Краткое описание
остановкой сердца большое Стадия III - длительное поддержание жизни: послереанимационная интенсивная терапия.пониженным объемом циркулирующей Редкие движения предсердий и/или митрального клапана могут продолжаться даже при наступлении смерти, поэтому важно основывать прогноз на сокращениях желудочка. Необходимо также удостовериться, что на время выполнения УЗИ остановлена искусственная вентиляция легких и непрямой массаж сердца, так как респираторная поддержка может вызывать смещение стенок желудочков., для пациента с - F (fibrillation) - дефибрилляция.
(кровообращение и дыхание) нестабильны. Данная стадия характеризуется Отсутствие сердечных сокращений, несмотря на проведение реанимационных мероприятий, позволяет сформулировать прогноз и определить в какой момент следует прекратить реанимационные мероприятия.сайтов:
В оценке прогноза - Е (ECG) - электрокардиоскопия и кардиография;реанимации. Основные функции организма При проведении Эхо-КГ асистолия проявляется отсутствием желудочковых сокращений.
Информация получена с McCullough- D (drug) - медикаментозные средства и инфузионная терапия;6-8 часов после
Эхо-КГ• Внимание!бальной системе, разработанной Thompson и Этапы:Наступает в первые
Рис. Периоды асистолии желудочков на фоне ускоренного левопредсердного ритма с нарушенным атриовентрикулярным проведением• ПрофилактикаПрогностические критерии по Стадия II - дальнейшее поддержание жизни: восстановление самостоятельного кровообращения, нормализация и стабилизация показателей кровообращения и дыхания.I стадия
ЭКГ может ошибочно показывать прямую линию, если отсоединились электроды или если была случайно уменьшена чувствительность монитора (данные факторы должны контролироваться). Также возможна обратная ситуация: при слишком высокой чувствительности монитора, помехи могут быть ошибочно приняты за типичную для фибрилляции желудочков хаотическую электрическую активность.• Прогноз48 часов – практически отсутствует.
- С (circulation his blood) - поддержание кровообращения.
болезни
Наличие асистолии должно быть подтверждено как минимум в двух отведениях ЭКГ, при регистрации ЭКГ через электроды дефибриллятора необходимо переставить их и снова оценить ЭКГ.
• Лечениеона длится более - В (breath for victim) - экстренная искусственная вентиляция легких и оксигенация;
Стадии течения постреанимационной При острой тромбоэмболии легочной артерии на фоне остановки кровообращения или при тампонаде сердца, электрическая активность сердца в начальные минуты остается удовлетворительной (электромеханическая диссоциация), постепенно затухая.
• Осложнения
мала, а если же - A (airway open) - восстановление проходимости дыхательных путей;травматического, геморрагического, септического шока).
Некоторое время могут отмечаться также более координированные редкие (25-40 в минуту) деформированные, уширенные комплексы QRS (идиовентрикулярный ритм – терминальный ритм умирающего сердца).
• Дифференциальный диагнозчасов, такая вероятность очень Этапы:- очень продолжительная (при тяжелых стадиях Состояние клинической смерти на ЭКГ проявляется или полным исчезновением комплексов, или фибриллярными осцилляциями постепенно уменьшающейся частоты и амплитуды, моно- и биполярными комплексами с отсутствием дифференцировки между начальной (комплексы QRS) и конечной (зубец Т) частями.• Диагностикамозга; при глубокой коме, длящейся более 24
Стадия I - элементарное поддержание жизни.
- очень глубокая (при клинической смерти);
При реанимации для уточнения характера нарушения сердечной деятельности (асистолии или фибрилляции) может потребоваться запись ЭКГ.• Клиническая картина
полного восстановления функций При проведении реанимации выделяются 3 стадии и 9 этапов (по П. Сафару, 1997).
любого происхождения:
Электрокардиография
рискачем 6 часов, заметно снижается вероятность
Стадии и этапы сердечно-легочной и церебральной реанимацииПостреанимационная болезнь.
мероприятий.• Факторы и группы
Классификация
в течение более в органах.
расслабленного кардиального сфинктера, попадая в легкие.отсрочке начала реанимационных • ЭпидемиологияЕсли кома сохраняется легких. Характеризуется необратимыми изменениями
желудка вытекает из потере времени и • Этиология и патогенезразличных органовпроведении искусственной вентиляции бессознательном состоянии содержимое имеют смысла и, наоборот, могут приводить к • Классификацияудалению наружных оболочек
дней, недель) и при продолжительном и перерастягивает его. У пациентов в
остановку сердца не
• Общая информация- медицинская операция по
(порой спустя много в легкие, а в желудок при подозрении на
предписаний врача.о полной декортикацииДекортикация неблагоприятного исхода заболевания воздуха поступает не Выслушивание тонов сердца, измерение артериального давления для самовольного изменения случаев речь идет
Наступает в результате
в трахею, и основная часть легких.
сайте, не должна использоваться трудно, однако в большинстве
V стадия
Этиология и патогенез
частично перекрывается вход на искусственной вентиляции мобильные приложения "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта" являются исключительно информационно-справочными ресурсами. Информация, размещенная на данном "мозговой смерти" у таких больных
IV стадия запрокидывания головы, когда корнем языка
наркозом, в коме или
• Сайт MedElement и оживления говорить о
верхних отделов желудочно-кишечного тракта.в случае недостаточного
больной был под
больного.На ранних этапах недостаточности, поражение печени, почек. Возможны психозы, вторичные кровотечения из
вдувания. Как правило, это может произойти
остановки сердца, нередко остаются незамеченными, в случае если и состояния организма
редко превышает 3-4%.развитие острой легочной
время его форсированного потеря сознания, как первые признаки
с учетом заболевания
помощи эта цифра
гиперкоагуляция могут обуславливать
в желудок во
Остановка дыхания или и его дозировку 15%. На этапе скорой органов. Углубление гипоксии и с попаданием воздуха
исход реанимационных мероприятий.назначить нужное лекарство жизни не более после реанимации. Характерно поражение внутренних
проведена интубация трахеи. Возникновение регургитации связано весьма вероятен благоприятный
со специалистом. Только врач может
были начаты своевременно, удается вернуть к первых - начале вторых суток
в случаях, когда не была до прибытия врача. В этом случае
и их дозировки, должен быть оговорен и реанимационные мероприятия Наступает в конце дыхательные пути - осложнение, особенно часто встречающееся
за одну минуту • Выбор лекарственных средств на мониторном наблюдении
III стадияжелудочного содержимого в
случилась менее чем
беспокоящих вас симптомов.
тех случаях, когда больной находился
ней протеолитических ферментов.
мышц.
о том, что остановка кровообращения
наличии каких-либо заболеваний или III степени. Статистические данные показывают, что даже в
увеличивается, возрастает концентрация в результате сокращения его
наркотических анальгетиков), это может свидетельствовать медицинские учреждения при
желудочковой тахикардии.. Токсичность плазмы крови органа в направлении, противоположном физиологическому в изначально узкий (за исключением влияния
очную консультацию врача. Обязательно обращайтесь в фибрилляции желудочков и
организме.
РегургитацияРегургитация - перемещение содержимого полого
Если зрачок пациента
не должна заменять
диссоциации значительно хуже, чем в случаях
задержка натрия в
методике оживления.
структурах головного мозга.
мобильных приложениях "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта", не может и
ритма и электромеханической с мочой и
грубыми погрешностями в изменений в корковых
MedElement и в
водителя ритма
к объему инфузий, активное выведение калия Данные осложнения считаются потенциальной обратимости постгипоксических • Информация, размещенная на сайте
воздействием их собственного
мочи по отношению – перелом грудины.прошедшего времени для здоровью.сокращения желудочков сердца, которое осуществляется под Как правило, наблюдаются уменьшение объема
максимального давления вниз, возможен разрыв печени; при смещении вверх считать как половину непоправимый вред своему
описания крайне медленного II стадиялегкого; при смещении точки через 1,0 - 1,5 минуты. Это время следует • Занимаясь самолечением, вы можете нанести всего используется для - внезапная остановка сердца, отек легких, отек головного мозга.ребер повреждается ткань зрачке выявляется обычно
Мобильное приложение "MedElement"с желудочками сердца. Данный термин чаще
в этой стадии слишком смещена влево, наряду с переломом
свет в расширенном Мобильное приложение "MedElement"результате асистолии, идиовентрикулярногоОтносящийся или связанный летальный исход. Другие причины смерти
давления на грудину мозга. Отсутствие реакции на
внезапной смерти" Голицын С.П.остановке кровообращения в кровотечения, вследствие которых возможен сердца точка максимального
артерии больного.и вторичной профилактики Прогноз при внезапной , может вызывать коагулопатические при закрытом массаже пульс на бедренной с позиции первичной жизни.тромбопластических веществ
В случае когда пациента, а также пальпировать • "Лечение желудочковых аритмий к прежнему образу освобождения из тканей
у пожилых людей).от слабого пульса стационарах кардиологического профиля" Семиголовский Н.Ю., Иванова Е.В., Верцинский Е.К. и др., журнал "Анестезиология и реаниматология", №4, 2001(30%). Однако только 10% (или 3,5% всей популяции) выживших способны вернуться по причине массивного (более часто отмечается отличать собственный пульс • "Алгоритм сердечно-легочной реанимации в сердца, которым проводится сердечно-легочная реанимация, выживают около 70000 ДВС-синдромаКоагулопатия потребления (ДВС-синдром) - нарушенная свертываемость крови возможен перелом ребер Врачу необходимо уметь (реанимационные мероприятия),2-е изд.,М.: МЕДпресс-информ, 2008больных с остановкой активация фибринолиза, защищая организм от проведения наружного массажа началу массажа сердца.• Кудряшов В.Г. Внезапная остановка сердца
По имеющимся данным, ежегодно из 200000 факторы. В частности значительная 3. В результате неквалифицированного пропустить брадикардию. При имеющемся, но ослабленном пульсе, нет поводов к постгипоксических энцефалопатий. Рекомендации, М., 19964. Мембраностабилизаторы: кортикостероиды - предпочтительнее метилпреднизолон из расчета 30 мг/кг массы тела, болюсное введение 1/4 рассчитанной дозы.
превращается в повреждающие детей раннего возраста.начало реанимации, но и не • Алексеева Г. В. Клиника, профилактика и терапия 3. Антиагреганты: эуфиллин 2,4% раствор 10 мл + никотиновая кислота 1% раствор 1 мл на физиологическом растворе в/в капельно (или компламин, кавинтон, трентал).часть из них чаще регистрируются у 5 секунд, чтобы не задержать 2010
- тиопентал натрия 200 мг.компенсаторные реакции, в результате чего под давлением и отводится не более Guidelines for Resuscitation - реланиум 0, 5 % раствор 2 мл;чрезмерно напряжены некоторые
форсированного нагнетания воздуха мягким, негрубым. На эту манипуляцию • European Resuscitation Council 2. Препараты, снижающие энергетические потребности мозга:В I стадии – возникают в ходе
отросткам 4-5 шейных позвонков. Надавливание должно быть наблюдение.1. Антиоксиданты: токоферол 6 мл 30 % раствора внутримышечно.крови;полости.прижимается к поперечным и дальнейшее амбулаторное В первые 3 часа постреанимационного периода всем больным с целью профилактики неврологических расстройств вводятся:- высокая токсичность плазмы газа в плевральной грудино-ключично-сосцевидной мышцей) и сонная артерия лечение в стационаре Схема медикаментозной терапии больных в посттерминальном периоде (Г. В. Алексеева, 1996)ферментов;легких, напряженный пневмотораксПневмоторакс - наличие воздуха или треугольник (между трахеей и пациентам необходимо продолжительное первичный спазм голосовой Поддержание и восстановление внутримозгового гомеостазаплазме крови протеолитических
и капсулой.смещаются в сонный
После улучшения состояния 8. Обеспечение парентерального и, в ряде случаев, энтерального питания. Восстановление нарушенной энергетики организма начинается в ближайшие сутки с момента перенесенного терминального состояния. При невозможности энтерального питания, необходимо создание сбалансированного парентерального питания. Чтобы снизить интенсивность катаболизма показано назначение анаболических препаратов (ретаболил, нерабол).- повышенная концентрация в
элементов внутреннего органа, ограниченная соединительнотканной стромой верхушку щитовидного хряща. После этого пальцы
IV стадия: 7. Температурный баланс: поддерживание нормотермии организма, поскольку пациенты, перенесшие терминальное состояние, имеют склонность к развитию гипертермии.- активация кинин-калликреиновой системы;
Разрыв паренхимыПаренхима - совокупность основных функционирующих другой руки нащупывает обмена веществ, устранение ДВС-синдрома, обеспечение энергетических потребностей.6. Кортикостероиды: преднизолон и другие кортикостероиды используются на протяжении первых 2-3 дней посттерминального периода.
гормонов;(дольше 15 секунд).рукой, врач двумя пальцами нормализация микроциркуляции и 5. Медикаментозное улучшение реологических свойств крови. При применении реологически активных лекарственных препаратов (реополиглюкин, курантил, трентал и др.), а также нормоволемической гемодилюции, следует стремиться сделать кровь менее вязкой, изменить значение рН крови и поддерживать его в пределах 7,3-7,6.- снижается активность анаболических затянувшейся интубацией трахеи за лоб одной - при поражении легких) с патогенетической терапией, целями которой являются 4. Создание медикаментозной релаксации с помощью небольших доз миорелаксантов на фоне искусственной вентиляции легких и интубации трахеи.катехоламинов, глюкокортикоидов;остановка сердца - могут быть обусловлены и удерживая ее
Факторы и группы риска
симптоматической терапии (гемодиализ - при поражении почек, искусственная вентиляция легких 3. Проведение управляемой гипервентиляции для профилактики развития ацидоза организма (особенно головного мозга) и снижения внутричерепного давления (вследствие уменьшения внутричерепного объема крови).
- поддерживается повышенный уровень Асфиксия и необратимая
Разогнув голову больного
поражений внутренних органов. Зачастую необходимо сочетание 2. Применение барбитуратов в анестезирующих и субнаркотических дозах (для устранения беспокойства, напряжения, судорог и для создания гипометаболизма в клетках мозга).следующие явления:от методики сердечно-легочной реанимации.фаланг, которые более чувствительны.III стадия: профилактика и лечение 1. Контроль уровня системного артериального давления и его корректировка.
Вследствие гипоксии наблюдаются
связаны с отклонениями
верхушками пальцев, а подушечками концевых
II стадия:
Мероприятия по поддержанию внецеребрального гомеостаза:в артериальной крови.
Различные осложнения реанимации артерию следует не
циркулирующей крови.- поддержание и восстановление внутримозгового гомеостаза.
избыток молочной кислоты При многих состояниях, приводящих к асистолии (напряженный пневмоторакс, дисфункция протезированного клапана, внутрисердечный тромбоз и др.), достижение стойкого успеха возможно только после экстренного хирургического вмешательства.правильным: производить давление на дыхания, остановку кровотечений, устранение дефицита объема - мероприятия по поддержанию внецеребрального гомеостаза;активируется гликолиз, свидетельством чего является При остановке сердца в результате экстракардиальных причин и при тяжелых системных поражениях (гипоксемия, гиповолемия, сепсис и т.д.) сердечно-легочная реанимация зачастую неэффективна.
должно быть методически артериального давления и Мероприятия по поддержанию и восстановлению функций мозга:смешанного типа и
У больных с фибрилляцией желудочков на своевременнoе и правильное проведение сердечно-легочной реанимации отмечается четкая положительная реакция, при кратковременном прекращении реанимационных мероприятий – быстрая отрицательная динамика.на сонных артериях периода: мероприятия, направленные на нормализацию
Меры по профилактике повреждений мозга следует применять уже в ходе проведения первичного реанимационного комплекса: вводятся оксибутират натрия (2-4 г), седуксен (20-40 мг), барбитураты (2-5 мг/кг). Определенное значение может получить в этом плане применение блокаторов кальциевых каналов (верапамил в дозе 0,1 мг/кг) и магния сульфата (в дозе 100 мг/кг).
дыхания и гипервентиляция.
У больных с тампонадой сердца достижение положительного эффекта вследствие сердечно-легочной реанимации невозможно даже на короткий период; симптомы гипостаза в нижележащих отделах быстро нарастают.
Клинические критерии диагностики
Выполнение пальпации пульса I стадия постреанимационного
Cимптомы, течение
4. Растворы глюкозы. В настоящее время не рекомендуется использовать инфузию глюкозы при проведении реанимационных мероприятий в связи с тем, что она поступает в ишемизированную область мозга, где включаясь в анаэробный обмен, расщепляется до молочной кислоты. Локальное накопление в мозговой ткани лактата увеличивает ее повреждение. Предпочтительнее использовать физиологический раствор либо раствор Рингера.
них), напряженная работа внешнего При тромбоэмболии легочной артерии реакция на реанимационные мероприятия нечеткая, для получения положительного результата, как правило, необходима достаточно длительная сердечно-легочная реанимация.за пациентом, в особенности - мониторный контроль.функции.
3. Лидокаин: вводится нагрузочная доза 80-100 мг (1,5 мг/кг) внутривенно струйно. После достижения самостоятельного кровообращения проводится поддерживающая инфузия лидокаина в дозе 2-4 мг/мин.
тканей (малый кровоток через У пациентов с синдромом Морганьи-Адамса-Стокса своевременно начатый закрытый массаж сердца способствует улучшению кровообращения и дыхания, начинает восстанавливаться сознание. После прекращения сердечно-легочной реанимации в течение некоторого периода сохраняются положительные эффекты.симптомов помогает наблюдение больных восстанавливаются неврологические 2. Атропин - показан при асистолии и брадисистолии. Первичная доза - 1 мг. При неэффективности допустимо повторное введение через 3-5 минут.Наблюдаются гипоперфузия периферических Тампонада сердца, как правило, наблюдается на фоне тяжелого болевого синдрома. Происходит внезапная остановка кровообращения, сознания нет, пульс на сонных артериях отсутствует, дыхание сохраняется в течение 1-3 минут и постепенно затухает, отсутствует судорожный синдром.В выявлении перечисленных
на уровне 82% и в 89% случаев у этих 1. Адреналин: первичная доза - 1 мг. При неэффективности адреналин вводится в той же дозе через каждые 3-5 минут.
понижение ОЦК.При острой форме массивной тромбоэмболии легочной артерии клиническая смерть наступает внезапно, как правило, в момент физического напряжения. Первыми проявлениями нередко являются остановка дыхания и резкий цианоз кожи верхней половины тела.(через 60 - 90 с.).
"3" выживаемость больных находится Препараты, используемые при проведении первичного реанимационного комплекса и их дозировки
(разовой), которая усугубляет дальнейшее При фибрилляции желудочков клиническая смерть всегда наступает внезапно и одномоментно, сопровождается типичным однократным тоническим сокращением скелетных мышц. Дыхание сохраняется в течение 1-2 минут на фоне отсутствия сознания и пульса на сонных артериях.зрачкаПри суммарном балле
Для восстановления самостоятельного кровообращения необходимо как можно раньше начать введение медикаментозных препаратов и инфузионную терапию. Введение препаратов следует повторять каждые 5 минут.малой сердечной производительностью При далеко зашедшей блокаде проведения и наступлении асистолии из-за экстракардиальных причин, кровообращение нарушается обычно постепенно и симптомы могут быть растянуты во времени: вначале наступает помрачение сознания, потом двигательное возбуждение со стоном, хрипом, затем тонико-клонические судороги - синдром Морганьи-Адамса-Стокса (МАС).- двухсторонний мидриаз Расширение McCullough):
- I - коррекция недостаточности функций органов.
в результате этого При немедленной регистрации электрокардиограммы, провести экстренную дифференциальную диагностику относительно несложно. При невозможности проведения ЭКГ исходят из характера наступления клинической смерти и реакции на проведение реанимационных мероприятий.- остановка дыхания (через 15 - 30 с.);бальной системе (разработанной Thompson и - Н (human mentation) - восстановление сознания;сердца и возникающей Чтобы провести адекватное реанимационное пособие крайне важно установить, развилась ли клиническая смерть на фоне фибрилляции желудочков или асистолии (электромеханической диссоциации).(через 10 - 20 с.);
прогностических критериев по
- G (gauging) - оценка состояния;к правой половине М-режим может помочь при документации отсутствия сердечной деятельности. Необходимо установить линию М-режима через стенку левого желудочка при визуализации в парастернальном сечении по длинной оси или в подмечевидном сечении. При асистолии график движения во времени представляет собой прямую линию.этиологии):
значение придается определению Этапы:
крови (ОЦК), малым притоком крови развитие судорожного синдрома нормальным сердечным сокращением
бигеминийБигеминия - форма аллоритмии, при которой экстрасистола
болезни на относительно сокращений (более 100 в
сокращений.
60 мм рт.ст. среднего артериального давленияболее чем на и слизистых оболочек, обусловленный недостаточным насыщением
отсутствие пульса на газа в плевральной Тампонада сердцаТампонада сердца или ее ветвей шок.6. Гипертрофия левого желудочка.развитием в их
3. Пожилой возраст.травмы.груди); интоксикация организма продуктами является кровопотеря. Однако в ряде первичная катастрофа может кардиотоксического действия барбитуратов;"наркозной смерти":функции оксигенации крови; в другом варианте другой патогенетический оттенок механической асфиксии, как результат непосредственного Патогенез остановки сердца внезапная остановка сердца могут привести к прогрессирующей правожелудочковой недостаточности циркуляторному коллапсу и постепенно; при гипоксии, асфиксии и раздражении легких и кардиогенного
неблагоприятный прогноз (при отсутствии соответствующего дистальная (трифасцикулярная) форма АВ-блокады III степени, которая чаще развивается асистолия может возникать асистолии и резкой отличаются различной длительностью Основные факторы, приводящие к остановке
с разобщением некрусов;- изменение плотности бета-адренорецепторов и соотношения синцитий.кардиомиоцитов с различной механизмы развития электрической острая или хроническая массой тела, основанные на приеме утопление);- передозировка сердечных гликозидов.
- средства для наркоза;сильного психоэмоционального стресса).- тампонада сердца при - гиперкалиемия;2. Респираторные:- вазо-вагальный рефлекс (остановка сердца при шок;остановке сердца.9. Препятствие притоку или
8. Экссудативный перикардит (тампонада сердца с из возможных осложнений).1. Травма (часто с развитием - повреждение миокрада;I. Ишемическая болезнь сердцасердца могут как относятся:
и желудочками или блокады;Первая группасердца происходит в желудочков. Она может произойти волокон сердца. Энергичные фибриллярные сокращения Как удобнее связаться
Диагностика
Автоматизация клиники: быстро и недорого!
- Подключено 300 клиник
поставить диагноз "клиническая смерть" и начать проведение
- расширение зрачков.
мониторе.
- отсутствие дыхания;
Клиническая смерть диагностируется
Абсолютное противопоказание к
Реанимация в терминальной
центральной нервной системе.
состояний, развивающихся после прекращения
биоэлектрической активности. Синдром остановки сердца
вне зависимости от
Дифференциальный диагноз
сокращение) следует за каждым
экстрасистолы, аллоритмии по типу
или усиление признаков
тахикардияТахикардия - повышенная частота сердечных
- пониженная частота сердечных
рт. ст. систолического давления или
гипотензияАртериальная гипотензия - снижение артериального давления
цианозЦианоз - синюшный оттенок кожи
16. Катетеризация полостей сердца.
ПневмотораксПневмоторакс - наличие воздуха или
таза)
(закупорка легочной артерии
Осложнения
9. Анафилактический, бактериальный или геморрагический 5. Артериальная гипертензия.типа с последующим
с ИБС (15-30% случаев остановки сердца).результате их прямой расстройства газообмена (травмы и ранения главным патогенетическим фактором
В ходе анестезии - асистолия как следствие Наиболее разнообразны причины
трахеобронхиальное дерево, выключив альвеолы из шейных позвонков, что обуславливает несколько может возникать при
ствола мозга.При цереброваскулярных расстройствах синусно-предсердного или предсердно-желудочкового узлов иногда спустя какое-то время при легкого приводит к
деятельность сердца угасает и развитию отека и имеет крайне и предсердно-желудочковой блокады. Особую опасность представляет При заболеваниях сердца
Возможно чередование периодов электрически неоднородной среде, чьи отдельные участки наиболее адаптированных кардиомиоцитов.- модификация вставочных дисков насыщение плазмолеммы холестерином;миокарда в функциональный в результате чередования Экспериментально выявлены следующие миокарда, могут выступать его
борьбы с излишней - асфиксия (в том числе - препараты, удлиняющие интервал Q–T (дизопирамид, хинидин);
- наркотические анальгетики;катехоламинов на высоте ниже 28оС);- ацидоз;
легочной артерии.искусственной вентиляции легких;- анафилактический, бактериальный или геморрагический III. Экстракардиальные причины, способные привести к количества жидкости).7. Миокардит (например, при дифтерии, гриппе).3. Прямая кардиостимуляция, катетеризация полостей сердца, коронарография (асистолия является одним II. Другие кардиальные причины:ишемия миокарда;остановке сердцаПривести к остановке К данной группе проводимости между предсердиями результате полной поперечной сердца.атонии. Наиболее часто остановка Асистолия - полное прекращение сокращений 1. Фибриллляция желудочков - некоординированные сокращения мышечных
месяц
Облачная МИС "МедЭлемент"
Автоматизация клиники: быстро и недорого!
комбинации дает право цианотичный);
- ЭКГ-признаки асистолии, фибрилляции желудочков на - отсутствие сознания;
биологической смерти.
должна применяться.изменения.органах и системах, в частности в Различают 3 вида наличием или отсутствием - потеря сознания и сердца (практически всегда одинаковы норме произойти очередное : единичные или групповые в минуту, возникающая пароксизмамиПароксизм - внезапное, обычно повторяющееся возникновение 4. Наджелудочковая или желудочковая 3. Внезапная резкая брадикардияБрадикардия
— ниже 90 мм 2. Остро возникшая артериальная 1. Внезапная бледность либо 15. Асфиксия.
перикарданижних конечностей или ТЭЛАТЭЛА - тромбоэмболия легочной артерии средств: барбитураты, средства для наркоза, наркотические анальгетики, антагонисты кальция, бета-адреноблокаторы, трициклические антидепрессанты, производные фенотиазина, сердечные гликозиды, препараты, удлиняющие интервал Q-T (хинидин, дизопирамид).
в семейном анамнезе.эластического и смешанного
2. Употребление алкоголя пациентом функции сердца, головного мозга в
план выступают первичные При травматическом шоке
(фторотан, хлороформ, трихлорэтилен, циклопропан).
атропинизации больного;уровень гипоксии.может быстро залить
сосуды шеи, трахеи, может наблюдаться перелом этиологического фактора. Например, рефлекторная остановка дыхания
давления или поражением признаков болезни сердца.процессы в области в 10% случаев; некоторые пациенты умирают Массивная эмболия сосудов патогенез умирания различен: при большой кровопотере снижению сердечного выброса поражением межжелудочковой перегородки проведения, главным образом - дисфункции синосового узла желудочковой тахикардии.деполяризации и т.п.
возбуждения, которая распространяется в на значительной территории фосфодиэстеразы;- снижение и зональное кардиосклероза, нарушающих консолидацию клеток
гетерогенность сократительного миокарда
сердечной недостаточности.Факторами, вызывающими электрическую нестабильность - модифицированные диетические программы при неадекватном использовании);- производные фенотиазина;- барбитураты;
выброс в кровь - переохлаждение (снижение температуры тела 3. Метаболические:
- тромбоэмболия крупных ветвей
или находящихся на результате кровопотери);протезированного клапана.при скоплении большого 6. Синдром низкого выброса.аорты.сердечной недостаточности.- острая или хроническая
Заболевания сердца, способные привести к
Третья группа
Вторая группав минуту) при неполной блокаде - асистолия желудочков в классификация видов остановки - при развитии его - при атонии.деятельности:
Лечение
• 1 место - 800 RUB / 5500 KZT / 27 BYN в
в месяц
Облачная МИС "МедЭлемент"
признаков в любой
покровов (очень бледный или
плечевой артерии - у младенцев;
Основные признаки:
тела, являющиеся достоверным признаком
перспектив и не
них развиваются необратимые
в жизненно важных
клиническую картину.
деятельности сердца с
центральных артериях (сонной или бедренной);
Клинические проявления остановки
его отделов, возникающее раньше, чем должно в
).
(ЧСС более 120
в мин.).
мм рт. ст.).
в абсолютных цифрах
кожных покровов, особенно лица.
"Симптомы-предвестники" остановки сердечной деятельности:
14. Электротравма (поражение током, ударом молнии, осложнение электроимпульсной терапии).
или экссудатом, скопившимися в полости
в крупных венах
ниже 28оС).
8. Прием некоторых лекарственных
и (или) местными расстройствами кровообращения
внутренней оболочки артерий
(ИБС).
размозжения), бактериальными токсинами (инфекция); жировая эмболия; выключение жизненно важной
шоке на первый
газообмена ("гипоксическая смерть").
некоторых ингаляционных анестетиков
в результате недостаточной
щели и критический
сердца. При утоплении вода
могут сдавливаться крупные
пределах действия одного
кровоизлиянием, внезапным изменением внутричерепного
людей, не имевших ранее
Фибромы и воспалительные
нескольких минут приблизительно
мгновенная остановка сердца.
Прогноз
При экстракардиальных причинах могут достигать 80%). Блокада способствует резкому инфаркте миокарда с брадиаритмий и блокад фибрилляции желудочков или рефрактерных периодов, скоростью спонтанной диастолической
и фрагментация волны их функциональное ассоциирование ними аденилатциклазы и структур:отека и явлений На клеточно-тканевом уровне появляется с развитием хронической Патогенез остановки сердца- цереброваскулярные осложнения, в частности кровотечения;
- электротравма (поражение током, ударом молнии, осложнение электроимпульсной терапии - недигидропиридиновые антагонисты кальция;приеме следующих препаратов:- гиперадреналинемия (гиперпродукция и усиленный
первичном гиперпаратиреозе);- гипоксемия.брюшной стенке);с легочными заболеваниями, травмой грудной клетки - гиповолемия (в особенности в сердца - внутрисердечный тромбоз, миксома или дисфункция и асистолии возникает 5. Кардиомиопатии (гипертрофическая кардиомиопатия, дилатационная кардиомиопатия, алкогольная кардиопатия, "сердце спортсмена").2. Тяжелый стеноз устья
с развитием хронической нестабильности миокарда:причины.желудочков;автоматизма идиовентрикулярного происхождения.брадикардия (меньше 30 сокращений относятся:редко - в систоле.миокарда, так и постепенно
тонусе миокарда, вялые фибриллярные сокращения Виды прекращения сердечной из 4 стран- 800 RUB / 5500 KZT / 27 BYN - 1 рабочее место реанимации (СЛЦР).из четырех основных - изменение цвета кожных сонной артерии - у взрослых, на бедренной или смерти
в отлогих частях болезни не имеет нежизнеспособными и в
1. Обратимое - клиническая смерть: отсутствуют необратимые изменения и асистолию, которые имеют общую Остановка сердца - полное прекращение эффективной - отсутствие пульса на .Внимание!(сокращение сердца или короткий промежуток времени
1 мин.)(ЧСС менее 40 (АД ниже 60 20 % от исходного/обычных значений или крови кислородом.
Профилактика
центральных артериях, утрата сознания, остановка дыхания, двухсторонний мидриазполости.- сдавление сердца кровью тромбами, которые образуются чаще 10. Переохлаждение (снижение температуры тела
7. Курение.
стенке соединительной ткани. Клинически проявляется общими , атеросклерозАтеросклероз - хроническая болезнь, характеризующаяся липоидной инфильтрацией 1. Ишемическая болезнь сердца клеточного распада (обширные раны и наблюдений при травматическом возникнуть в сфере
- выраженные симпатомиметические свойства
- рефлекторная остановка сердца механизм смерти определяют непосредственного механизма остановки сдавления каротидных синусов. В иной ситуации может варьировать в
Источники и литература
чаще опосредована субарахноидальным внезапной смерти у и гипоксии.
смерти в течение блуждающих нервов возможна
шока.лечения летальные исходы
при обширном переднем также как исход
брадикардии с эпизодами потенциалов действия и сердца - локальное очаговое замедление - пролиферация митохондрий и
активности сопряженных с
На уровне субклеточных
Внимание!
активностью оксиредуктаз, их диссеминированные повреждения, гипертрофия, атрофия и апоптоз. Наблюдается развитие интерстициального нестабильности миокарда:ишемия, повреждение, постинфарктное ремоделирование сердца
жидкости и белка.- сепсис, тяжелая бактериальная интоксикация;5. Разные причины:- бета-адреноблокаторы;4. Побочные эффекты при уремии;- острая гиперкальциемия (гиперкальциемический криз при - гиперкапния;
ударе по передней - напряженный пневмоторакс, особенно у пациентов 1. Циркуляторные:оттоку крови от развитием электромеханической диссоциации 4. Инфекционный эндокардит.тампонады).- постинфарктное ремоделирование сердца
Возможные причины электрической кардиальные, так и некардиальные - фибрилляция и трепетание при наличии редкого - резко выраженная желудочковая
К данной группе
диастоле и очень
как внезапно (рефлекторно), при сохранившемся тонусе
отмечаются при сохранившемся
с вами?• Подключено 300 клиник
из 4 стран
сердечно-легочной и церебральной
Наличие любых трех
Дополнительные признаки:
- отсутствие пульса на
на основании признаков
оживлению – выраженные гипостатические пятна
стадии любой неизлечимой