• Бринстер А. А. Роль бранхамеллы катаралис
препарата выявлено не
[6, 12]. Поэтому использование препарата
с хроническими заболеваниями
,
Этиология БОС
эффектом сообщается о является обязательным при сайтов:
• Болезни органов дыхания
синдрома у детей
и ХОБЛ [5, 6]. Наряду с бронхорасширяющим
Этиология БОС
Применение этих препаратов Информация получена с Литературадля лечения бронхообструктивного состояниях, как хронический бронхит не показано.детей РАМН, Москвазаболеваний у детей.и может использоваться
и при таких
применение противокашлевых препаратов
НИИ педиатрии, Научный центр здоровья
и течении этих
эффективным бронхорасширяющим препаратом
показана его эффективность
важным защитным механизмом, у этих больных
И. Д. Фесенко, А. Н. Чахоян
звенья патогенеза, участвующие в формировании подтверждают, что форадил является
астмой [3, 5, 6, 10, 11, 12]. В последние годы
Патогенез
Поскольку кашель является О. Ф. Лукина, доктор медицинских наук, профессорлечебных средств, направленных на все Результаты настоящего исследования детей с бронхиальной больного.И. К. Волков, доктор медицинских наук, профессортребует использования комплекса форадила.высокой эффективности у внимание достаточной гидратации spacer.Am. J. Respir. Crit. Care Med., Volume 164, Number 2, July 2001, 256–259
Симптомы
терапевтической проблемой и ч после ингаляции мировом фармацевтическом рынке. Сообщается о его дерева. Необходимо также уделять actuated dry-powder inhaler and ХЗЛ является сложной и через 2 Классификация
изученным пролонгированным β-агонистом, представленным сегодня на секрета из трахеобронхиального administered by mechanically
у детей с
1 ,МОС 25, МОС50, МОС75 ( в % к должным величинам) до, через 10 мин
распространенным и хорошо
(лечебная гимнастика, массаж, дренаж), обеспечивающей эффективную эвакуацию children from formoterol
Таким образом, лечение бронхообструктивного синдрома
Рисунок 1. Средние показатели ОФВ
очередь форадила (формотерол). Форадил является самым
сопровождаться активной кинезитерапией in astmatic prescool
дерева.
лечения (ОФВ1, МОС25, МОС50).
Формы
действия, и в первую Муколитическая терапия должна • Nielsen K.G., Bisgaard H. Bronchodilatation and bronchoprotection
секрета из бронхиального
течение следующей недели
использование препаратов пролонгированного
дозирования лекарства.
астмы. — М.: Атмосфера, 2002. — 157 с.
тренажеров, таких, как флаттеры, улучшающих эвакуацию вязкого
Степени тяжести
дней, сохранялся и в бронходилятаторов, целесообразным можно считать ингаляций, и невозможность тщательного • Огородова Л. М., Петровский Ф. И., Петровская Ю. А. Клиническая фармакология бронхиальной и прогрессирующее «легочное сердце». Полезно использование дыхательных эффект, отмеченный через семь необходимость длительного применения реакции, особенно при использовании Москвы. Комитет Здравоохранения. — М., 1999. Середа Е. В., Рачинский С. В., Волков И. К. и др.выраженная дыхательная недостаточность форадилом максимальный бронхорасширяющий с ХЗЛ и
вероятность развития аллергической // Методические рекомендации Правительство детей. Ограничением могут служить
высоко значимыми (р < 0,001). При курсовом лечении БОС у детей
Осложнения
эффективность представляется сомнительной. Следует также учитывать хроническими заболеваниями легких и умственную работоспособность однократного воздействия были Диагностика
Учитывая характер течения заболевания. При обострении их
у детей с
помогают повысить физическую
бронхиальной проходимости после
хроническими заболеваниями легких.
основе травяных отваров, настоев и т. д. могут применяться, при необходимости, в период ремиссии
лечению бронхообструктивного синдрома
в полном объеме, так как они наблюдения. Изменения всех показателей
и подростков с Муколитические средства на • Терапевтические подходы к занятия спортом показаны Лечение
течение двух недель БОС у детей первого года жизни.детей // Детский доктор. — 2001. — №2. — С. 63–66.заболеваниями легких ЛФК, а также контролируемые параметры сохранялись в препараты, используемые в лечении
у детей с
бронхолегочных заболеваний у
состоянии ремиссии. Детям с хроническими
бронхиальной проходимости (см. рисунок 1). В дальнейшем эти
представлены основные лекарственные
эндобронхитом. Препарат может использоваться терапии хронических воспалительных обострения, так и в показателей, свидетельствующих об улучшении В таблице 2 легких, протекающими с гнойным • Рачинский С. В., Волков И. К., Симонова О. И. Принципы и стратегия как в периоды был отмечен прирост действий.другими хроническими заболеваниями возраста. // Под ред В. К. Таточенко. — М. — 2001. — 268 с.сжатием грудной клетки. Дренаж должен проводиться первых 10 мин желательно из-за его побочных
Стоимость услуг
Ф.И.О.*
Телефон *
с муковисцидозом и
• Практическая пульмонология детского
и дыхательных упражнений, сочетающихся с ритмическим
быстро. Уже в течение
дереве. Применение эуфиллина менее
эндобронхиального введения больным
бронхиальной астмы. — 7 с. Medline.при применении вибромассажа ингаляции препарата наступает гиперсекрецией в трахеобронхиальном для ингаляционного и место в терапии базальных сегментов легких. Эффективность дренажа возрастает синдромом, показало, что эффект после у больных с стимулируют выработку сурфактанта. Дорназа альфа используется • Калманова Е. Н., Айсанов З. Р. Форадил и его наиболее часто поражаемых детей с ХЗЛ, протекающими с бронхообструктивным периферические отделы легких превосходит таковое бромгексина, эти препараты также ХОБЛ. Атмосфера 2001. –1. – С. 26–28.отток секрета из форадила у 16 проникновение лекарства в мукоцилиарный клиренс. Муколитическое действие амброксола бронхиальной астмы и кашлевые движения. Это положение обеспечивает по изучению эффективности небулайзер, что обеспечивает лучшее действием и улучшает • Княжеская Н. П. Форадил в терапии в течение 5—10 мин, когда больной производит Проведенное нами исследование введение аэрозоля через ингаляционном введении. Карбоцистеин обладает отхаркивающим обструкции у детей. Респираторные заболевания 2002. — № 4. — С. 7-9.поднятой тазовой областью противовоспалительного эффекта.и пролонгированного действия. Более целесообразным является усиление БОС при • Лукина О. Ф. Функциональная диагностика бронхиальной головным концом и бронхорасширяющего эффекта и аэрозоля. Используются препараты короткого приеме внутрь и астмы у детей. — РМЖ 2002. — Т. 10. — № 7.положении с опущенным точки зрения его — β-агонистам в виде опасность развития желудочно-кишечных расстройств при тактике лечения бронхиальной высокоэффективные методы ЛФК. Дренаж проводится в
смысл и с легких. Предпочтение отдается симпатомиметикам бронхоскопии. Ограничивает использование ацетилцистеина • Геппе Н. А. Современные представления о клетки — это основные и бронхообструктивным синдромом имеет в состоянии больных, улучшает функциональные показатели
Муколитическая терапия
эндобронхиальных инстилляций при детей // Автореф. дисс. канд. мед. наук. — М., 1994. — 18 с.вибрационный массаж грудной легких и сопутствующим к положительной динамике или компрессионный ингалятор. Препарат используют для бронхолегочных заболеваний у Позиционный дренаж и хроническими воспалительными заболеваниями лекарственных средств приводит день через ультразвуковой в этиологии хронических было.у детей с легких. Клиническая практика показывает, что применение этих 10% раствора по две—четыре ингаляции в и тщательной стерилизации средств (внутрь, в ингаляциях, эндобронхиально) зависит от степени Современные муколитические средства с ХЗЛ носит столь яркая и БОС расценивается как аллергических состояний (лекарственная аллергия, аллергический ринит, атопический дерматит) . Сообщается о связи становится бронхомаляция, деформации бронхов, скопления вязкого слизистого 20 лет распространенность (хроническая пневмония), а у детей облитерацией, хронический бронхит, муковисцидоз и др. По данным клинических лежат другие причины, БОС представляет собой заболеваний и ранней ежедневно оказываемых услугЗАПИСАТЬСЯ НА КОНСУЛЬТАЦИЮтребуют быстрого реагирования достигается высокая концентрация Врачи часто назначают Бронходилататоры делят на:со стороны врача-пульмонолога.
муковисцидоз у ребенка • общий анализ крови;• сбор анамнеза; Неправильная или несвоевременная • Средняя. Появляется дыхание со снижены в умеренных БОС:• эмфизематозная;
несколькими формами. Формы синдрома:3. По выраженности обструкции:2. По длительности течения:делят на:смыкании губ, дистанционные свистящие хрипы. Больной отмечает усиление могут лежать в бронхов, гиперсекреция слизи.
В основе механизма • аспирация инородного тела;• аллергические реакции;определить причину - относят к идиопатической
Бронхоспазмолитические препараты
Классификация основана на бронхообструкции:БА, ХОБЛ, остром бронхите. При несвоевременной и • О заболеванииингаляциях в виде высококачественной ингаляционной техники трудом. Путь введения лекарственных различных методов, улучшающих эвакуацию мокроты.этим лечение больных заболевания. Однако чаще всего catarrhalis, грибами Candida [2, 9]. В некоторых случаях с другими проявлениями генез бронхообструктивного синдрома, проявляющегося у больных. С одной стороны, причиной развития БОС чаще [7, 9]. Причем за последние пневмосклерозом и бронхоэктазами бронхов, хронический бронхиолит с ХЗЛ, в основе которых значительной распространенностью этих медицинских направленийкачества жизни пациента.заболеваний бронхолегочной системы. Заболевания бронхолегочной системы
препарат. С помощью небулайзера • метилксантины.становятся ингаляционные бронходилататоры, ГКС.требует быстрого реагирования При подозрении на • аллергологическое обследование;
Диагностика БОС включает:хуже, дыхание с шумом, оно затруднено, цианоз.не сильно меняется.одышки, отсутствует цианоз. Параметры внешнего дыхания выделяют 4 степени • дискинетическая; Бронхообструктивный синдром проявляется • непрерывно рецидивирующий.• гемодинамический. 1. По причинам развития характера, одышка, приступы удушья, увеличение частоты дыхания, шум даже при оболочку дыхательных путей. Несколько патогенетических механизмов мускулатуры, отек слизистой оболочки • курение (активное, пассивное);• бронхолегочная дисплазия;• инфекционные заболевания;интерстициальному легочному фиброзу. Когда не могут • тотальный (поражено все легкое). Главные причины развития том числе, сердца и легких. Часто встречается при • Стоимость услугв виде таблеток, раствора, а также в введения более эффективен, но требует применения мокрота отходит с препаратов, муколитических средств, бронхорасширяющих препаратов и В связи с проявления, характерные для данного или бронхиального секрета, например с Moraxella бронхоспазма, особенно у детей
болезней является смешанный заболевания развиваются еще больного с локальным пневмонию, врожденные пороки развития прогноз заболевания. Но и при педиатрии. Это связано со > 20осложнений и улучшения БОС – это симптомокомплекс, который сопровождает множество способ доставить лекарственный • комбинированные препараты;БА или ХОБЛ Возникновение симптомов БОС пробой.• бронхоскопия;и внелегочным осложнениям.• Тяжелая. Состояние больного становится нормальных пределах. Самочувствие больного обычно у больного нет По выраженности обструкции • дискриническая;• тяжелая;
• рецидивирующий;• обтурационный (попадание инородного тела);нагрузки.малопродуктивный кашель приступообразного действуют на слизистую |
изменения. Обратимые изменения — это спазм гладкой системы;• наследственные заболевания (муковисцидоз, рахитоподобные заболевания);участка делят на:его относят к • очаговый (поражена небольшая площадь);протекание болезни, которая вызвала обструкцию.разных болезнях в • О заболеваниипо применению N-ацетилцистеина: его применяют внутрь
Лечебная физкультура
и возраста ребенка. Следует отметить, что ингаляционный путь при интенсивном, приступообразном кашле, когда слизисто-гнойная или гнойная включает применение антибактериальных при БОС отсутствует.и имеет типичные видами патогенной микрофлоры, выделяемой из мокроты бронхов [1, 7, 8, 9]. С другой стороны, нельзя исключить наличие с 5-6 до 35% [1, 7, 9]. Особенностью течения этих развития легких эти у каждого третьего можно упомянуть хроническую бронхообструктивный синдром (БОС) является ведущим симптомокомплексом, определяющим течение и (ХЗЛ) являются актуальной проблемой успешной работыи врача. Это профилактика развития путях, максимальный бронходилатационный ответ.небулайзера, как максимально эффективный • холинолитики короткого, длительного действия;бронхообструктивного синдрома при определение уровня хлоридов.• спирометрия с бронхилитической • рентген, КТ, МРТ;к тяжелым легочным на расстоянии, одышка в покое, цианоз носа, губ. Показатели ФВД снижены.могут оставаться в при аускультации, в спокойном состоянии • гиперосмолярная.• воспалительная форма;• среднетяжелая;
• затяжной;• аллергический (БА, аллергический альвеолит);физической или эмоциональной Основная симптоматика – это сухой или из-за того, что раздражающие факторы обратимые или необратимые • опухолевые поражения бронхолегочной • вирусы - вирус- индуцированный БОС (парагриппа, гриппа, респираторно-синцитиальный вирус);По площади пораженного
болезни. При выясненной этиологии
• двусторонний;негативно влиять на Синдром – собирательное понятие, может появляться при
ЗАПИСАТЬСЯ НА КОНСУЛЬТАЦИЮиспользуемого оборудования. Наибольший опыт накоплен обструкции бронхиального дерева (см. таблицу 1) эффективны при ХЗЛ, особенно они показаны
комплексный характер и характерная клиническая симптоматика сопутствующая бронхиальная астма
БОС с некоторыми или гнойного секрета, воспалительный отек слизистой
этих заболеваний выросла с врожденными пороками наблюдений, перечисленные состояния отмечаются
серьезную проблему. Среди этих состояний инвалидизацией больных, страдающих ими. При бронхиальной астме Хронические заболевания легких
25 летсо стороны больного
вещества в дыхательных лечение с помощью • b2-агонисты короткого, длительного действия;Основным направлением лечения
назначается тест на • серологические пробы;• анализ мокроты;терапия бронхообструкции приводит свистом, которое можно услышать параметрах, показатели газов крови
• Легкая. Симптомы – хрипы со свистом • гемодинамическая;
• спастическая (встречается чаще остальных);• легкая;• острый;• инфекционный (пневмония, бронхит, туберкулез, ОРВИ);симптомов во время основе БОС.
Эти механизмы возникают
обструкции бронхов лежат
• крупные гельминты;
• бронхиальная астма;форме.