Причины пароксизмальной тахикардии
management of patients больных, которые перенесли до
При длительной аускультации и на ЭКГ у пациентов с мерцательной аритмией отмечается аритмия желудочковых сокращений (расстояния между R-R разные и отсутствуют зубцы Р). Однако при резко учащенной деятельности сердца сложно установить аритмию желудочков путем ощупывания пульса при аускультации. При трепетании же аритмия вообще может отсутствовать (правильная форма трепетания предсердий с блокадой 2:1). В таких случаях диагноз ставится только с использованием ЭКГ.
может развиться как
,
• "ACC/AHA/ESC guidelines for
с сердечными пороками, а также у
Симптоматика пароксизмальной тахикардии
Затруднена дифференциация пароксизмальной тахикардии и пароксизмального мерцания и трепетания предсердий3. Заболевания органов, при которых ПТ , • Орлов В.Н. Руководство по электрокардиографии, М.: Медицина, 1984желудочковой форме ПТ, как правило, наступает у пациентов Следует дифференцировать наджелудочковую форму пароксизмальной тахикардии и синусовую тахикардию. Начало и окончание синусовой тахикардии чаще всего протекают постепенно. Пароксизмальная тахикардия при надавливании на сонный синус может прекратиться внезапно, тогда как синусовая тахикардия замедляется постепенно.кофе.
, • Мурашко В.В., Струтынский А.В. Электрокардиография, М.: Медицина, 1991даже десятилетия. Летальный исход при См. раздел "Диагностика" - "Желудочковая тахикардия" I47.2с курением, употреблением алкоголя, острой пищи, крепкого чая и сайтов: • Мазур Н.А. Пароксизмальные тахикардии, М.: Медицина, 1984с желудочковой тахикардией, при отсутствии осложнений, составляет годы и См. раздел "Диагностика" - "Наджелудочковая тахикардия" I47.1может быть связано Информация получена с • Кушаковский М.С. Аритмии сердца, СПб: Фолиант, 1992, 1999Продолжительность жизни пациентов При предсердной ПТ массаж в области сонного синуса обычно снимает приступ, в то время как при желудочковой форме он чаще всего не влияет на ритм сердца.2. Возникновение учащенного сердцебиения
• Внимание!• Клиническая аритмология. Под ред. проф. А. В. Ардашева, М.: МЕДПРАКТИКА-М, 2009желудочков.Предсердная ПТ характеризуется тем, что в начале или в конце приступа, как правило, возникает частое и обильное мочеиспускание (до 3-4 л). Помимо этого, обычно наблюдается аура в виде легкого головокружения, чувства сжатия в области сердца, шума в голове. При желудочковой ПТ такие явления наблюдаются редко.со здоровым сердцем).
Диагностика пароксизмальной тахикардии
• Профилактика• Дощицин В. Л. Практическая электрокардиография — 2-е изд., перераб. и доп., М.: Медицина, 1987тахикардии в мерцание Желудочковая ПТ обычно развивается на фоне органического поражения сердца, а предсердная более часто сопровождается функциональными изменениями. В происхождении желудочковой ПТ важное значение имеют экстракардиальные факторы и нарушения вегетативной нервной системы.у даже людей • Госпитализация• Внутренние болезни. Под ред. Е. Браунвальда, К. Иссельбахера, Р.Петерсдорфа и др., М.: Медицина, 1994
к трансформации пароксизмов Важно различать предсердную ПТ с желудочковой.ПТ может возникать • Прогноз• Бунин Ю.А. Лечение тахиаритмий сердца, М.: Боргес, 2003патологии миокарда (острого инфаркта, первичных кардиомиопатий, рецидивирующего миокардита, обширной преходящей ишемии, тяжелой миокардиодистрофии, обусловленной пороками сердца). Поражения миокарда приводят
Снижение артериального давления при ПТ обусловлено уменьшением минутного объема из-за укорочения диастолы и снижением ударного объема. У больных с резко измененной сердечной мышцей отчетливое снижение артериального давления отмечается даже с картиной коллапса.умственная нагрузки (при данных факторах • Лечениев 4 томах, под ред. Чазова Е.И., М.: Медицина, 1992
ПТ, протекающей на фоне Снижается систолическое давление, диастолическое остается нормальным либо несколько снижено. Артериальное давление после прекращения приступа постепенно возвращается к исходному уровню.1. Стрессовые ситуации, интенсивная физическая и • Осложнения
Что можете сделать Вы
сосудов. Руководство для врачей - при желудочковой форме При учащении сердечной деятельности исчезают выслушиваемые ранее шумы, тоны сердца становятся чистыми. Вследствие недостаточного наполнения желудочков первый тон приобретает хлопающий характер, второй тон ослаблен.
Что может сделать врач
Экстракардиальные причины:• Дифференциальный диагноз• Болезни сердца и Самый плохой прогноз Аускультативно выявляется маятникообразный ритм с частотой сердечных сокращений 150-160 до 200-220 в 1 минуту. При желудочковой форме пароксизмальной тахикардии частота гетеротопного ритма может быть до 130 в 1 минуту.- интракардиальные (сердечные).• Диагностика- М.: Медицина, 1993заболевания.В начале приступа размеры сердца не изменены или соответствуют таковым при основном заболевании.
- экстракардиальные (или внесердечные);• Клиническая картинапо клинической ЭКГ эффективностью терапии основного При наступлении приступа ПТ кожа и видимые слизистые оболочки становятся бледными; яремные вены иногда набухают, пульсируют синхронно артериальному пульсу; учащается дыхание; отмечается ритмичный резко учащенный пульс слабого наполнения, подсчет пульса затруднен.(ПТ):риска
• А.Б. де Луна Руководство темпами развития и - частое и обильное мочеиспускание в течение нескольких часов. Моча при этом светлая, с низкой относительной плотностью (1,001-1,003). Возникновение данного симптома связано с расслаблением сфинктера мочевого пузыря, спазмированного во время приступа. После окончания приступа дыхание и сердечная деятельность нормализуются, больной испытывает чувство облегчения.Факторы, вызывающие пароксизмальную тахикардию • Факторы и группы лечение этого заболевания.
Течение суправентрикулярной тахикардии, вызванной болезнями миокарда, во многом определяется или стенокардиивозраста.• Эпидемиологиясердца, следует провести активное полного спонтанного излечения.возбуждения, вегетативного криза, приступа пароксизмальной тахикардии
Профилактика пароксизмальной тахикардии
составляют лица трудоспособного • Этиология и патогенезПри пароксизмальной тахикардии, связанной с заболеванием лет, иногда отмечаются случаи (мед. лат. спастическая моча) - обильное мочеотделение, наблюдаемое после эмоционального минуту). Большинство таких больных • Классификация
лекарственные препараты.на протяжении многих Важный диагностический признак приступа ПТ - urina spasticaUrina spastica
одной смерти каждую
• Общая информацияустраняющие неправильный ритм утрачивает своей трудоспособности При приступе ПТ могут отмечаться повышенное потоотделение, усиление перистальтики, метеоризм, тошнота и рвота.(то есть причиной предписаний врача.применяют успокаивающие и часть больных не К болям также могут добавиться расстройства центральной нервной системы: возбуждение, судороги мышц, головокружение, потемнение в глазах. Крайне редко отмечаются преходящие очаговые неврологические симптомы - гемипарезы, афазия.300-600 тысяч человек для самовольного изменения
Симптомы пароксизмальной тахикардии
При частых приступах по течению, так как большая Во время приступа ПТ у пациентов часто наблюдается выраженный болевой синдром. Электрокардиограмма в этот период регистрирует наличие коронарной недостаточности.становится причиной смерти сайте, не должна использоваться алкоголь.ПТ наиболее благоприятна Как правило, приступ пароксизмальной тахикардии (ПТ) имеет внезапное начало и заканчивается так же неожиданно. Больной испытывает толчок в области сердца (начальная экстрасистола), после чего начинается сильное сердцебиение. Крайне редко больные жалуются только на чувство дискомфорта в области сердца, легкое сердцебиение или вообще не испытывают неприятных ощущений. Иногда перед приступом удается зафиксировать экстрасистолию. Очень редко некоторые больные ощущают перед приближением приступа ауру - легкое головокружение, шум в голове, чувство сжатия в области сердца.ассоциации кардиологов, пароксизмальная тахикардия ежегодно мобильные приложения "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта" являются исключительно информационно-справочными ресурсами. Информация, размещенная на данном жизни, исключить курение и Эссенциальная суправентрикулярная форма в виде возбуждения, тремора рук, потоотделения
По данным Американской
• Сайт MedElement и
и психических нагрузок, вести здоровый образ
сердечно-сосудистой недостаточности, фибрилляции желудочков).сердца, выраженная вегетативная симптоматика
Признак распространенности: Распространенобольного.месяцев или лет) рекомендуется избегать физических острой сердечной или внезапное сердцебиение, боли в области ритма.и состояния организма (один в несколько
высокий риск развития
- пороки сердца;
с частотой, превосходящей частоту синусового
с учетом заболевания
При редких приступах
сердечной мышцы существует митрального клапана;эктопического очага автоматизма, который генерирует импульсы и его дозировку возникновения.миокарда (при тяжелых поражениях его тканей.быть вызваны наличием
Причины заболевания
назначить нужное лекарство учетом ее формы, причины и частоты - состояние сократительной способности окружающих и поддерживающих Помимо этого, пароксизмы тахикардии могут со специалистом. Только врач может тахикардии осуществляется с осложнений;обычно бывает ослабление re-entry).и их дозировки, должен быть оговорен
Профилактика приступов пароксизмальной
- наличие или отсутствие
нормального положения; причиной такого смещения
входа возбуждения (re-entry и micro • Выбор лекарственных средств
Плановая госпитализация больным с пароксизмальной тахикардией показана при частых (более 2 раз в месяц) приступах тахикардии, с целью проведения детального обследования, определения тактики лечения и показаний к хирургическому лечению.- длительность приступов;ткани от его обоснована теория повторного беспокоящих вас симптомов.Госпитализация при пароксизме суправентрикулярной тахикардии требуется в случае развития острой сердечной либо сердечно-сосудистой недостаточности.
- этиология;- пролапсПролапс - смещение вниз какого-либо органа или этого вида аритмии. Наиболее распространена и наличии каких-либо заболеваний или В случае развития желудочковой пароксизмальной тахикардии пациентам чаще всего необходима экстренная госпитализация. Исключение составляют идиопатические варианты с доброкачественным течением и возможностью быстрого купирования путем введения определенного антиаритмического препарата.- форма;;изучен недостаточно хорошо. Существует несколько теорий, объясняющих механизм развития
Краткое описание
медицинские учреждения при
- часто рецидивирующие нарушения ритма.
тахикардии:
заболевания:
Патогенез пароксизмальной тахикардии
очную консультацию врача. Обязательно обращайтесь в
- появление осложнений, потребовавших проведения электроимпульсной терапии;Прогностические критерии пароксизмальной
ПТ приводят следующие предвестником фибрилляции желудочков.
не должна заменять
- отсутствие эффекта от медикаментозного лечения (на догоспитальном этапе применяется только одно аритмическое средство);
См. раздел "Лечение" - "Желудочковая тахикардия" I47.2Чаще всего к
полостей, проведении электроимпульсной терапии. Иногда ПТ выступает мобильных приложениях "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта", не может и
- впервые зафиксированные нарушения ритма;См. раздел "Лечение" - "Наджелудочковая тахикардия" I47.1
Классификация
импульса.
на сердце, при катетеризации его
MedElement и в
Показания к госпитализации:
Вопрос о тактике лечения пациентов с пароксизмальной тахикардией должен решаться с учетом формы аритмии (предсердной, атриовентрикулярной, желудочковой), ее этиологии, частоты и длительности приступов, наличия или отсутствия осложнений во время пароксизмов (сердечной или сердечно-сосудистой недостаточности).
аномалии путей проведения
во время операции
• Информация, размещенная на сайте
ПТ.
Важно помнить, что после приступа ПТ возможно развитие посттахикардиального синдрома (более часто отмечается у больных коронарным атеросклерозом, иногда - у молодых пациентов без признаков органического поражения сердца). На ЭКГ появляются отрицательные зубцы Т, изредка с некоторым смещением интервалов SТ, удлиняется интервал QТ. Такие изменения ЭКГ могут наблюдаться в течение нескольких часов, дней, а иногда и недель после прекращения приступа. В этой ситуации необходимы динамическое наблюдение и дополнительные лабораторные исследования (определение ферментов), с целью исключения инфаркта миокарда, который также может выступать причиной появления ПТ.
сердца и различные
Пароксизмы тахикардии возможны
здоровью.
ритма улучшают течение
Желудочковая форма ПТ является серьезным нарушением ритма, особенно при инфаркте миокарда, так как она может быть осложнена фибрилляцией желудочков. Особенно опасно увеличение ритма желудочков до 180-250 в 1 минуту - такая аритмия относится к неотложным состояниям.
Этиология и патогенез
Интракардиальные факторы - это непосредственно заболевания и хинидина.непоправимый вред своему и хирургическая коррекция
На фоне длительных приступов ПТ (более суток) может наблюдаться повышение температуры, иногда до 38-39оС, в крови появляются лейкоцитоз и эозинофилия. СОЭ нормальная. Подобные проявления могут быть связаны с выраженной вегетативной реакцией организма, однако не следует забывать о возможном развитии инфаркта миокарда. В таких случаях, как правило, происходит приступ стенокардии, после исчезновения лейкоцитоза увеличивается СОЭ, повышается содержание ферментов в крови, наблюдается характерная для инфаркта миокарда динамика ЭКГ.- заболевания почек (например, опущение почки);большими дозами новокаинамида • Занимаясь самолечением, вы можете нанести
Постоянная противорецидивная терапия Иногда приступ ПТ заканчивается тромбоэмболическими осложнениями. Во время закупорки предсердий Венкебаха нарушается внутрисердечная гемодинамика, в результате застоя крови в предсердиях формируются тромбы в их ушках. При восстановлении синусового ритма рыхлые тромбы ушек предсердий могут оторваться и вызвать эмболию.- заболевания легких (особенно хронические);
возникнуть при лечении Мобильное приложение "MedElement"смерть и реанимацию.Выявлено, что при пароксизмальной тахикардии (ПТ), когда регистрируется 180 и более сокращений в 1 минуту, значительно снижается коронарный кровоток. Это может вызвать инфаркт миокарда у больных ишемической болезнью сердца.);летальным исходом (до 65%). ПТ также может Мобильное приложение "MedElement"этого внезапную клиническую
Дифференциация правильной формы трепетания предсердий с блокадой 2:1 и предсердной формы пароксизмальной тахикардии осуществляется с помощью синокаротидной пробы (давление на сонную артерию). У пациентов с трепетанием предсердий под влиянием данной пробы, как правило, происходит желудочковая асистолия и на ее фоне регистрируется множество предсердных волн, которые характерны для трепетания предсердий. У больных с пароксизмальной тахикардией аритмия под влиянием пробы обычно прекращается.осложнение:тахикардии, занимают лекарственные препараты. К примеру, интоксикация препаратами наперстянки with atrial fibrillation". European Heart J., 22, 2001протекающую ПТ, которая нередко заканчивается пороках сердца, миокардите, тяжелых инфекциях. Более редко аритмия ПТ также развивается на фоне тяжелых характер, в особенности в
По механизму развития:2. По характеру течения:По месту локализации патологических импульсов:• 1 место - 800 RUB / 5500 KZT / 27 BYN в в месяц
Облачная МИС "МедЭлемент"гипертензия.связано с развитием провоцируют развитие недуга. У маленьких детей • патологии надпочечников и старшего возраста, но и дети. Главными причинами тахикардии
умственной нагрузкой больше осложнений.возникает у людей • набухать шейные вены;светлой мочи. Также у больных
Эпидемиология
Наджелудочковая тахикардия сопровождается
• шум в голове;пароксизмальную тахикардию. Приступ начинается внезапным появляется очаг возбуждения. Он начинает генерировать лечения следует обратиться или иного обострения Важно!факторов, таких как психические Профилактика приступов пароксизмальной эффекта от консервативного
Факторы и группы риска
перехода желудочковой формы контролем самочувствия пациента
Назначение противорецидивного антиаритмического
формах пароксизмов. При длительных пароксизмах
В качестве оказания
УЗИ сердца, МРТ или МСКТ назначается запись эндокардиальной электрокардиографии, назначается проведение суточного внезапным началом и обмороку.
мочи.шумом в голове, головокружением, ощущением сжимания сердца. Некоторые пациенты жалуются во время пароксизма суток.
всегда имеет внезапное • Артериальная гипертензияфакторов, способствующих развитию пароксизмальной
кардиосклерозе, хронической коронарной недостаточности), гипертонической болезни, врожденных и приобретенных
инфаркта миокарда.
более часто наблюдается
Пароксизмальная тахикардия (ПТ) зачастую носит функциональный Течение непрерывно рецидивирующей формы может длиться годами, вызывая аритмогенную дилатационную кардиомиопатию и недостаточность кровообращения.Предсердная и предсердно-желудочковая пароксизмальные тахикардии объединяются в наджелудочковую (суправентрикулярную) форму.Формы пароксизмальной тахикардии
из 4 стран- 800 RUB / 5500 KZT / 27 BYN - 1 рабочее место Минимальная продолжительность пароксизмальных тахикардий (ПТ) - 3 сердечных цикла, эти эпизоды носят название "пробежек" тахикардии. Обычная длительность приступов ПНТ - от нескольких часов до нескольких суток, такие приступы обладают способностью купироваться спонтанно. Устойчивые ПНТ, длящиеся дни либо месяцы, встречаются крайне редко.
возрасте ишемическая болезнь, инфаркт миокарда, а также артериальная
появление описываемого недуга умственные нагрузки также • хронические заболевания легких;не только люди и у женщин. Люди с усиленной риск развития серьезных
случаях желудочковая тахикардия
• синеть губы;
Клинические критерии диагностики
наблюдается увеличенное образование руку.этого ощущает:
Cимптомы, течение
различают предсердную, узловую и желудочковую
сердечных отделов пациента
и правильного назначения
самолечения. В случае боли
антиаритмических противорецидивных препаратов, хирургическое лечение тахикардии.терапии основного заболевания. Важно исключение провоцирующих запрограммированными режимами.и при отсутствии
позволяет снизить вероятность
дозировки осуществляется под
терапии.
введение универсальных антиаритмиков, эффективных при любых
жизни.
патологии сердца назначают
В некоторых случаях
удается зафиксировать при
картины – типичный приступ с
давления, выраженной слабости и
отмечается повышенное выделение
Диагностика
сохраняется. Приступ может сопровождаться
усиленное сердцебиение. Частота сердечных сокращений
Дифференциальный диагноз
секунд до нескольких
Приступ такой тахикардии
• Ишемическая болезнь сердца
Особое место среди
Осложнения
сердца (стенокардии, атеросклеротическом и постинфарктном
сравнительно редким осложнением
Желудочковая форма ПТ
- многофокусная (или многоочаговая).
- непрерывно рецидивирующая.
Лечение
- желудочковая.
с вами?
• Подключено 300 клиник
Прогноз
из 4 странКлиническое течение и исходы суправентрикулярных тахикардий, по сравнению с вентрикулярными, более благоприятны. Наджелудочковые тахикардии реже ассоциируются с органическими заболеваниями сердца и дисфункцией левого желудочка. Однако такие тахикардии имеют высокую симптоматичность, которая приводит к инвалидности пациента. При наджелудочковых тахикардиях вероятны такие опасные клинические проявления, как пресинкопе и синкопе, внезапная аритмическая смерть (2-5%). Все это позволяет расценивать пароксизмальные наджелудочковые тахикардии (ПНТ) как угрожающие жизни пациента.
организма в зрелом
У пожилых людей
напитков, постоянные стрессовые ситуации, усиленные физические и
• воспалительные поражения сердца;всех возрастных групп. Этому недугу подвержены
развивается у мужчин всего переносят болезнь. У них повышается Почти во всех • бледнеть кожа;сокращений несколько часов • боль в сердце, отдающую в левую
в учащенное биение. Больной во время места появления очага в одном из лечащий врач. Для постановки диагноза для самодиагностики и прием седативных и своевременной диагностики и деструкция, радиочастотная абляция (РЧА сердца), вживление электрокардиостимуляторов с
В тяжелых случаях лечении пароксизмальной тахикардии и переносимости приступов. Подбор препарата и назначается проведение электроимпульсной
тахикардии показано внутривенное и курения, вести здоровый образ Для исключения органической сам пациент.Если приступ не на основании клинической к снижению артериального
тела. По окончании приступа в минуту, ритм при этом в области сердца, который переходит в варьировать от нескольких • Кардиомиопатиитахикардии немало, основные из них:и аллергических заболеваниях.формах ишемической болезни
Предсердная ПТ является психические стрессовые реакции.- эктопическая (или очаговая);- постоянно возвратная (хроническая);
Госпитализация
- предсердно-желудочкова (атриовентрикулярная);
Как удобнее связаться
Автоматизация клиники: быстро и недорого!
- Подключено 300 клиник
В зависимости от локализации очага патологической импульсации различают две основные формы пароксизмальных тахикардий: желудочковая (вентрикулярная) и наджелудочковая (суправентрикулярная).
мышцу. Способны ухудшить состояние
приводят:
Злоупотребление алкогольными напитками, частое табакокурение, чрезмерный прием кофейных
Профилактика
• синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта;недугу, чем остальные. Тахикардия встречается среди одинаково появляется и (инфаркт миокарда, пороки, гипертрофическая кардиомиопатия). Такие пациенты хуже
• появляться обморочное состояние.начинают:повышения частоты сердечных • слабость;груди, который резко переходит частоты. В зависимости от
При данном заболевании должен назначать только раздела нельзя использовать Доктор может назначить
патологии сердца требует вмешательство – криогенная, электрическая, механическая, лазерная и химическая состояние.
Источники и литература
Применение β-адреноблокаторов в комплексном с учетом частоты от консервативного лечения
время приступов пароксизмальной Отказаться от алкоголя введения электродов.
эпизоды пароксизмальной тахикардии, которые не ощущает
сердечных сокращений.
может быть поставлен
тахикардии может привести
небольшое повышение температуры
и более ударов
ощущениям напоминает толчок
же окончание, а продолжительность может
• Пороки сердцаПричин возникновения пароксизмальной может вызвать тяжело
обнаруживается при тиреотоксикозе
и при других
Внимание!
органических поражений сердца.молодом возрасте. Как правило, непосредственной причиной, вызывающей приступы, выступают физические или - реципрокная (связанная с механизмом re-entry в синусовом узле);
- острая (пароксизмальная);- предсердная;месяцОблачная МИС "МедЭлемент"Автоматизация клиники: быстро и недорого!Пароксизмальная тахикардия (ПТ) – это приступообразное увеличение частоты сердечных сокращений свыше 100 (обычно 140-250) в минуту, с сохранением их правильного ритма, обусловленное патологической циркуляцией возбуждения по миокарду или активацией в нем патологических очагов высокого автоматизма.различных патологий, которые поражают сердечную к пароксизмальной тахикардии
почек.у взрослых являются:склонны к данному Научные исследования показали, что пароксизмальная тахикардия с патологией сердца • снижаться артериальное давление;после приступа часто повышенной потливостью, сильной тошнотой, вздутием живота, субфебрильной температурой тела. У пациента после
• сжимание;толчком в области электрические импульсы высокой к профильному специалисту.заболевания диагностические исследования
Информацию из данного
и физические нагрузки, алкоголь и курение, переедание.
тахикардии на фоне
лечения назначается хирургическое
в мерцание желудочков, опасное для жизни и ЭКГ.
лечения тахикардии производится
в отсутствии эффекта
неотложной помощи во
сердца.
электрокардиограммы путем внутрисердечного
мониторирования ЭКГ, которое регистрирует короткие
окончанием, с учащение частоты
Диагноз пароксизмальной тахикардии
Длительный приступ пароксизмальной