Диспепсия: причины, симптомы, лечение
Причины
Классификация
Симптомы
Диагностика
Лечение
Состояние сопровождается такими симптомами, как тошнота, рвота, боль в животе, изжога, сохраняющимися более трех месяцев в году.
Диагноз выставляется на основании жалоб, результатов лабораторных и инструментальных методов исследования после исключения иных заболеваний.
Лечение диспепсии включает соблюдение диеты и медикаментозную терапию.
Причины диспепсии
• неправильное питание;
• прием лекарств, раздражающих слизистую оболочку органов пищеварения;
• повышение секреции желудочного сока;
• активная деятельность бактерии Helicobacter pylori на внутренних стенках желудка;
• дискинезия верхних отделов желудочно-кишечного тракта;
• гиповитаминоз;
• недостаток пищеварительных ферментов, необходимых для переваривания сложных углеводов.
Причиной вторичной формы диспепсии являются разнообразные патологии органов пищеварения. К ним относятся:• воспалительные заболевания органов желчевыводящей системы (воспаление или камни в желчном пузыре);
• патологии поджелудочной железы;
• поражение кишечника;
• новообразования и злокачественные онкологические процессы.
У детей диспепсия возникает преимущественно в результате токсикоинфекции по причине употребления в пищу просроченных или низкокачественных продуктов.Классификация диспепсии
В соответствии с МКБ-10 диспепсия относится к болезням органов пищеварения и обозначается кодом К30. Помимо вторичной и функциональной форм, также можно выделить следующие виды данной патологии:• Алиментарная диспепсия. Возникает из-за неправильного питания. Бывает трех подтипов:
• жировой подтип, связанный с употреблением большого количества жирной пищи;
• гнилостная диспепсия, спровоцированная избытком в рационе трудноусвояемого белка.
Вдобавок существует классификация заболевания в зависимости от причины возникновения. Так можно выделить алиментарную диспепсию, ферментативную, инфекционную, интоксикационную и связанную с синдромом нарушенного всасывания (мальабсорбции).Симптомы диспепсии
Наиболее частые признаки диспепсии – боль, жжение в верхней половине живота, а также быстрое чувство насыщения во время еды. Реже встречаются тошнота, рвота, вздутие и метеоризм.Функциональная форма заболевания может иметь разное клиническое течение:
• Язвенноподобный вариант диспепсии, или синдром болей в эпигастрии. Характерны выраженные болевые ощущения, появляющиеся спустя долгое время после еды или в ночные часы. При таком синдроме часто наблюдаются повышенная тревожность и страх перед неизлечимой болезнью. Прием пищи помогает ненадолго устранить симптомы диспепсии.
• Дискинетический вариант, или постпрандиальный дистресс-синдром. Во время еды быстро наступает насыщение даже при небольшом объеме пищи; появляется и сохраняется продолжительное время ощущение тяжести, переполнения желудка. Возможно появление тошноты, вздутия живота, рвоты, приносящей облегчение.
• Рефлюксоподобный вариант. Основными проявлениями заболевания выступают изжога, пекущая боль в груди, отрыжка и срыгивание кислотным содержимым желудка.
• Неспецифический. Симптомы при таком течении диспепсии разнообразны, но их нельзя отнести ни к одному из вышеперечисленных вариантов.
Диагностика диспепсии
Диагностика функциональной диспепсии направлена на поиск или исключение любой иной патологии, сопровождающейся похожими симптомами. Для этого проводятся следующие анализы:
• клинический анализ крови;
• биохимия крови;
• цитологическое исследование полученного после гастроскопии содержимого желудка на наличие бактерии Helicobacter pylori;
• иммуноферментный анализ с целью выявления хеликобактерной инфекции;
• обнаружение в крови антител класса IgG к Helicobacter pylori;
• дыхательный тест с 13С-меченной мочевиной;
• измерение кислотности желудочного сока на протяжении суток;
• анализ кала на яйца глист, скрытую кровь, копрограмма.
Для визуализации патологических процессов в пищеварительном тракте применяются инструментальные методы диагностики. К ним относятся:Согласно клиническим рекомендациям, диагноз функциональной диспепсии выставляется при наличии следующих критериев:
• Жалобы на боль и неприятные ощущения в центральной области верхней половины живота. Симптомы появляются ежемесячно и сохраняются на протяжении семи дней либо возникают эпизодически с суммарной продолжительностью обострений за год более трех месяцев.
• По результатам осмотра и инструментальных исследований не выявлено органической патологии в пищеварительном тракте.
• Нет проявлений синдрома раздраженного кишечника, таких как эпизоды его затрудненного опорожнения, жидкий стул, облегчение имеющихся симптомов после похода в туалет.
Лечение диспепсии
При подтверждении у больного наличия диспепсии назначается диета, рекомендуется коррекция образа жизни. Важно исключить перекусы «на бегу», фастфуд, жареные и острые блюда, газированные и кофеиносодержащие напитки. Питание должно быть дробным: следует употреблять пищу небольшими по объему порциями не менее пяти раз в сутки и примерно через равные промежутки времени. В рацион необходимо включать достаточное количество белка, витаминов, клетчатки.Кроме того, требуется нормализовать режим дня, ограничить стрессовые ситуации, тяжелую физическую нагрузку. В то же время стоит отказаться от вредных привычек, малоподвижного образа жизни. Занятия спортом, йогой, плаванием благотворно скажутся на психоэмоциональном состоянии пациента. При необходимости рекомендована поддержка психолога, направленная на изменение отношения больного к негативным ситуациям.
Никитина Ольга Ивановна
терапевт, гастроэнтеролог, КМН
опыт работы 24 года
Клиника
м. Улица 1905 года
Записаться онлайн
Тип приема
Пол
Анастасия
Клиника
Врач
Спасибо большое за интерес к пациентам и внимательность. Давно разочаровалась в традиционной медицине и уровне врачей в поликлиниках. Вы возвращаете веру в врачей и клятву Гиппоткрата. Успехов Вам в работе!
Андрианичева Алина Викторовна
Врач
Попал на приём к Ольге Ивановне, после неудачного лечения у другого доктора. Врач высокой квалификации, чуткий и внимательный человек, который внимательно выслушал мою проблему, назначил программу лечения и потратил столько времени, сколько необходимо для достижения результата.
Елена
Клиника
Врач
Прекрасный, очень профессиональный доктор.
Светлана
Клиника
Врач
Выражаю огромную признательность Никитиной Ольге Ивановне, которая большой профессионал своего дела. Очень внимательно относится к пациентам на приеме. Обратилась к Ольге Ивановне как к гастроэнтерологу. Назначила все необходимые обследования и затем лечение. Стало лучше уже спустя неделю лечения, мне захотелось снова жить и больше не испытываю чувства дискомфорта. Огромное Вам спасибо!
Светлана
Клиника
Врач
Выражаю признательность за внимательный и профессиональный подход.
Доктор все доступно и понятно разъяснила план лечения, дала рекомендации и просто поддержала добрым словом!
Другие специалисты
Специализация врача Аллерголог Андролог Анестезиолог Вызов врача на дом Гастроэнтеролог Гематолог Гинеколог Грудное вскармливание Дерматолог Диетолог Иммунолог Инфекционист Кабинет головной боли Кардиолог Косметолог ЛОР врач (отоларинголог) Маммолог Мануальный терапевт Нарколог Невролог Нефролог Онколог Операционный блок Остеопат Отделение педиатрии м.Полянка Офтальмолог Офтальмохирург Педиатр Планирование беременности Подолог Проктолог Психотерапевт Пульмонолог Ревматолог Репродуктолог Рефлексотерапевт Сомнолог Стоматолог Телемедицина в "Поликлинике.ру" Терапевт Травматолог-ортопед Трихолог Уролог Физиотерапевт Флеболог Хирург Эндокринолог Эстетическая гинекология Клиника м. Смоленская м. Таганская м. Улица 1905 года м. Красные Ворота м. Автозаводская Аптека м. Полянка м. Сухаревская м. ул. Академика Янгеля м. Фрунзенская г. Зеленоград
Главный врач «Поликлиника.ру» на ул. 1905 года, терапевт, гастроэнтеролог
Клиника
м. Улица 1905 года
Главный врач "Поликлиника.ру" в Зеленограде, гастроэнтеролог
Клиника
г. Зеленоград
гастроэнтеролог, КМН
Клиника
м. Автозаводская
гастроэнтеролог, эндоскопист
Клиника
м. Сухаревская
м. Автозаводская
гастроэнтеролог
Клиника
м. Полянка
гастроэнтеролог
Клиника
м. Смоленская
гастроэнтеролог
Клиника
м. Полянка
эндоскопист, гастроэнтеролог, доктор медицинских наук
Клиника
м. Полянка
м. Сухаревская
гастроэнтеролог
Клиника
м. Таганская
гастроэнтеролог
Клиника
м. Полянка
МКБ-10
K30 Диспепсия
• Причины диспепсии
• Патогенез
• Классификация диспепсии
• Симптомы диспепсии
• Диагностика
• Лечение диспепсии
• Прогноз и профилактика
• Цены на лечение
Причины диспепсии
Наиболее частой причиной диспепсии у детей являются пищевые токсикоинфекции, в этом случае на первый план, наряду с диспепсическим, выходит синдром токсико-эксикоза. Поскольку признаки органической диспепсии рассматриваются в разделах о соответствующих заболеваниях ЖКТ, в данной статье речь пойдет преимущественно о функциональной диспепсии.
Классификация диспепсии
На основании патогенетического принципа различают функциональную и органическую диспепсию. Органическая патология сопровождает различные заболевания пищеварительного тракта, а функциональная протекает на фоне отсутствия органического поражения ЖКТ. По причинному фактору выделяют следующие варианты диспепсии:
Также выделяют четыре клинические формы функциональной диспепсии: язвенноподобная, дискинетическая, рефлюксоподобная и неопределённая.
Симптомы диспепсии
Диагноз функционального расстройства устанавливается при наличии трех обязательных критериев. Первый из них – жалобы на боли и дискомфорт в верхней половине живота по срединной линии в течение одной недели ежемесячно, либо 12 недель в году. Второй - отсутствие органических изменений ЖКТ при физикальном, эндоскопическом и ультразвуковом обследовании верхних отделов пищеварительного тракта. Третьим критерием является отсутствие признаков синдрома раздраженного кишечника (облегчение симптомов после дефекации или изменения характера и частоты стула).
Существует ряд признаков, при наличии которых диагноз исключается: это дисфагия, повышение температуры тела, появление крови в стуле, воспалительные изменения в клинических анализах, беспричинная потеря веса, анемия. При наличии перечисленных симптомов требуется более глубокое обследование пациента для постановки верного диагноза.
Различают четыре варианта течения функциональной диспепсии, каждый из которых имеет свои клинические и физикальные признаки. Язвенноподобный вариант проявляется достаточно сильными ночными или голодными болями в эпигастральной области, часто возникающими после эмоционального перенапряжения. Болевой синдром купируется приемом пищи, введением антацидов. Характерным признаком является чувство страха во время приступа, навязчивые мысли о наличии неизлечимого заболевания.
Дискинетический вариант выражается чувством переполненности желудка после еды, тяжестью в эпигастрии, тошнотой, вздутием живота. Возможна рвота, приносящая облегчение. Пациенты отмечают, что после еды наступает быстрое насыщение. Рефлюксоподобная диспепсия проявляется изжогой, чувством жгущей боли за грудиной, отрыжкой и срыгиванием кислотой. Последняя форма заболевания – неопределенная, или неспецифическая – характеризуется полиморфизмом симптомов, при этом выделить один ведущий не представляется возможным. Для функциональной диспепсии характерно длительное течение, отсутствие прогрессирования симптомов.
Диагностика
Консультация гастроэнтеролога позволит выявить ведущие жалобы, определиться с необходимым объемом исследований. Диагноз функциональной диспепсии устанавливается только после полного обследования пациента и исключения другой патологии ЖКТ. Обязательными являются следующие исследования: консультация врача-эндоскописта для проведения эзофагогастродуоденоскопии, УЗИ органов брюшной полости, исследования крови (общеклинический и биохимический анализы крови), исследование кала для оценки пищеварительной деятельности, выявления скрытой крови.
Для определения кислотности проводится исследование желудочного сока, внутрижелудочная рН-метрия (возможно как повышение, так и понижение рН). Для оценки степени расслабления желудка используется антродуоденальная манометрия, во время которой в полость органа вводится специальный датчик, передающий показатели давления. При функциональной диспепсии манометрия может указать на недостаточное расслабление либо же, наоборот, релаксацию стенок желудка.
В ситуации, когда симптомы прогрессируют, либо недостаточно регрессируют на фоне лечения, требуется проведение двух различных исследований для выявления хеликобактерной инфекции. Использование методов с разными механизмами диагностики (определение хеликобактер в кале методом ИФА, ПЦР-диагностика хеликобактер, определение в крови антител к хеликобактер методом ИФА, дыхательный тест на хеликобактер) позволит избежать ошибки.
Повторная консультация гастроэнтеролога после получения результатов всех исследований дает возможность исключить органическую патологию, установить диагноз функциональной диспепсии и назначить правильное лечение. Известно, что органические причины расстройства обнаруживаются у 40% пациентов с характерными для этого заболевания жалобами, поэтому диагностический поиск в первую очередь должен быть направлен на выявление указанных заболеваний. Функциональную диспепсию следует дифференцировать с синдромом раздраженного кишечника, функциональной рвотой, аэрофагией.
Прогноз и профилактика
Функциональная диспепсия ухудшает течение жизни пациента, однако прогноз данного заболевания благоприятный. При отсутствии тревожных симптомов, перечисленных выше, наличие серьезной патологии ЖКТ маловероятно. Однако, для диспепсии характерно волнообразное течение, поэтому после проведенного курса терапии сохраняется высокая вероятность рецидива симптомов. Специфических мер профилактики диспепсии не разработано, но ведение здорового образа жизни, рациональное питание и исключение стрессовых ситуаций значительно снижают вероятность развития данного заболевания.