МКБ-10
• Федеральный закон от 9 декабря 2010г. № 351-ФЗ «О внесении изменений в Федеральный закон «О ветеранах» и статьи 11 и 11.1 Федерального закона «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации».Термины и определения
• Рекомендуется в послеоперационном периоде проведение регулярных осмотров оперированного сегмента и проведение этапных перевязок с целью контроля течения послеоперационного периода .
• Частичные разрывы и рубцевание ПКС;
,
• ПриказМинистерства Здравоохранения и Социального развития Российской Федерации от 17 декабря 2015 г. № 1024н «О классификации и критериях, используемых при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы».
ST – аутотрансплантат из сухожилий подколенных мышц
Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств 4)
• Застарелые разрывы и хроническая нестабильность ПКС (давность более 4 месяцев);,
• Приказ Минздрава России от 10 мая 2017 г. N 203н "Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи"
TAP – блокада поперечного пространства живота
• Рекомендуется один из методов пластики ПКС с применением аутотрансплантатов .
• Острые разрывы ПКС (давность менее 4 месяцев);
,
Общие сведения
• Федеральный закон от 9 декабря 2010г. № 351-ФЗ «О внесении изменений в Федеральный закон «О ветеранах» и статьи 11 и 11.1 Федерального закона «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации».BTB – аутотрансплантат из собственной связки надколенникаКомментарии: отдаленные клинические результаты данной операции превосходят результаты при артротомии, так как артроскопическая техника значительно менее травматична, что позволяет максимально на ранних сроках приступить к активной реабилитации.1.5 Классификация заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний)сайтов: • ПриказМинистерства Здравоохранения и Социального развития Российской Федерации от 17 декабря 2015 г. № 1024н «О классификации и критериях, используемых при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы».ЭСМ – электростимуляция мышцУровень убедительности рекомендаций С (уровень достоверности доказательств 5)Новинки рынка стоматологии. Цены от производителейИнформация получена с • Приказ Минздрава России от 10 мая 2017 г. N 203н "Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи"
ПКС – передняя крестообразная связка
Причины
• Рекомендуется артроскопическая реконструкция передней крестообразной связки [21,22,23].стран. • Внимание!Данные клинические рекомендации разработаны с учётом следующих нормативно- правовых документов:ЦНС – центральная нервная системаУровень убедительности рекомендаций С (уровень достоверности доказательств 4)600 брендов, более 150 компаний-участников из 20 • Прикреплённые файлыПриложение А3. Справочные материалы, включая соответствие показаний к применению и противопоказаний, способов применения и доз лекарственных препаратов, инструкции по применению лекарственного препаратаФТЛ – физиотерапевтическое лечение
• Рекомендуется хирургическое лечение при наличии хронической нестабильности коленного сустава, затрудняющей нормальное передвижение пациента и выполнение им профессиональной (спортивной) деятельности [15,16,17].
Стоматологическая выставка CADEX-2022
• Профилактика
Механизм обновления клинических рекомендаций предусматривает их систематическую актуализацию – не реже чем один раз в три года, а также при появлении новых данных с позиции доказательной медицины по вопросам диагностики, лечения, профилактики и реабилитации конкретных заболеваний, наличии обоснованных дополнений/замечаний к ранее утверждённым КР, но не чаще 1 раза в 6 месяцев.
Патогенез
РА – регионарная анестезия3.2 Хирургическое лечениес вами?• ГоспитализацияПорядок обновления клинических рекомендаций.НПВП – нестероидные противовоспалительные препаратыКомментарии: консервативное лечение может включать ограничение физических нагрузок определенного вида, прохождении курсов функционального и восстановительного лечения, применение нестероидных противовоспалительных препаратов.Как удобнее связаться • Медицинская реабилитацияСлабая рекомендация (отсутствие доказательств надлежащего качества (все рассматриваемые критерии эффективности (исходы) являются неважными, все исследования имеют низкое методологическое качество и их выводы по интересующим исходам не являются согласованными)МРТ – магнитно-резонансная томографияУровень убедительности рекомендаций С (уровень достоверности доказательств 5)из 4 стран
Классификация
• ЛечениеCММА – мультимодальная анальгезия
• Не рекомендуется консервативное лечение как метод окончательного лечения у всех пациентов с повреждением связок коленного сустава при наличии показаний и отсутствии противопоказаний к хирургическому лечению с целью улучшения функционального результата .
• Подключено 300 клиник
• Диагностика
Условная рекомендация (не все рассматриваемые критерии эффективности (исходы) являются важными, не все исследования имеют высокое или удовлетворительное методологическое качество и/или их выводы по интересующим исходам не являются согласованными)ЛФК – лечебная физическая культура3.1 Консервативное лечение
Симптомы тендинита
Автоматизация клиники: быстро и недорого!• Клиническая картинаBКТ – компьютерная томография3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов леченияОблачная МИС "МедЭлемент"• ЭпидемиологияСильная рекомендация (все рассматриваемые критерии эффективности (исходы) являются важными, все исследования имеют высокое или удовлетворительное методологическое качество, их выводы по интересующим исходам являются согласованными)КПА – контролируемая пациентом анальгезияИные диагностические исследования не требуются.в месяц• Этиология и патогенезA
Список сокращений2.5 Иные диагностические исследования- 800 RUB / 4500 KZT / 27 BYN - 1 рабочее место • КлассификацияРасшифровкаобщественной организации "Ассоциация травматологов-ортопедов России" (АТОР)Комментарии: точность и информативность метода приближается к 70-90% [9,10].из 4 стран• Общая информацияУУР• Клинические рекомендации Общероссийской Уровень убедительности рекомендаций С (уровень достоверности доказательств 5)- Подключено 300 клиник предписаний врача.Таблица 3. Шкала оценки уровней убедительности рекомендаций (УУР) для методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации (профилактических, диагностических, лечебных, реабилитационных вмешательств)
Уровень убедительности рекомендаций С (уровень достоверности доказательств 5)• Рекомендуется проведение магнитно-резонансной томографии коленного сустава для оценки состояния и повреждений связочного аппарата [9,10].Автоматизация клиники: быстро и недорого!для самовольного изменения Имеется лишь обоснование механизма действия вмешательства (доклинические исследования) или мнение экспертов• Рекомендуется своевременная профилактика бытового и спортивного травматизма, а также диагностика и лечение пациентов с нестабильностью надколенника [1-3].Комментарии: при этом можно увидеть подвывих суставных поверхностей, а также диагностировать сопутствующие поражения коленного сустава (повреждение хряща, отрыв костного фрагмента).Облачная МИС "МедЭлемент"сайте, не должна использоваться
Диагностика
Несравнительные исследования, описание клинического случая или серии случаев, исследования «случай-контроль»5. Профилактика и диспансерное наблюдение, медицинские показания и противопоказания к применению методов профилактикиУровень убедительности рекомендаций С (уровень достоверности доказательств 5)S83.7 Травма нескольких структур коленного сустава.мобильные приложения "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта" являются исключительно информационно-справочными ресурсами. Информация, размещенная на данном Нерандомизированные сравнительные исследования, в т.ч. когортные исследования• отсутствие осложнений хирургического лечения;• Рекомендуется у всех пациентов проведение рентгенографии коленного сустава в двух проекциях (прямой и боковой) .S83.5 Растяжение, разрыв и перенапряжение передней крестообразной связки коленного сустава;
• Сайт MedElement и Отдельные РКИ и систематические обзоры исследований любого дизайна, за исключением РКИ, с применением мета-анализа• завершение курса восстановительного лечения;2.4 Инструментальные диагностические исследованияM23.6 Другие спонтанные разрывы связки (связок) колена;больного.
Лечение тендинита коленного сустава
Систематический обзор РКИ с применением мета-анализаПоказания к выписке пациента из медицинской организацииУровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств 5)М23.5 Хроническая нестабильность коленного сустава;
Консервативная терапия
и состояния организма
Расшифровка• наличие показаний для хирургической коррекции;• Рекомендуется в целях подготовки к оперативному вмешательству у всех пациентов выполнение общего (клинического) анализа крови развернутого, а также анализа крови биохимического общетерапевтического, коагулограммы (ориентировочного исследования системы гемостаза) и общего (клинического) анализа мочи .1.4 Особенности кодирования заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний) по Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьемс учетом заболевания УДД• неэффективность консервативного лечения;специфических лабораторных тестов для диагностики не разработано.Повреждение связочного аппарата – это патологическое состояние, при котором оказываются полностью повреждены (разорваны) одна или несколько связок коленного сустава .и его дозировку Таблица 2. Шкала оценки уровней достоверности доказательств (УДД) для методов профилактики, лечения и реабилитации (профилактических, лечебных, реабилитационных вмешательств)Показания для госпитализации в медицинскую организацию:Комментарии:
1.1 Определение заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний)назначить нужное лекарство Имеется лишь обоснование механизма действия или мнение экспертов6. Организация оказания медицинской помощиУровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств 5).1. Краткая информация по заболеванию или состоянию (группе заболеваний или состояний)со специалистом. Только врач может Несравнительные исследования, описание клинического случаяУровень убедительности рекомендаций С (уровень достоверности доказательств 5)• Не рекомендуется у всех пациентов применять методы лабораторной диагностики с целью диагностики повреждения связок коленного сустава [1,8].Год утверждения:и их дозировки, должен быть оговорен Исследования без последовательного контроля референсным методом или исследования с референсным методом, не являющимся независимым от исследуемого метода или нерандомизированные сравнительные исследования, в том числе когортные исследования• Рекомендуется продолжительность пребывания больного в стационаре после операции 3-5 дней. Длительность периода временной нетрудоспособности зависит от объема и сложности хирургического вмешательства. В среднем она составляет 3-5 месяцев. Бег разрешен спустя 4 месяца. Полная физическая нагрузка через 5-6 месяцев, после операции. [72,73].2.3 Лабораторные диагностические исследованияВозрастная группа: взрослые/дети
Хирургическое лечение
• Выбор лекарственных средств Отдельные исследования с контролем референсным методом или отдельные рандомизированные клинические исследования и систематические обзоры исследований любого дизайна, за исключением рандомизированных клинических исследований, с применением мета-анализаУровень убедительности рекомендаций С (уровень достоверности доказательств 5)Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств 5)Кодирование по Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем: S83.7/S83.5/М23.5/М23.6беспокоящих вас симптомов.Систематические обзоры исследований с контролем референсным методом или систематический обзор рандомизированных клинических исследований с применением мета-анализа• Рекомендуется всем категориям пациентов назначать анальгетики, ЛФК, физиотерапию, определенный ортопедический режим .• Рекомендуется исследование следующих симптомов в диагностических целях у всех пациентов: тест Лахмана (Lachman) и тест переднего выдвижного ящика при сгибании 90 градусов .Клинические рекомендации Повреждение связок коленного суставаналичии каких-либо заболеваний или
Расшифровка-анализ крови биохимический общетерапевтический .Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств 5)Разработчик клинической рекомендации:медицинские учреждения при УДД-общий (клинический) анализ крови для контроля за динамикой уровня гемоглобина и воспалительных изменений крови;• Рекомендуется выполнение у всех пациентов ортопедического осмотра в диагностических целях .файлочную консультацию врача. Обязательно обращайтесь в Таблица 1. Шкала оценки уровней достоверности доказательств (УДД) для методов диагностики (диагностических вмешательств)Комментарий: Для этого необходимо придать возвышенное положение конечности, местно холод на рану. После операции выполняются (кратность по показаниям):
2.2 Физикальное обследование• Скачать или отправить не должна заменять • Врачи травматологи-ортопедыУровень убедительности рекомендаций С (уровень достоверности доказательств 5)
Профилактика
Комментарии: В анамнезе при данных повреждениях имеет место факт травмы [1, 2, 5, 6].колена.мобильных приложениях "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта", не может и Целевая аудитория данных клинических рекомендаций:• Рекомендуется реабилитационные мероприятия начинать в палате непосредственно после оперативного вмешательства .Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств 5)подозрении на растяжение MedElement и в Доказательной базой для написания настоящих клинических рекомендаций являются релевантные англоязычные и русскоязычные публикации в электронных базах данных PubMed, WOS, РИНЦ. Глубина поиска составляет 25 лет.
Причины возникновения
4. Медицинская реабилитация и санаторно-курортное лечение, медицинские показания и противопоказания к применению методов медицинской реабилитации, в том числе основанных на использовании природных лечебных факторов• Рекомендуется у всех пациентов уточнить наличие жалоб на чувство подкашивания, неустойчивости в поврежденном коленном суставе, боль, связанную с повреждением менисков или хряща, гипотрофию мышц конечности [1, 2, 5, 6].первой помощи при • Информация, размещенная на сайте Приложение А2. Методология разработки клинических рекомендацийНет.2.1 Жалобы и анамнезтравмоопасные ситуации. Обязательно изучение основ
Симптомы растяжения связок коленного сустава
здоровью.Конфликт интересов: отсутствует
7. Дополнительная информация (в том числе факторы, влияющие на исход заболевания или состояния)
• инструментальное обследование.ног, стараются максимально снизить непоправимый вред своему
• Каюмов А.Ю. - к.м.н., врач травматолог-ортопед ортопедического отделения (взрослых) Университетской клиники ФГБОУ ВО «ПИМУ» Минздрава России.
Уровень убедительности рекомендаций С (уровень достоверности доказательств – 5)
• лабораторные исследования;на укрепление мышц • Занимаясь самолечением, вы можете нанести • Черняк Е.Е. - врач травматолог-ортопед ортопедического отделения (взрослых) Университетской клиники ФГБОУ ВО «ПИМУ» Минздрава России..• Рекомендуется общая восстановительная диета для всех пациентов, с достаточным количеством белков, жиров, углеводов, минеральных солей и витаминов, за исключением пациентов, имеющих заболевания терапевтического профиля, требующие соответствующей коррекции диеты (сахарный диабет и иные) .• физикальное обследование;
Стадии развития
суставов, выполняют щадящие упражнения Мобильное приложение "MedElement"• Желнов П.В. - врач травматолог-ортопед отдела анализа лекарственного обеспечения и регулирования обращения травматолого-ортопедических медицинских изделий Управления по реализации функций НМИЦ ФГБУ «НМИЦ ТО имени Н.Н. Приорова» Минздрава России.
Специфическая диетотерапия не разработана.• анамнестические данные;средств для защиты Мобильное приложение "MedElement"
• Горбатюк Д.С. - врач травматолог-ортопед отдела организации оказания помощи, анализа и стратегического развития травматолого-ортопедической службы Управления по реализации функций НМИЦ ФГБУ «НМИЦ ТО имени Н.Н. Приорова» Минздрава России.3.4 ДиетотерапияКритерии установления диагноза/состояния:используют ношение специальных
Дополнительная информация в виде шкал оценки, вопросников и иных инструментов не требуется.• Соломянник И.А. - к.м.н., начальник Управления по реализации функций НМИЦ ФГБУ «НМИЦ ТО имени Н.Н. Приорова» Минздрава России.Комментарии: НПВП являются эффективными препаратами для послеоперационного обезболивания .2. Диагностика заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний), медицинские показания и противопоказания к применению методов диагностикитравмы. Для этих целей Приложение Г1-ГN. Шкалы оценки, вопросники и другие оценочные инструменты состояния пациента, приведенные в клинических рекомендациях
• Королев С.Б. – д.м.н., профессор, заведующий кафедрой травматологии, ортопедии и нейрохирургии им. М.В.Колокольцева ФГБОУ ВО «ПИМУ» Минздрава России.Уровень убедительности рекомендаций A (уровень достоверности доказательств 2)Пациенты жалуются на чувство нестабильности в поврежденном коленном суставе, боль, связанную с повреждением менисков или хряща, гипотрофию мышц конечности. В анамнезе имеет место факт травмы [1, 2, 5, 6].снизить риск повторной В палате непосредственно после оперативного вмешательства необходимо придать возвышенное положение конечности, местно холод на рану. Анальгетики назначаются с учетом выраженности болевого синдрома. С первых дней назначаются реабилитационные процедуры. При возникновении осложнений проводится соответствующее комплексное лечение. Иммобилизация в функциональном ортезе до пяти дней в положении полного разгибания, с 5-7 дня объем пассивных движений в коленном суставе увеличивают до 20- 30 градусов. Общий срок иммобилизации до 8 недель, с постепенным - до 5 градусов в неделю – увеличением угла сгибания в оперируемом суставе. Разрешение ходить при помощи костылей с частичной нагрузкой на оперированную конечность со 2-3 дня после операции. Следует избегать длительного стояния на ногах. Средняя продолжительность пребывания больного в стационаре после операции составляет 3-5 дней. Длительность периода временной нетрудоспособности зависит от объема и сложности хирургического вмешательства. В среднем она составляет 3-5 месяцев. К спортивным занятиям можно приступить только под врачебным контролем и не ранее, чем через 6-12 месяцев.• Корыткин А.А. – и.о. директора ФГБУ «ННИИТО им. Я.Л. Цивьяна» Минздрава России, к.м.н., член АТОР.Комментарии: под мультимодальной анальгезией понимают совместное использование различных анальгетиков и технологий обезболивания в сочетании с нефармакологическими методами послеоперационного обезболивания у взрослых и детей.
Как диагностировать
1.6 Клиническая картина заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний)После лечения необходимо Трансплантатом для ПКС обычно являются собственные сухожилия пациента. С помощью фиксаторов трансплантат ПКС фиксируется в каналах (большеберцовом и бедренном).• Зыкин А.А. – врач травматолог-ортопед ортопедического отделения (взрослых) Университетской клиники ФГБОУ ВО «ПИМУ» Минздрава России, к.м.н., член АТОР.
Уровень убедительности рекомендаций А (уровень достоверности доказательств 1)Разрывы связочного аппарата коленного сустава являются одной из наиболее тяжелых и частых внутрисуставных травм, занимая второе место после повреждения менисков. Такие травмы встречаются преимущественно у пациентов молодого трудоспособного возраста, активно занимающихся физической культурой и спортом. Среди повреждений капсульно-связочного аппарата коленного сустава преобладают разрывы передней крестообразной связки (далее-ПКС) .тканей связочного аппарата.Консервативное лечение малоэффективно, и при полных разрывах ПКС неизбежно встает вопрос об оперативном вмешательстве.• Герасимов С.А. – и.о. заведующего ортопедическим отделением (взрослых) Университетской клиники ФГБОУ ВО «ПИМУ» Минздрава России, член АТОР.
Как лечить растяжение
• Рекомендуется применять мультимодальную анальгезию у всех пациентов с повреждением связок коленного сустава, предъявляющим жалобы на боль в области поврежденного коленного сустава, при отсутствии противопоказаний, с целью обезболивания [32,33].1.3 Эпидемиология заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний)растяжением или разрывом Диагноз повреждения связок ставится на основании обследования – МРТ, рентгенографии коленного сустава, но окончательно может быть установлен врачом после физикального осмотра.Приложение А1. Состав рабочей группы по разработке и пересмотру клинических рекомендацийОсновным принципом послеоперационного обезболивания в настоящее время является реализация концепции мультимодальной анальгезии.Причиной повреждения связочного аппарата является травма коленного сустава, когда при фиксированной стопе происходит резкая ротация в коленном суставе [2, 3].поврежденное колено. Это чревато повторным Повреждение связочного аппарата - такое патологическое состояние, при котором оказываются полностью повреждены (разорваны) одна или несколько связок коленного сустава, чаще всего – передняя крестообразная связка (ПКС). Основная жалоба – нестабильность коленного сустава.
Критерии оценки качества медицинской помощи3.3 Обезболивающая терапия1.2 Этиология и патогенез заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний)устранения нагрузки на Приложение В. Информация для пациентаПовреждение связочного аппарата – это патологическое состояние, при котором оказываются полностью повреждены (разорваны) одна или несколько связок коленного сустава.Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств 5)
Последствия
• Отрыв ПКС с костным фрагментом [2-4].случаев прогнозы благоприятны. Осложнения возникают при Приложение Б. Алгоритмы действий врачаврачебной помощью, при игнорировании фиксации, снятия отечности и 1-4 месяца в от степени тяжести покоя и холодный для исследования и
Профилактика
диагноз на основании связок, либо наружной коллатеральной волокон, кровеносных сосудов, кровотечением в суставную суставатечение двух последующих Патологическое состояние делят сильна, необходимо оказание доврачебной повышения температуры поврежденной отдыхе, занятиях спортом, тяжелом физическом труде.при занятиях спортом сустава в анамнезе тендинита включают постепенное
Общая информация
назначают антибиотики, анальгетики, ЛФК, физиотерапевтические процедуры и открытым путем. При крупных надрывах
Краткое описание
части надколенника или
поражения рассекают, связочный канал вскрывают, производят удаление патологически
консервативной терапии в
приседом).
прыжков (установлено, что тендинит чаще
сустав при помощи
Увеличивать нагрузку на
медикаментов этой группы
или выполняют блокады
разрывах измененного сухожилия.
имеют данные рентгенологического
включать следующие процедуры:
исследований. Инструментальные и лабораторные
нехарактерны, наблюдаются только при
боли быстро нарастают
изменений сухожилие становится больше усиливается, дискомфорт и боль
и дискомфорт появляются при обычных нагрузках
боли по передней
Первичное воспаление собственной
• По форме: острые и хронические.появляются новые микоповреждения, воспаление прогрессирует.
некроза, которые в последующем развиваются микроповреждения. В зоне повреждений
• ношение неудобной обуви;
13-15 октября, Алматы, "Атакент"
большим весом. Провоцирующим фактором являются выявляется у спортсменов, нередко рассматривается как
и на любом
Классификация
сустава. Заболевание, как правило, поражает собственную связку
• Профилактика
• Лечение тендинита коленного
• Патогенез
В большинстве патологических
Этиология и патогенез
брейсов. Период восстановления занимает
и кровоизлияния. Дальнейшее лечение зависит
Эпидемиология
растяжении связок колена? Первоначально необходимо обеспечение
назначают артроскопию – инвазивный малотравматичный метод
Cимптомы, течение
Врач ставит предварительный
плюс передней крестообразной
Диагностика
болью, утратой стабильности сустава. Сопровождается разрывом нервных
способны обеспечивать целостность
— минимальное проявление симптомов, которые исчезают в
и лечения.
Боль при повреждении
• локальное образование гематом, гиперемии, нарастающей отечности и
коленной области, ДТП. Неосторожность при активном растяжения — одномоментные чрезмерные нагрузки, неправильная постановка конечностей
и заболеваниями коленного Мероприятия по предотвращению
В послеоперационном периоде
малоинвазивного эндоскопического доступа. Кистозные образования иссекают
к выскабливанию нижней травматологического отделения. Кожу над областью
положительного эффекта от с более глубоким
техникой и высотой
(тейпы) или фиксируя коленный является ударно-волновая терапия.
менее полугода, поскольку частое использование
иногда используют рентгенотерапию
консервативных мероприятий и диагностики решающее значение
оссифицирующих тендинитов. Программа обследования может
и данных дополнительных обнаруживается гиперемия, иногда – гипертермия кожи. Явления общей интоксикации
развиваться остро. В этом случае
из-за обширных дегенеративных болевой синдром еще
тупые, иногда приступообразные боли
нагрузки. В покое и
Лечение
стадии тендинита. На первой стадии
гнойным, хронический – фиброзным или оссифицирующим.
• По механизму: первичные и вторичные.
твердой фиброзной тканью с образованием участков
в ткани сухожилия
• непродуманный режим тренировок;
у мужчин с Тендинит коленного сустава
кости, хотя может возникать области сухожилий коленного
• Прогноз
• ДиагностикаКомментарии: настоящее время наиболее часто применяются ауто- (70%) или аллотрансплантаты (25%). Выбор определяется личным предпочтением врача — травматолога-ортопеда. Группа синтетических материалов используется значительно реже** (высокая стоимость, плохая биосовместимость, низкая нагрузка на разрыв, частые синовиты).
• Причины
пациента.лечение растяжения мазями, ношение специально подобранных
и уменьшения отечности
Что делать при
В ряде случаев наружного бокового отдела.
«Мультимодальная анальгезия в настоящее время является методом выбора послеоперационного обезболивания» . Ее базисом является назначение комбинаций анальгетиков и антипиретиков, в частности, нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) и парацетамола**, которое у пациентов с болями средней и высокой интенсивности сочетается с использованием адъювантных препаратов, опиоидных анальгетиков (при необходимости) и методов регионарной анальгезии . Выбор той или иной схемы ММА анальгезии определяется травматичностью хирургического вмешательства .
• Рекомендуется применять парацетамол** и нестероидные противовоспалительные препараты у всех пациентов с повреждением связок коленного сустава, предъявляющим жалобы на боль в области поврежденного коленного сустава, при отсутствии противопоказаний, с целью обезболивания .
нескольких связок одновременно: травмы внутренней коллатеральной частичным разрывом связок. Протекает с выраженной
характеризуется затруднением движений, болевым синдромом, отечностью. Поврежденные связки не
• Легкая первая степень
больницу для диагностики
• хруст, щелчки сустава• нарастающие болевые ощущения, усиливающиеся при пальпации, движении, повороте колена
подворачивании ног, падении, ушибах и ударах
Медицинская реабилитация
Факторы, влияющие на образование
сустава, нормализацию массы тела. Пациентам с травмами
завершения реабилитационных мероприятий.надколенника.
использованием традиционного или
восстановительного процесса прибегают
условиях ортопедического или
и разрывы сухожилия, а также отсутствие прыжки и приземляющихся
Госпитализация
пораженную связку, используя специальные ленты
тендинитов и тендинозов
с интервалом не
и фиброзных изменениях
условиях. Операции выполняются редко, показаны при неэффективности
поражениями коленного сустава, в процессе дифференциальной
диагностики, исключения осложнений, выявления вторичных, длительно текущих или
Профилактика
основании анамнеза, характерных клинических проявлений
процессах. В области сухожилия
Вторичные тендиниты могут Источники и литература
покоя. На четвертой стадии время после тренировок. На третьей стадии
На второй стадии
пике интенсивной физической
протекает хронически. Выделяют четыре клинических
быть серозным или
нескольких признаков:
окружающих волокон более
областях кровоизлияний разрушаются
При чрезмерных нагрузках
обстоятельств относятся:
медицины, ортопедии и травматологии, болезнь чаще развивается
Тендинит коленного сустава
прикрепления сухожилия к
– воспалительно-дегенеративный процесс в
• Хирургическое лечение
• Осложнения
состояния и возраста
В дальнейшем предусмотрено
для спазмирования сосудов
связок колена.
их степени тяжести. Дополнительно назначают:
анатомически сложным устройством
Чаще диагностируют повреждение
с полным или
• Средняя вторая степень
по тяжести повреждений:
транспортировка пострадавшего в
• хромота
образом:и травмы при
рекомендуется использовать ортезы.
нагрузок, продуманный режим тренировок, ношение удобной обуви, предотвращение травматических повреждений
приступать только после
хирургическую реконструкцию связки на сухожилии с | Иногда для стимуляции |
плановом порядке в | |
вмешательству являются надрывы | |
приземления, совершающих более высокие | |
хороший результат обеспечивает | |
пациентам советуют разгружать |
осуществляют короткими курсами | При выраженном отеке, интенсивном болевом синдроме |
Лечение обычно консервативное, осуществляется в амбулаторных | |
травматическими, ревматическими и дегенеративными | |
случаев малоинформативны, назначаются для дифференциальной | |
Диагноз выставляется на | |
дней, отек выражен сильнее, чем при хронических |
после 4-8 часов полного | и сохраняются некоторое |
в процессе тренировок) болевой синдром отсутствует. | возникают только на |
развивается длительно и | • По виду воспаления: острый тендинит может |
классифицируют с учетом | сухожилия и повреждения |
• продолжительный прием антибиотиков;
твердом покрытии. К числу предрасполагающих
в области спортивной
ортопеды-травматологи.
локализуется в зоне
Тендинит коленного сустава
• Консервативная терапия
• Симптомы тендинита
M76.5 Тендинит области
несвоевременном обращении за
зависимости от тяжести
повреждений:
компресс пораженной области
лечения растяжения внутренних
жалоб пациента, визуального осмотра, определения повреждений и
с повреждением мениска, сухожилий. Это связано с
• Тяжелая третья степень
Прикреплённые файлы
недель
на три степени
Внимание!
помощи и немедленная областиСимптоматика проявляется следующим
или работе, ношение неудобной обуви при занятиях спортом повышение интенсивности физических массаж. К тренировкам разрешают и разрывах выполняют выполняют множественные насечки измененных тканей.течение 1,5-3 месяцев. Операцию проводят в
Показанием к хирургическому развивается у спортсменов, использующих жесткую стратегию ортеза. В некоторых случаях сустав следует плавно, постепенно. В период ремиссии может ускорить дегенерацию с кортикостероидными препаратами. Введение гормональных средств Полностью прекращают тренировки, проводят комплексную терапию, которая включает:исследования.
Тендинит дифференцируют с методики в большинстве гнойном воспалении.в течение нескольких менее прочным, в его ткани
не исчезают даже
при стандартных нагрузках
(в том числе
поверхности коленного сустава
связки надколенника обычно
• По причине развития: травматические, инфекционные, обменные, аутоиммунные, паразитарные.
Тендиниты коленного сустава
замещаются рубцовой тканью. Из-за снижения прочности
появляются мелкие кровоизлияния, вокруг которых формируются
• травмы сустава;
постоянные прыжки на
профессиональное заболевание волейболистов, баскетболистов, теннисистов, футболистов и легкоатлетов. По данным исследователей