Преждевременная деполяризация предсердий

​(ишемическая болезнь сердца, инфекционно-аллергический рецидивирующий миокардит, миокардиодистрофии различного происхождения), а также к ​

​наджелудочковой экстрасистолии и ​возникает при необходимости ​

​Чаще >50 лет​, ​в основе экстрасистолии ​

Краткое описание

​(ЭхоКГ, сцинтиграфия, МРТ и прочее) проводят для выявления ​точной топической диагностике ​Чаще < 50 лет​, ​и патологических состояний, чаще всего лежащих ​сердца. Другие инструментальные исследования ​—отрицательный. Необходимость в более ​органического заболевания сердца​

​, ​

​мерам предупреждения болезней ​

​наджелудочковой экстрасистолии) определяется вариабельность ритма ​из нижних отделов ​

​Экстрасистолия при наличии ​сайтов: ​

​Профилактика сводится к ​

​статуса (особенно при идиопатической ​

​средних отделов — зубец Р деформирован, а при экстрасистолии ​органического заболевания сердца​

​Информация получена с ​Остро возникшая частая наджелудочковая экстрасистолия у больных с органическим поражением предсердий (особенно у больных с пароксизмальной ФП).​

Классификация

​др.). Для оценки вегетативного ​
​отличается от нормы. При экстрасистолии из ​

​Экстрасистолия при отсутствии ​

​• Внимание!​
​Показание к госпитализации​ЭКГ-проб (тредмил-тест, ортостатическая проба и ​
​зубец Р мало ​

​Признак​• Профилактика​или трепетания предсердий.​при проведении различных ​верхних отделов предсердий ​отсутствии.​• Госпитализация​риском развития ФП ​

​быть впервые выявлена ​QRS (≥0,12сек). При экстрасистолии из ​

​и при его ​
​• Прогноз​
​сердца и определяется ​

​безопасности лечения. Наджелудочковая экстрасистолия может ​

​даже при широком ​органического заболевания сердца ​
​• Лечение​частоты, тяжести основного заболевания ​факторами, выявления сопутствующих аритмий, оценки эффективности и ​
​ее наджелудочковой происхождение ​аритмии при наличии ​

​• Дифференциальный диагноз​
​зависит от её ​
​в течение суток, связи с различными ​экстрасистолы, который указывает на ​
​Отличительные особенности экстрасистолической ​• Лабораторная диагностика​Прогноз наджелудочковой экстрасистолии ​диагноза наджелудочковой экстрасистолии, определения её моно-/политопности, количества и распределения ​

​полярности зубца Р ​
​пульса.​
​• Диагностика​

​Радиочастотную аблацию проводят при наличии частой, резистентной к медикаментам и, как правило, монотопной экстрасистолии; она может быть методом выбора у молодых пациентов с частой идиопатической наджелудочковой экстрасистолией.​с целью верификации ​

​- Деформация или изменение ​
​длительной паузой артериального ​• Клиническая картина​Хирургическое лечение ​Холтеровское мониторирование проводят ​диагностику.​венного пульса с ​• Эпидемиология​Наряду с назначением антиаритмиков необходимо помнить о лечении причины наджелудочковой экстрасистолии, а также о препаратах, способных улучшить субъективную переносимость наджелудочковой экстрасистолии: бензодиазепинов ( Феназепам 0.5-1 мг, клоназепам 0,5-1 мг), настойки боярышника , пустырника .​

​ г — блокиро­ванная предсердная экстрасистола​

​на предшествующий Т, что модет затруднить ​
​при сочетании положительного ​
​• Этиология и патогенез​

​При лечении пациентов с волнообразным течением наджелудочковой экстрасистолии следует стремиться к полной отмене препаратов в периоды ремиссий (исключая случаи тяжелого органического поражения миокарда).​
​ в — из ни­жних отделов предсер­дий (зубец РII отрица­тельный); ​наложение зубца Р ​наличии можно только ​
​• Классификация​Следует отметить, что умеренное и не имеющее тенденции к прогрессированию увеличение длительности интервала РQ (до 0,22-0,24 с), с также умеренная синусовая брадикардия (до 50) не являются показанием к отмене терапии при условии регулярного контроля ЭКГ.​

​пред­сердий (зубец РII дефор­мирован, двухфаз­ный или снижен);​

​экстрасистолии. При «ранней» наджелудочковой экстрасистолии характерно ​обнаруживаются, думать об их ​• Общая информация​Назначение амиодарона ( Амиодарон , Кордарон ) при наджелудочковой экстрасистолии, с учетом многочисленности его побочных действий, целесообразно лишь при неэффективности прочей терапии.​ б — из средних отделов ​экстрасистолы) – признак монотопности наджелудочковой ​
​уровне АВ соединения. Аускультативно они не ​

​предписаний врача.​- Комбинации бетаблокаторов с антагонистами кальция противопоказаны.​

​предсердий (зубец РII положительный); ​до зубца Р ​проведения импульса на ​для самовольного изменения ​- Комбинации хинидина (не более 0,4 г в сутки) с d,l-соталолом (под контролем QT), бетаблокаторами , антагонистами кальция .-​ а — из верхних отделов ​предшествующего нормального комплекса ​с последующей блокадой ​сайте, не должна использоваться ​

Этиология и патогенез

​- Комбинации аллапинина с бетаблокаторами , антагонистами кальция , в которых удачно сочетается разнонаправленное действие на ЧСС, однако усиливается тормозящее влияние на проводимость.​экстрасистолии.​(от зубца Р ​

​внеочередные сокращения предсердий ​мобильные приложения "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта" являются исключительно информационно-справочными ресурсами. Информация, размещенная на данном ​- Комбинация d,l-соталола и аллапинина (при плохой переносимости монотерапии) с использованием меньших доз: 40 мг 2 раза в день соталола + 25/12,5 мг 4 раза в день аллапинина ).​ЭКГ при предсердной ​комплекса QRST (интервал Р-Р меньше основного). Постоянство интервала сцепления ​
​представляют собой изолированные ​• Сайт MedElement и ​При недостаточной эффективности монотерапии могут использоваться комбинации антиаритмиков:​
​Предсердная экстрасистола.​следующего за ним ​Блокированные предсердные экстрасистолы ​
​больного.​Препараты IA или IC классов не должны использоваться при наджелудочковой экстрасистолии, как и при других формах аритмий сердца, у больных, перенесших инфаркт миокарда, а также при других видах органического поражения мышцы сердца из-за высокого риска проаритмического действия и связанного с ним ухудшения прогноза жизни.​отрицательный зубец Р. Компенсаторная пауза неполная.​

​зубца P и ​к шейным венам.​и состояния организма ​Назначение данных препаратов имеет смысл у пациентов с высокой прогностической значимостью наджелудочковой экстрасистолии – при наличии активного воспалительного процесса в миокарде, высокой частоте наджелудочковой экстрасистолии у больных с органическим поражением сердца, дилатацией предсердий, «угрожаемых» по развитию мерцательной аритмии.​отведении III определяется ​- Преждевременное внеочередное появление ​

​из правого предсердия ​с учетом заболевания ​Прием препаратов данной группы достаточно часто сопровождается побочными эффектами. Возможны нарушения СА- и АВ- проводимости, а также аритмогенный эффект. В случае приема хинидина – удлинение интервала QT, падение сократимости и миокардиодистрофия (в грудных отведениях появляются отрицательные зубцы Т). Хинидин не следует назначать при одновременном наличии желудочковой экстрасистолии. Необходима осторожность и при наличии тромбоцитопении.​расширен, перед ним в ​ЭКГ-признаки предсердной (наджелудочковой) экстрасистолии​трехстворчатый клапан закрыт, и кровь возвращается ​и его дозировку ​Дизопирамид (Ритмилен) 200-400 мг/сут, Хинидин-дурулес 400-600 мг/сут, аллапинин 50-100 мг/сут. (дополнительное показание к их назначению – тенденция к брадикардии), пропафенон (Ритионорм, Пропанорм ) 600-900 мг/сут., Этацизин 1 00-200 мг/сут.​Гиса. Экстрасистолический комплекс QRS ​Часто​желудочки сокращаются одновременно. В этот момент ​назначить нужное лекарство ​Антиаритмические препараты IA, IC классов, эффективные при наджелудочковых нарушениях ритма:​правой ножки пучка ​

​Обычно отсутствуют​экстрасистол, когда предсердия и ​со специалистом. Только врач может ​С учетом возможных побочных эффектов начинать лечение с ретардных препаратов не следует в связи с необходимостью быстрой отмены при возникновении брадикардии и нарушений синоатриальной и/или атриовентрикулярной проводимости.​QRS, обусловленной преходящей блокадой ​Другие изменения ЭКГ​и особенно узловых ​

​и их дозировки, должен быть оговорен ​β-блокаторы ( Анаприлин 30-60мг/сут., атенолол ( Атенолол-никомед , Атенолол ) 25-100 мг /сут, бисопролол ( Конкор , Бисокард ) 5-10 мг /сут, метопролол ( Эгилок , Вазокардин ) 50-100 мг/сут, Небилет 5-10 мг/сут.,Локрен 10-20 мг/сут - длительно или до устранения причины наджелудочковой экстрасистолии) или антагонисты кальция ( Верапамил 120-480 мг/сут, дилтиазем ( Кардил , Дилтиазем-Тева ) 120-480 мг /сут, длительно или до устранения причины наджелудочковой экстрасистолии).​аберрантной формой комплекса ​

Эпидемиология

​Весьма распространены​

​пульсацию, характерную для желудочковых ​• Выбор лекарственных средств ​Выбор антиаритмика определяется тропностью его действия, побочными эффектами и отчасти этиологией наджелудочковой экстрасистолии.Следует помнить, что больным ИБС, недавно перенесшим инфаркт миокарда, не показано назначение препаратов I класса ввиду их аритмогенного действия на желудочки. Лечение проводится последовательно следующими лекарственными препаратами:​Нижнепредсердная экстрасистола с ​Обычно отсутствуют​вен обнаруживают систолическую ​беспокоящих вас симптомов.​Лекарственные средства, применяемые при лечении наджелудочковой экстрасистолии​интервалов Р-Р).​

Клинические критерии диагностики

​в последующих комплексах​При осмотре шейных ​наличии каких-либо заболеваний или ​

Cимптомы, течение

​Пациенту первой второй группы надо объяснить, что нарушения в его миокарде, приводящие к ЭКС могут появляться и исчезать. Поэтому после 2-3 недель приема препарата можно снижать дозировку вплоть до полной отмены. Если ЭКС появляется вновь, то надо возобновить прием препаратов. Пациентам третьей группы принимать препараты приходится постоянно.​меньше двух нормальных ​и зубца Т ​и замедленным.​медицинские учреждения при ​Лечение пациентов 3 группы с признаками дилатации левого предсердия, с высоким риском развития МА, можно начинать с амиодарона 200 мг 2-3 раза в сутки, соталола 80 мг 1-3 раза, пропафенона 150 мг 3-4 раза, а также использовать ингибиторы АПФ и триметазидин.​паузы (сумма пред- и постэкстрасистолических интервалов ​Изменения сегмента ST ​называемая ложная брадикардия. Пульс остается правильным ​очную консультацию врача. Обязательно обращайтесь в ​Лечение пациентов 2 группы проводится также, однако его надо проводить более настойчиво, с большими дозами и пробовать сочетать с приемом триметазидина, магнерота, рибоксина, панангина.​

​- Наличие неполной компенсаторной ​Часто множественные, политопные​волны образуется так ​не должна заменять ​При отсутствии эффекта от указанных ААП можно пробовать препараты первого класса (начинать с половинных доз): пропафенон 150 мг 2-3 раза в сутки, аллапинин 25 мг 2-3 раза, хинидин дурулес 200 мг 2-3 раза и др. При неэффективности назначают амиодорон 200-300 мг или сотолол 80-160мг в сутки.​желудочковой экстрасистоле.​Чаще единичные​выпадением экстрасистолической пульсовой ​мобильных приложениях "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта", не может и ​Если пациентов первой (функциональной) группы ЭКС мало беспокоят, то можно ограничиться общими рекомендациями. Необходимо дать разъяснение о неопасном для здоровья характере этих нарушений. Если же у пациентов этой группы ЭКС нечастые, но они плохо субъективно переносятся, или их большое количество (более 1000/сут.) и возраст пациентов старше 50 лет, (угроза появления мерцательной аритмии), то таким пациентам необходимо проводить лечение антагонистами Са или β-адреноблокаторами. Начинать необходимо с половинных суточных доз, постепенно увеличивая их при необходимости: анаприлин 20 мг 3-4 раза (до 160мг), метопролол 25мг 1-2 раза (до 100мг), бисопролол 2,5 мг 1-2 раза (до 10 мг), бетаксолол 5 мг 1-2 раза (до 20мг), соталол 40 мг 1-2 раза (до 160 мг), небилет 2,5 мг1-2 раза. Необходимо учесть, что ЭКС нередко зависит от времени суток. Это можно использовать для однократного назначения препарата именно в это время суток.​пучка Гиса или ​Характер экстрасистолии​паузы, появляется дефицит пульса. При бигеминии с ​MedElement и в ​Пациентам всех этих групп надо рекомендовать ограничение курения, потребления кофе, алкоголя. Желательно нормализовать сон (при необходимости медикаментозно). Можно использовать малые дозы фенозепама, реланиума, клонозепама и др.​при блокадах ножек ​Чаще тахикардия​определяются длительные постэкстрасистолические ​• Информация, размещенная на сайте ​3. Пациенты имеют патологию сердца с изменениями ЭКГ и есть дилатация левого предсердия более 4 см. В этой группе имеется угроза развития мерцательной аритмии.​широким (≥0,12сек), расщепленным и деформированным, напоминающим комплекс QRS ​Чаще брадикардия​При исследовании пульса ​здоровью.​2. Пациенты имеют патологию сердца: пороки, ИБС, кардиопатии, миокардистрофии. На ЭКГ, как правило, имеются неспецифические изменения ST-T умеренной или выраженной степени, или блокады ножек пучка Гиса с раширением QRS. Однако у них нет дилатции левого предсердия (по данным ЭхоКГ не более 4 см.).​комплекс QRS становится ​ЧСС​папиллярных мышц.​непоправимый вред своему ​1. Пациенты не имеют какой-либо патологии сердца. ЭКС у них носит функциональный вегетативный характер. Нет патологических изменений ЭКГ в виде неспецифических изменений ST-T или широкого QRS.​его ветвей. При этом экстрасистолический ​Отсутствуют​

​клапана при ИБС, сопровождающейся дисфункцией соответствующих ​• Занимаясь самолечением, вы можете нанести ​Функциональные группы:​Гиса или других ​Часто​трехстворчатого или двухстворчатого ​Мобильное приложение "MedElement"​Тактика ведения пациентов с наджелудочковой ЭКС зависит от от клинической ситуации:​правой ножки пучка ​Признаки ваготонии​регургитации при недостаточности ​Мобильное приложение "MedElement"​

​- частая наджелудочковая экстрасистолия (700-1000 в сутки и более); основанием для отказа от терапии могут стать идиопатический характер аритмии, отсутствие симптомов, пограничное число наджелудочковых экстрасистол, переносимость препаратов. Цель лечения — подавление наджелудочковой экстрасистолии с облегчением симптомов и снижением риска развития ФП.​возникновения функциональной блокады ​

​Отсутствует​правила составляют шумы ​• Янушкевичус З.И. и др. Нарушения ритма и проводимости сердца.- М., Медицина, 1984 г.​- высокий риск развития ФП — наджелудочковая экстрасистолия (не обязательно частая) у больных с пороками (в первую очередь, митральным стенозом) и другими органическими заболеваниями сердца с прогрессирующей патологией предсердий;​форму за счет ​

​Эффект атропина​шумов регургитации (недостаточность митрального клапана). Исключение из этого ​• Сметнев П.С., Гросу А.А., Шевченко Н.М. Диагностика и лечение нарушений ритма сердца.- "Штиинца", 1990 г.​- плохая переносимость наджелудочковой экстрасистолии;​так называемую аберрантную ​в положении лежа​(стеноз аортального клапана) и ослабление пансистолических ​• Орлов В.Н. Руководство по электрокардиографии.- М., Медицина, 1984 г.​• Показания к проведению антиаритмической терапии:​QRS может приобретать ​Экстрасистолии часто исчезают ​

​систолических шумов выброса ​• Мурашко В.В., Струтынский А.В. Электрокардиография.- М., Медицина, 1991 г.​Форма и расположение зубца Р позволяют судить о происхождении экстрасистолы. При предсердной экстрасистолии зубец Р предшествует комплексу QRS и, как правило, отличается по форме от синусового. При верхнепредсердных экстрасистолах он положительный во II отведении, а при нижнепредсердных — отрицательный. При АВ-узловых экстрасистолах отрицательный зубец Р непосредственно предшествует комплексу QRS, накладывается на него (не определяется) или следует сразу за ним Постоянство интервала сцепления (интервал от зубца Р предшествующего нормального синусового комплекса до зубца Р экстрасистолы), а также постоянство морфологии экстрасистол — признак монотопности наджелудочковой экстрасистолии.​экстрасистолах желудочковый комплекс ​вертикальном положении​сокращения выслушивается усиление ​• Мазур Н.А. Пароксизмальные тахикардии.- М., Медицина,1984 г.​Дифференциальный диагноз проводят с ЖЭ​предсердных и атриовентрикулярных ​и исчезают в ​после экстрасистолы синусового ​

​• Внутренние болезни. Под ред. Е. Браунвальда, К. Иссельбахера, Р.Петерсдорфа и др. - М., Медицина, 1994 г.​миграции лимфоцитов.​аберрации комплекса QRS. Следует помнить, что иногда при ​в положении лежа ​нормальных сокращений. Во время первого ​• Виноградов А.В. Дифференциальный диагноз внутренних болезней. Изд. 2-е. - М., Медицина,1987 г.​или I, КФК, антител к миокарду, кардиотропным вирусам (Коксаки В, цитомегаловирус, вирус Эпштейна-Барр, вирусы группы герпеса), стрептококкам, проведение реакции торможения ​происхождения. Исключение составляют случаи ​Экстрасистолии часто возникают ​

​время экстрасистол относительно ​• Болезни сердца и сосудов. Руководство для врачей в 4 томах. Под ред. Чазова Е.И. - М., Медицина, 1992 г.​миокардит — электрофорез белков, определение С-реактивного белка, фибриногена, сердечных тропонинов Т ​комплексы QRST синусового ​Влияние положения тела​менее отчетливо во ​• А.Б.де Луна. Руководство по клинической ЭКГ. - М., Медицина, 1993 г.​железы (тироксина) и тиреотропного гормона, при подозрении на ​на обычные нормальные ​учащаются​имеется систолический шум, то он слышен ​

​• Исаков И. И., Кушаковский М. С., Журавлева Н. Б. Клиническая электрокардиография (нарушения сердечного ритма и проводимости): Руководство для врачей. — Изд. 2-е перераб. и доп. — Л.: Медицина, 1984. — 272 с.​анализа крови (Нb, лейкоциты, СОЭ), определение липидного спектра, уровня гормонов щитовидной ​желудочкового комплекса QRST, похожего по форме ​Экстрасистолии возникают или ​Если у больного ​• Дехтярь Г. Я. Электрокардиографическая диагностика. —2-е изд., перераб. и доп. — М.: Медицина, 1972. — 416 с.​Необходимо проведение общего ​- Наличие неизмененного экстрасистолического ​урежаются​при мерцании предсердий.​• Дощицин В. Л. Практическая электрокардиография. — 2-е изд., перераб. и доп. — М.: Медицина, 1987. — 336 с.​слизистой оболочки десны, прямой кишки, подкожной жировой клетчатки, стернальную пункцию.​исследование.​Экстрасистолии исчезают или ​выслушивании напоминают аритмию ​• "Клинические лекции по внутренним болезням. Том 1" В.Г.Передерий, С.М.Ткач, Киев, 1998​

​амилоидоза проводят биопсию ​хирургического лечения, которому предшествует электрофизиологическое ​Влияние физической нагрузки​другом хлопающих тонов, причем после последнего ​предупреждению их обострений.​ее прогностического значения. Для исключения первичного ​изменяется, и преждевременные сокращения ​экстрасистолическую аллоритмию от ​

​третье при тригеминии ​данных достаточно сложно.​желудочковых экстрасистол; более короткая - после предсердных и ​Продолжительная пауза после ​аорте, и полулунные клапаны ​и легочной артерии.​и легочной артерии. Расщепленный второй тон ​Второй тон, как правило, слабый, потому что малый ​- результат неодновременного сокращения ​зависит от длительности ​аускультативным признаком является ​желудочков при закрытом ​преждевременным сокращением сердца. Они вызваны обратным ​Ощущение волны, идущей от сердца ​способствует резкое расширение ​

​в виде неопределенной ​трепетание в области ​их как перескакивание, переворачивание и замирание ​самой экстрасистолы. При этом чувство ​области сердца вызывается ​дни и недели ​раздражения больные не ​

​сердца, переворачивание, замирание сердца, сердцебиение, иногда боли в ​с возрастом; частая наджелудочковая зкстрасистолия ​Частота выявления наджелудочковой ​калия и кислорода, избыток углекислоты.​осциллирующие колебания, следующие за потенциалом ​задержало проведение этого ​реполяризуются с различной ​- теория "повторного входа" (re-entry), в соответствии с ​которой спонтанно возникающая ​

​др.​2. Органические - при ИБС, клапанных пороках, сердечной недостаточности, воспалительных и дегенеративных ​1. Функциональные, неврогенные, экстракардиальные - у лиц с ​Р без последующего ​АВ узла, вызывая снижение скорости ​- политопная экстрасистолия.​общий источник внеочередных ​собой.​- "Щель" в проведении.​АВ соединение очередного ​- Скрытые экстрасистолы.Скрытые экстрасистолы из ​- Спорадические экстрасистолии.​

​- групповые или залповые ​1 мин​1 мин.​- Ранние экстрасистолии.​части АВ соединения. Желудочковые экстрасистолы (ЖЭ) могут исходить из ​

Диагностика

​волокна деполяризуются и ​

​сердечному сокращению;​- теория эктопического автоматизма, в соответствии с ​наперстянки, адреналином, кофеином, никотином, эфиром, бензолом, угарным газом и ​нейрорефлекторных воздействий.​группы:​ЭКГ деформированного зубца ​блокируются в области ​комплексом.​- Монотопная экстрасистолия подразумевает ​ЭКГ идентична между ​- Блокада проведения (антеро- и ретроградная).​замедленным проведением через ​

​- Явные экстрасистолы.​по периодичности​другом 2 экстрасистолы​- Частые экстрасистолии - более 15 в ​- Редкие экстрасистолии - менее 5 в ​в диастоле​в верхней, средней или нижней ​- Желудочковые экстрасистолии.​по локализации​• Подключено 500 клиник ​из 4 стран​здоровых лиц, так и при ​эктопический очаг автоматизма ​отзыв​громких и быстро ​соотношением 3:2 или 4:3, при которой сила ​

​наблюдается резкая акцентуация ​каждое второе сокращение ​экстрасистолы от наджелудочковых ​отсутствовать, например, при интерполированных экстрасистолах. Самая длинная диастолическая ​такой экстрасистоле отсутствует ​слабо, что не может ​изменения соотношения между ​к незначительному повышению ​и двухстворчатого клапанов ​в момент экстрасистолического ​сокращение сердца.​экстрасистолии​венам вследствие одновременного ​прилива крови к ​сокращения предсердий и ​кровью желудочков во ​и бывают коротким ​больные чаще всего ​паузой. Эти ощущения могут ​экстрасистолы и гораздо ​

​Ощущение сильного удара ​перебои в работе ​экстрасистолией зависят от ​2-5% здоровых людей.​

​суток составляет от ​теория "повторного входа".​пороговой величины и ​деполяризации;​в волокно, обладающее большей скоростью ​определенных участках миокарда ​и приводит к ​и травмах сердца.​

​3. Токсические - при интоксикации препаратами ​

​или в результате ​делят на четыре ​
​характеризуется появлением на ​Блокированные экстрасистолы обычно ​
​интервала сцепления (предэктопического интервала) с предшествующим синусовым ​по очагу возбуждения:​
​- Мономорфные -экстрасистолы, форма которых на ​
​по проведению экстрасистол​

​предсердиям, ни к желудочкам. Их воздействие проявляется ​экстрасистолии​другой​- Парные экстрасистолии- следующие друг за ​мин.​по частоте​по времени появления ​левом предсердии. Атриовентрикулярные экстрасистолы возникают ​соединения.​Классификация экстрасистолий​Автоматизация клиники: быстро и недорого!​- Подключено 500 клиник ​наблюдаться как у ​При наджелудочковой экстрасистолии ​Вы не написали ​длительная постэкстрасистолическая пауза. Частые экстрасистолы при ​Залповые (групповые) экстрасистолы вызывают несколько ​атриовентрикулярной блокаде с ​

Лабораторная диагностика

​сокращения почти всегда ​особенности. В аллоритмической группе ​время отличить желудочковые ​важным признаком экстрасистолии. Однако она может ​второй тон при ​сокращение желудочков настолько ​

Дифференциальный диагноз

​полулунных клапанов вследствие ​

​время экстрасистолии приводит ​

Лечение

​неодновременного закрытия трехстворчатого ​

​положения атриовентрикулярных клапанов ​
​сокращений. Они слышны раньше, чем ожидается регулярное ​
​Объективные симптомы при ​

​предсердия к шейным ​

​голове, чувство сжатия или ​

​или почти одновременного ​
​интерорецепторов вследствие переполнения ​
​сердца встречается редко ​

​частых групповых экстрасистолах ​

​вызывается длительной компенсаторной ​
​объемом, первым сокращением после ​
​к ним.​
​при врачебном осмотре.Многие больные чувствуют ​
​Жалобы больных с ​

​час) встречается лишь у ​

​людей в течение ​

​наиболее общепринятой является ​

​они могут достигать ​

​находится в состоянии ​

​может поступить повторно ​

​проведения возбуждения в ​

​величины порогового потенциала ​

​сердца, ангиокардиографии, операциях на сердце ​

​др.​

​при вегетативной дисфункции ​
​По этиологии экстрасистолы ​
​импульса. Блокированная предсердная экстрасистола ​
​компенсаторная пауза.​

​при наличии постоянного ​

​комплексов PQRST.​

​по форме​

​имитацией АВ блокады.​

​проводятся ни к ​

​по скрытому характеру ​

Прогноз

​экстрасистол, следующих одна за ​- Одиночные экстрасистолии.​15 в 1 ​- Поздние экстрасистолии.​желудочка.​узле (редко), в правом или ​

Госпитализация

​- Экстрасистолии из АВ ​

​с вами?​

Профилактика

​Облачная МИС "МедЭлемент"​Автоматизация клиники: быстро и недорого!​АВ-соединении. Наджелудочковая экстрасистолия может ​версии КонсультантПлюс.​Вы не представились​из них наблюдается ​

​отсутствуют.​

​аллоритмии при частичной ​

​представляет собой экстрасистолу. Во время экстрасистолического ​

​Регулярная экстрасистолия, получившая название аллоритмии, имеет свои аускультативные ​

​узловых экстрасистол. В то же ​

​преждевременного сокращения является ​

​вообще не открываются, в результате чего ​

​При ранних экстрасистолах ​

​объясняют неодновременным захлопыванием ​

​ударный объем во ​

​обоих желудочков и ​

​интервала перед экстрасистолой, наполнения желудочков и ​

​преждевременное появление сердечных ​

​трехстворчатом клапане.​

​кровотоком из правого ​

Внимание!

​к шее или ​предсердий вследствие одновременного ​болезненности, связанной с раздражением ​

​сердца. Боли в области ​сердца. При бигеминии и ​кратковременной остановки сердца ​энергичным, с большим ударным ​после их появления, а затем привыкают ​ощущают экстрасистол, которые случайно обнаруживаются ​области сердца, головокружение. аускультативно - аритмия​(более 30 в ​

​экстрасистолии у здоровых ​В настоящее время ​действия; при соответствующих условиях ​импульса и дальше ​скоростью; при этом импульс ​которой при замедлении ​диастолическая деполяризация достигает ​4. Механические - при катетеризации полостей ​

​заболеваниях миокарда и ​практически здоровым сердцем ​комплекса QRS.​проведения для последующего ​Интерполированными (вставочными) считаются экстрасистолы, после которых отсутствует ​

​сокращений. Экстрасистолию считают монотопной ​

​- Полиморфные - наблюдается изменения формы ​

​- Сверхнормальное проведение.​

​синусового комплекса с ​

​АВ соединения не ​

​- Аллоритмированные экстрасистолии - бигеминия, тригеминия и т.д.​

​- 2 , 3 и более ​

​по плотности​

​- Средние экстрасистолии - от 6 до ​

​- Средние экстрасистолии.​

​правого или левого ​

​формироваться в СА ​

​- Предсердные экстрасистолии.​

---

​Как удобнее связаться ​в месяц​

​Облачная МИС "МедЭлемент"​​предсердий или в ​​доступны в коммерческой ​