Боль в горле
Боль в горле — это болезненные ощущения в области глотки и гортани, которые зачастую усиливаются при разговоре и глотании. Выделяют различные причины, приводящие к болям в горле: вирусные и бактериальные заболевания глотки, аллергические реакции и опухолевые процессы, гиповитаминозы. Для выявления этиологического фактора осуществляется инструментальный осмотр дыхательных путей, рентгенография, УЗИ, бактериологические и серологические реакции. Для купирования боли, которая возникла в горле, используют теплое щелочное питье, полоскания, физиотерапевтические процедуры.
• Причины боли в горле
• Внешние факторы
• Вирусные заболевания
• Бактериальные инфекции
• Ларингиты
• Кандидоз полости рта
• Аллергии
• Инородные тела глотки
• Гастроэзофагеальный рефлюкс
• Дефицитные состояния
• Хронические заболевания
• Опухоли
• Осложнения фармакотерапии
• Редкие причины
• Диагностика
• Лечение
• Помощь до постановки диагноза
• Консервативная терапия
• Хирургическое лечение
• Цены на лечение
Бактериальные инфекции
Если болит горло и больно глотать, это может служить признаком ангины (тонзиллита). Сначала возникает дискомфорт и першение в глотке, сменяющиеся на резкую боль. Болевые ощущения иррадиируют в ухо, шею, затылок. Иногда пациенты сами замечают увеличение и покраснение миндалин, формирование на них точечных гнойничков. Симптомы протекают на фоне фебрильной лихорадки, общей слабости, артралгий и миалгий. Если боли в горле усиливаются вплоть до невозможности глотать даже воду, возможно, формируется интратонзиллярный абсцесс (флегмонозная ангина).
Кандидоз полости рта
При грибковых поражениях полости рта и глотки постоянно болит горло, интенсивность болевых ощущений значительно усиливается при попытке приема пищи. На слизистых оболочках видны массивные белые налеты, также кандидоз вызывает трещины и болезненные заеды в углах губ. Размножение грибковой флоры наблюдается у людей со сниженным иммунитетом: после трансплантации органов, при онкологических болезнях, вторичных иммунодефицитах. В таких случаях процесс может распространяться на все дыхательные пути, вызывая соответствующие симптомы.
Инородные тела глотки
При случайном проглатывании рыбных или мясных костей они могут застрять в горле и вызвать резкие боли. Болевые ощущения колющего или режущего характера чаще имеют четкую локализацию. Проявление сочетается с сильным безрезультатным кашлем, иногда наблюдается покраснение и отечность лица из-за мучительных кашлевых пароксизмов. Человек начинает задыхаться. У детей горло может болеть в случае попадания в дыхательные пути мелких деталей от игрушек. При инородных телах глотки требуется неотложная медицинская помощь.
Гастроэзофагеальный рефлюкс
У взрослых возможные причины, при которых также болит горло, — это периодические забросы в глотку и дыхательные пути кислого содержимого из желудка при ГЭРБ. Интенсивность болей неодинакова в течение дня: сильный болевой синдром наблюдается утром после сна, потому что горизонтальное положение способствует затеканию кислоты в глотку. Боль в горле сочетается с надсадным сухим кашлем, постоянным чувством першения и дискомфорта. Также больные сообщают, что их беспокоит кислая отрыжка и приступы изжоги. Эти симптомы типичны для гиперацидных гастритов, язв ЖКТ, эзофагитов.
Хронические заболевания
Поражение внутренних органов сопровождается накоплением в крови токсических метаболитов и азотистых продуктов обмена веществ. Боль, воспринимаемая как дискомфорт в горле, обусловлена хроническим воспалением и атрофическими процессами в глотке. Болевые ощущения могут провоцироваться повышением уровня глюкозы в крови, что сочетается с сухостью во рту и катаральными процессами. Горло зачастую может болеть при следующих соматических заболеваниях:
Редкие причины
• Патология смежных органов: глоточно-пищеводные (ценкеровские свищи), заболевания щитовидной железы.
Диагностика
Выяснением причины, которая спровоцировала боль в горле, занимается врач-отоларинголог. Диагностический поиск предполагает комплексное обследование ротовой полости и дыхательных путей с помощью инструментальных и лабораторных методов, при наличии сопутствующей симптоматики проводится визуализация органов грудной и брюшной полостей. Наиболее информативными для диагностики острых болей в горле считаются следующие методы:
• Инструментальный осмотр. Для детального изучения состояния органов дыхательной системы эффективна фарингоскопия, непрямая ларингоскопия. Для исключения отогенной причины болей в горле выполняется отоскопия. Во время исследования оценивается внешний вид слизистых оболочек, наличие налета и очагов изъязвления.
• Бактериологический анализ
• Сонография. При острых болях в шее, горле, которые наблюдаются длительное время, необходимо ультразвуковое исследование для исключения патологии смежных органов. Метод позволяет выявить локальные скопления гноя в окологлоточной клетчатке, наличие кист и объемных образований. Также обязательно назначают УЗИ щитовидной железы.
Лечение
Помощь до постановки диагноза
Чтобы уменьшить боль в горле, рекомендовано обильное теплое питье (чаи, травяные отвары), при этом желательно исключить напитки с молоком. Можно полоскать ротоглотку настойкой календулы, принимать таблетки для рассасывания. Врачи советуют избегать резких запахов, ограничить использование бытовой химии, которая может раздражать слизистую. При интенсивных болях нужно принимать теплую, химически и механически щадящую пищу — супы, каши. Если горло очень болит или боль сопровождается лихорадкой, слабостью, необходимо в кратчайшие сроки обратиться к врачу.
Консервативная терапия
Врачебная тактика зависит от причины появления болей в горле. Наиболее эффективна этиотропная терапия. Быстро снизить боль в горле помогает комбинация медикаментозного лечения с физиотерапевтическими методами, которые направлены на устранение основной причины расстройства и отдельных болезненных проявлений. Помимо полосканий часто применяют ингаляции с эфирными маслами и лекарственными растворами. Проводят УВЧ на область глотки, магнито- и лазеротерапию. Схемы лечения включают:
Хирургическое лечение
Боль в горле, которая развилась вследствие гнойных процессов (заглоточного или паратонзиллярного абсцесса, нагноения кисты), требует проведения оперативного вмешательства для устранения ведущей причины. Производится разрез и дренирование гнойника, его промывание антибактериальными и антисептическими растворами. При доброкачественных неоплазиях делают экономную резекцию глотки. Злокачественные образования, при которых предъявляются жалобы на боль в горле, требуют выполнения гемиларингэктомии с формированием трахеостомы. В отдаленном периоде по возможности выполняют ларингопластику.
Литература 1. Современные аспекты дифференциальной диагностики и лечения боли в горле/ Митин Ю.В., Кириничко Л.Р. — 2010. 2. Боль в горле/ Захарова И.Н., Коровина Н.А., Овсянникова Е.М.// Медицинский совет — 2013. 3. Боль в горле: возможные причины, диагностика и лечение/ Субботина М.В.// Лечащий врач — 2010 - №9. 4. Дифференциальная диагностика болей в горле/ Анготоева И.Б.// Медицинский совет — 2014. | Код МКБ-10 R07.0 |
еще
В аптеках представлено огромное количество препаратов для борьбы с болью в горле. И ни один из них нельзя назвать универсальным. Спреи, пастилки, растворы и таблетки подбирают в зависимости от причины появления неприятного симптома. В идеале их должен назначить врач. Особенно важно обратиться к специалисту, если болезненные ощущения не проходят в течение 2-3 дней, появляются слишком часто (больше 2-3 раз в год), сопровождаются высокой температурой и/или увеличением регионарных лимфоузлов, а также в том случае, когда увеличены и обложены налетом небные миндалины.
Боль в горле: лечение быстрое и эффективное
Вылечить боль в горле помогут нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). При простудных заболеваниях их применяют как внутрь для снижения температуры и устранение болезненных ощущений, так и местно: в виде спреев, растворов и таблеток для рассасывания. Они подавляют воспалительную реакцию, уменьшают отечность и покраснение и оказывают временное обезболивающее действие, но при этом не воздействуют на саму инфекцию, а значит могут использоваться при различных инфекционно-воспалительных заболеваниях в качестве вспомогательного, а не основного средства.
От боли в горле взрослым: эффективное средство
Местные антисептики, как правило, комбинированные, также широко применяются для лечения боли в горле. Они не оказывают прямого обезболивающего действия, однако способствуют скорейшему выздоровлению и как результат устранению симптомов болезни.
Полоскание горла антисептическими растворами, рассасывание содержащих антисептики леденцов, таблеток и пастилок или использование спреев для горла вкупе с обильным теплым питьем и щадящей диетой и приемом витаминов обычно хорошо справляются с острым неосложненным фарингитом и обострением хронического фарингита, если они не сопровождаются высокой температурой и общими признаками интоксикации.
Так как причиной фарингита могут быть не только вирусы и бактерии, но и грибы, в идеале стоит отдавать предпочтение средствам, которые оказывают пагубное воздействие на различные группы возбудителей. При этом важно учитывать, что содержащийся в некоторых антисептических препаратах для обработки горла этанол при длительном применении может оказаться дополнительным раздражителем для уязвимой слизистой оболочки горла.
Леденцы и пастилки, содержащие антисептики зачастую имеют приятный вкус и аромат. Но не стоит относиться к ним как к конфетам. Их бесконтрольный прием снижает местный иммунитет и способствует частым эпизодам инфекционно-воспалительных заболеваний.
Типичные проявления фарингита: сухость и першение в горле, ощущение кома и колющая боль, усиливающаяся при глотании и покашливание.
При лечении ангины также используют местные антисептики, но только в составе комплексной терапии. Это инфекционное заболевание, сопровождающееся острым воспалением небных миндалин, требует очень серьезного подхода. Вызывают его не только вирусы, но и бактерии. Особенно коварен бета-гемолитический стрептококк группы А. Без своевременного и адекватного лечения он нередко становится причиной развития таких серьезных осложнений как миокардит, ревматизм, пиелонефрит, гломерулонефрит и других.
Важно понимать, местные препараты не могут проникнуть внутрь миндалин, где преимущественно происходит размножение микробов, вызвавших воспаление. Именно поэтому при бактериальной ангине в обязательном порядке назначаются системные антибиотики. А вот в дополнение к основному лечению рекомендуются полоскания антисептическими растворами или раствором фурациллина — антибактериального средства на основе нитрофурала, эффективного против большинства штаммов бактерий.
Отличительной особенностью бактериальных заболеваний горла считаются резкое начало болезни, выраженная боль в горле, которая обычно не сопровождается насморком в отличие от ОРВИ, и стремительный подъем температуры, подчас до 39-40 градусов. На миндалинах при этом можно заметить беловато-желтоватые налеты.
Самостоятельно распознать природу боли в горле невозможно. Лучше доверить это врачу. При наличии симптомов, характерных для бактериальной инфекции, обратиться к специалисту нужно как можно быстрее. Он не только проведет осмотр, но и назначит анализ крови, в котором можно будет увидеть характерные для вирусной или бактериальной инфекции изменения. Также может быть назначен бакпосев на микрофлору миндалин, который позволит определить возбудителя и его чувствительность к различным антибиотикам.