Темные вкрапления в кале

Слизь — густое, скользкое вещество, которое вырабатывается в разных органах человека. В кишечнике оно нужно для того, чтобы увлажнять слизистую оболочку и обеспечить свободное прохождение кала. Поэтому небольшое количество слизи в кале — не повод для беспокойства. Но слизь в кале у взрослого в большом количестве, особенно в сочетании с другими симптомами, может свидетельствовать о некоторых заболеваниях пищеварительного тракта. Иногда так проявляются злокачественные опухоли.

• Причины появления слизи в кале

• Симптомы, на которые нужно обратить внимание при появлении слизи в фекалиях

• При каких заболеваниях в кале появляется слизь?

• В каких случаях нужно обратиться к врачу?

• Обследование при появлении слизи в стуле

Причины появления слизи в кале

Увеличение количества слизи в кале может быть связано с различными патологиями. Некоторые из них протекают хронически и представляют серьезную угрозу. Чаще всего это связано с воспалительными процессами. Например, слизь в кале в сочетании с диареей — классическое проявление многих кишечных инфекций. Появление примесей крови и болей в животе может свидетельствовать о более серьезных заболеваниях, например, болезни Крона, язвенном колите или злокачественном новообразовании.

Симптомы, на которые нужно обратить внимание при появлении слизи в фекалиях

На серьезное заболевание может указывать большое количество слизи (иногда даже пациенты сами описывают этот симптом как «слизь вместо кала») и ее частое появление в каловых массах, а также сочетание этого симптома с другими проявлениями:

• примесь крови в стуле;

• черный дегтеобразный стул — мелена;

• диарея — частый и жидкий стул;

• боли в животе.

Если желеобразная слизь в кале сочетается с этими признаками, нужно посетить врача и пройти обследование.

Чаще всего слизь выделяется вместе с калом. Но иногда она появляется и в промежутках между дефекациями. Когда выделяется слизь без кала у взрослого, это может свидетельствовать о воспалительном процессе в кишечнике и низком тонусе сфинктера – круговой мышцы в прямой кишке.

При каких заболеваниях в кале появляется слизь?

Синдром раздраженного кишечника

Болезнь Крона — хроническое воспалительное заболевание, которое может протекать тяжело и приводить к развитию злокачественных опухолей. Поражение может распространяться на все отделы пищеварительного тракта — начиная полостью рта и заканчивая прямой кишкой. При этом в нередко присутствует прозрачная слизь в кале у взрослого.

Язвенный колит тоже относится к группе воспалительных заболеваний кишечника и приводит к образованию язв на слизистой оболочке. Они кровоточат, выделяют гной и слизь — все эти примеси присутствуют в стуле. Другие характерные симптомы заболевания: боль и спазмы в животе, диарея.

Проктит — воспаление в прямой кишке. Развивается в результате различных инфекций (в том числе передающихся половым путем), травм, геморроя, воспалительных заболеваний кишечника. Белая слизь в кале у взрослого является одним из характерных симптомов.

Псевдомембранозный колит — тяжелое инфекционное заболевание, поражающее прямую кишку. Его вызывает микроорганизм clostridioides difficile, обычно после того, как нормальная кишечная микрофлора была уничтожена антибиотиками. Псевдомембранозный колит может вызывать тяжелую, даже опасную для жизни диарею, при этом появляется слизь в стуле у взрослого, и каловые массы неприятно пахнут.

Пищевое отравление обычно проявляется в виде гриппоподобных симптомов, примеси крови и большого количества слизи в кале. Обычно оно проходит в течение нескольких дней, но в некоторых случая может представлять серьезную опасность.

Кишечные инфекции и гельминты также могут приводить к появлению слизи в фекалиях.

Рак толстой и прямой кишки. Ведущим симптомом заболевания является примесь крови в фекалиях. Но также может появляться и кал с белой слизью.

Анальные свищи или язвы прямой кишки. Язвы представляют собой дефекты слизистой оболочки, а свищи — патологические сообщения между кишкой и поверхностью кожи. В обоих случаях зачастую кал имеет неприятный запах, и с ним в больших количествах выделяется слизь.

Аллергический колит чаще всего возникает у маленьких детей как реакция на коровье молоко. При этом кал нередко содержит много слизи.

В каких случаях нужно обратиться к врачу?

Примеси слизи в кале и другие симптомы со стороны кишечника далеко не всегда свидетельствуют о злокачественной опухоли. Чаще всего так проявляются другие, менее опасные, заболевания. Но узнать точный диагноз и исключить онкологическую патологию можно только после обследования. Поэтому, если появилась густая слизь в кале, не стоит тянуть с визитом к врачу.

Обследование при появлении слизи в стуле

Чтобы разобраться, почему в каловых массах появилась слизь, врач может назначить следующие методы диагностики:

• Общий анализ крови.

• Анализ кала — копрограмма.

• Анализ кала на инфекции, яйца гельминтов.

• Анализ кала на скрытую кровь.

• Колоноскопия — эндоскопическая процедура, во время которой осматривают слизистую оболочку прямой и толстой кишки с помощью инструмента в виде тонкого гибкого шланга (колоноскопа), введенного через задний проход.

• Ректороманоскопия — эндоскопическое исследование прямой и сигмовидной кишки.

• Эндоскопическое исследование пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки.

• Видеокапсульная эндоскопия — альтернатива классическим эндоскопическим исследованиям пищеварительного тракта. Пациента просят проглотить небольшую капсулу, внутри которой находятся миниатюрные видеокамеры. Эта капсула пройдет по кишечнику, «осмотрит» его слизистую оболочку и покинет организм естественным путем.

• КТ, МРТ.

Из-за какого бы заболевания ни появилась слизь в фекалиях — лучше диагностировать его на ранней стадии. Вы можете проверить состояние ваших органов пищеварения, воспользовавшись комплексной программой «ЖКТ» в клинике «Евроонко». Эта программа включает все основные инструментальные и лабораторные методы диагностики, а также консультации наших ведущих врачей-специалистов.

Запись на консультацию круглосуточно

Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог

Здравствуйте, Екатерина, в день сколько раз стул?
рекомендую сдать копрограмму, кал на яйцеглист методом Parasep. Бх(Аст, алт, щелочная фосфатаза, общ билирубин и его фракции, альфа амилаза и панкреатическая амилаза, липаза, срб, глюкоза, холестерин)
Узи Обп
Соблюдайте Диету с исключением продуктов (молочные продукты, бобовые, свежие фрукты и овощи, мучное, сладости)
Ферменты (эрмиталь или мезим нео или микразим или креон) 10 тыс ед по 1 капс 3рд во время еды 14 дней
Тримедат форте 300 мг по 1 таб 2рд 14 дн.

Сохранить

Принятый ответ

Гастроэнтеролог

Здравствуйте!Чёрные точки в кале, как правило зависят от сьеденной пищи, ничего страшного в этом нет, если есть следы непереваренной пищи ,то стоит сдать копрограмму, а лучше сразу кал на фекальную эластазу. Стул сейчас сколько раз в сутки?

Сохранить

Принятый ответ

Клиент

Анна, один раз-утром,переживаю что это кровь 😬ввиде точек

Сохранить

Гастроэнтеролог

Нет,не переживайте, кровь в виде точек на поверхности кала не ложится, можете добавить немного ферментов (креон, эрмиталь)10000 ед 3 раза в сутки во время еды для улучшения пищеварения.

Сохранить

Клиент

Анна, иногда в кишечнике бурлит что то иногда Газы,но в целом нормальное состояние,температуры нет,пью дюспоталин

Сохранить

Гастроэнтеролог

Вместо дюспаталина,лучше метеоспазмил, хорошо убирает газообразование.

Сохранить

Клиент

Анна, скажите пожалуйста дюспоталин и креон можно вместе?и как их совместно пить?делала узи брюшной полости-. признаки диффузных изменений поджелудочной железы, диффузных изменений печени, перегиба желчного пузыря.

Сохранить

Гастроэнтеролог

Ничего страшного по узи нет,диффузные изменения это не патология,лечить это не нужно. Препараты сочетаются хорошо,креон во время еды,дюспаталин можно через час после еды.

Сохранить

Клиент

Анна, и последний вопрос,от Креона запор не случиться?оч боюсь,тк только наладила процесс ,боюсь обострения трещины

Сохранить

Гастроэнтеролог

Если боитесь запоров, то вместо 25 тыс.принимайте 10 тыс 3 раза в сутки ,всё нормализуется.

Сохранить

Клиент

Анна, доброе утро,вчера приняла 3 раза в день креон 10000 ,утром был запор😭есть мезим,фестал,панкреатин,может чем то заменить?может это на подсознании

Сохранить

Гастроэнтеролог

Если вы сходили в туалет ,то это не запор ,запор это отсутствие стула более 48 часов

Сохранить

Клиент

Анна, здравствуйте,скажите после креона кал л твёрдый,с трещиной не допустимо это,можно заменить на фестал креон и можно ли его принимать с дюспоталином?заметила после кофе боль в подреберье появляется

Сохранить

Гастроэнтеролог

Принимать с дюспаталином можно,но лучше с тримедатом,чтобы нормализовать перистальтику.На фестал менять не рекомендую,во рту может появится горечь,лучше убрать креон

Сохранить

Клиент

Анна, те убрать креон и принимать или дюспоталин или тримеда,верно?есть панкреатин и мезим дома

Сохранить

Гастроэнтеролог

Мезим и панкреатин и креон это все одно и тоже, разница только в оболочках .Можете принимать тримедат.

Сохранить

Терапевт, Гастроэнтеролог

Добрый день!Если кал на СК - отрицательный , не стоит переживать.Чаще всего это остатки непереваренной пищи или ниточки, которые являются частицами соединений железа, содержащегося во фруктах и не усоившись в кишечнике дают такой окрас. Особенно банан.

Сохранить

Принятый ответ

Клиент

Яна, скажите а кровь может быть в таком виде?ввиде точек ?их много

Сохранить

Терапевт, Гастроэнтеролог

Екатерина, нет, маловеротно.Тем более вы сдавали соответствующий анализ

Сохранить

Гастроэнтеролог, Терапевт

Здравствуйте . Чёрные точки это все таки следы продуктов. Ранее были такие симптомы ?

Сохранить

Принятый ответ

Клиент

Екатерина, не обращала внимание

Сохранить

Гастроэнтеролог, Терапевт

Если был ранее кал на скрытую кровь отрицательно , то не стоит переживать, это остатки еды. Бананы , яблоки , винегрет все будет окрашивать стул .

Сохранить

Гастроэнтеролог

Здравствуйте. Такие изменения кала могут быть из-за употребления определённых продуктов.
Например, После употребления банана в кале могут быть чёрные точечки, ниточки.
Попробуйте пару дней не употреблять банан и понаблюдайте за стулом.

И кал на скр кровь у вас отрицательный - не переживайте.

Сохранить

Принятый ответ

Гастроэнтеролог, Терапевт

Здравствуйте!
Черные точки как правило появляются от приема бананов!
Рекомендую вам в плановом порядке;
-кал на яйца глист и простейших методом обогащения
-кал на фекальный кальпротектин
Хронические заболевания?
Препараты на постоянной основе?

Сохранить

Гастроэнтеролог

Здравствуйте! Рацион питания в последенее время не изменился? Хлеб с отрубями содержит какие-то добавки? Какие лекарственеы препараты сейчас получаете? Копрограмму выполняли?

Сохранить

Основные факты

• Шистосомоз – заболевание, протекающее в острой или хронической форме, возбудителем которого являются паразитические черви.

• Инвазия происходит во время повседневной сельскохозяйственной, бытовой, производственной и рекреационной деятельности людей в результате контакта с водой, зараженной паразитами.

• Особенно восприимчивы к инвазии дети школьного возраста, не соблюдающие правила гигиены и практикующие такие формы досуга, как купание или рыбалка в зараженной паразитами воде.

• Борьба с шистосомозом направлена на уменьшение заболеваемости путем периодического проведения массового лечения населения празиквантелом. Для снижения интенсивности передачи паразита может также применяться более комплексный подход, включающий обустройство питьевого водоснабжения и надлежащих средств санитарии и сокращение популяций пресноводных улиток.

• Согласно оценкам, в 2021 г. в профилактическом лечении шистосомоза нуждалось по меньшей мере 251,4 млн человек, из которых лечение получили 75,3 млн человек.

• В 2021 г. в результате пандемии COVID-19 и отвлечения ресурсов на ликвидацию ее последствий произошло сокращение масштабов мероприятий по борьбе с забытыми тропическими болезнями и показателей охвата лечением шистосомоза.

Общая информация

Шистосомоз является острой и хронической паразитарной болезнью, вызываемой кровяными сосальщиками (трематодными червями) из рода Schistosoma. В 2021 г. количество нуждающихся в профилактическом лечении шистосомоза оценивалось на уровне не менее 251,4 млн человек. Профилактическое лечение, которое необходимо повторять через несколько лет, снижает и предотвращает заболеваемость шистосомозом. Передача шистосомоза регистрируется в 78 странах. Однако профилактическая химиотерапия в рамках широкомасштабного лечения шистосомоза среди людей и общин требуется только в 51 эндемичной стране с умеренными и высокими показателями передачи инвазии.

Передача заболевания

Заражение человека происходит при проникновении личинок паразита, выделяемых пресноводными улитками, под кожу при контакте с инфицированной водой.

Это происходит в случае загрязнения источников пресной воды фекалиями или мочой больных шистосомозом, содержащими яйца, из которых в воде выводятся паразиты.

В организме личинки развиваются во взрослых шистосом. Взрослые черви живут в кровеносных сосудах, где самки откладывают яйца. Некоторые яйца выводятся из организма с фекалиями или мочой, обеспечивая продолжение жизненного цикла паразита. Другие остаются в тканях организма, вызывая иммунную реакцию и прогрессирующие поражения органов.

Эпидемиология

Шистосомоз распространен в тропических и субтропических районах, особенно среди бедного населения, не имеющего доступа к безопасной питьевой воде и надлежащей санитарии. Согласно оценкам, на менее 90% нуждающихся в лечении шистосомоза проживают в Африке.

Существует две основные формы шистосомоза – кишечная и мочеполовая, – вызываемые пятью основными видами кровяного сосальщика.

Таблица. Виды паразита и географическое распространение шистосомоза

Шистосомоз поражает в основном бедное население сельских общин, особенно лиц, занимающихся сельским хозяйством и рыболовством. Женщины также подвергаются риску заражения и, в частности, развития шистосомоза женских половых органов при использовании зараженной паразитами воды в хозяйственно-бытовых целях, например при стирке белья. Особенно подвержены инвазии дети, не соблюдающие правила гигиены и контактирующие с зараженной водой.

Миграция в городские районы и мобильность населения способствуют проникновению болезни в новые районы. Рост численности населения и, соответственно, потребностей в энергии и воде часто приводит к появлению благоприятных условий для передачи инвазии в результате застройки территорий и изменений в окружающей среде.

С распространением экотуризма и поездок в удаленные районы шистосомозом все чаще заражаются туристы. У некоторых из них развивается тяжелая острая форма инвазии, сопровождающаяся необычными проявлениями, включая паралич.

Мочеполовой шистосомоз также считается фактором риска ВИЧ-инфекции, особенно у женщин.

Симптомы

Симптомы шистосомоза развиваются в основном в результате реакции организма на присутствие яиц паразитов.

Кишечный шистосомоз может вызывать боли в области живота, диарею и кровь в стуле. Для запущенных случаев характерно увеличение печени, нередко сопровождающееся накоплением жидкости в брюшной полости и гипертензией абдоминальных кровяных сосудов. В таких случаях может также наблюдаться увеличение селезенки.

Классическим признаком мочеполового шистосомоза является гематурия (наличие крови в моче). У больных с запущенным заболеванием иногда диагностируются поражения почек и фиброз мочевого пузыря и мочеточника. Еще одним возможным осложнением на поздних стадиях является рак мочевого пузыря. У женщин мочеполовой шистосомоз может приводить к поражениям гениталий, вагинальному кровотечению, боли во время полового акта и образованию узлов на наружных половых органах. У мужчин мочеполовой шистосомоз может приводить к развитию патологии семенных пузырьков, простаты и других органов. Болезнь может иметь и другие длительные необратимые последствия, включая бесплодие.

Заболеваемость шистосомозом, который не столько смертельно опасен, сколько серьезно подрывает здоровье человека, имеет значительные экономические и медико-санитарные последствия. У детей шистосомоз может приводить к анемии, задержке роста и снижению способности к обучению, хотя, как правило, при должном лечении последствия болезни обратимы. Хронический шистосомоз может негативно сказываться на способности людей вести трудовую деятельность и иногда заканчивается летальным исходом. Число случаев смерти от шистосомоза с трудом поддается оценке из-за таких скрытых патологий, как печеночная или почечная недостаточность, рак мочевого пузыря и внематочная беременность в результате шистосомоза женских половых органов.

В настоящее время смертность от шистосомоза в мире оценивается на уровне 11 792 случаев в год. Данный показатель, однако, с большой вероятностью является заниженным и требует пересмотра.

Диагностика

Шистосомоз диагностируется путем выявления яиц паразита в образцах кала или мочи. Об инвазии также свидетельствует выявление антител и/или антигенов в образцах крови или мочи.

Стандартным способом диагностики мочеполового шистосомоза является методика фильтрации с использованием нейлоновых, бумажных или поликарбонатных фильтров. У детей с инвазией S. haematobium почти всегда имеются микроскопические следы крови в моче. которые можно обнаружить с помощью химических индикаторных полосок.

Для выявления яиц кишечного шистосомоза в образцах фекалий можно применять методику с использованием окрашенного метиленовой синью целлофана, замоченного в глицерине, или предметных стекол, известную как метод Като-Катца. В регионах передачи S. mansoni может применяться тестирование на циркулирующий катодный антиген (CCA).

При проведении диагностики среди жителей неэндемичных районов или районов с низким уровнем передачи шистосомоза могут использоваться серологические и иммунологические тесты, которые могут указывать на внедрение паразита в организм и необходимость тщательного обследования, лечения и последующего наблюдения.

Профилактика и лечение

Основными методами борьбы с шистосомозом являются проведение массовой терапии среди представителей групп риска, обеспечение доступа к безопасным источникам воды, улучшение санитарных условий, санитарное просвещение и воздействие на поведение населения, а также сокращение численности пресноводных улиток и инженерно-экологическое обустройство территорий.

В принятой Всемирной ассамблеей здравоохранения новой Дорожной карте по борьбе с забытыми тропическими болезнями на 2021–2030 гг., устанавливаются глобальные цели по элиминации шистосомоза как проблемы общественного здравоохранения во всех эндемичных странах и прерыванию его передачи (отсутствие инвазий у людей) в отдельных странах.

Стратегия ВОЗ по борьбе с шистосомозом направлена на уменьшение заболеваемости путем периодического проведения адресной терапии празиквантелом в рамках широкомасштабного лечения (профилактической химиотерапии) затронутых групп населения. Такая терапия подразумевает регулярное лечение всех групп риска. В ряде стран с низкими уровнями передачи шистосомоза следует стремиться к полному прерыванию его передачи.

Целевыми группами для лечения являются:

• дети дошкольного возраста;

• дети школьного возраста;

• взрослые, отнесенные к группам риска в эндемичных районах, и лица, контактирующие с зараженной водой по роду деятельности, в частности рыбаки, работники сельскохозяйственных предприятий и систем орошения, а также женщины, контактирующие с зараженной паразитами водой во время домашней работы; и

• все население высокоэндемичных районов.

ВОЗ рекомендует назначать лечение детям дошкольного возраста на основании диагностических и клинических данных о наличии инвазии и проводить им терапию педиатрической формой празиквантела в рамках крупномасштабных лечебных кампаний.

Периодичность лечения детей школьного возраста зависит от распространенности инвазии. В районах с высоким уровнем передачи паразита может потребоваться ежегодное лечение на протяжении нескольких лет. Мониторинг заболевания имеет важное значение для оценки эффективности лечебно-профилактических мероприятий.

Их целью является снижение заболеваемости и интенсивности передачи паразита и в конечном счете – элиминация заболевания как проблемы общественного здравоохранения. Периодическое проведение терапии в группах риска позволяет излечивать легкие симптомы у лиц с инвазией и предупреждать развитие тяжелого запущенного хронического заболевания. Вместе с тем серьезным препятствием для профилактики и лечения шистосомоза является нехватка празиквантела, особенно для лечения взрослого населения. По имеющимся данным, в 2021 г., лечением шистосомоза было охвачено 29,9% нуждающихся в нем людей во всем мире, в частности 43,3% детей школьного возраста, которым была показана профилактическая химиотерапия. Это на 38% меньше по сравнению с 2019 г. и обусловлено тем что во многих эндемичных районах кампании по лечению были приостановлены в связи с пандемией COVID-19.

Празиквантел рекомендуется для лечения всех форм шистосомоза. Это эффективное, безопасное и недорогое лекарство. Назначение и периодическое проведение терапии в детском возрасте позволяет снизить, а в некоторых случаях предотвратить риск развития тяжелой формы заболевания даже при сохранении вероятности повторной инвазии после проведенного лечения.

В последние 40 лет меры по профилактике и лечению шистосомоза успешно реализуются в целом ряде стран, включая Бразилию, Египет, Камбоджу, Китай, Маврикий, Исламскую Республику Иран, Оман, Иорданию, Саудовскую Аравию, Марокко, Тунис и другие. Многим странам удалось наладить лечение шистосомоза на общенациональном уровне и за несколько лет добиться снижения заболеваемости. В некоторых странах требуется провести оценку интенсивности передачи шистосомоза.

За последние 10 лет в ряде стран к югу от Сахары, население которых в наибольшей степени подвержено риску заражения, отмечается расширение масштабов кампаний по лечению шистосомоза. Благодаря этим лечебным кампаниям распространенность шистосомоза у детей школьного возраста снизилась почти на 50% .

Деятельность ВОЗ

Работа ВОЗ в области борьбы с шистосомозом осуществляется в рамках комплексного подхода к борьбе с забытыми тропическими болезнями. Несмотря на разнообразие забытых тропических болезней с медицинской точки зрения, у них есть ряд общих характеристик, позволяющих им сохраняться в условиях нищеты, в которых они приобретают очаговый характер и нередко встречаются одновременно.

ВОЗ координирует осуществление стратегии профилактической химиотерапии, проводя консультации с сотрудничающими центрами и партнерами из числа учебных и научно-исследовательских институтов, частного сектора, неправительственных организаций, международных учреждений по вопросам развития и других учреждений в системе Организации Объединенных Наций. ВОЗ разрабатывает технические рекомендации и методики для использования в рамках национальных лечебно-профилактических программ.

Во взаимодействии с партнерами и частным сектором ВОЗ активно добивается повышения доступности празиквантела и выделения ресурсов на его применение. Частные партнеры и учреждения по вопросам развития заявили о готовности предоставлять празиквантел в количестве, достаточном для ежегодного лечения более 100 млн детей школьного возраста.

---

Информация получена с сайтов:

, , ,