Отделения
В этих отделениях занимаются диагностикой и лечением данного заболевания.
Биопсия желудка с помощью эндоскопии на хеликобактер и экспресс «Хелпил-тест»
от 3 800 ₽
Биопсия пищевода с помощью эндоскопии
от 1 900 ₽
Биопсия желудка с помощью эндоскопии
от 1 900 ₽
Биопсия двенадцатиперстной кишки с помощью эндоскопии
от 1 900 ₽
Тест на лактазную недостаточность
от 5 900 ₽
Биопсия ободочной кишки эндоскопическая
от 1 750 ₽
Биопсия прямой кишки с помощью видеоэндоскопических технологий
от 1 750 ₽
Биопсия тонкой кишки эндоскопическая
от 3 400 ₽
Эндоскопическое удаление полипов из пищевода
от 16 700 ₽
Видеоэндоскопическая петлевая резекция слизистой желудочно-кишечного тракта
от 22 300 ₽
Эндоскопическое электрохирургическое удаление новообразования тонкой кишки
от 42 800 ₽
Баллонная дилатация стеноза пищевода
от 25 700 ₽
Эндоскопическое удаление инородных тел пищевода
от 17 800 ₽
Эндоскопическое удаление инородных тел из желудка
от 17 800 ₽
Удаление инородных тел из тонкой кишки эндоскопическое
от 22 600 ₽
Эндоскопическое лигирование варикозных расширений пищевода
от 16 100 ₽
Остановка кровотечения из периферического сосуда эндоскопическая с использованием электрокоагуляции
от 17 500 ₽
Эндоскопическое электрохирургическое удаление новообразования толстой кишки
от 36 100 ₽
Эндоскопическое электрохирургическое удаление новообразования прямой кишки
от 34 400 ₽
Эндоскопическая резекция слизистой толстой кишки
от 26 600 ₽
Эндоскопическая резекция слизистой толстой кишки (более 3)
от 37 200 ₽
Эндоскопическая резекция слизистой прямой кишки
от 17 700 ₽
Эндоскопическая резекция слизистой прямой кишки (более 3)
от 26 800 ₽
Удаление полипа толстой кишки эндоскопическое, через ректоскоп
от 18 200 ₽
Удаление полипа толстой кишки эндоскопическое (более 3)
от 26 800 ₽
Удаление полипа анального канала и прямой кишки
от 15 900 ₽
Удаление полипа анального канала и прямой кишки (более 3)
от 26 600 ₽
Удаление инородных тел из толстой кишки эндоскопическое
от 19 800 ₽
Кишечный полип представляет собой тканевое образование, растущее из стенки кишечника в его просвет. Как правило, клинические проявления отсутствуют, за исключением небольшой, как правило скрытой, кровоточивости. Наибольшую угрозу представляет злокачественное перерождение; в большинстве случаев рак толстой кишки Колоректальный рак Колоректальный рак является чрезвычайно распространенным явлением. К клиническим проявлениям относятся наличие примеси крови в кале и изменения характера опорожнения кишечника. Для соответствующих... Прочитайте дополнительные сведения развивается из прежде доброкачественного аденоматозного полипа. Для диагноза необходима эндоскопия. Лечение - эндоскопическое удаление.
Полипы могут быть на широком основании или на ножке и значительно различаться по размеру. Распространенность полипов составляет 7–50%; самая высокая частота соответствует выявлению образований очень малых размеров при аутопсии (как правило, это гиперпластические или аденоматозные полипы). Полипы, нередко множественные, в большинстве случаев обнаруживаются в прямой и сигмовидной кишке, частота развития снижается в направлении слепой кишки. Множественные полипы характерны для семейного аденоматозного полипоза Семейный аденоматозный полипоз Семейный аденоматозный полипоз – наследственное заболевание, при котором наблюдаются множественные полипы толстой кишки, что нередко приводит к развитию карциномы толстой кишки, чаще всего к... Прочитайте дополнительные сведения . Примерно у 25% пациентов, страдающих раком толстой кишки, одновременно определяются аденоматозные полипы.
Аденоматозные (неопластические) полипы имеют самое важное значение. По гистологическим признакам они классифицируются на тубулярные аденомы, трубчато-ворсинчатые аденомы (ворсинчато-железистые полипы) и ворсинчатые аденомы. Вероятность злокачественной трансформации аденоматозного полипа во время его выявления зависит от размера, гистологического типа и выраженности дисплазии; при тубулярной аденоме размером 1,5 см риск обнаружения фокуса злокачественного роста составляет 2%, при ворсинчатой аденоме размером 3 см – 35%. Зубчатые аденомы – тип с наиболее агрессивным течением – могут развиваться из гиперпластического полипа.
К неаденоматозным (не-неопластическим) полипам относятся гиперпластические полипы, гамартомы (Cиндром Пейтца-Йегерса Cиндром Пейтца-Йегерса Синдром Пейтца – Йегерса – заболевание с аутосомно-доминантным типом наследования, при котором наблюдается развитие множественных гамартомных полипов в желудке, тонкой и толстой кишке, а также... Прочитайте дополнительные сведения ), ювенильные полипы, псевдополипы, липомы, лейомиомы и другие редкие виды опухолей. Ювенильные полипы определяются у детей, как правило, рост полипа oпережает рост сосудистой сети, и они подвергаются самоампутации в период полового созревания или несколько позже. Лечение требуется только при продолжающемся кровотечении или инвагинации. Воспалительные полипы и псевдополипы развиваются при язвенном колите Язвенный колит Язвенный колит – хроническое воспалительно-язвенное заболевание слизистой оболочки толстой кишки, чаще всего проявляющееся кровянистой диареей. Есть вероятность внекишечных проявлений, в особенности... Прочитайте дополнительные сведения и болезни Крона Болезнь Крона Болезнь Крона – хроническое воспалительное заболевание кишечкика с трансмуральным характером поражения, преимущественно поражающее дистальную часть подвздошной и толстой кишки, при котором также... Прочитайте дополнительные сведения с поражением толстой кишки. Наличие множественных ювенильных полипов (но не единичных) повышает риск развития рака. Число полипов, при которых повышается риск, трудно назвать определенно.
Симптомы и признаки колоректальных полипов
В большинстве случаев полипы не проявляются клинически. При наличии симптомов наиболее типично выделение крови из прямой кишки – как правило, скрытая кровопотеря, редко – массивная. При большом размере полипа могут возникать схваткообразная боль в животе или признаки непроходимости. Полипы прямой кишки могут пальпироваться при пальцевом исследовании. В ряде случаев полип на длинной ножке пролабирует в анус. Крупные ворсинчатые аденомы изредка провоцируют водянистую диарею, приводящую к гипокалиемии.
Диагностика колоректальных полипов
• Колоноскопия
Как правило, диагноз полипы толстой кишки устанавливают при колоноскопии. Ирригоскопия, особенно в режиме двойного контрастирования, – также информативный метод, однако колоноскопия предпочтительнее, т. к. позволяет одновременно проводить удаление полипов во время процедуры. Поскольку ректальные полипы часто являются множественными и могут сосуществовать с раком, полная колоноскопия слепой кишки обязательна, даже если дистальные поражение обнаруживаются при гибкой ректороманоскопии. Любые обнаруженные во время колоноскопии полипы удаляются и оцениваются на предмет возможного рака.
Лечение колоректальных полипов
• Полное удаление полипа при колоноскопии
• Иногда с последующей хирургической резекцией
• Последующее наблюдение с помощью колоноскопии
Полипы должны быть полностью удалены с помощью петли или щипцов для биопсии во время обширной колоноскопии. Если удалить полип при колоноскопии не удалось, показана лапаротомия.
Последующая тактика зависит от гистологической характеристики полипа. Если участок дисплазии эпителия не проникает за пределы мышечной пластинки слизистой, линия резекции ствола полипа определяется ясно, а образование характеризуется как высокодифференцированное, можно прибегнуть к эндоскопической эксцизии с последующим регулярным эндоскопическим контролем. Пациентам с более глубокой инфильтрацией и отсутствием ясной линии резекции, низкодифференцированном характере образования следует проводить сегментарную резекцию толстой кишки. Так как инвазия сквозь мышечную пластинку дает доступ к лимфатическим сосудам и повышает риск метастазирования в лимфатические узлы, таких пациентов следует обследовать более углубленно (как при раке толстой кишки Колоректальный рак Колоректальный рак является чрезвычайно распространенным явлением. К клиническим проявлениям относятся наличие примеси крови в кале и изменения характера опорожнения кишечника. Для соответствующих... Прочитайте дополнительные сведения ).
Планирование дополнительных обследований после полипэктомии является спорным и зависит от количества, размера и типа удаленных полипов (см. также Руководство Американской коллегии гастроэнтерологов и Многоотраслевой рабочей группы США по колоноскопическому наблюдению после полипэктомии (American College of Gastroenterology's and the U.S. Multi-Society Task Force on Colorectal Cancer's guidelines for colonoscopy surveillance after polypectomy). Так, например, эти Руководства рекомендуют повторную общую колоноскопию (или ирригоскопию, если общая колоноскопии невозможна) спустя 3 года после удаления трубчатой аденомы размером ≥ 10 мм или ворсинчатой аденомы любого размера.
Профилактика колоректальных полипов
Аспирин и ингибиторы ЦОГ-2 могут помочь предотвратить образование новых полипов у пациентов с полипозом или раком толстой кишки ( ). Потенциальные преимущества долгосрочной терапии этими агентами должны быть сопоставлены с потенциальными побочными эффектами (например, кровотечение, почечная дисфункция).
Основные положения
• Полипы толстой кишки широко распространены; частота их выявления варьирует от 7 до 50% (в зависимости от применяемого метода диагностики).
• Наиболее важное значение имеет риск злокачественного перерождения, который зависит от размера и типа полипа.
• Основное проявление – кровотечение, как правило, скрытое, редко – массивное.
Вид
С появлением рентгена существенно упростилась задача постановки диагноза при заболеваниях желудочно-кишечного тракта. Дальнейшее развитие технологий послужило основой для разработки новых, менее вредных для организма, методов обследования. Сегодня все чаще в случае необходимости обследования желудочно-кишечного тракта пациенты обращаются к магнитно-резонансной томографии и компьютерной томографии, позволяющей заглянуть внутрь организма не прибегая к инструментальному вмешательству. При этом интерпретация результатов МРТ и КТ является более простой по сравнению с интерпретацией; рентгеновского снимка.
МРТ желудочно-кишечного тракта показывает:
— структуру паренхиматозных органов;
— опухоли и полипы;
— лимфоузлы, метастазы в них;
— воспалительные заболевания желудка (язва);
— дефекты стенок пищеварительного тракта (язвы, полипы);
— инородные тела в ЖКТ;
— полостные образования (кисты и гематомы);
— скопления гноя и крови (абсцессы, гематомы) и свободной жидкости (желудочное кровотечение, перитонит);
— перфорацию стенки желудка/кишечника;
— эхинококкоз, цирроз печени и ее жировое перерождение;
— врожденные аномалии;
— спайки брюшной полости;
— состояние сфинктеров;
— патологию сосудов (атеросклероз);
— камни в желчном пузыре и желчных путях.
Преимущество магнитно-резонансной томографии выражается в отсутствии лучевой нагрузки при проведении исследования и диагностики заболевания на ранней стадии. МРТ дает возможность получения объемных изображений внутренних органов, отображающих их строение, взаиморасположение и кровоснабжение. МРТ — углубленный метод определения патологии в желудочно-кишечном тракте, с его помощью которого можно отследить изменения в метаболизме клеток.
КТ ЖКТ показывает:
— инородные тела в пищеварительном тракте;
— состояние окружающих и прилежащих органов средостения;
— детально-прилегающие костные структуры;
— состояние стенок полых органов — пищевода, желудка, кишечника;
— пристеночные дефекты;
— сосудистую сеть новообразований;
— трехмерные модели сосудов, костей и плотных образований в желчевыводящих протоках.
КТ-диагностика предоставляет послойное изображение толщиной среза от 5 мм. Данный метод считается завершающим этапом исследования органов брюшной полости после рентгена и ультразвукового обследования, посредством которого уточняется местоположение патологии и точный диагноз. Преимущество компьютерной томографии желудочно-кишечного тракта связано с высокой скоростью исследования — процедура длится 3–5 минут.
Что выбрать: КТ или МРТ?
Осуществляя выбор между КТ и МРТ надо учитывать особенности каждого вида обследований и рекомендации врача. Принимая решение следует учитывать следующие факторы:
• Подозрение на онкологию. МРТ желудочно-кишечного тракта позволяет получить точный диагноз относительно онкологических новообразований. Найти опухоль, особенно в поджелудочной железе, достаточно сложно, особенно при острых воспалениях. Данный метод предоставляет точную диагностику подобной патологии и дает возможность назначить эффективную терапию.
• Ограничения. КТ предполагает облучение пациента. Воздействие радиации становится ограничиваем в использовании КТ, как метода диагностики. Проведение КТ рекомендуется не чаще, чем один раз в год. В случае с МРТ, исследование желудочно-кишечного тракта можно проводить в любое время. Единственне ограничение МРТ – это противопоказания, которые наблюдаются у самого пациента.
• Беременность. Беременным женщинам запрещается проведение обследования с привлечением компьютерной томографии. МРТ-обследование проводят, начиная с третьего месяца беременности.