Общие сведения
язв (например, при распространенных ожогах - ортостатический коллапс (падение АД при перемене положения тела);- мочевина крови <18,2 мг/дл;Возраст, риском формирования стрессовых - гипотензия - систолическое АД менее 100 мм.рт.ст. (АД при гастродуоденальных кровотечениях на фоне артериальной гипертензии может оставаться нормальным или высоким);- пульс <100 ударов в минуту;3 балла, больных с высоким - тахикардия( пульс более 100 уд./мин.);- систолическое артериальное давление > 109 мм рт.ст.;2 балла
сайтов:
Причины
эффективна и у - признаки нарушения периферического кровообращения;- гемоглобин > 12,9 г/дл (для мужчин) или > 11,9 г/дл (для женщин);1 баллИнформация получена с
Классификация
желудочно-кишечных кровотечений. Такая превентивная терапия Клинические признаки шока:Риск считается минимальным или равным "0" в случаях когда:0 баллов• Внимание!снижает риск развития Алгоритм терапии зависит от наличия или отсутствия признаков шока.При наличии "6" и более баллов возникает необходимость госпитализации и вмешательства в 50% случаев.Показатель
• Профилактикав обкладочных (париетальных) клетках желудочных желез.- повторные кровотечения.Для оценки риска производится простое суммирование баллов.Шкала Рокалла для определения степени риска при кровотечениях из верхнего отдела ЖКТ• Госпитализацияблокирования протонного насоса ;Сердечная недостаточность
40-70• Прогнозсоляной кислоты путем тромбопластических веществЗаболевания печени>2,5• Лечение, обусловленной приемом НПВП, применение ИППИПП (ИПН) - ингибиторы протонной помпы. Лекарственное вещество, уменьшающее секрецию желудочной освобождения из тканей Потеря сознания20-40• Осложненияжелудка.по причине массивного Мелена (дегтеобразный стул)1,5-2,5
Диагностика
• Дифференциальный диагнозгастропатииГастропатия - общее название заболеваний (ДВС-синдром) - нарушенная свертываемость крови Пульс ≥ 100 (в минуту)<20• Лабораторная диагностикаповышенным риском возникновения - коагулопатия потребленияКоагулопатия потребления Другие маркеры1-1,5• ДиагностикаНПВП. У лиц с - постгеморрагическая анемия;<90
I• Клиническая картинапоказаний к назначению - гиповолемический шок;90-99Дефицит ОЦК %рискаНеобходимо строгое соблюдение красителями.100-109Объем кровопотери в литрах• Факторы и группы
антихеликобактерной терапии.и кала пищевыми Систолическое артериальное давление (мм рт.ст.)Степень тяжести• Эпидемиологияи ранних рецидивов) снижает проведение эрадикационной 4. Окраска рвотных масс <10,0Степени тяжести острого желудочно-кишечного кровотечения в зависимости от объема кровопотери и дефицита ОЦК• Этиология и патогенезкровотечений (в том числе новорожденными.≥ 10,0 <12,0
Лечение желудочно-кишечных кровотечений
Дефицит ОЦК в %• Классификацияболезни и язвенных 3. Заглатывание материнской крови Гемоглобин (г / л) для женщинПоказатель шокового индекса (ШИ)• Общая информацияВероятность рецидивов язвенной 2. Мелена новорожденных.<10,0Оценка дефицита ОЦК на основании шокового индексапредписаний врача.
и лечение заболеваний, способных вызывать желудочно-кишечные кровотечения.полости.≥ 10,0 <12,0Для оценки дефицита ОЦК используют расчет шокового индекса (ШИ) по методу Альговера: ШИ = ЧСС/АД сист.для самовольного изменения включает своевременное выявление кровотечений из ротовой ≥ 12,0 <13,0Необходимо иметь в виду, что снижение содержания гемоглобина, обусловленное гемодилюцией, можно выявить лишь через несколько часов после начала кровотечения.
Прогноз и профилактика
сайте, не должна использоваться верхних отделов ЖКТ легочных кровотечений или Гемоглобин (г / л) для мужчинТяжесть желудочно-кишечного кровотечения в первые часы его развития оценивается по изменениям артериального давления, выраженности тахикардии, дефициту объема циркулирующей крови (ОЦК).мобильные приложения "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта" являются исключительно информационно-справочными ресурсами. Информация, размещенная на данном Профилактика кровотечений из
Краткое описание
1. Заглатывание крови вследствие
≥ 251. Оценка (диагностика) кровопотери
• Сайт MedElement и или интенсивной терапии.
показателей.≥ 10,0 <25,0
Диагностика кровотечения из верхних отделов ЖКТбольного.в отделение хирургии
динамический контроль лабораторных ≥ 8,0 <10,0
).и состояния организма
В экстренном порядке гастроинтестинальное кровотечение осуществляют
Классификация
≥ 6,5 <8,0
ресничного тела.
с учетом заболевания
основной причины смерти.
Этиология и патогенез
с подозрением на
Мочевина крови ммоль\л | , иридоциклитИридоциклит - воспаление радужки и |
и его дозировку | кода МКБ-10 K92.2 в качестве |
При обследовании больных | Оценочный балл |
инфекционных заболеваний | назначить нужное лекарство |
случаев с указанием | |
5. Биохимическре исследование крови. | Показатель |
глаза вследствие общих | |
со специалистом. Только врач может |
период с 1999-2007 г.г. было зарегистрировано 68310
4. Коагулограмма.
Критерии Глазго-Блэтчфорд
, поражения глаз (иритИрит - воспаление радужной оболочки
и их дозировки, должен быть оговорен
широких пределах. В США в
анемии, определение количества тромбоцитов.
Оценка рассчитывается по следующей таблице:
- воспаление желчных протоков.• Выбор лекарственных средств
многих факторов. Смертность колеблется в
для выявления степени
Также используют Шкалу оценки и прогноза состояния больного с кровотечением из верхних отделов желудочно-кишечного тракта - Glasgow-Blatchford score (GBS).
заболеваний кишечника характерны: лихорадка, артрит, афтозный стоматит, узловатая эритема, первичный склерозирующий холангитХолангит
беспокоящих вас симптомов.
Прогноз зависит от
3. Общий анализ крови
>8
Эпидемиология
3. Для хронических воспалительных наличии каких-либо заболеваний или Обязательным является проведение базисной терапии заболеваний, которые вызвали кишечное кровотечение.
Факторы и группы риска
и резус-фактора.бмогут наблюдаться: длительная лихорадка, потливость, похудание, диарея.медицинские учреждения при При кровоточащем геморрое в упорных случаях (если нет выпадения узлов) проводится инъекционное лечение. В область узлов вводятся склерозирующие растворы (например, спирт этиловый с новокаином). Если при помощи данного метода не удается остановить геморроидальное кровотечение, применяют хирургическое лечение (операция перевязки узлов или их иссечение).
2. Определение группы крови
Смертность больных (%)2. При туберкулезе кишечника очную консультацию врача. Обязательно обращайтесь в
При кровотечениях, связанных с острыми ишемическими поражениями кишечника, в начальной стадии возможно восстановление кровотока с помощью вазодилатирующих средств или реваскуляризирующих операций. Резекцию пораженного участка осуществляют при возникновении осложнений (инфаркт кишки, перитонит).
кровь.Частота повторных кровотечений (%)и диарея.не должна заменять Для остановки кровотечений, обусловленных ангиодисплазиями слизистой оболочки кишечника, требуется проведение монополярной электрокоагуляции или лазерной коагуляции.
кала на скрытую Количество балловк дефекации, например при проктите, дизентериимобильных приложениях "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта", не может и
Хирургическое лечение (гемиколэктомия или субтотальная колэктомия с наложением илеоректального анастомоза) необходимо, когда у больных с дивертикулезом кишечника не удается остановить кровотечение; когда кровотечение возникает повторно в течение 48 часов, сопровождается шоком и требует применения свыше 6 доз крови в сутки.
1. Анализ рвоты и Прогностическое значение шкалы Рокалла
свойственны: остро возникшая лихорадка, боли в животе, тенезмыТенезмы - ложные болезненные позывы MedElement и в
Для остановки кровотечения при проведении ангиографии мезентериальных сосудов применяется чрескатетерная эмболизация.МРТ, КТ применяются по показаниям (подозрение на аорто-кишечные фистулы и т.д.).
Общий балл вычисляется путем простого сложения. Сумма баллов менее 3 свидетельствует о хорошем прогнозе, сумма более 8 баллов - высокий риск смертности.
поражением толстой кишки • Информация, размещенная на сайте
Если кишечные кровотечения обусловлены дивертикулезом, в 90% случаев их остановка возможна при помощи инфузии вазопрессина при осуществлении ангиографии. Для проведения пролонгированной инфузионной терапии катетер оставляют в месте введения, поскольку кровотечение нередко рецидивирует в течение первых 48 часов.Помимо этого, если активное кровотечение возобновится, из-за остатков контрастного вещества в кишке могут возникнуть трудности в интерпретации данных последующей колоноскопии или ангиографии. В связи с этим рекомендуется отложить рентгенологические исследования с контрастированием барием по меньшей мере на 48 часов после прекращения активного кровотечения.Кровь в просвете, сгусток крови на поверхности дефекта, пульсирующая струя крови
Cимптомы, течение
1. Инфекционным заболеваниям с здоровью.
В 80% случаев происходит самопроизвольное прекращение острых кишечных кровотечений. При умеренно выраженных кровотечениях проводят консервативную терапию в соответствии с заболеванием, вызвавшим кровотечение.Информативность исследования с контрастированием барием сомнительна при оценке острого ректального кровотечения, поскольку оно не позволяет определить место кровотечения (хотя с его помощью можно локализовать потенциальный источник кровотечения).
Кровотечения нетдиагностическое значение:непоправимый вред своему - рассмотреть вопрос о терапии ИПП (поражение желудка и двенадцатиперстной кишки), октреотидом и глипрессином (при кровотечении из варикозно расширенных вен пищевода) или иной патогенетической терапии (при кровотечениях другой этиологии).Таким образом, сканирование наиболее полезно в случае активного незначительного или интермиттирующего кровотечения для определения наиболее подходящего момента проведения артериoграфии и получения максимальной информации.Состояние гемостазаи имеющие важное
• Занимаясь самолечением, вы можете нанести
- запрет еды и питья на 24 часа; следующие 24 часа - только питье прозрачных жидкостей, легкая диета через 48 часов (при отсутствии повторного кровотечения);Сканирование с помощью радиоактивных эритроцитов является более чувствительным методом, чем артериoграфия, и может использоваться при обследовании больных с менее тяжелыми кровотечениями. Однако при кровотечениях сканирование менее специфично, чем артериография. С его помощью обычно можно локализовать очаг поражения, но поставить точный диагноз удается редко.Злокачественные источники кровотечения (опухоли, малигнизированные полипы)Другие клинические симптомы, сопутствующие кишечным кровотечениям • cdc.gov- коррекция анемии - гемотрансфузия (целевой уровень гемоглобина не менее 10г/л);
Сцинтиграфия (с эритроцитами, меченными 99Тс или тромбоцитами, меченными 111In) позволяет обнаружить источник кровотечения, если объем кровопотери превышает 0, 1 мл/минуту. По сравнению с ангиографией, считается более точным методом диагностики кишечных кровотечений, но требует больше времени для проведения.Язвы, эрозии и другие нераковые источники кровотечениясосудов.клинической медицине /под ред. проф. д.-ра мед. наук Шустова С.Б. и канд. мед. наук Попова И.И., М.: Бином, 2009- контроль гемодинамики при ее стабилизации - каждые 4 часа;Ангиография с заполнением бассейна верхней и нижней брыжеечных артерий может обнаружить выход контрастного вещества из кровеносных сосудов (экстравазаты) в просвет кишечника. Данный метод полезен при диагностике кишечных кровотечений, связанных с дивертикулезом и ангиодисплазией. В 40-85 % случаев ангиография дает положительные результаты, если объем кровопотери превышает 0,5 мл/минуту.Синдром Мэллори-Вейсакапилляров и мелких
• Лонгмор М., Уилкинсон Я., Раджагопалан С. Оксфордский справочник по - биохимический анализ крови, коагулограмма;В случае, когда активное кровотечение продолжается, возможно проведение артериографии с целью локализации места кровотечения и локального введения сосудосуживающих средств.Эндоскопическая картинакишечника, телеангиоэктазияхТелеангиэктазия - локальное чрезмерное расширение • стр 364-372
- определение риска повторного кровотечения по шкале Рокалла;Колоноскопия используется для оценки состояния больных с небольшим или умеренным кровотечением из нижних отделов ЖКТ. Подготовка толстой кишки путем промывания солевым раствором позволяет оценить ее состояние при колоноскопии в течение нескольких часов. Возможно выявление большинства патологических изменений в толстой кишке (включая ангиодисплазию) и излечение пациента с помощью полипэктомии или электрокоагуляции.Почечная недостаточность, печеночная недостаточность, рак с наличием метастазоввозникать при дивертикулезе • Ивашкин В.Т., Лапина Т.Л. Гастроэнтерология. Национальное руководство. Научно-практическое издание, 2008- срочная эндоскопия и/или консультация хирурга;
При геморрагиях, которые связанны с дивертикулезом толстой кишки, эндоскопическое исследование дает возможность выявить признаки активного или состоявшегося кровотечения, сходные с таковыми при кровотечениях из верхних отделов ЖКТ язвенной этиологии (некровоточащие видимые кровеносные сосуды, свежий тромб и т.д.).Хроническая сердечная недостаточность, ишемическая болезнь сердца
без боли может Тинсли Р. Харрисону /под ред. Фаучи Э., Браунвальда Ю., Иссельбахера К., Уилсон Дж., Мартина Дж., Каспера Д., Хаузера С. и Лонго Д.: в 7 т., М.: Практика – Мак-Гроу Хилл, 2005- ЭКГ, рентгеновское исследование органов брюшной полости, исследование газов крови;Эндоскопические исследования толстой кишки: ректороманоскопия, колоноскопия позволяют обнаружить источник кишечного кровотечения более чем у 90% больных.
Нет
заднего прохода. Массивное кишечное кровотечение • Внутренние болезни по
- катетеризация мочевого пузыря и почасовой контроль диуреза;2. Пальцевое ректальное исследование, аноскопия помогают в установке некоторых заболеваний, вызвавших кровотечение (геморрой, анальные трещины, злокачественные опухоли прямой кишки). При этом необходимо учитывать, что обнаружение геморроидальных узлов не исключает другой причины кишечного кровотечения (например, злокачественной опухоли).Сопутствующая патологиягеморрое или трещине системе.- регулярный (как минимум почасовой) контроль показателей гемодинамики до ее стабилизации;1. Установление факта кровотечения и оценка степени его тяжести (см. выше).АД систолическое <100усиливающиеся после него, характерны обычно при шунтирования) или склерозирующей терапии.- коррекция нарушений свертывания крови (свежезамороженная плазма, витамин К, тромбоцитарная масса - по показаниям);Диагностика кровотечений из нижних отделов ЖКТАД > 100 систолическоеакте дефекации либо (трансъюгулярного внутрипеченочного портосистемного
- продолжение инфузии/гемотрансфузии до стабилизации гемодинамики;
При неудаче ФГДC выполняют ангиографию или сцинтиграфию.Пульс > 100прямой кишки при проведение шунтирующих операций - катетеризация центральной вены, измерение центрального венозного давления;В зависимости от эндоскопической картины у больных язвенной болезнью выделяют активное (тип Forrest la или Ib) и состоявшееся (тип Forrest II или III) кровотечение. Эндоскопические изменения позволяют судить также и о риске ранних рецидивов кровотечения.Нет шокаБоли в области
пищевода является своевременное - в/в ведение кровезаменителей (стартовая доза 500-1000 мл), определение группы крови и резус-фактора, расчет необходимой дозы донорской крови;Эндоскопическое исследование позволяет верифицировать источник кровотечения в верхних отделах ЖКТ в 90% случаев.Шоккишки.варикозном расширении вен - обеспечение венозного доступа (установка двух периферических венозных катетеров 14-16G);
Экстренная ФГДС при наличии рвоты с кровью и мелены. Процедура выполняется в как можно более ранние сроки (в течение 4 часов с момента диагностики кровотечения) после стабилизации гемодинамики. Обнаружение примеси крови в промывных водах при введении назогастрального зонда подтверждает кровотечение.> 80тонкой или толстой Профилактикой кровотечений при - обеспечение проходимости дыхательных путей, оксигенотерапия;2. Инструментальная диагностика60 - 79
воспалительных заболеваниях кишечника, острых ишемических поражениях операций).Алгоритм терапии у пациентов с шоком:- отсутствуют указания на наличие патологии печени или сердечно-сосудистой недостаточности.<60калом.
и после нейрохирургических - олигоурия (темп диуреза менее 30 мл/час).- отсутствуют мелена или потеря сознания;При локализации источника на туалетной бумаге кровотечения в более
источник кровотечения.наиболее часто встречается ( син. олигемия) - уменьшенное общее количество наличии периодически возникающих и не сопровождаются Кровотечение из нижних (включая гиповолемический шокГиповолемический свыше 100 мл, с калом может кровотечения, при кровопотере более гематина.рвотные массы имеют
крови. Кровотечение из варикозно черного цвета; обычно признак желудочно-кишечного кровотечения.обычно возникает при
Кровотечения из верхних - опухоли поджелудочной железы - туберкулез или сифилис стенке кишечника, которые в ряде
отделов ЖКТ могут
препараты (нестероидные противовоспалительные средства/агенты, НПВП, НПВС, НСПВП, NSAID) — группа лекарственных средств, обладающих обезболивающим, жаропонижающим и противовоспалительным болезни и эрозий
Кровотечения из верхних - аортокишечные свищи;- острые ишемические поражения кишечника, возникающие в результате тромбоза или эмболии ветвей мезентериальных артерий при их атеросклерозе или васкулитах;
- ангиодисплазии тонкой и толстой кишки;Опухоли пищевода и желудкаВарикозное расширение вен пищевода
%2. Кровотечение из нижних отделов ЖКТ:
- Ангиодисплазии желудка с
Диагностика
- Кровотечения из заднего
дополнительных уточнений;
предупреждении и своевременном
наложением илео- и сигмостомы.
резекция желудка. При язве 12-перстной кишки, осложненной кровотечением, прошивание язвы дополняют
склерозирования измененных сосудов. По показаниям прибегают | При кровотечении из |
радиоизотопные исследования (сцинтиграфия ЖКТ с | и непосредственный источник | методы: рентгенография пищевода, рентгенография желудка, ирригоскопия, ангиография мезентериальных сосудов, целиакография. Наиболее быстрым и |
Из лабораторных показателей | гепатобилиарной системе или | исследования. Обращают внимание на |
кровопотерей называют профузным. | уд. в мин. слабого наполнения и | |
снижение количества Er | При кровотечении средней |
– однократные и рецидивирующие. По тяжести кровопотери
желудочно-кишечные геморрагии. | ЖКТ (тонкокишечные, толстокишечные, геморроидальные). Истечение крови из | лейкозах, геморрагических диатезах, авитаминозе К, гипопротромбинемии и пр. Факторами, непосредственно провоцирующими патологию, могут являться прием | грыжи. | кишечник. По частоте встречаемости |
или хронических заболеваний | равномерно перемешана с | окраску. | перианальной области (геморрой, анальные трещины), выделяющаяся кровь (в виде следов | |
кишки. Как правило, при расположении источника | кровь, тем дистальнее находится | цвет выделяющейся крови. При кишечных кровотечениях | больные сообщают о | |
ЖКТ выражены умеренно | ), клинические признаки анемии. | ОЦКОЦК - объем циркулирующей крови | кишечнику и кровопотере | |
часов после начала | и образования хлорида | кровью темно-вишневого цвета. При желудочном кровотечении | с примесью неизмененной | |
виде липкой массы | Рвота с кровью | образований печени; |
кровеносных сосудов в | кровотечения из верхних | - прием НПВПНестероидные противовоспалительные |
в результате язвенной | ||
В 5-10% случаев не удается выявить причину кровотечений из нижних отделов ЖКТ. |
- инородные тела и травмы кишечника;
- туберкулез кишечника;
Основные причины кровотечений из нижних отделов ЖКТ: | |
4-4,5 | 9-12 |
Заболевание | |
1. Кровотечение из верхних отделов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). | |
пептической язвы (K25-K28); | |
(K29.0); | |
- желудочное кровотечение без | |
всегда крайне высок. Профилактика заключается в | |
толстой кишки с | |
дефекта или экономная | |
сосудов. В ряде случаев | |
путем лигирования или | |
носоглотки. | |
полости. Патологию необходимо дифференцировать | |
точной локализации используются | |
поверхностные дефекты слизистой | |
применяться различные рентгенологические | |
желудочно-кишечного кровотечения. | |
геморрагическом диатезе; желтушность кожи - о неблагополучии в | |
масс и испражнений, проведения пальцевого ректального | |
от 30% и выше. Кровотечение с массивной | |
ЧСС более 100 | |
100 мм рт. ст., сознание сохранено, кожные покровы бледные, покрыты холодным потом, диурез умеренно снижен. В крови определяется | |
мм рт. ст., удовлетворительным состоянием, сохранностью сознания, легким головокружением, нормальным диурезом. Показатели крови: Er - выше 3,5х1012/л, Hb – выше 100 г/л, Ht – более 30%; дефицит ОЦК – не более 20%. |
признаков – явные и скрытые; по количеству эпизодов
язвенные и неязвенные
верхних отделов (пищеводные, желудочные, дуоденальные) и нижних отделов
крови: гемофилии, острых и хронических
после острого аппендицита, холецистита, панкреатита и ущемленной
ЖКТ – пищевод, желудок, тонкий и толстый
широкого круга острых
инфекционных или хронических
более или менее
с калом, который сохраняет коричневую
При кровотечениях, связанных с поражением
при кровотечениях, вызванных поражением сигмовидной
из прямой кишки
Диагностическое значение имеет
кровотечения из нижних
симптомами. В некоторых случаях
из нижних отделов
ткани в кислороде, метаболическим ацидозом (увеличение кислотности)
Непрямые симптомы: клинические признаки дефицита
(менее 8 часов) транзита содержимого по
ранее, чем через 8
с соляной кислотой
, проявляющееся рвотой с
кровотечении наблюдается рвота
меленойМелена - выделение кала в
(гематемезис), черный дегтеобразный стул.
или разрыв сосудистых
(болезнь Менетрие);
Лабораторная диагностика
- разрыв аневризмы аорты - ангиодисплазияАнгиодисплазия - аномальное скопление мелких В отдельных случаях
- пожилой возраст;Факторы риска кровотечений
- иногда кишечные кровотечения возникают у спортсменов во время бега на марафонские дистанции.- геморрой и анальные трещины;- острые инфекционные колиты (в том числе псевдомембранозный колит);
Предполагают, что при язвенной болезни кровотечение возникает в результате того, что наступает истончение и некроз сосудистой стенки, когда дно язвы достигает стенки кровеносного сосуда.
Синдром Мэллори-Вейса
Эрозии желудка и двенадцатиперстной кишкиОсновные причины кровотечений из верхних отделов ЖКТ (Ивашкин В.Т., 2008)(K57).- Желудочно-кишечное кровотечение вследствие - Острый геморрагический гaстрит
Дифференциальный диагноз
Желудочно-кишечное кровотечение неуточненное, включая:общесоматического фона (возраста пациента, сопутствующих заболеваний). Риск неблагоприятного исхода неспецифическим язвенным колитом, производят субтотальную резекцию производится прошивание кровоточащего
или обкалыванием кровоточащих
его эндоскопическая остановка обследование бронхов и
и др.), МСКТ органов брюшной и выявления его (эзофагоскопия, гастроскопия, колоноскопия), позволяющая обнаружить даже
Осложнения
в диагностике могут
осторожно, во избежание усиления
может свидетельствовать о выяснения анамнеза, оценки характера рвотных крови менее 2,5х1012/л, уровень Hb – ниже 80 г/л, Ht – менее 25% при дефиците ОЦК следует думать при мин., систолическое давление – от 110 до
ЧСС – 80 в мин., систолическим АД – не ниже 110
кровотечения; по выраженности клинических
Лечение
этиопатогенетическим механизмом выделяют
отдела пищеварительного тракта, являющегося источником геморрагии, различают кровотечения из
при заболеваниях системы
на пятом месте
являться любой отдел
наиболее частым осложнением
кровотечения, свидетельствуют об острых
отдела кровь бывает
унитаза) обычно не смешана
кишки, отмечается появление темно-красной крови.
выделяется в основном
(гематохезия). При этом, чем светлее выделяющаяся
, острой постгемморагичнской анемией, артериальной гипотензией, тахикардией.
при тщательном расспросе. Редко встречаются массивные
и другими общими
Нередко явные кровотечения
циркулирующей крови. Характеризуется несоответствием потребности
(гематохезия).
В случае ускоренного
случаев появляется не
вследствие взаимодействия гемоглобина
зачастую профузноеПрофузный - обильный, сильный (о кровотечении, поносе).
При артериальном пищеводном
кровопотере и, как правило, всегда ассоциируется с
Прямые симптомы (основные клинические признаки): рвота с кровью
- повреждения желчных протоков
- гипертрофический полиаденоматозный гастрит
сосудов желудка (болезнь Вебера-Ослера-Рандю);
заболеваниями:
Подробно.
кишки (ДПК):
80-90 % всех случаев желудочно-кишечных кровотечений.
Прогноз
- амилоидоз и сифилис кишечника (редко);- радиационный колит у больных, проходивших курсы лучевой терапии по поводу злокачественных новообразований органов брюшной полости и забрюшинного пространства, включая опухоли урологической и гинекологической сфер;- хронические воспалительные заболевания кишечника (язвенный колит, болезнь Крона);Механизм развития желудочно-кишечного кровотечения зависит от вызвавшей его причины.Эрозивный ээофагит и пептическая язва пищевода46-56- скрытое (оккультное).
Госпитализация
- Дивертикулит с кровотечением кишки (K62.5);дополнительных уточнений.
Профилактика
причиной геморрагии.от причин, степени кровопотери и пилоропластикой либо антрумэктомией. Если кровотечение вызвано Так, при язве желудка
гастродуоденального кровотечения, колоноскопии с электрокоагуляцией пищевода может проводиться рентгенологическое и эндоскопическое и желудка, статическая сцинтиграфия кишечника Для подтверждения кровотечения
ЖКТ является эндоскопия подозреваемого источника геморрагии пищевода. Пальпация живота проводится телеангиэктазий, петехий и гематом абдоминальным хирургом, начинается с тщательного 100 мм рт. ст., заторможенности пациента, адинамии, резкой бледности, олигурии или анурии. Количество эритроцитов в
20-30%. О тяжелой степени 100 уд в кровотечений. Легкая степень характеризуется острые и хронические
тракта составляет 80-90%, из нижних - 10-20% случаев. В соответствии с В зависимости от Кровотечения нередко возникают желудочно-кишечное кровотечение стоит для жизни пациента. Источником кровотечения может Желудочно-кишечное кровотечение служит Боли в животе, предшествующие эпизоду кишечного кровотечения проксимальнее ректосигмоидного
или капель, попадающих на стенки проксимальных отделах толстой Кровь алого цвета появление неизмененной крови крови.кишечных кровотечений только
падением артериального давления
Источники и литература
отделов ЖКТшок - состояние, вызванное уменьшением объема
выделиться алая кровь
чем 50 мл.
Мелена в большинстве вид кофейной гущи
расширенных вен пищевода
Внимание!
Подробно.значительной по объему отделов ЖКТ
(вирсунгоррагия);желудка;случаев могут кровоточить.быть вызваны следующими эффектами, уменьшают боль, лихорадку и воспаление.желудка и двенадцатиперстной отделов ЖКТ составляют - гельминтозы (анкилостомидоз);
- опухоли и полипы кишечника;- дивертикулез кишечника;Другие причины16-20Язвенная болезнь- явное;кровотечением (K31.8);проходa и прямой
- кишечное кровотечение без лечении заболеваний, которые могут стать Прогноз при желудочно-кишечных кровотечениях зависит стволовой ваготомией и желудочно-кишечного кровотечения.
к эндоскопической остановке
варикозно расширенных вен
носоглоточных кровотечений, для чего используют
мечеными эритроцитами, динамическая сцинтиграфия пищевода
желудочно-кишечного кровотечения.точным методом обследования
проводится подсчет эритроцитов, гемоглобина, гематокритного числа, тромбоцитов; исследование коагулограммы, определение уровня креатинина, мочевины, печеночных проб. В зависимости от
варикозном расширении вен
окраску кожных покровов: наличие на коже
Обследование пациента осуществляется
напряжения, систолическом АД менее
до 2,5х1012/л, Hb – до 100-80 г/л, Ht – до 30-25%. Дефицит ОЦК равен
тяжести ЧСС составляет
существует три степени
По длительности различают
верхних отделов пищеварительного