Обострение панкреатита происходит вследствие воздействия провоцирующего фактора. В первую очередь — это прием спиртного, которое вызывает замедление оттока панкреатического сока, что сопровождается соответствующей клинической картиной.
Вторая распространенная причина развития острых симптомов — несоблюдение правильного питания, а именно — злоупотребление жирными и жареными продуктами, пищей с транс-жирами и недостаточное включение в рацион белок-содержащих продуктов.
Результат:
железе и возникновении
Врач-пульмонолог, аллерголог-иммунолог
Задать вопрос
Врач-пульманолог, аллерголог-иммунолог. Стаж: 38 лет. Образование: в 1982 году окончила лечебный факультет Рязанского медицинского института им. И.П. Павлова, там же в 1983 году — интернатуру.
К другим причинам обострения панкреатита относят травмирование органа, закупорку желчных протоков камнеподобными новообразованиями, терапию некоторыми лекарственными препаратами (антибактериальными, глюкокортикоидами, иммунодепрессантами).
Автор статьи
• Лекарственные препараты при обострении
• Из группы анальгетиков и спазмолитиков
• Из группы противовоспалительных препаратов и ферментов
Содержание
• • Симптомы возникающие в острую стадию
• Питание в острую фазу
• Диета в первые и последующие дни
• Нетрадиционное лечение
• Из группы антисекреторных средств
• Какие средства наиболее эффективные
• Острый панкреатит и его особенности
• Как протекает хронический панкреатит?
• Как отличить гастрит от панкреатита по симптомам?
• Гастроэнтеролог о панкреатите и других болезнях поджелудочной железы
• Общие сведения
• Можно ли вылечить хронический панкреатит?
• Алкоголь и курение при хроническом панкреатите
• Как питаться при хроническом панкреатите?
• Причины развития хронического воспаления поджелудочной железы
• Методы диагностики заболеваний поджелудочной железы
• Хронический панкреатит
• Причины развития панкреатита
• Другие причины
• Что надо знать о раке поджелудочной железы?
• «Ожирение» или липоматоз поджелудочной железы
• Степени тяжести хронического панкреатита
• Легкая степень
• Средняя степень
• Симптомы панкреатита
• Осложнения хронического панкреатита
• Лабораторные методы:
• Инструментальные исследования
• Лечение панкреатита
• Тяжелое состояние
• Диагностика панкреатита
• Питание при хроническом панкреатите
• Часто задаваемые вопросы
• При хроническом панкреатите поджелудочная железа отмирает?
• Прогноз
• Профилактика и рекомендации
• Может ли панкреатит привести к развитию сахарного диабета?
• Важно ли соблюдать диету при панкреатите?
• Истории лечения
• Отчего развивается панкреатит, если я не пью?
• Можно ли вылечить панкреатит?
Симптомы возникающие в острую стадию<
Основной симптом острого панкреатита — боль, которая имеет неясную локализацию. Иными словами человек не может точно сказать, где болит. Заподозрить обострение заболевания можно по сопутствующим проявлениям.
Клиническая картина возникает не только со стороны больной поджелудочной железы. Нарушается работа кишечника и желудка, изменяется общее состояние и трудоспособность. Присоединяется изжога, в особенности, если обострение произошло вследствие несоблюдения правильного питания.
• История №1
• История №2
• тошнотно-рвотным синдромом, диареей;
• снижением интереса к пище и, как следствие, — снижением веса;
• пожелтением кожных покровов и слизистых оболочек;
Приступ панкреатита проявляется и другими симптомами:
• наличием горького привкуса в ротовой полости;
• слабостью, ознобом.
В каловых массах присутствуют фрагменты не до конца переваренной пищи.
Лекарственные препараты при обострении<
• повышением сухости слизистых рта;
• снижением артериального давления и повышением общей температуры;
• принятие болеутоляющего или спазмолитического препарата, который назначен лечащим врачом, или постановка внутримышечной инъекции;
• наложение холодного компресса на область с болью (это может быть грелка, содержимое которой — колотый лед, любой продукт из морозильника, завернутый в ткань для исключения обморожения кожного покрова);
• соблюдение поверхностного дыхания с небольшими задержками (это позволяет снизить болевую симптоматику);
Начать терапевтические и поддерживающие мероприятия нужно сразу после проявления первых симптомов острого процесса. Если боль имеет выраженный характер, нужно вызвать скорую помощь или самостоятельно доставить человека с приступом в больницу.
При умеренных болях можно проводить лечение в домашних условиях, но только в том случае, если человек находится на контроле у врача и знает, какие препараты можно принимать в случае обострения панкреатита. Поэтому соответствующие таблетки должны всегда находиться в аптечке. Лечение симптомов приступа панкреатита в первую очередь направлено на снятие болевой симптоматики и устранение раздражения слизистых железы. Меры первой помощи:
Из группы анальгетиков и спазмолитиков<
Такие средства должны присутствовать в домашней аптечке у каждого больного панкреатитом, в том числе в хронической форме. Это позволит избежать необходимости вызова скорой помощи за счет быстрого купирования боли лекарствами, находящимися под рукой.
Задачи спазмолитиков — расширение сосудов органа, снятие спазмов гладких мышц желчных протоков и сфинктера Одди. Последний обуславливает сбой в оттоке панкреатического сока и желчной жидкости в полость 12-перстной кишки.
• исключение сдерживания рвоты, которая облегчает общее состояние.
Важно соблюдать постельный режим в течение нескольких дней, скорректировать рацион питания и режим питья.
Инъекционные средства действуют гораздо быстрее, чем аналоги в форме таблеток. Сильную боль купируют блокадами анальгетических препаратов, которые не менее эффективны, чем инъекции.
Из группы противовоспалительных препаратов и ферментов<
Так как болевой синдром напрямую связан с обострением воспалительного процесса, назначают препараты, способствующие подавлению соответствующей реакции.
Максимальная продолжительность лечения спазмолитиками — не больше 2-х дней, так как такие препараты могут вызывать серьезные побочные реакции.
Ввиду того, что часто болевой синдром при заболевании имеет продолжительный и острый характер, лучше использовать лекарства из группы анальгетиков в форме раствора для проведения внутривенных инъекций
• заражение крови;
• перитонит;
• абсцесс;
Воспаление может развиваться не только в самой поджелудочной железе, но и распространяться на рядом расположенные органы (желудок и другие).
Для подавления воспаления нужно принимать нестероидные противовоспалительные медикаменты или антибиотики с широким спектром действия. Таковые в комплексе снижают риск развития негативных последствий, среди которых:
Из группы антисекреторных средств<
Препараты назначают с целью уменьшения объема продуцируемых ферментов поджелудочной железой и остановки прогрессии некротических изменений, которые могут развиваться при самопереваривании.
Антисекреторные медикаменты назначают в любую стадию, в том числе во время обострения симптомов, для снижения интенсивности болевого синдрома на раннем этапе заболевания.
• панкреонекроз (воспалительно-некротический процесс в клетках органа).
Предотвратить осложнения помогают и препараты из группы ферментов, которые компенсируют продукцию ферментов в железе. Таковые назначают после купирования острой фазы. Чаще используют средства на основе панкреатина. Препараты с желчными кислотами способствуют повышению выработки поджелудочного сока, поэтому применяются редко.
В результате нарушается моторная функция 12-перстной кишки, развивается дуоденальная гипертензия, формируется дуоденально-панкреатический рефлюкс. За счет таких изменений требуется контроль продукции кислоты в желудке, что позволяет сгладить клинические проявления.
Какие средства наиболее эффективные<
Востребованные препараты, используемые при панкреатите, можно поместить в таблицу:
Механизм действия антисекреторных медикаментов связан с подавлением синтеза соляной кислоты в желудочной среде, блокировкой гистаминовых Н2-рецепторов. | Антисекреторные препараты назначают и по той причине, что в 20-25% случаев панкреатит протекает с язвенным поражением, изменения, характерные для которого, распространяются на головку и тело поджелудочной железы. | Противопоказания |
Анальгетики | Парацетамол | Группа препаратов |
Представитель | Гиперчувствительность, тяжелое заболевание почек, печени, бронхиальная астма, бронхоспазм, патологии крови, беременность в 1 и 3 триместрах | |
Спазмолитики | Но-шпа | Гиперчувствительность, тяжелое нарушение работы печени и почек, детский возраст до 3 лет |
Баралгин | Гиперчувствительность, почечная недостаточность, пожилой и детский возраст до 6 лет | |
Противовоспалительные | Диклофенак | Гиперчувствительность, сердечная, почечная или печеночная недостаточность, детский возраст до 6 лет |
Папаверин | жирностью >5%; | |
Гиперчувствительность, обострение болезни ЖКТ, нарушение свертываемости крови, почечная и печеночная недостаточность, детский возраст до 6 лет для шипучих таблеток и до 12 лет для обычных, капсул, гранул | Антисекреторные | Квамател |
Гиперчувствительность, нарушение кроветворной функции, язва желудка и 12-перстной кишки, обострение кишечного заболевания, детский возраст до 6 лет, беременность в 3 триместре | Ибупрофен | |
Гиперчувствительность, беременность и лактация | Ферменты | Мезим |
Гиперчувствительность, беременность и лактация, детский и подростковый возраст до 18 лет, печеночная и почечная недостаточность | Омепразол |
Гиперчувствительность, обострение панкреатита, печеночная недостаточность и кома, гепатит<
Питание в острую фазу
Кроме знаний о том, как снять приступ панкреатита в домашних условиях, нужно изучить некоторые правила питания. Соблюдая определенную диету, можно сгладить клинические проявления острого панкреатита, снизить частоту и продолжительность фаз обострения.
Гиперчувствительность, обострение панкреатита
Фестал
• увеличение объема продуктов с нежирными белками;
• исключение жареного, жирного, грубой клетчатки;
• соблюдение дробного питания (маленькими порциями, но часто на протяжении дня).
Принципы правильного питания при заболевании:
• исключение продуктов с жирами в составе, углеводов (в особенности — сахара и пищи, его содержащей);<
Диета в первые и последующие дни
На протяжении первых двух дней обострения заболевания человеку запрещено принимать пищу. Допустимо лишь питье минеральной воды (не газированной). Таковая способствует подавлению выделения панкреатического сока, снижению интенсивности болевого синдрома, выведению токсических веществ и продуктов распада из организма. Минеральную воду можно заменить шиповниковым отваром.
На третьи сутки рацион можно разнообразить, включив перетертую пищу. В питание не должны входить следующие продукты:
При панкреатите важно употреблять множество витаминов и полезных микро- и макроэлементов, а так как таковые сложно получить все из пищи, врачи рекомендуют прием синтетических препаратов.
В острую стадию панкреатита продукты (кроме запрещенных) нужно измельчать перед употреблением, отваривать или приготавливать на пару. Запрещена жарка.
• грубая клетчатка;
• острые приправы, копчености, пряности;
После уменьшения интенсивности воспалительных проявлений можно кушать пюре-суп, нежирные сорта мяса, рыбы, творог, крупы и овощи (помимо капусты, которая усиливает газообразование). Можно употреблять фруктовый и овощной сок, кисломолочную продукцию (простоквашу, кефир и др.).
• соль-содержащие;<
• жиры и углеводы;
В стадию обострения лечить панкреатит нетрадиционными методами нецелесообразно ввиду их неэффективности. Однако в фазе ремиссии таковые помогают снизить интенсивность воспалительного процесса, уменьшив тем самым продолжительность и частоту обострений.
Сразу нужно учесть, что народные средства придется принимать на протяжении длительного времени и на постоянной основе. За основу взяты лекарственные травы:
• ромашка аптечная:
Сколько будет длиться диета, зависит от особенностей развития заболевания. Средняя продолжительность — 6-12 месяцев.
Нетрадиционное лечение
• тысячелистник;
• подорожник;
• чистотел.
• бессмертник;
• чабрец;
• приготовление лечебной каши: сырую гречку заливают кефиром, оставляют на ночь настаиваться, принимают утром вместо завтрака;
• употребление овсяного киселя: хлопья вымачивают в воде в течение получаса, заливают водой и проваривают на протяжении часа до получения густой консистенции.
Несмотря на то, что средства нетрадиционной медицины имеют природный состав и в них отсутствуют синтетические компоненты, даже таковые могут нанести вред организму при неправильном употреблении.
Из трав делают настои и отвары, которые принимают внутрь вместо чая на протяжении дня. Эффективными будут и следующие народные средства:<
• употребление сока картофеля в чистом виде (по 50 мл в сутки);
Общие сведения
За последние 30 лет заболеваемость панкреатитом в мире выросла в 2 раза, кроме того эта болезнь значительно «помолодела». Средний возраст постановки диагноза в России снизился с 50 до 39 лет, среди заболевших увеличилась доля женщин. Кроме того это заболевание стало чаще встречаться среди молодежи и подростков. В нашей статье мы собрали актуальную информацию об особенностях заболеваний поджелудочной железы, которую важно знать как для сохранения здоровья этого органа, так и для предотвращения осложнений панкреатита.
Панкреатит – это группа воспалительных заболеваний поджелудочной железы, которые вызывают повреждение ее тканей и могут иметь как острое, так и хроническое течение с периодами обострений и ремиссии. В отличие от печени, обладающей способностью к регенерации, повреждения тканей поджелудочной железы необратимы и приводят к постепенной утрате ее функций.
Поджелудочная железа один из жизненно важных органов нашего организма, который выполняет две отличные друг от друга функции — внутри и внешнесекреторную. Благодаря этим функциям она участвует как в механизмах усвоения глюкозы клетками организма и поддержания уровня сахара в крови, так и в процессе пищеварения. Выработка гормонов инсулина и глюкагона относится внутрисекреторной (эндокринной) функции. Внешнесекреторная функция связана с выделением пищеварительного секрета необходимого для переваривания белков, жиров и углеводов.
Приступы панкреатита помимо того, что сопровождаются выраженной симптоматикой, могут осложняться негативными последствиями. Поэтому мало принимать обезболивающие средства. Лечение заболевания должно быть комплексным.<
Гастроэнтеролог о панкреатите и других болезнях поджелудочной железы
Острый панкреатит характеризуется резким началом и требует срочного обращения в стационар. По частоте обращения за медицинской помощью среди острых заболеваний брюшной полости находится на третьем месте после аппендицита и острого холецистита.
Причины для развития воспалительного процесса в поджелудочной железе при этом заболевании:
• употребление алкоголя в дозах превышающих нормативы ВОЗ – 55%;
Несмотря на небольшие размеры, вес поджелудочной железы всего 80-100 г, она выделяет до 2-3 л пищеварительного секрета в сутки. Кроме воды и вспомогательных веществ – бикарбонатов, пищеварительный секрет содержит более 25 проферментов в неактивном виде, которые активизируются, уже попадая в кишечник. Самые известные из них – амилаза, липаза, трипсин и химотрипсин обеспечивают расщепление белков, жиров и углеводов на более мелкие составляющие. Ферменты вырабатываются в поджелудочной железе в неактивной форме для того, чтобы избежать ее повреждения. Активация ферментов внутри поджелудочной железы в силу различных причин вызывает ее повреждение, запускающее воспалительный процесс, называемый панкреатитом.
Острый панкреатит и его особенности
• аутоиммунные процессы, прием лекарственных средств, аллергические реакции, инфекционные заболевания, гормональные нарушения, другие болезни ЖКТ — 6-8%.
Приступ острого панкреатита сопровождается нестерпимой болью в верхней части живота, опоясывающей или отдающей в спину, к которой присоединяются неукротимая рвота и вздутие живота.
Лечение острого панкреатита проводится в условиях стационара консервативными средствами, а при тяжелом течении заболевания используют хирургическое лечение. Примерно в 8-10% случаев острое воспаление поджелудочной железы может приводить к развитию хронического панкреатита впоследствии, причем при повторных случаях вероятность увеличивается.
Как протекает хронический панкреатит?
• заброс желчи в панкреатические протоки при желчнокаменной болезни – 35%;
• травма поджелудочной железы – 2-4%
Выделяют следующие клинические стадии хронического панкреатита:
• Доклиническая – симптомы хронического панкреатита практически отсутствуют, но можно обнаружить изменения в поджелудочной железе с помощью инструментальных исследований.
• Начальных проявлений – появление непродолжительных болевых приступов чередующихся с длительными без болевыми периодами.
Предотвратить развитие острого панкреатита помогут ограничение употребления алкоголя или отказ от него и своевременное лечение желчнокаменной болезни. Сбалансированное питание снижает риск развития желчнокаменной болезни и панкреатита одновременно.
В отличие от острого хронический панкреатит – это длительно развивающееся воспалительное заболевание, которое постепенно приводит к необратимым изменениям в поджелудочной железе и снижению ее функций. Течение хронического панкреатита сопровождается болевым синдромом различной интенсивности, усиливающейся при обострениях.
Симптомы хронического панкреатита варьируются в зависимости от стадии заболевания и в начальной стадии могут вообще отсутствовать. К ранним его признакам относятся
• частая тошнота;
• неприятные привкусы во рту;
• Постоянно присутствующих симптомов – учащение болевых приступов и повышение их интенсивности, присоединение жалоб, связанных с внутри и внешнесекреторной недостаточностью.
• Выраженной внутри и внешнесекреторной недостаточности – боли в животе стихают, но усиливаются симптомы нарушения пищеварения и повышения уровня глюкозы в крови. Повышается риск развития рака поджелудочной железы.
Как отличить гастрит от панкреатита по симптомам?
Поджелудочная железа обладает большим запасом своих пищеварительных функций — 10% ее нормально функционирующих клеток могут обеспечить наш организм необходимыми для пищеварения ферментами, поэтому жалобы связанные с нарушением пищеварения присоединяются на более поздних стадиях хронического панкреатита.
Поджелудочная железа расположена в верхней части брюшной полости за желудком, поэтому некоторые люди могут предположить, что боль в этой части живота можно будет связать как с гастритом, так и панкреатитом. Но это совершенно не соответствует действительности.
Прежде всего, интенсивные болевые приступы не свойственны хроническому гастриту. Длительное время он вообще протекает без симптомов. При прогрессировании заболевания в некоторых случаях могут появляться неинтенсивные боли, а также ощущение дискомфорта, тяжесть и распирание в верхней части живота после еды. О том, почему гастрит не болит, смотрите в нашем видео:<
• дискомфорт в животе;
• капли «кровавой росы» на коже живота, груди и спины, в медицине это явление называют симптомом Тужилина.
• тошнота, рвота
• диарея, стеаторея (жирный кал), увеличение объема каловых масс
• вздутие, урчание в животе
Симптомы панкреатита
• боль в животе: обычно боль локализуется в эпигастрии и отдает в спину, усиливаясь после приема пищи и уменьшаясь в положении сидя или наклоне вперед
• симптом «красных капелек» — появление ярко-красных пятнышек на коже груди, спины и живота.
При появлении подобных симптомов рекомендуется пройти обследование для исключения хронического панкреатита.<
Осложнения хронического панкреатита
• потеря массы тела
• слабость, раздражительность, особенно «на голодный желудок», нарушение сна, снижение работоспособности
• недостаточность витаминов (преимущественно А, Е, D)
• повышенная хрупкость костей
• холестаз (с желтухой и без желтухи)
При отстутствии лечения к возможным осложнениям хронического панкреатита относятся:
• сахарный диабет
• выпотной плеврит (скопление жидкости в оболочках легких)
• сдавление двенадцатиперстной кишки с развитием кишечной непроходимости
• рак поджелудочной железы.<
• воспалительные осложнения (воспаление желчных протоков, абсцесс, киста и т.д.)
Легкая степень
• подпеченочная портальная гипертензия (накопление жидкости в брюшной полости, увеличение селезенки, расширение вен передней брюшной стенки, пищевода, нарушение работы печени)
• обострения редкие (1-2 раза в год), непродолжительные
• боль умеренная
• уменьшения массы тела нет
Степени тяжести хронического панкреатита
Различают три степени тяжести хронического панкреатита:
Средняя степень
При легкой степени тяжести хронического панкреатита обычно не требуется длительных курсов приема лекарственных препаратов, так как изменение образа жизни и отказ от вредных привычек зачастую предотвращают возникновение рецидивов.
• обострения 3-4 раза в год, протекают с длительным болевым синдромом
• может появляться повышение амилазы, липазы в крови
• нет диареи, жирного стула
• копрологические исследования кала в норме (нет нейтрального жира, жирных кислот, мылов)
При средней степени тяжести хронического панкреатита, необходима строгая диета, более длительные курсы терапии, постоянное наблюдение лечащего врача.<
Тяжелое состояние
• частые и длительные обострения с выраженным, длительным болевым синдромом
• периодические послабления стула, жирный кал
• есть изменения в копрограмме
• осложнения (сахарный диабет, псевдокисты и т.д.)
При тяжелом течении хронического панкреатита необходима постоянная поддерживающая терапия, более сильные лекарственные препараты и строжайшая диета. Зачастую пациенты нуждаются в тщательном наблюдении не только врача гастроэнтеролога, но и врачей других специальностей (эндокринолога, хирурга, диетолога). Возникающие обострения, а также осложнения заболевания несут угрозу жизни пациента и, как правило, являются показанием для госпитализации в стационар.
Наличие хронического панкреатита, вне зависимости от степени тяжести, требует немедленного обращения к врачу, так как без лечения и изменения образа жизни,
• частый жидкий стул, кал жирный<
• падение массы тела, вплоть до истощения
В Клинике ЭКСПЕРТ существует алгоритм диагностики хронического панкреатита, который включает:<
Лабораторные методы:
• выполняются клинический, биохимический анализ крови (особое значение имеет уровень ферментов поджелудочной железы в крови – амилазы, липазы)
процесс будет неуклонно прогрессировать.
Диагностика панкреатита
• в определенных случаях важно определение маркеров рака
• При подозрении на наследственный генез заболевания, проводится генетическое обследование больного.<
Инструментальные исследования
• копрограмма — оценивается наличие в кале определенных веществ (жиры, мыла, жирные кислоты и т.д.). В норме они должны отсутствовать, а при хроническом панкреатите, из-за недостаточной выработки железой ферментов для расщепления этих веществ, остаются непереваренными и определяются в кале
• эластаза кала – фермент поджелудочной железы, уровень которого при недостаточной ее работе, снижается
• Дополнительно могут быть назначены КТ и МРТ брюшной полости с холангиографией, РХГП. Необходимы для подтверждения диагноза, а также назначаются при подозрении на наличие патологических образований в поджелудочной железе, закупорке протоков железы камнем, опухолью или кистой.<
Лечение панкреатита
Основным лечением хронического панкреатита является диета и отказ от вредных привычек, изменение образа жизни, а также лекарственные препараты:
• УЗИ брюшной полости. Оцениваются признаки воспаления ткани поджелудочной железы, наличия камней в протоках, кальцинатов, кист, опухолей железы. Дополнительно определяются изменения со стороны других органов желудочно-кишечного тракта для исключения осложнений заболевания, а так же сопутствующей патологии.
УЗИ с эластографией здоровой поджелудочной железы
• спазмолитики
• при наличии боли – анальгетики, НПВС; если боль чрезвычайно сильная и не устраняется этими препаратами, назначаются наркотические анальгетики.
Необходимо выявление в ходе первичного обследования патологии других органов ЖКТ (желчно-каменная болезнь, хронический холецистит, гастрит, дуоденит, язвенная болезнь, гепатит, синдром избыточного бактериального роста, дисбиоз кишечника, болезни почек и др.), так как эти заболевания могут являться причиной и/или усугубляющими факторами хронического воспаления поджелудочной железы. В этом случае необходимо лечение других заболеваний желудочно-кишечного тракта. Решение о срочности и порядке лечение того или иного сопутствующего заболевания принимает лечащий врач.
• средства, снижающие выработку желудком соляной кислоты (ингибиторы протонной помпы)
• ферментные препараты
Прогноз
При выявлении какого-либо механического препятствия оттоку желчи больному показано хирургическое лечение.
Хронический панкреатит представляет собой серьезное заболевание. Однако, при следовании рекомендациям врача-куратора по профилактике обострений (соблюдение диетических рекомендация, профилактические курс лечения и пр.) хронический панкреатит протекает «спокойно», без частых обострений и имеет благоприятный прогноз выживаемости.
При нарушении диеты, приеме алкоголя, табакокурении и неадекватном лечении прогрессируют дистрофические процессы в ткани железы и развиваются тяжелые осложнения, многие из которых требуют хирургического вмешательства и могут привести к летальному исходу.<
Если лекарства, принимаемые больным по поводу других заболеваний, могут способствовать развитию болезни, решается вопрос о замене препаратов.
Все виды лекарственной терапии должен назначать и обязательно контролировать врач гастроэнтеролог.
• своевременное лечение заболеваний, провоцирующих возникновения панкреатита
• устранение возможности хронических интоксикаций, способствующих развитию этого заболевания (производственных, а также алкоголизма)
• обеспечение рационального питания и режима дня.<
Профилактика и рекомендации
Профилактика основана на устранении факторов риска, провоцирующих болезнь:
Полностью исключить следует:
• все виды алкоголя, сладкие (виноградный сок) и газированные напитки, какао, кофе
• жареные блюда
Питание при хроническом панкреатите
При панкреатите все блюда делаются из нежирного мяса и рыбы – и то только в отварном варианте. Жареные продукты запрещены. Можно употреблять молочные продукты с минимальным процентом жирности. Из жидкости желательно пить только натуральные соки и компоты и чай.
• копчености, консервы, колбасные изделия
• соленья, маринады, пряности, грибы
• белокочанная капуста, щавель, шпинат, салат, редис, репа, лук, брюква, бобовые, сырые непротертые овощи и фрукты, клюква
• мясные, рыбные, грибные бульоны
• свинина, баранина, гусь, утка
• сало, кулинарные жиры
• холодные блюда и напитки
Продумать основы питания при хроническом панкреатите, составить диету и учесть пожелания и привычки пациента поможет квалифицированный врач диетолог.<
При хроническом панкреатите поджелудочная железа отмирает?
• сдобные мучные, черный хлеб
Отчего развивается панкреатит, если я не пью?
• кондитерские изделия, шоколад, мороженое, варенье, кремы
Можно ли вылечить панкреатит?
Действительно, в большинстве случаев развитие панкреатита обусловлено действием алкоголя, но существуют и другие факторы: желчнокаменная болезнь, заболевания печени, характеризующиеся нарушением образования и оттока желчи, заболевания желудка и 12-перстной кишки, наследственность, сбой в иммунной системе, нарушение кровоснабжения органа, фоновые заболевания: вирусные гепатиты, гемохроматоз, муковисцидоз и пр.
Может ли панкреатит привести к развитию сахарного диабета?
Хронический панкреатит потому и называется хроническим, что полностью не вылечивается, но правильная врачебная тактика позволяет достичь многолетней ремиссии.
Важно ли соблюдать диету при панкреатите?
Да, длительное течение панкреатита может привести к развитию не только нарушению пищеварительной функции поджелудочной железы, но и изменению эндокринной с развитием сахарного диабета, особенно при наличии наследственной предрасположенности к сахарному диабету.
История №1
Часто задаваемые вопросы
Хронический панкреатит представляет собой заболевание, характеризующееся воспалением и дистрофией с последующим развитием соединительной ткани в органе и нарушением пищеварительной и эндокринной функции. «Отмирание» железы называется панкреонекрозом и встречается при остром панкреатите, являясь смертельно опасным состоянием
Из анамнеза известно, что дискомфорт в области над пупком с послаблением стула наблюдался в течение нескольких лет при пищевых погрешностях, но после соблюдения строгой диеты проходили бесследно. По этому поводу женщина не обследовалась. Настоящие жалобы возникли впервые. Кроме того, 20 лет назад в период беременности пациентке говорили о наличии густой желчи при УЗИ. В дальнейшем пациентка не обследовалась, так как ее ничего не беспокоило.
При проведении лабораторно-инструментального обследования были выявлены изменения в анализах крови: повышение СОЭ, активности панкреатической амилазы, а при УЗИ – множественные камни в желчном пузыре.
История №2
После купирования болевого синдрома пациентка была направлена на плановое оперативное лечение – удаление желчного пузыря. После успешно проведенной операции, пациентка продолжает наблюдение у гастроэнтеролога, соблюдает диетические рекомендации, жалоб не предъявляет, показатели нормализовались.
Соблюдение диеты является основополагающим фактором для достижения ремиссии.
Пациентка Х., 52 года, обратилась в Клинику ЭКСПЕРТ с жалобами на опоясывающие боли после употребления жирной пищи и небольшого количества алкоголя, тошноту, послабление стула.
Общие сведения
Было назначено патогенетическое лечение, влияющее на механизм развития заболевания – глюкокортикостероиды по схеме, на фоне которого при контрольном обследовании признаки иммунного воспаления были устранены. В настоящее время пациент получает длительную поддерживающую терапию под наблюдением врача-куратора, жалоб не предъявляет. При контрольном УЗИ органов брюшной полости признаки отека поджелудочной железы не определялись.При этом сами воспалительные процессы приводят Пациент Б., 56 лет, обратился в Клинику ЭКСПЕРТ с жалобами на периодический интенсивный болевой синдром опоясывающего характера без видимых причин, сопровождающийся тошнотой и поносом. На предыдущем этапе обследования были выявлены диффузные изменения структуры поджелудочной железы, что было расценено как хронический панкреатит. Пациент при этом вел здоровый образ жизни, не употреблял алкоголь и жирную пищу. Назначенное лечение ферментными препаратами существенного эффекта не оказывало.При попытке выяснить причину развития панкреатита врач гастроэнтеролог Клиники ЭКСПЕРТ исключил ряд заболеваний, способных привести к развитию хронического панкреатита (ЖКБ, язвенную болезнь, нарушение обмена железа и пр.) и обратил внимание на иммунологический сдвиг в лабораторных анализах. Это послужило основанием проведения углубленного иммунологического обследования, позволившего установить, что причиной поражения поджелудочной железы был сбой в работе иммунной системы – аутоиммунный панкреатит.железы, в результате чего сужается их просвет и пищеварительные ферменты, выброс которых должен к возникновению спазмов в протоках поджелудочной возникновение острого болевого синдрома, который в прямом смысле слова сковывает происходить в 12-перстную кишку, остаются в поджелудочной, запуская в ней
процессы самопереваривания. А это провоцирует Если острые воспалительные процессы в поджелудочной происходят более 3-5 месяцев, болезнь принимает хроническую больного и укладывает на больничную койку.человека возникают каждый раз, как только на организм начинает действовать
форму. В этом случае болевые приступы у его обострение чаще всего происходит по
следующим причинам:какой-либо негативный фактор.
Развитие панкреатита и • злоупотребление алкогольными напитками (причем у людей, болеющих панкреатитом, его обострение может спровоцировать употребление даже • частое употребление жирной
и жареной пищи,
• курение,
• стрессы,
• другие заболевания ЖКТ,
50 г некрепкого алкоголя),формы своего развития и требует индивидуальногоподхода к лечению• онкология.Панкреатит имеет разные
следующие:• боли в правом
или левом подреберье,Если же говорить
о симптомах панкреатита, то следует выделить • изменение характера стула
(кал становится жирным),
• слабость,
• приступы тошноты и рвоты,отметить, что при развитии острых воспалительных процессов клинические проявления панкреатита • повышение температуры (при остром панкреатите).При этом нужно острыми и возникают только при определенных
Лечение при остром и обостренном панкреатите
условиях.имеют выраженный характер, а при хронических симптомы становятся менее препараты. При этом их выбор напрямую зависит от формы воспалительного Для лечения поджелудочной железы используются различные или обострение хронического, то в этом случае применяется голодная диета в комплексе процесса. Если у человека
наблюдается острый панкреатит Голодная диета требуется для того, чтобы уменьшить нагрузку на поджелудочную железу с обезболивающей и спазмолитической терапией.происходит из органа, а скапливается внутри него, все больше и больше повреждая его и снизить продуктивность пищеварительных ферментов, отток которых не поджелудочной, используются спазмолитические препараты, например, Но-шпа или Папаверин. Эти медикаменты не дают просто пить больному, а вводят их клетки. А чтобы устранить
спазмы в протоках При остром панкреатите и обострении хронического все лекарственные препараты внутривенно или внутримышечно, чтобы избежать излишнеговоздействия на ЖКТ.Обезболивающая терапия используется с целью устранения болезненных ощущений. Как правило, для этого используют должны вводиться внутривенно или внутримышечносредства от боли в желудке не помогают и состояние обычные анальгетики типа Анальгина или Ибупрофена. Но если эти
действием, например, Трамадол.Лечение поджелудочной железы медикаментами данного действия больного ухудшается, применяются более сильные препараты с наркотическим не приходит в норму и приступ не будет купирован. Как только врачам происходит до тех пор, пока состояние больного покушать. Но при этом его рацион строго ограничивается (подробно о диете удается добиться таких
результатов, пациенту впервые разрешают Далее воспаленную поджелудочной железу лечат следующим образом: назначается прием ферментных в этот период должен рассказать врач).
Лечение хронического панкреатита
симптомов – противорвотные, противодиарейные и другие.При развитии хронического панкреатита человеку также препаратов и средства для устранения остаточных обострение и возникновения каких-либо осложнений. Ниже будут рассмотрены препараты, которые рекомендованы к необходимо осуществлять прием медикаментов, чтобы предотвратить его индивидуален и какие лекарства принимать при болях в поджелудочной приему при этом • спазмолитики — купируют болевой синдром;врач в каждом
Тест: на определение риска сахарного диабета 2 типа
конкретном случае.заболевании. Однако необходимо понимать, что каждый организм • пищеварительные ферменты — поддерживают работу железы;• ингибиторы протонной помпы — подавляют секрецию соляной
кислоты, снижают кислотность пищеварительного тракта;• желчегонные лекарства — регулируют отток желчи;• ветрогонные препараты — уменьшают газообразование.Хорошим дополнением к лечению считаются отвары травяных сборов, которые содержат бессмертник, тысячелистник, полынь, зверобой, корни одуванчика.Профилактика рецидивовПациентам с хроническими
формами воспаления нужно
изменить пищевые привычки, скорректировать образ жизни. Прежде всего — отказаться от употребления
спиртного.
Для профилактики рецидивов врачи рекомендуют:
• следовать правилам диеты «Стол №5»;• побороть никотиновую зависимость;• избегать интенсивных физических нагрузок;• регулярно обследоваться.Увеличить сроки ремиссии помогает бальнеологическое санаторно-курортное лечение.Диетическое питание основано на подразделении еды
на две категории
— вредную и полезную. К первой категории
относятся продукты питания, которые:
• содержат большое количество животных жиров;• раздражают слизистую ЖКТ;• увеличивают нагрузку на поджелудочную железу, кишечник.Ежедневное меню составляют на основе блюд, приготовленных из разрешенных продуктов. Из способов кулинарной
обработки выбирают варку, тушение, запекание, пар. Жареную пищу из
рациона исключают. Значение имеет температурный
режим — еда не должна
обжигать или быть
слишком холодной.
Можно
Нельзя
• пшеничные сухари, галеты;
• мясо птицы, кроме утки;
Обезболивающие
• нежирная рыба (камбала, минтай);• омлет;• картофель;• макаронные изделия;• овощные супы, исключая капусту;• нежирная молочная, кисломолочная продукция;• каши;• ягоды, фрукты, кроме цитрусовых;
• минеральная вода без
газа;
• зеленый чай;
• компот, кисель (без сахара).
• свинина, баранина, колбасные изделия;
• молочные продукты с Эффективное средство для борьбы с болямив поджелудочнойДанные препараты необходимо выпивать только в том случае, если у человека, действительно, отмечаются неприятные ощущения в области правого или левого подреберья. Однако если у больного отмечается сильный болевой приступ, который сопровождается симптомами, указывающими на обострение панкреатита, принимать от поджелудочной железы таблетки нельзя. В данном случае разрешается использовать только препараты для внутримышечного
Ферментные
или внутривенного введения.При наличии у человека панкреатита ему следует постараться обеспечить покой для поджелудочной железы. А для этого ему необходимо не только строго следовать диете, но и принимать других неприятных симптомов, должен решать только Присоединяйтесь к нашей группе Telegram и узнавай о новых
тестах первым! Перейти в Telegram
Так как хроническая
форма панкреатита часто
влечет за собой
увеличение объема поджелудочной и развитие функциональнойПротиворвотные
недостаточности, врачи назначают своим пациентам длительный прием препаратов, которые способствуют «успокоению» железы и улучшению процессов пищеварения. Среди них находятся:• Панкреатин,• Маалокс,• Мезим,• Алмагель А и т.д.Альмагель А для лечения поджелудочной железы
Так как терапия
при хроническом панкреатите
продолжается на протяжении
Противодиарейные
длительного времени, важным в лечении этого заболевания является осуществлять прием лекарственных средств, способствующих нормализации микрофлоры в кишечнике. Таковыми являются:• Лактон,• Линекс,• Лацидофил.Лечение медикаментами поджелудочной
железы предполагает под
собой применение множества препаратов, которые обладают определенными
действиями и имеют
свою классификацию. Условно их все
Антациды
подразделяют на следующие группы:• обезболивающие,• ферментные,• противорвотные,• противодиарейные,• антацидные,
• антисекреторные,
• антибиотики,
• миотропные спазмолитические,
• нестероидные противовоспалительные.
Если болит поджелудочная железа, на помощь приходятАнтисекторные
обезболивающие препараты. Они способствуют купированию болевого синдрома и улучшению общего состояния больного. От боли в поджелудочной железе врачи рекомендуют принимать:• Папаверин,• Баралгин,• Мебеверин,
• Мовалис,• Индометацин.
относятся:
• Экзомепразол,
• Пантопразол,
• Низатидин,
Антибиотики
• Циметидин.Для лечения хронического панкреатита антибиотики используются редко. Их применяют только в том случае, если заболевание сопровождается осложнениями и к воспалительному процессу присоединяется антибактериальная инфекция. В таких случаях
используются:
• Сигмамицин,
• Олететрин,
• Бактрим,
• Ампициллин,
• Канамицин.Следует понимать, что лечение панкреатита является длительным, поэтому все лекарственные препараты должны тщательно подбираться врачом с учетом всех особенностей ферментные препараты, которые способствуют улучшению процессов пищеварения и снимают нагрузку на поджелудочную. К таковым препаратам относятся:• Панкреатин,• Медим форте,
• Креон 1000,• Фестал.Фестал – ферментный препарат, способствующий улучшению пищеварительных процессовЛечить поджелудочную железу помогают ферментные и спазмолитические препараты. Противорвотные средства используются только с целью устранения тошноты и приступов рвоты, которые часто возникают
при панкреатите. Таковые средства имеют очень хорошие отзывы, так как, действительно, облегчают состояние больного на различных этапах развития панкреатита. А имеют они следующие названия:• Метукал,• Церукал,• Метоклопрамид.Если у пациента часто возникают проблемы со стулом, ему рекомендуется прием противодиарейных средств, которые способствуют устранению повышенного газообразования и поноса. В случае с панкреатитом врачи чаще всего прописывают следующие
Патогенез панкреатита
препараты:
• Полисорб,• Регидрон (применяется в случае сильной диареи, чтобы избежать обезвоживания),• Бактисубтил,
• Таннакомп.Данные средства употребляют в тех случаях, когда повышается кислотность
желудочного сока, что провоцирует возникновение в желудке воспалительных процессов и усложняет лечение панкреатита. Среди таких препаратов самыми эффективными считаются:
• Зантак,• Гетрокалм,• Ацидекс,• Омез.Омез – лучшее средство при сильных расстройствах кишечника
Клиническое течение
Способствуют снижению продуктивности пищеварительных ферментов и снижению нагрузки на воспаленный орга. Такое лекарство для поджелудочной принимать самостоятельно
категорически запрещается, так как нецелесообразный его прием может приводить к серьезным последствиям.К антисекторным препаратам беспокоить, но при обострении заявляет о себе яркими клиническими симптомами. Рецидив провоцируют погрешности в питании, употребление спиртного, чрезмерные физические нагрузки. При умеренных спазмах, неосложненном течении разрешается лечиться на дому.
Симптомы
Острое состояние характеризуют:
• Нестерпимые боли в подреберье. Часто отдают под лопатку, опоясывают тело по ходу реберных нервов, усиливаются при глубоком вдохе, смене положения тела.
• Сильная тошнота, многократная рвота. При пустом желудке больного рвет желчью.
• Ксеростомия (сухость во рту). Сопровождается икотой, отрыжкой с горьким вкусом и запахом.
• Фебрильная температура. Возможны повышенная потливость, озноб.
• Интенсивное газообразование, затрудненное болезненное пищеварение, расстройство стула.
К внешним изменениям относят серо-желтый цвет кожи, плотный желтоватый налет на языке, синюшные пятна в зоне пупка и носогубного треугольника.
В период ремиссии организма и имеющихся у пациента других
заболеваний. Только правильно подобранное
лечение поможет человеку избежать частых приступов
и сохранить функционирование
своей поджелудочной железы на долгие годы.В структуре заболеваний органов пищеварения у детей и подростков преобладает гастрит, у взрослых — панкреатит. Эффективность лечения во
Что делать при приступе панкреатита?
многом зависит от своевременного обращения за медицинской помощью. При болях в абдоминальной области врачи рекомендуют не заниматься самодиагностикой и самолечением.Неприятные ощущения в животе нередко перерастают
в острый болевой синдром, сопряженный с диареей, тошнотой, рвотой. Ошибочно диагностируя у себя банальное несварение, многие люди предпочитают
лечиться самостоятельно. Например, пить препараты для пищеварения и обезболивающие
средства. Между тем, боли и спазмы могут быть симптомами
панкреатита — воспаления поджелудочной железы. Хроническое течение болезни существенно снижает качество жизни. Острый приступ сопровождается осложнениями, которые требуют хирургического вмешательства. О признаках, методах диагностики и терапии панкреатита читайте в статье.
Причины болезни:• Пристрастие к алкоголю. Считается основным триггером воспалительного процесса, поскольку этанол отравляет клетки железы, тормозит поступление ферментов в пищеварительный тракт.
• Ожирение, систематическое переедание, преобладание в меню жирной еды. Состояние сопровождается сбоем
жирового обмена, повышенной выработкой ферментов.
• Гельминтоз. Без лечения противопаразитарными средствами скопившиеся в
ЖКТ глисты блокируют протоки поджелудочной железы, препятствуя поступлению ферментов в двенадцатиперстную кишку.В 9 случаях
Диагностика
из 10 панкреатит сопровождает камнеобразование в желчном пузыре и его протоках, сообщающихся с протоками поджелудочной железы.Острый панкреатит поджелудочной железы начинается внезапно. Чаще из-за алкогольной интоксикации или движения конкрементов в желчных протоках. Симптомы нарастают стремительно, возникает угроза перитонита, абсцесса, ложной кисты. Пациент нуждается в экстренной госпитализации.
Хроническое воспаление развивается на фоне частых
функциональных сбоев железы. Клинику характеризует волнообразное течение. В латентную фазу болезнь может не СОЭ, лейкоциты, С-реактивный белок. В моче и биохимическом анализе — резко повышена концентрация амилазы. В копрограмме — значительно снижена эластаза.
• Абдоминальное УЗИ. Определит структурные изменения железы, участки обызвествления, воспаление и отечность тканей, наличие камней в желчном пузыре.
В рамках расширенной диагностики для выявления сопутствующих патологий проводят томографию (компьютерную, магнитно-резонансную), эзофагогастродуоденоскопию (ЭГДС).
Лечение
Терапия хронического панкреатита направлена на стабилизацию экзокринной функции поджелудочной железы — производство и реализацию ферментов. В период ремиссии важно придерживаться правильного питания, взрослым пациентам отказаться от употребления спиртного.
При неосложненном обострении в комплексное медикаментозное лечение включают:
• антацидные средства — избавляют от изжоги;
хронического панкреатита больного
тревожат:
• дискомфорт в животе, спазмы после еды;• метеоризм, жирный и зловонный стул;• нестабильная температура тела.
Симптомы обострения болезни
схожи с приступами
острого воспаления. Отсутствие адекватной терапии оборачивается анемией, потерей веса, инсулинорезистентностью, сахарным диабетом 2 типа, панкреонекрозом, раком головки поджелудочной
железы.
Если острые абдоминальные боли с сопутствующими симптомами панкреатита появились впервые, лучше вызвать Скорую
помощь. При рецидиве заболевания пациенты со стажем
придерживаются золотого правила — «холод, голод и покой»:
• охлаждающий компресс на
живот снижает интенсивность болевых ощущений;
• трехдневное голодание останавливает
производство пищеварительных ферментов;• постельный режим замедляет
Диета
кровоснабжение железы, снижает ее активность.При острой боли допускается самостоятельный прием спазмолитиков (Но-шпы, Спазмалгона, Папаверина), антацидов (Маалокса, Алмагеля). В период отказа от еды врачи
рекомендуют пить лечебно-столовую минеральную воду «Боржоми» с предварительно выпущенными
пузырьками газа.
При выходе из режима голодания в
течение трех дней нужно соблюдать диету «Стол №0»:• 1 день — пресный бульон из постного мяса, компот из сухофруктов;• 2 день — введение жидких каш, омлета на пару;• 3 день — добавление детского питания (овощного, мясного, фруктового пюре).
Примерный перечень
Далее пациент постепенно
переходит на диетическое
питание «Стол №5», которое назначают при
заболеваниях органов пищеварения.
Предположить воспаление поджелудочной
врач может уже
по результатам физикального
осмотра. В период обострения
пациенты чувствуют резкую
боль при нажатии
на зону чуть
выше и правее
пупка. Ярко проявляются авторские (именные) болевые симптомы Мюсси-Георгиевского, Губергрица-Скульского, Дежардена.
Для подтверждения диагноза
назначают:
• Лабораторные анализы — кровь на клинику
и биохимию, общий анализ мочи, копрограмму (анализ кала). В результатах клинического исследования будут увеличены
• мясные, рыбные консервы, в том числе икра, копчености;
• соленые, маринованные овощи, грибы (в любом виде);
• блюда из бобовых культур;
• капуста, лук, чеснок;
• фаст-фуд;
• жирные соусы на майонезной основе;
• корнеплоды — редька, редис;
• кетчуп;
• сдобная выпечка;
• острые специи;
• шоколад;
• бутилированный чай;
• пакетированные соки;
• сладкая газировка.