагающие факторы:

• Наследственно-конституциональные особенности организма

• Особенности личности — усиленная концентрация внимания на соматических (телесных) ощущениях, которые воспринимаются как проявление болезни, что, в свою очередь, запускает патологический механизм психо-вегетативной реакции .

• — состояние экологии в целом, низкий уровень жизни, экономический кризис в стране, жилищные условия отдельных людей, культура питания (приверженность фастфуду, удешевление производства продуктов питания за счёт использования ненатурального сырья), культура спорта (несмотря на активное строительство спортивных комплексов, всё-таки полноценная интеграция спорта в повседневную жизнь населения не происходит) . Также речь идёт об особенности климата в центральной части России с дефицитом ультрафиолетового излучения в холодное время года, что приводит к обострению многих хронических заболеваний в осенне-весенний период, в том числе и ВСД .

• Патологии перинатального (дородового) периода — внутриутробные инфекции и интоксикации, резусконфликты, внутриутробная гипоксия (кислородное голодание), гестозы матери, фетоплацентарная недостаточность и другие .

Также заболевание может возникать и у здоровых людей как транзиторная (временная) психофизиологическая реакция на какие-либо чрезвычайные, экстремальные ситуации .

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением - это опасно для вашего здоровья!

Симптомы вегетососудистой дистонии

ВСД характеризуется проявлением симпатических, парасимпатических или смешанных симптомокомплексов . Преобладание тонуса симпатической части ВСН (симпатикотония) выражается в тахикардии, бледности кожи, повышении артериального давления, ослаблении сокращений стенок кишечника (перистальтике), расширении зрачка, ознобе, ощущении страха и тревоги . Гиперфункция парасимпатического отдела (ваготония) сопровождается замедлением сердцебиения (брадикардией), затруднением дыхания, покраснением кожи лица, потливостью, повышенным слюноотделением, снижением артериального давления, раздражением (дискинезией) кишечника .

Клиническая картина ВСД состоит из ряда синдромов, связанных с расстройством какой-либо функциональной системы. Они могут встречаться отдельно, но чаще сочетаются .

— изменение сердечного ритма (синусовая тахикардия, брадикардия, наджелудочковая пароксизмальная тахикардия, наджелудочковая экстрасистолия), лабильность артериального давления, патологические вазомоторные реакции. Особенно часто встречаются кардиалгии, проявляющиеся колющими, давящими, пульсирующими, жгучими болями в прекардиальной области. У некоторых больных по результатам ЭКГ наблюдаются изменения — увеличивается амплитуда зубца Т в правых грудных отведениях и повышается сегмент ST в этих же отведениях, возникает инверсия зубца Т .

Гипервентиляционный синдром — ощущение нехватки воздуха, одышка, неполноценность вдоха, кашель . При гипервентиляции (учащённом дыхании) происходит избыточное выведение из организма углекислого газа, способствующее дыхательному алкалозу (увеличению pH) и снижению содержания в крови ионизированного кальция, что обуславливает появление парестезий (мурашек и покалываний) в конечностях, связанных с ангиоспазмом (сужением просвета артерий) .

Цереброваскулярный синдром

Астенический синдром — проявляется общей слабостью, повышенной утомляемостью, снижением работоспособности, снижением скорости мышления, эмоциональной лабильностью, нестабильностью работы желудочно-кишечного тракта и сердечно-сосудистой системы (колебания артериального давления и частоты сердечных сокращений).

Обморочные состояния — возникают в ответ на чрезмерное депонирование крови в сосудах нижних конечностей, в результате чего усиливается сердцебиение, а затем активизируется блуждающий нерв. Эти процессы приводят к брадикардии и падению артериального давления. Обмороки могут возникать в душном помещении, в положении стоя, особенно при воздействии психогенного фактора (чувство страха). Обморок длится не более минуты, ему предшествует головокружение, потемнение в глазах, тошнота, сердцебиение, бледность кожных покровов. Нейрогастральный синдром

Расстройства терморегуляции

Расстройства невротического характера

Одним из главных критериев диагностики ВСД является взаимосвязь между вегетативными симптомами, эмоциональными переживаниями пациента и изменением психологической ситуации, в которой он находится .

Также обращает на себя внимание и помогает в диагностике полиморфность жалоб, которые зачастую характеризуются необычностью, драматичностью, нетипичной локализацией и динамикой .

Соотношение представлений пациента о «внутренней картине заболевания» со степенью реализации этих представлений в его поведении позволяет оценить роль психических аспектов этого заболевания .

Патогенез вегетососудистой дистонии

Важную роль в развитии психовегетативных расстройств играет феномен висцеральной гипералгезии (внутриорганной повышенной чувствительности к боли), который может быть связан с дисфункцией вегетативных афферентных (рецепторных) систем на различных уровнях .

Особенности патогенеза вегетативных приступов («приливов») при климаксе

Под воздействием изменения уровня эстрогенов меняется и уровень кальцитониноподобного пептида, широко распространённого как в периферической, так и в центральной нервной системе. Данное вещество отличается выраженными сосудорасширяющими свойствами, оно принимает активное участие в метаболизме клеток и способствует стимуляции базальной секреции инсулина и глюкагона .

Классификация и стадии развития вегетососудистой дистонии

По преобладанию симпатических или парасимпатических эффектов ВСД подразделяется на:

• симпатикотоническую;

• парасимпатикотоническую (ваготоническую);

• смешанную (симпато-парасимпатическую) .

По этиологическим формам ВСД бывает:

• первичной — наследственно обусловлена, то есть связана с генетическими дефектами ферментных и нейромедиаторных систем ;

• вторичной — возникает на фоне имеющихся заболеваний (гипертонической болезни, язвенной болезни желудка, желчекаменной болезни, последствий нейроинфекций, черепно-мозговых травм и других) .

По преобладанию клинических синдромов ВСД может быть:

• кардиоваскулярной;

• цереброваскулярной;

• гипервентиляционной;

• нейрогастральной;

• термоваскулярной;

• психо-неврологической .

Также ВСД классифицируют и по степени тяжести:

• лёгкое течение — трудоспособность сохранена, симптоматика умеренно выражена, вегетативные кризы отсутствую, изменения при функциональных обследованиях не выявляются, лекарственная терапия, как правило, не требуется;

• среднетяжёлое течение — трудоспособность временно снижена, наблюдается выраженная симптоматика, возможно развитие вегетативных кризов, требуется лекарственная терапия;

• тяжёлое течение — стойкие и выраженные множественные проявления болезни, вегетативные кризы часты и склонны к рецидивам, трудоспособность длительно снижена, требуется длительная комплексная лекарственная терапия .

По течению ВСД может быть:

• латентной (скрытой) — пациента периодически беспокоят различные жалобы, но, как правило, они не настолько выражены, чтобы побудить его обратиться за медицинской помощью;

• пароксизмальной — появление и учащение вегетативных кризов;

• перманентной — сопровождается постоянными жалобами и клиникой .

Перманентная ВСД, в свою очередь, бывает трёх видов:

• I вид — соматоформная вегетативная дистония, которая вызывается стрессами или развивается на фоне невротических расстройств. Сопровождается лёгкими симпатоадреналовыми кризами, которые требуют терапии только в момент криза.

• II вид — органическое поражение подкорковых структур. Может сохраняться на протяжении всей жизни пациента. Возникающие кризы носят смешанный характер и всегда сопровождаются послекризовой астенией (общей слабостью). Это вид дистонии, как правило, требует проведения систематической комплексной терапии.

• III вид — постоянное раздражение периферических вегетативных структур. Он может наблюдаться при мочекаменной болезни, на фоне которой происходит раздражение блуждающего нерва, или шейной дорсопатии с поражением симпатического шейного сплетения. Вегетативный криз протекает в рамках клиники основного заболевания. В первую очередь проводится лечение основного заболевания .

По распространённости ВСД делится на:

• генерализованную — протекает по полисиндромальному типу с вовлечением всех систем органов;

Что такое вегетативный криз

Вегетативные кризы — внезапные и сильные неэпилептические приступы, проявляющиеся полиморфными вегетативными расстройствами, которые связаны с активацией надсегментарных структур . В подавляющем большинстве случаев они возникают при отсутствии признаков первичного неврологического, психического или соматического заболевания . Хотя вегетативные кризы могут появляться и в острых стадиях органических поражений головного мозга, но, как правило, в контексте других неврологических и нейроэндокринных расстройств. При вегетативных кризисах также возникают отчётливые эмоционально-аффективные изменения, которые являются особой формой невротического расстройства — панической атакой .

Паническая атака — это яркая психоэмоциональная реакция на стресс, которая сопровождается выделением в кровь различных стрессовых факторов: адреналина, норадреналина, дофаминов и других стимулирующих веществ, которые должны мобилизовать организм для преодоления возникшей угрозы. Наличие даже минимальных психо-неврологических расстройств приводит к тому, что избыток в крови этих возбуждающих и стимулирующих факторов вызывает чрезмерную вегетативную реакцию, которая, в свою очередь, «пугает» пациента и сама становится «угрозой», которая вызывает избыточный выброс возбуждающих веществ, замыкая «порочный круг» вегетативной реакции .

Вегетативные кризы подразделяются на три типа:

• симпатоадреналовый тип характеризуется усилением головной боли, похолоданием, онемением конечностей, бледностью лица, повышением АД, сердцебиением, ознобом, психо-моторным возбуждением, тревогой, страхом смерти;

• вагоинсулярный тип характеризуется ощущением жара, удушья, покраснением лица, падением АД и пульса, тошнотой, слабостью, потливостью, учащением стула ;

• смешанный тип возникает в большинстве случаев, характеризуется смешанной симптоматикой и требует единого подхода в лечении .

В развитии вегетативных кризов играет роль наследственная дисфункция катехоламинергических процессов стволовых систем, поэтому при биологической основе кризов высоко эффективными являются психотропные средства, воздействующие, прежде всего, на серотонинергическую, норадренергическую и ГАМК-ергическую передачу .

Существует предположение, что возникновение кризисов происходит в результате гиперактивности функциональной системы головного мозга, генерирующей чувство страха и его «вегетативное сопровождение». В эту систему входит миндалина, гиппокамп, височная, лобная кора, таламус, гипоталамус и стволовые центры, объединённые тесными двухсторонними связями . Некоторые источники отводят определённую роль в формировании панической атаки «синему пятну» (locus coeruleus) — участку ствола головного мозга, в котором сконцентрировано до 50% всех адренергических нейронов центральной нервной системы. Стимуляция «синего пятна» и приводит к выбросу катехоламинов .

Так как вегетативный криз — пугающее для пациента состояние, то возникает страх повторения этих приступов, который является основным пусковым механизмом панических атак, а также причиной их постепенного усложнения .

Пациенты, подверженные паническим приступам, с одной стороны, стремятся к одиночеству, так как стесняются проявлений своей болезни, с другой стороны, боятся остаться без своевременной медицинской помощи. Часто пациенты пытаются «смягчить» клинику панических атак применением алкоголя или систематическим употреблением транквилизаторов, что приводит к формированию алкогольной или лекарственной зависимости, ещё более осложняющих течение заболевания .

Диагностика вегетососудистой дистонии

При обследовании пациента не выявляется каких-либо значимых объективных данных, свидетельствующих в пользу органического поражения той или иной системы органов .

Первый этап диагностики

Осуществляется сбор жалоб пациента (которые, учитывая полиморфизм клиники, могут быть самыми разнообразными), анамнеза (выясняется наличие острых и хронических стрессовых ситуаций, так как именно они часто служат пусковым фактором заболевания) и других предрасполагающих и вызывающих факторов .

Второй этап диагностики

Оцениваются кожные покровы, измеряется артериальное давление, пульс, проводится аускультация лёгких и сердца . Исследуется неврологический статус с акцентом на вегетативную сферу:

• применяется ортостатическая проба (измеряется артериальное давление и ЧСС — частота сердечных сокращений — в положении лёжа, а затем после перехода в вертикальное положение через 1-2 минуты);

• измеряется индекс Кердо, который рассчитывается по формуле: индекс = 100 * (1 — диастолическое АД\ЧСС). Если индекс больше ноля, то преобладает симпатика, если меньше ноля — парасимпатика ;

• исследуется местный дермографизм (по коже с нажимом проводят рукояткой неврологического молотка): красный дермографизм с разлитой зоной, стойкий или с валиком считается проявлением повышения тонуса парасимпатического отдела ВНС, а белый дермографизм — повышением возбудимости симпатического отдела ВНС .

Третий этап диагностики

Применяется лабораторная диагностика: назначаются общие анализы крови (ОАК) и мочи(ОАМ), которые способны подтвердить или опровергнуть наличие определённого заболевания .

Особенно часто у пациентов с жалобами на головные боли, головокружение уже при ОАК выявляются анемии различного генеза, которые требуют определённых диагностических и лечебных мероприятий . Также исследуя тромбоциты в ОАК — помогает исключить такое заболевание, как тромбоцитопеническая пурпура.

Повышенный показатель СОЭ и лейкоцитов говорят о развитии в организме патологий, инфекционных и вирусных заболеваний .

• определяют наличие порфиринов в моче — для исключения порфирий, дебюту которых характерны вегетативные проявления .

Изменение уровня глюкозы при исследовании крови — гипогликемия или гипергликемия — также сопровождаются общемозговой симптоматикой и требуют дообследования и коррекции у эндокринолога .

Изменение в крови уровня тиреотропных гормонов (ТТГ) и тиреоидных (Т3, Т4) является признаком заболеваний щитовидной железы и вызывают изменения в центральной нервной системе — дистериоидные энцефалопатии .

К прочим методам лабораторной диагностики относятся:

• количество креатинина и мочевины — для исключения нефропатий;

• общий холестерин — для исключения дислипопротедемий;

• С-реактивный белок и ревматоидный фактор — для исключения васкулитов;

• АЛТ, АСТ, общий билирубин, прямой и непрямой билирубин — для исключения печёночных энцефалопатий;

• другие гормоны гормоны (тестостерон, эстрадиол, пролактин, лютеинизирующий гормон, фолликулостимулирующий гормон) — для исключения поражения гипоталамо-гипофизарной зоны, сопровождаемой вегетативной дисфункцией;

• антитела к фосфолипидам — для исключения антифосфолипидного синдрома;

• катехоламины крови (адреналин, норадреналин, дофамин) — для исключения феохромоцитомы;

• АКТГ и кортизол — для исключение патологии надпочечников.

Также на третьем этапе диагностики применяются методы функциональной диагностики:

• ЭКГ

• Эхокардиографическое исследование

• Флюорография органов грудной клетки и исследование функции внешнего дыхания помогает в дифференциальной диагностике гипервентиляционного синдрома и позволяет исключить бронхиальную астму и обструктивный бронхит .

• Реоэнцефалография предназначена для оценки тонуса сосудов, состояния венозного оттока, эластичности стенок сосудов, при которой регистрируются изменения электрического сопротивления ткани мозга при пульсовом колебании кровенаполнения. Результаты этой диагностики помогают в выборе комплексного лечения вазокорректорами, так как при сниженном тонусе используются тонизирующие препараты, а при повышенном — сосудорасширяющие .

• Эхоэнцефалоскопия регистрирует отражённые от мозговых структур эхосигналы. Это самая простая диагностика для исключения объёмных образований, первый симптом которых — головная боль .

• Рентгенография черепа позволяет выявить косвенные признаки внутричерепной гипертензии, изменения в области турецкого седла, где локализуется гипоталамо-гипофизарный комплекс. Это основной, не потерявший своей актуальности метод обследования, позволяющий исключить травмы головы, объёмные образования и краниовертебральные аномалии .

• Магнитно-резонансная томография

• Ультразвуковая допплерография сосудов шеи

• Электроэнцефалография

Лечение вегетососудистой дистонии

Все лечебные мероприятия при ВСД предусматривают воздействие на этиологические факторы и звенья патогенеза, а также общеукрепляющие мероприятия.

Воздействие на причины заболевания заключается в стремлении к нормализации образа жизни и исключению влияния патогенных факторов на организм.

К какому врачу обратиться

При появлении симптомов вегетативной дисфункции нервной системы следует обратиться к неврологу.

Лечение ВСД, исходя из её патогененеза, предполагает:

• нормализацию корково-гипоталамических и гипоталамо-висцеральных связей при помощи седативных препаратов, транквилизаторов, антидепрессантов и малых нейролептиков ;

• снижение активности симпатико-адреналовой системы и уменьшение клинических эффектов гиперкатехоламинемии с помощью применения бета-адреноблокаторов.

• ноотропы (глицин, фенибут);

• витаминные препараты — витамины группы В, (чаще всего в медицинской практике используются комплексные формы — комбилипен и мильгамма — основные участники передачи нервных импульсов и синтеза миелина), а также витамины с антиоксидантным действием, особенно А и Е, С ;

• аскорбиновая кислота — активирует окислительно-восстановительные реакции, повышает адаптивные возможности организма .

Для нормализации метаболизма активно применяются метаболические препараты (рибоксин, милдронат), которые также обладают микроциркуляторным, антигипоксическим действием, нормализующим обмен глюкозы и транспорт кислорода .

Общеукрепляющие мероприятиям при ВСД заключаются в исключении алкоголя, никотина, кофе, здоровом питании, нормализации сна, занятиях ЛФК (лечебной физкультурой), санаторно-курортном лечении . Также положительное влияние оказывает лечебный массаж, рефлексотерапия и водные процедуры. На выбор физиотерапевтического воздействия влияет тип ВСД: электрофорез с кальцием, мезатоном и кофеином при ваготонии, электрофорез с папаверином, эуфиллином, бромом и магнием при симпатикотонии .

Очень важное значение в лечении ВСД имеет и рациональная психотерапия, во время которой пациенту объясняется природа заболевания, происходит убеждение в том, что заболевание не опасно для жизни и имеет благоприятный исход, а также формируются навыки контроля психосоматических проявлений заболевания и адекватного отклика на них .

Прочную позицию в комплексном лечении ВСД занимает и отечественный препарат мексидол (этилметилгидроксипиридин сукцинат) за счёт своих антиоксидантных, микроциркуляторных, метаболических и, что немаловажно, анксиолитических свойств. Модулируя активность рецепторных комплексов, он сохраняет структурно-функциональную организацию биомембран, транспортирует нейромедиаторы и улучшает синаптическую передачу .

В случае преобладания в клинике ВСД кардиоваскулярного синдрома в комплексной терапии с бета-блокаторами при тахикардиях и экстрасистолиях применяют препараты калия и магния — аспаркам (панагин) и магне В6 (магнелис) . При ваготонии — препараты кальция .

При ВСД проводится лечение хронических очагов инфекции с сопутствующим укреплением иммунитета с помощью различных иммуностимуляторов (иммунал, вобензим, полиоксидоний) .

Прогноз. Профилактика

Профилактика ВСД заключается в нормализации механизмов саморегуляции нервной системы, восполнении и укреплении метаболических ресурсов, необходимых для адекватной адаптации нервной системы в условиях воздействия неблагоприятных факторов как внешней, так и внутренней среды .

---

Информация получена с сайтов:

, ,