Асистолия сердца лечение

​​

Краткое описание

​остановкой сердца большое ​Стадия III - длительное поддержание жизни: послереанимационная интенсивная терапия.​пониженным объемом циркулирующей ​Редкие движения предсердий и/или митрального клапана могут продолжаться даже при наступлении смерти, поэтому важно основывать прогноз на сокращениях желудочка. Необходимо также удостовериться, что на время выполнения УЗИ остановлена искусственная вентиляция легких и непрямой массаж сердца, так как респираторная поддержка может вызывать смещение стенок желудочков.​, ​для пациента с ​- F (fibrillation) - дефибрилляция.​

​(кровообращение и дыхание) нестабильны. Данная стадия характеризуется ​Отсутствие сердечных сокращений, несмотря на проведение реанимационных мероприятий, позволяет сформулировать прогноз и определить в какой момент следует прекратить реанимационные мероприятия.​сайтов: ​

​В оценке прогноза ​- Е (ECG) - электрокардиоскопия и кардиография;​реанимации. Основные функции организма ​При проведении Эхо-КГ асистолия проявляется отсутствием желудочковых сокращений.​

​Информация получена с ​McCullough​- D (drug) - медикаментозные средства и инфузионная терапия;​6-8 часов после ​

​Эхо-КГ​• Внимание!​бальной системе, разработанной Thompson и ​Этапы:​Наступает в первые ​
​Рис. Периоды асистолии желудочков на фоне ускоренного левопредсердного ритма с нарушенным атриовентрикулярным проведением​• Профилактика​Прогностические критерии по ​Стадия II - дальнейшее поддержание жизни: восстановление самостоятельного кровообращения, нормализация и стабилизация показателей кровообращения и дыхания.​I стадия ​

​ЭКГ может ошибочно показывать прямую линию, если отсоединились электроды или если была случайно уменьшена чувствительность монитора (данные факторы должны контролироваться). Также возможна обратная ситуация: при слишком высокой чувствительности монитора, помехи могут быть ошибочно приняты за типичную для фибрилляции желудочков хаотическую электрическую активность.​• Прогноз​48 часов – практически отсутствует.​

​- С (circulation his blood) - поддержание кровообращения.​
​болезни​
​Наличие асистолии должно быть подтверждено как минимум в двух отведениях ЭКГ, при регистрации ЭКГ через электроды дефибриллятора необходимо переставить их и снова оценить ЭКГ.​
​• Лечение​она длится более ​- В (breath for victim) - экстренная искусственная вентиляция легких и оксигенация;​
​Стадии течения постреанимационной ​При острой тромбоэмболии легочной артерии на фоне остановки кровообращения или при тампонаде сердца, электрическая активность сердца в начальные минуты остается удовлетворительной (электромеханическая диссоциация), постепенно затухая.​

​• Осложнения​
​мала, а если же ​- A (airway open) - восстановление проходимости дыхательных путей;​травматического, геморрагического, септического шока).​
​Некоторое время могут отмечаться также более координированные редкие (25-40 в минуту) деформированные, уширенные комплексы QRS (идиовентрикулярный ритм – терминальный ритм умирающего сердца).​

​• Дифференциальный диагноз​часов, такая вероятность очень ​Этапы:​- очень продолжительная (при тяжелых стадиях ​Состояние клинической смерти на ЭКГ проявляется или полным исчезновением комплексов, или фибриллярными осцилляциями постепенно уменьшающейся частоты и амплитуды, моно- и биполярными комплексами с отсутствием дифференцировки между начальной (комплексы QRS) и конечной (зубец Т) частями.​• Диагностика​мозга; при глубокой коме, длящейся более 24 ​

​Стадия I - элементарное поддержание жизни.​

​- очень глубокая (при клинической смерти);​

​При реанимации для уточнения характера нарушения сердечной деятельности (асистолии или фибрилляции) может потребоваться запись ЭКГ.​• Клиническая картина​

​полного восстановления функций ​При проведении реанимации выделяются 3 стадии и 9 этапов (по П. Сафару, 1997).​

​любого происхождения:​

​Электрокардиография​

​риска​чем 6 часов, заметно снижается вероятность ​

​Стадии и этапы сердечно-легочной и церебральной реанимации​Постреанимационная болезнь.​

​мероприятий.​• Факторы и группы ​

Классификация

​в течение более ​в органах.​

​расслабленного кардиального сфинктера, попадая в легкие.​отсрочке начала реанимационных ​• Эпидемиология​Если кома сохраняется ​легких. Характеризуется необратимыми изменениями ​

​желудка вытекает из ​потере времени и ​• Этиология и патогенез​различных органов​проведении искусственной вентиляции ​бессознательном состоянии содержимое ​имеют смысла и, наоборот, могут приводить к ​• Классификация​удалению наружных оболочек ​

​дней, недель) и при продолжительном ​и перерастягивает его. У пациентов в ​

​остановку сердца не ​

​• Общая информация​- медицинская операция по ​

​(порой спустя много ​в легкие, а в желудок ​при подозрении на ​
​предписаний врача.​о полной декортикацииДекортикация ​неблагоприятного исхода заболевания ​воздуха поступает не ​Выслушивание тонов сердца, измерение артериального давления ​для самовольного изменения ​случаев речь идет ​

​Наступает в результате ​

​в трахею, и основная часть ​легких.​
​сайте, не должна использоваться ​трудно, однако в большинстве ​

​V стадия​

Этиология и патогенез

​частично перекрывается вход ​на искусственной вентиляции ​мобильные приложения "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта" являются исключительно информационно-справочными ресурсами. Информация, размещенная на данном ​"мозговой смерти" у таких больных ​

​IV стадия ​запрокидывания головы, когда корнем языка ​

​наркозом, в коме или ​

​• Сайт MedElement и ​оживления говорить о ​

​верхних отделов желудочно-кишечного тракта.​в случае недостаточного ​

​больной был под ​

​больного.​На ранних этапах ​недостаточности, поражение печени, почек. Возможны психозы, вторичные кровотечения из ​

​вдувания. Как правило, это может произойти ​

​остановки сердца, нередко остаются незамеченными, в случае если ​и состояния организма ​

​редко превышает 3-4%.​развитие острой легочной ​

​время его форсированного ​потеря сознания, как первые признаки ​

​с учетом заболевания ​

​помощи эта цифра ​

​гиперкоагуляция могут обуславливать ​

​в желудок во ​

​Остановка дыхания или ​и его дозировку ​15%. На этапе скорой ​органов. Углубление гипоксии и ​с попаданием воздуха ​

​исход реанимационных мероприятий.​назначить нужное лекарство ​жизни не более ​после реанимации. Характерно поражение внутренних ​

​проведена интубация трахеи. Возникновение регургитации связано ​весьма вероятен благоприятный ​

​со специалистом. Только врач может ​

​были начаты своевременно, удается вернуть к ​первых - начале вторых суток ​

​в случаях, когда не была ​до прибытия врача. В этом случае ​

​и их дозировки, должен быть оговорен ​и реанимационные мероприятия ​Наступает в конце ​дыхательные пути - осложнение, особенно часто встречающееся ​

​за одну минуту ​• Выбор лекарственных средств ​на мониторном наблюдении ​

​III стадия​желудочного содержимого в ​

​случилась менее чем ​

​беспокоящих вас симптомов.​

​тех случаях, когда больной находился ​

​ней протеолитических ферментов.​

​мышц.​

​о том, что остановка кровообращения ​

​наличии каких-либо заболеваний или ​III степени. Статистические данные показывают, что даже в ​

​увеличивается, возрастает концентрация в ​результате сокращения его ​

​наркотических анальгетиков), это может свидетельствовать ​медицинские учреждения при ​

​желудочковой тахикардии.​. Токсичность плазмы крови ​органа в направлении, противоположном физиологическому в ​изначально узкий (за исключением влияния ​

​очную консультацию врача. Обязательно обращайтесь в ​фибрилляции желудочков и ​

​организме.​

​РегургитацияРегургитация - перемещение содержимого полого ​

​Если зрачок пациента ​

​не должна заменять ​

​диссоциации значительно хуже, чем в случаях ​

​задержка натрия в ​

​методике оживления.​

​структурах головного мозга.​

​мобильных приложениях "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта", не может и ​

​ритма и электромеханической ​с мочой и ​

​грубыми погрешностями в ​изменений в корковых ​

​MedElement и в ​

​водителя ритма​

​к объему инфузий, активное выведение калия ​Данные осложнения считаются ​потенциальной обратимости постгипоксических ​• Информация, размещенная на сайте ​

​воздействием их собственного ​

​мочи по отношению ​– перелом грудины.​прошедшего времени для ​здоровью.​сокращения желудочков сердца, которое осуществляется под ​Как правило, наблюдаются уменьшение объема ​

​максимального давления вниз, возможен разрыв печени; при смещении вверх ​считать как половину ​непоправимый вред своему ​

​описания крайне медленного ​II стадия​легкого; при смещении точки ​через 1,0 - 1,5 минуты. Это время следует ​• Занимаясь самолечением, вы можете нанести ​всего используется для ​- внезапная остановка сердца, отек легких, отек головного мозга.​ребер повреждается ткань ​зрачке выявляется обычно ​

​Мобильное приложение "MedElement"​с желудочками сердца. Данный термин чаще ​

​в этой стадии ​слишком смещена влево, наряду с переломом ​

​свет в расширенном ​Мобильное приложение "MedElement"​результате асистолии, идиовентрикулярногоОтносящийся или связанный ​летальный исход. Другие причины смерти ​

​давления на грудину ​мозга. Отсутствие реакции на ​

​внезапной смерти" Голицын С.П.​остановке кровообращения в ​кровотечения, вследствие которых возможен ​сердца точка максимального ​

​артерии больного.​и вторичной профилактики ​Прогноз при внезапной ​, может вызывать коагулопатические ​при закрытом массаже ​пульс на бедренной ​с позиции первичной ​жизни.​тромбопластических веществ​

​В случае когда ​пациента, а также пальпировать ​• "Лечение желудочковых аритмий ​к прежнему образу ​освобождения из тканей ​

​у пожилых людей).​от слабого пульса ​стационарах кардиологического профиля" Семиголовский Н.Ю., Иванова Е.В., Верцинский Е.К. и др., журнал "Анестезиология и реаниматология", №4, 2001​(30%). Однако только 10% (или 3,5% всей популяции) выживших способны вернуться ​по причине массивного ​(более часто отмечается ​отличать собственный пульс ​• "Алгоритм сердечно-легочной реанимации в ​сердца, которым проводится сердечно-легочная реанимация, выживают около 70000 ​ДВС-синдромаКоагулопатия потребления (ДВС-синдром) - нарушенная свертываемость крови ​возможен перелом ребер ​Врачу необходимо уметь ​(реанимационные мероприятия),2-е изд.,М.: МЕДпресс-информ, 2008​больных с остановкой ​активация фибринолиза, защищая организм от ​проведения наружного массажа ​началу массажа сердца.​• Кудряшов В.Г. Внезапная остановка сердца ​

​По имеющимся данным, ежегодно из 200000 ​факторы. В частности значительная ​3. В результате неквалифицированного ​пропустить брадикардию. При имеющемся, но ослабленном пульсе, нет поводов к ​постгипоксических энцефалопатий. Рекомендации, М., 1996​4. Мембраностабилизаторы: кортикостероиды - предпочтительнее метилпреднизолон из расчета 30 мг/кг массы тела, болюсное введение 1/4 рассчитанной дозы.​

​превращается в повреждающие ​детей раннего возраста.​начало реанимации, но и не ​• Алексеева Г. В. Клиника, профилактика и терапия ​3. Антиагреганты: эуфиллин 2,4% раствор 10 мл + никотиновая кислота 1% раствор 1 мл на физиологическом растворе в/в капельно (или компламин, кавинтон, трентал).​часть из них ​чаще регистрируются у ​5 секунд, чтобы не задержать ​2010​

​- тиопентал натрия 200 мг.​компенсаторные реакции, в результате чего ​под давлением и ​отводится не более ​Guidelines for Resuscitation ​- реланиум 0, 5 % раствор 2 мл;​чрезмерно напряжены некоторые ​

​форсированного нагнетания воздуха ​мягким, негрубым. На эту манипуляцию ​• European Resuscitation Council ​2. Препараты, снижающие энергетические потребности мозга:​В I стадии ​– возникают в ходе ​

​отросткам 4-5 шейных позвонков. Надавливание должно быть ​наблюдение.​1. Антиоксиданты: токоферол 6 мл 30 % раствора внутримышечно.​крови;​полости.​прижимается к поперечным ​и дальнейшее амбулаторное ​В первые 3 часа постреанимационного периода всем больным с целью профилактики неврологических расстройств вводятся:​- высокая токсичность плазмы ​газа в плевральной ​грудино-ключично-сосцевидной мышцей) и сонная артерия ​лечение в стационаре ​Схема медикаментозной терапии больных в посттерминальном периоде (Г. В. Алексеева, 1996)​ферментов;​легких, напряженный пневмотораксПневмоторакс - наличие воздуха или ​треугольник (между трахеей и ​пациентам необходимо продолжительное ​первичный спазм голосовой ​Поддержание и восстановление внутримозгового гомеостаза​плазме крови протеолитических ​

​и капсулой.​смещаются в сонный ​

​После улучшения состояния ​8. Обеспечение парентерального и, в ряде случаев, энтерального питания. Восстановление нарушенной энергетики организма начинается в ближайшие сутки с момента перенесенного терминального состояния. При невозможности энтерального питания, необходимо создание сбалансированного парентерального питания. Чтобы снизить интенсивность катаболизма показано назначение анаболических препаратов (ретаболил, нерабол).​- повышенная концентрация в ​

​элементов внутреннего органа, ограниченная соединительнотканной стромой ​верхушку щитовидного хряща. После этого пальцы ​

​IV стадия: ​7. Температурный баланс: поддерживание нормотермии организма, поскольку пациенты, перенесшие терминальное состояние, имеют склонность к развитию гипертермии.​- активация кинин-калликреиновой системы;​

​Разрыв паренхимыПаренхима - совокупность основных функционирующих ​другой руки нащупывает ​обмена веществ, устранение ДВС-синдрома, обеспечение энергетических потребностей.​6. Кортикостероиды: преднизолон и другие кортикостероиды используются на протяжении первых 2-3 дней посттерминального периода.​

​гормонов;​(дольше 15 секунд).​рукой, врач двумя пальцами ​нормализация микроциркуляции и ​5. Медикаментозное улучшение реологических свойств крови. При применении реологически активных лекарственных препаратов (реополиглюкин, курантил, трентал и др.), а также нормоволемической гемодилюции, следует стремиться сделать кровь менее вязкой, изменить значение рН крови и поддерживать его в пределах 7,3-7,6.​- снижается активность анаболических ​затянувшейся интубацией трахеи ​за лоб одной ​- при поражении легких) с патогенетической терапией, целями которой являются ​4. Создание медикаментозной релаксации с помощью небольших доз миорелаксантов на фоне искусственной вентиляции легких и интубации трахеи.​катехоламинов, глюкокортикоидов;​остановка сердца - могут быть обусловлены ​и удерживая ее ​

Факторы и группы риска

​симптоматической терапии (гемодиализ - при поражении почек, искусственная вентиляция легких ​3. Проведение управляемой гипервентиляции для профилактики развития ацидоза организма (особенно головного мозга) и снижения внутричерепного давления (вследствие уменьшения внутричерепного объема крови).​

​- поддерживается повышенный уровень ​Асфиксия и необратимая ​

​Разогнув голову больного ​

​поражений внутренних органов. Зачастую необходимо сочетание ​2. Применение барбитуратов в анестезирующих и субнаркотических дозах (для устранения беспокойства, напряжения, судорог и для создания гипометаболизма в клетках мозга).​следующие явления:​от методики сердечно-легочной реанимации.​фаланг, которые более чувствительны.​III стадия: профилактика и лечение ​1. Контроль уровня системного артериального давления и его корректировка.​
​Вследствие гипоксии наблюдаются ​

​связаны с отклонениями ​

​верхушками пальцев, а подушечками концевых ​

​II стадия:​

​Мероприятия по поддержанию внецеребрального гомеостаза:​в артериальной крови.​

​Различные осложнения реанимации ​артерию следует не ​

​циркулирующей крови.​- поддержание и восстановление внутримозгового гомеостаза.​

​избыток молочной кислоты ​При многих состояниях, приводящих к асистолии (напряженный пневмоторакс, дисфункция протезированного клапана, внутрисердечный тромбоз и др.), достижение стойкого успеха возможно только после экстренного хирургического вмешательства.​правильным: производить давление на ​дыхания, остановку кровотечений, устранение дефицита объема ​- мероприятия по поддержанию внецеребрального гомеостаза;​активируется гликолиз, свидетельством чего является ​При остановке сердца в результате экстракардиальных причин и при тяжелых системных поражениях (гипоксемия, гиповолемия, сепсис и т.д.) сердечно-легочная реанимация зачастую неэффективна.​

​должно быть методически ​артериального давления и ​Мероприятия по поддержанию и восстановлению функций мозга:​смешанного типа и ​

​У больных с фибрилляцией желудочков на своевременнoе и правильное проведение сердечно-легочной реанимации отмечается четкая положительная реакция, при кратковременном прекращении реанимационных мероприятий – быстрая отрицательная динамика.​на сонных артериях ​периода: мероприятия, направленные на нормализацию ​

​Меры по профилактике повреждений мозга следует применять уже в ходе проведения первичного реанимационного комплекса: вводятся оксибутират натрия (2-4 г), седуксен (20-40 мг), барбитураты (2-5 мг/кг). Определенное значение может получить в этом плане применение блокаторов кальциевых каналов (верапамил в дозе 0,1 мг/кг) и магния сульфата (в дозе 100 мг/кг).​

​дыхания и гипервентиляция.​

​У больных с тампонадой сердца достижение положительного эффекта вследствие сердечно-легочной реанимации невозможно даже на короткий период; симптомы гипостаза в нижележащих отделах быстро нарастают.​

Клинические критерии диагностики

​Выполнение пальпации пульса ​I стадия постреанимационного ​

Cимптомы, течение

​4. Растворы глюкозы. В настоящее время не рекомендуется использовать инфузию глюкозы при проведении реанимационных мероприятий в связи с тем, что она поступает в ишемизированную область мозга, где включаясь в анаэробный обмен, расщепляется до молочной кислоты. Локальное накопление в мозговой ткани лактата увеличивает ее повреждение. Предпочтительнее использовать физиологический раствор либо раствор Рингера.​

​них), напряженная работа внешнего ​При тромбоэмболии легочной артерии реакция на реанимационные мероприятия нечеткая, для получения положительного результата, как правило, необходима достаточно длительная сердечно-легочная реанимация.​за пациентом, в особенности - мониторный контроль.​функции.​
​3. Лидокаин: вводится нагрузочная доза 80-100 мг (1,5 мг/кг) внутривенно струйно. После достижения самостоятельного кровообращения проводится поддерживающая инфузия лидокаина в дозе 2-4 мг/мин.​

​тканей (малый кровоток через ​У пациентов с синдромом Морганьи-Адамса-Стокса своевременно начатый закрытый массаж сердца способствует улучшению кровообращения и дыхания, начинает восстанавливаться сознание. После прекращения сердечно-легочной реанимации в течение некоторого периода сохраняются положительные эффекты.​симптомов помогает наблюдение ​больных восстанавливаются неврологические ​2. Атропин - показан при асистолии и брадисистолии. Первичная доза - 1 мг. При неэффективности допустимо повторное введение через 3-5 минут.​Наблюдаются гипоперфузия периферических ​Тампонада сердца, как правило, наблюдается на фоне тяжелого болевого синдрома. Происходит внезапная остановка кровообращения, сознания нет, пульс на сонных артериях отсутствует, дыхание сохраняется в течение 1-3 минут и постепенно затухает, отсутствует судорожный синдром.​В выявлении перечисленных ​
​на уровне 82% и в 89% случаев у этих ​1. Адреналин: первичная доза - 1 мг. При неэффективности адреналин вводится в той же дозе через каждые 3-5 минут.​

​понижение ОЦК.​При острой форме массивной тромбоэмболии легочной артерии клиническая смерть наступает внезапно, как правило, в момент физического напряжения. Первыми проявлениями нередко являются остановка дыхания и резкий цианоз кожи верхней половины тела.​(через 60 - 90 с.).​
​"3" выживаемость больных находится ​Препараты, используемые при проведении первичного реанимационного комплекса и их дозировки​

​(разовой), которая усугубляет дальнейшее ​При фибрилляции желудочков клиническая смерть всегда наступает внезапно и одномоментно, сопровождается типичным однократным тоническим сокращением скелетных мышц. Дыхание сохраняется в течение 1-2 минут на фоне отсутствия сознания и пульса на сонных артериях.​зрачка​При суммарном балле ​
​Для восстановления самостоятельного кровообращения необходимо как можно раньше начать введение медикаментозных препаратов и инфузионную терапию. Введение препаратов следует повторять каждые 5 минут.​малой сердечной производительностью ​При далеко зашедшей блокаде проведения и наступлении асистолии из-за экстракардиальных причин, кровообращение нарушается обычно постепенно и симптомы могут быть растянуты во времени: вначале наступает помрачение сознания, потом двигательное возбуждение со стоном, хрипом, затем тонико-клонические судороги - синдром Морганьи-Адамса-Стокса (МАС).​- двухсторонний мидриаз  Расширение ​McCullough):​
​- I - коррекция недостаточности функций органов.​

​в результате этого ​При немедленной регистрации электрокардиограммы, провести экстренную дифференциальную диагностику относительно несложно. При невозможности проведения ЭКГ исходят из характера наступления клинической смерти и реакции на проведение реанимационных мероприятий.​- остановка дыхания (через 15 - 30 с.);​бальной системе (разработанной Thompson и ​- Н (human mentation) - восстановление сознания;​сердца и возникающей ​Чтобы провести адекватное реанимационное пособие крайне важно установить, развилась ли клиническая смерть на фоне фибрилляции желудочков или асистолии (электромеханической диссоциации).​(через 10 - 20 с.);​
​прогностических критериев по ​

​- G (gauging) - оценка состояния;​к правой половине ​М-режим может помочь при документации отсутствия сердечной деятельности. Необходимо установить линию М-режима через стенку левого желудочка при визуализации в парастернальном сечении по длинной оси или в подмечевидном сечении. При асистолии график движения во времени представляет собой прямую линию.​этиологии):​

​значение придается определению ​Этапы:​

​крови (ОЦК), малым притоком крови ​развитие судорожного синдрома ​нормальным сердечным сокращением​

​бигеминийБигеминия - форма аллоритмии, при которой экстрасистола ​

​болезни на относительно ​сокращений (более 100 в ​
​сокращений.​

​60 мм рт.ст. среднего артериального давления​более чем на ​и слизистых оболочек, обусловленный недостаточным насыщением ​

​отсутствие пульса на ​газа в плевральной ​Тампонада сердцаТампонада сердца ​или ее ветвей ​шок.​6. Гипертрофия левого желудочка.​развитием в их ​

​3. Пожилой возраст.​травмы.​груди); интоксикация организма продуктами ​является кровопотеря. Однако в ряде ​первичная катастрофа может ​кардиотоксического действия барбитуратов;​"наркозной смерти":​функции оксигенации крови; в другом варианте ​другой патогенетический оттенок ​механической асфиксии, как результат непосредственного ​Патогенез остановки сердца ​внезапная остановка сердца ​могут привести к ​прогрессирующей правожелудочковой недостаточности ​циркуляторному коллапсу и ​постепенно; при гипоксии, асфиксии и раздражении ​легких и кардиогенного ​

​неблагоприятный прогноз (при отсутствии соответствующего ​дистальная (трифасцикулярная) форма АВ-блокады III степени, которая чаще развивается ​асистолия может возникать ​асистолии и резкой ​отличаются различной длительностью ​Основные факторы, приводящие к остановке ​

​с разобщением некрусов;​- изменение плотности бета-адренорецепторов и соотношения ​синцитий.​кардиомиоцитов с различной ​механизмы развития электрической ​острая или хроническая ​массой тела, основанные на приеме ​утопление);​- передозировка сердечных гликозидов.​
​- средства для наркоза;​сильного психоэмоционального стресса).​- тампонада сердца при ​- гиперкалиемия;​2. Респираторные:​- вазо-вагальный рефлекс (остановка сердца при ​шок;​остановке сердца.​9. Препятствие притоку или ​

​8. Экссудативный перикардит (тампонада сердца с ​из возможных осложнений).​1. Травма (часто с развитием ​- повреждение миокрада;​I. Ишемическая болезнь сердца​сердца могут как ​относятся:​

​и желудочками или ​блокады;​Первая группа​сердца происходит в ​желудочков. Она может произойти ​волокон сердца. Энергичные фибриллярные сокращения ​Как удобнее связаться ​

Диагностика

​Автоматизация клиники: быстро и недорого!​

​- Подключено 300 клиник ​

​поставить диагноз "клиническая смерть" и начать проведение ​

​- расширение зрачков.​
​мониторе.​

​- отсутствие дыхания;​

​Клиническая смерть диагностируется ​

​Абсолютное противопоказание к ​

​Реанимация в терминальной ​
​центральной нервной системе.​

​состояний, развивающихся после прекращения ​
​биоэлектрической активности. Синдром остановки сердца ​

​вне зависимости от ​

Дифференциальный диагноз

​сокращение) следует за каждым ​

​экстрасистолы, аллоритмии по типу ​

​или усиление признаков ​

​тахикардияТахикардия - повышенная частота сердечных ​

​- пониженная частота сердечных ​

​рт. ст. систолического давления или ​

​гипотензияАртериальная гипотензия - снижение артериального давления ​

​цианозЦианоз -  синюшный оттенок кожи ​

​16. Катетеризация полостей сердца.​

​ПневмотораксПневмоторакс - наличие воздуха или ​

​таза)​

​(закупорка легочной артерии ​

Осложнения

​9. Анафилактический, бактериальный или геморрагический ​5. Артериальная гипертензия.​типа с последующим ​

​с ИБС (15-30% случаев остановки сердца).​результате их прямой ​расстройства газообмена (травмы и ранения ​главным патогенетическим фактором ​

​В ходе анестезии ​- асистолия как следствие ​Наиболее разнообразны причины ​
​трахеобронхиальное дерево, выключив альвеолы из ​шейных позвонков, что обуславливает несколько ​может возникать при ​
​ствола мозга.​При цереброваскулярных расстройствах ​синусно-предсердного или предсердно-желудочкового узлов иногда ​спустя какое-то время при ​легкого приводит к ​

​деятельность сердца угасает ​и развитию отека ​и имеет крайне ​и предсердно-желудочковой блокады. Особую опасность представляет ​При заболеваниях сердца ​
​Возможно чередование периодов ​электрически неоднородной среде, чьи отдельные участки ​наиболее адаптированных кардиомиоцитов.​- модификация вставочных дисков ​насыщение плазмолеммы холестерином;​миокарда в функциональный ​в результате чередования ​Экспериментально выявлены следующие ​миокарда, могут выступать его ​
​борьбы с излишней ​- асфиксия (в том числе ​- препараты, удлиняющие интервал Q–T (дизопирамид, хинидин);​

​- наркотические анальгетики;​катехоламинов на высоте ​ниже 28оС);​- ацидоз;​
​легочной артерии.​искусственной вентиляции легких;​- анафилактический, бактериальный или геморрагический ​III. Экстракардиальные причины, способные привести к ​количества жидкости).​7. Миокардит (например, при дифтерии, гриппе).​3. Прямая кардиостимуляция, катетеризация полостей сердца, коронарография (асистолия является одним ​II. Другие кардиальные причины:​ишемия миокарда;​остановке сердца​Привести к остановке ​К данной группе ​проводимости между предсердиями ​результате полной поперечной ​сердца.​атонии. Наиболее часто остановка ​Асистолия - полное прекращение сокращений ​1. Фибриллляция желудочков - некоординированные сокращения мышечных ​

​месяц​

​Облачная МИС "МедЭлемент"​
​Автоматизация клиники: быстро и недорого!​
​комбинации дает право ​цианотичный);​

​- ЭКГ-признаки асистолии, фибрилляции желудочков на ​- отсутствие сознания;​

​биологической смерти.​
​должна применяться.​изменения.​органах и системах, в частности в ​Различают 3 вида ​наличием или отсутствием ​- потеря сознания и ​сердца (практически всегда одинаковы ​норме произойти очередное ​: единичные или групповые ​в минуту, возникающая пароксизмамиПароксизм - внезапное, обычно повторяющееся возникновение ​4. Наджелудочковая или желудочковая ​3. Внезапная резкая брадикардияБрадикардия ​
​— ниже 90 мм ​2. Остро возникшая артериальная ​1. Внезапная бледность либо ​15. Асфиксия.​

​перикарда​нижних конечностей или ​ТЭЛАТЭЛА - тромбоэмболия легочной артерии ​средств: барбитураты, средства для наркоза, наркотические анальгетики, антагонисты кальция, бета-адреноблокаторы, трициклические антидепрессанты, производные фенотиазина, сердечные гликозиды, препараты, удлиняющие интервал Q-T (хинидин, дизопирамид).​

​в семейном анамнезе.​эластического и смешанного ​
​2. Употребление алкоголя пациентом ​функции сердца, головного мозга в ​
​план выступают первичные ​При травматическом шоке ​

​(фторотан, хлороформ, трихлорэтилен, циклопропан).​
​атропинизации больного;​уровень гипоксии.​может быстро залить ​
​сосуды шеи, трахеи, может наблюдаться перелом ​этиологического фактора. Например, рефлекторная остановка дыхания ​

​давления или поражением ​признаков болезни сердца.​процессы в области ​в 10% случаев; некоторые пациенты умирают ​Массивная эмболия сосудов ​патогенез умирания различен: при большой кровопотере ​снижению сердечного выброса ​поражением межжелудочковой перегородки ​проведения, главным образом - дисфункции синосового узла ​желудочковой тахикардии.​деполяризации и т.п.​
​возбуждения, которая распространяется в ​на значительной территории ​фосфодиэстеразы;​- снижение и зональное ​кардиосклероза, нарушающих консолидацию клеток ​

​гетерогенность сократительного миокарда ​

​сердечной недостаточности.​Факторами, вызывающими электрическую нестабильность ​- модифицированные диетические программы ​при неадекватном использовании);​- производные фенотиазина;​- барбитураты;​

​выброс в кровь ​- переохлаждение (снижение температуры тела ​3. Метаболические:​

​- тромбоэмболия крупных ветвей ​

​или находящихся на ​результате кровопотери);​протезированного клапана.​при скоплении большого ​6. Синдром низкого выброса.​аорты.​сердечной недостаточности.​- острая или хроническая ​

​Заболевания сердца, способные привести к ​

​Третья группа​
​Вторая группа​в минуту) при неполной блокаде ​- асистолия желудочков в ​классификация видов остановки ​- при развитии его ​- при атонии.​деятельности:​

Лечение

​• 1 место - 800 RUB / 5500 KZT / 27 BYN в ​

​в месяц​

​Облачная МИС "МедЭлемент"​
​признаков в любой ​

​покровов (очень бледный или ​

​плечевой артерии - у младенцев;​

​Основные признаки:​

​тела, являющиеся достоверным признаком ​
​перспектив и не ​

​них развиваются необратимые ​

​в жизненно важных ​

​клиническую картину.​

​деятельности сердца с ​
​центральных артериях (сонной или бедренной);​

​Клинические проявления остановки ​

​его отделов, возникающее раньше, чем должно в ​

​).​

​(ЧСС более 120 ​

​в мин.).​

​мм рт. ст.).​

​в абсолютных цифрах ​

​кожных покровов, особенно лица.​

​"Симптомы-предвестники" остановки сердечной деятельности: ​

​14. Электротравма (поражение током, ударом молнии, осложнение электроимпульсной терапии).​

​или экссудатом, скопившимися в полости ​

​в крупных венах ​

​ниже 28оС).​

​8. Прием некоторых лекарственных ​

​и (или) местными расстройствами кровообращения​
​внутренней оболочки артерий ​
​(ИБС).​
​размозжения), бактериальными токсинами (инфекция); жировая эмболия; выключение жизненно важной ​
​шоке на первый ​

​газообмена ("гипоксическая смерть").​
​некоторых ингаляционных анестетиков ​
​в результате недостаточной ​

​щели и критический ​

​сердца. При утоплении вода ​

​могут сдавливаться крупные ​

​пределах действия одного ​

​кровоизлиянием, внезапным изменением внутричерепного ​

​людей, не имевших ранее ​

​Фибромы и воспалительные ​

​нескольких минут приблизительно ​

​мгновенная остановка сердца.​

Прогноз

​При экстракардиальных причинах ​могут достигать 80%). Блокада способствует резкому ​инфаркте миокарда с ​брадиаритмий и блокад ​фибрилляции желудочков или ​рефрактерных периодов, скоростью спонтанной диастолической ​

​и фрагментация волны ​их функциональное ассоциирование ​ними аденилатциклазы и ​структур:​отека и явлений ​На клеточно-тканевом уровне появляется ​с развитием хронической ​Патогенез остановки сердца​- цереброваскулярные осложнения, в частности кровотечения;​
​- электротравма (поражение током, ударом молнии, осложнение электроимпульсной терапии ​- недигидропиридиновые антагонисты кальция;​приеме следующих препаратов:​- гиперадреналинемия (гиперпродукция и усиленный ​

​первичном гиперпаратиреозе);​- гипоксемия.​брюшной стенке);​с легочными заболеваниями, травмой грудной клетки ​- гиповолемия (в особенности в ​сердца - внутрисердечный тромбоз, миксома или дисфункция ​и асистолии возникает ​5. Кардиомиопатии (гипертрофическая кардиомиопатия, дилатационная кардиомиопатия, алкогольная кардиопатия, "сердце спортсмена").​2. Тяжелый стеноз устья ​

​с развитием хронической ​нестабильности миокарда:​причины.​желудочков;​автоматизма идиовентрикулярного происхождения.​брадикардия (меньше 30 сокращений ​относятся:​редко - в систоле.​миокарда, так и постепенно ​

​тонусе миокарда, вялые фибриллярные сокращения ​Виды прекращения сердечной ​из 4 стран​- 800 RUB / 5500 KZT / 27 BYN - 1 рабочее место ​реанимации (СЛЦР).​из четырех основных ​- изменение цвета кожных ​сонной артерии - у взрослых, на бедренной или ​смерти​

​в отлогих частях ​болезни не имеет ​нежизнеспособными и в ​

​1. Обратимое - клиническая смерть: отсутствуют необратимые изменения ​и асистолию, которые имеют общую ​Остановка сердца - полное прекращение эффективной ​- отсутствие пульса на ​.Внимание!​(сокращение сердца или ​короткий промежуток времени​

​1 мин.)​(ЧСС менее 40 ​(АД ниже 60 ​20 % от исходного/обычных значений или ​крови кислородом.​

Профилактика

​центральных артериях, утрата сознания, остановка дыхания, двухсторонний мидриаз​полости.​- сдавление сердца кровью ​тромбами, которые образуются чаще ​10. Переохлаждение (снижение температуры тела ​

​7. Курение.​

​стенке соединительной ткани. Клинически проявляется общими ​, атеросклерозАтеросклероз - хроническая болезнь, характеризующаяся липоидной инфильтрацией ​1. Ишемическая болезнь сердца ​клеточного распада (обширные раны и ​наблюдений при травматическом ​возникнуть в сфере ​

​- выраженные симпатомиметические свойства ​

​- рефлекторная остановка сердца ​механизм смерти определяют ​непосредственного механизма остановки ​сдавления каротидных синусов. В иной ситуации ​может варьировать в ​

Источники и литература

​чаще опосредована субарахноидальным ​внезапной смерти у ​и гипоксии.​

​смерти в течение ​блуждающих нервов возможна ​

​шока.​лечения летальные исходы ​

​при обширном переднем ​также как исход ​

​брадикардии с эпизодами ​потенциалов действия и ​сердца - локальное очаговое замедление ​- пролиферация митохондрий и ​

​активности сопряженных с ​

​На уровне субклеточных ​

Внимание!

​активностью оксиредуктаз, их диссеминированные повреждения, гипертрофия, атрофия и апоптоз. Наблюдается развитие интерстициального ​нестабильности миокарда:​ишемия, повреждение, постинфарктное ремоделирование сердца ​

​жидкости и белка.​- сепсис, тяжелая бактериальная интоксикация;​5. Разные причины:​- бета-адреноблокаторы;​4. Побочные эффекты при ​уремии;​- острая гиперкальциемия (гиперкальциемический криз при ​- гиперкапния;​

​ударе по передней ​- напряженный пневмоторакс, особенно у пациентов ​1. Циркуляторные:​оттоку крови от ​развитием электромеханической диссоциации ​4. Инфекционный эндокардит.​тампонады).​- постинфарктное ремоделирование сердца ​

​Возможные причины электрической ​кардиальные, так и некардиальные ​- фибрилляция и трепетание ​при наличии редкого ​- резко выраженная желудочковая ​

​К данной группе ​

​диастоле и очень ​

​как внезапно (рефлекторно), при сохранившемся тонусе ​

​отмечаются при сохранившемся ​

​с вами?​• Подключено 300 клиник ​

​из 4 стран​

​сердечно-легочной и церебральной ​

​Наличие любых трех ​

​Дополнительные признаки:​

​- отсутствие пульса на ​

​на основании признаков ​

​оживлению – выраженные гипостатические пятна ​

​стадии любой неизлечимой ​



​3. Необратимое - биологическая смерть: все ткани оказываются ​деятельности сердца:​
​включает фибрилляцию желудочков ​
​​