26 Января
ВАЖНО!
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Энтеробиоз: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.Определение
Энтеробиоз – это инфекционное заболевание, вызываемое паразитическими червями (гельминтами) – острицами. В структуре паразитарных болезней в Российской Федерации доминирующим паразитозом является именно энтеробиоз, поражающий в первую очередь детей. Широта распространения энтеробиоза обусловлена высокой контагиозностью остриц и легкостью реализации механизма передачи.
Причины появления энтеробиоза
Причиной возникновения энтеробиоза являются острицы, а источником инфекции - больной человек. Основной путь передачи – контактно-бытовой. Первичное заражение происходит через грязные руки. Возможными механическими переносчиками могут стать животные (через шерсть), мухи и тараканы (через конечности). При состоявшемся заражении и развитии заболевания возможны реинвазия (повторное попадание в рот яиц остриц посредством собственных загрязненных рук) и ретроинвазия (созревание яиц в области анального отверстия и их повторное перемещение в прямую кишку).
Яйца гельминта очень устойчивы во внешней среде, сохраняют способность вызывать заражение в течение 2–4 недель, не сразу погибают под действием дезинфицирующих средств.
На данный момент энтеробиоз не имеет общепринятой классификации. Заболевание различают по степень тяжести состояния человека: легкой, среднетяжелой и тяжелой, а также по наличию или отсутствию осложнений.
Симптомы энтеробиоза
Инкубационный период (время от попадания зрелых яиц в желудочно-кишечный тракт до первых симптомов заболевания) энтеробиоза составляет 3–6 недель. За это время из яиц выходят личинки, которые созревают до взрослых особей, жизненный цикл которых составляет около 28-30 дней. Паразитируют острицы в конечном отделе тонкого кишечника (в подвздошной кишке) и начальных отделах толстого кишечника (слепой и восходящей части ободочной кишки). Достигнув половой зрелости, самцы и самки спариваются, после чего самцы погибают, а самки передвигаются по толстому кишечнику, выползают через анальное отверстие, откладывают яйца в перианальных складках и умирают.
Это обуславливает самый ранний симптом энтеробиоза – зуд вокруг анального отверстия.
• боли вокруг пупка и в нижних отделах живота;
• ощущение вздутия и урчание в животе;
• учащение стула;
• редко беспокоит тошнота.
В зависимости от степени тяжести заболевания выраженность симптомов может колебаться от незначительной до интенсивной.Диагностика энтеробиоза
Диагностика энтеробиоза включает сбор жалоб, осмотр (особенное внимание уделяется перианальной области), выявление контакта с возможным источником инфекции (наличие в окружении лиц с подобными симптомами или человека с установленным диагнозом).
Затем с целью подтверждения диагноза проводят лабораторную диагностику:
• микроскопическое исследование отпечатков с поверхности кожи вокруг анального отверстия (в результате данного исследования можно обнаружить яйца остриц);
№ 160ОСТЭнтеробиоз
Энтеробиоз — гельминтоз, клиническими проявлениями которого являются перианальный зуд и кишечные расстройства. Возбудитель - острица (Enterobius vermicularis или Охуuris vermicularis). Это мелкая нематода, которая обитает в толстом кишечнике, а выползая из прямой кишки, откладывает яйца...
До 1 рабочего дня
• микроскопическое исследование кала на яйца глистов;
№ 159ЯГГельминтозы
Синонимы: Анализ кала на яйца глистов. Ova and Parasite Exam; O&P, PRO stool; Stool O & P test. Краткое описание исследования «Анализ кала на яйца гельминтов» Гельминты (глисты) – паразитические черви, вызывающие группу болезней, называемых гельминтозами. Чаще всего у че...
До 1 рабочего дня
• общий анализ крови для выявления повышенного уровня эозинофилов, указывающий на наличие аллергической реакции;
№ Клинический анализ крови
Синонимы: Общий анализ крови, ОАК. Full blood count, FBC, Complete blood count (CBC) with differential white blood cell count (CBC with diff), Hemogram. Краткое описание исследования Клинический анализ крови: общий анализ, лейкоформула, СОЭ См. также: Общий анализ – см. тест № 5, Лейкоцит...
До 1 рабочего дня
№ Клинический анализ кала
Синонимы: Общий анализ кала. Stool analysis, Fecal analysis. Краткая характеристика исследования «Копрограмма» Кал – конечный продукт, образующийся в результате сложных биохимических процессов расщепления пищи, всасывания продуктов переваривания в желудочно-кишечном тракте и в...
До 4 рабочих дней
Строго по показаниям, при подозрении на возникновение осложнений, для оценки состояния органов желудочно-кишечного тракта проводят:Женщинам при подозрении на проникновение личинок в половые органы проводят вульвоскопию и вагиноскопию, гистероскопию (осмотр преддверия влагалища и полости матки с помощью специальных инструментов).
Исследование, позволяющее оценить состояние слизистой влагалища и шейки матки и диагностировать патологические изменения, включая новообразования на ранних стадиях.
К каким врачам обращаться
Лечение энтеробиоза
Неосложненные формы энтеробиоза не требуют лечения в стационаре. Показанием для госпитализации служит наличие осложнений, безуспешность лечения или невозможность его проведения в домашних условиях.
Терапия энтеробиоза включает соблюдение тщательной гигиены, щадящую гипоаллергенную диету с учетом степени поражения желудочно-кишечного тракта, медикаментозную и физиотерапию.
Применяют противогельминтные препараты, противодиарейные средства, адсорбенты, средства для восстановления кишечной микрофлоры, препараты, расслабляющие кишечную стенку, спазмолитики для уменьшения болей в животе, анигистаминные лекарства, устраняющие аллергическую реакцию.Осложнения
Самки остриц могут перемещаться в область преддверия влагалища, во влагалище, а затем матку, вызывая воспаление стенки влагалища – вульвовагинит и/или внутреннего слизистого слоя матки – эндометрит.
На участках поврежденной кожи перианальной области могут развиться бактериальные инфекции вплоть до пиодермии (гнойного воспаления кожи).
Становится уязвимой для вторичной бактериальной инфекции и поврежденная слизистая оболочку кишечника - в зависимости от области поражения может возникнуть тифлит (воспаление слепой кишки), аппендицит (воспаление червеобразного отростка), сфинктерит (воспаление анального сфинктера), парапроктит (воспаление жировой клетчатки вокруг прямой кишки) и т.д.Профилактика энтеробиоза
Первичная профилактика, предотвращающая заражение энтеробиозом, включает соблюдение правил личной гигиены, а главное - своевременное и тщательное мытье рук.
Профилактика дальнейшего распространения инфекции осуществляется путем изоляции больного до полного клинического выздоровления (лечение в среднем занимает 7–14 дней). Пациенту необходимо подстричь ногти (чтобы под ними не оставались яйца глистов), он должен мыть руки после каждого посещения туалета, стараться не расчесывать зудящие места. Нательное и постельное белье следует стирать в горячей воде, а затем проглаживать утюгом. Больной должен иметь индивидуальную посуду и средства личной гигиены. Подобные мероприятия следует продолжать 2–3 недели.
Источники:
• Клинические рекомендации (протокол лечения) оказания медицинской помощи детям, больным энтеробиозом // ФГБУ НИИДИ ФМБА России, 2014.
• Головченко Н.В., Ширинян А.А., Костенич О.Б., Теличева В.О., Ермакова Л.А. Клинические и лабораторные аспекты энтеробиоза. Теория и практика паразитарных болезней животных, журнал. 2016. С. 137-139.
ВАЖНО!
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Информация проверена экспертом
Лишова Екатерина Александровна
Высшее медицинское образование, опыт работы - 19 лет
Поделитесь этой статьей сейчас
Острицы
• Населению
Энтеробиоз - что это такое?
Энтеробиоз — это заболевание, вызываемое паразитом Enterobius vermicularis, также называемого острицами. Это одна из самых распространенных паразитарных инфекций в мире, проявляющаяся расстройствами органов желудочно-кишечного тракта. Человек - единственный естественный хозяин этой инфекции. Болезнь чаще всего поражает детей, посещающих детские сады и младшую школу. Черви Enterobius vermicularis крошечные, нитевидные, желтовато-белые, названы так из-за характерного шиповидного хвоста, присутствующего в задней части женских особей.Причины появления энтеробиоза (этиология)
Энтеробиоз чаще всего встречается у детей, но заболеть может человек любого возраста. Заражение вызывается попаданием в организм яиц остриц. Передача чаще всего происходит фекально-оральным путем, но может также происходить при контакте с зараженной одеждой, постельным бельем, предметами личной гигиены и мебелью.Факторы риска инфицирования включают:
• недостаточную гигиену,
• прием пищи после прикосновения к зараженным предметам,
• проживание с инфицированным человеком.
Считается, что более миллиарда человек во всем мире инфицированы острицами и болеют энтеробиозом. По разным оценкам, распространенность энтеробиоза среди учеников детских садов и начальных школ в Европе достигает 20%.Патогенез
Enterobius vermicularis — это паразит, который в основном обитает в подвздошной и слепой кишке. После того, как яйца E. vermicularis попадают в организм, им требуется от 1 до 2 месяцев, чтобы превратиться в тонком кишечнике во взрослых червей. В этот период заражение не проявляется какими-либо симптомами. Взрослые женские особи мигрируют в анальную область в основном в ночное время и откладывают яйца в перианальной области, вызывая кожный зуд. Дети стремятся облегчить зуд, расчесывая пальцами перианальную область. Расчесывание переанальной области приводит к массовому выбросу и распространению яиц в нижнее белье и окружающую среду, в том числе они попадают на пальцы рук, а затем в область лица, после чего попадают снова в организм в результате проглатывания (аутоинфекция и возобновление жизненного цикла червя). Иногда личинки мигрируют обратно в прямую кишку и тонкий кишечник и начинают свой жизненный цикл (ретроинфекция).Интервал времени между заглатыванием инфекционных яиц и откладыванием яиц взрослой самкой остриц составляет 2-6 недель.
Классификация заболевания
Энтеробиоз может протекать в легкой, средней и тяжелой форме.• При легком течении болезни обычно не проявляются никакие симптомы, кроме легкого ночного зуда в перианальной области.
• При форме средней тяжести зуд становится более навязчивым, часто проявляются симптомы функционального расстройства органов ЖКТ и астено-невротические симптомы.
Лабораторная диагностика
Энтеробиоз может быть диагностирован с помощью мазка из перианальной области, который исследуется под микроскопом. Обследование обычно проводится утром до принятия душа. Исследование кала малоэффективно при диагностике E. vermicularis, поскольку эти паразиты редко попадают в кал.13.103 Соскоб на энтеробиоз
Осложнения
Энтеробиоз может поражать различные органы мочеполовой системы, паховую область, брюшину, печень, ротовую полость, легкие. Сообщается также о случаях аппендицита, вызванного поражением аппендикса острицами. Иногда из-за интенсивного перианального зуда в местах расчесов может возникнуть поверхностная бактериальная инфекция. Сообщается также о других осложнениях, связанных с инфекциями мочеполовых органов у женщин, такими как вульвовагинит.Профилактика энтеробиоза
• регулярное мытье рук, особенно перед едой и после смены детских подгузников;
• пациентам из группы риска следует принимать душ сразу после утреннего пробуждения;
• регулярная стрижка ногтей;
• частая смена постельного белья и стирка его в горячей воде;
• детям не следует прикасаться пальцами к перианальной области.