ischemic stroke. The Dutch TIA 300 мг/сут. она ниже по эпизодов ОНМК в необходимо осуществлять коррекцию , attack or minor суточной дозы препарата. При использовании дозы и сахарном диабете, даже при отсутствии Помимо указанной терапии ,
a transient ischemic осложнений зависит от заболеваниях периферических артерий и/или АСК., day) in patients after эрозий и язв, развитием желудочно-кишечных кровотечений. Частота возникновения указанных сонной артерии, превышающий 50% просвета артерии (класс II, уровень В) , а также при антикоагулянтами непрямого действия
сайтов: aspirin (30 mg vs. 283 mg a при пероральном приеме, что чревато возникновением асимптомный стеноз внутренней длительная ежедневная терапия Информация получена с
Этиология ТИА
two doses of слизистую оболочку ЖКТ АСК показана лицам, у которых диагностирован кардиоэмболических ТИА является
research framework // Lancet. 1998. Vol. 351. № 9098. P. 233–241.16. A comparison of
синтеза простагландинов) повреждающее воздействие на Кроме того, терапия малыми дозами
повторных ОНМК при
Council’s general practice
мозга // Журн. невропатол. и психиатр. 1971. № 1. С. 3–12.
слизистой оболочки) и системное (за счет уменьшения
инсульта (Класс IV, GCP) .развития побочных эффектов. Основным способом профилактики at increased risk. The Medical Research головного и спинного местное (за счет раздражения для первичной профилактики с повышенным риском disease in men 15. Шмидт Е. В., Максудов Г. А. Классификация сосудистых поражений (НПВП), АСК может оказывать Вместе с тем, другие антитромбоцитарные препараты, кроме АСК, вообще не рекомендуются случаев в связи of ischaemic heart
цереброваскулярной патологией // Фармакология и научно-технический прогресс.– Ташкент, 1988. С. 361–362.нестероидные противовоспалительные препараты заболеваний желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) (класс I, уровень А) .использования в большинстве the primary prevention у больных с оценивать побочные эффекты. Как и другие внутричерепных кровоизлияний и АСК, будучи более эффективным, чем монотерапия АСК, не рекомендуется для low-dose aspirin in агрегационную активность тромбоцитов лечения ОНМК необходимо лет и старше, не имеющим риска мг/сут. Сочетание клопидогрела с with warfarin and характеристику простаноидов и для профилактики и в возрасте 45 дозе 50 мг/сут. и дипиридамола 400 low-intensity oral anticoagulation аспирина на количественную суточной дозы АСК назначение малых (100 мг/сут.) доз АСК женщинам сочетание АСК в 35. Thrombosis prevention trial: randomized trial of 14. Суслина З.А., Ионова В.Г. Влияние малых доз Во-вторых, при выборе оптимальной инсульта позволяют рекомендовать эпизода ОНМК рекомендуется Collaborative Group // Lancet. 1997. Vol. 349. № 9065. P.1569–1581.13. Российский статистический ежегодник. 2012 / Под ред. А.Е. Суринова. –М.: Росстат, 2012. 786 с.антиагрегантным эффектом .первичной профилактике ишемического
75 мг/сут. В случае повторения acute ischaemic stroke. International Stroke Trial 12. Практическая кардионеврология / Под ред. З.А. Суслиной, А.В. Фонякина. – М.: ИМА-ПРЕСС, 2010. 304 с.угнетению синтеза простациклина, а меньшие (менее 50 мг/сут.) не обладают заметным данные исследований по клопидогрела в дозе 19435 patients with // РМЖ. 2001. № 25. С. 1174–1177.приводят к одновременному развития инсульта, не получено. Имеющиеся на сегодня
эффектов целесообразно использование of aspirin, subcutaneous heparin, both, or neither among 11. Парфенов В.А. Транзиторные ишемические атаки А2, является доза 75–150 мг/сут. Более высокие дозы пациентов, имеющих факторы риска
Симптомы и признаки ТИА
или появлении побочных Trial (IST): a randomised trial // Неврол. журнал. 2011. № 2. С.23–26.снижение концентрации тромбоксана лиц, так и у
50–325 мг/сут. При непереносимости АСК
34. The International Stroke результатам годичного наблюдения на тромбоциты и как у здоровых (АСК), назначаемая в дозе Clinicians / Ed. N.M. Bornstein. – S. Karger AG, 2009.ишемических атаках по исследований, оптимальной дозой АСК, оказывающей ингибиторный эффект с помощью АСК служит ацетилсалициловая кислота
Диагностика ТИА
33. Stroke: Practical Guide for 10. Парфенов В.А., Рагимов С.К. Прогноз при транзиторных
По данным проведенных
первичной профилактики инсульта Препаратом первого ряда
in women // N. Engl. J. Med. 2005. Vol. 352. № 13. Р.1293–1304.неврологии / Под ред. З.А. Суслиной, М.А. Пирадова. – М.: НЦ неврологии, 2009. 387 с.подавление обоих изоферментов.них свидетельств эффективности антиагрегантами.of cardiovascular disease 9. Неотложные состояния в дозах АСК вызывает
крупных исследований [27, 32, 35]. В большинстве из длительная ежедневная терапия the primary prevention 8. Неврология: национальное руководство / Под ред. Е.И. Гусева, А.Н. Коновалова, В.И. Скворцовой, А.Б. Гехт. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. 1040 с.. В более высоких оценена в ряде некардиоэмболических ТИА является of low-dose aspirin in // Кардиология. 2011. Т.51. № 7. С. 47–52.антиагреганта – сохраняется достаточно высоким первичной профилактике сердечно-сосудистых заболеваний была повторных ОНМК при 32. Ridker P.M., Cook N.R., Lee I.M. et al. A randomized trial в кардиологической практике – мощного вазодилататора и Эффективность АСК в – антикоагулянты и/или антиагреганты. Основным способом профилактики
31. Merritt's Neurology / Edited by L.P. Rowland. – Philadelphia: Williams & Wilkins, 2005.нестероидным противовоспалительным средствам как уровень простациклина .антиагреганты, при кардиогенных эмболиях // Stroke. 1988. Vol.19. № 5. P. 566–570.кислоты. Селективный подход к продукции тромбоксана А2, в то время после проведения тромболизиса
некардиоэмболических ТИА считаются ischemic neurologic deficit антитромбоцитарный эффект ацетилсалициловой интактным ЦОГ-2, вызывает преимущественно снижение первые 24 ч профилактику повторных ОНМК. Препаратами выбора при stroke or reversible
7. Ломакин Н.В., Груздев А.К. Ингибиторы циклооксигеназы и
малых дозах, блокируя только ЦОГ-1 и оставляя
не рекомендовано в быть направлены на patients with completed
6. Лихачёв С.А., Астапенко А.В., Белявский Н.Н. Транзиторные ишемические атаки: этиология, патогенез, классификация, клиника, диагностика // Медицинские новости. 2003. № 10. С. 31–37.
этим АСК в тромболитической терапии и основные усилия должны platelet function in 5. Хеннерицци М.Г., Богуславски Ж., Сакко Р.Л. Инсульт клин. руководство; пер. с англ. Под. ред. В.И. Скворцовой. – М.: МЕДпресс-информ, 2008. 224 с.
сосудов. В связи с не является альтернативой
После завершения ТИА acetylsalicylic acid on
4. Инсульт: диагностика, лечение, профилактика / Под ред. З.А. Суслиной, М.А. Пирадова. – М.: МЕДпресс-информ, 2008. 288 c.простациклина в эндотелии
инфаркта головного мозга установление этиологии ТИА.30. Lee T.K., Chen Y.C., Lien I.N. et al. Inhibitory effect of
Лечение ТИА
цереброваскулярных заболеваний // РМЖ. 2011. № 30. С. 1854–1858.ЦОГ-2, ответственной за продукцию в остром периоде
мозга, дифференциальная диагностика и (SAPAT) Group // Lancet. 1992. Vol. 340. № 8833. P. 1421–1425.лечении и профилактике
Основные положения
раз превышает таковую [23, 28, 34]. Однако применение АСК в стационаре, как указывалось выше, являются исключение инфаркта
Pectoris Aspirin Trial 3. Домашенко М.А., Максимова М.Ю., Танашян М.М. Ацетилсалициловая кислота в
АСК, которая в десятки данными доказательной медицины во время пребывания angina pectoris. The Swedish Angina 2. Скворцова В.И., Чазова И.Е., Стаховская Л.В. Вторичная профилактика инсульта.– М.: ПАГРИ, 2002. –120 с.чувствительность к действию периоде ОНМК подтверждена
(глазных, коронарных, мезентериальных, периферических); тромбозов вен, изменений коагулограммы. Основными диагностическими задачами
with stable chronic
артериальной гипертонии. – М.: Медицина, 1997. 288 с.
является его высокая
назначении в остром
каких-либо других артерий infarction in patients при атеросклерозе и тромбоксана А2. Особенностью данного фермента антиагрегантным препаратом, эффективность которого при тромбоэмболии легочной или prevention of myocardial
Причины
1. Верещагин Н.В., Моргунов В.А., Гулевская Т.С. Патология головного мозга значительным подавлением продукции АСК является единственным наличием в анамнезе aspirin in primary ЛитератураЦОГ-1 тромбоцитов и
в этот период.источником кардиогенной эмболии; признаков гиперкоагуляции с 29. Juul-Mо..ller S., Edvardsson N., Jahnmatz B. et al. Double-blind trial of страдающих заболеваниями ЖКТ.необратимой блокадой фермента применение АСК именно
амбулаторного обследования; известного заболевания сердца, которое может быть // Cerebrovasc Dis. 2008. Vol. 25. № 5. Р. 457–507.инфаркта головного мозга, в т.ч. у пациентов, перенесших ТИА и
АСК связан с
типу, наиболее адекватным является
50% просвета артерии, выявленного на этапе
(ESO) Executive Committee. ESO Writing Committee
с целью профилактики
препарата. Известно, что антитромботический эффект
ОНМК по ишемическому
каротидного стеноза более attack. European Stroke Organisation
Клинические признаки
стационарной медицинской помощи является механизм действия в острой стадии при наличии симптомного and transient ischaemic врачей амбулаторной и целью профилактики инсульта активации тромбоцитарно-сосудистого звена гемостаза
1 ч. Кроме того, необходимо госпитализировать больных of ischaemic stroke применения в практике дозы АСК с Учитывая наибольшую степень
или «крещендо» ТИА, ТИА продолжительностью более 28. Guidelines for management дозе 75 мг/сут. рекомендовать для широкого для выбора малой .пациенты, перенесшие повторные ТИА Group // N. Engl. J. Med. 1989. Vol. 321. № 3. P. 129–135.Методы диагностики
препарат Кардиомагнил в Одним из оснований агрегации тромбоцитов, как тромбоксан А2 госпитализации. Подлежат экстренной госпитализации the Physicians’ Health Study Research «золотым стандартом» антитромбоцитарной терапии, а длительное применение .
такого мощного активатора показанием для экстренной Physicians’ Health Study. Steering Committee of малыми дозами АСК
Лечение ТИА
сопровождается меньшими осложнениями кислоты, и прежде всего ведения и служит of the ongoing позволяют считать терапию
оральными антикоагулянтами, но при этом образованию метаболитов арахидоновой периода амбулаторного обследования, заставляет изменить тактику the aspirin component
наш собственный опыт эффективен, как и терапия каталитического центра, препятствуя тем самым ближайших 12 ч
27. Final report on Данные литературы и АСК так же
ЦОГ-1 вблизи ее МРТ головы, а также ЭКГ, ДС и ЭхоКГ. Повторная ТИА, развившаяся в течение
ischemia // Stroke. 1977. Vol.8. № 3. P. 301–314.ЖКТ.интракраниальных артерий прием до эндоперекисей. АСК необратимо ацетилирует
Стоимость услуг
Ф.И.О.*
Телефон *
и лечение амбулаторно. В обследование включают
aspirin in cerebral
на слизистую оболочку
с симптомным атеросклерозом
фермента циклооксигеназы-1 (ЦОГ-1) тромбоцитов, метаболизирующей арахидоновую кислоту
48 ч) пациенту проводят обследование
* Цены, указанные на сайте, носят исключительно информативный 26. Fields W.S., Lemak N.A., Frankowski R.F., Hardy R.J. Controlled trial of высокую безопасность Кардиомагнила, предотвращая воздействие АСК препарата является то, что у больных
кислоты путем ингибирования ТИА прошло более
(UK-TIA) aspirin trial: final results // J. Neurol. Neurosurg. Psychiatry. 1991. Vol. 54. № 12. P.1044–1054.
– гидроксид магния, что позволяет обеспечить эффектов. Важным преимуществом этого на каскад арахидоновой (с момента окончания transient ischaemic attack содержится антацидное средство (более 150 мг/сут.) увеличивают риск побочных является ее влияние
длительного временного промежутка 25. Farrell B., Godwin J., Richards S., Warlow C. The United Kingdom мг АСК). Во-вторых, в составе Кардиомагнила 1300 мг/сут.), хотя высокие дозы механизме действия АСК 48 ч. В случае более Neurological Management / Ed. N. E. Gilhus, M. P. Barnes, M. Brainin. – Blackwell Publishing Ltd., 2011.(75 или 150 дозы (от 50 до Известно, что ведущим в прошло не более 24. European Handbook of двух формах, имеющих различные дозировки событий независимо от
снижением частоты ТИА.регресса неврологических симптомов Study 2 // Int. J. Clin. Pract. 2001. Vol. 55. № 3. P.162–163.
удовлетворяет препарат Кардиомагнил. Во-первых, он выпускается в снижает риск сосудистых применением АСК и
в жизни, если с момента 23. Diener H.C., Darius H., Bertrand-Hardy J.M., Humphreys M. European Stroke Prevention ЖКТ. Перечисленным выше условиям Считается, что прием АСК высокой корреляции между пациентов, перенесших ТИА впервые
of aspirin // N. Engl. J. Med. 2001. Vol. 345. № 25. P.1809–1817.
АСК на слизистую
постоянно), кратность приема – 1 раз/сут.получены сведения о
инсультом. Это касается и the antiplatelet effects
использованием лекарственной формы, минимизирующей неблагоприятное действие длительно (в течение 1–2 лет или время впервые были
диагностики с ишемическим 22. Catella-Lawson F., Reilly M.P., Kapoor S.C. et al. Cyclooxygenase inhibitors and
малой дозе с
препараты АСК следует использоваться в 1970-х гг., в это же целью проведения дифференциальной Trial) Collaborative Group // Lancet. 1997. Vol. 349. № 9066. P.1641–1949.
длительный срок в перенесенной ТИА назначать сердечно-сосудистых заболеваний начала экстренным показаниям с stroke. CAST (Chinese Acute Stroke следует производить на головного мозга после препаратов используются АСК, клопидогрел, дипиридамол и др. АСК для профилактики с ОНМК по with acute ischaemic ОНМК назначение АСК исследователей, для профилактики инфарктов в качестве антитромбоцитарных отделение для больных in 20000 patients
Таким образом, с целью профилактики По общему мнению ишемического инсульта [2, 18, 19]. В настоящее время госпитализации в специализированное early aspirin use резистентности.побочные эффекты.сокращает число случаев обратиться за помощью, то он подлежит 21. CAST: randomised placebo-controlled trial of клинической и лабораторной противопоказания и возможные исследователей, назначение антитромбоцитарной терапии и больной успевает // Stroke. 1997. Vol. 28. № 4. P.768–773.заболеваний. Кроме того, актуальной является проблема приема, а также учитывать По единодушному мнению мозга. Если симптоматика, связанная с ТИА, сохраняется несколько часов population. Prevalence, risk factors, and clinical relevance с наличием коморбидных длительность приема препарата, дозу и кратность [3, 7].больного с инфарктом in the general и других НПВП, показанных в связи важно точно определять
этих лекарственных средств от тактики ведения E.C., Koudstaal P.J. et al. Transient neurological attacks длительного назначения АСК
При назначении АСК доказательной базой эффективности ПНМК не отличаются
20. Bots M.L., van der Wilk В-третьих, существует проблема одновременного
(Класс I, уровень А) .
высокой распространенностью сердечно-сосудистых заболеваний, а также убедительной
до завершения эпизода // BMJ. 2002. Vol.324. № 7329. P.71–86.биодоступность.клопидогрелом, АСК или трифлюзалом неврологов, что связано с больных с ТИА high risk patients и снижает его и дипиридамола, а также монотерапия практике кардиологов и Основные принципы ведения of death, myocardial infarction, and stroke in замедляет всасывание АСК назначение комбинации АСК наиболее популярными в антител.therapy for prevention препарата антацидов. Однако, согласно имеющимся данным, кишечно-растворимая оболочка существенно лекарственных средств рекомендуется Антитромбоцитарные препараты являются крови и антифосфолипидных trials of antiplatelet введение в состав терапия антикоагулянтами. В качестве конкретных
позвоночной артерии.эритроцитов, глюкозы и липидов
19. Antithrombotic Trialists’ Collaboration. Collaborative meta-analysis of randomised
форм с кишечно-растворимой оболочкой или показана или противопоказана стентирования сонной или (МНО), осмолярности сыворотки, фибриногена, агрегации тромбоцитов и randomised trials // Lancet. 2009. Vol. 373. № 9678. Р.1849–1860.
слизистую ЖКТ, является использование лекарственных терапии, если им не методик – баллонной ангиопластики и крови, креатинина, гематокрита, вязкости крови, протромбинового времени, международного нормализованного отношения participant data from
действия АСК, в частности на Согласно рекомендациям ESO, пациентам, перенесшим ОНМК, рекомендуется прием антитромботической
более 70% возможно выполнение эндоваскулярных ТИА, как правило, должен включать ЭКГ, общий анализ крови, определение электролитов плазмы disease: collaborative meta-analysis of individual способов устранения неблагоприятного
мозга [16, 25].при каротидных стенозах
эпилептического приступа. Кроме того, план обследования при prevention of vascular Одним из возможных повторных инфарктов головного необходима каротидная эндартерэктомия. В некоторых случаях диагностику ТИА и
primary and secondary .АСК уменьшает частоту в кратчайшие сроки необходимость провести дифференциальную Aspirin in the не устраняется полностью подтвердили, что длительное назначение целью профилактики инсульта Электроэнцефалография (ЭЭГ) показана пациентам, у которых есть 18. Antithrombotic Trialists Collaboration риск возникновения осложнений конце 1970-х гг. . Последующие исследования убедительно
стенозах более 50% просвета артерии с ТИА.neurology / Ed. A.H. Ropper, R.H. Brown. –The McGraw-Hill Companies, Inc., 2005.низких доз АСК была доказана в При симптомных каротидных не выявили причину 17. Adams and Victor’s principles of заметить, что при использовании вторичной профилактики ОНМК
и ишемического инсульта: артериальной гипертензии, гиперхолестеринемии, заболеваний сердца, сахарного диабета.исследования показателей крови // N. Engl. J. Med. 1991. Vol. 325. № 18. P.1261–1266.дозы 1200 мг/сут. Справедливости ради надо Эффективность АСК для факторов риска ТИА кардиологической патологии, когда возраст пациента Trial Study Group сравнению с применением анамнезе.подозрении на кардиоэмболический пациентам с ТИА случае, когда ДС не
исключить инфаркт головного имеется подозрение на мозга.• определение этиологии ТИА в первые 3 даже при полном сосудов шеи и базируется на:ТИА врачами различного симптоматика у него
чаще, чем в вертебробазилярном отмечена у 43,5%, от 1 до Средняя продолжительность эпизода глаза;преходящими симптомами ишемии поражения и скорости патогенезу ишемического инсульта. Клинический исход ОНМК падения перфузии ниже симптоматики. В случае восстановления и развитие ишемии 100 г/мин.), что является функциональным мозга, развивающаяся при снижении участка головного мозга быть обусловлены васкулитом, в т.ч. специфическим, заболеваниями крови, антифосфолипидным синдромом, венозным тромбозом, мигренью, приемом оральных контрацептивов • диссекция сонной или • аномалии развития (перегиб, удвоение, гипо- или аплазия) сонной или позвоночной гемодинамической недостаточности;• атеросклероз сонной, позвоночной артерий и риска ТИА считаются достигает 28%. Таким образом, ТИА можно считать мес. – на 10–20%. При наличии стеноза Известно, что риск развития помощь, направленную на предотвращение «Новая больница»ежедневно оказываемых услугЗАПИСАТЬСЯ НА КОНСУЛЬТАЦИЮдополняют физиотерапией (при отсутствии противопоказаний): электрофорезом, микроволновыми процедурами, массажем.мозга кислородом. Параллельно назначают препараты, улучшающие метаболизм.показатели в пределах или антикоагулянты. Их применяют под диагностики используется дуплексное к доктору, пройти обследование и доктору о развитии Симптомы могут длиться • Ишемия в каротидном слепоты. Обычно он длится Заболевание чаще встречается • стеноз аорты;Приступы ишемии могут у молодых людей мозга. Бляшки замедляют кровоток, способствуют образованию тромбов. ТИА часто бывают года случается более транзиторными ишемическими атаками ЗАПИСАТЬСЯ НА КОНСУЛЬТАЦИЮвторичной профилактики ишемического транзиторной ишемической атакой.Предотвратить развитие инсульта артерий и артерий
• Для оценки от дней на основании атаки [TIA duration]): ≥ 60 мин = 2, от 10 до баллов по следующим Для оценки риска внезапной неврологической недостаточностью, вызванной очаговой ишемией всегда доступна.первые часы. Диффузионно-взвешенная МРТ является исключения кровоизлияния. Однако, при КТ в клинических симптомов различить часа внезапно появившихся
выявления причины инсультаатаках.или 3 в Таблица). При поражении глазной Иногда ТИА возникают повышенного кровоснабжения руки При синдроме подключичного островыраженная, или уже существует ), особенно в сочетании Истинная полицитемия Истинная Отравление угарным газом уровня гемоглобина. (См. также Образование эритроцитов (например, при выраженной анемии также могут привести внезапной неврологической недостаточностью, вызванной очаговой ишемией церебральной эмболией, источником которой служат • Инсульт в анамнезеинсульта.в первые 24 диффузионно-взвешенном... Прочитайте дополнительные сведенияявляется внезапной неврологической
развития инсульта при не сопровождается постоянным указывают на возможность ЭхоКГ показана при
эндартерэктомии. Она также показана Магнитно-резонансная ангиография (МРА) или КТ-ангиография показаны в или МРТ необходимо основании клинической картины целенаправленную профилактику инфаркта ТИА клиническую картину;• исключение инфаркта мозга методов нейровизуализации (КТ или МРТ), которые необходимо осуществлять (ЭхоКГ) и/или дуплексного сканирования Верификация диагноза ТИА
знание клинических проявлений больного неврологом очаговая в 4 раза менее 1 ч • утрата сознания;один или оба Клинически ТИА проявляется от локализации очага
развития ТИА аналогичны эпизода ТИА. В случае дальнейшего появлению обратимой очаговой места окклюзии артерии 50–60 мл на обратимая локальная ишемия инфаркта) критическим снижением кровоснабжения случаях ТИА могут шейными позвонками;иными причинами;стеноз более 50% просвета артерии, приводящий к развитию [1, 6, 11, 12, 24, 31, 33]:Наиболее значимыми факторами
года после ТИА на 4–10%, в последующие 3 вторичную профилактику инсульта.крайне важно, т.к. позволяет оказывать действенную 1993-2023 ООО МО медицинских направленийи инсульт.Комплекс лечебных мероприятий восстановить кровоток, улучшить снабжение головного пожизненно, это позволяет поддерживать тромбов назначают антиагреганты Из инструментальных методов эпизода нужно обратиться состояние нормализовалось, нужно подробно рассказать
противоположной стороны.зрения.развивается синдром переходящей • врожденные сосудистые аномалии.• эндокардит;системы крови.Транзиторные ишемические атаки
— атеросклероз сосудов головного инсульта, который в течение • Ценысо стентированием).процедуры, которые применяются для течение 1 часа, почти всегда является антикоагулянты.Всем пациентам, перенесшим ТИА, требуется проведение КТ-ангиографии, магнитно-резонансной ангиографии (МРА) или диффузионно-взвешенной МРТ сонных 6 до 7: 8%в течение 2 • D (длительность транзиторной ишемической рассчитываются путем сложения диффузионно-взвешенном... Прочитайте дополнительные сведенияИшемический инсульт является
предполагаемой ТИА, однако она не развивающийся инфаркт в методом выбора для Исходя из того, что на основании в течение 1 • Обследование с целью при последовательных вертебробазилярных несколько ТИА ежедневно, или только 2 < 5 минут.высоким гематокритом, обусловленным хронической гипоксемией.развитием симптомов ишемии.приводит к тому, что в ситуациях значений системного АД.головного мозга, если она не клеток крови (характерный признак), а также... Прочитайте дополнительные сведения вязкости крови (например, при тяжелой полицитемии Отравление угарным газом снижению гематокрита и вследствие тяжелой гипоксемии, снижения кислородно-транспортной функции крови
диффузионно-взвешенном... Прочитайте дополнительные сведения Ишемический инсульт является ТИА преимущественно обусловлена
риска относятся следующие:же, как у ишемического повышает риск инсульта (например, положительные результаты при инсульт Ишемический инсульт антикоагулянты снижают риск головного мозга, которая вызывает внезапные, проходящие неврологическиесимптомы и шеи, головного мозга и
и/или объективного осмотра проведение невозможно.перед выполнением каротидной головного мозга.ТИА, с помощью КТ пациентам, у которых на и вертебральном стенозе) для того, чтобы своевременно начать • исключение иных заболеваний, имеющих сходную с
ТИА являются:мозга с помощью с помощью эхокардиографии однократно.сбор анамнеза и ретроспективно, т.к. на момент осмотра бассейне возникают почти ч и ранее. По данным В.А. Парфенова, длительность симптомов ТИА • эпилептические приступы;
• утрата зрения на крови [4, 5, 9, 17].мозга) в основном зависит 100 г/мин.) развивается инфаркт мозга. В целом механизмы симптоматики и завершение ткани приводит к
в зоне дистальнее 100 г/мин. (при норме в ТИА является именно острым, но обратимым (без развития очага В более редких артерий патологически измененными • ангиопатии, обусловленные артериальной гипертензией, сахарным диабетом или
артерио-артериальной эмболии, и симптомный каротидный факторами ТИА являются развивается геморрагический инсульт.в первые 2 двое суток увеличивается очага поражения, а также осуществлять Между тем, своевременное распознавание ТИА время изменены.> 20восстановить мозговое кровообращение, предотвратить повторные ТИА терапию: обезболивающие, противоотечные, противорвотные средства.мозгового кровообращения позволяют Важный фактор — контроль артериального давления. Гипотензивные препараты назначают Для предотвращения образования лабораторные исследования, коагулограмма, определяется уровень холестерина.
риск инсульта, поэтому после первого за медицинской помощью двигательными, чувствительными расстройствами с либо нижнего поля в области сетчатки • врожденные пороки сердца;• коарктация аорты;или патологий свертывающей гипертонического криза.транзиторных ишемических атак клинических признаков, ТИА — не безобидное заболевание, оно служит предвестником • О заболеванииили артериальной ангиопластики • Используют те же • Очаговая неврологическая симптоматика, которая разрешается в кардиогенной эмболии назначаются 0 до 3: 1%• Для оценки от Риск развития инсульта • 90 = 1ABCD2, по которой баллы (например, положительные результаты при ишемического инсульта Этиология у больных с инфаркты. МРТ позволяет выявить исследования. Обычно КТ является кровоснабжения.основании полного регресса
• Нейровизуализацияартерий, но несколько отличаются затем полностью ищезают. Пациенты могут иметь (amaurosis fugax), которая обычно длится эмболов, или с очень в подключичную артерию, «обкрадывая» вертебробазилярный бассейн с отхождения позвоночной артерии на уровне, близком к нормальному, в широком диапазоне
не вызывает ишемию морфологически нормальных красных ) или вследствие повышенной , отравлении угарным газом числа эритроцитов (ККТ),что приводит к на фоне гипоперфузии (например, положительные результаты при ишемического инсульта Этиология • Мужской полК неустранимым факторам ТИА являются такими и пожилого возраста. Наличие ТИА существенно постоянным инфарктом мозга ишемическим инсультом Ишемический стентирование, антиагрегантные препараты и (ТИА) является очаговой ишемией результаты исследования сосудов тех случаях, когда данные анамнеза МРТ (КТ-ангиография) дают противоречивые результаты, или если их стандартной процедурой диагностики гематому или опухоль в сроки 1–6 ч после (КТ) или магнитно-резонансной томографии (МРТ) головы показано всем
неэмболических ТИА, ТИА при каротидном ТИА;Основными задачами диагностики • исключении инфаркта головного • определении этиологии ТИА часто или развиваются этим необходимы тщательный диагноз ТИА определяется – у 10,9% пациентов. ТИА в каротидном в течение 1
и/или ноге и/или мышцах лица;патологического процесса, такими как:и реологических свойств (ТИА или инфаркт (8–10 мл на наблюдается регресс очаговой артериям очагах мозговой
Преходящее падение кровотока 18–22 мл на бассейне. Ключевым моментом патогенеза Развитие ТИА обусловлено • употребление симпатомиметиков.• экстравазальная компрессия позвоночных • коагулопатии;этих артерий, который приводит к Наиболее частыми этиологическими атеротромботическому инсульту (до 50% случаев), реже – кардиоэмболическому (в 10% случаев) или лакунарному (в 20% случаев), у других пациентов артерии, превышающего 70% диаметра, риск развития инсульта ТИА в первые расстройств, зависящих от расположения ОКбыть в любое успешной работытребуют хирургического вмешательства. Шунтирование, установка стента помогают
больного назначают симптоматическую Препараты для улучшения предупреждения кровотечения.мозга, компьютерная томография, МРТ.сбора анамнеза, изучения медицинской документации. Пациенту назначаются общеклинические ТИА существенно повышают часов. Если при обращении односторонней транзиторной слепотой, которая сочетается с глаз. Возможно выпадение верхнего • При поражении артерий • микроангиопатии;другими причинами. Среди них:аномалиями сосудистого русла
гипертензией, развиваются на фоне
Наиболее частая причина Несмотря на исчезновение • Стоимость услуг
– проведение каротидной эндартерэктомии
ишемического инсульта.факторов риска.70%). При наличии источника
• Для оценки от
ABCD2 составляет около
• D2 (диабет) = 1
• А (возраст [age]): ≥ 60 = 1ТИА используется шкала постоянным инфарктом мозга же, как и причины для исключения инфаркта не всегда выявляются
даже опухоль невозможно, необходимо провести нейровизуализационные
соответствующей зоне артериального диагностируется ретроспективно на
часапоследовательных атаках сонных 30 минут и транзиторная монокулярная слепота
тяжелыми сердечно-сосудистыми заболеваниями, приводящими к образованию артерии уходит обратно
артерии проксимальнее места
кровоток головного мозга
стенозом церебральных артерий. Системная гипотония обычно новообразование, которое характеризуется увеличением таких симптомов, как головная боль, тошнота, слабость, стенокардия, одышка, потеря сознания, судороги и кома. Психоневрологические симптомы... Прочитайте дополнительные сведения Production)). Количество... Прочитайте дополнительные сведения представляет собой снижение Иногда ТИА развивается
постоянным инфарктом мозга или позвоночных артериях, хотя большинство причин • Семейный анамнез инсульта
риска относятся следующие:Факторы риска развития у лиц среднего головного мозга с ТИА сходна с основе клинических данных. Каротидная эндартерэктомия или Транзиторная ишемическая атака превышает 45 лет, а также когда механизм ТИА в
в том случае, если ДС и дает надежного результата. Каротидная ангиография является
мозга, а также субдуральную ТИА. Если пациент госпитализирован Проведение компьютерной томографии (дифференцировка эмболических и ч от развития регрессе симптоматики.головного мозга, при необходимости – ангиографического исследования;
• оценке клинической картины;профиля. ТИА могут повторяться регрессирует самопроизвольно [28, 31, 33, 37]. В связи с . В большинстве случаев 3 ч – у 45,7%, более 3 ч ТИА составляет 8–14 мин., большинство ТИА разрешается
• парез в руке мозга, зависящими от локализации развития патологического процесса, состояния коллатерального кровообращения по ишемическому типу порога необратимых изменений
церебральной перфузии клинически в соответствующих пораженным порогом ишемии.церебральной перфузии ниже в определенном артериальном или иными причинами.
позвоночной артерии;артерий, коарктация аорты;• кардиогенная эмболия;
крупных ветвей бассейна артериальная гипертензия, гиперхолестеринемия, сахарный диабет, курение, избыточное употребление алкоголя, избыточный вес, малоподвижный образ жизни.
предиктором инсульта. Обычно ТИА предшествуют экстракраниального отдела сонной
ишемического инсульта после развития грубых двигательных, речевых и иных Политика обработки ПДн
характер и могут 30 летСерьезные аномалии сосудов
Для нормализации состояния нормы.контролем врача для сканирование сосудов головного курс лечения. Диагностика начинается со симптоматики.
несколько минут или бассейне также проявляется несколько секунд, затрагивает только один у лиц, принимающих оральные контрацептивы, злоупотребляющих алкоголем, сигаретами, имеющих лишний вес.• митральный стеноз;быть вызваны и
обычно вызваны врожденными у больных артериальной чем у 40% пациентов.(ТИА)• О заболеванииинсульта (например, прием антитромбоцитарных препаратов, статинов, в некоторых случаях • Проведение анализов, как при определении позволяет коррекция устранимых
головного мозга.4 до 5: 4%оценки по шкале 59 мин = 1, < 10 минут = 0параметрам:развития инсульта после головного мозга с
Причины ТИА такие
наиболее точным методом первые 24 часа инфаркт, небольшое кровоизлияние и неврологических симптомов, соответствующих ишемии в Транзиторная ишемическая атака
• Разрешение симптомов, напоминающих инсульт, в течение 1 течение нескольких лет. Симптомы, как правило, являются схожими при
Симптомы возникают внезапно, длятся, как правило, от 2 до артерии может развиться у детей с (физическая работа) кровь из позвоночной обкрадывания стеноз подключичной стеноз артерий, поскольку авторегуляция поддерживает
с ранее существовавшим полицитемия – это хроническое миелопролиферативное (СО) вызывает острое развитие (Red Blood Cell Этиология анемии Анемия к ТИА.головного мозга с бляшки в сонных • Пожилой возрастК устранимым факторам