ткани плечевого сустава
вследствие патологических изменений в нем. Также заболевание вызывают патологические изменения нервов синдром. Заболевание поражает периартикулярные суставом, шейного отдела позвоночника.Диагноз ставится врачом по результатам визуального осмотра и пальпации плечевого сплетения, органов, находящихся рядом с основании данных рентгенографии
позвоночника, УЗИ и МРТ плечевого сустава, оценки неврологического статуса пациента.пораженного участка, а также на комплексное применение витаминов В, глюкокортикоидных препаратов, анестетиков местного действия. Больным показаны сосудистая терапия, лечебная физкультура и массажи.
Терапия предусматривает только введен в обиход в 1872 году. Данное понятие объединило в себе патологические изменения тканей, расположенных в непосредственной
Общие сведения о ПЛП
Плечелопаточный периартроз — термин, который впервые был термин включает в себя следующие диагнозы:• бурсит плечевого сустава;• тендинит длинной головки близи плечевого сустава. Сегодня этот собирательный • тендинит ротаторной манжеты плеча;
• субакромиальный бурсит;
• склерозирующий капсулит.бицепса;
рассматривается в качестве нейродистрофического синдрома, который развивается на
фоне остеохондроза шейного
позвонка.
ПЛП в неврологии болезней по МКБ-10, плечелопаточный периартроз не имеет собственного кода. Эту обусловлено большим количеством видов заболеваний, включенных в данное понятие, а также их
В международной классификации Задачей врачей является тщательное обследование пациентов с симптомами, попадающими под описание синдрома и четкая различной этиологией, и течением.
травматологии, неврологии и ортопедии зачастую ставят диагноз ПЛП, не называя конкретный диагноз.дифференциация конкретной патологии. Однако, и сегодня в вариабельная и многочисленна. Чаще всего причиной ПЛП является воспаление ротаторной манжеты плеча, а именно так называемый импинджмент-синдром. Он возникает при
Этиология и патогенез
Этиология плечелопаточного периартроза спортсменов, каменщиков, грузчиков и у представителей других профессий, где отмечается постоянные статические нагрузки на плечевой сустав.микротравмах, и диагностируется у периартроза выступают:• артрит плечевого сустава;• артроз плечевого сустава;• остеохондропатия;
Другими причинами плечелопаточного и травмы (разрыв связок плеча, вывих или повреждение
сухожилий);
• переломы ключицы;
• посттравматический артроз акромиально-ключичного сочленения.
• нестабильность плечевого сустава ПЛП являются:• заболевания плечевого сплетения
(паралич Дюшена-Эрба);
• радикулиты;
В неврологии причинами патологий шейного отдела
позвоночника (протрузии диска, остеохондроз, спондилоартроз);• плексит;
• парезы верхних конечностей, возникшие в результате
• радикулопатии, возникающий на фоне инсульта.Диагностируются случаи, когда описываемый синдром
возникает при развитии
онкологических заболеваний, поражающих молочные железы миелопатии или перенесенного локализацией в верхней
трети органа. Описаны и случаи ПЛП у пациентов, перенесших инфаркт миокарда, а также у женщин после удаления и легкие с По мере прогрессирования заболевания микротрещины в суставной капсуле замещаются соединительной тканью, ее движения становятся молочных желез.
«замороженного плеча», а вследствие развивается его стойкая контрактура.Первым признаком развития плечелопаточного периартроза является более ограниченными. Так формируется синдром патологического процесса он практически не ощущается
Как проявляется ПЛП?
На первых этапах головы или отвести в сторону. Поскольку такая двигательная активность не присуща ежедневному выполнению в за спину, поднять ее выше ранних стадиях практически невозможно. Обычно к врачам обращаются только те пациенты, которые заподозрили неладное быту, заподозрить ПЛП на своей профессиональной деятельностью (спортсмены, каменщики).По мере прогрессирования заболевания, болевой синдром становится в связи со испытывают резкие болевые ощущения в плечевом
суставе при резких движения, а в состоянии более выраженным, подвижность плеча ограничивается. Пациенты с ПЛП фоновая боль. Постепенно ноющие боли перестают исчезать в состоянии покоя, и из-за невозможности нормально отдохнуть по ночам, у пациентов развивается покоя появляется ноющая В повседневной жизни человек ощущает ограничение двигательной активности. Становится затруднительными множество бытовых действий: достать высоко стоящие астения и инсомния.
в автобусе, одеваться.Как правило, со времени манифестации заболевания до момента нарастания симптомов и предметы, держаться за поручень помощью специалистов проходит
2-3 месяца.При визуальном осмотре плечевого сустава пациента обращения пациента за мягких тканей, при пальпации обнаруживается небольшая плотность в
Диагностические мероприятия
пораженном отделе. На первом осмотре врач может выявить отмечается небольшой отек кости, борозды между костями, болезненность при пальпации мест прикрепления сухожилий. Пациенты указывают на ограничение активность движения. Как правило, речь идет о сложностях с подниманием триггерные точки сустава, например: бугорки на плечевой спину или за голову.Диагностикой ПЛП занимаются ортопед, терапевт, травматолог и невролог. В последнем случае руки, заведением ее за статус пациента. Если выявляются признаки поражения плечевого сплетения
или спинномозговых нервов, ПЛП расценивается в качестве синдрома выявленного оценивается и неврологический Для получения более объективной картины о состоянии пациента, врач выписывает направление на КТ или заболевания.
информацию о состоянии костных структур сустава, диагностировать или опровергнуть остеопороз, кальцификацию периартикулярных тканей, уменьшение межсуставной щели.Больной обязательно направляется рентгенографию плечевого сустава. Снимки позволяют получить сустава и МРТ. Магнитно-резонансную терапию следует обязательно пройти для того, чтобы исключить развитие
корешкового синдрома.на УЗИ плечевого периартроза пациентам назначают глюкокортикостероидные препараты, вроде Бетаметазона, Гидрокортизона, Дексаметазона. Их вводят в пораженные суставы и триггерные точки, расположенные на его
Принципы терапии
При диагностике плечелопаточного при сочетании гормоносодержащих препаратов с анестетиками местного действия (лидокаин или новокаин).Дозировка и количество поверхности. Максимальный эффект отмечается от состояния пациента, но редко превышает 10-ти «сеансов». Под конец 2-ой недели такой терапии болевой синдром
регрессирует, двигательные возможности пациента таких блокад зависит После купирования болевого синдрома, лечение кортикостероидными препаратами заменяется на прием противовоспалительных медикаментов без улучшаются.
Диклофенак.Терапия ПЛП предполагает и прием витаминов группы В и стероидов. Как правило, назначаются Нимесулид или в борьбе с
синдромом физиотерапия, а именно:• рефлексотерапия;• ультрафонофорез;сосудистых препаратов. Хорошо себя зарекомендовала • тепловые процедуры;• магнитотерапия;
• массаж и лечебная
физкультура (только после купирования
• электрофорез;
Прогноз при ПЛП
благоприятный, но при условии
своевременного обращения к врачу и соблюдении болевого синдрома).
Прогнозы и профилактические мероприятия
назначений. В противном случае возможна инвалидизация больного на фоне стойкого ограничения двигательной подвижности пациентом всех врачебных Комплекс профилактических мероприятий включает в себя:• своевременное выявление и лечение шейного остеохондроза;пораженного сустава.
сустава;• избегание непомерных нагрузок
на плечевой сустав;• регулярное выполнение гимнастических
• предупреждение травматизации плечевого плечевого пояса.
Прогнозы на выздоровление благоприятные. Поддерживающая терапия позволяет
улучшить самочувствие и упражнений, направленных на укрепление Никитин Вячеслав, основатель, эксперт MRT-v-MSK
Плечелопаточный периартроз (периартрит) — это воспаление капсулы плечевого сустава, окружающих его связок и околосуставных тканей.замедлить развитие заболевания.
болью и скованностью
Что такое плечелопаточный периартрит (периартроз)
движений в плече.Толчком для начала заболевания может послужить
Заболевание сопровождается сильной нагрузка на плечо.Периартрит — это воспаление в
острой форме, характеризующееся острой болью.Периартроз — хроническая форма, которая развивается постепенно, вплоть до нескольких травма или чрезмерная Плечелопаточный периартрит сопровождается
Плечелопаточный периартрит и периартроз — отличие
следующими симптомами:• боли в плече, усиливающиеся ночью;
• онемение, боль и слабость лет.
Симптомы плечелопаточного периартрита
Плечелопаточный периартроз или сокращенно ПЛП представляет
собой комплексный нейродистрофический
• отечность, напряженность мышц;
в руке;• боли жгучие, ноющие в сочетании
с зябкостью в теле;• боли при движении
отдают в шею и в руку.Для диагностики плечелопаточного
Диагностика плечелопаточного периартрита:
периартрита используют следующие методы:• рентгенологическое исследование;
• ультразвуковое исследование;
• компьютерная томография;
• артрограмма;
• анализ крови.
Для лечения плечелопаточного
Лечение плечелопаточного периартрита
периартроза мы применяем следующие методы:• Медицинский массаж;
• Изометрическая кинезиотерапия;
• Кинезиотерапия с использованием
установки «Экзарта»;• Иглорефлексотерапия;
• Кинезиотейпирование;
• Ограничение нагрузки на
плечевой сустав;• Лекарственная терапия.
Если вы страдаете
от плечелопаточного периартроза и затягиваете с лечением, ситуация будет только ухудшаться, и поправить ее будет всё сложнее и сложнее. Дело в том, что со временем, при отсутствии лечения капсула сустава и связки становятся менее эластичными, сустав теряет подвижность, усиливается боль.Есть несколько причин, которые могут вызвать
Причины плечелопаточного периартрита
плечелопаточный периартроз (периартрит):• остеохондроз;
• травма;
• чрезмерная нагрузка на
сустав и мышцы плеча;• инфекционное заболевание.
При отсутствии лечения
связки и капсула сустава теряют свою эластичность, что довольно быстро приводит к снижению подвижности сустава и даже к инвалидности.К сожалению, большинство пациентов обращаются
к врачу уже в острой фазе заболевания, когда боли нестерпимы и распространяются от области шеи по лопатке и вдоль руки. При адекватной и своевременной терапии удается сохранить или же улучшить подвижность сустава и руки в целом.Появление даже одного
из симптомов заболевания — серьезный повод для срочного обращения к врачу.Заведующий отделением Ортопедии. Врач ортопед-травматолог
Член Ассоциации ортопедов-травматологов России
ВАЖНО
Информацию из данного
раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.Плечелопаточный периартроз (ПЛП) — комплексный нейродистрофический синдром
поражения периартикулярных тканей плечевого сустава, возникающий при различных патологических изменениях самого сустава, шейного отдела позвоночника, нервов плечевого сплетения или расположенных рядом с суставом органов. Проявляется болями и ограничением подвижности плечевого сустава. При ПЛП диагностический поиск заключается в осмотре и пальпации области сустава, оценке неврологического статуса, проведении рентгенографии, УЗИ, МРТ плечевого сустава, рентгенографии позвоночника и др. обследований. Лечение состоит в комбинированном применении глюкокортикоидных препаратов, местных анестетиков, НПВП, витаминов группы В, сосудистой терапии, физиолечения, ЛФК и массажа.• Причины
• Патогенез
• Симптомы
• Диагностика
• Лечение
• Цены на лечение
Термин «плечелопаточный периартроз» используется с 1872
Общие сведения
года как собирательное понятие, включающее различную патологию тканей, окружающих плечевой сустав. Так, под диагнозом «плечелопаточный периартроз» может скрываться субакромиальный бурсит, склерозирующий капсулит и бурсит плечевого сустава, тендинит длинной головки бицепса и ротаторной манжеты плеча и др. заболевания. В неврологической практике ПЛП зачастую расценивается как нейродистрофический синдром, развивающийся при шейном остеохондрозе. Из-за такой вариабельности видов ПЛП, имеющих различную этиологию и течение, при составлении МКБ-10 было решено не включать данное понятие в классификацию и тем самым стимулировать врачей более тщательно и дифференцированно подходить к постановке диагноза. Несмотря на это, на сегодняшний день большинство специалистов в области травматологии, ортопедии и неврологии продолжают широко применять термин «плечелопаточный периартроз».Плечелопаточный периартроз
Факторы, которые могут инициироватьПричины
плечелопаточный периартроз, многочисленны и вариабельны. Во врачебной практике чаще всего диагностируется ПЛП, связанный с импинджмент-синдромом — воспалением ротаторной манжеты плеча, которое возникает при ее микротравматизации. Наблюдается при стереотипных движениях с нагрузкой у маляров, каменщиков, грузчиков, спортсменов и при статических нагрузках на плечо у офисных работников. Плечелопаточный периартроз может развиваться при остеохондропатии, артрозе, артрите плечевого сустава, его нестабильности и травмах (вывихе плеча, повреждении сухожилий, разрыве связок). Другими этиофакторами ПЛП являются переломы ключицы, травмы и посттравматический артроз акромиально-ключичного сочленения.Неврологическими причинами ПЛП
выступают радикулиты и радикулопатии при патологии шейного отдела позвоночника (спондилоартрозе, остеохондрозе, протрузии диска), плексит и др. заболевания плечевого сплетения (например, паралич Дюшена-Эрба), парезы верхней конечности, обусловленные перенесенным инсультом или миелопатией. У пациентов с сахарным диабетом плечелопаточный периартроз является составной частью клиники диабетической нейропатии. В отдельных случаях наблюдается плечелопаточный периартроз, возникающий на фоне онкозаболеваний — рака легких с локализацией на верхушке, рака молочной железы, остеосаркомы и пр. Кроме того, описан плечелопаточный периартроз у женщин, перенесших мастэктомию, и у пациентов после инфаркта миокарда.Плечелопаточный периартроз дебютирует
Симптомы
возникновением болевого синдрома. Его появление и развитие настолько незаметно и постепенно, что пациенты не могут указать, когда именно у них возникли боли. Болевые ощущения чаще локализуются по передне-боковой, реже по задней поверхности плеча. По описанию самих пациентов они носят «сверлящий», «ноющий», «грызущий» характер; могут иррадиировать в шею, лопатку, дистальные отделы руки. В начальном периоде ПЛП боли возникают только при движениях в плечевом суставе, имеющих значительную амплитуду. Например, при попытке завести руку за спину, отвести в сторону, поднять вперед выше горизонтального уровня. Подобные двигательные акты в бытовых условиях не часто совершаются людьми, поэтому в ранний период ПЛП к врачам обращаются в основном спортсмены или те пациенты, у которых указанные движения связаны с профессиональной деятельностью.При дальнейшем развитии
плечелопаточный периартроз приводит к усугублению болевого синдрома и появлению ограничения подвижности в плече. Пациенты жалуются на возникновение резких болевых ощущений при движениях в плечевом суставе, существование в области сустава постоянной фоновой боли ноющего характера. Последняя усиливается по ночам, не дает пациентам спать на стороне пораженного плеча, приводит к инсомнии и развитию астении. Ограничение активных движений в плече постепенно становиться заметно в повседневной бытовой жизни пациента — ему сложно держаться в транспорте за верхний поручень, доставать предметы с верхних полок, поднимать руку сбоку от туловища или заводить ее назад. Выше перечисленные симптомы вынуждают пациента обратиться к врачу. Как правило, на этот момент проходит 2-3 мес. со времени манифестации заболевания.Препаратами, с которых обычно
Лечение
начинают лечить плечелопаточный периартроз, являются глюкокортикостероиды (дексаметазон, гидрокортизон, бетаметазон). Их вводят внутримышечно или внутрисуставно, а также в область надостной мышцы. Наибольший эффект дает сочетание кортикостероидов с >местными анестетиками (новокаином или лидокаином). В зависимости от выраженности симптомов ПЛП количество лечебных блокад может варьировать в пределах от 6 до 10. Как правило, к концу 2-ой недели подобной терапии наблюдается регресс болевого синдрома и увеличение объема движений. Это позволяет перейти от кортикостероидов к лечению нестероидными противовоспалительными препаратами (диклофенаком, нимесулидом, пироксикамом). При скомпрометированности со стороны ЖКТ эти препараты назначаются совместно с гастропротекторами.
Прогноз и профилактика
При своевременном обращении и полноценном лечении прогноз в плане выздоровления достаточно благоприятный. В запущенных случаях плечелопаточный периартроз приводит к формированию стойкого ограничения двигательной функции сустава, возникновению контрактуры и инвалидизации больного.
К мероприятиям по профилактике ПЛП можно отнести: адекватное лечение шейного остеохондроза, предупреждение травм плечевого сустава и чрезмерных нагрузок на него профессионального или спортивного характера, регулярную суставную гимнастику, направленную на укрепление плечевого пояса.
Вы можете поделиться своей историей болезни, что Вам помогло при лечении плечелопаточного периартроза.
ВАЖНО
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.