ЗАПИСАТЬСЯ НА ИССЛЕДОВАНИЕ
• О заболевании
• Стоимость услуг
• О заболевании
• Цены
Синдром Барретта – патологическое изменение слизистых оболочек пищевода, способное привести к развитию онкологического заболевания. Проблема связана с постоянным воздействием на эпителий соляной кислоты, повреждением стенок органа при гастроэзофагеальном рефлюксе. Требует комплексной диагностики и лечения под наблюдением врача-гастроэнтеролога.Основные причины болезни
Пищевод Барретта – распространенное осложнение гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ). По наблюдениям врачей изжога увеличивает риск синдрома до 80%. Патология чаще развивается у мужчин в возрасте от 45 до 65 лет, при отсутствии лечения приводит к образованию аденокарциномы.Основная причина – регулярный заброс желудочного сока в проксимальные отделы пищевода. Кислоты разрушают тонкий эпителиальный слой, стимулируют рост метапластических клеток. При благоприятных условиях значительно повышается риск их малигнизации, развития рака в течение 2−4 лет.
Заболевание развивается в течение продолжительного времени. Основные факторы риска:
• недостаточность сфинктера пищевода;
• рефлюксная болезнь;
• ослабление сократительной функции;
• повышенная выработка желудочного сока;
• курение.
Повышает вероятность пищевода Барретта – неправильное питание, частое употребление алкоголя, лишний вес. Иногда патология развивается на фоне постоянного приема препаратов для лечения панкреатита, ферментативных лекарств на основе натуральной желчи.Стадии и формы патологических изменений
Скорость развития болезни зависит от основной причины. Вне зависимости от факторов риска перерождение клеток протекает поэтапно:1. Метаплазия – здоровый эпителий пищевода замещается клетками, по структуре идентичными клеткам слизистых желудка или кишечника. Это естественная реакция организма, который защищает стенки пищевода от повреждения кислой и щелочной средой. Если метаплазия достигает 3−4 см, риск аденокарциномы повышается в 2−3 раза. Наличие бокаловидных клеток, называемое кишечной метаплазией, необходимо для подтверждения диагноза пищевод Барретта.
Дисплазия – уже является предстадией аденокарциномы желудка. Выделяют различные степени выраженности предраковых диспластических изменений: слабая и тяжёлая дисплазия.
Возможно развитие эрозивной формы заболевания – в области нижней части пищевода, у сфинктера образуются воспаленные участки, открытые раны. Язвы могут кровоточить, давать сильные боли за грудиной, травмируются при прохождении твердой пищи.
Симптомы и признаки пищевода Барретта
Первые проявления патологической метаплазии остаются незамеченными из-за симптомов гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Зачастую измененные клетки выявляются только при исследовании эпителия. Чтобы не столкнуться с опасными осложнениями, необходимо обращаться к гастроэнтерологу при следующих симптомах пищевода Барретта:• болезненные ощущения при глотании пищевого комка (дисфагия);
• отрыжка после еды;
• неприятное першение в горле, которое усиливается при наклоне туловища;
• осиплый голос;
• появление сухого непродуктивного кашля;
• боль в груди;
• повышение чувствительности зубной эмали.
При запущенном состоянии и метапластических изменениях эпителия возникают незаживающие эрозии на стенке пищевода. Характерные признаки – внутреннее кровотечение, хроническая анемия, значительная потеря веса.Особенности диагностики
В клинических рекомендациях указаны следующие методы обследования больного:
• рентгенография желудка и пищевода;
• манометрия;
• внутрипищеводная рН-метрия.
При изменении эпителия и анемии обязательно проводят анализ кала на скрытую кровь. Пациентам с наследственными факторами риска рекомендуется исследование маркеров дисплазии пищевода.Методы лечения синдрома Барретта
При легкой степени поражения слизистых пищевода терапия направлена на восстановления здорового эпителия, снижение риска перерождения клеток. Клинические рекомендации на этом этапе лечения: прием препаратов, нормализующих кислотность, улучшающих продвижение пищи к желудку (прокинетиков и ингибиторов протонной помпы).При разрастании дисплазии необходимо купировать пораженный участок. Основные методы, применяемые в гастроэнтерологии:
• абляция пищевода биполярным электродом;
• криодеструкция;
• лазерная терапия;
• резекция поврежденных слизистых.
В сложных ситуациях проводится операция по Ниссену: формируется специальная перепонка, препятствующая забросу желудочного сока в пищевод. При образовании эрозий или опухоли часть органа приходится удалить.Профилактика пищевода Барретта: клинические рекомендации
Избежать осложнений и развития болезни помогают советы врачей-гастроэнтерологов:Стоимость услуг
• Симптомы пищевода Барретта
• Формы пищевода Барретта
• Причины
• Диагностика
• Лечение пищевода Барретта
• Осложнения
• Профилактика
Что такое пищевод Барретта?
Пищевод Барретта — это заболевание, при котором происходит трансформация плоского многослойного эпителия слизистой нижних отделов пищевода в цилиндрический эпителий кишечного типа. Является осложнением ГЭРБ. Клинически заболевание проявляется изжогой, отрыжкой, болями за грудиной. Это предраковое состояние организма. Лечение консервативное либо хирургическое (при тяжелом течении).
Симптомы пищевода Барретта
Пищевод Барретта. Щербаков П.Л., Кирова М.В., Хомерики С.Г., Васнев О.С., Ким Д.О. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология, 2012. с.62-70.
Со временем болезнь прогрессирует и появляются первые симптомы. Рекомендуется обратиться к специалисту и пройти обследование при наличии следующих клинических признаков:
• боли и дискомфорт при глотании;
• боли в груди неясной этиологии;
• ощущение кома в горле;
• осиплость голоса;
• постоянная отрыжка, которая появляется после приема пищи и со временем становится все более выраженной;
• першение в горле, которое не связано с ОРВИ, инфекционными заболеваниями, при наклоне тела першение усиливается;
• повышенная температурная чувствительность эмали зубов;
• сухой кашель, который становится сильнее при принятии лежачего положения.
При отсутствии лечения болезнь продолжает прогрессировать, что приводит к появлению таких признаков, как анемия, потеря веса, внутренние кровотечения. Данное состояние представляет угрозу не только для здоровья, но и для жизни человека, поэтому требует своевременного обращения за медицинской помощью в клинику.
Обнаружили у себя симптомы пищевода Барретта? Есть подозрения на заболевание?
Позаботьтесь о своем здоровье - запишитесь к гастроэнтерологу.
Нажимая на кнопку, вы даете согласие
Формы пищевода Барретта
Согласно морфологической классификации, выделяют следующие типы заболевания:
• кардиальный;
• фундальный;
• цилиндроклеточный.
Пищевод Барретта и аденокарцинома пищевода. Существует ли проблема? Василевский Д.И., Баландов С.Г., Давлетбаева Л.И., Тарбаев И.С. Российские биомедицинские исследования, том 3, №2, 2018. с.28-35.
Причины
Основными причинами развития заболевания являются:
• наследственная предрасположенность;
• синдром Золлингера-Элиссона (новообразование в островковом аппарате поджелудочной железы, которое вызывает повышенную секрецию кислоты в желудке);
• рефлюксная болезнь, при которой содержимое 12-ти перстной кишки постоянно забрасывается в желудок, что приводит к хроническому повреждению его слизистой;
• ГЭРБ (содержимое желудка забрасывается в пищевод и раздражает его слизистую);
• курение, злоупотребление алкоголем;
• осложнения после перенесенной операции на желудке;
• большое количество жира в области живота;
• язвенная болезнь;
• двойной рефлюкс;
• неправильное питание, злоупотребление жареной и острой пищей, постоянное переедание;
• работа, связанная с постоянными наклонами.
К факторам, которые могут спровоцировать развитие болезни, относят:
• воспаление блуждающего нерва;
• длительный бесконтрольный прием некоторых лекарственных средств (анальгетики, спазмолитики);
• злоупотребление кофе;
• вздутие живота;
• сахарный диабет;
• злоупотребление мучной, острой, жирной едой.
Диагностика
Основным методом диагностики данного патологического состояния организма является эндоскопия. Во время исследования специалист оценивает состояние слизистой, выявляет на ней очаги поражения (эрозии, покраснение). В зонах, где наблюдается пищевод Барретта, обнаруживают характерные очаги метаплазии эпителия.
Диагностика и лечение пищевода Барретта. Новиков В.Н., Сандрацкая А.В., Яковлева Э.В., Вологжанина Л.Г. Клиническая и экспериментальная хирургия, том 6, №2, 2018. с.32-38.
Есть подозрения на пищевод Барретта? Сдайте анализы!
Эзофагогастродуоденоскопия (ЭФГДС) | 3 500 руб. |
Оставьте заявку, наш оператор свяжется с вами для уточнения удобного для вас времени посещения клиники.
Нажимая на кнопку, вы даете согласие
Лечение пищевода Барретта
Как лечить болезнь? Схема терапии разрабатывается индивидуально для каждого пациента и зависит от степени тяжести заболевания, возраста, наличия хронических заболеваний в анамнезе, общего состояния здоровья, индивидуальных особенностей организма.
На начальной стадии клинические рекомендации включают в себя:
• изменение образа жизни;
• изменение режима питания, соблюдение специальной диеты;
• лечение ГЭРБ;
• симптоматическая терапия — позволяет купировать неприятные клинические признаки;
• укрепление сфинктера хирургическими методами для остановки заброса содержимого желудка в пищевод.
Лечение ГЭРБ не избавляет от пищевода Барретта, но позволяет остановить прогрессирование этого заболевания и избежать онкологии. Для контроля состояния пищевода необходимо регулярно проводить эндоскопию.
Если болезнь запущена и у пациента наблюдается высокая степень дисплазии, то требуется немедленное проведение хирургического лечения для предотвращения рака. Хирург удаляет патологически измененные ткани. Сделать это можно следующими методами:
• эндоскопическое вмешательство с удалением патологически измененных участков слизистой;
• криотерапия;
• тепловое радиочастотное удаление (часто является дополнением к эндоскопической операции);
• удаление очагов поражения при помощи лазера;
• хирургическая резекция — используется в самых тяжелых случаях.
Медикаментозная терапия пищевода Барретта. Жигаев Г.Ф.,Кривигина Е.В., Лудупова Е.Ю. Сибирский медицинский журнал (Иркутск) №8, 2010. с.12-15.
Осложнения
Чем опасен пищевод Барретта? Самым тяжелым осложнением является злокачественное перерождение клеток слизистой с развитием аденокарциномы. Смертность при данном виде рака составляет до 90%.
Злокачественные новообразования могут развиться на разных участках пищевода, причем не только на фоне ГЭРБ, но и при хроническом бронхите, вызванном бактерией Helicobacter pylori. Помимо рефлюкс-эзофагита одним из основных провоцирующих факторов развития онкологии пищевода является ожирение. При наличии двух этих причин и отсутствии лечения риск развития аденокарциномы повышается, а прогноз ухудшается.
Диагноз уже поставлен?
Получите «второе мнение»*!
Нажимая на кнопку, вы даете согласие
* "второе мнение" (second opinion) - это обращение к другому врачу того же профиля за альтернативным мнением на ту же самую клиническую ситуацию
Профилактика
Для профилактики заболевания крайне важно своевременно выявить ГЭРБ и начать лечение. Для ранней диагностики данного патологического состояния организма необходимо регулярно делать эзофагоскопию и прицельную биопсию. Особое внимание своему здоровью должны уделать пациенты из группы риска (люди с ожирением, мужчины старше 50 лет, пациенты, страдающие изжогой и рефлюкс-эзофагитом в течение пяти и более лет).
Общие рекомендации:
• правильное питание — отказ от жирной, жареной, копченой, маринованной, консервированной, острой пищи, фастфуда. Что можно кушать? В рационе должно быть много свежих фруктов и овощей, а также зелени;
• отказ от вредных привычек;
• соблюдение режима труда и отдыха;
• избегание нервного перенапряжения, хронических стрессов (по возможности);
• контроль веса;
• отказ от малоподвижного образа жизни, занятия физкультурой;
• регулярные прогулки на свежем воздухе.
Источники:
• Пищевод Барретта. Щербаков П.Л., Кирова М.В., Хомерики С.Г., Васнев О.С., Ким Д.О. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология, 2012. с.62-70
• Медикаментозная терапия пищевода Барретта. Жигаев Г.Ф.,Кривигина Е.В., Лудупова Е.Ю. Сибирский медицинский журнал (Иркутск) №8, 2010. с.12-15
• Особенности пищевода Барретта у детей. Мухаметова Е.М., Хандогина А.С., Эрдес С.И. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология, выпуск 137, №1, 2017. с.35-43
• Диагностика и лечение пищевода Барретта. Новиков В.Н., Сандрацкая А.В., Яковлева Э.В., Вологжанина Л.Г. Клиническая и экспериментальная хирургия, том 6, №2, 2018. с.32-38
• Пищевод Барретта и аденокарцинома пищевода. Существует ли проблема? Василевский Д.И., Баландов С.Г., Давлетбаева Л.И., Тарбаев И.С. Российские биомедицинские исследования, том 3, №2, 2018. с.28-35