Карпальный - это слово происходит от греческого Karpos , которое означает «запястье». Запястье окружено пучками фиброзной ткани, которая в норме выполняет опорную функцию для сустава. Ограниченное пространство между этими волокнистыми полосками фиброзной ткани и костными структурами запястья называется запястным каналом. Срединный нерв, который проходит через запястье, обеспечивает чувствительность большого, указательного и среднего пальцев кисти. Любое состояние, которое вызывает отек или изменение положения тканей в запястье, может приводить к компрессии и раздражению срединного нерва. Раздражение срединного нерва, в таких случаях, приводит к покалыванию и онемению большого, указательного и среднего пальцев и это состояние, известно как «синдром запястного канала».
Причины развития синдрома запястного канала
Учитывая ограниченное пространство запястного канала, любая припухлость в этой области может приводить к давлению на срединный нерв, вызывая симптомы запястного туннельного синдрома. Существует много различных причин, приводящих к развитию этого синдрома, но нередко точную причину определить не удается. Некоторые люди изначально имеют анатомически более узкий карпальный канал, что делает их более подверженными риску развития синдрома запястного канала. Считается, что эта тенденция может быть генетически детерминирована, и если в семье есть случаи этого синдрома, то вероятность возникновения давления на срединный нерв значительно повышается. Вероятность развития синдрома запястного канала повышается также при наличии избыточного веса, курения или чрезмерного употребления алкоголя. Таким же фактором риск является возраст – чем старше человек, тем вероятность развития синдрома запястного канала выше. Женщины больше предрасположены к этому синдрому, чем мужчины, из – за более узкого карпального канала. Отмечается также большая склонность к развитию синдрома запястного канала, если была травма запястья (разрыв или растяжение связок) или есть такие заболевания как:
• сахарный диабет
• остеоартрит
• ревматоидный артрит
• гипотиреоз
Вполне возможно, что гормоны играют определенную роль в развитии синдрома запястного канала, так как у некоторых женщин синдром развивается во время беременности или менопаузы. Гормоны, образующиеся во время беременности могут приводить к задержке жидкости, что в свою очередь может вызвать опухоль в запястье. Отмечено, что выполнение определенных видов деятельности может приводить к развитию этого синдрома. Люди, которые выполняют много тяжелой ручной работы или повторяющиеся движения в запястье, например на сборочном конвейере или работают руками при низких температурах, также имеют больший риск развития синдрома запястного канала. Но вероятность значительно увеличивается, если нагрузки сочетаются с наличием заболеваний системного плана.
Симптомы синдрома запястного канала
Пациенты с синдромом запястного канала изначально чувствуют онемение и покалывание в руке по ходу иннервации срединного нерва (большой, указательный, средний, и часть четвертого пальцев). Эти ощущения часто более выражены ночью и могут даже приводить к пробуждению от сна. Причина усиления симптомов в ночное время может быть связана с согнутым положением запястья во время сна и / или накоплением жидкости вокруг запястья и кисти руки, в то время как она находится в горизонтальном положении. Запястный туннельный синдром может быть временным состоянием, которое полностью самостоятельно исчезает или симптоматика может сохраняться и прогрессировать.
По мере прогрессирования синдрома у пациентов может развиться ощущение жжения и / или появляются спазмы и слабость кисти руки. Снижение силы хвата может приводить к частым падениям объектов из руки. Иногда острые стреляющие боли могут ощущаться также и в предплечье. Хронический синдром запястного канала также может привести к атрофии мышцы кисти, особенно мышц у основания большого пальца на ладонной поверхности.
Диагностика
Диагноз синдрома запястного канала может быть выставлен на основе симптомов и характерных зон онемения кисти руки. Но в тоже время нередко бывает необходимо исключить другие возможные причины симптоматики, симулирующие синдром запястного канала. Это могут быть проблемы шее, плече или локте. Врачом проводится осмотр запястья для обнаружения набухания, местного повышения температуры, наличия болезненности и изменения цвета. Иногда нажав на переднюю часть запястья можно воспроизводить покалывание руки и это называется признак Tinel, характерный для карпального туннельного синдрома. Симптомы могут также время от времени быть воспроизведены при сгибании запястья вперед (называют симптом Phalen) .Окончательный же диагноз может быть определен с помощьюЭНМГ. Как правило, при карпальном туннельном синдроме происходит замедление проведения нервного импульса после прохождения нерва через запястье.
Тестирование мышц конечностей, электромиограмма, иногда выполняется для того, чтобы исключить или обнаружить другие заболевания, которые могут имитировать запястный туннельный синдром.
Лабораторные исследования могут быть выполнены для того, чтобы диагностировать заболевания, связанные с туннельным синдромом. Эти исследования включают анализ гормонов щитовидной железы, общие анализы крови, уровень сахара в крови и т.д. Рентгенография кисти руки может также назначаться для определения наличия костных изменений (аномалий костей и суставов запястья). МРТ необходимо в тех случаях, когда необходимо визуализировать изменения в связках, хрящах.
Лечения синдрома запястного канала
Выбор лечения запястного туннельного синдрома зависит от тяжести симптомов и основного заболевания, которое может быть причиной симптомов.
На первом этапе лечение обычно включает в себя отдых, иммобилизацию запястья в ортезе, иногда местно холод. Если у пациента профессия связана с нагрузкой на запястье, то необходимо на некоторое время поменять деятельность. Кроме того, возможно улучшение эргономики рабочего места, например, можно корректировать компьютерную клавиатуру и высоту кресла и оптимизировать нагрузки на кисти. Эти меры, а также периодические эпизоды отдыха и выполнение упражнений на растяжение запястья, фактически могут предотвратить развитие симптомов запястного туннельного синдрома, которые вызваны повторяющимися чрезмерными движениями в запястье. Если есть системные заболеваний или травмы, то проводится индивидуальное лечение этих заболеваний. При переломах может потребоваться ортопедическая коррекция (гипс, ортез). Пациентам с избыточным весом необходимо рекомендовать снижение веса. При ревматоидном артрите проводится специфическое лечение воспалительного аутоиммунного процесса. Отечность запястья, которая может быть связана с беременностью, исчезает после рождения ребенка.
Медикаментозное лечение
Несколько типов медикаментозных препаратов могут быть использованы для лечения запястного туннельного синдром. Витамин В6 (пиридоксин) достаточно часто назначается при лечении туннельного синдрома и, хотя механизм лечебного действия не совсем понятен, тем не менее, определенный эффект применения этого препарата отмечают многие врачи. Нестероидные противовоспалительные препараты могут также быть полезными для уменьшения воспаления и уменьшения боли. Но эти препараты обладают побочными действиями и поэтому необходимо учитывать это при их назначении. Возможно применение также и кортикостероидов. Они могут назначаться перорально или же виде инъекций в пораженный лучезапястный сустав. Кортикостероиды могут приводить к быстрому уменьшению симптомов, но побочные эффекты этих лекарств не позволяют их назначать длительное время и при наличии некоторых состояний (например, при сахарном диабете их применение может привести к ухудшению состояния). Их также не следует назначать при наличии инфекций . Кроме медикаментозного лечения определенный лечебный эффект дает также физиотерапия и иглотерапия .Большинство пациентов с запястным туннельным синдромом удается лечить с помощью консервативной терапии. Но иногда хроническое давление на срединный нерв может привести к стойкому онемению и слабости. Для того чтобы избежать серьезных и стойких нервных и мышечных повреждений, в таких случаях может быть рекомендовано оперативное лечение. Хирургическое вмешательство заключается в иссечении тканей оказывающих давление на срединный нерв. Эта хирургическая процедура называется «релиз запястного туннеля». В настоящее время такая операция может быть выполнена с использованием эндоскопических техник, что позволяет минимально травмировать ткани и добиться быстрого восстановления проводимости по нерву. После оперативного лечения необходимо использование ЛФК для восстановления функции кисти.
ЗАПИСАТЬСЯ НА КОНСУЛЬТАЦИЮ
• О заболевании
• Цены
• Специалисты
• О заболевании
• Цены
Туннельный синдром - это сдавление, компрессия нерва, проходящего через анатомический канал (туннель). Его границами служат кости, сухожилия, мышцы и по каналу свободно проходят периферические нервы и сосуды. В том случае, когда возникает воспалительный процесс, происходит сужение канала и как итог сдавление нерва. Каналы расположены в области верхних и нижних конечностей.Сроки возникновения симптомов
Выделяют острые туннельные невропатии, которые развитие происходит от нескольких дней до четырех недель. Подострые канальные невропатии, развивающиеся в течение нескольких недель. Хронические и рецидивирующие, развивающиеся нескольких месяцев или лет.Диагностика
Окончательный диагноз врач ставит на основании жалоб и клинических проявлений. Существует набор клинических тестов, которые позволяют определить тот или иной вид туннельного синдрома. ЭНМГ конечностей - исследование проводимости мышц и нервов.Консервативное лечение
Зачастую, больной обращается к специалисту, когда болевые ощущения и онемение мешают привычному ритму жизни. К основным видам лечения можно отнести Медикаментозное лечение:• НПВП (нимесулид, мелоксикам, эторикоксиб и др);
• нтиконвульсанты (габапентин,прегабалин и др );
• сосудистые препараты (пентоксифиллин ,троксевазин );
• метаболические препараты (тиоктовая кислота , витамин группы В);
• лечебно-медикаментозная блокада с кортикостероидом в область туннеля.
Немедикаментозное лечение:
• магнитолазер на область туннеля;
• магнитотерапия;
• УЗ с гидрокортизоном;
• массаж верхних конечностей;
• бальнеотерапия (радоновые ванны, грязевые апликации);
• иммобилизация поврежденного участка;
• холодовая терапия;
Хирургическое лечение
В арсенале средств, применяются бандажи, ортезы, тейпирование запястья, которые надежно мобилизуют пораженный участок, но в то же время не мешают пациенту вести его нормальную активность.Профилактика заболевания
Для того профилактики туннельного синдрома кисти, необходимо своевременно снимать нагрузку срединного нерва. Полезным будет применять движения, которые помогут расслабить руки и тем самым способствовать снятию напряжения. Необходимо, чтобы между работой и отдыхом были регулярные перерывы. Должен соблюдаться режим дня и правильное питание. Профилактический самомассаж оказывает выраженное воздействие на рабочие участки руки, предотвращает застой крови и онемение.Стоимость
Раздел не найден
Ф.И.О.*
Телефон *
ЗАПИСАТЬСЯ НА КОНСУЛЬТАЦИЮ
30 лет
успешной работы
медицинских направлений
ежедневно оказываемых услуг
Наши специалисты
Андрей Андреевич
Морозов
Зав. отделением
Игорь Валерьевич
Колобов
Врач - невролог
Елена Викторовна
Барсукова
Врач - невролог
Мария Владимировна
Правдина
Врач - невролог
Наталья Владимировна
Константинова
Врач - невролог
Симптомы
Основной симптом туннельного синдрома — это боль различной интенсивности. Она может появляться периодически или быть постоянной.
Туннельный синдром проявляется: болью или судорогами в кистях, онемением, дрожью, зудом, покалыванием в пальцах, запястьях или ладонях. Также страдает функция кисти — невозможно крепко сжать кисть в кулак и удерживать предметы.
Не занимайтесь самолечением, это может привести к серьезным последствиям.
Врач исключит заболевания со схожими симптомами болей/онемения кисти и запястья (остеохондроз, грыжи межпозвонковых дисков в шейном отделе позвоночника), при необходимости направит на консультацию к врачу смежной специальности для исключения других возможных патологий.
Помните, что всегда лучше своевременно обратиться к специалисту, чем действовать самостоятельно и наугад. Распознать болезнь на ранней стадии, вовремя разглядев симптомы, гораздо разумнее, чем потом разбираться с последствиями и прибегать к хирургическому вмешательству.
Причины
В качестве причин туннельного синдрома запястья могут выступать следующие факторы:
• профессиональные, бытовые и спортивные нагрузки на мышцы кисти и запястья. Главная проблема в этом случае заключается в регулярном неестественном положении кисти и, как следствие, чрезмерной нагрузке на определенную группу мышц, которая на такую нагрузку не рассчитана;
• генетические особенности. Может проявиться, если у человека в кисти слишком узкий анатомический канал, в котором пролегают сухожилия и нервы;
• гормональные сбои;
• травмы (переломы, ушибы).
Лечение туннельного синдрома
Сегодня в арсенале врачей достаточно средств и методов для консервативного лечения туннельного синдрома, которые доказали свою эффективность на начальных стадиях заболевания. Для восстановления функции кисти снижают нагрузку, назначают НПВС (обезболивающие и противовоспалительные препараты); средства, которые восстанавливают кровоснабжение и иннервацию проблемной области. В том числе назначают стероидные инъекции (блокады, снимающие отек и рубцевание). Физиотерапия (массаж, иглоукалывание, мануальная терапия, лечебная гимнастика) занимает одну из ведущих позиций в консервативном лечении.
Достигнуть позитивного результата лечения туннельного синдрома запястья невозможно без существенной корректировки образа жизни: необходимо ограничить нагрузку на руки, по возможности полностью снизить напряжение в кисти, изменить условия работы и отдыха. Важно сделать рацион питания максимально здоровым, чтобы организм получал достаточно нужных витаминов и микроэлементов для скорейшего восстановления работоспособности.
Если консервативная терапия не приносит результатов, то остается прибегнуть к оперативному (хирургическому) вмешательству.
Основным методом лечения туннельного синдрома руки является уменьшение давления (хирургическая декомпрессия) в запястном канале. В результате происходит улучшение кровообращения, оболочка поврежденного нерва восстанавливается.
Для профилактики туннельного синдрома, особенно если ваша профессия находится в группе риска, рекомендуется соблюдать режим труда и выполнять физические упражнения, снимающие напряжение и улучшающие кровообращения кисти: встряхивать руки, сжимать и разжимать пальцы, вращать кулаками, поставить ладони напротив друг друга и поочередно надавливать ладонью на пальцы соседней руки так, чтобы ладонь с кистью выгибались наружу.
Указанные рекомендации, позволят минимизировать риски заболевания.