Бруксизм у взрослых — причины и лечение
134.9K
Бруксизм — непроизвольное скрежетание зубами, возникающее во сне по причине спазма жевательных мышц. Оно возникает во время ночного у сна, встречается не более чем у 10% взрослых. В основе этого недуга могут лежать различные причины и их комбинации, поэтому проблема исследуется не только в рамках стоматологии — может потребоваться консультация гастроэнтеролога, невролога, лора, психотерапевта.
Причины бруксизма
Есть несколько теорий появления бруксизма у взрослых. Психологическая теория придает большое значение эмоциональному состоянию человека в вопросе развития недуга. Так, факторами, благоприятствующими развитию бруксизма, могут быть следующие:
• стрессы;
• высокие психоэмоциональные нагрузки;
• частые аффективные состояния.
Недуг называют болезнью бизнесменов. Люди, претерпевающие высокие психоэмоциональные нагрузки, взявшие на себя большую ответственность, испытывают напряжение, что приводит к непроизвольным спазмам мышц во время сна. Но важно понимать, что и положительно настроенные пациенты могут страдать от этого заболевания.
• дефекты прикуса;
• неправильное положение зубов;
• сверхкомплектные зубы;
• скученность зубов;
• неправильно подобранные по высоте зубные протезы и ортодонтические конструкции;
• завышение пломб по прикусу;
• заболевания височно-нижнечелюстного сустава.
Стоматологические заболевания приводят к неравномерному распределению жевательной нагрузки, в связи с чем жевательная мускулатура работает неправильно. Ее перенапряжение приводит к ночным спазмам.
Согласно остеопатической теории, сокращение мышц является попыткой нейромышечной системы устранить блокировку швов черепа, восстановить краниосакральный ритм. Это может быть результатом родовой травмы, дефектов прикуса и осанки, болезней шейного отдела позвоночника и пр.
Во всяком случае причины бруксизма у взрослого могут быть разными, поэтому сложно обойтись без комплексной диагностики и привлечения нескольких специалистов узкого профиля.
Признаки бруксизма
Эпизод ночного скрежетания зубами длится около 10 секунд. Количество эпизодов может варьироваться, они могут возникать каждую ночь или время от времени. Характерным симптомом является скрежетание или пощелкивание зубами, однако сам пациент редко замечает за собой такую особенность, ведь сон не прерывается. Обычно больной узнает о проблеме из уст родственников и проживающих с ним людей.
Сопутствующими симптомами бруксизма являются следующие:
• боли в челюсти, зубах;
• головные боли;
• боли в мышцах лица;
• головокружение;
• сонливость.
Методы диагностики
Диагностика бруксизма предполагает изучение жалоб пациента, а также оценку косвенных признаков по результатам обычного визуального осмотра. Ведущим методом объективной диагностики выступает применение брукс чекеров (Brux Checker) — специальных капп, которые изготавливаются на основе гипсового слепка челюсти пациента. Эти каппы позволяют обнаружить окклюзионные препятствия. Врач выдает брукс чекеры для ночного ношения, после чего пациент передает их для анализа в клинику. С помощью диагностических капп специалист определяет, на какие зубы приходится бóльшая нагрузка.
Методы электромиографии и полисомнографии позволяют зарегистрировать патологическую активность жевательных мышц и подтвердить диагноз «бруксизм».
Но разобраться в причинах, как правило, удается только с помощью комплексной диагностики. Так, в случае бруксизма у взрослых может иметь место психосоматика, поэтому потребуется консультация психолога или психотерапевта.
Осложнения бруксизма
Если недуг наблюдается в течение долгого времени, может развиться патологическая истираемость эмали зубов, повышенная чувствительность эмали, возможно появление клиновидного дефекта, трещин и сколов. Постоянное травмирование околозубных тканей может привести к пародонтиту, расшатыванию и утрате зубов. Срок службы пломб и ортопедических конструкций (протезов) у пациентов с бруксизмом меньше из-за высокой механической нагрузки.
Последствием заболевания может выступать дисфункция височно-нижнечелюстного сустава, сопровождающаяся болями в челюсти и шее, гипертрофией жевательной мускулатуры.
Частые травмы мягких тканей полости рта могут привести к воспалительным заболеваниям: гингивиту, пародонтиту, стоматиту.
Патологическое смыкание челюстей во сне затрудняет ортопедическое и ортодонтическое лечение. Пациентам могут быть недоступны многие методы восстановления зубного ряда, поэтому важно уделить внимание недугу, чтобы иметь возможность получить комплексную помощь в случае стоматологических заболеваний или утраты зубов.
Методы лечения бруксизма
Комплексное лечение бруксизма может включать медикаментозное воздействие, психотерапию, физиотерапию, а также стоматологические методы. Такой подход демонстрирует наибольшую эффективность.
В случае воздействия психогенных факторов основой лечения выступает когнитивно-поведенческая терапия: освоение пациентом методов релаксации и самоконтроля, психотерапевтические тренинги, арт-терапия и др.
Медикаментозная терапия нацелена на снижение судорожной активности мускулатуры. К основным группам средств относят:
• препараты магния, кальция;
• витамины группы B;
• легкие седативные препараты;
• снотворные средства и пр.
Лечение бруксизма ботулотоксином также относят к медикаментозным методам. Инъекции ботулотоксина блокируют нервные импульсы, поступающие в мускулатуру, что избавляет мышцы от непроизвольных спазмов. Действие препаратов ботулотоксина непостоянное — по прошествии нескольких месяцев инъекции повторяют. Важно понимать, что это, скорее, способ борьбы с симптомом. Инъекции не помогают устранить причины заболевания.
В ряде случаев может быть рекомендовано остеопатическое лечение: мануальная терапия, массаж, прогревание мышц с помощью компрессов.
Стоматологический подход предусматривает участие разных специалистов: пародонтолога, стоматолога-терапевта, ортопеда, ортодонта. При отсутствии патологий со стороны зубочелюстной системы, изготавливаются защитные резиновые или пластиковые каппы, что позволяет предупредить последствия бруксизма у взрослых. По показаниям могут проводиться следующие мероприятия:
• избирательное пришлифовывание зубов;
Исправление дефектов прикуса возможно только после улучшения состояния пациента. Установка пломб и виниров, шинирование зубов могут быть отложены в связи с высокими рисками повреждения конструкций.
Профилактика бруксизма
Предупредить бруксизм можно, уделяя внимание здоровью полости рта: важно своевременно показываться стоматологу, лечить заболевания зубов и десен, восстанавливать целостность зубного ряда при утрате зубов. При наличии дефектов прикуса, скученности зубов, необходимо обратиться за консультацией к ортодонту.
Профилактика предусматривает нормализацию психоэмоционального состояния, отказ от вредных привычек, кофе и энергетиков; соблюдение режима дня и полноценное питание.
Специалисты клиник «СТОМА» помогут взрослым пациентам избавиться от бруксизма: у нас вы можете получить помощь всех профильных врачей — от стоматологов-терапевтов до пародонтологов и ортодонтов.
Что это и откуда берется
Бруксизм (одонтеризм, феномен Каролини) — болезнь, которая характеризуется скрежетом зубов в дневное или в ночное время. Она встречается у 15% людей, у детей чаще, чем у взрослых. Врачи считают, что скрежет зубов днем — благоприятная форма болезни. Бруксизм возникает из-за таких состояний и болезней:
• проблемы с зубами — период прорезывания и смены зубов, плохо подобранные брекеты, неправильный прикус, некачественное протезирование зубов
• психологические проблемы — эмоциональное перенапряжение в течение дня, острые и хронические стрессы, аффективные расстройства
• болезнь Паркинсона, Гентингтона
• черепно-мозговая травма
• артроз и артрит височно-нижнечелюстного сустава
• родовые травмы у детей
• алкогольная, никотиновая и наркотическая зависимость
• частое употребление кофеинсодержащих напитков
• работа, связанная с большим напряжением — хирурги, ювелиры, бизнесмены
Симптомы и осложнения
Бруксизм делится на шумный, тихий и смешанный. При шумном варианте окружающие отмечают громкий скрип или визг челюстей ребенка или взрослого. В этом случае часто травмируются и стираются зубы. Тихий вариант характеризуется сильным сдавлением челюстей. При таком варианте не отмечается громких звуков, которые пугают окружающих, однако есть вероятность того, что появятся трещины на эмали зубов. Смешанный тип бруксизма — сильное сдавление челюстей со скрипом зубов.
Скрежет зубов — кратковременное явление, которое длится 1-10 секунд, повторяется в течение ночи несколько раз. Сам человек, страдающий бруксизмом, не замечает симптомов и не просыпается при их возникновении. Эпизоды скрежета зубами иногда сопровождаются учащением дыхания, слюнотечением, повышением артериального давления.
Для бруксизма характерны и другие симптомы: остановки дыхания во сне, сомнамбулизм, храп, кошмарные сновидения, недержание мочи — энурез.
На утро после очередного эпизода ребенок или взрослый иногда отмечает зубную боль, боль в височно-нижнечелюстном суставе, лицевых мышцах, сонливость с утра и днем, головные боли, следы от зубов на слизистой щек и языка, сухость во рту. Качество жизни при часто повторяющихся эпизодах болезни снижается. Отмечается усталость, вялость, разбитость, которая при длительном течении приводит к депрессивным состояниям.
Днем бруксизм проявляется тихой формой, когда человек сильно сжимает челюсти. В таком случае это состояние возможно контролировать, в отличии от ночного варианта.
“Чаще врачам не нужно никаких дополнительных лабораторных методов обследования для постановки этого диагноза, — говорит невролог, мануальный терапевт, реабилитолог GMS Clinic Григорий Башкирцев. — Во время разговора с пациентом врачи узнают, нет ли сжимания челюстей во время психоэмоционального, физического стресса, не слышат ли родственники по ночам скрежет зубов. Внешне видны изменения овала лица. В ряде случаев требуются исследования для исключения эпилептоидной активности, такие как электроэнцефалография или МРТ головного мозга, чтобы посмотреть центральную нервную систему”.
• сколы на зубной эмали
• патологическая стираемость зубов
• расшатываемость и выпадение зубов
• периодонтит
• постоянные лицевые и суставные боли
• хронический гингивит
• фиброма ротовой полости
• артрит височно-нижнечелюстного сустава.
Когда важно обратиться к врачу
Бруксизм у детей иногда сохраняется до 12 — 13 лет, к этому возрасту меняется прикус с молочного на постоянный. Часто это состояние не требует лечения и проходит самостоятельно. Однако при наличии следующих симптомов важно обратиться к врачу для назначения лечения:
• головная и зубная боль по утрам
• стираемость зубов за короткий промежуток времени
• долгие и интенсивные приступы свыше 10 секунд
Если бруксизм сохраняется у детей старше 13 лет или возникает у взрослых — это тоже повод для обращения к врачу.
Исходя из того, что причин этой болезни много, соответственно и лечение будет комплексным. Необходим осмотр педиатра или терапевта, стоматолога, психолога, сомнолога. Иногда назначается полисомнография для оценки сна, электромиография для анализа работы жевательных мышц.
“Самый достоверный метод выявления бруксизма, — добавляет Глеб Лутохин, — полисомнография, когда врачи регистируют мышечную активность во время сна. Проводят эту диагностику тем пациентам, которые жалуются на травматизацию и разрушение эмали зубов, и постоянные походы к стоматологам. Если пациент жалуется еще и на наличие судорог, то возможная причина бруксизма — лобно- височная эпилепсия. В таких случаях важно лечить не бруксизм, а эпилепсию”.
Как помочь
Детям и взрослым при наличии симптомов рекомендуют избегать и минимизировать стрессовые ситуации, научиться расслабляться, заниматься спокойными делами перед сном. Если бруксизм возникает при наличии психогенных факторов, то рекомендуется психо-поведенческая терапия. При дневном скрежете зубов важно осваивать навыки самоконтроля. При тяжелом течении у взрослых используют инъекции ботулотоксина. Для профилактики стирания эмали и зубов стоматологи рекомендуют специальные защитные каппы из резины или мягкого пластика, которые одеваются на ночь. При наличии других болезней — важно лечение у соответствующих врачей.
“Лечение — индивидуальное в каждом случае. — добавляет Григорий Башкирцев, — Если врачи отмечают выраженные изменения прикуса, то рекомендовано пройти ортодонтическое лечение. Пациентов лечат неврологи совместно с психотерапевтами, психиатрами, которые опрашивают, смотрят нет ли тревожного расстройства или признаков депрессии. Если нужно психиатр или психотерапевт определяет тактику — назначают антидепрессанты или психотерапию. В ряде случаев используют инъекции ботулотоксина, который расслабляет перенапряженные жевательные мышцы. После проведения инъекции пациент забывает о проявлениях бруксизма от двух месяцев до полугода”.
Важно запомнить
• Бруксизм — болезнь, которая характеризуется скрежетом зубов в дневное или в ночное время
• Причины бруксизма: стоматологические и психологические проблемы, прием антидепрессантов и снотворных, родовые и закрытые черепно-мозговые травмы, неврологические расстройства, частое употребление кофеинсодержащих напитков, наличие вредных привычек
• Опасен бруксизм стиранием эмали и зубов, выпадением зубов, периодонтитом и гингивитом, артритом и артрозом височно-нижнечелюстного сустава
• Для профилактики стирания зубов используют мягкие каппы.
Вы успешно подписаны!
Вы уже подписаны!