Как правильно лечить суставы? Артроз и артрит - чем отличаются, симптомы и лечение
Артрит и артроз - этими похожими словами обозначают заболевания суставов. Однако заболевания эти разные, поэтому лечить их одинаково - неправильно. Каковы же признаки недугов, и как лечить эти два заболевания, чтобы поставить пациентов на ноги?
Артроз суставов встречается наиболее часто. Точнее было бы назвать его остеоартрозом, так как при этом недуге поражается не только хрящевая ткань, но и костная. Основным отличием артроза от артрита является то, что в основе этого заболевания лежат дегенеративные процессы, протекающие в суставе, а не его воспаление.
Эти дегенеративные процессы приводят к изнашиванию и деформированию суставной капсулы, что мешает суставам свободно двигаться. В основном диагноз "артроз" ставят пожилым людям, однако в зоне риска - профессиональные спортсмены: из-за высоких нагрузок хрящ, который покрывает поверхность сустава может истончиться и даже растрескаться.
Артрит часто начинается с высокой температуры, припухлости и резкой боли в суставе или нескольких суставах. При ревматоидном артрите часто страдают суставы запястья и кисти рук, а также стоп. А вот артрозу подвержены суставы, которые несут наибольшую нагрузку, - коленные, голеностопные.
Мазей "от боли в суставах" в аптеках и народных средств предлагается столько, что многие ограничиваются лишь самолечением. Однако оно может серьезно подвести. Боль с их помощью действительно на время снимается, но болезнь прогрессирует. А ведь иногда достаточно 3-х месяцев, чтобы артрит стал хроническим. В то же время, если лечение начато вовремя, с болезнью во многих случаях с болезнью удается распрощаться на совсем. Кроме того, современные методы лечения намного эффективнее народной медицины.
"Инфекционный" артрит часто вылечивается полностью. Обычно для этого применяются антибиотики и препараты, поддерживающие иммунитет. А вот ревматоидный артрит придется лечить постоянно - противовоспалительными и гормональными препаратами. Лекарства и физиотерапия активно борются против лихорадки, боли и опухших суставов.
При артрозе применяются препараты - хондропротекторы - они могут улучшить обмен веществ в хряще и замедлить развитие заболевания. Улучшить состояние при боли в суставах способно и санаторное лечение. Там к услугам пациентов массажи, воздействие теплом, лечение минеральными водами и др.
Среди всех заболеваний суставов лидирует артроз коленных суставов - гонартроз. Чаще всего им страдают женщины после 50 лет, что связано с гормональными сбоями в период менопаузы. Но в последнее время артрозами страдают и молодое, трудоспособное население. Причина - в малоподвижном образе жизни (сегодня прогулкам пешком большинство предпочитает автомобиль), неправильном питании (любовь к фастфуду). Сохранить здоровье суставов помогут нормальный вес (лишний вес - это большая нагрузка на опорно-двигательный аппарат), здоровая, полезная пища и обязательная зарядка с утра - простые многосуставные упражнения помогут "разогреть" организм.
Обычно всем больным, которые пришли в поликлинику с жалобой на боль в суставах, врачи назначают лечение нестероидными противовоспалительными препаратами, чтобы уменьшить боль в пораженном суставе. Однако вылечить полностью артроз этими препаратами невозможно. Они способны только унять боль на некоторое время, но остановить прогрессирование артроза они не могут. Поэтому как только больной прекращает принимать противовоспалительное лекарство, суставы начинают опять болеть.
Использование растираний различными мазями и компрессы лекарственных трав также могут принести при артрозе лишь временное облегчение за счет того, что они содержат противовоспалительные компоненты. Но серьезно повлиять на течение артроза с помощью трав и мазей, к сожалению, нельзя. Их можно использовать лишь как дополнительные лечебные средства при комплексном лечении с хондопротекторами и лечебной гимнастикой.
Статья подготовлена специалистом исключительно в ознакомительных целях. Мы настоятельно призываем вас не заниматься самолечением. При появлении первых симптомов - обращайтесь к врачу.
• НПВC: скорая помощь суставам - за и против
• Хондропротекторы
• Лекарства местного действия
• [Видео] Научный обзор - что принимать для суставов? Альтернативы таблеткам
• О чём важно помнить при использовании БАДов?
НПВC: скорая помощь суставам - за и против
Нестероидные противовоспалительные средства (НПВC) - это самая распространённая группа препаратов, которую применяют при боли и воспалении любых органов.
Самыми известными представителями являются:
• аспирин
• индометацин
• диклофенак
• ибупрофен
• нимесулид
• дифлунизал
• лизинмоноацетилсалицилат
• сулиндак
• ацеклофенак
• этодолак
• лорноксикам
• кетопрофен
• флурбипрофен
• набуметон
Механизм действия
Широкая популярность обусловлена быстрым устранением симптомов за счёт тройного эффекта этой группы медикаментов:
• противовоспалительного;
• обезболивающего;
• жаропонижающего.
Противовоспалительное действие обусловлено иными механизмами, чем у гормональных препаратов, что и подчёркивается в названии – нестероидные средства. Максимально оно выражено у индометацина, флурбипрофена и диклофенака, а минимального противовоспалительного эффекта следует ожидать от ибупрофена, амидопирина и аспирина.
Болевой синдром лучше устраняют кеторолак, кетопрофен, диклофенак и индометацин. Меньшей обезболивающей активностью обладают аспирин, ибупрофен и напроксен.
Сила действия разных препаратов зависит от строения молекулы. Однако нельзя исключить индивидуальной чувствительности к разным препаратам.
Нежелательные реакции
Длительное применение НПВП, необходимое в лечении гонартроза, ограничено развитием опасных нежелательных реакций, чаще всего со стороны пищеварительного тракта и почек.
Поскольку противовоспалительное действие оказывается блокированием простагландинов, побочным эффектом является уменьшение защитных факторов желудка. В большинстве своём представители этой группы медикаментов – кислоты, поэтому они дополнительно раздражают слизистую желудка.
Результатом могут быть НПВП-гастропатии: эрозивные или язвенные дефекты слизистой желудочно-кишечного тракта, самым тяжёлым проявлением которых является желудочно-кишечное кровотечение.
Считается, что большей агрессивностью в этом отношении обладают индометацин, кетопрофен, пироксикам. Реже такие осложнения развиваются при приёме небольших доз ибупрофена и диклофенака.
Как избежать побочных эффектов со стороны ЖКТ:
• При высокой кислотности желудка, гастрите и язве в анамнезе, тяжёлой сопутствующей патологии, у пожилых вероятность возникновения желудочно-кишечного кровотечения повышается. В таких ситуациях более оправдано применение препаратов избирательного действия (мелоксикам, нимесулид, целекоксиб), которые не снижают защитных факторов желудочной слизи и могут применяться длительно.
• Можно использовать препараты, снижающие кислотность желудка (ингибиторы протонной помпы), однако длительная терапия оценивается как экономически невыгодная.
Побочные эффекты НПВС часто проявляются развитием сердечно-сосудистых осложнений в виде инсультов, инфарктов и тромбозов. Более безопасными в этом отношении считаются напроксен и ибупрофен. Применение диклофенака значительно повышает риск заболеваний сердца и сосудов.
Развитие артериальной гипертонии, сердечной недостаточности, острой почечной недостаточности может быть следствием снижение кровотока в почечных сосудах за счёт угнетения синтеза простагландинов.
Возможно развитие аспириновой бронхиальной астмы, синдрома Рея (кровотечения)и многих других побочных эффектов.
Такие грозные нежелательные реакции не позволяют проводить самолечение и диктуют определённые правила применения:
• НПВС не стоит принимать длительно. Их используют как средства «скорой помощи», быстро и эффективно устраняющие симптомы артроза коленного сустава.
• Приём противовоспалительных средств маскирует картину заболевания, не устраняя его причину, что зачастую вызывает запоздалое обращение к врачу.
• Выбор препаратов широк как по силе действия, так и по побочным эффектам. Врач сможет подобрать оптимальный препарат в безопасной дозировке и назначит необходимые исследования, чтобы не допустить развития осложнений.
Поскольку артроз коленного сустава обусловлен повреждением хрящей суставных поверхностей, то идеальный препарат должен обладать возможностью их восстановления. Такая надежда появилась при выделении группы хондропротекторов (ХП), самыми изученными представителями которой стали глюкозамин (ГА) и хондроитин сульфат (ХС).
Последние 25 лет проведения многочисленных исследований накопили обширную базу, как подтверждающую эффективность ХП, так и опровергающую её. Настолько же противоречивы отзывы по применению препаратов.
Не стоит ждать скорейшего выздоровления на фоне приёма хондропротекторов: минимальные результаты стоит оценивать не ранее чем через месяц их применения. Уменьшение дозировки НПВП в лечении артроза коленного сустава – это первый, симптоматический эффект от применения ХП. Наиболее эффективны они при 1 и 2 стадии артроза.
Глюкозамин и хондроитин, как и нестероидные препараты, обладают противовоспалительным действием за счёт подавления «клеток воспаления» (интерлейкинов и простагландинов). Однако, в отличие от НПВС, хондропротекторы обладают прекрасной переносимостью.
Предотвращение прогресса заболевания (на рентгенограмме – замедление темпа сужения суставной щели) также является важным эффектом этой группы медикаментов.
Сначала ГА и ХС использовались изолированно и в виде инъекционных форм, что ограничивало их применение. Затем были разработаны пероральные формы выпуска. Приведём пример нескольких препаратов с хондропротективным действием.
Препараты, содержащие хондроитин сульфат
• Хондролон (российская компания «Микроген») – выпускается в форме ампул сухого вещества для внутримышечного введения.
• Хондроитин АКОС («Синтез», Россия) – капсулы для перорального приёма по 250 мг и мазь для местного применения. В сутки нужно принимать 4 капсулы.
• Структум («Пьер Фабр», Франция) - капсулы по 250 и 500 мг. Суточная дозировка – 1000 мг.
Препараты, содержащие глюкозамин
Исследование, проведённое в Бельгии, показало большую эффективность глюкозамина при артрозах коленного сустава, чем ХС.
Препараты, содержащие ГА и ХС
Благодаря многочисленным исследованиям, появились данные о том, что эффективность двух компонентов на 60% улучшает результат лечения, а монотерапия – на 30.
Артра («Юнифарм», США) и Терафлекс («Bayer», Германия) – комплексные препараты, содержащие оба хондропротектора, несколько отличаются дозировками входящих компонентов: по 500 мг ГА и ХС в первом и 500 мг ГА и 400 ХС во втором.
Лекарства местного действия
Препараты для местной терапии являются дополнительными методами лечения артроза коленного сустава. Обычно активное вещество – НПВС, как например, в препаратах Вольтарен-гель, Фастум-гель, Меновазин, мази диклофенака, индометацина и бутадиона. Лечебные компрессы с бишофитом (производное нефти), димексидом (противовоспалительное средства), медицинской желчью расширяют ассортимент лечебных мероприятий при гонартрозе.
Абсорбция препарата при местном лечении составляет не более 7-8%, поэтому монотерапия редко бывает эффективна.
Поскольку течение заболевания сопровождается периодами обострения и ремиссии, важно сочетать разные методы лечения, применять эффективные физиотерапевтические процедуры, санаторно-курортное лечение, возможно, средства народной медицины.
Врач поможет рекомендациями на любой стадии заболевания!
[Видео] Научный обзор - что принимать для суставов? Альтернативы таблеткам
Борис Цацулин - Болят и хрустят суставы? Истинные причины. Что делать?
О чём важно помнить пациенту при использовании БАДов?
• Врач поможет?
Врач не может назначить БАДы официально, так как они не относятся к группе лекарственных средств. Однако он может посоветовать их в качестве дополнительного метода профилактики и лечения. Доктор может обладать опытом применения БАДов другими пациентами с аналогичной патологией и многолетними наблюдениями за динамикой болезни.
• Можно ли относиться к БАДам, как к бесполезной трате денег?
Можно, если не считать, что 35% мирового потребления БАД приходится на США, где учитывают экономическую обоснованность траты каждого доллара. На втором месте – Европа (32% рынка), на третьем – Япония (страна долгожителей). Важен правильный выбор производителя и полное владение информации о том, что БАДы не действуют быстро!
• Когда ждать результата?
Принимая БАДЫ, важно соблюдать правила приёма (кратность и сроки применения), но не стоит относиться к ним как к лекарствам, которые должны помочь мгновенно (например, НПВП). Группа хондропротекторов - это препараты с отсроченным эффектом (минимальный курс составляет 3 месяца). БАДы действуют более мягко, результата чаще приходится ждать дольше, чем при приёме лекарственных средств.
• Как оценить результат?
Результат можно оценить объективно по уменьшению приёма НПВП не ранее чем через полгода после начала применения БАДов. Это свидетельствует о снижении болевого синдрома, скованности, улучшении функции сустава. БАДы при заболевании суставов используют пожизненно, лечение проводят курсами.
• Побочные эффекты и противопоказания
Переносимость БАДов обычно хорошая, побочных эффектов не описано. Это связано с тем, что в основе – 100% натуральная субстанция без консервантов, добавок и красителей. Редко может быть индивидуальная непереносимость. Противопоказаний у БАДов обычно очень мало: беременность и период лактации. Нет опасности привыкания и передозировки.
Существуют отзывы как о неэффективности применении БАДов, так и хондропротекторов. Основанием для них чаще всего служит несоответствие ожиданий и действительности: пациенты предполагают, что после 1-3 месяцев применения хрящевая ткань должна восстановиться, а болевой синдром покинуть навсегда.
На самом деле правильный подход к приёму БАДов таков: использовать их как дополнительный метод терапии в течение длительного времени. БАДы, как и хондропротекторы, будут действовать более эффективно на ранних стадиях заболевания. Самым первым результатом можно считать снижение дозы НПВП, что свидетельствует об уменьшении болевого синдрома. О других эффектах в отношении хрящевой ткани можно говорить не ранее, чем через 1,5-2 года после приёма. Приостановить течение заболевания – это уже огромный результат!
Образование: С 2010 по 2016 гг. практикующий врач терапевтического стационара центральной медико-санитарной части №21, город электросталь. С 2016 года работает в диагностическом центре №3.