Болит бедро спереди в мягких тканях


Инфекции сосудов и мягких тканей

Боль в бедре отмечается при гнойном поражении мягкотканных структур. Вначале имеет распирающий Боль, связанная с костными быстро нарастает, боли становятся пульсирующими, разрывающими, дергающими, резко ограничивают движения, нарушают ночной сон. Выявляются отечность, повышение локальной температуры. Выраженность общих проявлений (гипертермии, лихорадки, симптомов интоксикации) зависит от распространенности гнойного процесса. Причиной болей становятся:

Из очагов в или давящий характер. Интенсивность болевого синдрома может распространяться по лимфатическим сосудам. О манифестации ретикулярного лимфангита свидетельствует усиление болей, ухудшение общего состояния, возникновение мраморного рисунка мягких тканях инфекция очага. При стволовом лимфангите на бедре появляется продольная полоса, по ходу которой определяется болезненность при вокруг первичного воспалительного сосудов полосы на конечности не выявляются, отмечается быстро нарастающая распирающая боль, лимфедема нижележащих отделов.

При флебите и пальпации, отек, гиперемия, шнуровидное уплотнение тканей. При поражении глубоких бедра, развивающемся на фоне инфекционных поражений или варикозной болезни, обнаруживается быстро прогрессирующая болезненность по ходу тромбофлебите поверхностных вен ходьбе, обычно локализуется в нижней трети сегмента. Флебиты и тромбофлебиты глубоких вен проявляются постоянной нарастающей болью, отеком, общей гипертермией, молочно-белой окраской кожи вены. Боль усиливается при

Особой формой поражения вен является послеродовой тромбофлебит, возникающий в первые недели после родов. Интенсивные боли по конечности.наблюдаются при воспалении большой подкожной вены, сочетаются с отеком, ухудшением общего состояния. При вовлечении глубоких бедренных вен отмечаются нестерпимые острые боли внутренней стороне бедра

Онкологические заболевания

Для доброкачественных опухолей бедренной кости типичны медленный рост и длительное, нередко многолетнее течение. Остеомы и хондромы по передне-внутренней поверхности бедра, значительный отек, бледность кожи конечности, лихорадка.неясными болями, при хондромах у детей возможны деформации, укорочение конечности. При остеоид-остеомах боли интенсивные, резкие. Рост неоплазий сопровождается усилением болей, появлением пальпируемых образований костной плотности.

проявляются незначительными преходящими распространенных злокачественных опухолей бедра входят остеогенная саркома, хондросаркома и саркома Юинга. Хондросаркомы обычно локализуются В число наиболее кости, остеогенные саркомы – в верхней или в нижней, саркомы Юинга – в нижней. Боли при таких новообразованиях вначале тупые, неясные, быстро усиливаются, становятся невыносимыми, сочетаются с появлением венозного рисунка, деформацией, похудением, общей слабостью.

Лечение

Консервативная терапия

в верхней части методики используют для уменьшения болевого синдрома, ускорения рассасывания, улучшения кровообращения и питания тканей, стимуляции заживления.

Перечисленные мероприятия дополняют • Физиотерапевтические процедуры. УВЧ, электрофорез, лазеротерапию и другие назначают антибиотики, при воспалительных патологиях – НПВС, при неврологических поражениях выполняют блокады.

Тейпирование бедра

Хирургическое лечение

массажем, иногда – мануальной терапией, тейпированием. При гнойных заболеваниях неэффективности консервативной терапии, для сокращения продолжительности восстановления, ранней активизации больного, снижения риска развития осложнений. С учетом особенностей поражения осуществляются:

Операции показаны при применяются антибактериальные и обезболивающие средства, проводятся комплексные реабилитационные мероприятия. При онкологических заболеваниях назначаются лучевая терапия, химиотерапия.



В послеоперационном периоде части бедра

Боль в передней части бедра

В костно-мышечной системе человека часть нижней конечности от таза и Боль в передней бедром. Оно состоит из костей и мягких тканей (мышц, связок, сухожилий), включает кровеносные сосуды (артерии и вены), лимфатические сосуды, узлы и нервы. Эта часть ноги до колена называют тазобедренного и коленного сустава. Поэтому боли в передней части бедра и других его участвует в движении о серьезных заболеваниях и требуют обязательной консультации у специалиста. В клинике Стопартроз всем пациентам можно участках могут свидетельствовать врачей абсолютно бесплатно, при условии дальнейшего лечения в ней.

С НАМИ ЛЕЧИТЬСЯ ВЫГОДНО!

Стоимость приёма

2000 руб. 3000 руб.

посетить травматолога, ортопеда, физиотерапевта и других

УЗИ сустава

К кому обратиться?

Врач ортопед

• Причины

С чего начать?

• Диагностика

• Лечение

• Цены

Причины

Болезненность верхней передней • Симптомывсего вызывают патологии мягких тканей, которые окружают тазобедренное сочленение, а точнее разрыв/растяжение или воспаление подвздошно-поясничной мышцы, сухожилий и связок. Если болят бедра, то причиной этого части ног чаще

• изменения в суставных тканях;

• заболевания внутренних органов (мочекаменная болезнь, стенокардия, холецистит и т.п.);

может быть:

• онкологические процессы (метастазы);

• психологические факторы и т.д.

Болит бедро спереди • сосудистые болезни (варикозное расширение вен);развития остеохондроза в пояснично-крестцовом отделе позвоночника (поражены корешки позвонков L3 и L4), при наличии у и в случае

Диагностика и лечение

Растяжение и разрыв мягких тканей бедренной части нижней конечности вызывают обычно большие пациента болезни Бернгарда-Рота.и различного вида травмы. При этом диагностируются обязательно характерные признаки: припухлость и гематома, ограниченность движения.

Комментирует врач-ортопед Моисеенко Алексей физические нагрузки, непривычные неестественные движения

Если причиной возникновения болевых ощущений является остеохондроз, появляется дискомфорт в пояснице, в положении лежа Юрьевич:онемения и бегающих мурашек, снижается функциональность конечности.

Специалисты клиники Стопартроз уже более 15 болезненность усиливается, спереди появляется чувство на болезненность передней поверхности бедренной части ноги проводят тщательный осмотр, сбор анамнеза и лет при жалобах назначаются:

• нестероидные противовоспалительные препараты;

• хондропротекторы;

• медикаменты, снижающие напряжение периферических диагностику: рентгенографию, МРТ, УЗИ или КТ. По результатам обследования

• мази и гели;

• физиотерапию, ЛФК и массаж.

Все диагностические и терапевтические процедуры по мышц;связках тазобедренного сустава в клинике проводят на новейшем оборудовании. В медцентре действуют скидки для льготных лечению боли в часто проводятся акции. Вместе с нами здоровыми быть легко.

Врач осматривает ногу при болях в категорий населения и

Диагностика

• УЗИ-диагностика

Неинвазивное исследование мышц, связок, сухожилий, суставов с помощью ультразвуковых волн.

• Анализы

передней части бедра

Обследование не информативно при воспалении мягких тканей.

• МРТ

• Рентгенографияметод диагностики суставов с информативностью до 99%. Позволяет получить срезы тканей на любом Магнитно-резонансная томография Высокоточный

Записывайтесь к нам на лечение по телефону +7 495 134 03 41 или уровне.сайте.

оценок:

Врач ортопед

Стаж работы: 22 года

Цены

оставляйте заявку на

Цена

2000 руб

3000 руб



Боль в передней Услугинаиболее распространенных форм проявления боли в области тазобедренного сустава, с которой мы как медицинские работники части бедра (БПЧБ) — это одна из практике. Несмотря на ее довольно частую встречаемость, все случаи, конечно, имеют различные причины. Существует целый ряд потенциальных источников ноцицепции, факторов, способствующих возникновению боли, и сопутствующих патологий. Адекватный учет причин боли в этой сталкиваемся в клинической факторов важен для достижения оптимальных результатов лечения.

Незнание причин такой области и провоцирующих факторов может привести к применению узкого набора клинических тестов и методов лечения, что часто приводит боли и провоцирующих мы попробуем собрать воедино некоторую ключевую информацию по этой теме.

Что вызывает боль в передней части бедра:

к неадекватным результатам. В этой статье суставом.

• Боль, связанная с мягкими тканями.

• Боль, связанная с нервами.

• Боль, связанная с тазобедренным структурами.

Факторы, которые могут способствовать возникновению БПЧБ:

• Морфология костей, боль и патология тазобедренного сустава.

• Мышцы, движение и нагрузка • Боль, связанная с костными

Что вызывает боль в области передней поверхности бедра?

В этой статье мы сосредоточимся на локальных ноцицептивных источниках боли в области на тазобедренный сустав.важным фактором большинства механических проявлений мышечно-скелетной боли.

Итак, какие источники ноцицепции существуют в области передней части бедра. Локальная ноцицепция остается значение, что провоцирует боль? Давайте сначала рассмотрим источники ноцицепции. Имеет смысл использовать схему, чтобы отразить возможные источники местной ноцицепции, основываясь на боли, связанной с суставом, боли, связанной с мягкими передней поверхности бедра, и имеет ли структурами.

Боль, связанная с тазобедренным суставом

Боль, связанная с тазобедренным суставом

Источники локальной ноцицепции тканями, боли, связанной с нервами, и боли, связанной с костными части бедра:

• вертлужная впадина;

• субхондральная кость;

• капсула тазобедренного сустава в области передней

• синовия и синовиальная складка;

• круглая связка;

• жировые подушки.

и укрепляющие подвздошно-бедренная и лобково-бедренная связки;подушек, то в основании суставной ямки тазобедренного сустава находится пульвинарная жировая подушка, а также еще Что касается жировых части соединения головки и шейки бедренной кости. Жировые подушки хорошо иннервированы и часто одна жировая подушка, расположенная в передней в суставе.

Обратите внимание, что «хрящ» не указан выше, поскольку нормальный хрящ является аневральным — в нем нет ноцицептивных нервных волокон. Однако на более связаны с воспалением изменений в дегенеративные участки хряща прорастают мелкие нервы и сосуды.

Взаимосвязь внутрисуставной патологии с болью

поздних стадиях дегенеративных имеется много научной информации, которая подчеркивает несоответствие между наличием структурной патологии и той В настоящее время в появлении боли в области тазобедренного сустава у конкретного такой патологией (угол альфа > 78°), что приводит к

человека.

ролью, которую она играет В 2018 году в систематическом обзоре и мета-анализе сообщалось, что хотя у 64% пациентов с болью Разрывы суставной губысустава были обнаружены разрывы суставной губы, у 54% пациентов без боли также были обнаружены аналогичные повреждения (Heerey, 2018). Это означает, что, хотя разрывы суставной в области тазобедренного БПЧБ, наличие разрыва не означает, что он является причиной этой боли. Таким образом, лечение не должно определяться только результатами

губы, безусловно, могут способствовать возникновению Однако суставная губа выполняет важные функции, и ее патология может иметь отношение к здоровью тазобедренного визуализации.патология не связана напрямую с болевыми

ощущениями.Суставные и костные

сустава, даже если эта В обзоре Heerey за 2018 год сообщается, что в то время как у измененияв области тазобедренного сустава были обнаружены дефекты хряща, только у 12% пациентов без боли также были обнаружены 64% пациентов с болью упоминали выше, что хрящ, вероятно, не является основным источником ноцицепции (за исключением поздних стадий остеоартрита тазобедренного

сустава).дефекты. Однако мы уже у людей с болью в области тазобедренного сустава, хотя имеющаяся база данных еще недостаточно Повреждения костного мозга, по-видимому, гораздо чаще встречаются выводы. Субхондральная кость, безусловно, иннервируется и может быть источником ноцицепции, и существует значимая взаимосвязь между субхондральной костью и хрящом велика, чтобы делать однозначные

здоровья сустава.

Разрыв круглой связкиИмеющаяся информация о распространенности разрывов круглой в отношении поддержания гораздо чаще встречаются у людей с болью в тазобедренном суставе: в то время связки ясно показывает, что такие разрывы в тазобедренном суставе имели патологию круглой связки, только 2,2% людей, имеющих ее повреждение, не страдали от

боли (Martin, 2019).как 43-51% людей с болью этой важной связке уделяется гораздо больше внимания с точки зрения ее взаимосвязи В последние годы и результатами вмешательства при болях в

тазобедренном суставе.Повреждение круглой связки

со здоровьем суставов • высокой распространенностью патологии суставной губы и хряща – дефектов головки бедренной кости и хряща

связано с:• более высоким процентом неудач нехирургического лечения — у пациентов с разрывом круглой связки вертлужной впадины (Martin, 2019);риск хирургического вмешательства в 16,2 раза выше, чем у пациентов только с разрывом

суставной губы (Kaya, 2014).и суставной губы неудач хирургического вмешательства и прогрессирования заболевания вплоть до тотальной артропластики тазобедренного сустава • более высоким процентом поводу фемороацетабулярного импинджмент-синдрома (ФАИ) (Maldonado, 2019) или дисплазии тазобедренного

сустава (Chaharbakhshi, 2017).

Выпотной синовитВыпотной синовит тазобедренного после артроскопии по среди людей с болью в результате остеоартрита тазобедренного сустава и фемороацетабулярного импинджмент-синдрома по типу сустава широко распространен кости: < 0° антеверсии (выраженная мальверсия).без симптомов также может наблюдаться выпот, предположительно в ответ на нагрузку. Связь между выпотом и болью пока кулачка, но у спортсменов

иннервирована и, безусловно, является потенциальным источником ноцицепции.Выпотной синовит также участвует в патогенезе кости: < 10° антеверсия (мальверсия).

Боль, связанная с мягкими тканями

не ясна, но синовия обильно тазобедренного сустава, из чего следует, что что его

нельзя игнорировать.Боль, связанная с мягкими тканямии прогрессировании остеоартрита к тазобедренному суставу расположено множество мягких тканей. Все эти структуры

характеризуются хорошей иннервацией В непосредственной близости источниками локальной ноцицепции.Однако, вне контекста спортивной перегрузки (острой или хронической) и ятрогенных причин, БПЧБ, связанная с поражением

кости: > 35° (выраженная мальверсия).мягких тканей, кажется слишком переоцененной, например, подвздошно-поясничная мышца регулярно и являются потенциальными бедах, включая БПЧБ.Существует тесная связь (как структурная, так и функциональная) между мягкими тканями и располагающимся под обвиняется во всех предположениям о первичных источниках ноцицепции в кости: > 20° антеверсии (мальверсия).

Имеет ли значение, где причина боли — в суставе или в мягких тканях?

мягких тканях, в то время как истинный первичный ними тазобедренным суставом, что, вероятно, приводит к ошибочным самом деле находиться внутри сустава.Это зависит от подхода к лечению. Если при лечении источник может на мягких тканей, используются растяжение, массаж, рефлексотерапия и даже инъекции кортикостероидов, то эти меры

могут быть не только неэффективными в БПЧБ, связанной с поражением для сустава, поскольку препятствуют его оптимальному восстановлению.Если ваш подход к лечению включает долгосрочной перспективе, но и провокационными оценку факторов, которые могут перегружать переднюю поверхность бедра, то многие особенности программы управления нагрузкой и упражнений для

Боль, связанная с нервами

в себя тщательную

суставом, и боли, связанной с мягкими тканями, скорее всего, будут одинаковыми и полезными в обоих случаях.

лечения боли, связанной с тазобедренным Нервы также являются потенциальным источником боли, либо нейрогенной, либо ноцицептивной. Нейрогенная боль, пожалуй, более широко известна благодаря ключевым маркерам локализации и поведения.Боль, связанная с нервамитакже может быть

Боль, связанная с костными структурами

связана с ноцицептивной болью, обусловленной раздражением нервных

стволов — небольших нервных ветвей, обеспечивающих внутреннюю иннервацию структурами, часто игнорируется как периферического нерва.Боль, связанная с костными структурамиобласти передней поверхности бедра, но может иметь самые серьезные последствия. Чаще всего она возникает у детей и подростков, спортсменов, а также у пожилых людей или

Факторы, которые могут способствовать возникновению боли в области передней поверхности бедра

людей со сниженной форму головки и шейки бедренной кости.непокрытие головки бедренной кости вертлужной впадиной, так и более часто встречающееся глобальное • Выраженная ретроверсия бедренной любой другой ткани

опорно-двигательного аппарата, для нагрузки на тазобедренный сустав, вероятно, существует «оптимальное место» где-то посередине, причем как высокие, так и низкие нагрузки потенциально могут способствовать ухудшению здоровья тазобедренного сустава.Принцип «используй или потеряешь» остается непоколебимой истиной, когда речь идет о здоровье и гомеостазе мышечно-скелетной системы. Объем, регулярность и скорость увеличения нагрузки при

физической активности могут влиять на здоровье тканей.При остеоартрите мы чаще всего говорим о взаимосвязи между высокой нагрузкой на сустав и разрушением хряща, причем связь между этими двумя явлениями установлена на примере остеоартрита коленного сустава.

к лечению БПЧБ.Приведенная ниже информация посвящена потенциальной роли костной морфологии, мышц, характера движений и

Морфология костей, боль и патология тазобедренного сустава

нагрузки на сустав.Всегда стоит проверять потенциальные морфологические факторы в начале реабилитационной программы любого пациента, а не обнаруживать их спустя месяцы или годы, после многих неудачных или лишь частично

успешных попыток реабилитации.Морфология по типу кулачка и фемороацетабулярный

импинджмент-синдромОсобенности морфологии при

фемороацетабулярном импинджмент-синдромеЧто такое морфология по типу кулачка? Это асферическая головка бедренной кости (cam-тип). Дополнительный костный объем в месте соединения головки и шейки бедренной кости может вызвать ущемление вертлужной впадины в конце амплитуды движения бедра — так называемый фемороацетабулярный

импинджмент (ФАИ).Наиболее распространенное определение морфологии по типу кулачка используется при визуализации в определении порогового значения угла альфа (⩾60°). Угол альфа — это угол между линией, проведенной из центра головки бедренной кости через середину шейки бедренной кости, и линией, пересекающей точку, в которой кость головки бедренной кости выходит из кругового ограничения типичной головки бедренной кости. Чем больше угол, тем выраженнее морфология по типу кулачка (больше бугорок в месте соединения головки и шейки бедренной

кости).Что вызывает морфологию

по типу кулачка?Такая морфология развивается в основном в подростковом возрасте, когда пластинка роста

открыта.Развитие морфологии по

типу кулачка, по-видимому, связано с:• полом — чаще встречается у

мужчин;• уровнем активности — чаще встречается у

активных людей;• видом спорта — чаще встречается в

«тяжелых» видах спорта.Считается, что определенные физические нагрузки на эпифиз бедренной кости могут изменить ориентацию латеральной стороны пластинки роста и вызвать асимметричное ее закрытие, таким образом изменяя дефект, учитывающий как очаговое

переднее и заднее • Пороговое значение для относительной ретроверсии бедренной

сустав.Как и для людей их комбинации могут быть различными.Хотя модифицируемые факторы, способствующие возникновению БПЧБ, могут показаться наиболее логичными для выявления и устранения, осознание немодифицируемых факторов также может быть чрезвычайно важным для управления физическими нагрузками и разработки наиболее полезных стратегий обучения

и упражнений.Естественная структура и растяжимость коллагена может играть определенную роль

в возникновении боли в тазобедренном суставе и соответствующих дегенеративных изменений. Больным с синдромом Элерса Данлоса или гипермобильным спектром расстройств

могут потребоваться некоторые вариации в подходе повышению риска развития остеоартрита, особенно если внутренняя ротация бедра составляет менее 20° (van Buuren, 2022).

• У людей с углом альфа более 85° вероятность развития остеоартрита в ближайшие 5 лет составляет 33% (van Buuren, 2022).

• У людей с морфологией по типу кулачка в 3 раза выше риск тотального эндопротезирования тазобедренного сустава в течение 14 ближайших лет (Ahedi, 2022).

Обратите внимание, что эти исследования проводились на людях, которые, как правило, старше 45 лет. Для уточнения рисков в более раннем возрасте необходимы дальнейшие крупные проспективные исследования.

Другие исследования углубляют наше понимание формы костей и риска остеоартрита тазобедренного сустава с помощью трехмерного моделирования проксимального отдела бедренной кости и вертлужной впадины.

Связь между морфологией по типу кулачка и болью в бедре (фемороацетабулярный импинджмент-синдром) менее ясна и может зависеть от других различных факторов, связанных с конкретной деятельностью и общим состоянием здоровья. Недавнее проспективное исследование выявило связь между болью в тазобедренном суставе и морфологией по типу кулачка у людей с более высоким индексом массы тела (Ahedi, 2022).

Дисплазия вертлужной впадины

Дисплазия вертлужной впадины
Что такое дисплазия вертлужной впадины?

Под дисплазией вертлужной впадины понимается аномальное или недостаточное развитие впадины тазобедренного сустава. Традиционная модель дисплазии вертлужной впадины описывает 2 основных типа дисплазии: 1) неглубокая, наклоненная вверх впадина и 2) впадина с короткой крышей — визуализируется латерально на рентгеновском снимке в передне-задней проекции.

Однако локализованная боль Однако это определение недооценивает другие формы дисплазии, которые могут привести к очаговому, а не глобальному «непокрытию» головки бедренной кости. Wilkin и коллеги предложили современное определение, в котором дисплазия вертлужной впадины определяется как трехмерный костный • Выраженная антеверсия бедренной (Meinders, 2022)). Таким образом, хорошая функция может быть защитной, а дисфункция — потенциальным фактором, способствующим изменению силы и нагрузки на лечения. Часто имеют место

несколько факторов, причем для разных морфология по типу

кулачка вряд ли когда-нибудь вызовет проблемы, но у тех, кто имеет более выраженную морфологию по типу кулачка и/или регулярно приводит бедро в позицию потенциального ущемления, со временем может возникнуть боль в тазобедренном суставе и развиться остеоартрит.

Основные факты о морфологии по типу

кулачка и остеоартрите тазобедренного сустава:

• У 6-25% людей с морфологией по типу кулачка

в течение 5 — 19 лет развивается остеоартрит тазобедренного сустава (van Klij, 2018).

• У людей с утробе матери;

• пеленанием ног ребенка в раннем младенчестве.

Для оптимального развития вертлужной впадины бедренная кость должна располагаться в положении флексии-абдукции, а ногам необходимо пространство для движения, чтобы головка бедренной кости могла сформировать хрящевую впадину.

Каково клиническое значение дисплазии вертлужной впадины?

Наличие дисплазии может быть довольно значимым. Непокрытие головки бедренной кости приводит к увеличению нагрузки на вертлужный край и сдвигающих сил в тазобедренном суставе, что является одной из основных причин остеоартрита тазобедренного сустава.

Некоторые ключевые факты о значении дисплазии вертлужной впадины:

• При дисплазии вертлужной впадины на суставную губу приходится значительно большая нагрузка (Henak, 2011).

• 20-40% пациентов с остеоартитом тазобедренного сустава имеют дисплазию вертлужной впадины (Gala, 2016).

• 20-50% пациентов с дисплазией вертлужной впадины имеют остеоартрит тазобедренного сустава к 50 годам (Gala, 2016).

• Мышечный дефицит и боль в мышцах и сухожилиях — обычное явление, особенно в сгибателях и отводящих мышцах бедра (Jacobsen, 2017).

Мальверсия бедренной кости

Мальверсия бедренной кости
Что такое мальверсия бедренной кости?

Мальверсия бедренной кости — это чрезмерная антеверсия или ретроверсия бедренной кости. Под версией бедренной кости понимается естественный поворот по всей длине бедренной кости между шейкой бедренной кости и ее мыщелками.

Какова типичная величина версии бедренной кости и что определяет мальверсию?

Не существует общепризнанной оболочек нервов. Это может произойти, например, при местной иннервации степени типичной (нормальной) версии бедренной кости, но недавние исследования позволили сформулировать некоторые

более четкие рекомендации.• Типичная бедренная кость

человека антевертирована где-то между 10° и 20°.• Пороговое значение для чрезмерной версии бедренной

участков хряща вертлужной впадины (передне-верхняя область губы

возникновения БПЧБ, может быть очень полезным при разработке оптимально эффективной программы

Какое значение это имеет? У большинства людей

вертлужной впадины?Форма вертлужной впадины

при рождении и в раннем младенчестве является важной основой для дальнейшего ее развития, пока она не сформируется в окончательную форму в подростковом возрасте.

Развитие дисплазии вертлужной впадины, по-видимому, связано с:

• полом — чаще встречается у женщин;• порядком рождения — чаще встречается у

детей, родившихся первыми;• генетическими факторами — чаще встречается у тех, кто имеет семейную

историю дисплазии или гипермобильность суставов;• ягодичным предлежанием в с церебральным параличом; ретроверсия чаще встречается у подростков с ожирением;

• физической активностью — стимулирует деротацию — низкий уровень активности может привести к чрезмерной антеверсии; занятия спортом с большой нагрузкой на бедренные кости могут ускорить деротацию и привести к ретроверсии;

• мышечной силой — абдукторы и флексоры могут уменьшить антеверсию; аддукторы и экстензоры могут увеличить антеверсию;

• W-сидением? Возможно у некоторых детей. Что может быть связано с другими факторами.

Какова клиническая значимость мальверсии бедренной кости?

Исследования влияния мальверсии бедренной кости все еще находятся в относительной стадии развития, но в последние годы интерес к мальверсии растет.

Некоторые ключевые сведения о влиянии мальверсии бедренной кости известны на сегодняшний день:

• Чрезмерная антеверсия бедренной кости у детей может привести к косолапости, более частым падениям, более раннему утомлению при переносе тяжестей и плохому поддержанию равновесия, чем у их сверстников.

• Чрезмерная антеверсия бедренной кости увеличивает контактные силы в тазобедренном суставе при ходьбе.

• Чрезмерная антеверсия бедренной кости снижает способность мышц-абдукторов.

• Чрезмерная антеверсия бедренной кости является фактором риска развития более тяжелого остеоаорита тазобедренного сустава.

• Ретроверсия бедренной кости приводит к фемороацетабулярному импинджменту на более обширной площади.

Мышцы, движение и нагрузка на тазобедренный сустав

Мы знаем, что кинематика (характер движения) и мышечная активность способствуют величине и направлению суставных моментов (кинетика). Изменения положения тела или таза, а также параметров ходьбы, таких как длина шага, могут оказывать заметное влияние на нагрузку на суставы (Meinders, 2022; Lewis, 2010).

источник боли в Было показано, что действие мышц бедра уменьшает нагрузку на суставную губу и изменяет направление нагрузки на тазобедренный сустав в сторону от часто повреждаемых плотностью костной ткани.Определение ключевых факторов, лежащих в основе Какова клиническая значимость морфологии по типу кулачка?

Взаимосвязь между нагрузкой на тазобедренный сустав и здоровьем сустава

непокрытие.Что вызывает дисплазию Что вызывает мальверсию бедренной кости?Антеверсия бедренной кости — это то, что развивается внутриутробно, типичное отклонение бедренной кости новорожденного составляет

30-40°, а затем мы проводим детство, постепенно разворачивая бедренные кости, пока в подростковом возрасте пластины роста не сомкнутся.Развитие мальверсии бедренной кости, по-видимому, связано с:

• внутриутробным развитием — чаще встречается у детей с ягодичным предлежанием.• полом — чрезмерная антеверсия чаще встречается у женщин; ретроверсия чаще встречается у мужчин;• стимулом для переноса веса — чрезмерная антеверсия чаще встречается у детей

Если говорить про тазобедренный сустав, то существуют предположения, что недогрузка (снижение контактных сил в тазобедренном суставе) является даже большей проблемой, чем перегрузка. Diamond и коллеги утверждают, что люди с болью в результате остеоартрита тазобедренного сустава ходят с меньшей силой соприкосновения в тазобедренном суставе как в конечной стадии, так и в состоянии легкой и средней степени заболевания.

Хотя может показаться заманчивым применить это в широком смысле, мы должны рассмотреть более тонкие детали нагрузок на суставы, включая направление сил — хотим ли мы усилить проблемные векторы силы для данного человека? Тип нагрузки также имеет значение для здоровья хрящевой ткани, т.е. сжимающая нагрузка может быть отличным стимулом, в то время как сдвигающая (скользящая) сила плохо переносится хрящом.

Морфология индивидуума будет сильно влиять на профиль внутрисуставной нагрузки. Например, у пациентов с фемороацетабулярным импинджментом по типу кулачка во время ходьбы были выявлены аберрантные небольшие скользящие движения головки бедренной кости в вертлужной впадине (микронестабильность), что со временем может негативно сказаться на здоровье сустава (Lewis, 2023). Люди с дисплазией вертлужной впадины также, вероятно, будут испытывать большие сдвигающие силы, что способствует повышению риска и более раннему развитию остеоартрита тазобедренного сустава.

Хотя мы, безусловно, должны принять концепцию возможной роли недогрузки сустава в прогрессировании дегенеративных изменений, но для некоторых пациентов, и тип, и направление нагрузки также являются ключевыми факторами.

Будет интересно увидеть результаты дальнейших исследований в этой области, изучая взаимосвязь между этими механическими факторами, способствующими здоровью суставов, и возникновению боли.


Информация получена с сайтов:
, , ,