Синонимы русские
Синонимы английские
Dyspepsia, indigestion, upset stomach, functional dyspepsia, non-ulcer dyspepsia.
Симптомы
Диспепсия – достаточно распространенное заболевание, однако симптомы его могут отличаться у разных людей. Проявления диспепсии обычно связаны с приемом пищи и усиливаются при переедании, употреблении острых, жареных, жирных блюд. Пациенты, как правило, испытывают:
• боль, дискомфорт, жжение в верхней части живота;
• быстрое чувство насыщения, переполнения желудка во время еды.
Реже диспепсия может сопровождаться другими симптомами: отрыжкой, тошнотой, повышенным газообразованием.
Общая информация о заболевании
В зависимости от причин диспепсии можно разделить на несколько групп.
• Функциональная диспепсия. Встречается чаще всего – в 60-70 % случаев. Причины ее возникновения изучены недостаточно.
• Гастроэзофагеальный рефлюкс – заброс части содержимого желудка в пищевод. Он может быть нормальным физиологическим проявлением, если появляется редко, после приема пищи, и не доставляет неприятных ощущений. Если рефлюкс повторяется часто, он может привести к повреждению кислым желудочным содержимым стенки пищевода и ее воспалению, что сопровождается неприятными симптомами.
• Болезнь Крона – тяжелое хроническое воспаление органов желудочно-кишечного тракта. Процесс захватывает всю стенку органа и может поражать любой отдел пищеварительной системы – от ротовой полости до прямой кишки.
• Диспепсия, вызванная заболеваниями других органов и систем. Симптомыдиспепсии могут быть связаны с сахарным диабетом, заболеваниями щитовидной и паращитовидной желез, тяжелой патологией почек, с паразитами. Однако механизм возникновения диспепсии на их фоне до конца не выяснен.
Кто в группе риска?
• Злоупотребляющие алкоголем.
• Курильщики.
• Питающиеся неправильно, то есть переедающие, употребляющие очень жирную или острую пищу, большое количество кофе или газированных напитков.
• Принимающие лекарственные препараты.
• Испытывающие постоянный стресс.
Диагностика
Тщательный опрос и осмотр пациента позволяют врачу определить предположительную причину диспепсии. Однако для более точной диагностики необходимо провести ряд лабораторных и инструментальных исследований.
Лабораторные исследования
• Общий анализ крови (без лейкоцитарной формулы и СОЭ). Проводится для исключения инфекции, воспаления, кровотечения и других состояний, которые могут вызывать диспепсию, что помогает определить дальнейшую схему диагностики.
• Общий анализ мочи. Изменение свойств и состава мочи может свидетельствовать о патологии почек, которая в некоторых случаях связана с диспепсией.
• Анализ кала на скрытую кровь. Кровь в кале является признаком желудочно-кишечного кровотечения, которое возможно при язвенной болезни – одной из наиболее частых причин диспепсии.
• Общая амилаза в сыворотке. Фермент, который вырабатывается поджелудочной железой. Уровень амилазы может увеличиваться при заболеваниях поджелудочной железы.
Другие методы исследования
• Рентгенография органов брюшной полости. Позволяет определить степень повреждения пищеварительной системы. В частности, используется рентгенография с бариевой взвесью – контрастным веществом, хорошо видимым на снимках. По мере прохождения бариевой взвеси по желудочно-кишечному тракту оценивают перистальтику и состояние стенки желудка и кишечника.
• Компьютерная томография. Метод, напоминающий рентгенографию, однако позволяющий получить более четкое отображение пищеварительной системы. Чаще используется для обследования тонкого кишечника.
• Эндоскопическое исследование. Проводится с помощью оптического прибора, имеющего вид трубки и оснащенного камерой и источником света – эндоскопа. Различают фиброэзофагогастродуоденоскопию (ФЭГДС), то есть исследование верхних отделов желудочно-кишечного тракта вплоть до двенадцатиперстной кишки, и колоноскопию – исследование толстого кишечника. При проведении эндоскопии возможно взятие биопсии – образца ткани для дальнейшего микроскопического исследования – и определение в этом образце Helicobacter pylori.
Для обследования тонкого кишечника может быть проведена капсульная эндоскопия – это использование покрытой оболочкой миниатюрной камеры, которая продвигается по кишечнику за счет перистальтики и производит непрерывную съемку внутренней поверхности кишки.
• Дыхательный тест на Helicobacter pilori (Хеликобактер пилори). Тест основан на способности микроорганизма разрушать карбамид – продукт обмена белков. Пациент выдыхает в пробирку, после чего принимает раствор карбамида и выдыхает в другую пробирку. Затем с помощью специального прибора проводят анализ и сравнение количества газа, образованного при расщеплении карбамида, в обеих пробирках.
Лечение
В большинстве случаев положительный эффект дает изменение образа жизни и схемы питания. Если лечение безрезультатно, возможно использование препаратов, уменьшающих кислотность желудка и нормализующих сократительную активность желудка и кишечника.
При известной причине диспепсии лечение основного заболевания, как правило, приводит к исчезновению ее симптомов.
Профилактика
• Правильный режим питания.
• Отказ от алкоголя, курения, злоупотребления кофе.
• Регулярные профилактические осмотры.
• Helicobacter pylori, IgG (количественно)
Диспепсия
• Причины диспепсических расстройств
• Классификация заболевания
• Симптомы и клинические формы функциональной диспепсии
• Методы диагностики
• Лечение диспепсии
Неопределенные жалобы на дискомфорт в животе и проблемы с пищеварением возникают у 40% людей. При этом к врачам обращается не более 20% пациентов. Диспепсия бывает функциональной и органической.
Причины органической диспепсии:
• гастрит, гастродуоденит;
• ГЭРБ;
• язвенная болезнь;
• патологии печени, желчевыводящих протоков и поджелудочной железы;
• воспалительные процессы, опухоли в разных отделах кишечника;
• инфекция хеликобактер пилори;
• дискинезия начальных отделов пищеварительного тракта;
• дефицит витаминов группы B, C;
• абдоминальная форма инфаркта миокарда — симптомы диспепсии сочетаются с гипотонией.
У женщин диспепсия встречается чаще, чем у мужчин. Средний возраст пациентов — 17-35 лет.
Выделяют несколько видов диспепсии:
• Алиментарная. Возникает на фоне погрешностей в питании. Бродильный подтип — следствие чрезмерного употребления простых углеводов, ферментированных овощей, напитков с дрожжами. Гнилостный подтип — вызван преобладанием в рационе белковой пищи. Жировой подтип возникает при употреблении тугоплавких жиров в большом количестве.
• Ферментативная. Возникает при дефиците пищеварительных ферментов. Выделяют гастрогенную, гепатогенную, энтерогенную и панкреотогенную форму патологии.
• Диспепсия, вызванная синдромом мальабсорбции
• Инфекционная. Возникает при кишечных инфекциях.
• Интоксикационная. Следствие острого отравления, тяжелых системных инфекций, обширных травм.
Функциональное расстройство — это совокупность трех основных критериев:
• Боль и дискомфорт в верхней части живота. Неприятные ощущения беспокоят не менее недели каждый месяц.
• Отсутствие органических изменений в желудочно-кишечном тракте. Для этого проводят эндоскопическое, ультразвуковое и физикальное обследование верхних отделов ЖКТ.
• Отсутствие проявлений синдрома раздраженного кишечника.
Если проблемы с пищеварением сопровождаются проблемой с глотанием, повышенной температурой тела, присутствием крови в кале, анемией, снижением веса и признаками воспалительного процесса, диагноз диспепсия исключается.
Вид и характер клинических проявлений зависит от варианта течения функциональной диспепсии. При язвенноподобном типе сильная боль в животе появляется ночью или на голодный желудок, дискомфорт часто беспокоит после эмоционального перенапряжения. Дискинетический вариант сопровождается ощущением переполненного желудка после еды, тяжестью в животе, тошнотой и вздутием. Иногда бывает рвота, после которой становится легче.
Признаки рефлюксоподобного типа — изжога, ощущение жжения за грудиной, кислая отрыжка. При неопределенной или неспецифической диспепсии наблюдается множество различных симптомов, выделить ведущий признак невозможно.
При диспепсических расстройствах необходимо проконсультироваться с гастроэнтерологом. Диагноз устанавливают после полного обследования пациента, исключения других заболеваний пищеварительной системы.
Методы диагностики:
• клинический и биохимический анализ крови;
• тесты на выявление хеликобактер пилори;
• анализ кала на скрытую кровь;
• суточная pH-метрия;
• УЗИ органов брюшной полости;
• ФГДС с биопсией;
• рентгенография желудка;
• электрогастрография;
• антродуоденальная манометрия;
• ЭКГ, рентген, КТ органов грудной клетки.
Во время диагностики выявляют патологии, которые стали причиной диспепсических расстройств, исключают диагноз синдром раздраженного кишечника, функциональная рвота, аэрофагию.
Цель терапии — уменьшить интенсивность проявлений симптомов болезни, снизить риск развития осложнений и рецидива патологии. В лечении используют комплексный подход — медикаментозное лечение, психотерапия, диетотерапия, коррекция образа жизни.
Выбор лекарственных средств зависит от формы диспепсических расстройств:
• антациды;
• ингибиторы протонной помпы;
• блокаторы H2-рецепторов;
• прокинетики;
• ферменты;
• препараты висмута;
• витаминные комплексы с аскорбиновой и никотиновой кислотой, витаминами группы B;
• антибиотики.
Диетотерапия — основной метод лечения заболеваний ЖКТ. Желудок необходимо беречь от термического, химического и механического воздействия. Пища не должна быть острой или пряной, горячей или холодной. В еде не должно быть корочек, твердых и жестких элементов.
Полезные продукты — супы, нежирные сорта мяса и рыбы, молочные и кисломолочные продукты. Хлеб белый, немного подсушенный.
Психотерапия — важный этап в лечении диспепсических расстройств. Психоэмоциональная перегрузка помогает уменьшать количество стрессов, научиться правильно реагировать на отрицательные ситуации. Психотерапевт проводит индивидуальные занятия, рассказывает о причинах механизмах развития болезни. Дополнительно врач назначает антидепрессанты и седативные препараты.
Чтобы лечение было эффективным, необходимо исключить провоцирующие факторы. Стрессы и переживания, эмоциональное и физическое переутомление, отказаться от курения. Показаны ежедневные умеренные физические нагрузки, на работу нервной системы благотворно влияет йога и плавание. Следует соблюдать режим питания, не переедать, избегать длительного голодания. При диспепсии нужно отказаться от приема нестероидных противовоспалительных средств.
Диспепсия: причины, симптомы, лечение
Причины
Классификация
Симптомы
Диагностика
Лечение
Состояние сопровождается такими симптомами, как тошнота, рвота, боль в животе, изжога, сохраняющимися более трех месяцев в году.
Диагноз выставляется на основании жалоб, результатов лабораторных и инструментальных методов исследования после исключения иных заболеваний.
Лечение диспепсии включает соблюдение диеты и медикаментозную терапию.
Причины диспепсии
• неправильное питание;
• прием лекарств, раздражающих слизистую оболочку органов пищеварения;
• повышение секреции желудочного сока;
• активная деятельность бактерии Helicobacter pylori на внутренних стенках желудка;
• дискинезия верхних отделов желудочно-кишечного тракта;
• гиповитаминоз;
• недостаток пищеварительных ферментов, необходимых для переваривания сложных углеводов.
Причиной вторичной формы диспепсии являются разнообразные патологии органов пищеварения. К ним относятся:• воспалительные заболевания органов желчевыводящей системы (воспаление или камни в желчном пузыре);
• патологии поджелудочной железы;
• поражение кишечника;
• новообразования и злокачественные онкологические процессы.
У детей диспепсия возникает преимущественно в результате токсикоинфекции по причине употребления в пищу просроченных или низкокачественных продуктов.Классификация диспепсии
В соответствии с МКБ-10 диспепсия относится к болезням органов пищеварения и обозначается кодом К30. Помимо вторичной и функциональной форм, также можно выделить следующие виды данной патологии:• Алиментарная диспепсия. Возникает из-за неправильного питания. Бывает трех подтипов:
• жировой подтип, связанный с употреблением большого количества жирной пищи;
• гнилостная диспепсия, спровоцированная избытком в рационе трудноусвояемого белка.
Вдобавок существует классификация заболевания в зависимости от причины возникновения. Так можно выделить алиментарную диспепсию, ферментативную, инфекционную, интоксикационную и связанную с синдромом нарушенного всасывания (мальабсорбции).Симптомы диспепсии
Наиболее частые признаки диспепсии – боль, жжение в верхней половине живота, а также быстрое чувство насыщения во время еды. Реже встречаются тошнота, рвота, вздутие и метеоризм.Функциональная форма заболевания может иметь разное клиническое течение:
• Язвенноподобный вариант диспепсии, или синдром болей в эпигастрии. Характерны выраженные болевые ощущения, появляющиеся спустя долгое время после еды или в ночные часы. При таком синдроме часто наблюдаются повышенная тревожность и страх перед неизлечимой болезнью. Прием пищи помогает ненадолго устранить симптомы диспепсии.
• Дискинетический вариант, или постпрандиальный дистресс-синдром. Во время еды быстро наступает насыщение даже при небольшом объеме пищи; появляется и сохраняется продолжительное время ощущение тяжести, переполнения желудка. Возможно появление тошноты, вздутия живота, рвоты, приносящей облегчение.
• Рефлюксоподобный вариант. Основными проявлениями заболевания выступают изжога, пекущая боль в груди, отрыжка и срыгивание кислотным содержимым желудка.
• Неспецифический. Симптомы при таком течении диспепсии разнообразны, но их нельзя отнести ни к одному из вышеперечисленных вариантов.
Диагностика диспепсии
Диагностика функциональной диспепсии направлена на поиск или исключение любой иной патологии, сопровождающейся похожими симптомами. Для этого проводятся следующие анализы:
• клинический анализ крови;
• биохимия крови;
• цитологическое исследование полученного после гастроскопии содержимого желудка на наличие бактерии Helicobacter pylori;
• иммуноферментный анализ с целью выявления хеликобактерной инфекции;
• обнаружение в крови антител класса IgG к Helicobacter pylori;
• дыхательный тест с 13С-меченной мочевиной;
• измерение кислотности желудочного сока на протяжении суток;
• анализ кала на яйца глист, скрытую кровь, копрограмма.
Для визуализации патологических процессов в пищеварительном тракте применяются инструментальные методы диагностики. К ним относятся:Согласно клиническим рекомендациям, диагноз функциональной диспепсии выставляется при наличии следующих критериев:
• Жалобы на боль и неприятные ощущения в центральной области верхней половины живота. Симптомы появляются ежемесячно и сохраняются на протяжении семи дней либо возникают эпизодически с суммарной продолжительностью обострений за год более трех месяцев.
• По результатам осмотра и инструментальных исследований не выявлено органической патологии в пищеварительном тракте.
• Нет проявлений синдрома раздраженного кишечника, таких как эпизоды его затрудненного опорожнения, жидкий стул, облегчение имеющихся симптомов после похода в туалет.
Лечение диспепсии
При подтверждении у больного наличия диспепсии назначается диета, рекомендуется коррекция образа жизни. Важно исключить перекусы «на бегу», фастфуд, жареные и острые блюда, газированные и кофеиносодержащие напитки. Питание должно быть дробным: следует употреблять пищу небольшими по объему порциями не менее пяти раз в сутки и примерно через равные промежутки времени. В рацион необходимо включать достаточное количество белка, витаминов, клетчатки.Кроме того, требуется нормализовать режим дня, ограничить стрессовые ситуации, тяжелую физическую нагрузку. В то же время стоит отказаться от вредных привычек, малоподвижного образа жизни. Занятия спортом, йогой, плаванием благотворно скажутся на психоэмоциональном состоянии пациента. При необходимости рекомендована поддержка психолога, направленная на изменение отношения больного к негативным ситуациям.
Никитина Ольга Ивановна
терапевт, гастроэнтеролог, КМН
опыт работы 24 года
Клиника
м. Улица 1905 года
Записаться онлайн
Тип приема
Пол
Анастасия
Клиника
Врач
Спасибо большое за интерес к пациентам и внимательность. Давно разочаровалась в традиционной медицине и уровне врачей в поликлиниках. Вы возвращаете веру в врачей и клятву Гиппоткрата. Успехов Вам в работе!
Андрианичева Алина Викторовна
Врач
Попал на приём к Ольге Ивановне, после неудачного лечения у другого доктора. Врач высокой квалификации, чуткий и внимательный человек, который внимательно выслушал мою проблему, назначил программу лечения и потратил столько времени, сколько необходимо для достижения результата.
Елена
Клиника
Врач
Прекрасный, очень профессиональный доктор.
Светлана
Клиника
Врач
Выражаю огромную признательность Никитиной Ольге Ивановне, которая большой профессионал своего дела. Очень внимательно относится к пациентам на приеме. Обратилась к Ольге Ивановне как к гастроэнтерологу. Назначила все необходимые обследования и затем лечение. Стало лучше уже спустя неделю лечения, мне захотелось снова жить и больше не испытываю чувства дискомфорта. Огромное Вам спасибо!
Светлана
Клиника
Врач
Выражаю признательность за внимательный и профессиональный подход.
Доктор все доступно и понятно разъяснила план лечения, дала рекомендации и просто поддержала добрым словом!
Другие специалисты
Специализация врача Аллерголог Андролог Анестезиолог Вызов врача на дом Гастроэнтеролог Гематолог Гинеколог Грудное вскармливание Дерматолог Диетолог Иммунолог Инфекционист Кабинет головной боли Кардиолог Косметолог ЛОР врач (отоларинголог) Маммолог Мануальный терапевт Нарколог Невролог Нефролог Онколог Операционный блок Остеопат Отделение педиатрии м.Полянка Офтальмолог Офтальмохирург Педиатр Планирование беременности Подолог Проктолог Психотерапевт Пульмонолог Ревматолог Репродуктолог Рефлексотерапевт Сомнолог Стоматолог Телемедицина в "Поликлинике.ру" Терапевт Травматолог-ортопед Трихолог Уролог Физиотерапевт Флеболог Хирург Эндокринолог Эстетическая гинекология Клиника м. Смоленская м. Таганская м. Улица 1905 года м. Красные Ворота м. Автозаводская Аптека м. Полянка м. Сухаревская м. ул. Академика Янгеля м. Фрунзенская г. Зеленоград
Главный врач «Поликлиника.ру» на ул. 1905 года, терапевт, гастроэнтеролог
Клиника
м. Улица 1905 года
Главный врач "Поликлиника.ру" в Зеленограде, гастроэнтеролог
Клиника
г. Зеленоград
гастроэнтеролог, КМН
Клиника
м. Автозаводская
гастроэнтеролог, эндоскопист
Клиника
м. Сухаревская
м. Автозаводская
гастроэнтеролог
Клиника
м. Полянка
гастроэнтеролог
Клиника
м. Смоленская
гастроэнтеролог
Клиника
м. Полянка
эндоскопист, гастроэнтеролог, доктор медицинских наук
Клиника
м. Полянка
м. Сухаревская
гастроэнтеролог
Клиника
м. Таганская
гастроэнтеролог
Клиника
м. Полянка